卫
生
经
济
学
的
研
究
对
象
卫生经济学的究象:运用经济学的理论方法研究医疗卫生领域
系和经济规律的
卫生服务需求需的区别和联系及其意义:1.没有认识到的需要,
但个体没有认感到,因而也就不会利用生服务;2.认识到的需
转化为需要;3.费者愿意且有能力购买生从专业的角度也认为
量,从而卫生务要就转化为需求;4.有需要的需求,前两种情
在需求,潜在求平在一定程度上,反映卫生服务利用障碍的大
在需求,是之化需求。意义:1.卫生务需求可以作为卫生资源
生资源配置过中两种资源配置手段的选。2.卫生服务需要和需
的出发点3.据需求制定的政策计划,有利于资源和
卫生服务需求的:1.消费信息缺乏2.生服务需求的被动性3.
在性4.卫生务需求的不确定性5卫生服务费
卫生服务需求的征:在其他条件不变的况下,某种商品或,服
上涨而减少,着格的下降而增加需求量价格之间存在着反方向
释:价低会吸更的购买者;价低会使同个购买者对该商品的购
他可替代商品购。包含两个效应:收人应——对消费者而言,
增加,可以增购量;替代效应——一种品价格下降时,人们会
商品消费。
卫生服务需求的影
1一般的经济因:1.卫生服务价格2求者收入3货币储蓄4相
一般来说某物(务)的需求量与气替代价格成正向变动,与补
消费偏好—消者卫生服务存在着质量偏6对未来物品(服务)
状况3社会,人口文化因素4医疗保险度5时间6卫生服务的
给者的双重身份
需求价格弹性:当求价格弹性小于1时,格上升使总收益增加,
当需求价格弹大于1时,价格上使总收益减少,价格
当需求价等于1时,价格变动
不同商品的入弹性(正常品)劣等品——
边际效用递减律:消费量增长幅度与总效变动幅度是不同步的,
即每曾一个单位的消费其相应增加效用 比前一消费单位储量所引起的总效用增量 要小,即际效用递减规。特点:1边际效用的大小与消费者欲望的强
2边际效用的小消费量成反向变化;3际效用大小与特定时间有
边际效用为正直。
卫生服务供给特:1卫生服务供给的确性和不确定性2卫生服
技术性3垄断性方主导:信息不对称—供主导 布局 定点医
提供与消费,用务的同时性5外部性:那些生产或消费对其他
成本或给予了需补偿的收益的形6卫生服务供给
公共产品的特:是指那些在消上具有非抗争性与
卫生服务供给主影响因素:1卫生服务素2卫生服务成本3卫
服务提供者的标5卫生服务技术水平6国经济发展水平和对医疗
度7现有医务员数量,技术水平,思想德素质,结构和现有基
量,质量,科技量8医疗卫生服务机构设置,布局状况9医
总产量,边际产量,平均量的概念和关:总产量—是其他要素投不变的情况下,某可变要素的投入量所生产的产品或提供服务量的总和;平均产量—是指在其他要投入不变的情况下,单位可变要素的投入量所提供的产品或服务量;际产 —是指在其他要投入不变的情下,每增加或减少1单位某可变要素投入量所提供的产品或务
价格机制的作用:1调节社医疗生资源配置2促进医疗服务单位改进技术额善经营管理3引导并调节医疗服务消费的向与向与结构4调节社会经济利
医疗卫生服务价格制定的则:1分级价原则:医疗卫务价格应该现所提供的医疗生服务的质量和水平,实行按质定价,优定价,分级定价,拉开质量差价2比价理原则—医疗卫生务的价格与其他商品和服务比价要合理3体现技劳务值—医疗卫生服务高科技书中可少的一个项目,是非常复杂的高科技术性劳动,并且充满
分级定价原则的作用:1可动我国医疗生服务机构努力医疗卫生服水平和质量2可以理引导病人流向,小病进社区,大病进医院,根据疾病的轻重选择不同的医院,为大医解决人满为患的状3可以满足不同人群的医卫生服务消费4促进各医疗生服务机构,为不同次的的患者满意的医疗卫生服务5可以合理的配置医疗服务资源,提高医卫
医疗卫生服务定价方法:1以医疗生服务成本为的定价方(优点,计算便。弊端,因为是维护卫生服务供方益,忽视了医疗卫生需求方的要求利益)公式:医疗卫生服务价格=医疗卫生服务单位成本×(1+成率)2以市场中心的定法:a随行就市定价法b竞争投标定价法c差别定价
医疗卫生服务的价构:C+V+M构成(c=生
医疗卫生服务的价格的成:劳务价格,固定资产折旧,医用材料价,药品价格 资源配资手段市场构:市主体,市场客体,市场
市场机制括:价格机制,竞争机
医疗卫生服供方具有:诱导需求,创造
卫生服务市场的分类:1按卫生产业能分:卫生服务市场,防保健服务市,医疗康复服务市场,医教科研服务场2按地域划分:农村卫生服务市,城市卫生服务市场3按消费层次划分:基本型卫生服务市场,特型卫生服务市场—(a经济比富裕的人员b社会上的优秀人才,专家和党政高级干c
卫生服务市场的特性:1市场准入2供求关系3产特性4市场的垄断性5价格形成
卫生服务市场出现市场失灵的原:1卫服务市中垄断的存在2卫生服务提供者和卫生服务费者之间不断的信息不对称3卫生服务价格形成的市场化象4卫生公共产品供给不足5外
政府对卫生服务市场的宏观调控表的方面:1卫生事业期的发展战略,确定卫生事业的发展目标,方针,本原则和方向2推动卫生体制的改3培育卫生服务市场4加快制定和完善行业的法律法规和门章,推进卫生法建设5加生服务市场的监督管理6宏观配置卫生资源,提高
政府失职和失灵的因:1政府的官僚化2政府决策失3政府执行失误4政府直接从事观经济活动5寻租
1.简述卫生筹资
答:卫生资金的来源,直接受到社会各方面因素的影。社会经济环境、和年龄结构的变化;疾病模式的转变,会文化和政治环境方面的变革会导卫生筹资策的改。20世纪80年代以来,非政府筹形逐渐成增加卫生金投入的重段。我国卫生资来源主要有以下几类:政府投入:政府投入是卫生总费用的主要来源,而政府对卫生领域的投入目的是为了干和控制疗卫生领域存在的市场失灵现象,由于生服务市场的特殊性,不可能完全通过场机制有效地实现卫生总费用的筹集和合理置,以满足社会所要求的公平和效率。社会筹资:1:国企业、集体济单位以及合资、合营企业等经济单位卫生投入。2.家机关和事业单位负担的职工公费医疗费超部分,职工家属的统筹医基金以及非卫生行政事业单位的门诊部的维持费。3.乡镇卫生投入,包括统筹金和集体提留基金中用于卫生务出。。人付费是指城乡居民直接向提供卫生服务的单位或个人支付的疗,它来自于居民可支配的生活消费基金。康保险:保险机构以某种方式和途径,向企业或消费个人集资金以决投保人或者其赡养者的医疗保
3.我国什么要有效控制为省内总
答:(1)以经济建设为中心的宏观决是各行业都必须服的战略部署,对民经形压力的卫生总费消耗不能为社会发展所接受。(2)中国日前社会的医疗保障水平较低,尚未建立起覆体社会公民的健康保障制度,居民的医疗支付能力十分有限,制医疗费用的上升已成为老姓的呼声。(3)健康卫生消费具一定的刚性,不及早控费用上升,卫生总达到一定水平后以控制。(4)国内卫生资源利用存在供方效率不高及某些资源浪费现象,适宜的卫生总费用控制措施和政策有利于高资
4.我国统医疗保障制度改革的必
答:(1)社会化程度,盖面过小。(2)医疗经费筹措不合理。(3)缺乏有效的费用控制机制。(4)费医疗和劳保医疗制度
5.我国新农村合作医疗制度的基本
答:(1)目标:《决定》指出:到2010年,型农村合作医制要于覆盖农村居,而传统的合作医疗盖的对象是农民。农村居民不仅仅是农民,还包括他居民者,这对加快城镇化,缩小城乡差别,妥善解城镇职工与农村农民之的中间人群的医疗保障。(2)筹资机制:《决定》指出:行农民人缴费,集体持和政资助相结合的筹制。(3)保障机制:农村合作基金主要补助参加新型合作医疗农民的大医疗
(4)管理机制:在管理制上明确以县、市为单位进行。(5)运机制:新型合作医制度明确了合作医疗,医疗救助,商业疗保险三者的关系,《决定》指出:医疗助形式可以对救助象患大病给予一定的医疗费用补助,也可以是资其参当地合作医疗保险。经济发达的农农民可以鼓励参加商业医疗保险,这为构建农村多层次的医保
6.简述卫生资源优化配
答:(1)卫生资源优化配置与国经济和社发展相适应,与人民生活水平和健康状相适应。(2)效率与公平兼顾。(3)重点倾兼顾局。(4)坚持按投入产出原则
7.卫生资源优化配置
答:(1)计划配置方式:计配置生资源各级政府根据人民的卫生需求,通过计划标、经济杠杆和经济政策的方式来统一分配卫资源,一安排卫生机构、发展规模、
收费标准等。(2)市场配置方:市场配置卫资源是医疗卫生单过卫生市场的格信号、卫生服务与求之间关系的变化参与卫生竞争的形式,促使卫生源在不同层次卫生机构和不同类型卫生服务之间分配。(3)计划与市相结合的配置方式:市场置卫生资源与计划配置卫生资各有劣,单独利用中一种式配置卫生资源弊端是显而易见的,因此,必须把两种资源配置方式结合起来运用,发挥自
8.哪些指标反映了卫生资源
答:每个医生日门量,个医生日负担床日,平均住院,床位使用率,门诊次均费用,次住院费用,平均处
9.卫生资源配置的评价方
答:(1)投产分析法:是进行卫生资配置综合平衡和综合评价
(2)需要、资源利之间平衡:这是计划工作最基的要求,也是合理分配和使用生资源最切实可行
10.卫生机构成本核算的
答:卫生机构实行成本核算,(1)是社会义市场经的客观要求;(2)有利于提高卫生资源的利效益;(3)为检查监督财务度的执行情况服务;(4)是深化卫生改革的要求;(5)是卫生机构财管理的一重大改革。(6)为评价分析卫生服务综合效
11.医疗成本核算的方
答:(1)项目法:是以项目医疗为对,归集费与分配费核算成本的方法;(2)综合法:是以门诊部、住院部为算单位归集与分配费用计算成本的方法;(3)种法:是以病为成本算对象,归集与分配费用,计算出每一种
12.降低成本的途径
答:(1)强化以人为中心的管思想,化医院革,降低成本开支;(2)加强资金管理,大限度的发挥资金使用效益;(3)发挥设备潜力,节约物消耗;(4)加强科学管理,向
13.什么直接疾病经济负担,主要包
答:我国的医疗保障制度不完善,无是城镇职工的社保障制度,还是村型作医疗制度,患以及家属都会面临经济上花费或支出,从而造成直接的经济消耗。它包括卫生或卫生机构为了防止疾病提供保健服务所消耗的经济资源,以及患者或服务对象为了受医疗、保健服务而小号的经济源。具体说来,包括卫生机构提供生服务费用;病人在接卫生服过程中支付的各种;如果病人死亡,还包括尸体处理、丧葬费以及其他费用。理论上讲,因病引起精神
14.什么间接疾病经济负担,主要包
答:因疾病引起劳动力有效工作时减少或工作力降低给社经济或社会生造成的产出损失,或由于发病、能等缺勤造成的生产力损失,收入少和因早亡造成未来收入减少的现值。狭义上是生产力失,广义上包括生产损失、收失、家务劳动损失、雇佣费用、培训费用、保险
15.健投资具有哪些重要的社
答:具有人力资源发功能;人力资本投的基础;劳动者健康的
卫生经济学重点
卫生经济学:是经济学一门分支学,它应用经济基本理论方法研究卫生领经济现象和经济活动,目的是解释经主体之间的经济关系和经济活动中的济规律以解决卫生领域的经济问题并为制定相关的卫生经济政提供息。 卫生服务求:在一定内,在一系列不同价格下,消费者愿意并且能够购买卫
卫生服务需要:从消费者健康况出发,在不考虑实际支付能力的情况下,医学专业人员分析判断消费者是否应该得卫服务及获得卫生服务的合
边际效用:增加一单位物品的消费所来的额外的满意度。卫生服务消费边效:卫生服务消费加或减少一单位所引起总效用的增加量或减少量。 卫生服务均衡价格:卫生务求量等于卫生服务供给量是的价格。 消费者均衡:无差曲线的斜率等于预算线的斜即总效用达到最大是的状态。 疗保险:是为抗御风险而建立的种保险,以合同的方式预向受疾威胁的人收取医疗费建立起医疗保险基金,当被保险人病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由保机
卫生资源:在一定的会济条件下,国家社会个人对卫生部综合投资的总称,是卫生部门为社会人群提供卫生服务的
卫生总费用:一国或地区在一定时期内(常指一年)全社会用于卫生
卫生资源配置:一国或政府如何将筹集到的卫生资公平且有效率的分配到不停地领地区部门项目人群
卫生服务需要与需求的区别与联系:1.消费者意并且能够购买,从专业度也认为有必要提供的生服,这分构成了卫生服务利用主体,即卫生务需要化为需求。2.认识到的需要,但需求者没有愿望或没有购买能力,就没有转化为需求。3.没有认识到的需要,即从业角度认为有必要提供卫生服务但个人没有感觉到因不会去利用卫生服务。4.没有需要需求,严格限制其发展。 卫生服务需要与求的政策意义:1.卫生服需要与需求可以为卫生资源置的依据。2.以卫生务需要为基的分倾向于以公平为依,在某种程度上否定了市场分配的效果,3.而根据求配置卫生资源,倾向于以市场手段配置,可以提高资源利用效,但导卫生服务分配公平性
卫生服务需求的特点:消费信息缺乏,卫生服务需求的被动性,不确定性,卫生服务利用的效益外性,卫生服务费用支付的多
卫生服务需求的影响因素:卫生务价格,需求收入,货币储蓄,关品服务的价格,消费者偏好,对未来品服务供应情况的预期,健康状况,年龄,性别,婚姻状况,教育,供给状况,医疗保健制度,时间,攻击者的双重身份。 生服务需求的收入弹性:需量的变动对于收入变动的敏程度。求收入弹性系=需求的变动百分比/入的变动百分比,e<0劣质服务;e>0正常服务:0<><>
卫生服务供给:卫服的提供者在一定时期内,在定价格水平下,愿意而且能够提的商品或服务的
卫生服务供给的特点:即时性,确定性,专性和技术性,垄断性,无误与高质量性,供给者的主导性,益的外在性,具有一定的福利性。 卫生服务供给的影响因素:经济社会发展水平,卫生服目,卫生服务价格,卫生服务本,卫生服务需求水平,卫生资源,卫生服务技水
度。
医疗服务价格体制存在的问题:1.医疗服收费标准体来说仍低于成本,但群众普遍反映看病贵,2.技术劳务价值没有充分体现,3.医疗服务价格的制定往缺乏学的方法和依据,4.价格管理体
看病难解决途径:(根据原因)1.针对医院趋模式:a改变运行模式,结余不用于分配,收两条,考机制变更 b吸引非利性社会资本入 c变医生的方式,改变医生考核制度(服务量满意度和健康水平)2.针对医院成运行:改变服务支付方,实行预付制,加强医院行为监督,控制医院扩张,引入社会办资 3.针对药品器械流环节不规范:药品专营,设置药品采购中,改革流通体制 4.落实防为主 5.完卫生服务 6.加强卫生体系管 7适当高疗服务价格 8适加政府对医疗卫生领域的补偿。 卫生服务市场特殊性:市场准入,供求关系,产品特征,市场的垄断性,价形成变化,不确定性,外
市场失灵的原因:1生服市场中垄断的存在2卫生服务提供者消费者之间的信息不对称3公共卫产供给不足4外部经济的
在卫生领域,政府和市场分别在些方面起作用,政府的作用:提供共品,针对外部扩大公共支出来弥补口,提高公平效益,监管垄断行为,克服不完全息,提供社会保险,协调私营部门活动如产业政策。市场的作用:存在多个场:卫生服务要素市场:对生资源起着配置作用,卫生务市场,卫生筹资市场:发展私医疗保险,形场竞争,以拓展筹资市场有效利用资源。 卫生资金主要来源:政府投入,社
卫生总费用上涨原因:1口增加人口龄结构老化2疾病谱的改变和死亡谱转变3医学高新技术的使用4不合理的支制度按服务项目付费5药品的过
医疗保障体系:社会医疗保障:会医保险,社医疗救助,社会医疗福利,社会医疗优抚。社会保障性医疗保障:商业医疗保险,社区医疗保,企医疗保险,慈善事业,非社会保障
医疗保险的作用:主要是风险转移和损失补,即是将集在个体身上由疾病风险所致的经济损失分给所有受同样风险的成员,并将中起来的医疗保险费用于补偿由风险所带来的损失,这样以降低个人风水平,个体利用医疗服务的经济障碍,提高他们对医
卫生经济学重点
08医管期末复
卫生经济学重点
第一章 绪论
1.卫生经济学
?经济学定义:研究人、业、政府以及其他政府组织如何在会内进行选择,以及这些选择如决社会稀缺资源的使用的
选择包括了三个问题:一是生产什么;是如何生;三是为生产。 ?卫生经济学定义:是经济学的一门分支学科,卫生部门和卫生服务领域中的经济学。用经学原理和分析方来解决生事业中的问题,希望用最小的投入得最
核心问题是何有效的配置和利用有限的
?卫生经济学的究象是卫生服务过程中的经活动和经济关系,即卫生生
?卫生经济学的任务是揭示述经济动和经关系的规律,达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效和经效益。 2.卫生经济学的研
卫生服务市场;生服务提体系;卫生资的筹资、分配与使用; 卫生经济学价;医疗保障制度;卫生机构的经济管理;药经济学 3.卫生经济学的
经济学分为大领域:微观经济学和宏
实证经济学(描述)究:用经验观察及描述性方,说明和分析过去,目前和将来各种经济活动和
规范经济学(解性)研究:研究各种规范,标准
?健康的价值:
健康是基本人;康是国家的财富;健康
康人力资本理:智力、体能;在体方面:健康是劳动
经济体系中最要的生产要素;在体方面:健康是人力
费者满足程度的久性资本品;农业会时代-工业社会时
信息网络时代-健康革命
?资源的有限与
?卫生费用的快
?卫生服务与国民经济
5.资源的有限
08医管期末复
提供什么样的生务;如何提供卫生服务;如何分配卫生服务 6.
卫生经济研究的萌芽:古希腊亚
威廉?配第(17世中叶)和爱德文?查特维(19世纪前半叶)被称为卫
卫生经济学作为一独立学科,产生于20世纪50年代(美国)
70年代以后生济学得到迅速发展,目在英美等发达国家,卫生
7.中国卫生经济学的发
孕育与诞生时期(1979~1983);初步发展阶段(1984~1991); 深入发阶段(1992年
8.卫生经济学重点研
疾病负担与卫生经政研究;卫生经济学评价;卫生总用研究;卫生改革模式;卫生经政策;健康保障制
第二章 卫生服
1、 与卫生服务需求有关
?卫生服务要求——want:反映居民要求预
?卫生服务需要——need: 不考虑实际支付能力,取决于居民的自身健康状况。通是由医学专业人员
广义的需要包:?“个人觉察到需要” ?“由医疗
的需要”,二者并不完
?卫生服务需要量
?疾病指标
疾病频率指标:两周患病率、慢病患病率、健康者
疾病严重程度指标:两周卧床率、两周活
?死亡指标:婴死亡率、孕产妇死率、平均期望寿命、
?卫生服务需求——demand:在一定时期、一定格水平下,消费者愿意并实现买的卫生服务及其
需求包括:?由需要转化而来的需求 ?
08医管期末复
?卫生服务利用——utilization:指求者实际利用卫生服务的数量。 其指标系包括:人群的卫生需求指标和卫生资源使用效率标。 2、 卫生服务需要与需求、利用
卫生服务需要是卫生服务需求的前提;需要不一就产生需,还要考虑购买能力,所以存在认识到的需要;卫生服需要只有通过利用卫生服务,才能转化为需求;不就医行为和医行为产生没有需要的需求,造成资源的浪费。示
?没有识到的需要 ?认
? ? ? ? ?
?、?构成了卫生服务潜需求,潜在需求一定程度上反映了卫服务利用障碍的大小。?是不良的医和医行为,需要采取措施
3.卫生服务需
?需求函数:表示在一特时期内,市场上某种商品的各种可能购买量和决定这些购买量的因素之的
影响需求的因素:影响需求因素:P商品劳务本身价格、I消费者的收入水平、T消费者的偏好、Pr相关商品(替代品和互品)价格、Pr消费者对商品的价
在需求理论的研究中,首先定影商品需量的其他因素不变,而只考察商品本的价格变动对其需求量变动的影响。在这种
?需求法则和需求表、需
商品需求量和格间存在反向变动关系,
需求定理可以用买验加以证明,也可以通过替效应和收入效应解释。 ?
4.卫生服务需求
消费者信息缺乏
08医管期末复
卫生服务需求的
卫生服务利用的效益外在性:外部,指一经济主体的经济活动对其他经济主体的响。好的影响,叫外部经济性;不好的影响,叫外不经济性。 卫生服务需求的
卫生服务费用支付的
5.卫生服务需求弹性
,富有弹性,需量的变动率大于价格变动率,需求曲线比
,缺乏弹性,需量的变动率小于价格变动率,需求曲线比
,单一弹性,需量的变动率等于价格变动率,需求曲线为
,完全无弹性,格的变动对需求量动无影响,需求曲
垂直,为一竖线
,完全弹性,任价格的微小变动都引起需求量的无限变
曲线与横轴平行,为一
P P P P P
Q Q Q Q Q
,富有,缺乏,单,完全,完Edp,1Edp,1Edp,0Edp,1Edp,,弹性 弹性 一弹性 弹性 全弹性 “谷贱伤农”:对求缺乏弹性的商品,E <>
6.卫生服务需求的影
?一般的经济学素:卫生服务价格、需求者收入、互补物
品(服务)、对未来物品(务)应情况预期、货币的储蓄、主观偏好 ?健状况:Michael Grossman认为,消费者对健康的需求出于两
?健康是消物品(服务),它可以使消费
?健康是一种投资物品(务),健康状将决定消费者可以利用的时间量。 ?社会、人口和文化因素:人口数量、年龄、性、婚姻状况、学校教育 ?
08医管期末复
时,除了虑收费价格,还要考
?卫生服务提供者
第三章 卫生服
1.卫生服务供给念:一定时间内,生产者在每一价格水平上对某种产品愿意并
2.卫生服务供给
营利性 非营
经营目标 利润最大化 特定
分配方式 利润可分红
是否享受财政补贴和免
税
价格标准 自主定价 政
处置财产式 自行处置 社会管
3.卫生服务供给的
垄断性——由专业性和技
不确定性——供给因人而异、
公益性——卫生服务存大量的公共产品。(公共产品是具非排他性和非竞争性的产品,分为公共产品和准公共产
外部性——正外部性和负
即时性——生产和消费同
主导性——供需双方信息不对称,供方主导
技术性——要求供给者具备相关
4.供给与卫生服务供给的决
?.生产者的目标;?.生产本的变化;?.产品的价格;?.收和补贴;?.其他相关物品的价;?.价格预期;?.市场上供给者的数量 5.卫生服务供给弹性[书42~46(下面老师这节的PPT内)] ?.供给弹性:示某一个商品或者是服务的给量影响供给的因素变化反应程度。供
?.卫生务供给弹性的应用:点
08医管期末复
?.卫生服务供给弹性及特点:一般品比较,卫生服务总体上属于缺乏弹的。其中,一般医疗性服务的供给弹性较,急和特殊医疗性服务的供给弹
?.卫生服务供给弹性的
1)根据供给弹性数的小,可以把供给弹性区分为 5 种类型。 供给弹性 特性 价格升1%对供给量的
响
Es=0 完全无性 0 价格变化对供给量无影响 Es=<1 缺乏弹性="">1><1%>1%>
化率
Es=1 单弹性 上升1% 供给量的变化
化率
Es>1 富弹性 上升>1% 供给量的变
化率
Es=? 完弹性 无限上升 价格变化导致
化
2)五种供给弹性的几何图形在书45页(大家要去哦O(?_?)O~) 6.卫生服务供给性的影响因素<要与第4点(供给的影响因素)相区分>: ?.产品生产的难程。主要指卖者否易于
?.时间因素(即生产周期)。品在短期内供给性较小,长期供性较大。 ?.代品。替代品的数目,替代程度高,弹性系数就越大。 7.卫生服务给者行为理论<要了解,书46~62,以下是老的ppt内容> ?.产函数的概念:指企业在一定期内,在技术水平不变的情下,生中所投入使用各种生产素的数量与所
?.生产要素的概念:指可以用于生产产品提供服务资源。 生产素包括以下四种核心要素:1)劳动:指人力资源在生产过程的付出;2)土地:各种自然力和天然资源;3)资:以表现为实物态或货币态;4)企业家的管理水平:企业家协调其他
αβ ?.科
其中Q为产出,A为常数项,K表示本的投入量,L表
08医管期末复
和β分别示劳动和资本的产出
?.规模收益有三种
1) α + β > 1 ,表示规
2) α + β = 1 ,表示规
3) α + β < 1="">
?.卫生服务供给者
?重点介绍 “医院”的行
1)不同类型的医院其生产目
2)医院的医生对投入有相当大
3)医院面临服务数量与质量
?医院行为理论中影响最大的
1)效用最大化
该模型中,假定医院决策者求服数量与量的最大化,把服务质量与医院的声联系起来,并将其取代利润作为医院决策者目标,医院管理者关注服务的数量
这里的效用指产者的效用,是一偏好指标,可以用
假定:医院决者追求效用(体现为服务数量与
质量
数量
U = U(N,S) “ N为治疗的病人
该模型假定医院谋求利润最化,时谋求本最小化。为了谋求利润最大化目标的现,医院应选择的价格在需求曲线上,即其际本曲线与边际收益曲线相交点
数量
3)医生收入最大化
08医管期末复
该模型假定医院被医生所控制,他管理医院以利们的净收达到最大化,即生净收入最大化。医院的总收入分给医生和医院,医院的收入由消费者求决定,并取决于由医生合作者提供的服务数量,而所提供服数量和病人数量取于高层决所选择的投入的数量。医院运营的目的是为了每位医
净 医生供给曲线 平
均 收
入
医生数量
8.供给者诱导
?.供给者诱导需求(SID)的概念:是指卫生保健提供为了其自身的利益,拥有和使用他的知识优势来影响需
SID现象产是为医生具有双重角色:作为病人的咨询者,又是
?.价格刚性的念:是指价格并非着需求或供给的变化
第四章 卫生服
1.市场的概:义的市场是指商品交换场所,广义的市场是指商
市场的基本要素有:品交的场所,商品交换的媒介货币,市需求和供给,以价格为核心的各市信号,商品提供者和消
2.市场机制的概念:市场各种要素相互用、相互制约所的经济运行的在机理,即为市场制。市场机制是商品经济条件下,社会经济行和资源配置的基础性调节机制,是商品经的普遍规律即价值规的具体表现和作用形式。场机制的供求价格机制、益驱机制及竞争机制的作决定了经济运中生产什么、如何生产、为谁生产的问题,也影响资源的配置效率生
支付费用 市场信息 获
产品市场的价格
获得
消费者 生产者
生产要素的供
经济
要素市场的价格
08医管期末复
3.市场机制的功能与作
?.“帕累托最优”——资源分配的一种理想状态,在不任何人境况变坏的情况下,而不可再使某些人的处境
?.“帕累托改进”又叫“帕托无效”——一种变化,在没有使任何人境况变坏的前下,使得至少一个人变得更好。尚未处于帕累托优状态时候,就存在“帕累托改进”的
?.卡尔多-希克斯准——(条件更加宽松)如果一种变革使受者所得足以补偿受损失者的损失,种革就是卡尔多-希克斯
4.卫生服务市场
?.存在大量公共产品的
公共产品的概念:具有消费或者使用上的非争性和受上的非排他性产品。 非竞争性:指一部分对某产品的消费不会影响另一分人对该产品的消费。 非排他性:指产品在消费过中产生的利益不为某个人者某些人所专有。 公共产品包括纯公共产品
?纯公共产品具有完的非争性和非排他性,如国防、外交、立、公安、环保等,卫生领域如饮用消、公共场所消毒、灭四
?准公共产品具有有限的非竞争性非排他,准公产品分为两类:一类:具有非排他性,但非竞争不充分——如教育产品。另一类:具有非竞争性,但非他性分——如公路、桥梁、卫生领域
?.产品具有外部性。分为类:一:边际社收益>边际个人收益,如健康教育、传病的治疗。二:边际社会成本<边际个人成本,如吸、医疗废物的管理。>边际个人成本,如吸、医疗废物的管理。>
筹资机构 供方和需方的信息
需和筹资机构的信息
各方和管者间的信息不对称
供方 需方
相应的几个定义:
?机会主义(投机主义),指借不正的手段谋取自身利益的行为,损人己。 ?道德风险,当一方不完全承担险后时所采取的自身效用最大
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为。
?逆向选择,由于易双信息不对称和市场价格下降产生劣品驱逐优品,进而出现市场交易品平均质量下降的
?“撇奶油”(樱)现象,保险公司为了规风险,会吸引更多的健康人群
?.存在垄断。
原因:医疗服务的高术、高专业性。我国医疗服务基本公立医院垄断。 5.卫生服务市失灵主要表现在六个
?.不能保证公
?.无法解决外在效益
?.无法避免垄断的
?.无法避免消费者面临的资
?.无法避低质量的临床服务,保障产
?.无法做到资源配置的宏
6.卫生服务市场政府
?.政府的功能:1)提高效率。2)促进公平。3)确保稳定。 ?.政府在生服务市场的作用(政府的具体干措施):1)管制—规范医疗服务场。2)抵制垄断。3)为公众提供或者购买公共卫生服务进等化。4)治理外效应。5)促进市场信息传递。6)通过财政政策转移。 ?.
政府失灵的主要原因:1)府的策失误——由信息不完全。2)官僚主义——员缺乏追求公共利润的动机。3)特殊利益团的用——行贿、游说等寻租活
医疗服务领域的
目标 手段 典型的作用领域 政府失灵 进一步采取
的手段
宏观制定目标及中资源总的调府信息有限政府自身执提高配置长期规划 节、结构与布局性、公共决策局政理念的改资源 的整 限性及特殊利益变 配置
效率 微观区
配置医疗部各领域
率 分配
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设计累退性的市机使医疗 引入社会资提供公平 筹资机制 服务按支付能力 政府缺位 本,
进行分配 入
对市场主体行市自不完善 社会第三方促进市场展 为实施监管 的问题 政府越位 的监
自律
7.卫生务领域市场机制与政府
在卫生服务领域引入市场
市场有不可替代的作用,是主要
在卫生资源配置中,在卫生机构内部的经管理中,在卫生服务筹
?.政府作用与市场调节
政府作用增强 卫生服务 公共产品 公共产品 必需消费品 特需消费品 政市府场预防服务 公共预防产品 准公共防产必需预防产品 特需预防产品 作作用用 增强 强 保服务 保健产品 准公共保健产必需保健产品 特
品
康复服务 公康复产品 准公共
品
医疗服务 公医疗产品 准公医
市场作用增强
第五章 卫生筹资的理论
本章要求:卫生资念;我国卫生筹资存在的问;国际卫生筹资的经验 (
1.卫生筹资:
狭义:卫生筹资指生资金的筹集,包括卫生金的来源渠道、各渠道的具体
广义:卫生筹资不仅是为卫生筹集资,还涉到向哪些筹资、何时缴费以及如何使用筹集到的资金等问题。(卫生资金的筹集;卫生资金在不同地区、同人群、不同机和不同疗卫生服务之间的分配;医疗卫生服
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制。)
2.卫生资金与卫生
卫生资金:卫生资中表为货币形态得到内容,是卫生域占用的社会劳动。 卫生费用:生领域消耗的社会
3.卫生筹资的渠
?政府卫生支出(收筹资) 税收收入:直
非税收入:(如规费入、国有资产收益等)预付 ?社会
?商业性保险Private insurance(私人预付)
?使用者付费Out-of-Pocket payment(现付)
?其它(社区筹资、社会
?.税收筹资模式:过府预算卫生支出直接投向卫生事(主要采用机构补助形式),向居提供规定的卫生服务
特点:是以政府的财力作为保障,筹资与生服务利量不发生直关系,一般被认为是一种可以实现公平目标的筹资模式。既助于较快地实现全民覆盖,又可以比较直接地制人现金支出水,减少性支出发生的机率,保证弱势群体的基本
产生规模效应:在行政管、风管理以服务的购 买能力等方面 不足之处:表现在容易导致卫生服务的效率低下,医人积极性不高,政府财政负担
?.社会医疗保险筹资模:比税收筹模式更为简单,易组织。它利于国民的经济险分担和不同人群之间的交叉补贴。但的的累进性比税收筹资差,如果政府监不力,就会造成竞争不足,存在大量资源浪费、效率低下的问题,用以控制。例如德国前收缴保险增长速度赶不上医疗保险费用支出的增长速度,入不敷出矛
建立统一的社会医疗险制,其基础条件是高度城市化和高就率,居民具有及时缴纳保险费的能,时需要加强政府的监管
?.商业保险筹资模式:由非营利性或利性保险司经营,投 保人可以自主选择最符合本人自身利益的一系列健康 险险种。商业保险一般不具有强制性。 商业险资与卫生服的潜在利相关,但是与 个人卫生服务利用量不生
?.使用者付费:
居民个人在接受各类卫生务过 程中,以现金方式直接支付的门诊、住院、护理 以及其他专业性医疗保健费用,及在种保障 制度下共付的费
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包括红包等非正费。主要来自家庭的可支配收,与个人卫生服务利用量直
4.预付与现付:预付制与资公呈正相 关,特别是来自政府税收的卫生支出占例越 大,卫生筹资公平性越好,居民个人金付占 比例过高,卫生筹资越
5.卫生筹资的
?.筹资能力
?.公平:
卫生筹资公平是指卫生筹资过程,不同人群间的经济
垂直公:要求支付能力越高者,其支
水平公平:同支付能力的人,实际达到平支付水平的程度。 卫生服务
?.效率:筹资效率——义额负担;给效率——配置和生产效率 ?.持续性:筹资的可持续性;政治的可持性;织管理的可持续性 ?.
6.卫生筹资的
?.选择和建立适应地区会经济发展和居民卫生服务需要的筹机制; ?.保持各种卫生筹资渠的衡比例,筹资结构的合
?.卫生筹资机制应具再分配效应,起到减小社会贫富距的作用,而不是扩大社会财富在同人群分布的不公平
?.卫生筹资机制应成居民卫生服务利用的障碍,不应致“因病致贫、因病返贫”,以至生家庭灾难性卫生
?.个人卫生筹应
为卫生筹集足够
消除人们获卫生服务的经济障碍并减少疾
更好地利用现有
8.卫生筹资系统
宏观:利用卫生总费用信息具,分一个国或地区的卫生筹资总体水平、筹资结、卫生总费用发展变化趋势,对该地区卫生筹体制其政策目标的实现程度进行客
微观:利用居民家庭卫生服调查资,在家和个人层面上,测量不同经济水平的家卫生筹资负担状况,对政府卫生补助的受益状况,以生筹资系统对人群卫生服务利
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9.国际上主要资式:政府卫生筹资、社会康保险、私人健康保险、社区
?政府卫生筹资(代表国家:英国和澳利亚):府在卫生领承担的资金的投入。方式:普通税收——主要是个体和商所得税;专项税——专门用于卫生筹资的税收;其筹资渠道——发行彩,组织赌博业;通货膨胀——利用发行货填
优点:? 人受益面大;? 资范围大;?
缺点:? 筹资稳定;? 富人受益更;? 政府筹资主导
?社会健康险由国家要求符合条件的群
方式;疾病基金会(欧洲和拉丁美洲大分国家)和工资税集(德国和台湾) 特:强制性;国家法规性;受益对象特定,受益小;专款专用 优点:? 筹资方便,职工支持度高;? 相政府筹资更为稳定; 缺点:? 将许多人群排除在外;? 主可能将保费的支付转嫁给员;? 管理复杂且费用高昂;? 使用上存在道德风险;? 对慢性和预防服覆盖不足 ?私保险可以个人也可以是群体式参保。(美国和瑞士) 特点:非强性;收费高,管理成本高;存在逆向选择;累退 优
缺点:费用增长快,公
?社区卫生筹资,是一个社区中的各个庭为卫生务相关费用集或协作筹集资金的一种卫生筹资机制。社区卫生筹资通是一种自愿保险形式。(泰国) 特点:基于区建立,强调区参与;受益者往往是被其他形式的健康保险除
优点:? 让低入人群能获得卫生服务;? 能满足特定人群
缺点:? 可持续弱;? 非常贫穷的无法从中获益;? 对
?现金支付,指病人在接受医疗服务时,接向服务提者支付费用。 虽然其无法解决公平问题,但现金支付提高了资源分配效,鼓励人们首先利用初级卫生保健服务,防止过的医行为。另外,它会抑制们对非必需卫生服务的消费,增加贫困人群
(二)我国的卫
政府筹资、会保障、商业保险、社区筹
主要表现在:?费医疗 ?城镇职
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险 ?新型村作医疗制度 ?社会医
第六章 卫生总
(一)卫生总费用
1.卫生总费用(THE或NHE):是以币形式作综合计量手段,全面反映一个国家或地区在一定期内(通常是一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资总额,就是政府、社会和居民个人对卫生
WHO规定:凡是维持、改善健康的一活动,如疾病、失或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾关的,由医疗卫生服务提供者所提供的服务用,家庭医疗用开支,及政府有关的卫生政策与管理费用均列
卫生总费用反映一定时期内全社会的医卫生健康需求。同时,卫生总费用又是 衡量一个国家卫生投入的重要指标。常用卫生总费用占国民生产总值(GNP)或生费用占国内产总值(GDP)的比重来表示卫生事业与国民经之
2.卫生总费用与卫
卫生经费是指卫生事业经性支出,它使卫生事业在原模基础上继维持下去而支付金额。卫生经费包括卫生事业费、中医事费、公费医疗经费和计划生育事业费。但包括卫生基本建设资、科研经费和高等医学教育经费。 3.卫生费 一般通过筹资来源、机构流向和使用三个方面 卫生费用筹资总额 卫生费用分配总额
4.卫生总费用
卫生总费用是一种信
卫生总费用是一个全社会
在动态中了解和把握卫生
卫生总费是与卫生政策有关的基础
卫生总费用核算
(二) 卫生总费
1.卫生总费用核算(NHA)国民经济核体系的重组成部分,是民经济核算在卫生领域的进一步伸。卫生总费用核算以整个卫生统为核算对象,建立卫生总费用核算指标和核算框架,专研究卫生系统资运动过,通过卫生资金的筹集、分配和使用反映卫生领经
2.卫生总费运动过程一般通过资来源、机构流向和
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卫生费用筹资总额
卫生费用分配总额
卫生费用使用总额
3. NHA的主要内容
筹资来源法卫生资金来源核算是卫费用核算体系的一个层次,是卫服过程中的资金动为核算对象,按照卫资金的筹集渠道与筹资形式收集整理卫生总费用数据,算全社会卫生资金投入总量及内部构成的方法。用来映一个国家或地区在一定期内,为开展卫生服务活动全社会筹集的卫生资金总额,分与评价一定经济发展平条件下,该区域内政府、、居民个人对健康的重视程度和用负担情况,以及卫生筹资模式的主要特征卫
来源渠道:税收 社会健康保险 商业康保险 人现金支付 机构流向法:机构法卫生费用算是从机构的角度出发,核算一国家或地区在一定时间内,从全社会筹集到的卫生金在级各类卫生机的分配,机构法卫生费用核算属于卫生费用核算体系
实际使用法:是根据卫生服务活动的功进行划分,测算消费者受各类卫生服务时所发生的费用。是卫生费用核算的第三层次,其结果能够反映卫生费用在不同功能服中分布,体现生服务者在一定时期内对不同卫生服务利用程及
实际使用法-功能
指标分类
个人医疗费 公共卫生费用 卫
其他
4 NHA平衡
核算结果以平衡的式表示:丁字账式平衡表 二维矩阵平衡表 5卫生总
时间:财政度与自然年度;收付实现制
空间:国内;国民
(三) 卫生总费用分
1.层次:
卫生领域经济运行的基
主导分析;问题分析;趋
2.指标:
卫生总费用;人卫生总费用;卫生总用占GDP%;政府
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总费用的百分;会卫生支出占卫生总费的百分比;OPP占卫生
3.中国卫生筹资总
2007年数据显示,中国生总费占GDP比重位居世界卫生组织193个成员的第139位,人均卫生总费用(按购买力平换算)处于第119位,处于中等偏
4中国卫生筹资的主
?筹资总体水平不断提高,快于国经济增,2009年弹性系数为2.35。 ?中国卫生筹资制度改革与完善,公共筹资比重增加,广义政府卫生支出占生总比重明显上升,私人卫生支出比
?政府加大对卫生投入。政卫生支出占财政支出比例大幅度提高,2009年政府卫生支出占财政支出重6.18%,达到历史最高
?提高预付筹资比例,医疗保覆盖数增加,保障水平不断提高。 ?个人现金卫生支
5.中国卫生总费用反映的主
?中国卫生总费用GDP比重和人均卫生总费用低于球平均水平。 ?私人卫生支占卫生总费用比重
?居民个人卫生出卫生总费用比重距离世界卫
?卫生资源在公卫机构和医疗机构之间配置平衡。公共卫生机构费用占
?卫生总费用在城市院、县医院、城乡基层卫生机构等不同次医疗机构之间配置不合理。卫生资配置倒三角现象仍需
?从服务活动和资金用能看,治疗服务费用占70以上,共卫生服务费用仅占5%。卫生资使用效率有待进一步
?提高政府财政资金的使
?地方政府支出比例
6.中国卫生筹资发展的
?卫生总费用筹资水平将显增加,2015年卫生用占GDP值接近 ?实“三四三制”的卫生筹资结构,OOP比重将持续下降到30%以下 ?以共筹资为主导,政府投入比例增加,医疗保险筹资制度不断完善 ?理调整政府卫生资的使用方向,逐步实现公共卫生服务均等化 ?不断加强卫生筹资绩评
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第十一章 卫生资
(一)卫生资源配置相
1.卫生资源:社会在提供卫生服务的程中占用或消耗的各
2.卫生资源包括:卫人力资源、卫生物力资源(卫装备)、卫生财力资源(卫生费)、卫生信息和技
3.卫生资源配置:决如在何处筹集,组织和消耗卫生资源的种决策过程。其三个要素:何方式资、么要素组合、多少水平
4.卫生资源优化配置:是指在定时空围内,区内全部卫生资源在总量、结构在分布上,与居的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。两层义:?总供给与总需求的动态平衡 ?
5.我国卫生资源配置的存在
城乡失衡——“倒三角”、“双
区域失衡——东、中、西部投
结构失衡——重城市、轻农村;重医
供需失衡——随着居民需求提高,供
利用率不——人员工作效率;
资源存量不,总体质量不高——特别
6.卫生资源配置的
卫生资源置与经济和社会发展
兼顾公平和效率
以健康需要和卫生服务需求为
保证重点,兼顾全
成本效益(效果)原则
(二)卫生资源配置与
1.卫生资源配置主包括:卫生物力资源配置(卫生机构,医院位)、卫生设备配置,卫生人力资 置,卫生经费,卫生技
2.卫生机构配
?.设置标准:
遵循“服务类别”和“医疗服务
按省、市、县、乡、村五级分
?.城市医疗卫生机
省级:综合院和专科医院(若干所)、
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疾控机构(1所)、传染病/地方病防治机
卫生监督机(1所)、职业病防治机
妇幼保健构(1所)、健康教育机
精神卫生构(1所)、采供血机
市级:(与上基本
社区卫生服务机
机构来源:城市企事业单位的
符合社区卫生服务准入条件的
二级综合医院、一级医院(
原则上每个街道或每3,10万服务人口设1个社区卫生服务中心,每个中心可适当设置若干个服务站。站服务人口一般在1万人
?.农村医疗卫生机
县级:综合医、中医院、疾控/卫监/妇幼机
(中心血库或供血点1个)
乡镇:乡镇生院1所(中心卫生院或一
村级:每个行政村设置1所
3000人以上的村可增
500人下的村可以多个村联
3.医院床位配
?.设置标准:
主要依据服务人数、现有病床使用率及医疗
——服务标法、服务需求法、
医院床位需求数=人口数*年实住院率*平均住院天数/平均年床位开放日数 医院床位总需要量=人口数*年均需要住率*平均住院天数/平均年床位
?.对当地的总床位供需平衡状态进行测算(需比法)即与实际医院位拥有数与医院床位要数行比,求出比值。比值接近1,其平状态佳;越远1,平衡越差。(比值在1?0.05范围内时,为供需平衡;比值过1?0.05并在1?0.15范围内,为基本平衡;比值超出1?0.15围,为供需不平衡其中比值,(1-0.15)则为短缺或不足其中比值,(1+0.15)则为过剩。) ?.医院床需要量影素:当地人口数量,龄,文化,康状况,经济发展,均入,地理,环境,卫生服务能力,基层卫生服提供模式,医疗保障制度改革和完善,城市老龄化进程,会经济进步和发展,流动
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4.卫生设备装备遵循的则:分级;功; 适宜; 共享;条件备 5.大型医疗备:(一般用人口比值法测算)是指国卫生部规定列入国家直接审批配置的8种备:X射线计算机层摄影装置(CT)、磁共振成像装置(MRI)、X、γ刀、正电子发断层扫描装置(PET)、超高速CT(UFCT)、眼科准分子激光治疗、
6.卫生部对大医设备的配置、应用和上岗人实行“三证”管理: 《大
《大型医用设备应用质量
《大型医用设备上岗合
(三)区域卫生
1.概念:是在一个特定的区域范围,根据经济发展、口结构、地理环、生疾病状况、不同人需求等多方面因素,来确区域卫生发展方向、发展模式与发展目标,合理配置和植生资源,合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生构,使卫生总供给与总需求本平衡,形成区域卫生的整体发展。 2.以市(地)行政区域为基本划单位,周期一般为5年。要求区域各部门、各行业以队对地方开放的卫生资源全部纳入规范围,个体行医以及其他所有制形式的卫生资源
3.区域卫生规划的编制
卫生形式分析;定标;提出政策措施;资源预
规划背景;面临形势分析;指导思想和本原则;规划目标;
第十四章 卫生服务价
1(价格:是商品价值的货币现,市场经济常运行的经济杠杆。价格趋向于价值,不完全等于价值。商品的价格,一方面决定于商本身价值,另一方面决定于货币本身
2(价格的特征:
?同一性:是指一种商品在一时间、同一市上必然趋向同一的特性。 ?波动性:于价值量,货币值是变动的,影响供求关系的多因是变动的,因而价格也是上下
?综合性:价格及其变动是国民经济的综反映,它从不同侧面反映
?相关性:各种格相互之间紧密相
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关商品价格的变
?利益调节性:是指价格的动调节社会总动在不同部门之间的分布。 ?社会性:价格反映的是商品交换之间人与人相互交换劳动社系。 3(制定卫生服务价格
?分级定价原:定价格时,把同类产品成几个等级,不同等级不
我国采用与医机级别挂钩的方式,对不级别的医疗卫生机构采
?差别定价原则:差别定价把同一种商或服务按照不同卖给不同的顾。这种不同不是于成本,而是为满足不同消费要求而构建的格结构。 ?比价合理原则:同一时间同一场上不同商品价格间的比例关系。反映同市场、同一时间不同商品花费社会必要劳动时间的例关系。 ?地制宜原则:不同地区人群的收入和购买力不同,因地制宜体卫
?体现技术务价值原则:要体现医务人
4(卫生服务定价
? 政府定价——适用于基本
? 同行价——适用于新项目或
? 单位价——适用于地区与本
? 按需变价
? 特需特价——适用于
? 医患议价
5(卫生服务定价
?以成本中心的定价准则——从
成本加成定法、目标收益定价法、利润
?以需求中心的定价准则——从
理解价值定价法、差别
?以竞争中心的定价准则——从
随行就市定法、盈亏平衡定价法、变动
6(我国卫生服务价格体制存在
?价格制定方面
医疗服务定价乏本的证据支撑;医疗服按项目定价增加了管理难
价格调节机制落后
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?价格结构方面
价格结构失衡,非劳务性
?价格监督方面
项目繁多,明度低,监管手段简单,缺乏
第十五章 药品市场与
(一)、相关概念
1.专利药:指在球最提出申请,并获得专利保护的品。 2.原研药:即过了专利期,由原生产商生产的
3.仿制药(通名药):专利药过了护期,其他企业均可
外的其他厂家仿制
4.非处方药(OTC):不需医师的处,公众可自行购买和
安全、有效、价廉、方便
5.双跨药:既可作处方药,也可作非处方药
(二)、药品价格管
1.以市场定价为主——
药品价格主要由制药公司与同的药购买者(批发商、医院、卫生保健管理组织、保公司、联邦政府)进行谈判来决定,政府不对价进接干预。 控制销售利润——
2.英国的制药公司享有最大的药品定价自,政府控药品价格主要通过限制其销售利润。政府规,制药公司的净收益只能占投额的17%,21%,最高利润不得超过25%,否必使药品降价或超额利润缴卫生部。 3.目录内外药品分别管理——
法国对列入报销目录的药品实行全额报销,价格由药价格委员会制药公司谈判制订。未列入的药品由生产企业自主定价。国对健康保险报销目录内药品价格管理采用参考格系,目录外品实行药全国统一零售价,由政府规定批发和零售
(四)政府制
加拿大的所有处方药价格由政制订(其中专利价格由联邦政府制订,非专利药价格由方政府管理),非处方药价格通过市场竞争形成。政府
(三)、我国医药行业的特征
1、多:医药生产、批发、零售企业目众多;2、小/散:业集中度低; 3、低:技术、管理水平落后; 4、少:研发费用; 5、弱:竞能力弱,药开发能力差; 6、缺:
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第十九章 疾病经
本章主要内容:
经济负担的概念;疾病经济负的构成;疾病经负担的计算;健康投资效益 1.疾病负担(Burden of Disease) 1.病负
将早亡造成的损失由于病失能(伤残)造成的健康损 将早亡造成的损失与由于疾病失(伤残)造成的健
指由于发病、伤残(失能)和过死亡给者本人及会带来的损失和由于预防指由于发病、伤残(能)和过早死亡给患者本人及社会带来的损失和由于防治疗病所消耗的资源。 治疗疾病所
一般用伤残(失能)调整生命年(Disability Adjusted Life Year,DALY)衡量 一般用残(失能)调整生命年(Disability Adjusted Life Year,DALY)衡量 ?疾病经
疾病经济负担:指由发病、伤残(失能)和过早死亡带来的经损失和资源消耗的总和。可以从同角度进行研究:人群、
?疾病直接经济
是指为防治疾病的总用,包括社会和家庭用于疾预防、诊断、治疗、康复过程
一部分是指在卫生保部门消耗的经济资源,包括病人在医院诊和住院等的费用,国家和社会对医机构等卫生机构的投
另一部分是指在卫保健部门所消耗的经济资源,病人由于就医所花费的交通
?疾病间接经济
指患病、伤残和死亡而损失的劳时间或低的劳动力所引起的社会和家庭目指患病、伤残和死亡损失的劳动时间或降低的劳动能力所引起的社会和家目前价与将来价值的损失 前价值与将
因疾病、伤残(失)过早死亡所损失的工作时间; 因疾病、伤残(失能)和过早亡所损失的工作
由于疾病和伤残导个工作能力降低而造成的损失; 由于疾病和伤残导致个人工作力降低而造成的
病人的陪护人损失的工作时间; 病人的陪护人员损
疾病和伤残对于患者本人其家所造成沉重精神负担等。 疾病和伤残对患者本人及其家属所造成的沉重精神负担。 2.研究疾病经济负担的意
了解不同疾病引起的社会经济损失;确为是干预目的优先点; 一揽子基本为是服务的成本及效果分析;有助于为资源的合理配置 3.疾病经济负担相关的标:(P444-P449,相应的公式在书本,记得去看哦~~) ?
发病率(急性病):一定时期内某人群发生某新病例的频率,分子为新
患病率(慢性):一定时点(或时期)内群患某病的频率,分子包
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?死亡指标 —— 减寿年数(PYLL):死损失健康生命年。指某一人群在一定时间(一年),在目标生存年龄(通常定为70岁或生期寿命)内因死亡而使寿命损失的
?伤残/失能指标
病残率 潜在减年数 质量调整生命
病休,误工 就诊率,入院率
4.疾病经济负担的
?直接经济负担:
直接医疗用:卫生机构的病案记录
直接非医疗费用:查法:交通费,伙食营养费,住费,陪护费等 估计方法:上法;分步模型法;
?间接经济负担:
从病人的角度究接疾病经济负担病人与家庭因疾病和陪护等造
从社会角度研究间接疾病
估计方法:现值;力资本法;支付意愿法;合成本法 5.疾病经济负担
?时间价值 ?疾病经济负担
?就诊问题 ?数据资料的代表性问题 ?可比性问题
6.健康投资的
?健康投资的含义
广义:社会为复提高人民健康,发展有于人民健康的事业而投
狭义:向医疗卫生事业投入的
?政府对健康投资
减少因病至贫
卫生服务产品具有公共产
政府的干预可以改善医疗保健和
?健康投资的效
效益:货币化,率的下降减少疾病的经济失, 健康指标的变化:
第二十章 卫生经济分
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(一)、基本概念
1.成本(cost):是购买一件商品或者接受一项服务所付的价格。 (1)按成本的可追踪分:直接成本、间接
(2)按成本行为分:变成本、固定成本、半固定成本和半动成本; (3)按成本的可控性:可控成本、不可控
2.效果(effectiveness):
(1)广义:卫生服务产出的一
(2)狭义:有用的结果,是足人们各种需要的属性。 (3)直接结指标的变化:发病率和死亡率的变化、愈
(1)定义:有用果表现,用货币来衡量有用的果。 (2)可分为:直接效益、间接效益和无形
4效用(utility)
(1)定义:人们对不同健康水平和生活质量
2)表示生命量指标:质量调整生命年(QALY);伤残调整生
(二)、卫生经济学评价
包括:成本效果析、成本效益分析、成本效用析和成本最小化分析。 ?成
1、定义:评价各种康干项目结果与成本的方法,主要评价耗一定的卫生资源后的个人健康产出,以成本效果比的形式
2、指导思想:以最低的成去实确定的划目标,任何达到目标的计划方案,本越低的方案效果越好;或者是一定卫生资的在用中应该获得最大的卫生服
3、指标选择:
(1)相对效果标(2)绝对效果指标(3)合有效性、数量化、客观化、
4、条件:
(1)有明确的目标(2)有明
(3)备选方案有可比性(4)各案的成本效果可以
(1)成本相同时较效果的大小 (2)效果相同比较其成本的高低 (3)比较量成本和增量效果
6、不足:
(1)不能用不同干预项目间比较 (2)无法
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?成本效益分析(CBA)
1、定义:将项活动所有的成本和效均用货币量为单位表
效益不低于机会成本的方案
2、效益的测量
(1)人力资本法
(2)支付意愿法:健效用理论——个体从某事物获得效用的价值可用他对该事
(3)磨合成本法
3、方案类型
(1)独立方案(2)互斥方案:内部
(1)净效值(NPV)法:效益-成本(B-C) P473 1)判断标准:
, 只有当净值总额大于零时,这个方案才可
, 在比较几方案时,净现值较
, 内部收益率(IRR):指方在计划期内NPV等
, 年当量
A—年当量净效
NPV—各年净现值
CR—资金回收系数 (从复系数表查得) (2)效益-成本比率:效益/成本>1,(B/C>1)能益 (3)投资回报率法:净效
5、评价范围
(1)单个或多个干预
(2)类似或不相干的多个方
(3)资金限,只能在多个不相关的方
成本效益分析- BCR法方
?成本效用分析(CUA)
1、产出是经质量调整的健康效益;把数量与
08医管期末复
2、评价指标:成本效用比(CUR)。
3、适用条件
(1)当命的质量是最重要的规
(2)当生命的质量是重要
(3)当备选方案时响死亡率和患病率,即生命的量和质量,而决策者希望将两效果用同一指标反
(4)当规划不仅响病率,而且影响死亡率,而评价员希望有一个共同的计量单位将两种效果结合在一
4、效用的来源
(1)专家
5、效用的测量
(1)评价标法(2)比值测量法(3)准权衡法(4)时间权衡
?成本最小化分析(CMA)
定义:产出、果或者效用没有差的情况下来比较不
第二十二章 卫生经济政策与分析 1.卫
?概念:指与特定的社会制度社会发水平相宜,规定卫生事业总体发展目标和方向,运用经济手段推行的关于卫生资源筹资、开发、置和利方面的措施、条例、计划和规划
?目标:
效率:可以用于卫的社资源是有限的,所以必须尽可能到有效地筹集和利用资源,使得投量最小化,产出最
公平:可获得性、可及性
质量:即高标准、高可及性,并为病所满意医技术服务。 (不同的卫生经济政策将对卫生服务提供的质量产生同的影响。如公共卫生产品;过分依赖市场资的卫生系统将重损害服务的可及性,从而使卫生资源的社会
稳定:构建和谐社会
可持续性
?关注重点:
筹资:许多穷人无力支付医
安全用水、环卫和健康教育等公共卫生务具有外部性,市场在这
08医管期末复
支付:基本卫服的转移支付。购买公共生服务。对有外部效应产
管制:强制性医疗案、法规、制度和政府出面组织区筹资;制定实施区域卫生规
?影响因素:政
?理论基础:
?资源稀缺与消费者选择
资源是稀缺、有
同一资源可有许多不同
人们有许多不同
任何卫生经济政都多方案选择的结果,同样要根据社会经济成本和社会经
选择标准包括公、效率、稳定、可持续和质量,这些同时也
?成本理论
?福利经济学基本理论:福利济学认为,检社会福利经济大的准是: 资配置标准或者效率标,即在不减少贫穷者收入和不增加生产要素的提下增加国民收入,标志着社会福利的增加;入分配标准或公平标,即在不减少国民收入条下,使财富从富者转移向贫,也志着社会福利的增加。源的最优配置,括卫生资源的最有配置,有一个条件——要克服外部效应所引起是资
?公共产品与公共选择理论:要以社公共选择论为依据,做好区域卫生规划,以社区卫生服务为突破口,强化卫全行业宏观调控与管理,使社会成本与私人本平衡,社会效与私人益平衡,实现卫生资源的最优配置 ?
?卫生经济政策分析概念:指为实现既定卫生经济政策目标,系统分析方法,在各种已知备选方案选择最优政策方案的
?卫生经济政策分析研究
事实分析;值分析;规范分析;可行性分
?卫生经济政策分析的基
问题;目标;被选方案;效果;标准;模
?卫生经济政策系统分析
系统的整体观念:目标、方案、
08医管期末复
?卫生经济政策分析
问题情境分析;政策问题,确立政策目标;方案的确定;预测;评估
?卫生经济政策定原则:民主化;规范化;可行性;稳定可调 ?卫生
提出问题 定目标 拟定方案 优选方
?卫生经济政策的评估
?投入 ?绩效:效果与目标
?效率 ?公正 ?
?卫生经济政策评估
确定标准;比政结果与目标;差异的原分析;预测新政策 ?我
?卫生筹
?医疗机构预算补助政策:变化大 机制完善 与经济体制改类似 ?公共卫生机构预算补政策:2003年SRAS危机,重塑公共卫生体系。 ?药品加成政策:2009起实国家基本药物度并实行本药物零差率销售政策;药品购销差别加价;果
?医疗保险政策:
计划经济时期(机事业单位公费医疗制;企业实行劳保医疗制
目前(职工保;新农合;居民医保;
?价格政策:
?税收政策:90年代末前:国各、各类疗机构基本免征一切税费,不承担为国家累资金的义务,并鼓励多渠道筹资发展卫生事。
~?材料供参考,祝同学们取得
08医管期末复
卫生经济学:重点
第一章 卫生
定义:是经济的门分支学科,它应用经学的基本理论和方法研
象和经济活动,目的是示经主体之间的经济关系和经济活动中的经济律,以解 决卫生领域中的经济问题,并为定相关的卫生经济政策提
为什么经济学出现?稀缺、社拥有资源有限 资
稀缺性与经济学:1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急
第一节 卫生领域中面临
选择包括了三问题:1.生产什
卫生服务核心:是何有效的配置和利用有的卫生资源,使之最大
服务的需要需求,以达到提高经济效益和社
卫生服务提供过程中存在提供什么样的卫生服务、如何提供卫服务以及如何分配卫生服务的问题。(生经济学所要解决的基
第二节 卫生经济学的
卫生服务的质:政府实行一定福利政策的
经济学的分析法两类:实证经济分析(如何解决)、规范经济分
问题或实经济问题“应该如何解
第三节 卫生经济学的
研究内容:1.生用的不断上涨 2.卫
5.基本理论
第二章 卫生
第一节 卫生服务需
需求:经济学在定时期内、一定价格水下,消费者愿意而且能
数量称为需求。
需求形成两个要条件:消费者的购买愿望
卫生服务的需:消费者存在健康问题时,就有可能产生利用卫生
者同时具支付能力,就构成对卫生
卫生服务的个需:指一个人在一定时间,在各种可能的价格水
服务数量,其实现类型数取决于消费者相对于价格、保障状况的入水平(预算约 束)、卫生服务效果个人或家庭的消费目标
卫生服务的市需:在某一特定市场、在定时间内、在各种可能
者将购买的种卫生服务数量,它是个人
卫生服务需要:指消费者的健康出发,在
健康所应获得卫生
需要:有主观性和
政策意义:降低不合理利用、提
卫生服务需求特点:1.消费者息缺乏 2.卫生
3.卫生服务用的效益外在性 4.卫生服
5.卫生服务费用支付
第二节 卫生服务
卫生服务需求的影
1.一般的经济
消费偏好:消者某种商品或服务都会有己的主观价值判断,对
偏爱心理,称为消
消费者对卫生服务存在着
2.健康状况:人、性别、婚姻状况、化水平、消费者住房布
3.供给状况 4.医
道德损害:起付过低,可导致人们过地利用医疗服务,即所
5.时间
机会成本:是决者在资源既定条件下,为获得某种收入所弃其
6.供给者的重份 医生诱导需求理是1976年加拿大卫生
需求定理:在它件不变的情况下,某种品或服务的需求量随着
着价格的下降而加,需求量与价格间存在着反方向变动
例外:1.为了耀的 2.受对于价预期的影响 3.
需求的变动义:一是需求量的变动 二是
需求量的变动:在它因素不变的前提下,生服务价格变动引起的
求量的变动。(
需求水平的变:卫生服务本身价格不变前提下,其它因素的变
引起的需求量变动称为需求水平变动,在图形上,
个需求曲线的移动。(曲线发生
需求的变动一定响需求量的变动,需求量的变动不一
第三节 卫生服务
弹性:是指应性。 弹性分为点弹性
点弹性:Ed=Q2-Q1/ Q1 / P2-P1/P1 通常取绝对值
弧弹性:Ed=Q2-Q1/ (Q2+Q1)/2 / P2-P1/ (P2+P1)/2
需求价格弹系数(Ed)=-需求量变动
弹性的五个种:1.完全弹性:价格的微变动引起需求量的无限
2.富有弹性:需求量变动率大于价格变动率 弹性系数>1
3.单位弹
4.缺乏弹:需求量变动率小于价格变动
5.完全无弹
弹性在生活中的个应用:富有弹性(
缺乏弹性(于):大米、必需品
影响需求弹性的素:1.商品或服务的替代程度 2.对
3.商品或服
第四节 卫生服务消费
效用理论:衡人们消费某种物或服务时所感受到
效用(U Utility) 使幸
满足程度,效用大 满足程
基数效用分析法:
总效用(TU):一定时间内,消费者费商品或服务的总满足
边际效用:指卫生服务费增(或减少)一个单位,所引起的总效用
效应的特点:1.效用的观性 2.用不含伦理学判断 3.效用计可大、可小也可负 边际效用递减规律因:理、心理原因 物品用
边际效用递减律:在其他条件不变的情况,随着某种物品消费量
加的满足感程度,即边际效用
边际效用递减规的特点:1.边际用的大小与消费者欲
2.边际效用的小与消费量成反向变 3.边际效用的
4.边际效用为正
序数效用分析法(无差
无差异曲线:种商品不同组合给费者带来的效用是
无差异曲线的特:1.是一条向右下倾斜的曲线 2.是
3.不同的无异曲线表示不同水的效用,代表消费
4.任何两条无差异曲线
几种特殊情况:1.一般是凹向原点 2.若为替代品:
3.若为互补品:为
预算线与无差异曲线的含义差:无差曲线:愿意买什么 预算线:消费者能够买什 消费者均衡点:只有E0点是最理想的,可以预算约下达到效用最大化。我们称这点
第三章 卫生
供给:提供者意,能够提供,供的目的:产量最大
供给:一种商或务的供给是指商品或服
意且能够提供的商品或服
供给应具备个条件:有供给愿望和有供给能
卫生服务供给的
1.即时性 2.不确定性:a.服
3.专业性和技术
7.效益外在性:a.正外部性(传染预防) b.负外
8.非抗争性和非排他性服务供
产品分为私人产品和公共品。人产品消费和使用上具有两个特点:一是有抗争性(某人用了其他人不能用),二具有他性(付钱能用,不付钱
准公共物品:只备其中一个即可 公共物品:必须具备
第二节 卫生服务
一.卫生服务供给的影
1.社会经济发水 2. 卫生服务价格 3.卫生服务成本:成本
4.卫生服务求
二.供给曲线
Qs=F(x) x表示影响卫生服供给量的因素 Q表
横轴Qs表示品或服务的供给量 纵轴P表示
供给与价格成正比,需求与
供给曲线的移动
供给量的变动:指其他条件不变的情况下,某商品或服务价格的变
供给数量的变,表现为供给量在一条既定的供
供给的变动:在商品或服务价格固定不的前提下,其他因素(
或服务的价格、期价格等)变化所起的该商品或服务
现为整个供给曲线位置
供给定理:格上升,供给量增加,价格下
市场中决价格的是:供给 需求
影响供给的因素:1.厂商的目标 2.生成本的变化 3.产品的
5.其他相关品的价格 6.价格预期 7.
例外:1.无法多生产的商品或孤品 2.劳动
第三节 卫生服务的
供给的价格弹:供给量变动对价格变动反应程度,其大小可用
衡量。 式=供给量变化的百分比/价
供给弹性的影响素:1.时间 2.产品调整的难易程
第四节 卫生服务供给
一.生产理论
生产要素:一般划为劳动(L)、资
生产函数:Q=f(L,K,N,E)
αβ柯布、道格拉斯生产函数:Q=ALK
(Q代表产量,L、K代表劳动和
一种可变投入生函数:是假设其他生产素的投入量不变,考察
变动对产出量的响,可用于反映短内生产要素投入与
总产量(TP)、平均产量(AP)、边
曲线特点:1.交点:AP=MP MP>AP,AP,增加 MP
MP0,TP增加
2.当MP=0时,总产量TP达到最大
3.当TP下降时,AP继续下降,
边际收益递减律:最初这种生产要素的增会使产量增加,但超过
产量将要减,最终还是会使产
生产的三个
两种可变投入的
长期:生产者以改变所有生产函 短期:生
生产要素的最优组合
等产量线:公
特点:1.曲线右下方倾斜 2.任意两
3.凸向原点
等成本线:斜率为-w/r
二.成本理论
固定成本,变成本 VC:随着产量而
FC:不管产量如何变动,成
总固定成本SFC 图像为:平行于横
总变动成本SVC 图像为:递减增加,后递
总成本TC=SFC+SVC
平均固定成本 AFC= FC/Q 图像为:自左上方向右下方倾斜线,横轴的渐近线 平均变动成本 AVC=VC/Q 图像为:先下降后
平均成本 SAC=STC/Q=AFC+AVC 像为:始终AVC高于AFC的一条U型
短期边际成本:SMC 指每增加一单位产量
1.SMCSAC相交于SAC的最
SMC>SAC,SAC增加 SMC=SAC,SAC最低
2.SMC与AVC相交于AVC的最低
M点之上,产价格能弥补AVC,损伤的是全
M点之下,无法弥补AVC,停止生产
M点:厂商的收不足以弥补可变成本,了把损失减少到最低
三.卫生服务供给者
1.营利性卫服务供给者的行:服务的目的是为
2.非营利性生服务供给者的为:社会效益、
利润最大化则:MR>MC 有利可
MR
长期和短的划分取决于:可否
边际成本低平均成本时:平均可变可能
MC曲线AC曲线相交于:AC
拿自己收入一分作提供生产要素的报酬,这部
随着产量的增
第四章 医疗
第一节 价格的形成
价格:是商品货币交换比例的指,或者说,价格是
市场均衡:指求和供给量相等状态下的衡,即当提供者愿意提
者愿意购买的量时,供给量与需求量的交汇点
均衡价格的形
价格的功能及
第二节 医疗服务价格
价格机制:又市场机制,是指格调节社会经济
条件:1.供求方能够做出独立消费策 2.具有供求
3.市场竞
市场机制下的价
1.生产或提成本与价格 2.需求水平 3.需
4.市场性质价 5.医疗保险与价
第五章 政府在卫生领
第一节 市场与
定义:狭义的场指商品交换的场所。广的是指商品交换关系的
作用、共决定物品或服务价格与
市场构成的五大本
4.以价格为核的各种市场信号 5.作为市场活动主
生产什么、如何生存、
通过图来了解:消者和生产者通过产品市和要素市场相互作用,
场中调节货币资源流动,产品场中调节货币和
市场机制:各市场构成要素互作、相互约、构成了经济运行的内在机理,即...。 市场机制发挥作用的基本条件:1.价信号的灵敏度 2.完备
3.经济主体有充分的经营决策权 4.公
5.供求双方处于基本平衡
市场机制的功:调节社会资源的配置状况,使
市场机制主包括了:供求价格机制、竞争机
市场机制的作:1.在部门内生产同种商品的
2.在部之间生产不同种商品的各
市场经济:当社会经济运行资源配是由市机制起基础性调节作用时,则称为市场济。 市场与市场经济的联系:市场的存在并不味一定存在着市场经济,只要存
和商品交换,就必然存
市场经济一方面与市场有联系,以场的存为基础,一方面,市场又只是商品的经济本身发展到一定阶的产物。即社会化商品经济的产物,是市机制对整个社的经行和资源配置状况起基础性调节作
卫生服务
一.卫生服务市
卫生服务定义:卫服务产品按照商品交换原则,由卫生服务的生
的一种商品的交换关系
四个内涵:接受市场信息馈 部分生服务的消耗由市场补偿 满足层次卫生服务需求 卫生服务相关市场:1.要素市场:人力、药品、
2.服务市
3.筹资市场:医疗保险、政府卫支出、社会卫生支
二.卫生服务产
卫生服务分4类:1.预防服务 2.健服务 3.康复
卫生服务产品为:公共物品、公共物品、必需消
2.正外部
3.必需消费品:生服务中的必需消费是指那些社会认为是人
务。
特点:价格弹
4.特需消费品:指那被大数人认为可有可无的卫生服务(有钱消费、没钱不消费) 特点:服务价格性大、成本-效益差、如
三.卫生服务各市场
1.卫生服务产特征,就诊距离及可性 2.卫生
3.医疗需求与供
第二节 市场失灵与
一.市场失灵
定义:市场机制不能实现资源的
市场失灵的原因:
1.市场机制对些域的调节作用很微弱:表为:a.信息不对称 b.
产品 2.断 3.市场机制的调
5.市场调节消极性 6.市场机制的作用
二.政府失灵
定义:政府采立、行政管理以及各种经政策手段,矫正和弥补市
往往会出现各种事与愿违的结果,最终导政府干经济的效率低下和社会福利损伤。 政府失的原因:1.政府决策失误 2.政府的过度膨 3.官僚....的低效率 4.
第六章 卫生筹资和卫
卫生资金:指定时期内卫生领
卫生费用:
卫生筹资渠道和
卫生总费用:一国家或地区在一定时期全社会用于卫生事业的
的核算期通常为
卫生总费用的影因:1.人口增长、人口
4.医疗科学术进步和新药的应 5.居民对卫
6.管理体制方面
卫生总费用筹集和使用
1.卫生筹资额 2.卫生总
3.人均生费用 4.卫生总费
5.政府算卫生支出占卫生服务总
6.社会卫生支出占卫生总费
7.居民人卫生支出占卫生总
8.国家预支出的卫生事业占卫生总
9.公共生服务经费占卫生总
10.卫生
卫生经济学重点
计算题已经删除
第一章 绪论
1.经济学的产生(前提条件、假
经济资源的稀缺性 对资源占有的欲望的无限性 人对资源占有的选择性 2 .经济学要解决本
生产什么?生产多少? 如何生产? 为谁生产? 如分
3.经济学定义
研究人类社会中的经活动和经济关系一门学科。它究人们和社会如何作出选择,使稀缺的经济资源能够现在或将来生产各种品,并把他们分配给社会的各个济领域来满足人们或社会消一门学
4.※卫生经济学定
卫生经济学(Health Economics),就运用经济学的理论和方法,研究卫生保健领域中的经济题,揭示其中的经济律,为实现卫生保健资源合理、有配置和使用提供依据的一门经分支
5.※卫生资源:提供卫生服务时消耗的各种经济资(生产要
它具体表现为人力资源、物质资源、财力资源、管理资以及信息
第二章 卫生服务
6.※卫生服务需要
从卫生服务消费者的健康状出发,在不考虑实际支付能力的情况下,由医务人员分析断消费者是否应该获卫生服务及其卫生务数
7.※广义的卫生服务需要
(1)个人觉察到的需要:是指人们主观上认为自己患了疾病或为了预防疾应该获得某服
(2)个人未认识到需要:是指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时,但并未觉或并不认为求
(3)医疗卫生专业人员定的需要:由医学专业人员根据现有的医学知识,分析判断消费者应该获得的生服务及卫生服数
8.※卫生服务需求:在一定时间和价格条件下,卫生服务消费者愿意并且能够买的卫生服数
由需要转化而来的需:人们的卫生服务要只有通过利卫生服务,才有转化为需求。 但在现实生活中,并不人们所有的卫生服务要都能转化为需求。 没有需要的求:通常是由不良就医行为和行为
9.卫生服务利用:是指实际发生卫生服务的数量,可以直接反映卫生系统为人群健康提供生服务的数量和作效率,间接反映卫生系通过卫生服务对居民健康况的影
10.卫生服务需求法则(律): 在其他因素不变时,需求量和价格有时呈反方向变动。即价格上升,需求量降;价格下降,需量上
替代效应:当一种服的价格上涨,消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务,减少对该服务求
收入效应:当收入不变时,某种服 务的价格上涨(或下降)将会导致消费者的购买力降 (或上升),购买力的变化即为入效
11.※卫生服务需求特
(1)消费者信息缺乏 (2卫生服需求的被动性 (3)卫生利用的效外
(4)卫生服务需求的不定性 (5)卫生服务费用支付的多元性 (6)卫服务需求的多层次 (7)卫生服务刚性
12.卫生服务需求影响因素
一般影响因素(互补品、替代品
特殊影响因素:
一、※健康状况
健康(WHO):健是指身体,心理社会适应能力健全状态,而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。当健康况下降或存在影响,出于对健康的愿望,消费者投于健康,通过利用卫生服务,健康状
在其他变量固定不变的条件下,健康状况差的人群需要更多医疗卫生
二、社会、人口和文化因
人口数量、年龄结构、性别、婚姻、健
人口数量增加,必然导致卫生服务的用
年龄结构, 婚姻
三、经济状况、教育、交通 、 地理位置(居住
四、时间价值 消费者的时被认为是对生产物品和服务的投入。时间是有限的,治病时间具有会 成本,应被视为消费者的有源之
五、※卫生服务提供
医院的级别 技术水平 服务质量 服务提供能力 可及性 需求足、恰当需求, 无需求、诱导需求 过度
六、※医疗保险
起付线:当医疗保险基金对需方所接受卫生服务进行补偿时,只对其超过一定额度的费用给予一定的补,该限定额度成付
封顶线:当医疗保险基金需方所接的卫生服务偿超过一定的数后,将停止对需方的补偿,超过的费用将完全由需方自付,该数额限即为封顶线。 按比例补偿是指医疗保险基金对需方所接卫生服务的费用按一定比例进行补,称为共
13.计算:例:某私立医院一年前开展某种特需卫生服,该特需服务的需求格弹性为1.5,现在的服务格是200元/次,其服务需求量为3000次/年,为了控制日益增长的针对该特需务的求量,医院拟将该种服务的价格上调20%。针对该特需服务,试计算由于价格的变化所引医院收入的
第三章 卫生服务
14.※卫生服务供给:卫生服务提供者在某一特定时期内,在每一价格水平上,愿意并且能 够提供的产服
15.※卫生服务供给的
1.专业技术性 2.垄断性 3.不确定 4.
5.外部性 6.即时性 7.
16.※卫生服务供给影响
(一)卫生服务价格 (二)卫服务目标 (三)卫生服务成本 (四)卫生服务技(五)卫生服务求 (六)卫生服务机构设置和布局(七)医障制
17.※卫生服务供给的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供量的变动百
卫生服务供给弹性系数是反映卫生服务供给数量对价格变动应程度的
19.卫生服务供给的价格弹性的影
1、 卫生服务供给量调整的难易程度 2、时间因素 3、卫生服务替
第四章 卫生服务
20.※市场的定义
狭义的市场指商品交换的场所。广义的市场是指商品换关系的
21.市场构成的基本
需求和供给、 交换的场所、 交换的媒介、 价格、 费者和供
22.※卫生服务市场的定:卫生服务市场是卫生服务产品按照商品交换原则,在卫生务 的供给者和求者之间相交换的系总
23.※市场机制:指市场的各种要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机。 它是市场经活动中各种调节作的总
24.市场机制发挥作用的
1、经济信息完全和对称的假设 2 、完全争市场
3、规模报酬不变或递减的假设 4、 企业个人经
5、无外部经济效应的假设 6、经济当事人全理性
25.※市场失灵:市场无法有效地分配商品劳务的
26.※市场失灵的主要原因: 公共产品 部性
27.※物品的分类、
公共物品:非竞争性、非排
不具有竞争性。即同一产品可给所有的人时消费,任何对这种物品的消费都不会导致其他人消费的减少2消费不具有排性。即不可能把特定个排除在物品的消费之外,也就是说,管付费与否,每个人都成为公共物实上的
准公共物品
私人物品:竞争性、排
排他性:指一旦一个人拥有某种物品,他就可以很容易地不让别人消费。 竞争性:指个人消费了一定量某种品,就要减少其他人消费
28.※外部性:一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的发生间接
正外部性:是指卫生服务供者的生产行为对他人产生了积极有利的影响,但自身并未从其中获得相应收益(如传染病
负外部性:是指那些供者的生产行为对他人产生了不利的影响,是他人为此付出了代价而并未得补偿(如抗生素
29.※政府的作用:提高效率 促进公平 确
30.※寻租行为:公共选择学派为,一切由行政权力干预市场经济活动,造成不平等竞争环而产生的收入都称之为“租金”,而对这部分益的寻求与窃取活动则称寻租行
人类追求自身经济利益大体上有两
生产性的、可以增进社会福利的活
非生产性的、不会增进社会福甚至减少社福利,即为寻活动。如行贿、游等,是个人或利益集团为了自身利益对政府或者政府官员施加影响的活动; 寻租活动的后果:造成经济资源置扭曲(如通过政府干预使其他企业不能进入,以获得独家垄断利润;)浪费社会资源;导他层次上的
31.※医疗服务市场的特
1) 医疗需求和供给的不确
2) 供需双方信息不
3) 垄断和诱导需求 法律、信息不对称、技术权威卫生服务需求的被动 导
4) 医疗服务需求弹
5) 价格不是经充分竞争形
6) 医疗服务市场的主体
7) 提供者不追求利润最
32.※卫生领域市场
1) 信息不对称导致市场
2) 效益外在性影响市场对资源最配置
3) 垄断带来低效率和技术进步
4) 市场调节带来不公平的
5) 市场机制不能解决宏观总量平
6) 市场机制不能解决卫生可持续展
33.※政府失灵:
1) 政府决策的科学性受限 信息的有限性 公决策的
2) 政府决策实施过程的不确
3) 官僚主义
4) 政府权力的制约与监督
第五章 卫生筹资
34.※卫生筹资的念:“实现足够的、公平的、有效率和效果的卫生资金的筹集、分和利 用活动
35.卫生筹资的
1、筹集 2、资金: 风险负担 收入补贴 年龄补 3、买
36.※卫生筹资的
(1)公平equity (2)风险共担 risk pooling
(3)※效率efficiency
1、 筹资效率 2、 卫生服供
配置效率:如何在收益最佳的项目分
生产效率(技术效率)最小成本下获最
管理效率:最小的管理
(4)可持续性sustainability
筹资的性 政治的 组织管理的 立的可
37.※卫生筹资的目标:为卫生系统筹集到足够的资金,以确保所有人都能利用卫生务,同时不会因为付医疗费用而遭受济困
不同时期的卫生筹资系统有着不同的
2005年第58次世界卫会议上提出“全民覆盖”目标,即有效地为所有人提供健 康保和分担筹资风险,其政导向是改善卫生筹资公平
38.※卫生筹资的主要渠道(最好自己适当
1) 政府卫生支出 (国家税
直接税 间接税 非税性
2) 社会医疗保险
3) 商业性保险
4) 个人直接现金
5) 其它 (社区筹资、社会捐
39.卫生资金的分配和使用的国际
1.更加合理来提高效率 2、 预付和风险共担 3、改进支付方式 4、贫困脆弱人群的安网
国内经验
为不同地域筹资—公平性 为不同机构筹资—效率 为不人群筹—
第六章 卫生总
40.※卫生总费用(Total expenditure on health, TEH):卫生保健总支出, 是以货币形作为综合计量手段,全面映一个国家或地区在一定时期内(通常一年)全社会用于医疗卫生服务所的资金
41.※卫生费用核算(national health accounts, NHA),也称国民卫生账户,是采用国民济核算方法,以整个卫系统为核算对象,建立卫生费用核算标和核算框架,专门研究卫生系统金运行
42.※卫生费用核算
(1)卫生费用来源核算(来源
(2)卫生费用机构流向核算(机构
从机构角度出发,核算一个国家或地区在一定时期内,从全社会筹集到的卫生资金在各各类卫生机构分
医疗机构、公共卫生机构、药品零机构、卫行政管理机构、医学科研机构等。反映从全社筹集的卫生资金在级各类卫生机构的分配使;分析与评价卫生资源配的合理
(3)卫生费用功能核算(功能
根据卫生服务活动的功能进行划分,测算消费者接受各类卫生服时所发生费
反映卫生费用在不同功能服务中的分
治疗和康复费用、公共卫费用、卫生行政管理费用、其他卫生费用。 反映费者对不同类型卫服务的利用程度和用水
(4)卫生费用矩阵平衡
43.卫生总费用核算基本
政策相关性 可靠性 可比性
操作的可行性 制度性与连
44.※筹资来源核算方法:一个国家或地区在一定时期内,从全社会筹集到的卫生费用额, 是从筹资的角分析与评价卫生资的运
※分析与评价 :
(一)卫生总费用总量值()卫生总费用占GDP比值(三)人均卫生总费用 (四)生总费用筹资构成 (五)卫生总费用发变化
45.卫生总费用实际使法:按照服务功能进行分类,反映卫生服务消费者在一定时期内对不同卫生服的利用程度及其水
第七章 卫生资源
46.※卫生资源:在一定社会经济条件下,社会投入到卫生服务中各类资源总
3) 商业性保险
4) 个人直接现金
5) 其它 (社区筹资、社会捐
39.卫生资金的分配和使用的国际
1.更加合理来提高效率 2、 预付和风险共担 3、改进支付方式 4、贫困脆弱人群的安网
国内经验
为不同地域筹资—公平性 为不同机构筹资—效率 为不人群筹—
第六章 卫生总
40.※卫生总费用(Total expenditure on health, TEH):卫生保健总支出, 是以货币形作为综合计量手段,全面映一个国家或地区在一定时期内(通常一年)全社会用于医疗卫生服务所的资金
41.※卫生费用核算(national health accounts, NHA),也称国民卫生账户,是采用国民济核算方法,以整个卫系统为核算对象,建立卫生费用核算标和核算框架,专门研究卫生系统金运行
42.※卫生费用核算
(1)卫生费用来源核算(来源
(2)卫生费用机构流向核算(机构
从机构角度出发,核算一个国家或地区在一定时期内,从全社会筹集到的卫生资金在各各类卫生机构分
医疗机构、公共卫生机构、药品零机构、卫行政管理机构、医学科研机构等。反映从全社筹集的卫生资金在级各类卫生机构的分配使;分析与评价卫生资源配的合理
(3)卫生费用功能核算(功能
根据卫生服务活动的功能进行划分,测算消费者接受各类卫生服时所发生费
反映卫生费用在不同功能服务中的分
治疗和康复费用、公共卫费用、卫生行政管理费用、其他卫生费用。 反映费者对不同类型卫服务的利用程度和用水
(4)卫生费用矩阵平衡
43.卫生总费用核算基本
政策相关性 可靠性 可比性
操作的可行性 制度性与连
44.※筹资来源核算方法:一个国家或地区在一定时期内,从全社会筹集到的卫生费用额, 是从筹资的角分析与评价卫生资的运
※分析与评价 :
(一)卫生总费用总量值()卫生总费用占GDP比值(三)人均卫生总费用 (四)生总费用筹资构成 (五)卫生总费用发变化
45.卫生总费用实际使法:按照服务功能进行分类,反映卫生服务消费者在一定时期内对不同卫生服的利用程度及其水
第七章 卫生资源
46.※卫生资源:在一定社会经济条件下,社会投入到卫生服务中各类资源总
47.※卫生资源配置:卫资源配置(HRA)是指卫生资源在不同用途之间的分配。 初配置(增量配置):是指即将拥有的卫生源补
再配置(存量配置):是指以前拥有的生资
48.※卫生资源优化配置:卫资源优化配置是指在一定时空范围内,区域内全部卫生源在总量、结构分布上,与居民的健康需和卫生服务需求相适应合状
49.※卫生资源配置面临的主要问(
① 卫生资源配置的“倒三角”:
② 卫生资源配置的结构不
③ 卫生资源配置的供需
④ 卫生资源配置的总体效率
50.※卫生资源配置的
1 应于国民经济和社会发展相适应 2 率与公
3 以健康需要和卫服务需求为依据原则4 向重点倾斜、兼顾全局 5 按投产出原则(成效
51.※卫生资源配置
(一)计划配置与市场
1、计划机制为主的资源配置
2、市场机制为主的资源配置
3、计划与市场机制相结合的资源配
(二)区域卫生规划
52.※卫生资源配置与
一、卫生机构配置
二、医院床位配置
1、床位需要量法 2、服务目标法 3、供需
三、卫生人力资源
1、健康需要法2、健康需求法3、服务目标法4、力/人口
四、卫生设备资源
1、需要理论与方法2、需求理论与方法 3、率理论
53.※区域卫生规划的定义:指在一定区范围内,根据自环境、社会经济、人健康状况、卫生服务需求和主要生问题等因素,确定区域内卫生发展目标、模式、规模和度,统筹安和合理配置卫生资,以善和提高区域内卫生服务能力,向全体居民提供平、有效的卫生服务,保护和促进人们健康的种生发展管理
54.※区域卫生规划的
(1)分析区域卫生形式 (2)确定主要问题 (3)制定划目标、择
(4)制定实施计划、编制费用预算 (5规划的评价与调整 (6)规划的送与
55.※卫生资源配置效益评价
(一)卫生费用评价
卫生费用占国内生产总值的百分比THE/ GDP
人均卫生费用
不同机构之间的费用
门诊与住院之间费用
医疗、预防、妇幼保健和计划生育之的费
(二)其他卫生资源配置评价
(1)卫生资源配置总量
是反映在一定时间、空间和条件下,卫生资源的总规模、总水平或工作总量的综合指,通常以绝对来
卫生机构数;卫生人员卫生机构床位;医疗机;医
(2)卫生资源配置结构
纵向结构:主要指卫生资源在各级卫生机构之间资源的配置 横结
① 卫生资源的类别结构:人员和位
②卫生资源的地区结构:城乡
③卫生人力资源结构:医护、医技比学历结构、职称结构、年龄 ④专业结构:医疗与防、通科与专科、外妇
(3)卫生资源利用的效率
每个医生日门诊量 平均住院床日 床位
门诊次均费用 平均处方费 均住
56.※卫生资源配置的评价
投入-产出分析法 需要、资源和利用之间平衡分析法 资源-效
第十四章 医疗卫生服务成本
57.※成本的概
成本是某种产品的生产者生产一定数量的商品或提供一定数量的劳务所耗费生产要素的
58.※卫生服务成本:卫生服务提供者在提供卫生服务的过程中所消的生产要素价
第二十章 疾病经济
59.※疾病经济负:又称疾费用或疾成本(cost of illness,COI),是指由于发病、残 或失能以及过早亡给社会、家庭和个人所带来的经损失,以及为防治疾病而消耗会经济
直接经济负担:指为了预和治疗疾病所直接消耗的经济资源 直接医疗支出:在生保健部门消耗济
直接非医疗支出:在非卫生保健部门消的经
间接经济负担:由于疾病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会带来的经
60.※影响疾病经济负担的主要
(一)人口学因素
1、社会角度:人口数量、构成、分
2、个体角度:年龄、性别、婚姻状况、文化
(二)疾病本身状况
疾病的诊断难易;疾病的分型;疾病的严重程度;疾病的治疗手;疾病的疗
(三)病人卫生服务的利用
1、病人利用卫生服务次数 2、病人就的方
3、就诊卫生服务机构 4、病人的期望值 5、医疗保
61.※疾病经济负担相关指标
(一)疾病指标:发病率 患
(二)死亡指标:粗死亡率 死亡专率 病死率 死亡比
(三)伤残/失能
病残率 : 是确的病残人数与调查数之比,表病残在人群中发生的频率。 潜在减寿年数(PYLL) :它来估算不疾病死亡者总的减寿年数,从而算由于疾病所带来的劳动者日的损
质量调整生命年( QALY) :是一种个体健康状况的综合评价指标,全面考虑健康的理、心理和社会应各方面,把生命质量和生数量相结合以时间为测位反
伤残调整生命年(DALY) :由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康命年的综
(四)时间指标及
62.疾病直接经济负担的估计
1.上下法 2.分步模型法 3.
63.※疾病间接经济负担的估计
1 现值法
应用工资标准计算疾病的间接经济
工资标准:小时工资标准、日工资标准、月工资标准、年工资标准。 计算方法:工资标准×因病失的有效工作时(人
2 ※人力资本法
(1)工资计算(同现值
(2)人均国民生产总值或国民收入
间接疾病经济负担=误工日×人均国民收入/365,或损失时间×均国民生总
如果计算早亡带来的间接经济负担,损失时间可以用潜在减寿年数(PYLL)表
(3)将人力资本法与失能调整命年(DALY)结合起来计算 间接疾病经负担=人均国民产总值×DALYs×生力权重。 3 付意
一个人愿意为确保其健康或接受某种治疗而自愿支付的最高金额。 4 摩
摩擦成本:患者离开工作岗位到其他人员接替其工作期间造成的生产损失,以及对新人员的上岗培费
62,63题具体内容理解会
64.※研究疾病经济负担的
(一)研究疾病经济负担对政府的
1、有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发中的地位
2、有助于正确认识健康投资的
3、有助于卫生资源的合理
4、有助于重点卫生问题的
(二)研究疾病经济负担对卫生服务构
卫生服务机构---疾病预防控制
拨款方式与具体疾病控制工作没有十分明确的关系----弹
明确预防工作的成本效益、成效、 经费支持、明内部工
(三)研究疾病经济负担对医疗保险
动员参加医疗保险 保证参保人员抗风险能力 束机构医
第二十一章 卫生经济分析与
65.※经济学评价:是从资源的投入和效益(成本和收益)两个方面对不同的方案行比较的技术方
66.※效果:是指现实环境中健康干预项目实施后产生的健康干预项目实施后生的健康结改
67.※效用:指人们对
68.效益 :是以货币现的效果和效用,是对健康干预所获得的健康结果(或有利于健康 的结果)的一种测
69.※卫生经济学评价的基本内容
(一)确定评价立足点(角度) 1.社会2. 政府3医院4. 个的
(二)确定各种备选
(三)排除明显不可行的方
(四)卫生计划方案结果(效益、效果、用)
(五)卫生计划方案的成本的估计(成本的量与
(六)贴现(discount)和贴现率(discount rate)
(七)敏感性分析 :
70.※成本效果分析(CEA):是对不同卫生计划或治疗方案实施的成本和效果直接进比较分析,进而评价划或方案经济效果的种方
一般用于相同目标、同类指标不同方的比较上,适于对单一方案俺的经济性分析。成本和效果的量单位不同,且没取得公认的单位成本应该达的经济最低效果值(即
※例题在课本476页,计算或
72.※成本效益分析的
成本一效益分析是通过比较同备选方案的全部预期成本和全部预期效益来评价某个干 预项目,为决策者选择划方案提供经济学的考依
73.※成本效用分析的
成本-效用分析是比较项投入成本量和经质量调整的健康效益产出量,来衡量卫生目 或治疗措效率的一种经济学价方
74.※药物经济学评价类型的主要点
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