嗨老别
结
静脉调配中心2014年工作总结
2014年静配中心的各项工作在院领导的高度关注下，在药剂科xx和xx主的大力支持与帮和相关科室的密切配合与共同努力下，静配中心工作 顺利开展。现中心工作人有药师4人，护士2人已开展七个临床科室(呼吸(一)、呼吸(二)、肾内科、消化内科、神经内科、血液内科、心内科)及普外一的 肠外营养调配工作，在过去的一年中，，中心的总输液配置数为4745004袋，
一 、工作进展
工作开展期间由于人员调动，我中心人员相对足，科，领导多次调，积极帮助解决问题。随着六月帮份新来药师加份入，科室注入入了新的血液。血液科由派派人员 来调配到如今我中心人员参与调配，再到中化疗药的调配，得到了血化液科的液好评。七月份新护士士的加入，
配，到如今中心人员排班辅助 外外一起调配，基本承担起起普外一的肠外营养调配工工作。随着工作量的增大，各个工作，环节压力随之增大，我们克服种种困难增，
规范，运行良好，， 科室团结协助气氛空
二、加强审方关强
病区用药咨询日益增多，对有些存在配日伍伍、理化性质等争议的方方，我们事求是，查阅资、翻手册，把好用药资关关，减少潜在风险，做到发发现问题，及时分 析，及通知，及及时更改(据统计今年共发现不良事件统505余起)。同时配置中的工作人员积极与临床心沟沟通，及时获取临床的反馈馈意见，如用药次序、送药批次、药 每批数量等。尽尽量与各病区做好协调。在审方
我们及时与医生沟通，减少们了病区医生和护士的重复了
能通过药师及时了解药物物的最佳用途，在用药方
用法用量、、注意事项等。对于医嘱的的制定也有积极的
三、 内部管理的优化
科室每月定期召开议，商论存在的问题，针对，经经常出现的问题寻求解决方法，并将新方法、新设方想通
步完善、优化。对于处方审查、优品核对
人员员相对不足的
氛围。中心特别注重中
四、加强外部交流
在三甲复审工作期间，中心在甲做好自身建设同时加强强与病区士的沟通，在配置输液过程中发现问题配如药品颜如色化、冲配注意事项等，护士及时反映意，， 药师及时解决。在一些药品即将缺的情况下些，积极主动的告知病区。，同同时在一些药品补足的情况下，电话
整洁、干燥，，定期作菌落计 数，对净净化设备定期检查净化级别，保证环境符合
五、严把药品关
每个月定期检查药品质量和效效期，做好记录，备档保保存。如有不合格药品由药药师定期填写“不合格药品品报损单”，报科主任批准准后报损。“不合格药
药品名，数数量，额，原因，日期等等。做好药品统计消耗工作作，每季度盘点一次，并及时上交统
我相信，静配中心继续在院各级领导的高度重视在下，下在全院临床科室的密切切配合下，在我们中心团
下，我们中心的工将会得到更多科室的的的认可和欢迎，我们的工作会开展的越来越好，为作药药剂科的建设
静脉药物配置中心
2014-11-29
对医院静脉药物配置中心工作的思考
药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ８ｆ．ＲｅｓＺ００９Ｆｅｂ；９（１）吴广通．等．对医院静脉药物配置
?
７９
?
?医院药学?
对医院静脉药物配置中心工作的思考
吴广通，石玉岚，张夏
９６９．３
［文献标识码］Ｂ［文章编号］
１６７１—２８３８（２００９）０１—００７９—０２
静脉药物配置中心（ｐｈａｒｍａｃｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅ
ｓｅｒｖｉｃｅ，ＰＩＶＡＳ）是医疗机构药学部门根据临床医生
对、帖签、签名一经传递窗送入洁净室一护士核对、
名一经传递窗人成品区一药师核对签名一工勤人员把输液袋送至各病区一护士
１．３人员和软件备本院ＰＩＶＡＳ目前有药剂人员５名，其中临床药师两名，从事临床药学工作多年，
的电脑知识；护理
在符合ＧＭＰ标准和依据药物特性设计的洁净间内，由受过
专业培训的药学技术人员（包括护理人员），严按照作程序进静脉滴注药物集中配制的场所…。进年来，ＰＩＶＡＳ在各医院陆续建立，它是以合理用药为核心的药学服务的重要内容。武警
１
用的软件主要有：以“军卫一号”为基础的药品医
统、药品库存管理系统和输液标签打印系统，后来
ＰＩＶＡＳ的基本情况
本院的ＰＩＶＡＳ在原住院药房的基础上扩建而
电子处方分析系、电脑自动排输液批次系统、条码扫描确认系统、电子病历监控系统．以及临床药
２
的运行工作由药局负责，平均目配制量为６００～７００袋。
１．１
布局和环境本院的ＰＩＶＡＳ负责全院住院部
本院开展ＰＩＶＡＳ工作以来，最大的优点是使师临床联系更加紧，可以发挥药师的职业潜能，促进临床合理用药。药师通审方发现用药问题，与临床医师沟通。及时纠正不合理用药。本院ＰＩＶＡＳ在２００４—２００７年的日常工作中共记录了９５５例不合理处方，其中医生予以
ＰＩＶＡＳ的优越性
嘱中静脉输液的配制，按ＧＭＰ要求设计。包括抗
制间、细胞毒性药物配制间、营养药物配制间、成品
间、打印区、办公区等。中心还配备了生物安全柜
流台．实现了万级条件下的局部百级标准，可进行静脉输液的无
１．２工作流程本ＰＩＶＡＳ的工作流程如下：配置中心接收长期医嘱一药师审方一打印处方输液帖一
此外，由于输液在ＰＩＶＡＳ集中配制，规范了操
表１ＰＩＶＡＳ发现的不合理处方分析
减少了输液配制过程中的安全隐患，保了输液的质。减少了输液反应的发生。本院从ＰＩＶＡＳ全面启用以来，未发生ｌ例输液反应。临床医生常常根据人病情变化改变医嘱。按以往的惯例。已配好的输液只能
理或化学变化，如氧化、沉淀，使药物失效或毒性增
参注射液与维生素Ｃ合用。会使液体颜色变深，降
并增加输液反应发生率。胰岛素和氨茶碱合用会
后，这部分输液可全院范围内调整，避免了药品的浪费，节约了社会医疗资源。又如，在临床上，４００Ｕ／
人根据病情需要一般只用几个单位，却只能整瓶购
降。医生对配伍禁忌比较重视，药师只要发现并且
证据，医生一般都会纠正医嘱，因此有配伍禁忌的
方纠正率最高。达９６．３％。给时不合理主要现在一些时间依赖型抗菌药的给药频次上［ｚ］。在ＰＩＶＡＳ运行之初。医生常将应每日两次用药的菌药一次性连续用完或将１日所需剂量溶于大量溶媒中一
ＰＩＶＡＳ，全院输液集中配制．通品的合理拼，病人可以按所需剂量计价使用。为病人节省了费用。另外，ＰＩＶＡＳ的建立加强了护士的职业防护，
３讨
３．１
论
临床不合理处方分析
［作者简介］吴广通（１９７１．），男（汉族），副主
不合理的配伍会引起药物的物
Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｕｇｔ（莒ｃｉｔｉｚ?ｎｅｔ
ＩＳＳＮ１６７１—２８３８Ｐｈａｒｍ
Ｃａｒｅ＆Ｒｅｓ药学服务与研究２００９Ｆｅｂ；９（１）
ＰｈａｒｍＣＲ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃａ
Ｐｈｎ／Ｆａｘ
８６—２１—６５５１９８２９
?８０?
ＷＷＷ．ｐｃａｒｊｏｕｒｎａｌ．ｎｅｔ．Ｅ—ｍａｉｌ
理处方时，一方面，由于病人不愿分液和分次扎，另一方面．这样做也加大了医生和护士的工作量，故阻力较大。２００４年下半年．医院通过教育宣传行政手段干预，如在全院医疗质量讲评时点名指出、考评
况有所改观。
病人的现象。有时，某一病区的输液会由于分装疏
了别的病区，护士药师分别能够通过条码扫描很快发现错误。本院ＰＩＶＡＳ在引进标签条码打印系统的
了电脑自动排输液批次系，
率和灵活性。
３．４
输液的溶媒选择不当，会溶媒和药物发生作用．改变药物的疗效，增加ＡＤＲ的发生率。例如，青霉素与葡萄糖配伍会使其稳定性降低，应选用生理盐水
稳定。一些中药注
加强药师知识的累积，提高药师专业素质ＰｌＶＡＳ的
出现为药师构建了个为临床提供药学服务的平台，药师只有具备了丰富的药学信息和知识．才能更好地
射液与生理盐水配时，输液颜色加深。因此．中药注射剂的配制应严格按说明书中的要求选择溶媒，并
药注射剂中加入其他药物。
３．２
通，参与审方，提
ＰＩＶＡＳ先后配置了强大的咨询系统，如临床药学服
药师审方与药师临床要双管齐下ＰＩＶＡＳ的药师药师借助该系统可以查阅药品使用说明书、不
确的用药剂量；还有临床上数百种疾病的治疗指南，可以提
要求有很强的审能力，及时对不合理用药处方作出判断。目前，药师审方主要是依靠经验或者合理
（ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｕｔｏｍａｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
供常见疾病的治疗方案，使药师不只局限在的子里。处方分析统和电子病历监控系统，使药师能迅速、及时、详细地掌握病人的基本信息．如影像报告、化验结果等实验室数据，为合理用药供强大的支持。药师定期将平时工作中遇到的问题进行总结，和临床医
开展ＰＩＶＡＳ工作打下基础。
ｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＳＳ）¨Ｊ。由于药
师在审方的时候无法获知病人的诊治、检查等信息，此，方也在着先天不。为解决这个问题，审方的两位药师分另０针对普外科和呼吸科，每天下ｌ临床，以了解病人的病情、用药、检查等信息，通过电病历监控系统，对这部分人的诊治情况进行详细跟踪，分析其用药的合理性。例如，药师在审方时发现医嘱中给
ｉｖ
ｍＬ
总之，医院开展ＰＩＶＡＳ工作为深化临床药学
了契机，药师利用所学的知识。尤其是药动学、药
ｇｔｔ，ｂｉｄ，并未发现不妥之处。来，负责普外的临床药用、药物不良反应等方面的专业知识，结合计算机强大的信息检索和信息处理功能。深入临床，进行多元化的药学实践活动，为病人提供医生、护士、药师
展药学服务的范围，更好地发挥药师的
师在下临床查阅病历时发现，该病人为女性，４５岁，术后胆
道感染，体温３８．５℃，已用头孢唑肟钠５ｄ，效果不
建议选用胆汁中浓度较高的头孢哌酮。医生换用头
舒巴坦钠３ｇ，ｂｉｄ，治疗３ｄ后，病人体温恢复正常，感染得
另外．通过常规的审方，很难判断围手术期抗
［参考文献］
［１３牛恒立．李平．发挥静脉药物配置中心在医院药学
【Ｊ］．甘肃科技，２００７，２３（４）：１９１—１９３，２１７．
Ｎｉｕ
Ｈｅｎｇ—ｌｉ。ＬｉＰｉｎｇ．ＴｈｅｒｏｌｅｓｏｆＰＩＶＡＳｉｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌｐｈａｒｍａｃｙ
用药是否合理，但是药师通过查阅病人的在院病历，发现有
的医生在术前１ｄ就开始使用抗菌药，有些医生预
染甚至用到了头孢吡肟等特殊使用抗素．这都是合理的。ＰＩＶＡＳ的药师通过审方与下临床查病历相结合，与医生沟通后，这类不合理用药情况才到重视。目前．本院的药师下临床只是在个别科室展开，
在人员许可的情况下，会加大力度。
［盯．ＯａｎｓｕＳｃｉＴｅｃｈｎ０１．２００７。２３（４）：１９卜１９３．２１７．Ｃｈｉｎｅｓｅ．
［２］刘晓东．杜晓明．郭善斌．等．药师在静脉药物配置中
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ＬｉｕＸｉａｏ－ｄｏｎｇ?Ｄｕ
Ｘｉａｏ－ｍｉｎｇ?Ｇｕｏｒｅｖｉｅｗ
ａｔ
Ｓｈａｎ—ｂｉｎ，ｅｔａｌ．Ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ＇ｓ
ｒｏｌｅ
ｉｎｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＰＩＶＡＳ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＰｈａｒｍ，２００７，
ｉｎ
Ｅｎｇｌｉｓｈ．
１８（７）：５５４—５５５．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈａｂｓｔｒａｃｔ
３．３不断提升软件的性能，向自动化、智能化方向发展本院ＰＩＶＡＳ自立以来，软件统不断升级，自主开发的一些可实现标签打印功能的软件，使用方便。但功单一。随着工作量的增加，又引入了高速输液标签条码打印系统，对全院液袋实现了条码管理，即“一一码，流向清晰”。病区护士通过条码扫描来核对液体，可直接确定输液对应的床位和批次，克服了
［３３龙项，冯默，陈小敏，等．对静脉药物配置中心若
思考和建议［Ｊ］．中国药房。２００８．１９（１３）：１０３０—１０３２．
ＬｏｎｇＸｉａｎｇ，Ｆｅｎｇ
Ｍｏ，ＣｈｅｎＸｉａｏ－ｍｉｎ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ
ｏｎ
ｐｈａｒｍａｃｙ
ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅ
ｓｅｒｖｉｃｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＰｈａｒｍ，
Ｅｎｇｌｉｓｈ．２００８—１１—２２
２００８，１９（１３）：１０３０－１０３２．Ｃｈｉｎｅｓｅｗｉｔｈａｂｓｔｒａｃｔｉｎ
［收稿日期］
２００８—０８－２４
［修回日期］
姚春芳
［本文编辑］兰芬
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电话号码变更通知
第二军医大学电话号
更为８１８７７６３９，另一个兼传真的号码６５５１９８２９不变。
本刊启
对医院静脉药物配置中心工作的思考
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引
吴广通， 石玉岚， 张夏华
武警上海市总队医院药局,上海,201103药学服
PHARMACEUTICAL CARE AND RESEARCH2009,9(1)7次
参考文献(3条)
1. 牛恒立,
2. 刘晓东,杜晓
3. 龙项,冯默,陈小敏,许晖 对静脉药物配置中心若干问题的思考和建议[期刊论文]-中国药房 2008(13)
本文读者也读过(10条)
1. 林彤. 司徒冰. 谭湘. 潘微. 蔡群 药物配置中静脉药物使用情况分析[期刊论文]-广州医药2010,41(6)2. 小容
3. 林菁红.
4. 高亚敏. 赵波 对医院实施静脉药物配置中心要的探[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2010,12(19)5. 李全斌. 乔明艳. 钱洪波. 刘士勇 医院静脉药物配置业务中存在的问及对策[期刊论文]-中南学2007,5(6)6. 毛静怡. 刘艳萍 我院静脉药物配置中心用药分析[期刊论
7. 张彬. 李冰. 樊水 脉药物集
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3. 杨华,韩明礼 探讨药剂师在患治过中的重要用[期刊论文]-中西医结合心血管病电子杂志 2014(03)4. 钟文辉,李芳伶,谢琼,毕怡 医院静脉物配置中心运行初期时应当注意的几个问题[期刊论文]-赣南
5. 赵方允,宋沧桑,任晓明 脉物配置中心配置药品分析[期刊论文]-军医进修学院学报 2010(09)6. 余颖 建立医院静脉药物置中心的意义及运行中应注意的问题[期刊论文]-西部
引用本文格式：吴广
工作中心相关配置
工作中心
工作中心 ........................................................................................................................................... 1
1 通用数据 General Data ............................................................................................................... 1
2 工艺路径数据 Routing Data ....................................................................................................... 2
3 能力计划 Capacity Planning ....................................................................................................... 2
4 成本核算 Costing ........................................................................................................................ 2 1通
1、定义工作中心类别 Define work center category
一般使用缺省值(如机器、工时)
2、定义字段选择 Define Field Selection
定义工作重心维护时,那些字段是必输、那些
3、定义参数 Define parameters
一般就用缺省值, 最多个
4、定义标准值码 Define standard value key
即定义一个参数组,每个工作中心使用的参数组(如有的只有人工,有的
5、确定负责人 Determine person responsible
定义工作中心的负责人
6、定义移动时间模型 Define move time matrix
定义工厂不同位置移动需要花费的时间,一
7、定义默认的工作中心 Define default work center
定义工作中心的默认值 D
2工艺路径数据 Routing Data
1、定义控制码 Define control key
定义工序控制码(内容包是
3能力计划 Capacity Planning
1、定义能力类别 Define capacity categories
如 001 机器、 002 工时、 008 加工单位,一般
2、确定能力计划员 Determine capacity planner
3、定义工作
4成本核算 Costing
1、定义工作中心
2、定义工作
静脉配置中心医院感染管理
临床合理用药２０１３年２月第６卷第２Ｃ期
８３.３３％，相关文献报道比较相对较低，可能是由于样本容量较小的限制，疗效相
综上所述，对于交通事故所导致的骨盆骨折患，床对其展开确的分型，按照不同骨折类型采取相应的合理治疗措施；并准确评估患者的合并症状，积极展开对症治疗，降低由并发症的损害而导严重后果的发生，提高患者的治疗有效率，降低死亡率，改善患者预后，
１ 贾志刚.开书型骨盆骨折不同外固定支架固定方向的临床分析·７９·
２ 郑宏昌，王春霞.骨盆骨折合并失血性休克的诊治体会［Ｊ］.中
：２７４－２７５．国中医药现代远程教育，２０１０，２４（２２）
３ 张海波，蒋忠仆，苏振炎.８３例移位髋臼骨折的临床分
治疗［Ｊ］.中华全科医学，２０１１，２５（３）：２８９－２９０．
４ 钟记华，欧耀芬，刘彪，等.骨盆骨折合并腹部创伤的
：２８７－２８９．及救治探讨［Ｊ］.基层医学论坛，２００９，２２（１４）
５ 刘京新，于红卫，张洪征，等.骨盆骨折合并严重会阴部
例诊治分析［Ｊ］.实用骨科杂志，２００９，２４（１）：２３５－２３６．
（收稿日期：２０１２－１１－２１）
［Ｊ］.现代医药卫生，２００８，１３（１５）
：１８９－１９０．静脉配置中心医院感
赵继英，王燕，于文卿
【关键词】【中图分类号】
静脉配置中心；感染；组织和管理
Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 中转移到静脉液配中心，由专业操作人在万级层流环境 静脉配置中心就是把分散在各病区的静脉输液配置工作局部百级净化台，严格按照无菌操作要求调配输液，最大限度地避免细菌、微粒等的污染，提高了输液
建立静脉配置中心医院感染管理度 静脉配置心建理，标志醒目。工作人员遵守出入配制间的流程，严格按操作流程出、入配置工作间，正确穿戴洁净服、手套、目镜、一次性帽子、口罩等，严
１.针头等，拆除外包装消毒输液袋（２ 静脉输的配操规范 选用宜的一次性注射器、瓶）的加药处，正确切割和消毒玻璃安瓿，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到效过滤器上抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后
１.初级过滤器材，保证最佳风次数及
毒液对室内物体表面、地面进行常规消毒。各种医疗废物分类放置，
１.人员的手进行微生
锐器损伤是静脉配置中心最常见的职业
作者单位：万方数据２５００１４山东省济南市，武警山东省总队
·医院管理·
－３２９６（２０１３）０２－００７９－０１配置中的护容易化药时被针头伤，掰安剖时被飞溅的玻璃碎片划伤等。一旦被锐器刺伤，化疗药物入人体，直接造成危害。严格遵守各项操作规章，提倡正确使用安医疗器具，纠正操作中的正确行为，如在拆药、处理锐利器具和废弃物时戴防护手套和口罩；用硬质锐器收集盒以防针
２.守各项规章制度。取药做到轻拿轻放。当操作台上或
２ 正确处理药物溢出和锐气损伤 药剂师和护士都应该遵柜中有药溢出，底除局部可视药物，对表面进行清洁消毒，操作者应着保护性衣帽，对污染的区域擦洗并随时更换擦布，清洁完毕风机正常运作３０ｍｉｎ后继续使用。若药物污染衣服、皮肤时，及时更衣服；局部皮肤用肥皂水和清水洗３正常。最后将废弃物置于专用袋中封闭处理。操作完毕用肥皂～４次；黏膜被污染时要用０.９％氯化钠溶液
２.速测定，每年更换高效过滤网，检测送风统防因菌累３ 好仪器的保养，降低噪音污染 定期对工作台进行风积，据配置区面积和新风机组的功率设置送风口数量，保证室内有足够的新风注入。确保机器运行正常；集中使用震荡仪最大限度减少开机时间，静脉配置中心的
总之，通过对静脉配置中心的环境、流、物流、无菌术、操作规程、职业防护等的管理，进一步完善了医院感染管理体系，为患者提供了优质、无菌的药液，加了静脉输液的安全性，对提高医院管理水平和医疗护理质
（收稿日期：２０１２－１１－１５）
１６７４
医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会
医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会,经管
林海燕 余 炜 陈秀英 欧棋华 约3928字
[摘要]目的:介绍我院静脉药物配置中心(PIVAS)的工流程和运行情,以及药师在PIVAS的实践体会。方法:通过药师在PIVAS的工作与体会,探讨PIVAS的优点。结果:PIVAS实施一来,提高输液质量,减少了品浪费,加强配药护士的职业防护,促进临床药学的发展。结论:静脉药物配置中心为药师
[关键词]静脉药物配置中心工作流程体会临
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是美国上世纪60年代开始实施并倡导的。静脉药物配置中心项目在美国、英国、澳大利亚、加拿大和新西兰等发达国家均已开展多,是发达国家医院药学工作必不可少的一部分。2002年1月21日,卫生部发布实施的《医疗机构药事管暂定》中第28条规定:“医疗机构要根据临床要逐步建立静脉液体配置心(室),实行集中配置和供应。”这已成为以合理药为核心的药学服务的重要内容。由于我国的静脉配制中心起步较晚,如何
1我院静脉配置中心的建设与流程
我院于2008年5月成立PIVAS,并投入使用。共有括全脉营液、细胞毒性药和抗生素以及普通药物等的集中配置区,采用电子网络系统完成药品的传入与出,采用密闭输送方式将配置完成的药品送至各病区。经过1年多摸索和磨合,逐渐走上了正轨,现已承担医13个病区长期医嘱的静脉药物配置工作,建立了一套较为成熟的工作流程。现就我院的主要流程及运行一
我院PIVAS的工作流程为:床生开具静脉
1.1 药师审核医嘱
医生开具医嘱后,由科护士站提交医嘱单,药师接受到医嘱后,必须严格审核。首先确认品种、规格、给药途径、用、用量的合理性与适宜性。同时确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性。确认脉用粉针选用溶媒的适宜性。最后,再次确认皮试结果和药物或特殊不良反应。对于会产生物理、化学化,剂量过大,应用了不合适的载体等处方,必须及时和临床医生联系,进行探讨,确定以后方可配置,以确保药物使的安全性、有效性、合理性。审查合格的医嘱单方可进入排批程序,
1.2 系统排批与发药
每日配置的药品需要根据药的稳性及临要求分批送往临床。每天输液批次一般分为5批,第1、2、3 、4、5批分别于8:30、9:30、10:30、12:30、14:30分5个时间段进行集中配置送达病区,第6批需夜间输液的则以打包形式送到病区区护士配置。由于住院患者的静脉输液量较大,各科室各患者情况不同,所以我们分批的时候要根据不同情况加以区别,不可一而论。有特殊要求的患者,医生可以在该患者的批次管理这一栏对该药物进行批次指定。紫杉醇,要求患者每次输液时须先滴注小剂量的紫杉醇(一般为30mg),确保病无过反应后再配制输入剩余大剂量的紫杉醇,以免发生过敏反应造成药品资源浪。所以医生可将小剂量的紫杉醇指定在一、批,而将余剂量的输液指定在第三批。等病人上了小剂量的药物无不良反应,再由区的护士电话通知PIVAS按计划将第三批的药物配下
系统排批毕后药师将已经审查合格并排完批次的医嘱单按科室确认发药,
关病人的药品费用,自动扣除药房药品库
1.3 打印标签
打印标签时要仔核对首、尾页,避免缺失。打印过程中需要更换色带、纸张时,应认真核对前后打印数目,确
1.4 贴签摆药
打印完毕后,由护士将标签贴在输液袋上面然后分框(院PIVAS的输液全为PIV包装,方便PIVAS的配置工作)。由一名药师摆药,药师在摆药过中应注意药品的完好性和有效期,轻拿轻放,注意保护易碎物品。摆药由另一名药师签名,签名时仔细核对输液袋、药品的品名、剂量、规格是否符合标签内容,这样可以进一步对患者用药进行审
1.5 调配药物
我院成立后,部分护理人员经药学培训合格,握菌配药的基知识且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用,能格遵守无菌操作技术,以负责加药配置工作。在调配操作前30min,需启动物安全柜和水平层流柜的净化系统,然后在洁净间内完成药物的配置,配置
1.6 成品核对
配置完的输液成品出仓后,药师要对其进核检,首先需要
1.7 病区验收
病区护士在收成品输液后,逐一清点并核对,有问题可电话联系PIVAS进行沟通,交接无误后需在登
2静脉药物集中配置模式下药师的
2.1 保证用药安全,减少医疗
静脉药物的配置从以前的暴露环境转为现在的洁净环境中进行,规范操作程,止输液被微粒污染,保证输液的无菌性,同时通过药师的审方,提高了输液的相容性和稳定性,从而保证了病的输液安全,减少了由于输液反应,而引起的医疗纠纷。传统用药都是由医生开医嘱,护负责装药等,一般经过三次核对,而置中心经过电脑一般有药师审方、备药、调剂、复核、冲配复、包装复核、病区复核至少7次核对,可使配制失误降至
2.2 推动临床药学发展
我国由于医疗体制的影响,药在医院的作用没能得到积极发挥,而随着新的医学模式转化,药师开始在床发挥越越大作用。作为临床药学的一个新的契点,PIVAS为临床药学的发展带来了的转机。以往病区药房调剂工作是以保证药品供应为目的。发药时强调的是仔细核对,对用是否合理、对配制是否正确则不予深究和监督,以一种被动服务形式进行工作。这一流程最重要的改变在于增加了药师审方的步,药从后台走到前台,这一改变对于我国药师工作领域具划时代的意义。药师充分发挥药在溶媒选择、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等方
2.3 减少药物浪费,降低医疗
由于药品集中管理,可减少药品流失,效药能够按时顺序合理使用,防止药品失效避免浪费,避免过期药品被使用而影响药物治疗效果甚至影响患者生命安全。通过集中配,还可合理安排药品的使用,使只得到部分利用的药品不被浪费,
合理拼用,降低医疗成本。通过开展静输的配制服务,仅能迫使临床药师去更新现有知识,掌握新技术,把好药品的质量关,还可从控制病人的药品费用出发,利用配制中理的拼用来降低病人的住院费用,改善医院的药占比,顺应医疗
2.4 加强配置护士的职业暴露防护,提高病区护士的工
由于洁净的环境下,细胞毒性药物、抗生素、抗病毒药物等对正常人有伤的物置,在生物安全柜与在相对负压的环境下配制, 可以保护配置人员,加强对职业暴露的防护,使职业防护自发防护转到自觉防护,解决了细胞毒性药物等的职业防护难题。同时,由于临床护士再需要进行静脉药物的配置,减少护士的非护理时间,杜绝了护士站配药出错的情况。增加了护理时间,把时间还给了病人,使护士可以有更多的时间进行
3小结
我院的PIVAS运行一年多来,已建立了一系列标准操作规程(SOP),包括PIVAS的审方、排药、核、退药SOP以及洁净区的清洁、无菌加、全营养液的配置SOP等。并严格按照SOP进行规范化操作。医院静脉药物集中配制业务的开展,扩大了医院药学服务的内涵;加配置护士的职业暴露防护,提高病区护士的工作效率;能促使临床药师更新现有知识、掌握新技术,把好药品质量关,可以进步强药品质量管理的监督。通过药师配制前的审核处方,时发现问题,减少差错的发生。同时,便于提高全院的合理用药水平,有利于控制药品使用用,减少患者负担。从而顺应医疗卫生改革要求,为医院药师队伍建设和临床药学服
随着药物种类、品种、剂型的不断增多,以及药物合应的普性和药物相作用及药源性疾病的频繁发生,赋予药师的责任更加重大,药师应当住契机,利用静脉药物配置中心这一工作平台,通过审核医嘱,发不合理处方,药师应临床阅、询问病史,给临床医生提出合理建议,若意见被采纳或受到重视,则病人受益,真正体
参考文献:
[1] 张健,
[2] 薛佩华,
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