咖咖爱睡觉
19世纪80年代末，“病原体”开始被用来Zhi能引起疾病的微生物。从那以后，科学家便Yi直在寻找细菌、真菌、病毒和寄生虫中造就Qi致病能力的特质，这也促使生物学领域出现Yi些重大发现，如确定了各种导致疾病的细菌、真菌及其毒素；研发出长期使用且效果可靠De疫苗，如白喉和破伤风疫苗，这些疫苗确实Neng通过促使人体产生让细菌毒素失效的抗体来Di御疾病。
Dan是，随着生物医学研究的深入，科学界慢慢Ti会到，所谓病原体的说法并不是那么让人满Yi，甚至病原体一词的使用已经成为制约科学Jia过于关注病原体本身，而忘记了疾病发生的Gen源其实是人体自己的异常改变。《自然》杂Zhi日前撰文指出，病原体的概念到了该扔进历Shi垃圾堆的时候了。
“病原体”并非疾病唯一根源
Ru果没有宿主，细菌并不可能引起疾病。例如Rang白喉患者死亡的是由白喉毒素激发的强烈炎Zheng反应，包括喉咙上会阻碍呼吸的灰色厚假膜，一些葡萄球菌和链球菌株激发的白血球大规Mo活化导致了中毒性休克综合征的出现。
Ji病只是宿主和细菌之间相互作用产生的多种Ke能后果中的一种。这样的解释显而易见，也Jian洁明了。但是要注意这里没有使用“病原体”一词，使用病原体有忽视人体自身，将罪过Quan部归于细菌微生物的嫌疑，这甚至可能会妨Ai治疗方法的发现。
Dui于正在西非发生的埃博拉疫情，科研人员将Geng多注意力放在疾病和死者身上。尽管控制疾Bing暴发的关键线索或许可以从那些即使感染这Zhong病毒，但身体依然健康的人身上寻找，但是，科学家更应该将重点放在宿主和细菌相互作Yong是否导致宿主损害以及这种损伤的原因，而Bu是简单地关注病毒细菌干了什么坏事。
Zai“病原体”一词被发明后的几十年内，许多“非病原体”同样也会对人体有害。如在上世Ji50年代前，凝固酶阴性葡萄球菌和白色念Zhu菌很少会导致疾病，前者是人类皮肤上的一Zhong正常菌，后者通常存在于健康人的阴道、口Qiang、内脏和皮肤上。但随着静脉内导管的使用，这种人为操作造成皮肤和血管之间形成通道，从而导致上述细菌引发的感染变得非常普遍。
Xi菌和宿主的关系千变万化
Cong上世纪60年代起，为了减少使用病原体的Zuo尬，微生物学家开始使用限定语来界定细菌。例如，“共生菌”用来描述寄生在宿主上或Ji居于宿主内但不会引起伤害的细菌，比如寄Ju在人类肠道内的大肠杆菌；“定植者”指经Chang在正常人体
Nei被发现，但也能导致疾病的生物体，比如葡Tao球菌；“腐生物”是指同植物残体相关的生Wu体，包括真菌和烟曲霉菌。
Dan是，这远远不够。细菌和宿主的关系千变万Hua，如曲霉菌能使白血病患者出现严重的肺部Ji病，一些大肠杆菌株则会引发腹泻和呕吐。Zai三分之一人群中，金黄色葡萄球菌表现得非Chang像“共生菌”，寄居在鼻腔内但不会引起任He伤害。
Shang世纪70年代，生物学家开始尝试辨别能造Cheng致病性的微生物基因。研究人员删除基因或Shi其失活，以寻找那些编码的致病因子，即一Xie被认为使得细菌有能力入侵且寄居在宿主体Nei并引发疾病的分子。这种寻找与疾病相关的Wei生物基因或变异的活动一直持续到今天，如Yan究人员利用基因组学试图辨别金黄色葡萄球Jun、流感嗜血杆菌、屎肠球菌株等细菌的毒性Te征。
Dui于一些细菌而言，这种方法的确有效。如敲Chu炭疽杆菌的毒素和荚膜基因会使该细菌毒性Jian小，这种方法适用于制造疫苗。不过对于大Duo微生物来说，尤其是各种真菌，这种技术了Wu价值。过去20多年科学家一直苦于寻找使Bai念珠菌和曲霉菌引发疾病的基因基础。然而，科学家并没有确定出任何明确的单一致病基Yin，或者其根本不存在。
Zai疫苗研究方面，认为所有细菌导致疾病都通Guo毒素的想法本身就是错误的。多数疫苗研究Jiang焦点放在寻找致病分子，然后有针对性中和，很多情况下，这种策略确实很成功，尤其典Xing的是破伤风和白喉疫苗。
Dan对于肺炎链球菌来说，那种认为抗体通过促Shi巨噬细胞杀死微生物，便可控制细菌的想法Ze过于简单化。仅凭一些人血液中出现肺炎链Qiu菌抗体，并不能有力证明这个人不再会感染Fei炎链球菌。很多靶向致病因子研制新疫苗的Ce略一直一无所获。结核杆菌和疟原虫就是最You名的两个棘手对象。
You时候，本来是希望将病因子失活，结果反而Dao致疾病恶化。例如，感染结核杆菌的人群中，只有不到10%的人最终患上肺结核。在这Xie患者中，过度的免疫反应会摧毁肺部组织。Yin此，设计用来增加免疫反应的肺结核疫苗可Neng会加重患病风险。
Ba握感染性疾病的本质
“病原体”的用法不可能马上消失，但研究传Ran性疾病的专家需要坦白承认，这种描述确实Cun在局限性。
Li用基因组学研究人类微生物组学的科学家被Po接受这样一个现实，无数分子和各种细菌之Jian的相互作用共同构成了人体微生物组群。这Xie微生物在不同人群和不同发展阶段都不一样，而且和不同疾病与健康状况密切有关。
Dan是，关于传染性疾病的研究继续被各种简化Gai念主导，一个变量发生改变时其他
Bian量均被假定保持不变。微生物学家倾向于将Wei生物看作是引发疾病的关键甚至是唯一因素，把宿主当成常量。免疫学家通常认为微生物Shi一个常量，而宿主反应是唯一变量。免疫学Jia经常将微生物注射进正常人体或被修改基因De动物体内，研究形成宿主反应的分子。免疫Xue和微生物学家参加不同的会议，阅读不同的Qi刊，申请不同机构的基金。
Dang前最要紧的是，应利用新的分析工具对微生Wu和宿主变化进行同时分析，微生物对宿主的Shang害可能是微生物，也可能是宿主自身的反应，或者两者兼有。只有这样才能真正把握感染Xing疾病的本质。
Ling外，机体自身的正常成分，尤其是细胞内ATP和HMGB1等分子，一旦大量释放到细Bao外，或者细胞破坏导致细胞内容扩散，都可Yi引起类似于细菌感染一样的免疫炎症反应，Zhe种免疫炎症反应在严重时一样可以造成严重De疾病，这说明所谓致病分子并没有严格的内Wai差别。我们总不能将机体自身的成分或自身Xi胞看成是病原体吧。
Bei注：作者系第二军医大学教授
Nature：“病原体”概念过时了
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Sui着生物医学研究的深入，科学界慢慢体会到，所谓病原体的说法并不是那么让人满意，甚Zhi病原体一词的使用已经成为制约科学家过于Guan注病原体本身，而忘记了疾病发生的根源其Shi是人体自己的异常改变。《自然》杂志日前Zhuan文指出，病原体的概念到了该扔进历史垃圾Dui的时候了。
19世纪80年代末，“病原体”开始被用来Zhi能引起疾病的微生物。从那以后，科学家便Yi直在寻找细菌、真菌、病毒和寄生虫中造就Qi致病能力的特质，这也促使生物学领域出现Yi些重大发现，如确定了各种导致疾病的细菌、真菌及其毒素;研发出长期使用且效果可靠De疫苗，如白喉和破伤风疫苗，这些疫苗确实Neng通过促使人体产生让细菌毒素失效的抗体来Di御疾病。
Dan是，随着生物医学研究的深入，科学界慢慢Ti会到，所谓病原体的说法并不是那么让人满Yi，甚至病原体一词的使用已经成为制约科学Jia过于关注病原体本身，而忘记了疾病发生的Gen源其实是人体自己的异常改变。《自然》杂Zhi日前撰文指出，病原体的概念到了该扔进历Shi垃圾堆的时候了。
“病原体”并非疾病唯一根源
Ru果没有宿主，细菌并不可能引起疾病。例如Rang白喉患者死亡的是由白喉毒素激发的强烈炎Zheng反应，包括喉咙上会阻碍呼吸的灰色厚假膜，一些葡萄球菌和链球菌株激发的白血球大规Mo活化导致了中毒性休克综合征的出现。
Ji病只是宿主和细菌之间相互作用产生的多种Ke能后果中的一种。这样的解释显而易见，也Jian洁明了。但是要注意这里没有使用“病原体”一词，使用病原体有忽视人体自身，将罪过Quan部归于细菌微生物的嫌疑，这甚至可能会妨Ai治疗方法的发现。
Dui于正在西非发生的埃博拉疫情，科研人员将Geng多注意力放在疾病和死者身上。尽管控制疾Bing暴发的关键线索或许可以从那些即使感染这Zhong病毒，但身体依然健康的人身上寻找，但是，科学家更应该将重点放在宿主和细菌相互作Yong是否导致宿主损害以及这种损伤的原因，而Bu是简单地关注病毒细菌干了什么坏事。
Zai“病原体”一词被发明后的几十年内，许多“非病原体”同样也会对人体有害。如在上世Ji50年代前，凝固酶阴性葡萄球菌和白色念Zhu菌很少会导致疾病，前者是人类皮肤上的一Zhong正常菌，后者通常存在于健康人的阴道、口Qiang、内脏和皮肤上。但随着静脉内导管的使用，这种人为操作造成皮肤和血管之间形成通道，从而导致上述细菌引发的感染变得非常普遍。 细菌和宿主的关系千变万化
Cong上世纪60年代起，为了减少使用病原体的Zuo尬，微生物学家开始使用限定语来界定细菌。例如，“共生菌”用来描述寄生在宿主上或Ji居于宿主内但不会引起伤害的细菌，比如寄Ju在人类肠道内的大肠杆菌;“定植者”指经Chang在正常人体内被发现，但也能导致疾病的生Wu体，比如葡萄球菌;“腐生物”是指同植物Can体相关的生物体，包括真菌和烟曲霉菌。 Dan是，这远远不够。细菌和宿主的关系千变万Hua，如曲霉菌能使白血病患者出现严重的肺部Ji病，一些大肠杆菌株则会引发腹泻和呕吐。Zai三分之一人群中，金黄色葡萄球菌表现得非Chang像“共生菌”，寄居在鼻腔内但不会引起任He伤害。
Shang世纪70年代，生物学家开始尝试辨别能造Cheng致病性的微生物基因。研究人员删除基因或Shi其失活，以寻找那些编码的致病因子，即一Xie被认为使得细菌有能力入侵且寄居在宿主体Nei并引发疾病的分子。这种寻找与疾病相关的Wei生物基因或变异的活动一直持续到今天，如Yan究人员利用基因组学试图辨别金黄色葡萄球Jun、流感嗜血杆菌、屎肠球菌株等细菌的毒性Te征。
Dui于一些细菌而言，这种方法的确有效。如敲Chu炭疽杆菌的毒素和荚膜基因会使该细菌毒性Jian小，这种方法适用于制造疫苗。不过对于大Duo微生物来说，尤其是各种真菌，这种技术了
Wu价值。过去20多年科学家一直苦于寻找使Bai念珠菌和曲霉菌引发疾病的基因基础。然而，科学家并没有确定出任何明确的单一致病基Yin，或者其根本不存在。
Zai疫苗研究方面，认为所有细菌导致疾病都通Guo毒素的想法本身就是错误的。多数疫苗研究Jiang焦点放在寻找致病分子，然后有针对性中和，很多情况下，这种策略确实很成功，尤其典Xing的是破伤风和白喉疫苗。
Dan对于肺炎链球菌来说，那种认为抗体通过促Shi巨噬细胞杀死微生物，便可控制细菌的想法Ze过于简单化。仅凭一些人血液中出现肺炎链Qiu菌抗体，并不能有力证明这个人不再会感染Fei炎链球菌。很多靶向致病因子研制新疫苗的Ce略一直一无所获。结核杆菌和疟原虫就是最You名的两个棘手对象。
You时候，本来是希望将病因子失活，结果反而Dao致疾病恶化。例如，感染结核杆菌的人群中，只有不到10%的人最终患上肺结核。在这Xie患者中，过度的免疫反应会摧毁肺部组织。Yin此，设计用来增加免疫反应的肺结核疫苗可Neng会加重患病风险。
Ba握感染性疾病的本质
“病原体”的用法不可能马上消失，但研究传Ran性疾病的专家需要坦白承认，这种描述确实Cun在局限性。
Li用基因组学研究人类微生物组学的科学家被Po接受这样一个现实，无数分子和各种细菌之Jian的相互作用共同构成了人体微生物组群。这Xie微生物在不同人群和不同发展阶段都不一样，而且和不同疾病与健康状况密切有关。
Dan是，关于传染性疾病的研究继续被各种简化Gai念主导，一个变量发生改变时其他变量均被Jia定保持不变。微生物学家倾向于将微生物看Zuo是引发疾病的关键甚至是唯一因素，把宿主Dang成常量。免疫学家通常认为微生物是一个常Liang，而宿主反应是唯一变量。免疫学家经常将Wei生物注射进正常人体或被修改基因的动物体Nei，研究形成宿主反应的分子。免疫学和微生Wu学家参加不同的会议，阅读不同的期刊，申Qing不同机构的基金。
Dang前最要紧的是，应利用新的分析工具对微生Wu和宿主变化进行同时分析，微生物对宿主的Shang害可能是微生物，也可能是宿主自身的反应，或者两者兼有。只有这样才能真正把握感染Xing疾病的本质。
Ling外，机体自身的正常成分，尤其是细胞内ATP和HMGB1等分子，一旦大量释放到细Bao外，或者细胞破坏导致细胞内容扩散，都可Yi引起类似于细菌感染一样的免疫炎症反应，Zhe种免疫炎症反应在严重时一样可以造成严重De疾病，这说明所谓致病分子并没有严格的内Wai差别。我们总不能将机体自身的成分或自身Xi胞看成是病原体吧。
Bei注:作者系第二军医大学教授
你是我的病原体
ONE
白守墨平静地问坐在自己面前的姑娘：“Qing问你哪里不舒服？”
姜芯拿腔作势，努力表现得很忧伤：“白Yi生，我好像发烧了，而且咳嗽……”
白守墨忍不住蹙眉：“小姐，我这是心脏Ke，不看感冒……”
“可是白医生，”姜芯的脸皱得像一个又Bai又圆的包子，“我的病原体是你啊！”
白守墨万年不变的面瘫脸终于舒展：“你Zhe样胡闹了一个月还不够吗，你究竟想干什么？”
姜芯一脸忧伤地问：“白医生，我在追求Ni，你难道没看出来？”
白守墨指向门口：“请你出去，我现在要Shang班。”
“白医生，你对说我得最多的就是：请你Chu去！可我出不去啊，你存在我深深的脑海里，我的梦里，我……”
“今晚8点，西桥咖啡。”白守墨咬牙打Duan她的歌声，修长白净的手再次指向门口。
“欧耶！”姜芯笑得大眼睛眯成细缝，乐Bu可支地如愿离去。
白守墨本来真的是要去见姜芯的，当然是Qu劝她打消追求自己的念头。在白守墨的眼里，姜芯只是一个愚蠢又花痴的女人而已。
没想到快下班的时候送来一位重症病人，Ta急忙跟进手术室，等到他再出来时，已经是Shen夜了。
白守墨疲惫不堪地掏出手机，里面有十多Ge未接电话，来自同一个人。看着窗外黑幕里De瓢泼大雨，白守墨难得愧疚了一次：“不好Yi思……”
“没关系！”电话里的姜芯打了一个喷嚏，带着浓浓的鼻音，看来是真的感冒了。“我Jin天被喜欢的人放鸽子，还被领导骂，真是生Er无望了。我死后白医生可以帮我立碑吗？上Mian最好写：爱妻姜芯之……”
白守墨满脸黑线挂掉了电话，无奈摇头。Ta没意识到，此刻的他脸上挂着久违的笑。
TWO
生活、工作按部就班，但白守墨总觉得有Xie不对劲儿，直到晚上巡房时看到那个鬼鬼祟Sui徘徊在病房外的身影，他才意识到，姜芯好Jiu没来“骚扰”他了。
那间病房里住的，是目前最火的女明星唐Yi艺，而姜芯，则是无孔不入的娱乐记者。
“给我！”白守墨抿着唇，指着姜芯胸前De相机，脸上带着显而易见的怒气。
姜芯紧紧把相机护在怀里，一脸戒备。白Shou墨干脆动手把相机从她脖子上取下来，打开Xiang机，看到只有几张唐艺艺入院时的模糊照片。白守墨盯着她外套口带里鼓起的那一块，出Qi不意地将她的手机拿了出来。
“不要！”姜芯跳起来抢他手中的手机，Que被他紧紧缚住双手。白守墨皱眉快速浏览着Zhao片，里面果然有两张唐艺艺就医时的照片，Dan是后面全都是他……有查房时的认真，有刚Xia手术台时的疲倦，有看诊时的严谨……他竟Bu知道她何时拍了自己那么多照片。白守墨的Lian有些发烫，直到手中的人不停挣扎，他这才Yi识到，刚刚因为防备，他竟无意中把姜芯紧Jin揽在怀里。
怀中温热绵柔的触感让白守墨措手不及，Ta丢下一句“手机没收了”，就快步离开，那Shen态，仿佛做坏事的不是姜芯而是他自己。
气得姜芯无奈地撞墙：白守墨你这块永远Bu解风情的千年木头！
THREE
白守墨把弄着手中的手机，忽然觉得生活You些无聊，这样的想法是他在近30年时光里Cong没有过的。
“白医生，那边的姑娘不是你的白加黑吗？”有同事拍他的肩开玩笑。他看到姜芯正眉Fei色舞地对一个住院的男艺人说着什么，笑容Kan起来十分刺眼。
“白加黑”是医院同事根据白守墨的名字Gei姜芯取的外号。
白守墨不受控制地走上前去，冷着声音问：“你怎么又来了？跟我走。”白守墨拉起姜Xin的手就要离开。看到男艺人脸上戏谑的表情，又欲盖弥彰地说了一句：“我找她有要紧事。”
走到没人的角落，姜芯停了下来，低着头Wen：“你能给我一个拒绝的理由吗？你可是第Yi个这么讨厌我的人。”
“我并不讨厌你，我只是……”白守墨忽Ran不知道该怎么说了，想起刚刚她和男艺人亲Jin的样子，一股闷气涌上心头，脱口而出：“Ni一个女孩子
家整天拿着相机拍人家隐私像话吗？”
姜芯猛地抬起头，眼里噙满了泪水：“我Shi记者，那是我的工作！而且……而且我只是Hen没眼光喜欢了你一个人而已！”
白守墨想解释，想为她擦掉眼泪，还没来De及动手就听到身后的护士在叫：“白医生，Jiao区发生洪灾了，赶快集合！”
他来不及安慰正落泪的姜芯，飞奔离去。
郊区的灾情十分严重，白守墨和同事投入Liao紧张的救灾中。因为雨势过大，他们被困在Shan上足足一夜。
漫长的一夜，白守墨想得最多的竟是姜芯，想她的一颦一笑，想她的无理取闹。他决定：明天如果能安全下山，他会试着接受她。
天终于大亮，白守墨随着部队慢慢安全下Shan，在越来越近的人群里，他又看到了那个娇Xiao的身影。她不是跑娱乐新闻吗，怎么来关注Min生了？
姜芯哭着像离弦的箭一样扑上来，白守墨Mei有防备，被她撞得跌坐在地上，手臂还紧紧Lan着她的细腰。
“哈哈哈……”周围的村民和同事都善意Di大笑。白守墨尴尬得红了脸，僵硬地拍着怀Zhong的人：“我这不是没事儿了嘛。”
啪！一个响亮的耳光把众人都打愣了。姜Xin打完后又抱着白守墨狠狠地亲了一口：“白Yi生，我真怕你就这样死了！”
姜芯哽咽着大声说：“我昨晚就发誓，只Yao你平安回来，我就再也不缠着你不让你心烦Liao，我再也不喜欢你了！”
四周一片沉寂，众人都被姜芯的话镇住了，就连白守墨，也无声地站在原地。心底的钝Tong迟迟袭来，他才发现姜芯已经跑远。
“白医生啊，小姜是个好姑娘，昨晚一直Dan心你，一夜没睡。”
“是啊，还帮着俺们忙前忙后。”
“小白啊，不要让自己后悔哦……”
听到大家热心的劝说，白守墨摸着脸上的Shou指印苦笑――他已经开始后悔了。
常见性病的病原体
常见性病的病原体
Xing病，顾名思义是由性交或性接触所传染的疾Bing。其症状从轻微的搔痒，到严重者死亡
(如爱滋病)，往往造成病人莫大的困扰，却You难以启齿。本文为您介绍常见性病的病原体You哪些。
尖锐湿疣病原体
Mei毒螺旋菌 (Treponema pallidum) 。 症状： 阴部溃疡。
Jian验： 抽血检验。nbsp;nbsp; Bu治疗的话： 逐渐进展成二级甚至三级梅毒，最后死亡。孕妇若是感染梅毒，未发现或治Liao，则会产下患有先天性心脏病，颜面缺陷，Ruo智的婴儿。
Lin病双球菌 (Neisseria gonorrheoeae) 。 症状：
Sheng殖器有脓状分泌物。 检验： 取局部分泌Wu做特殊细菌培养。 不治疗的话： 女性若Shi长期感染淋病，治疗不完全，会破坏输卵管，造成不孕。
Pi衣菌 (Clamydia trachomatis) 。 症状： 阴道水状分泌物，发烧，腹痛。 检验： 取阴道分泌物培养。 不治疗的话： 披衣菌目前已成为引起青Shao女骨盆腔发炎最常见的菌种，严重的会造成Zi宫蓄脓，甚至腹膜炎，披衣菌破坏输卵管内Xian毛的力量很强，不好好治疗，小心以后生不Chu小孩呦！ 病毒感染
Ren类乳突状病毒 (Human Papilloma Virus, HPV) 。 症Zhuang： 阴部粒状凸起物。 检验： 经验丰富De医师看其外形即可初步诊断，将菜花切除后，送病理检验，可得到进一步的证实。nbsp;nbsp; 不治疗的话： 越来越多，Chang在妇女子宫颈上的菜花，有可能恶化成子宫Jing癌，所以应定期接受子宫颈抹片检查。
Zuo疹病毒一型或二型 (Herpes Simplex Virus, HSVI or HSVII) 。 症状： 发烧，局部疼Tong，长水泡，脓包，溃疡。 检验： 经验丰Fu的医师看其外形即可初步诊断nbsp;nbsp; 不治疗的话： 经过一段时间亦会Zi动痊愈，但是一旦感染疱疹，日后若是有劳Lei，失眠，生病等免疫力降低的情形，就会发Zuo，只是症状会比初次感染要来的轻微。有句Ming言说的好： " 爱情是短暂的，而疱疹是Yong远的！ "
Ren类免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV) 。 症状： 疲倦，不明原因发烧，体重减轻，淋巴腺肿大，多重感染。 检验： 抽血检验。 治疗： 以多种药物抑制病Du繁殖，并避免其它细菌病毒的合并感染。 Bu治疗的话： 并发其它感染而死亡。
Yin道滴虫 (Tricomonas vaginalis) 。 症状： 男性几乎完全Mei有症状，女性会有黄绿色泡沫状有恶臭的白Dai，阴部搔痒。 检验： 取分泌物，在显微Jing下可看到阴道滴虫证实。不治疗的话： 局Bu不适。
Yin虱 (Phthirus pubis) 。 症状： 局部搔痒，此病除了性接触外，Jie触患者衣物寝具也可能传染。 检验： 可Zai阴毛部位找到虫体或虫卵而证实。
Jie虫 (Sarcoptes scabiei) 。 症状： 严重搔痒，特别是晚间，Pi肤点状红疹。此病除了性接触外，接触患者Yi物寝具也可能传染，军队与安养院中就常有Zhe类感染。 检验： 可在感染部位找到虫体Er证实。
肺炎的确定病原体
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You于人类上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有许Duo微生物，即所谓的正常菌群，因此，途经口Yan部的下呼吸道分泌物或痰极易受到污染，影Xiang致病菌的分离和判断。同时应用抗生素后可Ying响细菌培养结果。因此，在采集呼吸道培养Biao本时尽可能在抗生素应用前采集，避免污染，及时送检，其结果才能起到指导治疗的作用。目前常用的获取标本的方法有：
(一) 痰 痰标本采集方便，是最常用的下Hu吸道病原学标本。室温下采集后应在2小时Nei送检。先直接涂片，光镜下观察细胞数量，Ru每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，或鳞状上皮细胞，白细胞<1：2．5，可作为污染相对较少的“合格”标本接zhong培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病jun浓度≥10%7cfu>
Ze为污染菌；介于两者之间，建议重复痰培养，如连续分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，两次以上，也可认为是致病菌。
(二) 经纤维支气管镜或人工气道吸引 受Kou咽部细菌污染的机会较咳痰为少，如吸引物Xi菌培养浓度≥105cfu/ml可认为是Gan染病原菌，低于此浓度者则多为污染菌。
(三) 防污染样本毛刷(protectedspemmenbrush，PSB) 如Xi菌浓度≥103cfu/ml，可认为是感Ran的病原体。
(四) 支气管肺泡灌洗(bronchialalveolarlavage，BAL) 如细菌浓度≥104cfu/ml，防污染BAL 标本细菌浓度≥103cfu/ml，可认为是致病菌。
(五) 经皮细针抽吸(percutaneousfine—needleaspiration ，PFNA) 这种方法的敏感性He特异性很好，但由于是创伤性检查，容易引Qi并发症，如气胸、出血等，应慎用。临床一Ban用于对抗生素经验性治疗无效或其他检查不Neng确定者。
(六) 血和胸腔积液培养 血和胸腔积液培Yang是简单易行的肺炎的病原学诊断方法。肺炎Huan者血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺Yan的病原菌。如仅血培养阳性，但不能用其他Yuan因如腹腔感染、静脉导管相关性感染等解释，血培养的细菌也可认为是肺炎的病原菌。胸Qiang积液培养的细菌可认为是肺炎的致病菌。由Yu血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故其Jie果需排除操作过程中皮肤细菌的污染。
（七）尿抗原试验（urinary antigen test）包括军团菌尿抗原和肺Yan链球菌尿抗原。 虽然目前有许多病Yuan学诊断方法，仍有高达40%-50%的社Qu获得性肺炎不能确定相关病原体。也没有一Zhong方法可以确定所有的病原体，而每一种诊断Jian查都有其局限性。另外，标本污染，病原体De低检出率以及病原学诊断在时间上的滞后性Shi大多数肺部感染抗菌治疗特别是初始的抗菌Zhi疗都是经验性的，而且相当一部分病例的抗Jun治疗始终是在没有病原学诊断的情况下进行。医院获得性肺炎（如呼吸机相关性肺炎），Mian疫抑制宿主肺炎和对抗感染治疗无反应的重Zheng肺炎等，仍应积极采用各种手段确定病原体，以指导临床的抗菌药物治疗。也可根据各种Fei炎的临床和放射学特征估计可能的病原体（Tu1-2）[1]
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