老年股骨颈骨折并发症的预防

范文一：老年股骨颈骨折并发症的预防

老年股骨颈骨折并发症的预防

随着人类寿命的延长，人口呈老龄化已成为21世纪人口的主题。目前我国60岁以上老年人占全国人数10%。在医院，老年骨折患者也逐渐增多，尤其是近3年。由于老年骨质疏松，一旦摔倒股骨颈最易发生骨折，占老年骨折患者的25-30%，此处骨折患者必须卧床，极易导致各种并发症的发生，加重患者的痛苦，延长住院时间，加重费用，加重子女负担，甚至延误手术时机。预防老年股骨颈骨折并发症发尤为重要，我科自2008.5—2010.5共收治老年股骨颈骨折63例，现将护理体会总结如下:

1. 临床资料

我科自2008年5月至2010年5月共收治老年股骨颈骨折63例，其中男性30例，女性33例;年龄在60—93岁之间，其中60—70岁20例，70—80岁33例，80—90岁7例，90—93岁3例。平均年龄为73.7岁;其中头下型11例，经颈型30例;基底型22例;平均住院天数18天。通过给患者做好心理护理，讲解疾病相关知识，正确评估可能发生的及已存在的护理问题，采取相应护理措施。除1例老年痴呆患者右股骨颈骨折合并血气胸、肺部感染外，余均无并发症的发生。

2. 护理

2.1心理护理:老年人由于生理功能的衰退，体弱多病，社会和家庭角色的转变以及经济状况的改变，易受外界因素的干扰，适应能力减

弱，常出现一些不良心理反应。尤其是股骨颈骨折疾病，使老人活动严重受限，饮食、大小便需依赖他人，心理负担较重。常有失落、孤独、焦虑、紧张、+++、执拗心理，这些心理状态都不利于疾病的治疗和预防，为解除病人思想负担，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历，文化、素质、生活习惯的不同，采取不同的交谈方式，了解他们的想法，解决实际存在的问题。做到操作轻柔，耐心解释，态度温和、解除后顾之忧、树立战胜疾病的信心。 2.2 讲解疾病的相关知识 :护士通过与病人交谈，观察和护理体检等方法，有系统有目的的收集资料，做出正确评估，向患者解释目前存在及可能发生的护理问题，使其对自己疾病的发展有一定的预见，密切配合，有计划有目的的实施护理每个环节，杜绝并发症的发生。 2.3 并发症的预防:常见的并发症有:(1)压疮。(2)坠积性肺炎。(3)便秘。(4)泌尿系感染。(5)静脉血栓。(6)废用综合征(骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬)

2.4 1.0 压疮的预防:压疮是患者局部长期受压，发生持续缺血缺氧营养不良而致组织溃烂坏死。股骨颈压疮好发部位是骶尾部，患肢足跟、外踝及健侧髋部。加强交接班，建立翻身卡，每4小时翻身一次，需2~3人，一人扶肩、腰部，一人适度牵拉患肢，两腿间夹一软枕，患肢与躯干力线保持一致同时翻身;每两小时利用双肘，及健足三点支撑的力量，抬臀一次;有条件的话使用牵引床，双手拉拉链，利用健侧下肢也可使臀部抬离床面即可;低蛋白者加强营养，必要时给予输血，增强机体抵抗力;保持床铺平整清洁干燥;每日温水擦浴

两次。

2.0坠积性肺炎也是常见并发症，首先教会病人深咳，先深吸气，然后屏气2秒，用胸膜腔内压力用力咳嗽，使肺部震动，肺泡及气管壁上粘液脱落，排出痰液;肺功能较差，血氧饱和度低于95%者，给予持续低流量鼻塞吸氧，流量2~3L/分。以提高动脉血氧含量，增加抵抗力;指导患者深呼吸或吹气球，也是最简单最有效的方法，增加肺活量，锻炼肺功能;对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入(生理盐水20毫升加沐舒坦15毫克)每日两次，以稀释痰液，利于排痰;每次翻身时，可给患者叩背，手呈弓状，由下而上，边叩边嘱患者咳嗽。

2.4.3预防便溺:由于长期卧床，肠蠕动减慢，粪便在肠腔停留时间过长，水分吸收引起便秘。要做到经常巡视病房，多与患者沟通交流，听取患者反映，询问进食情况与排便情况;检查腹部有无胀气。指导患者每日顺结肠++由右下?上?左?下进行腹壁按摩、腹部1——2次，每日3——5分钟多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维丰富食物。两天未排便者可给予口服缓泻剂，滋阴润肠口服液。3天未排便有便意者给予开塞露纳肛，3天未便与进食少有关的患者，可班班交接，各班都要++直至问题解决。

2.4.4预防泌尿系感染:保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平，多饮水，每日2000—2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿，训练膀

胱肌肉收缩。

2.4.5静脉血栓的预防:血流缓慢是老年股骨颈骨折患者下肢静脉血栓形成的主要原因。经常观察患肢肿胀程度，患者皮肤色泽的改变，重视病人主诉患肢有无疼痛，患者受伤后几小时情绪稳定后或术后6小时，均可做患肢功能锻炼，如踝关节跖屈背伸，股四头肌静态舒缩，肢体由下而上被动按摩;遵医嘱应用抗凝药物治疗，低分子肝素钙4250u皮下注射每日一次，10天一疗程。

2.4.6废用综合征的预防，指导和督促病人功能锻炼，如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主活动，同时应给病人经常推拿，按摩髌骨，以预防肌肉萎缩，髌骨粘连，膝踝关节僵直等，功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度，饮食上中后期可按++的饮食，可食用大量蛋白质，维生素和+++质的食物，如牛奶，鸡蛋，排骨汤，瘦肉及海产品等。

? 【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。

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? 【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。

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? 【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。

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? 【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏 2

? 【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。

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【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗?

人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。

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? 【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。

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? 【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。

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? 【唯美句子】那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。

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? 【唯美句子】滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。顶 3 收藏 5

? 【唯美句子】在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。顶 4 收藏 3

? 【唯美句子】看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。顶 1 收藏 1

? 【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。顶 2 收藏 0

? 【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。

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? 【唯美句子】那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠

? 【优美语句】踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。

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? 【优美语句】人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。

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【优美语句】母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，?

期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。

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? 【优美语句】生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。顶 0 收藏 0

? 【优美语句】母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。顶 0 收藏 0

? 【优美语句】努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。

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? 【优美语句】品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。

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? 【优美语句】母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。

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? 【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。

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? 【优美语句】一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻??我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。

范文二：老年人股骨颈骨折护理及并发症预防

老年人股骨颈骨折护理及并发症预防中国当代医学2006年2月第5卷第3期ChineseContemporaryMedicalScience

老年人股骨颈骨折护理及并发症预防

王成安

黄梅县人民医院(湖北黄梅435500)

【摘要】老年期骨质疏松症日益增多,股骨颈骨折的发生率也逐年上升,股骨颈骨折的老年患者经保守治疗后,因长期卧床,活动

明显减少.容易发生多种危及生命的并发症.为使患者骨折早日愈合,防止或减少骨折后并发症的发生,促使患者早日康复,除了及

时合理的治疗外,实施正确的护理,采取有效的预防措施很重要.本组50例老年人股骨颈骨折患者通过心理护理,疼痛护理,消除了

患病后的恐惧感和孤独感,能够正视疾病,对医护人员建立了信任感和安全感.通过维持有效的牵引,功能锻炼,促使患者骨折早日

愈合.同时对该组患者采取有效措施预防肺部感染,预防泌尿系感染,预防褥疮发生,预防便秘,预防肢体废用性肌萎缩,预防下肢静

脉血栓形成,有效地防止了并发症的发生,促使患者早日康复.

【关键词1股骨颈骨折护理并发症预防

[中囤分类号]I73.76[文献标识码]B

随着人的寿命延长,老年期骨质疏松症日益增多,股骨颈骨

折的发生率也逐渐上升,成为老年期最常见一种创伤性疾病.这

类骨折的保守治疗,迫使老年人长期卧床,活动明减少,故容易

发生一些危及生命的并发症.因此.为了减少骨折后并发症的发

生,并使骨折早日愈合,除了及时合理的治疗外,护理及预防工作是很重要的.现将我院近几年所收治的股骨折病人50例的护理介绍如下:

1临床资料

本组患者年龄60--70岁30例,71--80岁i4例,81岁以上6

例,平均年龄68岁,女性42例,男性8例,男女比例约为1:5,骨折直接原因多为平地跌伤.

2护理

2.1心理护理:恐惧感和孤独感是老年人特有的心理状态,在骨折伤后显得更突出,他们对医院陌生环境及伤后处理都怀有恐惧感,容易产生强烈的心理应激反应,他们怕痛,怕残,怕死怕家属嫌弃,心胸狭窄,容易发怒产生绝望的异常心理反应,而常常发生与医护人员不合作的情况,给治疗和护理带来困难.对于老年心理和生理特点,医护人员必须合作,实施以患者为中心的整体护理,以和蔼可亲的态度,关心安慰他们,尽量满足病人的正当需求,并做好家属的思想工作,细心周到地做好基础护理,使他们不感到孤独和恐惧,感到医院温暖如家,从而积极配合治疗和护理个性化….即根据不同的心理问题,采用不同的护理措施.如本组8例患者最大心理障碍是不能忍受来自社会的歧视和亲人的遗弃,缺乏亲人的关怀,使之失去生活的勇气.对此我们除了为患者创造有利于发展积极情绪和防止或应付消极情绪的环境,同时还积极做好家庭及周围人的工作,争取亲属同事或同村人的支持和配合,树立患者战胜疾病的信心.满足患者在心理和精神上的需求,取得了很好的效果.

2.2疼痛护理:骨折后患者对疼痛耐受力很差,常呻吟,表情痛苦,护理人员应耐心仔细,向患者说明骨折后疼痛规律,必要时给予适量的镇痛剂,搬动病人和复位治疗的过程中,手法要轻柔准确,尽量减轻患者痛苦.手术病人,术前应做好访视工作,许多病人对手术不太了解,担心术中疼痛l引,作为护理人员,我们要善一

46一

[文章编号]1810—8755(2006)3—0046—03

于与病人沟通,提供各种关于手术的信息,及时发现病人的不良心理反应,根据情况给予心理疏导,主要讲解手术方法,操作者,

麻醉方法,麻醉效果,但应避免不良的暗示,多介绍成功经验,将自己的专业知识以爱心的形式表达,充分体现护理是科学,艺术与爱心的统一.使患者对医护人员建立起信任感和安全感. 2,3维持有效的牵引:股骨颈,粗隆间骨折治疗时常采用持续牵引治疗,在牵引过程中应取半卧位,伤肢外展30,40,足部注意牵引肢体的位置和轴线是否恰当,牵引绳索和足趾是否被棉被压住,牵引锤是否脱落,足底有无抵着床尾,均应随时检查,予以纠正.牵引重量多少,则视患者的年龄,性别,肌肉健康程度和有无软组织损伤等具体情况来调整牵引重量,一般需保持占体重 1/7一l/10的牵引重量,如牵引重量太小不能达到复位和固定目的,导致畸形愈合,相反,牵引重量太大,则引起过度牵引,使骨折端分离而影响骨折的愈合,牵引期间应做到"三不"即不盘腿,不负重,不侧卧,还应注意牵引针道护理,应密切观察牵引针是否有滑动,针孔处皮肤有无发红,疼痛,渗出等.每日以75%酒精滴牵引针孔两次,并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥,若为皮牵引,应随时观察胶布及绷带有无松散或脱落,定期检查胶布边沿皮肤有无发红或破溃,伤肢末趾皮肤有无出现青紫,肿胀,冰冷,麻木,疼痛及足背动脉搏动等情况_3J.

2.4功能锻炼:积极指导,协助病人加强功能锻炼.医护人员与患者密切配合,必须采取循序渐进动静结合的原则,护理人员应耐心宣传,帮助,督促和指导患者进行练习,才能起到防止关节粘连,肌肉萎缩,促进骨折愈合,预防并发症的效果.骨折早期:局部肿胀,疼痛明显,骨折断端不稳定,应指导并协助病人进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动,并逐渐活动踝关节及膝关节;中期:局部疼痛消失,肿胀基本消退,骨折断端初步稳定,骨痂开始生长,可指导患者做引体向上运动,膝关节伸屈,提牵引锤运动,以及髋,膝,踝关节间的协调支运动.拆除牵引后,根据医嘱扶双拐使患肢不负重运动.后期:局部软组织已恢复正常,骨折部有大最骨痂生长,骨断端较稳定,可下床扶双拐逐渐负重.待骨

折进入骨化塑形期,骨折达临床愈合,据骨折愈合情况逐步由双拐改成单拐,逐渐过渡到去拐行走.股骨颈骨折尤其是粗隆部骨折,治疗过程中要防止髋内翻畸形因此,皮牵引要保持外展位,

中国当代医学2006年2月第5卷第3期ChineseContemporaryMedicalScience

不要卧于健侧,平卧时在两大腿之间夹一个枕头或木制三角板及患肢穿"丁"字鞋,以控制患肢内收及旋转,随时注意检查牵引肢体的肤色,温度,中背动脉搏动和有无神经受压引起的感觉障碍.

3并发症预防

3.1预防肺部感染的措施:老年人长期卧床后常精神不振,恐惧,怕活动伤肢而引起疼痛和骨折再移位.特别是体弱伴有慢性病的患者,更易致坠积性肺炎,甚至因此危及生命_4J.因此,应耐心细致地给患者说明在骨折稳定的情况下,利用一切不被固定的关节进行功能锻炼解除患者的顾虑,教导患者做床上振臂活动,时常叩击背部,协助有效咳嗽,有痰尽量咳出,鼓励患者做深呼吸运动.必要时用祛痰剂,雾化吸入等.

3.2预防泌尿系感染的措施:老年股骨颈骨折非手术治疗卧床时间长,代谢降低,加之刚开始卧床排尿不习惯,很容易导致泌尿系感染与结石,男性患者还会发生副睾丸炎,故应做好如下防治措施:?早期耐心说教,热敷耻骨上区,轮流倒水音,以诱导排尿, 养成床上排尿习惯,若失败则在无菌操作下临时导尿,以避免急性尿潴溜;?多饮水,可以防止泌尿系结石,每日饮水量最好达 3000毫升以上,亦有利于体内毒物的排泄,合并感染者应酌情应用抗生素;?保持会阴清洁.

3.3预防褥疮发生的措施:由于老年人血液循环差,治疗时保持牵引或固定,减少活动,机体反应低下,骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,常见于骶尾部,足跟等处.可分四度:第一度,皮肤发红,周围

红肿;第二度,皮肤出现水泡,色泽紫黑,有浅层皮肤坏死.因此, 有浅二度与深二度之分;第三度,皮肤全层坏死;第四度,坏死范围深达韧带与骨骼.褥疮既是感染进入的门户又消耗大量的蛋白质,重者可因消耗衰竭或感染而致死.褥疮的形成是护理不当造成的后果,是可以避免的.故应着重干预防,其措施是:?床褥平整,柔软.可用海绵垫床;?保持皮肤清洁干燥;?定时翻身,鼓励患者抬臀运动;?对受压部位每日用50%红花酒精按摩,或用温热水擦洗后涂擦爽身粉,以改善局部血液循环及减少皮肤摩擦,防止褥疮形成;?浅表褥疮可以用稀碘伏液擦洗后外涂湿润烧伤膏,或用红外线灯烘烤,但需注意发生继发性灼伤;?深度褥疮应剪除坏死组织,勤换敷料,炎症控制后,肉芽组织新鲜,可作转移皮瓣缝合,护理中应加强皮瓣颜色的观察,保持敷料的清洁及干燥.

3.4预防便秘的措施:股骨颈骨折非手术治疗的老年患者由于需要长时间卧床,一般便秘都出现在伤后3,l5天,并多伴有腹胀,常有以下原因引起:?骨折病人多属意外伤害,发病突然和对预后担心,使病人产生紧张,焦虑,恐惧等心理变化.损伤疼痛, 情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱;?骨折病人卧床时间较长,尤其是合并有脊椎骨折,骨盆骨折病人,胃肠蠕动减慢,食欲下降,摄人食物及水分较少.肠内容不足以刺激正常蠕动;?多数病人家属,为使病人早日康复,给予高脂高蛋白低纤维索饮食,粪便在肠道内移动缓慢,大便干燥,硬成形便,腹部可触及硬块,自诉在直肠部有饱胀感或下坠感,排便费力.?排便习惯及姿势的改变:正常人多采用蹲姿,利用重力和增加腹内压促进排便.本组病人对床上使用便盆不适应,以致便秘.?隐蔽性和心情放松:传统文化上,排便是一件非公开的事情,排便时所致造的气味和声音很容易传出来,使病人心情紧张, 可使随意肌紧张,抑制排便,而达不到放松.针对上述原因,采取下列措施:?心理护理:护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直

接影响,向病人解释发生便秘的原因及预防措施,消除病人的思想顾虑,指导病人卧床排便,尽快建立床上排便的习惯,并按时排便,养成良好的排便规律;?提供隐蔽性:可采用下列方法:a.拉上屏风;b.要求访客和工作人员暂时离开.c.打开窗户(或换气扇)和收音机(或电视机);d.利用芳香剂除臭.?饮食护理:在饮食中增加新鲜水果,蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物,禁食辛辣, 刺激性食物,以促进肠蠕动,利于排便.增加水的摄入量,成人每 131200--I500ml,提示:牛奶可致有些人便秘,而柠檬水和橘子汁则能刺激肠蠕动.?腹部按摩:手法按摩可促进排便,由护士操作或指导病人自己进行:按摩时可用双手食,中,无名指重叠在腹部,依肠走行方向,由结肠向横结肠,降结肠,至已乙状结肠作环行按摩,起到刺激肠蠕动,帮助排便的作用;?对于3天未排便的病人,可服用一些缓泻药物.临床常用潘泻叶3,9g浸泡于 lo0,200ml沸水中,代茶饮用,一般老年体弱者服用lOOml左右,体质较好可服150,20Oral,约在服药后4,10小时开始排便,可排便2--5次;?对于大便干硬,有便意者可外用开塞露,达到软化粪便,刺激肠蠕动,一般在l5,3O分钟内见效.超过5天无大便者,可给予灌肠5.

3.5预防肢体废用性肌萎缩的措施:为防止长期卧床肢体废用性肌萎缩,肌力减退,关节僵直挛缩,功能锻炼可发挥肌肉对血液循环泵的作用,防止关节挛缩,促进骨折早期愈合.必须及早进行肢体功能锻炼,患肢固定后.就可作息肢股四头肌舒缩锻炼,同时练习踝关节的背伸,趾屈和趾关节活动,鼓励健肢主动功能锻炼,防止关节僵直,防止肌萎缩无力,以免影响日后下地行走. 3.6下肢深静脉血栓形成的预防措施:长时间卧床及肢体固定等状态时因静脉血液循环缓慢,在瓣窦内形成溜液,不仅激活内源内凝血系统,并使血小板从在血液中轴流动(轴流)移向接近内膜(边缘),促成血栓形成.另外,老年人及刨伤后血液处于高凝血因子活性降低,导致血管内异常凝结而形成血栓,血栓在纤维

蛋白溶解酶的作用下可溶解消散或崩解断裂形成栓子,随血液进入肺动脉而导致肺栓塞,直对静脉血栓的形成,与创伤,制动, 血液高凝状态的关系密切.因此,在护理措施上应强调:?抬高患肢促进静脉血液循环;?鼓励患者作主动肌肉收缩,发挥"静脉泵"的作用;?定时帮助患者作肌肉按摩,活动关节,以防止血液淤滞,而导致血栓形成;?必要时给予抗凝,祛聚药物. 参考文献

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中国当代医学2006年2月第5卷第3期ChineseCkmtemporaryMedicalScience

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对策.中国矫形外科杂志,2003,12,11(23):1653 压疮的预防与治疗现状

相起菊

泗水县人民医院产科(山东泗水273200)

[中图分类号1R472.9[文献标识~-q]A[文章编号]1810—8755(2006)3—0048—02

压疮是临床常见的并发症之一,压疮的发生与软组织超过承受压力,皮肤受潮湿刺激,身体营养状况差和继发细菌感染等多种因素有关.多发于长期卧床,大,小便失禁或多汗,皮肤经常受潮湿,摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者;一旦发生压疮,不仅给患者增加痛苦,而且可使病情恶化,甚至继发感染而危及患者生命.对已发生压疮的患者在治疗护理期间,应密切观察皮肤受压及压疮进展情况并进行分期护理.因此,压疮的防治是医护工作者的重要研究课题之一.为了防止压疮向周围和深部组织扩展,现对如何预防和治疗压疮作一综述.

l压疮分期及评价标准

1.1分期:压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧, 营养不良而导致的组织溃烂,坏死.依据《护理学基础》…分期标准将压疮分为四期:第工期为瘀血红润期,局部出现红,肿,热, 痛或麻木,短时间内不见消退,皮肤完整未破损,为可逆性改变; 第?期为炎性浸润期,局部呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤可出现水泡,易破溃,破溃后可暴露潮湿红润的疮而;第?期为浅度溃疡期,水泡扩大并破溃,真皮层疮面有黄色渗出物,感染后有脓液覆盖,浅层组织坏死,形成溃疡;第?期为坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边和深部扩展,可达骨面,脓液多,坏死组织发黑,有臭味.

1.2评价标准:痂皮脱落,局部组织完全修复为治愈,创面结痂或缩小为显效;炎性渗出物减少,溃疡无进展为有效,局部无变化或加重为无效.

2预防

2.1防压用具:由于压力是造成压疮的最主要原因,护理人员除协助患者翻身,变换体位以外,还要合理使用各种防压用具,常用的有气垫床,充液或充气类凝胶物质的漂浮垫,气体流动治疗床和适用于肢体瘫痪患者的电动旋转床,轮椅垫及坐垫.在减轻压力方面,以气垫最好,还有各类肘部及足跟部保护器,不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用. 2.2翻身及体位:间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,与侧一

48一

卧位相比,将患者侧倾30.,并用枕头支撑的体位使患者始终避开自身骨突起部位,较好地分散压力,因此减轻了压力性溃疡的风险l2J2.一般每2,3小时翻身一次,最长不得超过4/l,H,-t,必要时每小时翻身一次,翻身时应避免推,拖,拉等动作,以防剪切力, 摩擦力直接使组织受损发生压疮.平卧位抬高床头时不应超过 30..

2.3保护患者的皮肤

2.3.1压疮保护贴:压疮保护贴成分为水胶体,通过皮肤氧分压的改变,改善局部供血,供氧,其表面光滑,摩擦力小,减少受压部位剪切力,同时能吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常pH值及适宜温度,能预防和护理I期压疮,将压疮保护贴应用于皮肤发红及受压部位,平均留置为4d.

2.3.2按摩油(赛肤润):按摩油由过氧化脂肪酸,棕榈酸,硬脂酸,植物固醇和维生素组成,按摩lmin迅速经皮肤粘膜吸收,形成脂质保护膜,有效限制水分流失,同时可防止尿液,汗液等浸渍物损伤皮肤,增强皮肤抵抗力,缓解局部受压红肿现象,保护受压部位皮肤【.

2.3.3滑石粉合剂:滑石粉合剂由滑石粉,冰片,当归,白芷,赤芍,天南星,乳香,江花,凤药组成,有腻滑感.具有吸附和收敛作用,外用能保护皮肤,防止摩擦,减少皮肤刺激,能吸收一定量的

分泌物,保持局部干燥作用,还可活血化淤,行气止痛,通利开窍, 散热镇痛,抗菌消炎

2.4促进局部血液循环:经常检查受压部位,用温水擦浴,擦背或用热水进行局部按摩,定期用5O%酒精或红花油擦全背或受压处,按摩时自下而上.用力由轻到重,再由重到轻,促进局部血液循环,改善局部营养状况,防止组织营养不良.

2.5增进营养:压疮高危人群应合理调整饮食结构,酌情给予高糖,高蛋白,高维生素及高锌饮食.不能进食的病人,应考虑由静脉补充,以增强病人全身的抗病能力.

3治疗

3.1碘伏:碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定

范文三：老年股骨颈骨折术后并发症的护理体会

老年股骨颈骨折术后并发症的护理体会

【

Mc).,二NJ~-s工N?j现代护理I

老年股骨颈骨折术后并发症的护理体会

蔡金桂

(南阳市第一人民医院骨科河南南阳473000)

【摘要l目的股骨颈骨折是骨科的一种常见病,老年人因骨质疏松变脆,应变能力较差,如果不小心突然滑倒坐地或微小的扭转

暴力等因素都可导致骨折,所以股骨颈骨折多发于者年人.方法通过对72例股骨颈骨折术后患者行对症护理,并对潜在护理问

题实施有效地辩证施护,结果1例并发术后关节脱位,1例并发下肢深静脉血栓,3例并发便秘,其余67例均无并发症发生.结论

通过对老年骨折术后患者实施有效的护理措施,可有效控制并发症的发生,提高治愈率及患者生活质量,达到患者满意的效果.

I关键词】股骨颈骨折术后并发症护理体会

【中图分类号lR473.6【文献标识码lA【文章编号】1672--5654(2011)07(b)--0051--01 1临床资料

2009年至2010年我院收治72例老年

股骨颈骨折的患者,男4O例,女32例,年龄

在65-94岁之间,术前合并心脑血管疾病

者ll例,糖尿病患者l6例,慢性支气管炎

患者6例.骨折部位:股骨头下骨折34例,

经股骨颈骨折3O例,股骨颈基底骨折8例,

42例行股骨头置换,24例行全髋关节置

换,6例行DHS内固定.

2术后并发症的护理

2.1切口脂肪液化,防止切口感染多发生于术后早期是造成手术失败的主要原因之一,老年人体质较差,机体防御能力与抵抗力明显下降,常合并糖尿病,感染率比一般患者高,及时巡视注意观察患者体温变化,如术后体温持续升高,3d后切口疼痛未减轻反而加重,提示有感染的可能,应及时查找原因.注意加强引流管的护理,保持引流管的通畅倾倒引流液时防止逆行感染.敷料有渗血明显时及时更换,换药时严格无菌操作,防止交叉感染.遵医嘱给予抗生素应用,必要时输血,白蛋白增强抵抗力,合并糖尿病者控制血糖在正常范围或稍高水平,促进切口的愈合.同时加强基础护理和健康宣教工作,减轻患者的顾虑使其积极配合治疗.

2.2下肢深静脉血栓形成

老年人多伴有动脉硬化,高血脂,糖尿病等血液粘稠度高,血流缓慢导致下肢静脉血栓形成.血栓的形成应重在预防, 术后3,4h/次进行肢体被动运动,早期积极进行患肢肌肉收缩锻炼,必要时抬高患肢促进血液回流.遵医嘱应用抗凝药物并注意观察患肢有无明显肿胀,紫绀,足背动脉搏动减弱等血液循环障碍现象.如出现深静脉血栓形成,应即保持患肢制动, 禁止按摩,理疗,密切观察患者全身及局

部情况,特别是有无意识障碍及呼吸困难,预防肺栓塞或脑栓塞.遵医嘱行彩超检查,应用拜阿司匹林,肝素钠等抗凝药物.

2.3术后关节脱位

术后关节脱位多由于患者姿势不当,活动不当造成的.术后应保持患肢外展中立位.防止内收内旋,积极协助正确指导病人进行功能锻炼宣教注意事项如:禁止盘腿坐,跷二郎腿,髋关节屈曲不超过9O..密切观察下肢长度,发现异常及时通知医师.

2.4术后并发压疮

老年人皮肤弹性差,抵抗力下降,不同程度的营养障碍,再加上术后切口处疼痛担心活动会影响手术效果,致使局部皮肤长时间受压,易出现骶尾部,足跟部, 内外踝易出现压疮.常规给予气垫床,骨隆突处给予棉垫,气圈等,定时按摩受压部位皮肤,认真做好晨晚间护理,保持皮肤清洁,床单平整,避免潮湿,渣屑对皮肤的刺激.对有糖尿病患者应特别注意皮肤清洁,发现破溃及时处理,做好饮食指导, 保持血糖稳定.协助指导正确的使用便器,避免造成擦伤.已形成压疮的应保持创面的清洁干燥,避免局部再受压,创面给予湿润烧伤膏涂抹祛腐生肌,促进创面的愈合.

2.5便秘

鼓励病人多饮水,少量多餐,多进食新鲜水果,蔬菜及粗纤维食物,饮蜂蜜水以润肠通便.每天早饭后30min~时针按摩腹部,促进肠蠕动.如发生便秘可遵医嘱使用开塞露,果导片,必要时给予灌肠解除便秘.

2.6肺部感染

老年人骨折术后长期卧床,因切口处疼痛不敢咳嗽,呼吸道分泌物易积聚于肺部,诱发肺部感染.在积极抗感染同时应鼓励患者咳嗽,深呼吸锻炼肺功能,对痰液不能自行咳出者应帮助拍背咳痰,必要时给予雾化吸入稀释痰液易于咳出.在比影响骨折内固定的前提下,上身可适当抬高,以利膈肌下降,胸廓扩张增加肺活量.保持室内空气清洁,禁止吸烟,减少室内人员流动,观察术后有无发热,胸闷,气喘等症状并及时报告医师处理. 3护理体会

通过对72例患者术后的护理和观察得出,专业和人性化的护理在病人康复过程中起着举足轻重的作用.老年人因体弱多病又多伴有合并症,加上术后卧床治疗,饮食减退,被动体位,疼痛等不适,易引发并发症的出现.只有具有专业的理论知识和丰富临床经验的护士,根据患者的病情制定完善切实可行的护理计划和护理措施,工作中严密观察病情,及时巡视发现问题及时解决,正确的协助和指导功能锻

炼,根据患者的病情和心理状况适时的健康宣教,切实将基础护理和生活护理落到实处,及时有效地对症处理是手术成功的关键,是促进患者旱日康复的有力保证. 参考文献

【1]陈凤珍,林玉莺.老年人股骨颈骨折术后并发症的预防护理【J】.医药卫生,2oo9(5):2073. [2]李秀女.68例老年人股骨颈骨折术后的护理体会[J】.河北医学,2009,10:1220.

【收稿日期】2011—06—24

中国卫生产业?第八卷?第七期?中51

范文四：老年股骨颈骨折28例并发症护理

中国乡村医药杂志

老股年骨颈骨２例并发折症理护８　

楼瑁　

骨股骨颈是折股骨头指下端至股颈骨基底部之间的骨，折　常发生老于年人随着寿，命长延，生率日发增趋。高于老　由

后

时擦及并擦洗。老干女年『者应保持患阴部会清洁、生干燥。　留置导尿者，管要保持管通尿，畅防止扭、受压曲集，袋　尿放置度高不能超耻过骨合，以防联止尿液流反导逆致感　行

染每日以。１０苯扎铵溴洗清尿口道次２日，换更集　．％每袋尿遵；医嘱行膀胱冲洗。意注观察尿液色的质、、量，　

做

年骨人质疏松致骨颈脆股弱，加髋周肌群退之变引易骨起。　

折折后具有骨损伤重病程长、卧床、、易发久生及生命危的并　

发症等特点，因此增加了护难理度　。自２００ｊ９年初以来，　

我社

８以区上的骨股骨颈伴折有发并症患的者例２，过通　岁Ｏ８精心的护理，达到了满的意临床效果。报如下道　：１临床料　资２８　例老年股颈骨骨折并发症伴的患者，男０２例女　，８例

年；龄８０～９岁３。中其术手疗治６１例（７．）％５１，　

保

记录。好般术一后３拔除止痛ｄ后即拔泵尿管除，励患者鼓

自行　排尿　

。３２疮压理．护

免避局长期受部是压防压预疮的关键。护

　理方

：①鼓励督促法者患（轻能微活动床）移上动，后着　使

背力点短暂动松，利以受压位部血的液循环。动患者调及家　参与预防的属积性极，指患导及者属经常家手按摩用受压　部位。翻身 ②护士建，立身卡，翻指并导助协家属做好勤六，　即勤观察、勤翻、身按摩勤、勤洗擦、勤换更勤整理、。　身时避翻拖、拉、推免等动作。协患助经常更换者位体，骨使　骼突出部位替交压受翻身，间视病情及皮时情肤况而，定　一般ｈ２身一翻次，长最不超过４必要时１，ｈ翻ｈ身一，每　次次翻身时按摩受压部。位床头身翻卡记翻录身时间、体、位

皮肤　情况。③ 对骨牵引、牵皮引石膏、固定的患者衬，垫应　

守疗治１（２。９史病：例２４％．）高压血病２７（６．例）％９４糖、　尿病１４（例００、心冠病５２．）％４例（５７８；．％）折骨发后坠生　积性肺１炎９例（９７，泌尿统感系染６１．％）７例（０７，６．％）压　２疮５例９（．％）８，３秘便２８例（Ｏ．％）社、区庭家和１　００。在

患者的同共力努下，２７骨折例并后发临床治症愈，例１　坠性肺炎积于死器多官能功竭。根衰满据意度查显调示，患者

及家　满属意率为９。％８　

２护理干预法方　老股年颈骨折骨的护理后须取得必者患家的积极配　合属，区护社士为患者在护理的时，同手手把教会家人理方护法　，取以得更好护的理效。果　２．坠积

性肺炎护理　坠积性炎肺是老年股骨颈骨折常　１见　的并发症之一，也是术后死的重亡要原因。护理方法保　

用棉：，纸突部位棉纸骨稍要厚。切密观局察部和体末肢皮梢

肤　颜和色觉感认真听，取者患主诉，发现问题及解时。决　骨突④位加部强摩，如足按、内外踝跟腰，骶部尾、肩胛部、　驼背部位等要点观察和重按摩，可骨在突部位垫以枕、软气

圈　（圈以一充为半）宜气圈上垫软棉纯布足。跟用装一　气，半水的乳胶手套上包毛垫巾起，也可有预效防压疮　。

持

内空气流室通，定时开通窗换气。风切观察患者体温密　、嗽咳、咳等痰情，况如不慎受咳凉，嗽及时要疗治痰液黏　，稠不咳易出时，应医遵嘱给化予痰或雾药吸入化，稀以释痰　液利于咳出鼓励患者做。呼吸、深扩运胸动，采用 “、、翻拍　

咳、”吸方法定时为，者患翻身背、教，会患者有效咳嗽。拍　

２

４皮肤清洁理．

避免一切潮湿刺护激①保持。单床清洁、

　燥干平整、、透气性好，绝对禁止接直睡在胶单橡塑料或　布上，有潮如污染湿要立即更。换②衣最服以好质为棉主，　要求洁、柔清软、干燥，出或汗染后污及时更换 ③。持皮保肤清洁　、干，经燥常用温水热净擦洗身；伤口敷料如有渗出　

每为患者轻天轻拍胸部打，胸从下部开始方向上拍，出振　拍感动，嘱者患配合呼吸深，出液。痰咳２２　泌尿系统理．护鼓患励多饮者水，日２０ｌｍ每００左右，　

即立换更④避。免肤摩皮擦翻。身换床、单避时拖免、拉、　

推等作动。便盆最好上垫软以布，放盆时，托起便臀，部避　免塞硬硬、拉以免，擦伤皮肤。　２便秘５的护理鼓．励者患食多富含纤粗维的食，如物海　

以

洁尿清。每日温水擦洗道会阴部２，次有尿时排空，及　便

带、紫、菜芹菜等，成养定时便排的好良习惯，避免力排　

作用者单位：２００江浙义乌市北苑社区生卫服务心　中２０３通信作：者瑶，Ｅ

ｉ：ｌｕ０＠１６ｃ　ｒ楼ｍａｌｏ６０２．ｎｌｏ

便发引心血脑管意外。对秘者便采用中可番泻叶药茶饮代，　必要可用时塞露开或灌肠。

２１年８Ｏ２月第１卷１第期　９Ｏ

２６营指导养．

加

营养强，意补钙注可。多吃虾以皮、　鲜

慰

患者，向们解释妥善的固他不定造成会骨折移位也，会　造成不内固材定料脱位。一切并发症的发不生仅带来会身心　痛苦，病加重，情长病程，延加经济担负，增重严时继发可

　感染引起败症血而及危生命，而使者患及属从家思想上　从

牛奶骨、头、芝汤麻酱鱼、含等钙多的食较［。物２　２７】进骨促愈合折的护．理年人户外活老动少，容易缺　

少维素生Ｄ，不利于钙质吸收骨和折骨或的裂愈合，可医遵嘱　给患者注射维生素Ｄ１～００Ｕ３每，１５　００～０个２月注射　

对基础护

理予给重视，积极配临合床治与疗护理。　

考参献　

文１

；仑阿膦盐酸７ｇｒ，０次ａ周１每。指患者导继续进行功次　能锻炼，同时告知者股骨患颈折骨愈需合要４８个～月为，　预防

骨不连和股头坏骨死，患者不能过早负重，嘱３月个至　

】王秀梅［，１飞高，刘新玲．高龄者股骨患骨折的颈理护［．Ｊ中疗养　］国医学２，０，（ｌ）６０６　１０９７８１：１．－［】华何，英峻杜李雪，霜，等．ｔｏｒＷａｅｌ２危ｗ因险素评估表分级及　

１年内

扶可单拐度轻负重行走１年，后弃拐行走。嘱股骨可

头　置换术后的患者不盘要腿，不下蹲宜，不要坡爬，６～个　３月达到Ｉ愈合标准时逐渐加大活动量，至直正常行走。临　２床．心理疏导８老年患体弱者，折饱受疼后痛折磨，骨惧　

护理法

预防疮压果效察观．［Ｊ护理学杂志，０５（９：－２１】２，００１）．１９　

（收

：稿００－２４２１５－）０　　

（发鳊辑：阳稿光　

）怕

翻导致骨身折移位被迫，采仰取卧。护位应积极主士安　动

冠状动粥脉样化硬心性病７脏例护理预效干８果　

章风力

【　】要的目摘

　果

研究状动脉冠粥硬化性心样脏（病ＡＣ，Ｄ称冠心病简）的理护干预方法及治其疗果。方效

法将

ＣＤＡ

　患

７者８例入院按时先后间为分观察组对和组，照每组各３。比两较组临疗效床、生活质量分评以及良不应反等况

情

。结　９例观察组

的效疗显优于对著照，组察观组有效率显总著高于照组对观；组治疗察后生理功能、社会能功、心理康和生健命护理干　预对治疗心冠有病一定的辅助用，作对改善ＣＡ患Ｄ者生活质临量效果确切。　床

治疗总评均显分著高对照组。于论结

【关键】词冠状动脉样粥硬化性心脏；护病干理预；床疗效临　　

冠心病是世界围范内病率致致和死居率首位复的杂性疾　

定心性绞痛２（６例９）稳定性绞心痛２１２％．，例（５６０，　心２％．）力衰竭９１（例４４。所有患者符合《２均．）实％用内科学》　

病中我，每国死年于ＡＤ超过Ｃ７万Ｏ人，影响重类人的身　严健体和康生安全［命】。１究研发现老人年是冠心病高的危群人，　着随我人国口老龄化的快加，ＣＤＡ发病率有年增高逐的　

趋于关ＣＡ的Ｄ断诊标Ｈ。按入准院时先间分为常规治后疗　组（照组）］９和护例理预干疗组治（３对观组察）９例。对组照　３男ｌ９例女，２０例，龄５年～８３岁４，病程１５２～．．０年；０　观

察男组１２例，１８例，年女龄５～５８８岁，程３年。８病～１　

势，其将成危害为我人民健国和康增社会加济负担的主要经　疾

之一病［２年】来，理护预干逐渐应用到Ｃ近。ＡＤ治的中疗　

，并

取显著成效【３］。本研究得选Ｃ择Ａ患者３Ｄ９例，利用丹　红射液注对进行治疗其，并实护理干施预，观察床临效疗Ｃ、ＡＤ　患生者活质评量分和不良反应，关情有况报道下如：１　资料与方法１　１一般资．料　２００年９３月至２１０２年月２我院在就诊　

组两年在龄、女男构成以及程病等面方接近。

　１２方法．

对组接照吸氧、口受服阿司林、硝匹酯类酸、　

血

紧张管素Ⅱ受体阻滞药、Ｄ体受滞阻药、伐辛他汀疗治以

及对症　持支疗治。观组察在述上治疗的基上础实施护干理　

预，内容包括： ①心理干预。根据不患同者的情况，制符订　

Ｃ的ＡＤ患者７８例男，４例０，女３８例年，龄５～８３岁８，　病程１５１年０。中心其律失常１．～２．　例８（３１，不　稳．％）２

合不同个情体况的理心预干施措，患者详给细解Ｃ释ＡＤ的　

成和因疗治法方，消除患因者患病产的生惧、消极恐抑和郁　

情

绪。注患者意心的状态，理帮助其调整心态好

。②为干行　作者

单位：２　０江绍浙市第六人民医院兴老年心管内血科　３０　１

预０根据患：者的个情况人，订不制同生的方式活，监督　患

通

信作者：力章凤，ｍｙｉｓｅｇｙｓｅｇ１＠３ｍ　ｔＥａｈｉｎｉｈｎｌ６ｏ．

ｈ

—者

时按用药，适的体度育炼锻加强，ＣＤＡ患者体质③认　

。　６９

范文五：老年股骨颈骨折并发症的预防和措施

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老年股骨颈骨

1. 临床资料

2. 护理

2.1心理护理:老年人由于生理功能的衰退，体弱多病，社会和家庭角色的转变以及经济状况的改变，易受外界因素的干扰，适应能力减

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弱，常出现一些不良心理反应。尤其是股骨颈骨折疾病，使老人活动严重受限，饮食、大小便需依赖他人，心理负担较重。常有失落、孤独、焦虑、紧张、+++、执拗心理，这些心理状态都不利于疾病的治疗和预防，为解除病人思想负担，最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历，文化、素质、生活习惯的不同，采取不同的交谈方式，了解他们的想法，解决实际存在的问题。做到操作轻柔，耐心解释，态度温和、解除后顾之忧、树立战胜疾病的信心。 *讲解疾病的相关知识 :护士通过与病人交谈，观察和护理体检等方法，有系统有目的的收集资料，做出正确评估，向患者解释目前存在及可能发生的护理问题，使其对自己疾病的发展有一定的预见，密切配合，有计划有目的的实施护理每个环节，杜绝并发症的发生。 *并发症的预防:常见的并发症有:(1)压疮。(2)坠积性肺炎。(3)便秘。(4)泌尿系感染。(5)静脉血栓。(6)废用综合征(骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬)

* 1.0 压疮的预防:压疮是患者局部长期受压，发生持续缺血缺氧营养不良而致组织溃烂坏死。股骨颈压疮好发部位是骶尾部，患肢足跟、外踝及健侧髋部。加强交接班，建立翻身卡，每4小时翻身一次，需2~3人，一人扶肩、腰部，一人适度牵拉患肢，两腿间夹一软枕，患肢与躯干力线保持一致同时翻身;每两小时利用双肘，及健足三点支撑的力量，抬臀一次;有条件的话使用牵引床，双手拉拉链，利用健侧下肢也可使臀部抬离床面即可;低蛋白者加强营养，必要时给予输血，增强机体抵抗力;保持床铺平整清洁干燥;每日温水擦浴两次。

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*坠积性肺炎也是常见并发症，首先教会病人深咳，先深吸气，然后屏气2秒，用胸膜腔内压力用力咳嗽，使肺部震动，肺泡及气管壁上粘液脱落，排出痰液;肺功能较差，血氧饱和度低于95%者，给予持续低流量鼻塞吸氧，流量2~3L/分。以提高动脉血氧含量，增加抵抗力;指导患者深呼吸或吹气球，也是最简单最有效的方法，增加肺活量，锻炼肺功能;对痰液粘稠不易咳出者，给予雾化吸入(生理盐水20毫升加沐舒坦15毫克)每日两次，以稀释痰液，利于排痰;每次翻身时，可给患者叩背，手呈弓状，由下而上，边叩边嘱患者咳嗽。

*预防便秘:由于长期卧床，肠蠕动减慢，粪便在肠腔停留时间过长，水分吸收引起便秘。要做到经常巡视病房，多与患者沟通交流，听取患者反映，询问进食情况与排便情况;检查腹部有无胀气。指导患者每日顺结肠++由右下?上?左?下进行腹壁按摩、腹部1——2次，每日3——5分钟多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维丰富食物。两天未排便者可给予口服缓泻剂，滋阴润肠口服液。3天未排便有便意者给予开塞露纳肛，3天未便与进食少有关的患者，可班班交接，各班都要++直至问题解决。

*预防泌尿系感染:保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平，多饮水，每日2000—2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿，训练膀胱肌肉收缩。

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*静脉血栓的预防:血流缓慢是老年股骨颈骨折患者下肢静脉血栓形成的主要原因。经常观察患肢肿胀程度，患者皮肤色泽的改变，重视病人主诉患肢有无疼痛，患者受伤后几小时情绪稳定后或术后6小时，均可做患肢功能锻炼，如踝关节跖屈背伸，股四头肌静态舒缩，肢体由下而上被动按摩;遵医嘱应用抗凝药物治疗，低分子肝素钙4250u皮下注射每日一次，10天一疗程。

*废用综合征的预防，指导和督促病人功能锻炼，如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主活动，同时应给病人经常推拿，按摩髌骨，以预防肌肉萎缩，髌骨粘连，膝踝关节僵直等，功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度，饮食上中后期可按++的饮食，可食用大量蛋白质，维生素和+++质的食物，如牛奶，鸡蛋，排骨汤，瘦肉及海产品等。

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