刘个三
范文一：病理学实验
动物病理学实验
主讲教师: 钟妮娜 耿毅 彭西
实验一、局部组织血液循环障碍 1、实验目的：通过观察充血、出血、血栓、 梗死及水肿的眼观变化及镜下变化，掌握 鉴别诊断动脉性充血和静脉性充血，充血 和出血的要点；掌握血栓、梗死和水肿的 基本病变特征。
? 2、实验器材
图像教学系统 大体标本 切片标本
? 4、方法与步骤 ? 4.1大体标本观察 4.1.1 充血
肺淤血：肺脏体积增大，被膜紧张，色紫 红，质地较坚实，肺间质增宽水肿。 慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大， 边缘钝圆，小叶中央部充血呈暗红色，小 叶边缘脂变呈黄褐色，形成红黄相间，类 似中药槟榔切面的外观。 肠淤血：肠壁静脉扩张增粗，充满暗红色 血液，形似树枝状。
? 4.1.2 出血
猪肾点状出血：肾表面及切面上有多量针 尖至菜籽大小的出血小点。 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色 斑点，称淤斑。 马肝被膜下血肿：肿被膜下与实质间有大 的凝固血块，周围结缔组织增生形成包 裹。 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗 红色的线状。 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈 暗紫红色。
4.1.3血栓
? 猪心瓣膜上白色血栓：二间瓣血血流面有 一干燥灰白色赘生物，表面粗糙不平，呈 花椰菜样外观。 ? 动脉内白色血栓：马前肠系膜根部管腔扩 大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附 有灰白色血栓物质。 ? 牛肺静脉红色血栓：肺内扩张的静脉内有 一血块，中心红色，边缘淡黄。 ? 肝内混合血栓：肝内扩张的血管内有一血 栓，部分灰白，部分暗红，呈层状。
4.1.3 梗死
? 马肾贫血性梗死：梗死区呈灰黄或灰 白色，略向表面突起，干燥，质地脆 弱，切面呈锥形，锥尖向肾门部。梗 死区周边有红色充出血反应带。 ? 猪脾出血性梗死：脾脏边缘部有高梁 籽至黄豆大小黑红色突起。 ? 肝出血性梗死：表面见有大小不等， 形态不规则的暗红色斑块。
? ?
4.2 切片标本 慢性肝淤血——教1115
低倍镜下，肝小叶中央部的窦状隙和中央静脉扩张， 充满红细胞，肝索受压萎缩甚至消失，小叶周边肝索排列 紊乱；高倍镜下，小叶周边部肝细胞体积增大，胞浆内有 大小不等的近圆形空泡（脂肪变性） ? 慢性肺淤血——教1114 ? 低倍镜下，肺内小静脉、肺泡壁毛细血管显著扩张， 充满红细胞。肺泡及间质内见有淡粉红色的浆液、数量不 等的红细胞和有核细胞成分。高倍镜下见肺泡内的细胞成 分主要是巨噬细胞，胞浆内吞噬有黄褐色含铁血黄素颗粒 的巨噬细胞即“心衰细胞”。
? 猪脾出血——教1104 ? 镜下可见脾窦扩张，充满红细胞。脾索
及白髓内均有大量红细胞出现。 ? 鼠肺出血——教1414 ? 肺脓肿的另一端，肺泡腔内充满大量红 细胞。羊脾混合血栓——教1108 ? 低倍镜下见脾脏充血出血，在一至二个 极度扩张的脾窦内见有血栓物质。血栓 由粉红色索状物和大量红细胞构成。高 倍镜下，粉红色血小板条索间见有少量 粒细胞。血栓边缘可见成纤维细胞增生
? 肺微血栓形成——教1111 ? 镜下见肺内间质及肺泡隔上小血管及毛细血管扩张充血 ，多数血管中见有交织成网状的纤维素，其中网罗有红 细胞。此为全身弥漫性血管内凝血（DIC）的表现。 ? 羊脾出血性梗死——教1105 ? 低倍镜下见脾脏红白髓界线不清，组织结构被破坏，小 血管和血窦扩张充血，大量红细胞堆积于组织内，在一 极度扩张的血管内见有一混合血栓。高倍镜下见脾脏淋 巴细胞显著减少，大量红细胞之间散在有细胞核碎片。 ? 肺间质水肿——教1106 ? 肺胞壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满淡粉红色浆液 和数量不等的细胞成分；间质扩张，胶原纤维解离、断 裂，漂浮于水肿液中，淋巴管扩张充满大量淋巴液。
? 5 实验报告
? 根据病理组织切片慢性肝淤血 （教学片1115），用红蓝铅笔 绘出中央静脉及肝小叶中央区 肝窦扩张淤血，小叶周边区肝 细胞脂肪变性等主要病变。
实验二：细胞和组织的损伤
1、实验目的：通过观察细胞肿胀、脂肪 变性、玻璃样变及坏死的眼观变化及镜 下变化，掌握鉴别诊断水泡变性和脂肪 变性的要点；掌握各类变性和坏死的基 本病变特征。
? 2、实验器材
图像教学系统 大体标本 切片标本
? 4、方法与步骤 ? 4.1大体标本观察 ? 4.1.1变性
? 猪肾肿胀：体积增大，被膜紧张，边缘钝 圆，颜色苍白浑浊呈水煮样外观。切面， 皮髓质界线不清，质脆易碎。 ? 猪肝脂肪变性：肝体积增大，质软易碎， 呈黄褐色、灰褐色或土黄色。肝脂变可发 生在小叶中心或小叶周边。若小叶周边脂 肪化，小叶中心区淤血，则形成红黄相间 的外观，称槟榔肝。
马肝脂肪变性：肝脏体积肿大，质地 松软脆弱，整个肝脏呈灰黄色或黄色；切 面结构模糊，触之有油腻感，因脂变程度 有差异，色彩不均匀。 鸡脂肝症：鸡肝体积肿大，呈土黄色 ，质地松软易脆，组织中见有血凝块。鸡 脂肝症由嗜脂因子缺乏引起，导致肝弥漫 脂化，患鸡常因肝破裂出血死亡。
? 结缔组织透明变性：肝表面见有多量粟粒 至高梁籽大的坚硬、灰白色、半透明小结 节。此标本取自马肝沙粒症，肉眼所见结 节为马圆形线虫的幼虫及外围透明变性的 结缔组织构成。 ? 牛肝淀粉样变性：肝体积增大，被
膜紧张 ，边缘钝圆，质软易脆，色灰褐。 ? 牛肺粘液样变性：肺内有儿头大小的灰白 色凉粉样物质蓄积。
? 4.1.2坏死
? 马肾贫血性梗死：梗死区干燥、坚实、 呈灰白色或灰黄色，略向表面突起，切 面形成三角椎形，椎尖向肾门，椎底朝 表面，梗死区结构模糊，周围出现充血 出血的炎症反应带。 ? 肌肉蜡样坏死：此标本取自羔羊和牛的 硒缺乏症，坏死肌肉浑浊肿胀，干燥坚 实，呈灰黄色或灰白色，形似石蜡。
? 结核干酪样坏死：此标本为牛淋巴结结核。 眼观淋巴结体积增大，表面有大小不等的圆 形或类圆形结节，切面见皮质和髓质中有白 色或灰白色的干酪样或豆腐渣样的坏死物质 ，质地松软易碎。 ? 腹腔脂肪坏死：在黄色有光泽的脂肪组织 中出现多个白色不透明、硬固，无光泽的斑 块和结节，此为脂肪组织坏死后皂化而形成 ? 脑液化性坏死：在丙侧脑的矢状切面上见有 黄白色乳汁状的液化坏死灶，坏死组织开始 被吸收故显有不规则空隙。
? 牛耳尾干性坏疽：牛耳、尾的皮肤组 织坏死后，由于水分被蒸发，被毛脱 落变成干固皱缩棕黑色，坏死组织与 周围组织分界明显，以后可因腐离脱 落。 ? 肺湿性坏疽：肺坏死处湿润，呈污灰 、灰绿或暗褐色，坏死组织有腐败臭 味。 ? 肌肉气性坏疽：此标本取自马恶性水 肿的臀部肌肉。肌肉呈棕黑色，触之 有捻发音。
? 4.2 切片标本 ? 猪肝水泡变性及颗粒变性——教1202 ? 低倍镜下见肝细胞索排列紊乱，红色着 染不均，肝窦贫血，狭窄闭锁。高倍镜下见 某些肝细胞内充满多量微细颗粒，一些肝细 胞体积显著增大，胞浆淡染，清亮，其间有 残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。 ） ? 马肝脂肪变性——教1210 ? 低倍镜下，肝索排列紊乱，肝窦狭窄或 闭锁；肝组织内出现大小不等的空泡。高倍 镜下，见肝细胞内有大小不等的近圆形空泡 ，病变严重者，整个胞浆为脂滴占据，胞核
? 结缔组织透明变性——教1205 ? 镜下可见肝组织内数个大小不等的幼虫结节， 结节中心为红染，均质无结构物质，散见有蓝 色粉未状钙化物沉着，此为死亡的幼虫；虫体 外围有粉红染，均质透明玻璃样外观的物质环 绕，其中有少数残存细胞核，此为虫体外结缔 组织透明变性。 ? 肾小球透明变性——教2610 ? 此切片组织取自肾盂积水。低倍镜下见肾皮质 萎缩，肾小管减少导致肾小球相对集中。高倍 镜下见，肾小球的正常组织结构完全丧失，整
? 肝淀粉样变——教1212 ? 镜下见肝细胞索排列紊乱，肝细胞萎缩，变形，胞核浓 缩或消失。在肝索和肝窦之间沉着有均质状的淡红色物 质
，此为淀粉样物质。 ? 坏死组织细胞核变化——教1208 ? 先用低倍镜找到肝脏的坏死灶，再用高倍镜仔细观察坏 死细胞胞核的如下三种变化： ? 核溶解：多发生于细胞肿胀的情况下，胞核首先肿大， 核染色质溶解，染色变淡，进而仅见核的轮廓，最后完 全消失。通过此切片可体会核溶解的全过程。 ? 核浓缩：细胞核体积缩小，染色质浓缩，染色加深呈深 蓝色。 ? 核碎裂：染色持集聚集变为小的着色深的不均匀的颗粒 状物，散布于核内或靠近核膜，随核膜破裂而分散有胞 浆中，呈现大小不等的碎块状。
? 肌肉蜡样坏死——教1207 ? 坏死的肌肉纤维肿胀、断裂、横纹消失， 胞浆均质红染或崩解成颗粒状，胞核消失 。间质水肿增宽，可见成纤维细胞增生和 单核细胞、浆细胞等浸润。 ? 结核结节干酪样坏死——教3227 ? 病灶处原有的组织结构崩解消失，成为均 质、红染、颗粒状的无结构物质，有的病 灶中心已发生钙化，外周有结缔组织包裹
? 5 实验报告
? 根据组织学切片坏死组织细胞 核变化（教学片1208），用红 蓝铅笔绘出细胞核浓缩、碎裂 及溶解的形态变化。
实验三、炎症类型
1、实验目的：通过观察变质性炎、渗出 性炎和增生性炎的眼观变化及镜下变 化，掌握各类炎症的基本病变特征。
? 2、实验器材
图像教学系统 大体标本 切片标本
? 4、方法与步骤 ? 4.1大体标本观察 ? 4.1.1变质性炎症
? 急性变质性肾炎：肾肿大，浑浊，质脆， 表面散在有小点出血。在眼观上与单纯的 变性或出血不易区别，应做组织学确诊。 ? 变质性肝炎：肝脏体积肿大，暗红，表面 和切面散在有针尖大至粟粒大的黄白色或 灰白色坏死灶。
? 4.1.2渗出性炎症 ? 牛皮肤浆液性炎：标本有口蹄疫患牛的舌 、瘤胃。在舌侧面，瘤胃肉柱上可见有大 小不等的水泡，呈灰白色突起，部分水泡 破裂后形成圆形溃疡，表面覆有黑褐色结 痂。 ? 猪皮肤浆液性炎：猪发生水泡病时常在蹄 叉部和嘴、鼻部皮肤发生浆液性炎，形成 突出于皮肤表面的水泡，内含有淡黄色浑 浊的液体，水泡破裂后形成烂斑。 ? 浆液性肺炎：肺体积肿大，颜色紫红或灰 红色，质地变硬、易碎。切面流出多量带
4.1.3血栓
? 猪心瓣膜上白色血栓：二间瓣血血流面有 一干燥灰白色赘生物，表面粗糙不平，呈 花椰菜样外观。 ? 动脉内白色血栓：马前肠系膜根部管腔扩 大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附 有灰白色血栓物质。 ? 牛肺静脉红色血栓：肺内扩张的静脉内有 一血块，中心红色，边缘淡黄。 ? 肝内混合血栓：肝内扩张的血管内有一血 栓，部分灰白，部
分暗红，呈层状。
? 急性卡他性胃炎：胃粘膜潮红，肿胀，常 伴有小点出血，粘膜表面覆有大量灰白半 透明的粘液性渗出物。 ? 浮膜性肠炎：猪大肠粘膜上有多量黄白色 纤维素膜，易于剥落，剥落后见粘膜完整 ，有充血、肿胀等炎症变化。 ? 固膜性肠炎：猪大肠粘膜上有多处突起于 表面粗糙的痂样物，呈黄白色或灰黄色。 结痂为渗出的纤维素与坏死组织的混杂物 ，因坏死常波及深层组织，故难以剥离， 若强行剥离，则形成出血的溃疡面。
? 纤维素性心包炎：此标本为牛创伤性心包 炎。渗出的纤维蛋白附着在心外膜上，由 于心脏病搏动，纤维蛋白形成无数的绒毛 状物覆盖于心脏表面，故称“绒毛心”。 ? 化脓性肺炎：肺体积增大，质度较硬，切 面上见有黄白、浑浊、大小不等的化脓灶 。加压时，由病灶实质和气管中流出黄白 浑浊的斑点，即为脓汁。 ? 化脓性淋巴结炎：淋巴结体积肿大，切面 见淋巴结的正常结构完全消失，被膜增厚 ，其内充满黄白色豆腐样物质，淋巴组织 被脓汁完全取代。
? 出血性淋巴结炎：此标本取自猪瘟 。淋巴结体积显著肿大，表面呈暗 红色，切面呈红白相间的大理石样 外观。 ? 出血性肠炎：粘膜肿胀、呈暗紫红 色，有点状或圆形出血斑块。 ? 猪出血性子宫内膜炎：子宫内膜弥 漫性出血，粘膜肿胀，呈紫红色。
? 4.1.3增生性炎 ? 血吸虫性结肠炎：肠壁显著增厚，粘膜 皱壁粗大，表面呈颗粒状。此为肠粘膜 及结缔组织增生所致。 ? 副结核性小肠炎：标本取自绵羊副结核 病。小肠壁增厚，粘膜皱壁粗大形成脑 回样外观。 ? 寄生虫性胆道炎：因胆道内肝片吸虫寄 生，引起胆道慢性炎症。肉眼可见胆管 壁及周围结缔组织增厚，表面呈灰白色 粗大条纹，断面呈灰白色圆管状。 ? 结核性肉芽肿：见大小不等的增生结节
?
4.2 切片标本
? 变质性肝炎——教2510 ? 低倍镜下可见肝组织内有大小不等的坏死灶，肝窦扩 张充血。高倍镜下，见坏死灶内肝组织结构崩解成一片红 染无结构物质，上面散见蓝染的细胞核碎片，在坏死灶和 周围肝窦内见有少量单核细胞和嗜中性白细胞等浸润，肝 细胞肿胀及脂肪变性。 ? 浆液性肺炎——教1410 ? 肺泡腔内充有粉红色的渗出液，其中混有少数脱落的 肺泡上皮细胞及炎性细胞成分。肺胞壁增厚，毛细胞血管 充血，肺泡壁上有少数中性白细胞和淋巴细胞浸润。支气 管内含有红染炎性渗出液，小叶间质增宽，间质及淋巴管 内有大量淡红色浆液，其间浸润有少量中性白细胞。间质 胶原纤维肿胀，断裂。
? 固膜性肠炎——教1048 ? 镜下见病变
部粘膜及粘膜下层坏死，正常 结构消失，呈均质红染无结构状态。坏死 组织中混有淡红色丝网状纤维素，周围组 织浸润有多量巨噬细胞、淋巴细胞及少量 中性白细胞；粘膜、粘膜下层及肌层血管 充血、组织水肿。 ? 肌肉蜂窝织炎——教2706 ? 肌间结缔组织显著增宽，结构疏松，其间 浸润有多量中性白细胞、淋巴细胞及巨噬 细胞。肌纤维断裂，横纹消失，核浓缩或 溶解消失，肌间血管充血、出血。
? 羊增生性肾小球肾炎——教2615 ? 镜下肾小球体积增大充满肾小囊。血管内 皮、间质细胞增生，其间有少量中性白细 胞浸润，细胞核增多呈富核现象。肾小管 上皮细胞轻度变性。 ? 结核性传染性肉芽肿——教3219 ? 镜下见结核性肉芽肿的中心为红染无结构 的坏死物质；周围有大量的上皮样细胞、 巨噬细胞和朗罕氏巨细胞；再外围为大量 增生的成纤维细胞和新生的毛细血管组成 的普通肉芽组织，其中浸润有大量淋巴细
? 5 实验报告
? 根据病理组织切片浆液性肺炎 （教学片1410），用红蓝铅笔 绘出中央静脉及肝小叶中央区 肝窦扩张淤血，小叶周边区肝 细胞脂肪变性等主要病变。
范文二：病理学实验
1.肝水样变性（肝混浊肿胀）：肝脏
体积增大，重量增加，胞膜紧张。切面隆起，边缘外翻，色灰白似开水烫过。
2.肝脂肪变性：肝脏边缘较钝，切面略隆起，边缘外翻，呈微黄色，有油腻感。
3.脾梗死（凝固性坏死）：脾梗死时坏死处凹陷，有棕黄色出血带。 4.干酪样坏死（淋巴结）：淋巴结结节状，体积肿大。淡黄色或灰白色、均质状、有油腻感(固定后及陈旧性干酪样坏死呈），状如干酪。 5.干性坏疽（足）：坏死的足组织呈黑色、干燥和收缩的状态，与健康组织分界清楚。
6.肝脓肿（液化性坏死）：肝脏切面可见脓肿腔，大小不等，呈蜂窝状，脓肿壁增厚，由灰白色的纤维结缔组织构成。
7.心脏萎缩：心脏重量减轻，体积缩小，冠状动脉弯曲呈蛇形，心肌呈褐色，萎缩。
8.肾盂积水：肾切面肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清。
9.心脏肥大：心脏体积增大，重量增加。心室壁明显增厚，心腔变小，乳头肌肉柱粗大。 10.肉芽组织：在皮肤缺损处可见表皮消失，见许多小颗粒突向表面。
11.脑出血：大脑两侧不对称，增大的一侧脑组织内见出血灶（内囊多见），灶内见凝血块
12.肝淤血（槟榔肝）：肝切面可见暗红色和黄褐色互相间隔，外观与槟榔切面相似的。
13.静脉血栓：静脉管腔内可见到血栓，颜色多为灰褐色或灰白色，一侧与腔壁紧密黏着。
14.附壁血栓：在心内膜处可见血栓，颜色灰白，与心腔壁紧密附着。
15.脾贫血性梗死：在脾的切面上，见楔形灰白色梗死灶，周围有一层暗红色充血出血带。
16.肾贫血性梗死：肾表面局部组织略有凹陷（或隆起），呈灰白色，形状不规则。
17.肺出血性梗死：肺切面梗死区呈三角形，梗死区因出血呈暗红色，其质地变实。
18.肠出血性梗死：肠管颜色为暗红色或黑红色，坏死区无光泽。
19.纤维素性心外膜炎（绒毛心）：心外膜表面附着一层灰白色的呈絮状或条索状渗出物。外观和绒毛相似。 20.肝脓肿：肝脏切面可见脓肿腔，大小不等，呈蜂窝状，脓肿壁增厚，由灰白色的纤维结缔组织构成。 21.脑脓肿：脑实质内圆形脓腔里附有少量黄白色的浓汁，外围一纤维性脓肿壁。
22.喉及气管白喉：咽喉及气管粘膜表面附着一层灰白色之膜样物质。咽部之假膜与其下部组织连接紧密，气管粘膜表面者，假膜卷曲，部分已剥离。
23.化脓性阑尾炎：阑尾体积肿大，表面充血，附有灰黄色的浓汁。
24.化脓性脑膜炎：脑膜混浊，脑膜血管高度扩张充血，可见有一层灰黄色脓性渗出物（重者可将脑沟脑回完全掩盖）。
25.纤维瘤：肿瘤外观呈结节状或球形，有完整的胞膜，切面有纵横交错的纤维条索构成。
26.纤维肉瘤：肿瘤呈球形或不规则，无胞膜或有假胞膜。切面均匀一致，质地细腻，有时可见出血坏死。
27.乳头状瘤：表面呈细乳头状突起。突出于皮肤或粘膜表面呈菜花或绒毛外观。
28.脂肪瘤：肿瘤有完整的胞膜，切面呈黄色与脂肪组织相似。
29.血管瘤：与周围组织无明显界限，切面可见大小不一的血窦。
30.骨肉瘤:肿瘤破坏正常组织，向四周呈浸润性生长。切面呈灰白色，均质状。
31.阴茎癌:阴茎头为肿瘤组织所破
坏，海面体亦被癌组织浸润破坏。肿瘤向表面呈菜花状或结节状生长，切面灰白色。
32.肠癌:呈结节状突向肠腔或伴有溃疡，表现为中心部凹陷，边缘不隆起。 33.肺转移癌:肺切面见多个圆形或椭圆形结节，与周围界限清楚，呈灰白色，质地实。
34.心瓣膜病：二尖瓣膜增厚、变形。二尖瓣口径狭小，或关闭不全。部分标本，从左房往下看，则见二尖瓣口径高度狭窄呈鱼口状。
35.风湿性心内膜炎：于二尖瓣的闭锁缘上可见米粒大小的疣状赘生物，与瓣膜附着牢固。 36.脑动脉硬化：脑动脉粥样硬化主要见于威尔士环和大脑中动脉。管壁变硬，可见黄白色斑块，管腔狭窄甚至闭塞。
37.主动脉粥样硬化：主动脉的内膜有浅黄色条纹，另外还可见到黄白色的纤维板块。斑块在动脉后壁和动脉开口处多见。
38.亚细：二尖瓣或主动脉瓣上有黄褐色或灰棕色的赘生物，呈息肉状、鸡冠状，大小不等。瓣膜有变形、增厚、缺损。
39.高血压心、肾：心脏体积增大，重量增加，左室心肌明显增厚，乳头肌肉柱粗大。
肾脏体积缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状突起。切面皮质变薄，皮髓质分界不清，于皮髓质交界处可见小动脉由于硬化而哆开。 40.冠心病：在动脉横切面上见半月形隆起，使血管腔狭窄，病变往往在靠近心肌的一侧较重。 41.克山病：心脏体积增大，重量增加，外观似球形，心腔扩张，以左心室扩张明显。心壁薄，乳头肌肉柱变扁平。心肌内层，见散在灰白条索或片状瘢痕灶。
42.大叶性肺炎：病变肺叶体积增大，切面呈灰白色或呈红褐色。质实如肝，外观比较干燥。 43.小叶性肺炎：肺切面可见大小不等形态不规则散在的灰色实变区。病灶是以细支气管为中心。支气管腔内还可见到灰黄色的脓性渗出物。
44.肺气肿：肺组织膨胀，体积增大，边缘钝圆，组织柔软而失去弹性。切面肺组织呈海绵状或蜂窝状，可见肺大泡形成。
45.肺心病：心脏增大，外观球形，右心室壁明显增厚（0.5cm）、右心腔明显扩张，尤以肺动脉圆锥明显，各瓣膜无明显异常。
46.肺癌：于气管分枝处，支气管的管壁上有肿块突入管腔，引起管腔狭窄，并向周围浸润生长。切面可见灰白色癌组织。肿瘤周围肺组织有时可见肺不张。
47.慢性胃炎：胃粘膜变薄，皱壁消失或平滑，透过薄的粘膜可看到粘膜下小血管，这种改变多属萎缩性胃炎。还有的标本可见粘膜皱壁变宽，粘膜增厚似脑回状此种改变则属慢性肥厚性胃炎。 48.胃溃疡：胃小弯近幽门处粘膜面见一个圆形或卵圆形溃疡，直径1～2cm，边缘整齐，底部平坦。溃疡周围胃粘膜向溃疡集中，呈放射状。
49.胃癌：溃疡型：于胃小弯处常见较大溃疡，溃疡边缘不规则成堤状隆起，粘膜皱壁消失。
浸润型：胃壁弥漫性增厚，胃腔变小，胃壁僵硬，形如革囊。切面癌组织广泛浸润胃壁各层，其与正常组织无明显界限。
50.肝硬化：肝体积缩小，质地变硬，表面呈结节状，切面亦可见弥漫分布的大小不等的结节。
51.肝癌：巨块型，肝脏明显肿大，肝右叶见一肿大瘤块。切面癌组织为灰白色，质硬，且与周围肝组织界限清楚，但无包膜，可见散在小的癌结节。
52.胃恶性淋巴瘤：胃体积增大，胃
壁增厚，可见结节状肿块突出于粘膜
呈灰白色，切面较均匀一致。 53.白血病（脾、骨）：脾脏增大显著，脾脏切面可见脾结构消失。有时可见脾梗死。骨的骨髓被瘤细胞取代，使骨髓组织呈灰红或灰白色。
54.急性肾炎：部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数明显增多，可见到中性白细胞浸润。肾小管上皮细胞肿胀，管腔内见粉染的蛋白管型。
55.慢性肾炎：部分肾小球体积缩小、纤维化和透明变性。周围相应的肾小管也萎缩甚至消失。另一部分结构尚正常的肾小球体积肥大，其所属肾小管也呈代偿性肥大扩张。
56.肾癌：肾体积增大，于肾的上级可见一个圆形肿物，与邻近的肾组织分界明显，切面癌组织呈灰白色。
57.弥漫性甲状腺肿：甲状腺弥漫肿大，重量增加，胞膜完整，无结节形成。切面黄褐色半透明。
58.中毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，切面暗红色，腺组织致密而质实，状似肌肉，无结节形成。
59.子宫绒癌：绒癌的肿块呈暗红色，颇似血肿突向宫腔。其基底部向子宫壁做浸润性生长。 60.葡萄胎：绒毛肿大形成大量半透明状大小不等的水泡，似葡萄状。 61.乳腺癌：乳腺切面可见灰白色癌组织肿块，与乳腺组织境界不清。癌组织在乳腺内呈浸润性生长。
62.卵巢囊腺瘤：肿瘤切面多房性，内壁光滑，见许多大小不等的囊腔，腔内充满灰白色半透明的粘液。
63.子宫平滑肌瘤：子宫粘膜下或肌壁间见结节状肿物突向宫腔，肿物切面组织走形成条索状或编织楚。
64.肺原发病变群：肺组织内见一圆形干酪样坏死灶。支气管旁淋巴结明显肿大，切面呈干酪样坏死。 65.肺粟粒结核：肺表面及切面均可见到粟粒大小黄色的小结节，呈弥漫均匀分布，结节大小基本一致。
66.纤维空洞型肺结核：肺上叶可见一较大的陈旧性厚壁空洞，空洞内壁附有干酪样坏死物，其外有较厚的纤维组织增生，空洞附近肺组织纤维化。 67.结核球：结核球为一种孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死病灶。结核性
68.结核性脑膜炎：脑底部表面之蜘蛛膜呈灰白色混浊，且略有增厚，有时在侧沟两旁能看到少量灰黄色结核结节散在。
1.细胞水肿（肾）：近曲小管的上皮
细胞肿大，胞浆中充满红染颗粒，有的细胞浆部分破碎并脱落于管腔中。 2.肝脂肪变性：肝细胞浆中有大小不等、边界清晰的空泡，，较大的空泡可将肝细胞核推挤于一侧，肝细胞索排列紊乱。
3.肝淤血：肝小叶中央静脉扩张充血，肝血窦亦扩张充血。有些肝细胞之胞浆中有空泡，此即脂肪变性。
4.肺淤血：肺间质小静脉和肺泡壁内毛细血管明显扩张淤血，部分肺泡腔内有少量粉染水肿液、少量红细胞以及少量心力衰竭细胞。
5.肺水肿：肺泡腔都充满均匀一致的粉染水肿液。肺泡壁毛细血管扩张充血。
6.混合血栓：可见到多数由血小板形成的淡红染细颗粒状、如云雾样排列之血小板梁，其周边有较多量的中性粒细胞附着。
7.肾贫血性梗死：见梗死区之肾单位轮廓尚存，但细胞核碎裂或消失。梗死区四周白细胞环绕成带。
8.纤维素性心外膜炎：心外膜表面有红染纤细网状之纤维素。大部分已融成片块状。其间可见少量淋巴细胞及单核细胞。
9.化脓性阑尾炎：阑尾腔内含有大量中性粒细胞，粘膜层及粘膜下层有大量中性粒细胞浸润，。肌层亦有散在中性粒细胞浸润。 10.异物肉芽肿：组织切片中可见菱形或针状透明的空白区（或灰蓝色手术缝线）。异物周围有许多巨噬细胞、淋巴细胞和多核异物巨细胞等围绕形成结节状。
11.乳头状瘤：乳头状突起的切面，肿瘤由二部分组织构成，肿瘤实质部分为外层的上皮细胞层，中心为为纤维结蒂组织和血管组成间质部分。
12.纤维瘤：肿瘤细胞为长梭形，核细而长。肿瘤细胞呈漩涡状编织状排列走行。
13.纤维肉瘤：瘤细胞大小不一，核大浓染，可见病理性核分裂。间质少，还可见出血、坏死区。 14.血管瘤：毛细血管瘤有大量增生的毛细血管构成，毛细血管腔内可见红细胞。
海绵状血管瘤为由许多扩张的血窦构成，管壁厚薄不均，有的窦腔相互串通。
15.淋巴结内癌转移：在被膜下淋巴窦内以及深部窦周围组织内可见许多形成大小不等的腺腔样结构之癌细胞团，有的癌细胞团为实心状。
16.食管鳞状细胞癌：癌组织形成癌巢，癌细胞异型性明显，可见病理性核分裂相。分化高鳞癌可见粉染无结构呈同心圆状排列的角化珠。
17.胃腺癌：部分胃粘膜已癌变，癌细胞形成大小及形态不一的腺样结构，癌细胞异型性明显，可见病理性核分裂像。
18.风湿性心肌炎：于心肌间质内，小血管周围有椭圆形，的阿少夫小体形成。小体中央为纤维素样坏死，其外为阿少夫细胞，此外，还有少量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。 19.亚细：赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、炎性细胞和少量坏死组织构成，赘生物在瓣膜附着处，可见肉芽组织增生和一些炎细胞浸润。
20.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内膜呈半圆形增厚，使管腔变窄。增厚部分的内膜中有大量纤维组织和脂质沉积。在脂质沉积区域可见胆固醇结晶裂隙及泡沫细胞。
21.心肌病：心内膜增厚，心肌细胞肥大，核增大浓染，可见灶状坏死和瘢痕灶。心肌间质水肿。
22.克山病：心肌新旧病灶并存，以大量纤维组织增生的陈旧性瘢痕为主，可见新鲜肉芽组织。 23.大叶性肺炎：肺组织呈弥漫实变状态，看不见空虚的肺泡。肺泡腔内充满大量嗜中性白细胞和纤维素或少量红细胞。
24.小叶性肺炎：病变以小支气管为中
45.乙型脑炎：脑血管扩张充血，血管
心，腔内充满炎性渗出物，其成分多周围空隙（V—R氏腔）增大（水肿），为中性粒细胞。支气管周围肺泡腔内可见淋巴血管套形成、卫星现象和噬亦充满上述渗出物，病变区周围肺组神经细胞现象。脑实质内还可见到多织有代偿性肺气肿。 个圆形的筛状软化灶。 25.间质性肺炎：病变主要位于肺的间46.肺粟粒结核：肺切片组织内散布大质，肺泡隔弥漫性明显增宽，可见淋量结核结节，结节中央常见干酪样坏巴细胞和单核细胞浸润。肺泡腔内亦死，结节内可见到郎罕氏巨细胞，结有上述炎性细胞浸润。 核结节周边部为类上皮细胞、淋巴细26.肺气肿：肺组织中大部分肺泡腔扩胞和单核细胞。 大，肺泡壁变薄或断裂，肺泡互相融
合成较大的空腔。 27.肺癌：癌细胞排列成片、弥漫分布。癌细胞体积较小，呈长圆形，大小不甚一致，胞浆少。核多呈卵圆形或三角形，很像燕麦状，而且核深染，有较多病理性核分裂像。
28.矽肺：肺组织内见程度不同的纤维组织增生及大小不等的矽肺结节，这些胶原纤维呈同心圆状或旋涡状排列，其余肺组织呈气肿状态。
29.急性病毒性肝炎：肝细胞体积普遍增大，可见气球样变，肝组织内散在小点灶状坏死，并有少量淋巴细胞或中性白细胞浸润，汇管区可见较多淋巴细胞浸润。
30.肝硬化：肝脏正常结构被破坏，增生的纤维结缔组织将肝小叶重新分割包裹成假小叶，假小叶内肝细胞索紊乱，中央静脉偏位或缺如，有时可见门管区。 31.肝癌：癌细胞呈多边形，大小不一，核圆形浓染，大小不等，，核仁明显，病理性核分裂可见，偶见瘤巨细胞。 32.亚急性黄色肝萎缩：既有大片状坏死，又有肝细胞结节状再生，由于坏死区网状纤维支架塌陷和纤维化，致使残存肝细胞再生时，因失去原有的依托而呈不规则的结节状，失去原来的小叶结构和功能。小叶内外可见明显炎性细胞浸润。 33.萎缩性胃炎：胃粘膜变薄，腺体数目明显减少。主细胞及壁细胞显著减少，可见肠上皮化生。固有膜内还有淋巴细胞、浆细胞浸润。 34.早期胃癌：切片可见胃粘膜层内有一个卵圆形癌灶，灶内癌细胞排列成不规则成腺管样结构，有些癌细胞散在，癌细胞核大深染，有异型性明显。上述癌细胞的分布皆在粘膜层内。 35.霍奇金淋巴瘤：淋巴结正常结构破坏消失。大量瘤细胞形态多样，其中可见到有诊断意义的R-S细胞，或镜影细胞。瘤细胞中还混有多种其他细胞，如组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和中性粒细胞等。 36.非霍奇金淋巴瘤：淋巴结的正常结构已被破坏消失，由大量单一性瘤细胞所代替。瘤细胞由成熟的淋巴细胞组成，异型性明显，似淋巴母细胞。 37.急性肾炎：肾脏体积增大，肾表面充血，可见弥漫分布的小出血点。切面可见肾皮质增厚，与髓质分界清楚。 38.慢性肾炎：肾脏体积明显缩小，表面呈弥漫性的细颗粒状，形成颗粒状固缩肾。切面可见肾皮质变薄，纹理模糊不清。
39.膀胱癌：移行细胞癌，细胞排列层数增多，分化差，细胞异型性明显，可见病理性核分裂像。
40.弥漫性甲状腺肿：甲状腺滤泡高度扩张，滤泡腔内充满大量胶质，上皮细胞为低立方或扁平状。
41.中毒性甲状腺肿：滤泡数目增多。滤泡上皮细胞呈高柱状，并可增生呈乳头状突向滤泡腔内。滤泡内吸收空泡较多。有局灶性淋巴细胞浸润。 42.葡萄胎：肿大的绒毛在镜下可看到三种改变：1、绒毛间质高度水中；2、绒毛间质内血管消失；3、绒毛膜滋养叶上皮细胞增生。
43.绒癌：癌组织主要由两种肿瘤细胞构成：一种为朗罕氏细胞样癌细胞。另一种为合体细胞样癌细胞。这两种癌细胞互相混杂排列，无绒毛结构。可见到多处出血和坏死区域。
44.乳腺纤维腺瘤：肿瘤由增生的纤维间质和腺体组成，腺体被周围的纤维结缔组织挤压呈裂隙状；
范文三：病理学实验指导
实 验 指 导
本课程为了提高实验课的教学质量～结合我院专业设置和学科的发展～根据 “湖北中医学院《病理学》教学大纲”、教学进度计划～以及教学实验和科学研究的特点～并吸取其他兄弟院校实验教学的经验～我们在本课程原有《病理学实验指导》,由梅家俊教授主持编写,的基础上～进行了反复多次的修订和补充。
此次修订的最大特点是图文并茂～增加了大量动物实验基本操作和实验过程的线条图～以帮助学生掌握规范的实验操作～提高学生的动手能力。
同时～为了适应本、专科层次及不同专业的教学需要～该实验指导列入的内容较多～以供选择使用。
病理学实验指导
中医、针灸、骨伤、高护专业
病理学教研室
病原病理实验室
编 写
湖北中医学院
2004年9月
前 言
病理学是现代医学基础理论学科之一,为基础医学与临床医学之间的桥梁。根据《新世纪高等中医院校病理学教学大纲》对实验教学的要求，病理学的教学过程包括课堂理论讲授和实验教学 (人体标本、切片标本、动物实验、幻灯、录相、电影及多媒体教学等)。为了提高实验课的教学质量，结合我院专业设置和学科的发展，以及教学实验和科学研究的特点，并吸取其他兄弟院校实验教学的经验，我们在教研室原有《病理学实验指导》(由梅家俊教授主持编写)的基础上，进行了较大幅度的补充和修订。为了适应本、专科层次及不同专业的教学需要，本实验指导列入的内容较多，以供选择使用。
参加本次实验指导修订的有陈振发、赵婷秀、许 湘、刘凌琪、王秀莲、姜 霞等老师。由于编者水平有限，经验不足，本实验指导的内容和文字难免存在缺点和错误，请广大老师和同学多提宝贵意见，以便今后修订时改正。
病理学教研室
病原病理实验室
2004.9
2
目 录
第一部分 病理学实验的目的和要求 1 第二部分 病理学动物实验的基本知识和基本操作 2
一、病理学教学常用实验动物简介 2
二、病理学动物实验的基本操作技术 3
三、实验报告书写要求 9
第三部分 实验内容 10 实验一 细胞和组织的损伤与修复 10 实验二 局部血液循环障碍 11 实验三 实验性缺氧 13 实验四 实验性失血性休克 14 实验五 炎症 15
实验六 肿瘤 17 实验七 心血管系统病理 19 实验八 呼吸系统病理 20 实验九 消化系统病理 21 实验十 实验性肝性脑病 23
实验十一 泌尿系统病理 24 实验十二 传染病 25 实验十三 电化教学 26
实验十四 病案讨论 26
3
第一部分
病理学实验的目的和要求
一、实验目的
学习病理学必须贯彻理论与实践相结合的方法。通过实验教学证课堂理论，巩固和加强所学理论知识;学习一定的实验观察方法和操作技能，培养学生严肃的科学态度及实事求是的作风，以及根据实验结果进行独立思考和综合分析的能力。
二、实验方法
病理学实验是以病理标本(包括肉眼标本和病理组织切片)的观察、幻灯片、动物实验、临床病理讨论等方法进行。兹分别说明如下:
1、肉眼标本观察:标本系来自尸体剖检或手术切除之脏器、组织，观察时应首先辨认是什么脏器，再联想该脏器的正常情况，加以比较，从表面及切面观察它的大小、形状、颜色和质地等方面的变化，最后作出肉眼诊断，并思考其发生、发展和结局。
2、显微镜标本观察:观察切片时，应用肉眼作初步观察，然后用低倍镜浏览全片，辨认病变组织取材于何种脏器，寻找病变所在，再选某些病变用高倍镜作进一步观察，了解或掌握病变的特点并联系肉眼病变进行思考。
3、动物实验:动物实验是在动物身上人工地造成各种病理模型，以探讨病变发生的原因、条件、疾病发展的规律等。但对动物实验的结果必须有正确的认识和评价，不能机械地搬用于人类。
4、临床病理讨论:—般选用较典型的尸体剖检或临床病例将其有关资料发给同学，在老师的协助下，观察标本，分析资料，展开讨论，作出诊断，分析病因、发病机制及各种临床表现。
三、实验要求
1、实验课前必须复习理论知识，预习实验内容，并了解实验的目的要求及方法。
2、实验时态度严肃，操作认真，观察仔细，务求达到实习目的。
3、尊敬老师，团结互助，不谈笑喧哗，保持良好的学习环境。
4、爱护动物和各种器材、标本，如有损坏，应向实习的老师讲明情况，由老师根据有关规定，决定是否需要赔偿。
5、归还器材、标本，搞好清洁卫生。
4
第二部分
病理学动物实验的基本知识和基本操作
一、病理学教学常用实验动物简介
(一)实验动物的选择原则:
病理学实验动物的选择是决定实验能否成功的重要因素之一。一般应根据实验目的和要求、各种实验动物的特点以及复制动物模型的经验来确定采用何种动物较为合适。通常应综合考虑下列因素:
1、预想的动物模型是否能复制成功，其成功率的大小。应尽可能地选用近似于人类疾病、病证的动物模型，力求能特异性地反映某种疾病或某种机能、代谢和结构的变化。
2、所采用的实验方法和所观察的指标是否简单易行。宜选用复制时间短、复制方法简单的动物模型和特异性好、重现性高。又切合本单位仪器设备等实际条件的观察的指标。
3、实验结果的稳定程度是否一致。应尽量选用年龄(或体重)一致或相近的动物，其健康和营养状态必须良好，有时还应考虑其性别因素。 ( 4、动物是否便于管理，人力、物力、财力是否经济。
5、在教学实验中还应考虑在单位时间内能否完成以及教学效果的优劣。
(二)几种常用实验动物的特点和用途:
病理学实验常用的动物有小白鼠，大白鼠、豚鼠、家兔。狗、猴和青蛙等，它们各有不同的特点和用途。现将几种教学用实验动物简介如下。
1、家兔:属于哺乳类动物，其生理特性与人类相接近。
家兔的主要特点有:?性情温顺、繁殖率高，容易选出条件类似的家兔分组配对比较。?在家兔身上容易做到颈动脉压、股动脉压、肺小动脉楔压、中心静脉压等指标的直接描记。?价格低廉、饲养容易。
家兔可用于复制许多病理过程和疾病，如水肿、发热、炎症、失血性休克、动物粥样硬化、慢性肺心病、肝炎、肾炎等。
2、小白鼠:系哺乳类动物，是实验室最常使用的一种动物。
小白鼠的主要特点有:?小白鼠可以进行大量繁殖，容易满足实验对动物同种、纯种、性别和年龄等方面的要求，也容易达到需要大量实验动物的统计学要求。?小白鼠对许多疾病有易感性，因而适用于研究这类疾病，如血吸虫病、脑炎等。小白鼠的纯种品系甚多，各有其独特的生物学特性，被广泛应用于各种肿瘤研究。?小白鼠价格低廉，生活条件容易控制，并因其器官较小而在做某些检直(如电镜)时，可节约人力和物力。?小白鼠对外界环境适应性差，不耐冷热，难经饥饱，比较娇嫩，故实验时宜耐心细致、动作轻柔，以免干扰实验结果。
用小白鼠可以复制如水肿、炎症、缺氧，肿瘤、多种传染病??等许多病理过程和疾病。
3、大白鼠:系哺乳类动物，其形体较小白鼠大。
大白鼠主要特点有:?大白鼠生活条件容易控制，便于大量繁殖，也容易满足实验对其同种、纯种、性别、年龄的要求，尤其适用于需要大量动物而小白鼠
5
又不能达到实验要求的实验，如亚硝胺可诱发大白鼠食道癌，而小白鼠则很少发生。?适用于需要较大体型动物的实验，如可以直接记录血压和研究休克，DIC时血液循环的改变。
常用于复制如水肿、炎症、缺氧、休克、DIC、心肌梗死、肝炎、各种肿瘤??等许多病理过程和疾病。
4、蟾蜍、青蛙:属于两栖类动物，是脊椎动物由水生向陆生过渡的中间类型，也是医学实验中常用的动物之一。
蛙类的主要特点及用途有?离体的蛙心因能有节奏地搏动很久而常用于研究心脏的功能。?蛙类的腓肠肌和坐骨神经可用于观察外周神经的功能。?其肠系膜的血管可用于观察局部血液循环障碍和炎症微循环的改变。?容易捕捉，易养活，价格低廉。
(三)常用实验动物的性状判别:
动物年龄、性别、健康状态和个体差异对实验结果常有直接影响，动物实验时宜选用性别、年龄—致或接近，个体状态大致相同的健康、活泼的动物作实验对象，并按随机原则分到实验组和对照组。
1、哺乳类动物健康状态的判定:健康者喜活动，喜吃食，发育良好，肌肉丰满，反应灵活。眼睛明亮，瞳孔清晰，结膜不充血。皮毛柔软光泽，皮肤无破损、感染。中部不膨大、无腹泻(肛周无稀便或分泌物污染)。
2、动物年龄的判断:一般常选用发育成熟的青壮年动物。由于一般实验室难以知道其确切年龄而常根据某些生理特征和体重判断其年龄。
3、哺乳类动物性别辨认方法(表1)
表1 哺乳动物的性别辨认方法
雄 雌 体型 体大，躯干前部较发达 体小，躯干后部较发达 性征 拨开生殖孔有性器官突出，有时见睾丸 乳头较明显 其它 肛门和外生殖器距离较远 肛门和外生殖器距离较近
4、某些实验动物的常见正常值(表2)
表2 几种实验动物的常用正常值
狗 兔 大白鼠 小白鼠 寿命(年) 10,20 4,9 2,3 2,3 性成熟期(日) 180,300 120,240 60,75 35,60 成年体重(kg) 8,20 1.5以上 ?0.15 ?0.25以上 0.02以上 体温(直肠?) 37,39 38.5,40 37.5,39 36.5,39 心率(次/分) 80,130 120,150 200,260 520,780 呼吸(次/分) 20,30 38,80 66,150 84,230 血压(mmHg) 108,189 90,130 70,184 93,138 总血量(占体重,) 8,9 5.46 5.76,6.94 7.78
二、病理学动物实验的基本操作技术
(一)动物的捉拿和固定:
动物的捉拿和固定是进行动物实验的基本操作之一，实验者应熟练掌握。
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1、家兔:家兔性情温顺，除应避免被锐利的脚爪抓伤外，较易捕捉。捉拿时用右手抓其项背部皮毛，轻提动物再以左手托其臀部，使其呈坐位姿势落在左手掌心(图1)。切忌以手捉兔耳、拖拉四肢以提腰背部。
图1 家兔的正确捉拿方法 图2 捆绑家兔四肢的布带活套
将家兔仰卧固定于兔台的方法是，先以四条布带作为活套(图2)，分别套在其四肢的腕或踝关节上方，收紧布带将兔仰卧于兔台上，先后将两后肢扣两前肢固定并系于兔台的木桩上，再用索线缚住其上门齿(或用兔头固定锯)将免头固定于兔台的竖杆上(图3)。
图3 家兔手术台固定法
图4 小鼠的抓取方法 A 抓住提起鼠尾 B 将小鼠放在左手上
7
2、小白鼠:小白鼠虽然性情温顺，但也要提防其咬伤手指。捉拿时先用右手抓住鼠尾提起或放在左手上(图4)。固定时，将小鼠置于鼠笼或实验台上，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳后的项背部皮肤(图5)，将鼠体置于左手手心中，拉直后以无名指及小指按住鼠尾以固定小鼠(图6)，右手进行操作。
3、大白鼠:大白鼠较小白鼠凶狠，牙齿锋利，要提防被其咬伤，捉拿时最好戴上棉手套。先用右手捉住其尾巴，置于实验台上，以左手拇指和食指、中指抓其两耳后的项背部皮肤，将鼠固定在左手掌中(图7)，右手即可进行操作。
4、青蛙(或蟾蜍):先用左手将青蛙背部紧贴手掌，以中指、无名指，小指压住其左腹侧和后肢，拇指和食指分别压住左、右前肢，将动物提起(图8)右手进行操作。在捉拿蟾蜍时注意勿挤压其两侧耳部突起之毒腺，以免使毒汁射入眼中。
图5 小鼠的固定方法 A 置小鼠于鼠笼上 B 抓住小鼠两耳后的项背部皮肤
图6 将鼠体置于手心以固定小鼠 图7 大鼠的抓取方法
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(二)动物被毛的去除:
最常用的除毛方法是剪毛。动物固定后，可用粗剪刀将其所需部位的被毛依次剪去。剪毛时剪刀需紧贴皮肤，不可用手提起被毛，以免剪破皮肤。剪下的被毛应集中放在装毛的容器内，以免其污染环境和手术野。
(三)动物的给药途径:
现将常用的给药方法简介如下。
1、皮下注射:以左手拇指和食指提起皮肤，将注射器针头直接刺入皮下注药即可。
2、腹腔注射:用小白鼠做实验时，以左手固定动物使其腹部向上，右手将注射器针头于左(或右)下腔部刺入皮肤，并以45?角穿过腹肌，固定针头后缓注药物。为避免损伤内脏，可使动物处于头低位而使内脏移向上腹(图9)。
家兔的腹腔注射宜在下腹部的腹白线旁开1cm处进针。
图8 抓取两栖类动物方法 图9 小鼠腹腔注射方法
3、静脉注射:
(1)家兔:一般采用耳缘静脉注射。兔耳中央为动脉，内、外缘为静脉(图10);内缘静脉深，不易固定而不用;外缘静脉表浅，易固定而常用。其注射方法是先拔去注射部位的被毛，用手指弹动或轻柔兔耳使其静脉充盈，左手食指和中指夹住静脉的近端，拇指绷紧静脉的远端，无名指和小指垫在兔耳的下面，右手持注射器将针头(注射器刻度面及针尖斜面向上)从静脉远端刺入，移动左手拇指以固定针头，放开食指和中指，缓慢注入药液(图11)。药物注毕拨出针头时宜用手指压迫针眼片刻以止血。
(2)小白鼠和大白鼠:一般采用鼠尾静脉注射,鼠尾静脉有三根，左、右两侧及背侧各一根(图12)，其中左、右两侧的尾静脉较易固定而多采用，其注射方法是先将动物固定在鼠筒内，露出鼠尾并涂擦二甲苯使其血管扩张，左手拇指和食指捏住鼠尾两侧，使静脉充盈，中指下面托住尾巴，以无名指和小指夹住鼠尾末梢，右手持注射器使针头与静脉平行(小于30o角)刺入，缓注药液无阻力即表示针头已进入静脉，继续注完药物(图13)。拔出针头后将鼠尾向注射侧弯曲即
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可止血。
静脉注射时应尽量从兔的耳缘静脉或鼠尾静脉的远端进针注药，以便需要反射静脉注射或穿刺失效时，可以由远而近，渐次前移注射部位，提高该静脉的使用效率。
图10 兔耳部血管分布 图11 兔耳静脉注射方法
图12 小鼠尾部血管分布 图13 小鼠尾静脉注射方法
A 动脉 V 静脉
附: 表3 常用实验动物注射量和使用针头
动物 项目 灌胃 皮下注射 肌肉注射 腹腔注射 静脉注射 家兔 最大给药量 20ml 2ml 2ml 5ml 10ml
使用针头 10号导尿管 6?号 6?号 6号 7号 大鼠 最大给药量 2ml 1ml 0.4ml 2ml 4ml
使用针头 静脉切开针 6号 6号 6号 5号 小鼠 最大给药量 1ml 0.4ml 0.4ml 1ml 0.8ml
使用针头 9号 5?号 5?号 5?号 4号
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(四)动物的麻醉方法:
麻醉可分为全身和局部麻醉两大类，全身麻醉又可分为注射麻醉和吸入麻醉两种。其中注射麻醉应用最多。注射麻醉常选用戊巴比妥钠和乌拉坦等药物，多采用静脉注射和腹腔注射的方式给药。
局部麻醉常以1%盐酸普鲁卡因溶液，在手术部位作皮下浸润麻醉，其药量按所需麻醉的范围而定。
(五)动物的处死方法:
不同动物的处死方法有所不同。鼠类常采用脊椎脱臼法，即右手抓住鼠尾用力向后拉的同时，以左手拇指和食指用力向下按住鼠头，使其脊髓与脑断离，鼠即死亡。家兔等大动物常用空气栓塞、放血等方法将其处死。
(六)常用的动物手术方法:
病理学教学实验常以急性动物实验为主，多以血压、呼吸等为观察指标，以静脉注射、放血等为实验方法，因而常需暴露气管、颈总动脉、颈外静脉、股动脉、股静脉并作相应插管。现将常用的家兔颈总动脉和颈外静脉的分离(图14)和插管简介如下:
图14 家兔颈部血管神经解剖位置
1、家兔颈总动脉的分离及插管术:颈总动脉插管主要用于测量动脉血压。
分离的方法是先在颈部正中切开皮肤及皮下筋膜，暴露肌肉，可见颈正中部位有两层肌肉，浅层为呈“V”字形走行而向左、右两侧分开的胸锁乳突肌，深层为与气管平行走向并覆于气管上的胸骨舌骨肌。用止血钳分离两层肌肉的交接处(切勿在肌肉内分离，以免出血)，即可见深层有搏动的颈动脉鞘，游离颈总动脉2,3cm,在其下穿线备用。
插管前需先将动物肝素化(由耳缘静脉注入适量肝素)，并将抗凝液体充满插
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管以防血液凝固。插管的方法是先将游离段颈总动脉的远心端结扎，近心端用动脉夹夹住，另一线置于动脉夹与远心端结扎线之间，再将左手食指从血管背后轻扶血管，右手持眼科剪，朝向心方向与血管呈45?角，在紧靠远心端结扎线的部位剪开动脉周径的1/3左右，将动脉插管与动脉平行地朝向心方向插入动脉内，用近心端的线扎紧并固定于插管的橡皮圈上，以防滑脱，然后放开动脉夹即可检测血压。为了更好地固定插管和保证插管通畅，可将其适当固定于兔台上。
2、家兔颈外静脉的分离及插管术，颈外静脉插管可用于注射、输液和中心静脉压的测量。
分离的方法是颈部正中切开皮肤，用手指从皮肤外将一侧组织顶起，在胸锁乳突肌外缘可见粗而明显的颈外静脉，仔细分离静脉周围的筋膜组织，游离长约3cm的颈外静脉穿线备用。
插管的方法是在动物肝素化后，先用动脉夹夹住颈外静脉的近心端而使血管充盈，再结扎远心端(若先结扎远心端可使静脉塌陷呈细线状而难以插管)，随后在结扎线的近心侧剪开颈外静脉并插入导管(方法同前)，放开动脉夹，轻柔地将导管插入5,8cm即可到达右心房入口处(也可先在体表预测插管深度)，扎紧插管并固定在导管橡皮圈上以免滑脱。插管成功后，立即将输液装置开起，以每分钟数滴的速度输液以保持导管通畅。
三、实验报告书写要求
实验课教学是培养学生科研能力的重要场所，除要求学生进行正规、准确的独立操作和全面、细致地观察实验结果外还要求学生按实验要求认真地书写实验报告，并强调实验报告的正确书写可以为将来撰写科研论文打好基础。
1、实验报告的基本要求:实验报告要求结构完整，条理分明，文字简炼，书写工整，措辞应注意科学性和逻辑性。一般应包括下列内容:姓名、班级、组别、日期、实验名称、实验目的、实验原理、实验动物(包括种类、数量、性别、体重)、实验方法、实验结果、讨论和结论等。
2、实验结果的整理:在实验过程中应以严谨的、实事求是的科学态度观察实验出现的每个现象，并准确、及时、客观地予以记录，随后根据实验目的将原始资料系统化、条理化地予以整理，并采用适当方式(叙述式、表格式或曲线式)予以表达。
3、实验结果的讨论和结论:对实验结果应运用所学的理论予以解释和分析，以验证实验目的;对实验结果中出现的“异常现象”，应加以分析讨论，最后根据实验结果可以提示和说明哪些问题而简要地归纳为几点结论。
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第三部分
实 验 内 容
实验一 细胞与组织的损伤与修复
[目的要求]
1、观察几种常见的组织损伤与修复的肉眼形态及其镜下结构。
2、结合理论掌握各类变性、坏死和肉芽组织的概念及其病变特点。
[实验内容]
一、大体标本:
? 标本是从肾外缘纵行切开，显示肾实质及肾盂肾盏，肾盂扩张变形，内含多个大小不等的结石，肾实质普遍萎缩变薄，部分萎缩明显处仅0.3厘米厚，这是由于肾盂积水压迫所致。
诊断:肾萎缩。
思考:何谓萎缩?萎缩有哪几种?
? 肝脏表面呈黄色，包膜光滑紧张，说明肝脏肿大。大切面，可见肝脏呈黄色切面隆起，边缘外翻，血管因无病变，略显内陷。此为肝脏脂肪变又有浊肿之表现。
诊断，肝脂肪变。
思考:肝脂肪变的原因及结局如何?为何脂肪变与浊肿可发生在同一脏器?
? 标本是一片脾脏，棕褐色，质地致密，脾小体不易见到。标本右侧皮包膜增厚显著，由于结缔组织增生，营养障碍而发生玻璃样变，表现为均匀一致，略带灰白色，半透明如毛玻璃样，使脾脏状似药丸裹上一层糖衣，故有糖衣脾之称。
诊断:脾包膜玻璃样变。
思考:玻璃样变分为哪几种?
? 脾凝固性坏死(脾梗死)。
? 肾干酪样坏死(肾结核)。
? 肝液化性坏死(肝脓肿)。
? 足湿性坏疽。
? 心萎缩。
? 心代偿性肥大。
? 骨折愈合。
二、显微镜标本:
? 肾混浊肿胀(编号3)
观察要点:
1、低倍镜下认出肾小球及其附近的近曲小管，然后着重观察近曲小管的变化。
2、高倍镜下，近曲小管上皮细胞肿大，胞浆向管腔内突出，使管腔狭窄而参
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差不齐，细胞浆内充满无数大小相仿，粉红色的细小颗粒(用稍暗的光线观察则更清楚)。细胞核可因胞浆内颗粒所遮盖而模糊不清。在少数肾小管管腔内尚可见红染之蛋白物质。
? 脾小动脉玻璃样变 (编号4)
观察要点:
1、切片标本取自脾组织，低倍镜下见组织外覆有纤维结缔组织构成的被膜， 被膜组织向实质深入，形成许多不规则小梁的断面，血管穿行于小梁内，在小梁之间淋巴细胞密集成团之处是脾小体(白髓)，其余均由血窦和髓索构成(红髓)。
2、在高倍镜下观察脾小体，其中央或边缘有小动脉，称为中央动脉。中央动脉管壁增厚，管腔变小，细胞核减少，原有的层次不能辨认，呈现细致均匀的红染物质，此即脾小动脉玻璃样变的特点。
? 示教:肝脂肪变，正常脾小动脉，肉芽组织。
实验二 局部血液循环障碍
[目的要求]
1、了解充血和栓塞动物模型的复制及其对机体的影响。
2、观察几种局部血循环障碍的肉眼形态及慢性肺淤血的镜下结构。
3、结合理论掌握淤血、栓塞、梗死的概念、病变特点及其后果。
[实验内容]
一、动物实验:
?实验性动脉性充血:
1、动物:家兔1只。
2、药品:二甲苯棉球少许。
3、方法:用二甲苯棉球涂擦家兔一侧耳朵，与对侧比较。
4、要求:观察涂二甲苯之兔耳，血管数增多，变粗，充血，颜色鲜红，温度增高。
? 栓塞:
1、实验性空气栓塞:
(1) 动物:家兔1只。
(2) 器材:20mL注射器1付，水盆1个，手术刀，手术剪各1把，有齿、无齿镊子各2把，缝合线少许，或止血钳2把。
(3) 方法:取家兔1只，于兔耳缘静脉内注入空气10ml，观察家兔有何变化。兔死后，开胸观察其下腔静脉内充满气泡，然后结扎出入心腔之大血管，从结扎之远心端剪断血管，放入水盆，在水中切开心腔，观察心腔中有无气泡逸出。
(4) 要求:观察空气栓塞的形成及后果。
2、实验性脂肪栓塞:
(1) 动物:青蛙或蟾蜍。
(2) 器械及药品:显微镜，大玻板(有孔蛙板)，小玻片，毁蛙脑针，眼科剪刀和镊子，烧杯，滴管，1ml注射器和5号针头，棉花少许，生理盐水20,30ml，植物油2,5ml。
(3) 方法:
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? 破坏蛙脑脊髓:左手握蛙，以食指压蛙头部前端，拇指按压背部，使头前俯，右手持毁脑针，从枕骨大孔垂直刺入，将针尖端向头方探入颅腔，左右搅动，以破坏脑组织。而后，将针退出，再从枕骨大孔转向尾方，与脊髓平行刺入椎管，以破坏脊髓待四肢紧张性完全消失，即表示脑和脊髓已完全破坏。
? 捣毁脑脊髓后，将蛙腹向上放在大玻板上，在剑突处沿中线剪开胸部皮肤及胸骨，剖开胸腔，剪破心包，暴露心脏，从心尖处向心室内注入植物油0.3,0.5ml。
? 沿腹左侧剪开皮肤打开腹腔，小心用镊子将肠袢拉出，降无扭结的肠系膜拉开，固定在小玻片上，在低倍镜下可见大小不等之脂肪滴分散地随血液流动，有时可见到脂肪滴发生栓塞，血流停止。
(4) 要求:观察脂肪滴在蛙肠系膜血管的栓塞现象。
二(大体标本:
? 肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似摈榔之切面，故又称“槟榔肝”。呈暗红色区域为肝小叶中央静脉及窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细胞脂肪变性。以上变化使肝脏体积增大。
诊断:慢性肝淤血。
思考:何谓淤血?慢性肝淤血的原因是什么?
? 大脑水平切面，显示内囊及脑室。右侧内囊区严重出血，破坏部分脑组织，呈黑色。出血灶的血液破入脑室。此为高血压病时大脑中动脉分支豆纹动破脉裂出血所致。
诊断:脑出血。
思考:出血的结局和后果如何?
? 脾脏切面见一三角形之梗死灶，境界清楚，向表面隆起，灰白色，无结构。此病灶之尖端向脾门，底部位于脾表面，梗死灶之上缘略带灰黄色为中性粒细胞渗出所形成，梗死灶近下缘处见灰红色弯曲条纹，是梗死机化之表现。
诊断:脾贫血性梗死。
思考:何谓梗死?梗死的结局和后果如何?
? 肺切面见三个略呈三角形的病灶，病灶底部位于肺表面，病灶尖端向肺门，境界分明，呈黑褐色，实变，由于肺有双重血液供应及肺组织疏松，故组织坏死后有出血，经甲醛固定呈黑褐色。
诊断:肺出血性梗死。
思考:出血性梗死多发生于哪些器官?
? 肾贫血性梗死。
? 脑膜出血。
? 中药槟榔。
三、显微镜标本:
? 淤血肺(编号1)
观察要点:
1、用肉眼观察见肺组织稍变致密，失去正常之疏松状态。
2、低倍镜观察可见肺泡间隔增宽，部分肺泡腔内有淡红色物质。
3、高倍镜下可见肺泡间隔增宽，是由于毛细血管显著扩张，腔内充满红细胞所致(正常情况下，毛细血管壁腔狭窄，仅能通过1—2个红细胞)。部分肺泡腔内有均匀的淡红色水肿液(因含少量蛋白质，故染成淡红色)。
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? 示教:正常肺组织。
实验三 实验性缺氧
[目的要求]
1、了解不同类型实验性缺氧动物模型的复制方法。
2、观察各种类型缺氧的特点及其对机体的影响。
[实验内容]
一、实验材料:
? 动物:小白鼠
? 器械与药品:广口瓶、一氧化碳发生装置一套、注射器，吸管、剪刀、镊子、酒精灯、甲酸、浓硫酸、10%亚硝酸钠，10%氧氧化钠
? 观察指标:呼吸频率、深度，耳血管口径、数目、颜色，鼻尖部颜色，全身状态、痉挛、排便等情况。
二、实验方法:
? 不同机体状态对缺氧耐受性影响:
取体重相近的小白鼠3只，其中1只腹腔内注入10%乌拉坦液0.3ml， 待其反正反射消失后，将3只小白鼠分别放入3个广口瓶(图15)内，塞紧瓶塞(不得漏气)后立即将装有未给药小白鼠的1瓶置于40—50?的水浴锅中，另两瓶置于室温中。 观察并记录小白鼠上述指标及症状出现的时间和死亡时间。
? 一氧化碳{C0}中毒性缺氧
1、用吸管吸取甲酸3ml放入C0发生器(图16)的试管中，再加入浓硫酸2ml，立即塞紧瓶塞，试管内即有C0产生。有时可用酒精灯加热试管，加快C0的产生速度，但不宜过热以免液体沸腾，因C0产生过多过快可使动物迅速死亡，血液颜色则改变不明显。
图15 小白鼠缺氧瓶 图16 CO发生器
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2、 将装有小白鼠的广口瓶连接于C0发生器，仔细观察小白鼠有何变化。待小白鼠出现痉挛、跌倒等症状或呼吸明显减慢时，立即打开瓶塞(注意先撤走试管下的酒精灯，夹住通气导管，以免C0外溢)，并将小白鼠从瓶中取出，观察其恢复情况。
3、另取小白鼠1只，重复C0中毒实验，但不予抢救，观察并记录上述指标及死亡时间。
4、 C0中毒死亡和正常小白鼠眼球(或心脏)各取血3滴(注意两只小鼠不要用同一注射器取血)，分别放入预先盛好4ml生理盐水的试管中摇匀，比较两者的颜色。然后每管加入10%氢氧化钠溶液6滴，再比较二者的颜色。
附:眼球取血方法:左手拇指和中指捏住小白鼠两耳间头皮轻轻向下压迫颈部两侧(可阻断静脉回流)，使眼球外突,手持眼科剪将眼球取出，球后静脉丛的血液即可自行流出，立即用注射器取血(取血时最好不用针头,以免血液凝固而阻塞针孔)。
? 亚硝酸钠中毒:
取小白鼠1只，腹腔注射10,亚酸钠溶液1ml后放入广口瓶内，观察上述指标，直至动物死亡。
? 比较不同缺氧类型的颜色变化:
将上述乏氧性、C0中毒性和亚硝酸钠中毒性缺氧的小鼠和正常对照死亡鼠并排在一起比较其皮肤、趾端、口唇等部位的颜色变化。
思考:本实验复制的动物模型分别属于哪些类型的缺氧?各有何特点?
附:血脑屏障机能:
1、动物:小白鼠1只。
2、器械与药品:1ml注射器、4?号针头、眼科剪刀和镊子、二甲苯棉球和干棉球少许、1%锥兰4ml。
3、方法:先将小鼠固定于鼠盒内，用二甲苯棉球擦鼠尾，使血管充血，由助手固定小鼠尾根部，操作者由尾静脉注入1%锥兰0(4ml，以脊柱脱臼法处死小鼠，将鼠俯卧，由正中剪开头皮，露出颅头，用小剪刀和小镊子按“?”形三条缝，小心剥开颅骨，观察脑有何变化。再将鼠翻转仰卧，打开胸、腹腔，观察内脏有何变化。
4、要求:观察血脑屏障之作用，脑实质仍为白色，其它内脏皆染成兰色。
思考:实验说明血脑屏障对机体有何意义?
实验四 实验性失血性休克
[目的要求]
1、了解失血性休克动物模型的复制方法。
2、观察休克不同时期微循环的改变和血液动力学的变化。
[实验内容]
一、实验材料:
? 动物:家兔1只，2kg左右。
? 器械与药品:动物手术器械一套、动脉血压装置一套、中心静脉压、静脉输液装置一套、微循环观察镜一套。注射器:1ml、2ml、30ml。药品:3%戊巴比妥
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纳、1%肝素、生理盐水。
? 观察指标:血压，中心静脉压，微循环的毛细血管数目、血管半径、流速、流态等变化。
二、实验方法:
? 手术操作:
1、取家兔1只，称重后仰卧固定于兔台，剪去颈部和腹部被毛，以3%戊巴比妥纳溶液(1ml,kg)从耳缘静脉缓慢推注。
2、颈部正中切口，长度约6cm，分离左侧颈总动脉，右侧颈外静脉，穿线备用。
3、由耳缘静脉注1%肝素(0.5ml,Kg)，行肝素化抗凝血。
4、颈总动脉插管，接血压描记装置，颈静脉插管接输液装置和中心静脉压装置。(注意应使水银检压计和中心静脉压装置的”0”点与动物心脏处于同一水平面)。
5、于剑突下5cm处向下作约4cm长的腹部正中切口，剪开腹膜，拉出一 段小肠 ，用大头钉置于带磁铁的方形泡沫框上，将其置于显微镜下，以观察肠系膜微循环。
? 实验步骤:
1、记录正常血压，中心静脉压，观察微循环状态(毛细血管数目、血管半径，流速、流态等)。
2、由颈动脉放血，待血压降至60mmHg，停止放血，记录失血量并观察血压、中心静脉压、微循环的变化。
3、待血压回升后，第二次放血至40mmHg处，记录血压、中心静脉压，观察微循环发生的变化。
? 实验结果:
微循环 处理措施 Bp mmHg CVP cmHO 流速 流态 口径 管袢数目 2
正 常
第一次放血
第二次放血
? 讨论:
附:中心静脉压测量方法:
测量中心静脉压用水检压计，通过三通管与静脉插管相连。测压前，阻断与静脉导管相通的侧管，以输液瓶内盐水灌满水检压计;测压时，阻断与输液瓶相通的侧管，使水检压计与静脉导管相通，即可观察到水检压计内的液面下降，当液面不再下降而随呼吸上下波动时，其液面刻度即为中心静脉压;测压后，又按前法将水检压计内充满盐水，然后阻断与水检压计相通的侧管，使输液瓶与静脉导管相通，缓慢输液维持导管通畅。
思考:休克不同时期微循环出现哪些变化?为什么会出现这些变化?
实验五 炎 症
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[目的要求]
1、观察不同类型炎症的肉眼形态及脓肿，蜂窝织炎的镜下结构。
2、认识炎症时的渗出现象和各种炎症细胞的形态结构。
3、结合理论掌握各种性质炎症的病变特点。
[实验内容]
一(大体标本:
? 剪开心脏壁层的心包膜，显示心脏表面的脏层心包膜显著增厚。标本之右侧，见大量纤维素沉积并聚合呈絮状;标本之左前面，见大小不等之灰白色半透明的斑块，为渗出之纤维素机化后发生的玻璃样变，标本之左侧的另一块为分离的部分壁层心包膜也有明显增厚。
诊断:纤维素性心包炎。
思考:纤维素性炎常发生在哪些脏器,
? 肝脏表面包膜光滑紧张，标本之右上部切面可见大小不等之多个脓肿病灶，有互相融合的倾向，位于包膜下，此处正常结构已被破坏，脓肿腔内的部分脓汁因甲醛固定作用而凝固，部分则因脓汁流出而呈空腔，大部分脓肿边缘呈明显黑褐色，为肝组织炎性充血之故。
诊断:肝多发性脓肿。
思考:什么叫脓肿?
? 瓶中有3例阑尾标本。
底部1例比正常阑尾肿大，浆膜充血显著，表面覆有灰黄及灰白色纤维素性脓性渗出物，为一般的化脓性阑尾炎。
诊断:急性蜂窝织性阑尾炎。
上面1例，因阑尾在炎症过程中被大网膜所包裹而失去阑尾外形，仅在根部可见阑尾断面。表面暗淡而无光泽，部分呈黑褐色区域是淤血及出血所致，其末端见约绿豆大的小孔。)
诊断:急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎及穿孔。
下面1例，阑尾组织灰黑色，污秽粗糙，出血及坏疽，正常组织结构破坏。
诊断:急性坏疽性阑尾炎。
思考:什么叫蜂窝织炎?
? 结肠一段，其上端有数个绿豆、豌豆至黄豆大之息肉，息肉突出于肠腔，标本右缘的一个息肉有蒂连于粘膜而悬垂，息肉形成是由于长期炎症刺激，使粘膜组织及肉芽组织增生所致。
诊断:结肠息肉。
思考:增生性炎症有几种?
? 阿米巴性痢疾肠。
? 输卵管积水。
? 细菌性痢疾肠。
二、显微镜标本:
? 阑尾蜂窝织炎(编号5)
观察要点:
1、标本取自阑尾的横切面。先用低倍镜再转高倍镜由腔内向外逐层观察其肠壁。
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2、阑尾腔内有炎性渗出物，粘膜上皮部分缺损形成溃疡，阑尾各层(有内向外:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层)均有充血、水肿和大量中性粒细胞呈弥漫性浸润，组织坏死不明显，是为蜂窝织炎的病变特点。
? 肝脓肿(编号6)
观察要求，
1、标本取自脓毒血症患者的肝脏。
2、低倍镜下肝组织切片中可找到多个小脓肿灶，选择一个小脓肿用高倍镜进行观察。
3、脓肿灶内肝细胞已坏死溶解，其中有大量变性，坏死的中性粒细胞。
4、病灶周围有的肝细胞胞浆内出现小空泡，称水样变性，有的肝细胞坏死，肝窦扩张。
? 示教:中性粒细胞的附壁及渗出，浆细胞。
三、作业:
仔细观察阑尾蜂窝织炎的切片后，描绘下列炎症细胞及病理现象。
1、中性粒细胞 2、淋巴细胞 3、浆细胞
4、巨噬细胞 5、中性粒细胞靠边 6、中性粒细胞游出
实验六 肿 瘤
[目的要求]
1、观察各种常见肿瘤的一般形态及恶性肿瘤的组织结构和细胞形态。
2、结合理论掌握肿瘤的特性和良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别。
[实验内容]
一、大体标本:
? 肿瘤发生于皮下组织，瘤之表面覆有梭形皮肤。肿瘤略呈扁圆形，部分呈分叶状，色黄，质软，油腻感，与正常脂肪组织甚为相似，表面有一层完整的纤维组织包膜。
诊断:皮下脂肪瘤。
? 类圆形肿物，表面有—层完整的纤维组织包膜。切面见瘤组织呈灰白色略带淡红，质硬。有灰白色粗细不等之纤维条索，纵横交错呈编织状。
诊断:纤维瘤。
? 肿瘤组织色灰白，向表面突起如帽针头至绿豆大小的菜花状物，即为乳头，切面可见许多和表面垂直且向表面突起的乳头状结构。
诊断:乳头状瘤。
? 标本为子宫(宫颈已切除)，中部裂隙为子宫腔，两侧约有3(5×2(5×4(5cm的肿物各1个，瘤与周围正常组织界限清楚，切面见瘤组织呈灰白色，其光泽与周围正常平滑肌组织相似，唯瘤内肌纤维束粗大呈团状或编织状，排列紊乱。
诊断:子宫平滑肌瘤。
? 囊肿组织约12×8cm，表面光滑，一侧可见剪除输卵管的条索状残迹，切面为大小不等的多房，壁薄，内壁光滑，房内充满浅紫色之粘液。
诊断:卵巢粘液性囊腺瘤。
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思考:卵巢囊腺瘤有哪几型?各有何特点?
? 于胫骨上端可见一巨大肿瘤，切面见瘤组织自骨膜向外及向内呈浸润性生长，破坏胫上端的骨皮质、干骺端的骨松质及骨髓腔的正常结构，右上方为灰白色和灰黄色的肉瘤组织，左下方破碎不整的区域为肉瘤组织发生坏死，出血所致。
诊断:胫骨成骨肉瘤。
? 肠脂肪垂的存在证实这是一段结肠。瓶中一侧见肠壁显著增厚，几乎无肠腔存在，完全为肿瘤所填塞，瘤组织形状不规则，灰白色，质软，细腻，如鱼肉样外观，其中有若干灰黑色出血灶。
诊断:肠何杰金氏病。
思考:肉瘤与癌有何区别?
? 肝体积肿大，色黄呈脂变外观，表面及切面均可见多个暗红色转移癌结节，切面见癌结节呈现明显出血、坏死，这是绒毛膜上皮癌经血道转移至肝的结果。
诊断:转移性肝癌。
思考:肿瘤的转移途径有哪几种?
? 卵巢浆液性囊腺瘤。
? 食管癌。
(十一) 胃癌。
(十二) 肺癌。
(十三) 子宫颈癌。
(十四) 乳腺癌。
(十五) 阴茎鳞癌。
(十六) 多发性结肠息肉。
二、显微镜标本:
? 恶性肿瘤组织及细胞的异型性(编号8)
观察要点:
1、低倍镜下:
(1) 移动切片，仅于切片组织的边缘见有少数残存的呈囊状扩张的、有矮立方上皮内衬的乳腺导管，可辨认出这是乳腺组织。切片中组织的主体是具有明显异型性的癌组织，这是本次实习所要重点观察的部分。
(2) 癌细胞多呈片状分布，也有呈团状或条索状排列。癌细胞形态不规则，呈圆形，多角形，梭形，不规则形。癌细胞体积大小极不等，有的体积很大为瘤巨细胞。癌细胞浆多丰富红染。
(3) 部分区域见癌组织出血、坏死。
2、高倍镜下，进一步观察癌细胞的异型性，可见癌细胞核多呈圆形，有的核形怪异，核多数较大，核膜厚，核染色质粗糙，浓染，集结成团块或线索状，常见单个或多个核仁，多极性病理核分裂象常见，有的核内(或胞浆内)可见一红染的、近圆形或卵圆形的较大包函体。有的尚可见癌细胞吞噬有细胞和碎屑。
? 皮下腺癌转移(编号9)
观察要点:
1、低倍镜下可见正常的肠粘膜。染色较深的腺样结构之癌组织呈灶状浸润破坏肌层，并伴若干炎细胞浸润。
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2、高倍镜下可见由腺样癌巢和实体性癌巢(团块状或条索状)混合而成。癌细胞多呈高柱状，不规则排列呈多层，极性消失，形成大小不等，形状不规则的腺样结构，有的可见腺腔共壁及筛网结构。癌细胞核大深染，核仁大而清晰，核分裂像多见。间质纤维血管组织增生，并有炎细胞浸润。
?示教:恶性肿瘤的病理性核分裂，高分化鳞癌癌巢。
三、作业:
用文字描述子宫平滑肌瘤的肉眼特点。
实验七 心血管系统病理
[目的要求]
1、观察几种常见心血管疾病的肉眼形态及镜下结构。
2、结合理论掌握风湿性心瓣膜病，动脉粥样硬化、高血压病的病变特点，并联系病变认识其临床表现。
[实验内容]
一、大体标本:
? 心脏体积明显增大(正常人心脏大小相当于本人右拳)，二尖瓣之瓣膜显著增厚、缩短，变形，并互相粘连愈着在一起，加上腱索增粗，缩短以致瓣膜口狭窄及闭锁不全，故造成左房壁增厚，腔扩大，左室轻度扩大，心外膜下脂肪浸润。
诊断:风湿性心脏病。
思考:在观察二尖瓣狭窄及闭锁不全心脏所发生的变化的同时，分析其对机体有何影响?
? 标本中主动脉二段，显示内膜病变、内膜失去正常的平滑、光泽，并见有形状及大小不一，微隆起的黄白色和灰白色条纹或斑块，左侧段主动脉可见肋间动脉开口处病变较为显著，右侧段病变较弥漫、严重，于右下角有形成粥样化溃疡的倾向。
诊断:主动脉粥样硬化。
? 心脏显著肥大，左心室肌肉明显增厚(正常1cm)，乳头肌增粗变圆，主动脉开口处之内膜可见灰黄色及灰白色突起的粥样硬化病灶，心外膜下有脂肪组织浸润，心冠状动脉之切面箭头所示管壁明显增厚，腔缩小且因血栓形成而闭塞。
诊断:冠心病(冠状动脉血栓形成)
? 标本可见组成脑底动脉环之各段动脉均明显增粗、变硬，粗细不等，由于脑内动脉中膜及外膜甚薄，故可透过管壁看到内膜上有多个黄白色粥样硬化斑。
诊断:脑底动脉粥样硬化。
思考:脑底动脉、心冠状动脉的粥样硬化对机体有何严重的危害性?
二、显微镜标本:
? 风湿性心肌炎(编号12)
观察要点:
1、低倍镜下:可见标本取自心肌组织，心肌间质疏松水肿，于血管之一侧有若干大细胞浸润，较聚集成团，即风湿小结。
2、高倍镜下，
(1) 风湿小结主要由风湿细胞和纤维素样坏死灶构成。风湿细胞胞浆多少不
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等，多较丰富，呈卵圆形、多角形，单核、双核或多核，核大，核膜厚，核染色质集中于中央呈点状或毛虫状，在风湿细胞之间可见少许无定形结构的、红染的
纤维素样坏死物。此外，尚可见若干成纤维细胞，单核细胞，淋巴细胞等。
(2) 心肌有的呈轻度浊肿。
?主动脉粥样硬化(编号13)
观察要点:
1、肉眼观察，切片标本为一条带状组织，条带中部隆起，染色较淡，即是本片所要观察主动脉内膜病变的区域。
2、低倍镜下可见正常动脉组织，内膜菲薄，中膜最厚，外膜也较薄，将隆起区域移于视野中，则见动脉内膜显著增厚，形如丘状，部分内膜缺损，形成溃疡。
3、高倍镜下:
(1) 内膜浅层为增生的纤维结缔组织“帽”，并呈玻璃样变。
(2) 内膜深层着色浅淡，为无细胞的不定形物质，坏死组织和少许纤维素，其中可见许多棱形空隙，是为酒精溶解之胆固醇结晶。
(3) 在斑块的边缘部分与内膜交界处常可见许多泡沫细胞。
(4) 中膜及外膜无特殊病变。
? 示教:风湿小结，泡沫细胞。
实验八 呼吸系统病理
[目的要求]
1、观察肺炎、肺结核的肉眼形态及其镜下结构。
2、结合理论掌握各类型肺炎及肺结核病的病变特点，并联系病变认识其临床表现。
[实验内容]
一、大体标本:
? 肺脏肿大，包膜紧张，表面有灰白色纤维素性渗出物，切面肺脏实变似肝脏，呈灰白色细颗粒状，失去肺脏原有的细海绵状结构，部分支气管腔内亦可见纤维性炎性渗出物。
诊断:大叶性肺炎 (灰色肝样变期)
? 小儿肺脏各叶均有散在灰白色针帽头到西米大小，形状不规则的实变病灶，一侧下叶底部明显，病灶多而集中，并见部分病灶融合。
诊断:小叶性肺炎。
思考:大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何区别?
? 为部分气肿肺的切面，可见容积显著增大，柔软少弹性，指压有压痕，颜色灰白(缺血)。满布针孔大空泡，状如海绵。
诊断:肺气肿。
? 小儿肺脏，切面见肺门、气管、支气管旁淋巴结肿大，自绿豆、黄豆到小蚕豆大，为灰黄色干酪样坏死，有的互相融合。两肺叶满布自帽针头、粟米、到融合成片的灰黄色干酪样坏死性结核性病灶。两肺表面覆有丝片状纤维素性渗出物。
诊断:原发性肺结核恶化播散。
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合并:急性粟粒性肺结核。
干酪样肺炎。
结核性胸膜炎。
思考:原发性肺结核病的病变有何特点?其转归如何?
? 青灰色的肺组织，上部可见约4×1(5cm大小的空洞—个，洞壁厚而光滑，洁净，灰白色，洞壁一侧可见已切断之血管断端向腔内突出，断端中央呈黄褐色，说明血管腔内有血栓闭塞。
诊断:慢性纤维空洞性肺结核
? 局灶性肺结核。
? 浸润性肺结核。
? 结核瘤。
? 肠结核。
? 结核性脑膜炎。
(十一) 慢性空洞型肾结核。
二、显微镜标本:
? 大叶性肺炎(编号14)
观察要点:
?肉眼观察:这是一块大叶性肺炎的组织切片，肉眼观察为红染的实性组织，已不能辨认其为含气之肺组织。
?低倍镜下可见所有肺泡充满炎性渗出物，肺静脉血管充血，肺泡壁基本完整。
?高倍镜下可见大部分肺泡壁变薄，无充血;少数区域可见肺泡壁变厚，毛细血管扩张充血。肺泡腔内充满红染的丝网状纤维素及单核细胞和中性粒细胞，有时可见少许红细胞。
? 肺增殖性粟粒结核(编号20)
观察要点:
?肉眼观察:可见多个红染如粟米、针帽头大小的病灶，部分病灶互相靠近，倾向于融合，这种病灶就是本片所要观察的粟粒性结核结节。
?低倍镜下可见这是一块肺组织，其中有多个结核结节，部分结核结节互相靠近，但尚未融合。部分结核结节中央可见一片红染无结构的干酪样坏死灶，坏死区周围可见许多类上皮细胞作放射状排列。有的可见一个或数个结核性多核巨细胞，称为郎罕氏巨细胞，其胞浆丰富，胞核多个，位于中央或胞浆周围常呈马蹄铁形或花环状排列，再外侧可见若干淋巴细胞及纤维细胞。结核结节以外的肺组织可见充血，部分肺泡有淡红色水肿液或若干单核细胞浸润。
?高倍镜下进一步观察粟粒性结核的病变及各种细胞形态，可见类上皮细胞浆较丰富，
呈梭形或多角形，红染，界不清，胞核圆形或椭圆形，淡染，有如上皮细胞;郎罕氏巨细胞胞浆宽广丰富、红染，胞浆突起常和上皮样细胞的胞浆突起相连接，胞核十余个到数十个，卵圆如类上皮细胞。成纤维细胞及纤维细胞呈梭形。
? 示教:肺泡腔内渗出之纤维素，小叶性肺炎。
实验九 消化系统病理
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[目的要求]
1、观察几种常见消化系统疾病的肉眼形态和镜下结构。
2、结合理论掌握胃溃疡病、门脉性肝硬变的病变特点，并联系病变认识其临床表现。
[实验内容]
一、大体标本:
? 为胃组织，在胃小弯近幽门部可见一个2×1.2cm类圆形溃疡深达肌层，底部较洁净其边缘整齐，在溃疡底部相对的浆膜面，可见有纤维脂肪组织增生，使局部增厚。
诊断:慢性胃溃疡。
思考:从胃溃疡的肉眼病变联系其镜下有何病变特点,
? 小儿肝脏，肝体积显著缩小(以左叶为甚)，边缘薄锐，肝表面包膜可见皱缩，表面及切面略呈灰绿色，是为胆汁淤积污染所致。
诊断:急性黄色肝萎缩。
? 肝脏体积明显缩小，重量变轻，质地变硬，边缘尖锐，表面呈弥漫的细颗粒状(约粟米大至豌豆大，切面肝脏正常结构消失，肝实质形成大小不等的岛屿状小结节，结节周围有少许灰白色的结缔组织包绕。
诊断:门脉性肝硬变。
思考:试从门脉性肝硬变的肉眼病变特点联想其临床表现。
二、显微镜标本:
? 慢性胃溃疡(编号16)
观察要点:
1、低倍镜下可见凹陷部分即为胃粘膜形成的溃疡，溃疡深达肌层。溃疡旁可见粘膜层增厚，肌层中有纤维组织增生，其中有若干炎性细胞浸润，溃疡底部的四层结构继续在高倍镜下观察。
2、高倍镜下主要观察溃疡底部。
(1) 表面为炎性渗出物层，由纤维素、中性粒细胞及少量红细胞组成。
(2) 其下为红染的纤维素样坏死组织层。
(3) 再下为肉芽组织层，由许多充血或空虚之毛细血管及少许成纤维细胞构成。
(4) 最下为瘢痕组织层，主要由成纤维细胞及胶原纤维组成，胶原纤维横行排列。瘢痕组织由浅层到深层可见纤维细胞逐渐减少，胶原纤维逐渐增多、增粗，血管逐渐减少，管壁逐渐增厚，瘢痕组织内有若干慢性炎性细胞浸润，有的聚集成团，另外尚可见少量分散残存之平滑肌组织。
? 门脉性肝硬化
观察要点:
1、 低倍镜下:
?肝组织已失去正常的肝小叶结构，由广泛增生的纤维结缔组织将肝小叶分割包绕成多个界限清楚、大小不等、形状不规则的圆形或椭圆形的肝细胞团，即假小叶。
?肝内及门管区(汇管区)纤维结缔组织增生，致门管区明显增大，门管区增生的纤维结缔组织与假小叶周围的纤维结缔组织相连，其中有若干炎性细胞浸
25
润。
2、高倍镜下:
?假小叶内的肝细胞排列稳乱，有的假小叶内无中央静脉，有的假小叶内有两个以上的中央静脉，且位置不在小叶的中央(偏位)。有的假小叶还可见被包绕进来的门管区。
?部分肝细胞浊肿，点状坏死及再生现象，再生的肝细胞肥大，核大浓染，双核或多核。
?纤维性膜样间隔内常有明显增生的小胆管，及以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润。
? 示教:亚急性红色肝萎缩。
实验十 实验性肝性脏病
[目的要求]
1、了解肝性脑病动物模型的复制方法。
2、验证氨在肝性脑病发病中的作用。
3、观察肝性脑病的部分临床症状。
[实验内容]
一、实验材料:
? 动物:家兔，2kg左右。
? 器械与药品:动物手术器械—套，注射器(5ml、30ml)、8号针头、细塑料管、酒精灯、三角架、温生理盐水若干、丝线、细索线少许、纱布数块、火柴、3%氯化铵、1%普鲁卡因。
二、实验方法:
1、家兔1只，称重后仰卧固定于兔台，剪去腹部被毛。
2、普鲁卡因局麻下，沿腹正中方向，从剑突下作一长约5,6cm的切口，逐层进入腹腔。(必要时向右肋侧缘下作一斜切口，长4,5cm)。
3、辨认肝脏后，以左手将肝轻轻往下拉，认定肝膈肌韧带，将其剪断(切忌剪破膈肌导致气胸)，然后，再将肝向头端提起，认定肝胃韧带，小心剪断(勿损伤脏器及血管)。
4、分清五叶兔肝(图17)，然后以右手食指和中指夹持粗棉线沿肝的左侧叶、左中央叶和右中央叶的根部围绕一圈并结扎紧以阻断血流(结扎线应扎于肝叶根部以免拦腰勒破肝叶而造成出血)，待结扎肝叶变成暗褐色后将其远端剪除即完成肝叶大部分切除术。剩下的右侧叶、尾叶的血管为独立的分支，未被结扎而得以保留。
5、找出十二指肠，将其上端结扎，然后用塑料导管向下插入十二指肠腔内并以细丝线扎紧和固定，再将肠管连用塑料导管一同回纳腹腔，暂时以组织钳关闭腹壁，以免动物挣扎或抽搐时内脏外溢。
6、每隔2分钟(或3分钟)由塑料导管向十二指肠腔内注入3%氯化铵溶液2.5ml/kg，观察家兔有无反应性增高和呼吸频率、深度的改变，面部及四肢有何表现，直至痉挛发作。记录给药开始到痉挛发作时各种症状出现的时间以及用药总量。
26
7、另取家兔1只作对照，除上述第4步中不结扎和不切除肝叶外，其余各步骤均同前。
图17 兔肝背面观
三、注意事项:
1、注药时勿将氯化铵溶液漏入腹腔。
2、注药前可用生理盐水纱布覆盖伤口，以免体热及水分丢失。
3、在实验过程中，局麻动物有时会挣扎，应与强直性痉挛相区别。
思考:
1、注射氯化铵为什么会引起动物对刺激的反应增强甚至痉挛?
2、部分切肝兔与未切肝兔注入氯化铵后的结果有何不同?为什么?
四、作业:
书写实验报告。
姓名 班次 组别 日期
? 实验题目:
? 实验目的:
? 实验原理:
? 材料和方法:
? 实验结果:
切兔肝 未切兔肝 体重
及
症状
出现
时间
? 讨论和结论:
实验十一 泌尿系统病理
[目的要求]
1、观察肾炎、肾盂肾炎的肉眼形态和肾炎的镜下结构。
27
2、结合理论掌握急性、慢性肾小球肾炎的病变特点，并联系病变认识其临床表现。
[实验内容]
一、大体标本:
? 肾脏体积缩小，质地变硬，表面凸凹不平呈细颗粒状，可见多数弥漫散布之小出血点。如蚤咬状，切面皮质变薄、纹理不清。
诊断:慢性肾炎伴急性发作。
? 慢性肾小球肾炎伴多囊肾。
? 慢性肾盂肾炎急性发作。
二、显微镜标本:
? 急性肾小球肾炎(编号18)
观察要点:
1、低倍镜下:
(1) 肾表面可见菲薄之纤维包膜光滑平整，包膜下为肾小球和肾小管，再下则仅见肾小管、集合管，本片重点观察肾组织之皮质区域的病变。
(2) 肾小球多增大，充塞肾球囊，肾小球中呈兰色之细胞核明显增多。
(3) 肾小管中可见粉红色网状物。
(4) 肾间质毛细血管及小静脉充血。
2、高倍镜下:
(1) 肾小球明显增大，充塞肾球囊，肾小球毛细血管丛内皮细胞及上皮细胞明显增多，其核呈梭形或卵圆形。其间有若干呈两叶或三叶核之中性粒细胞散在浸润，肾小球毛细血管多呈贫血状，偶见充血，部分肾球囊中可见少许红细胞、粉末状蛋白及网状之纤维蛋白。
(2) 肾小管上皮细胞呈颗粒变性，有的肾小管中可见少许粉末状蛋白质及网状纤维蛋白，或可见红细胞及蛋白管型。
? 慢性肾小球肾炎 (编号19)
观察要点:
1、低倍镜下:
(1) 部分区域见肾小球萎缩，球囊壁层增厚;有新月体(或环形体)形成，许多肾小球呈纤维化、玻璃样变，肾小球结构消失，呈现这种病变的肾小球互相靠拢，局部纤维增生，不见或仅见少数萎缩的肾小管，增生的纤维组织内有多少不等的慢性炎性细胞呈散在性或灶性浸润。
(2) 部分肾小球代偿肥大，局部肾小管则显著扩张，管腔空虚或含少量红染的蛋白质颗粒，偶见蛋白管型或红细胞。
(3) 其他尚可见肾包膜增厚。
2、高倍镜下进一步观察上述变化。
? 示教:新月体。
实验十二 传染病
[目的要求]
1、观察几种常见传染病的肉眼形态及其镜下结构。
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2、结合理论掌握几种传染病的病变特点，并联系病变认识其临床表现。
[实验内容]
一、大体标本:
? 结肠组织:粘膜面被覆一层灰白色(主为纤维素渗出)或灰黄色(脓性渗出)的纤维性脓性渗出物与坏死粘膜表层构成的假膜，部分区域呈灰黑色(出血)，病变弥漫，未见正常粘膜皱襞，部分区域假膜脱落，形成表浅的溃疡。
诊断:结肠细菌性痢疾。
? 结肠粘膜面可见一些散在的帽针头，粟米到蚕豆大小的圆形或不规则形溃疡，溃疡底大口小，边缘呈挖空状，少数溃疡边缘隆起，底部粗糙不平，深达粘膜下层或肌层，溃疡间肠粘膜正常。
诊断:结肠阿米巴痢疾。
? 小儿脑脏，弥漫性肿胀增大，脑回增宽，脑沟变浅，呈灰白或灰黄色，这是由于大量脓性渗出物淤积于蛛网膜下腔的结果，脑沟充血的血管被掩盖而显
得较模糊，这种变化以脑顶及脑底部明显。
诊断:流行性脑脊髓膜炎。
? 结肠组织，于(瓶中)上方粘膜皱襞稀少，有粟米到饭粒大的粘膜增生，呈结节状隆起，局部背景呈青灰色。这些是由于血吸虫卵大量沉积所引起。
诊断:结肠血吸虫病(慢性)
二、显微镜标本:
? 肝血吸虫病 (编号21)
观察要点:
1、低倍镜下可见肝组织内有卵圆形或不规则形之血吸虫虫卵结节，主要位于汇管区，有少数散在于肝小叶内。
2、高倍镜下找到典型的虫卵结节，仔细观察，大多数虫卵结节的结构是:
(1) 虫卵为一个或数个，呈淡红色，有的可见圆形，深红色之头腺，卵壳皱缩或破裂，有的卵壳外有红染的放射状焰样物质。
(2) 虫卵之周围有少许嗜酸性粒细胞、类上皮细胞、淋巴细胞及纤维组织增生。
(3) 少数虫卵结节中可见多核异物巨细胞。
(4) 部分虫卵结节周围有片状变性，坏死的肝细胞。
(5) 个别结节为急性虫卵结节。
? 流行性脑脊髓膜炎 (编号22)
观察要点:
1、肉眼观察可见不规则组织之一侧着色较深的条索组织，并如图钉状深入组织，这是由于蛛网膜下腔及脑沟内充满炎性渗出物所致，淡染色区为脑回。
2、低倍镜下可见蛛网膜下腔及脑沟内充满细胞性炎性渗出物，血管显著扩张充血。
3、高倍镜下可见蛛网膜下腔之炎性细胞渗出物主要为变性之中性粒细胞(变性的细胞核大多肿胀、淡染、空亮)，尚有少许网状纤维素。
? 示教:伤寒细胞、脑软化灶、神经细胞被噬现象。
思考:
1、血吸虫对人体的损害主要是由尾蚴、成虫或虫卵所致?为什么,
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2、菌痢和阿米巴痢疾的病变和临床表现有何不同,
实验十三 电化教学
一、电影:
1、急性炎症及白细胞的吞噬现象。
2、尸体病理解剖。
二、电视录相:
1、病理生理学实验常规方法。
2、播散性血管内凝血。
3、失血性休克的动物模型。
4、家兔的缺氧实验。
5、血氨升高在肝性脑病中的作用。
6、尸体病理解剖。
三、病理学幻灯片:
四、多媒体教学片:(自制)
(分别插入各有关章节或采取总论、各论阶段复习。)
实验十四 病 案 讨 论
患者:张XX，女性 38岁，湖北汉阳人，纱厂工人。
主诉:反复发作心慌，气促20余年，全身浮肿，不能平卧半月。
现病史:64年起感到心慌、气促，近几年来反复发作，常伴有咳嗽，痰中带血。66年来每逢发作时，除上述症状外，兼有下肢浮肿，尿量减少，食欲不振，不能平卧，行动困难，曾先后八次住院治疗，前七次均使用地高辛(Digoxin)及毒毛旋花素K(Sterophanthin K)治疗后，症状缓解而出院。
此次发作有咳嗽，气喘，心悸。近半月全身浮肿，尿量减少，不能平卧，故第八次住院治疗。
既住史:自幼常患喉痛，后有关节痛史，以膝关节为重。54年曾参加防汛工作。
家属史:结婚十余年，生两胎均健康，丈夫病故，否认有性病史。
体检，T 35,37?，P 100,120次/分，Bp 128/90mmHg，口唇发绀，巩膜轻度黄染，全身浮肿，手指压迫下肢皮肤可形成可复性凹陷，平卧位时心界向两侧扩大，有舒张性猫喘及收缩期和舒张期杂音。两肺底有散在性湿性罗音，肝在肋下4cm，中等硬度，有压痛。
化验:TTT 2单位，CFT (++)，GPT80%单位，总蛋白6(81g，黄疸指数17，胆红素2(5mg%，凡登白试验直接迟缓反应。
26,2:Hb 10(6g%，RBC 315万，WBC 10800，N 62%,E 1%,L 33%,M 49d
6,3:Hb 16(3g%，RBC 430万，WBC 9550,N 85%，E 1%,L 12%,M 2%
尿:色黄，蛋白(+)，透明管型及WBC少许。
大便:有血性粘液、RBC及脓球少许。
X光检查:心影向两侧扩大而呈梨形，主动脉不显，两斜位检查左右心室均见增大，右室增大尤显，肺动脉段亦延长、突出。食道钡餐检查相当于左房处向右后移位。综合心影改变乃为二尖瓣受累所致。
30
病情经过:此次住院治疗后，病情好转，全身浮肿有所减轻，心悸、气喘稍有减轻。3月8日，左侧胸下部疼痛逐渐加剧，体温升高，咳嗽时胸痛更甚，痰多，不易咳出，肺部充满干、湿性罗音，经用青、链霉素后，肺部症状略有好转，但仍有胸痛及肝区疼痛，肝在肋下6cm，气喘又渐加重，端坐呼吸，不能平卧。3月15日清晨5时自动起来解小便，突然兴奋不安，两眼上翻，手足抽搐，颜面青紫，经抢救无效，于上午5点15分死亡。
临床诊断:
1、风湿性心脏病，合并二尖瓣狭窄和闭锁不全。
2、充血性心力衰竭。
3、心源性肝硬化。
4、慢性支气管炎，并发支气管肺炎。
病理解剖诊断:
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
讨论题:
1、本患者尸检发现哪些器脏有病变,各是些什么样的病变?请根据病变作出
诊断。
2、 本病例主要症状及体征有哪些?各是怎样产生的,
3、 本病诱发心力衰竭的因素有哪些?请说明其理由。
31
32
范文四：病理学实验 (2)
固缩肾
部分肾单位萎缩玻样变性,另一部分肾单位代偿扩张
大叶性肺炎
肺泡内有渗出的纤维增多, 相邻的肺泡纤维经肺泡间 孔互相连接 纤维网内有大量中性粒细胞
表层为纤维帽、其下可见散在的泡沫细胞,深层为一些坏死物质沉积脂质和胆固醇结晶
结节性肝硬化
正常肝小叶被破坏被假小叶所取代,小叶内再生肝细胞体积大 核大色深或有双核,排列紊乱,另外小叶间隔宽窄一致伴有细胞清润
慢性肾盂肾炎
部分肾小球球囊壁增厚、纤维化,部分肾小管萎缩,部分肾小 管扩张,腔内有胶样管型,间质纤维组织增生有炎细胞清润
葡萄胎
绒毛间质高度疏松水肿,黏液变性而增大,绒毛间 质内血管消失或少量无功能毛细血管,滋养层细胞有不同程度的增生
慢性肺淤血
肺泡壁毛细血管扩张,充血明显,肺泡壁变厚和纤维化,腔内出 现大量的心衰细胞
慢性肝淤血
肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血,肝细胞萎缩甚至消失,小叶 周边部肝细胞变性,可见多个脂肪空泡
骨肉瘤
肿瘤细胞异型性明显, 细胞呈梭形或多边形, 直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织, 这是判断 骨肉瘤的重要依据
肠腺瘤
肿瘤性腺上皮形成分化好的管或绒毛状的结构, 或者两 者混合出现
鳞癌
分化好的鳞状细胞癌,癌巢中央出现层状角化物称角化珠,细 胞间可见细胞间桥
纤维瘤
细胞没有异型性,细胞排列紊乱,呈梭形、漩涡状
纤维肉瘤
异型的梭形细胞呈“鲱鱼骨”样排列,伴有细胞清润生长, 病变不位出血、坏死
慢性萎缩性胃炎
镜下观:腺体萎缩、消失,取而代之的是淋巴细胞侵润
范文五：病理学实验教案
《病理学》实验教案
课程类别: 考察课
授课对象 (专业、层次) :
学时班次： 学时
教材选用： 《病理学实验指导》马跃荣 肖桦主编，科学出版社
参考文献： 《病理学》，黄启福 王谦主编，科学出版社出版
《病理与病理生理学》，苏宏主编，人民卫生出版社
《传染病学》第二版，李兰娟主编，高等教育出版社
主讲教师： 门宇恒
教案完成时间： 年 月
学科审阅意见:
__________ (课程负责人签名)
__________ (主管领导签名)
年 月 日
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