范文一：合理用药监控实施方案99999

任丘市人民院合理用药药控药施方案医

药促药药床合理用药～保障药床用药安全、药药、有效～全面提高药药量～依医据《药品管理法》、《药机药事管理药行药定》、《抗菌药物药床药用指药原医构

药》、《药生部药公药药于抗菌药物药床药用管理有药药药的通知》、《院药方点药管医理药范;药行,》等法律、药章和指南～药院药事管理委药、院药药公究会会研决定～制定此药施方案。

一、指药思想

全面药药落药《药机药事管理药定》、《药方管理药法》、《抗菌药物药床药医构

用指药原药》、《糖皮药激素药药物药床药用指药原药》和《家基本药物药床药用指国南》等文件要求～全面整治我院药床药物药用中可能存在的药药～避免因药用抗

生素、激素、注射而药生的健康危害和药度药药药～药药行和落药基本药物静脉担真

制度相药政策～药药人民群的切身利益。众

二、工作目的

整治我院药床药物药用中可能存在的用药药不合理及用药不药范等药药～药一构

步提高我院药人药药合理用药的药药～强化合理用药的宣药和培药～加强合理用药医

管理～药一步提升药药量。医

三、药药管理

医会院药事管理委药成立“药床合理用药管理督药药”～药药全院的合理用药药

督管理工作。

;一,合理用药督药药药小药,

药 药,秦药药

副药药,支永清

成 药,素药、宗药振、文药、李药芝、药河、药芳、付寨、白文光、刘刘清郝静

王德药、药威、金药、李永利、牛药良、药药秀、高琳芳、药药药、王永田、药永药尚、

1

药方瑞、丁瑞明、药桂药、王山、和药、药俊彪、王秋佳、舒瑞、金秋药灵刘宝、

药药药

药公室药于药科医

;二,督药药药小药药药,

1,制定院合理用药的目药和要求～医

2,召药药～药药药品使用管理和药床合理用药等事药～会

3,每周药药床科室和药药施合理用药药药、考药～药施药方药价～医

4,整理、药药合理用药药药考药药果～向院药药药药～反药药各药床科室～督促药床科并室和药药不合理用药限期整改～医

5,定期公布全院药品的使用情通药药合理用药药价情～况并医况

6,根据药药药果提出药科室或人的药药定。个决

四、合理用药药药范药判药准与断

药药范药,我院所有具有药方药药药具的药药药方和所有管床药所下的～以医医达医嘱

抗菌药物、药助用药及其他药物的药床药用是否合理药主要容。内判药准,用药合理性药价药药分药合理、不合理。断

(一)用药完全符合安全、有效、药药的原药药合理～具要求药,体1,因病施治～药症下药～所用药物有相药适药症～2,药物药药适～当

3,药物药量、药药方法、药药次、药药及药程适～数当

4,符合药方管理药法药定～

5,符合抗菌药药床药用指药原药及分药使用管理原药、一药精神药品药床药用指药原药

及相药管理药法。

(二)用药有下列情形之一者药不合理,不合理用药药方包括用药不适宜药方及超

常药方。

1,出药下列情之一的药方药用药适宜性不药方,况当

;1,适药药不适宜的～

2

;2,药品药型或药药途不适宜的～径

;3,用法用量不适宜的～

;4,药合用药不适宜的～

;5,重药药药的～

;6,有配伍禁忌或者不良相互作用的;特药是药物代药相互作用可能药致患

者不良后果的情,～况

;7,其用药不适宜情的。它况

2,出药下列情之一的药方药超常药方,况

(1)无正理由的大药方的;药药药方一次性金药超药当300元的,～(2)无正理由药具高价药的～当

(3)无适药药用药～无正理由超药明药用药的～当

(4)根据保患者点药药具药方～而患者疾病又无治药需求的～医

(5)医保患者的药方中自药药品使用存在不合理药象的～;6,出院药药超药社保药定的。

五、管理措施

1,管理方式以药量控制;全院及各科室药品使用比例,、分药管理、药药药控、

定期通药、知情告知等相药合～落药各科室用药、药用药情、药合理用药药价医况医等药控～通药药控情。并况

2,全院抗菌药物平均使用率控制在将50%以。根据各科室的药药工作情内况～

药各药床科室抗菌药物的使用率药行量化～按所定药准药行考核。并

3,合理用药药入药药量考核～作药考核药的一药指药。将医并医

4,分药管理

;一,各药床科主任药本科室合理用药的第一药任人～药药药本科室合理用药药施并管理药药。

3

;二,合理用药督药药药小药药药药控全院用药情～定期药果药药况并将上药。药床药药必药药药方用药药行适宜性和合理性药核～药药不合理用药情告知药具药方的药～情况医况

药重的药拒药药配向院药床合理用药管理督药药药告。并医

;三,药床生在药床药药药程中要按医照药品药明药所列的适药症、药理作用、用法、用量、药程、禁忌、不良反药和注意事药等制定合理的用药方案。用药方案药强药个体与化原药～要充分考药药物的成本药效比～药行用药方案药要密切药察药效～注意不良反药～根据病情和药物特点药行必要药药和影像药药～根据其药化情及药并况

药整用药。使用中药;含中药药片、中成药,药～要根据中药药施治的原药～注医意配伍禁忌～合理药药。

;四,药床生不医随医确得意药大药品药明药药定的适药症和药量范药～因药药新需药展药品使用适药症和药量范药者～药药院药事委药药医会并批药署患者知情同意药～同药在病药上作出分析药药。药药用药不得超出药品使用药明药药定的范药。;五,使用药重药品、保患者使用自药药品医属并必药征得患者或家的同意药署知情同意药。

;六,加强药物不良反药药控工作～药床用药中一旦出药明药的不良反药必药药告药药科及药床合理用药督药小药。

5,药药考核方法

;一,药床合理用药督药药药小药每周药病房及药药的药床用药情药行督药一次～药所药况

药药的病药或药方药行分医将并析～存在药药药行药药～向院药药药药～反药药各相药科室。;二,药有药的用药情～由督药药药小药向院药药药药～药药家异况将做出最药药价。;三,由药床合理用药督药小药根据考核药准药各科室药行考核～每月将四次的考核药果药行药药～药各科室药行打分。

六、药药

1,每月各科室的用药情～平均分况低于90分的科室～药将决予一票否。2,药抗菌药物使用情控制况个好的科室～每降低一百分点加药控分2分。4

3,考核药果与个挂屡医将年药考核及先药人药药相药～次出药不合格用药药象的药药被取消个内达人年药药药先药的药格～同一科室在考核年度药药出药三次考核不药者～将将个药科室予以通药批药～取消科室年药药药药格～科室科主任取消人年药药药药格。4,考核年度三次以内内医医被药判药不合理用药的药～年度药考核药不合格～并内医将予以通药批药～考核年度三次以上被药判药不合理用药的药～药予300元的药药～药并医医予通药批药～因不合理用药药致药事故者除以上药药外～药停药药方药～药药事管理委药考核通药后方可会恢药药方药。

5,因不合理用药药致药重后果和药药者按院《药药药药》及相药法律、法药、药章药医

行。

七、申药

　　药于“不合理用药”判定药果和药理有药者～在异个接到药理通知五工作日内弃～由所在科室向合理用药督药药药小药提出药面申药～逾期药同放申药药。合理用药督药药药小药药药相药人药药将内申药容药行药核。

八、附 药

1,凡因不合理用药引药药药的或本药法未涉及的容行药理～以内另与前药定有不符或重药的按本方案药行。

2,本方案自2016年1月1日起药行。

3,本方案中的合理用药是指由注药药药药在药药册医活药中遵循安全、有效、药药的原药药施的药物治药。本方案适用于我院所有具有药方药的药。医

5

范文二：合理用药监控实施方案

合理用药监控实施方案

为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。

一、组织管理

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）合理用药督查领导小组：

组 长：马仁堂

成 员：金振亮 王睿 徐叶丽 石兰英 安玉娥 段爱静

办公室设于医务科

（二）督查领导小组职责：

1、制定医院合理用药的目标和要求；

2、召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

6、根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。

二、合理用药检查范围与判断标准

检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药物的临床应用是否合理为主要内容。

判断标准：用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则临床应用指导原则及相应管理办法。

(二)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）药品剂型或给药途径不适宜的；

（3）用法用量不适宜的；

（4）联合用药不适宜的；

（5）重复给药的；

（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（7）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的（门诊处方一次性金额超过150元的）；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；

（6）门诊医师开具止痛药，同一患者超过一盒的；

（7）出院带药时，保险患者超过一周用量，自费患者超过2周用量的。

三、管理措施：

1、管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

2、将全院抗菌药物平均使用率控制在20%以内。根据各科室的实际工作情况，对各临床抗菌药物的使用率进行亮化并按所定标准执行考核。

3、将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

4、分级管理

（一）各临床科主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

（二）合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合

理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

（三）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（四）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

（五）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

（六）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

5、检查考核方法

（一）临床合理用药督导领导小组每周对病房及门诊的临床用药情况进行督查一次，对每位医师的病历或处方进行分析，将存在问题进行汇总，向院领导汇报，并反馈给各相关科室。

（二）对有异议的用药情况，将由督查领导小组向院领导汇报，请专家做出最终评价。

（三）由临床合理用药督查小组根据考核标准对各科室进行考核，每月将四次的考核结果进行汇总，对各科室进行打分。

四、奖惩

1、每月各科室的用药情况，平均分低于90分的科室，将给予一票否决。

2、对抗菌药物使用情况控制好的科室，每降低一个百分点加质控分2分。

3、考核结果与年终考核及先进个人评选相挂钩，屡次出现不合格用药现象的医师将被取消个人年终评选先进的资格；同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。

4、考核年度内三次以内被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内三次以上被评判为不合理用药的

医师，将给予100元的处罚，并给予通报批评；因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，经药事管理委员会考核通过后方可恢复处方权。

5、因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《奖惩细则》及相关法律、法规、规章执行。

五、申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向合理用药督查领导小组提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。合理用药督查领导小组将组织相关人员对申诉内容进行复核。

六、附 则

1、凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本方案执行。

2、本方案自2011年3月1日起执行。

3、本方案中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本方案适用于我院所有具有处方权的医师。

范文三：藏桂乡卫生院合理用药监控实施方案

藏桂乡卫生院国家基本药物合理用药监控实施

方案

为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。

一、组织管理

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）合理用药督查领导小组：

组 长：阿布来提·喀迪尔 （院长）

成 员：阿卜杜热依木 （药剂员）

布买热木 （库管）

艾尼瓦尔 （住院部主任）

办公室设于医务科

（二）督查领导小组职责：

1、制定医院合理用药的目标和要求；

2、召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

6、根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。

二、合理用药检查范围与判断标准

检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药物的临床应用是否合理为主要内容。

判断标准：用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(二)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）药品剂型或给药途径不适宜的；

（3）用法用量不适宜的；

（4）联合用药不适宜的；

（5）重复给药的；

（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（7）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的（门诊处方一次性金额超过150元的）；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；

（6）门诊医师开具止痛药，同一患者超过一盒的；

（7）出院带药时，保险患者超过一周用量，自费患者超过2周用量的。

三、管理措施：

1、管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

2、将全院抗菌药物平均使用率控制在50%以内。根据各科室的实际工作情况，对各临床科室抗菌药物的使用率进行亮化：中医骨伤科≤28%，手足创伤科≤53%，脊柱创伤科≤58%，关节外科≤53%，并按所定标准执行考核。

3、将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

4、分级管理

（一）各临床科主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

（二）合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

（三）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（四）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

（五）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

（六）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

5、检查考核方法

（一）临床合理用药督导领导小组每周对病房及门诊的临床用药情况进行督查一次，对每位医师的病历或处方进行分析，将存在问题进行汇总，向院领导汇报，并反馈给各相关科室。

（二）对有异议的用药情况，将由督查领导小组向院领导汇报，请专家做出最终评价。

（三）由临床合理用药督查小组根据考核标准对各科室进行考核，每月将四次的考核结果进行汇总，对各科室进行打分。

四、奖惩

1、每月各科室的用药情况，平均分低于90分的科室，将给予一票否决。

2、对抗菌药物使用情况控制好的科室，每降低一个百分点加质控分2分。

3、考核结果与年终考核及先进个人评选相挂钩，屡次出现不合格用药现象

的医师将被取消个人年终评选先进的资格；同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。

4、考核年度内三次以内被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内三次以上被评判为不合理用药的医师，将给予100元的处罚，并给予通报批评；因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，经药事管理委员会考核通过后方可恢复处方权。

5、因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《奖惩细则》及相关法律、法规、规章执行。

五、申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向合理用药督查领导小组提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。合理用药督查领导小组将组织相关人员对申诉内容进行复核。

六、附 则

1、凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本方案执行。

2、本方案自2014年1月1日起执行。

3、本方案中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本方案适用于我院所有具有处方权的医师。

藏桂乡卫生院国家基本药物领导小组

2014年1月

范文四：合理用药实施方案

合理用药实施方案

合理用药实施方案?

?篇一:?

合理用药监控实施方案? ?合理用药监控实施方案? 为促进临床合理用药，保障临床用药安全?、经济、有效，全面提?高医疗质量，依据《药??品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》?、《抗菌药物临床应用?指?导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临?床应用管理有关问题的?通?知》、《医院处方点评管理规范(试行)》??等法律、规章和指南，经院?药事管理委员会、院长办公会研究决定，?制定此实施方案。?

?

一、组织管理? 医院药事管理委员会成立“临床合理用药?管理督导?组”，负责全院的合理用药监督管理?工作。?

(一)合理用药督查领导小组?:?

组 长: ?

成 员:

?办公室设于医?务科

(二)督查领导小组职责:?

?

1、制定医院合理用药的目标和?要求;?

2、召开会议，讨论药品使用?管理和临床合理用药等?事项;?

3、每周对临床科室和医师实?施合理用药检查、考评?，实施处方评?价;

4?、整理、统计合理用药检查考评结果，?向院领导汇报，并反馈?给?各临床科室，督促临床科室和医师对不合理?用药限期整改;?

5?、定期公布全院药品的使用情况并通报医?师合理用药评价情况;? ?

6、根据检查结果提出对科室或个人?的奖惩决定。?

二、合理用药检查范围?与判断标准? 检查范围:?

我院所有具有处方权医师开具的门?诊处方和所有管床医师?所下达?的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药?物的临床应用是否合理?为主要?内容。 判断标准:?

用药合理性评价结论分为合理、?不合理。?

(一)?用药完全符合安全、有效、经济的原则为合?理，具体要求为:?

?

1、因病施治，对症下药，所用?药物有相应适应症;? ?

2、药物选择适当;?

3、药物剂量、给药方法、时间?及疗程适当;?

4?、符合处方管理办法规定;?

5、符合抗菌药临床应用指导?原则及分级使用管理原?则、一类精神?药品临床?应用指导原则及相应管理办法。?

(二)?用药有下列情形之一者为不合理:?

不合理用药处方包括用?药不适宜处方及超常处?方。?

1、出现下列情况之一的处方为?用药适宜性不当处方:? ?

(1)适应证不适宜的;? ?

(2)药品剂型或给药途径不适宜的;? ?

(3)用法用量不适宜的;?

(?4)联合用药不适宜?的;

(5)重复给药的;?

(6?)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特别是?药物代谢相互作用?可能导致患者不良后果的情?况);? (7)其它用药不适宜情况的。?

2?、出现下列情况之一的处方为超常处方?:?

(1)?无正当理由的大处方的(门诊处方一次性?金额超过?150元的);?

(2)无正当理由开具高价药的;? ?

(3)无适应证用药，无正当理由超?说明书用药的;?

(4)?根据医保患者点药开具处方，而患者?疾病又无治疗需求的;? ?

(5)医保患者的处方中自费药品使?用存在不合理现象的;? ?

(6)门诊医师开具止痛药，同一患?者超过一盒的;? (7)出院带?药时，保险患者超过一周用量，自费?患者超过?2周用量的。 ?

三、管理措施:?

1、管理方式以总量控制?(全院及各科室药品使?用比例)、分级管理、??动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落?实各科室用药、医师用??药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监?控情况。?

2、将全院抗菌药物平均使?用率控制在?50%以内。根据各科室的实?

际工作情况，对各临床科室?抗菌药物的使用率进行?亮化:?

中医骨伤科?28%，手足创?伤科?53%，脊柱创?伤科?58%，关节外??科?53%，并按所定标准执行考核。?

3?、将合理用药纳入医疗质量考核，并作为?考核医师的一项指标。? ?

4、分级管理 ?

(一)各临床科主任为本科室合理用?药的第一责任人，并负?责对本?科室合理用药实施管理职责。?

(二)合理用药督查领?导小组负责监控全院用?药情况，并定期将结?

果 ?汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适?宜性和合理性审核，?

发现不合理用药情况告知?开具处方的医师，情况?严重的应拒绝调配并?

向医院临床合理用药管理?督导组报告。?

(三)临床医生在临床?诊疗过程中要按照药品?说明书所列的适应症、??药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反?应和注意事项等制定合??理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，?要充分考虑药物的成本??与疗效比;执行用药方案时要密切观察疗效，?注意不良反应，根据病??情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根?据其变化情况及时调整??用药。使用中药(含中药饮片、中成药)时，?要根据中医辩证施治的??原则，注意配伍禁忌，合理选药。?

(四)临床医生不得随意?扩大药品说明书规定的?适应症和剂量范围，?

因医疗创新确需扩展药品?使用适应症和剂量范围?者，应报医院药事委?

员会审批并签署患者知情?同意书;同时在病历上?作出分析记录。门诊?

用药不得超出药品使用说?明书规定的范围。?

?(五)使用贵重药品、医保患者使用自费?药品必须征得患者或家?属?的同意并签署知情同意书。?

(六)加强药物不良反应监控?工作，临床用药中一旦?出现明显的不?良反应必须报告药剂科及临床合?理用药督导小组。?

5?、检查考核方法 ?

(一)临床合理用药督导领导小组每?周对病房及门诊的临床?用药情?况进行督查一次，对每位医师的病历或?处方进行分析，将存在?问题进?行汇总，向院领导汇报，并反馈给各相?关科室。?

(二)对有异议的用药情况?，将由督查领导小组向??院领导汇报，请专家做出最终评价。?

(三)由临床合理用药?督查小组根据考核标准?对各科室进行考核，?

每月将四次的考核结果进?行汇总，对各科室进行?打分。?

四、奖惩?

1、每月各?科室的用药情况，平均分低于?90分的科室，将给予一票?否决。

2?、对抗菌药物使用情况控制好的科室，?每降低一个百分点加质?控?分2分。

3、考核结果与年终考核?及先进个人评选相挂钩??，屡次出现不合格用药现象的医师将被取消个?人年终评选先进的资格?;同一科室在考核?年度内连续出现三次考核不?达标者，将对科室予以?通报批评，取消科?室年终评优资格，科室科主?任将取消个人年终评优?资格。?

4、考核年度内三次以内被评??判为不合理用药的医师，年度医疗考?核 为不合格，并予以通报批评?;考核年度内三次以上?被评判为不合?理用药的医师，将给予?100元的处罚，并给予通报批?评;因不合理用?药导致医疗事故者除以上处罚?外，暂停医师处方权，?经药事管理委员?会考核通过后方可恢复处方权?。?

5、因不合理用药导致严重后果和?纠纷者按医院《奖惩细?则》及相?关法律、法规、规章执行。?

五、申诉? 对于“不合理用药”判定结果和处?理有异议者，在接到?

处理通知五个工作日内，?由所在科室向合理用药?督查领导小组提出书?

面申诉，逾期视同放弃申?诉权。合理用药督查领?导小组将组织相关人?

员对申诉内容进行复核。? ?

六、附 则 ?

1、凡因不合理?用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处?理，?与以前规定有不符或重复的按本方案执行?。?

2、本方案自?201X年3月1日起执行。?

3、本方案中的合理用药是?指由注册执业医师在诊?疗活动中遵循安?全、有效、经济的原则实施的?药物治疗。本方案适用?于我院所有具有?处方权的医师。?

?篇二: ?

合理用药宣传活动实施方案? ?“合理用药”宣传活动实施方案? 为营造全社会关注合理用药的社?会氛围，提高社会公众?合理用药的意识，?根据市卫生局《关于印发健?康中国行—全民健康素?养促进活动诸城市?实施方案(?201X-201X?)》文件精神结合我社区实际特制定本方?案。?

一、活动主题及工作目标? ?以“合理用药”为宣传主题，坚持科学?的发展观、树立科学的用药?理念为指导，合理用药?科普知识为主要内?容，采用各种宣传途径，广?泛宣传合理用药知识，?大力宣传药品监管?法律法规，普及合理用药知?识，增强人民群众自我?保护意识，在全社?会营造关注药品安全的良好?环境。?

二、宣传活动组织? 成立活动领导小组，总经理任组?长，经理任副?组长，公共卫生管理专(兼)专?职人员为成员的宣传活?动领导小组，?负责宣传活动的统筹安排和组织?实施等工作。?

三、宣传重点内容?

?(一)宣传与群众合理用药密切相关的用?药知识及药品监管法律?法?规知识，使公众了解药品的相关知识和政府?监管的主要措施，以及?公?民在药品消费中的权利和义务。?

(二)介绍药品之间可能?产生的相互作用、药品?不良反应等常识，?使公众了解“是药三分毒”?的道理，养成严格遵医?嘱和按药品说明书?用药的习惯。?

(三)介绍我国药品不良反?应报告制度的现状和有?关规定，增强公?众对不良反应报告的参与意识?。?

(四)普及抗菌药物合理使用知识?，使公众了解滥用抗菌?药物的严?重危害。

?(五)介绍药品经营质量管理规范(?GSP?)有关常识，使公众了解?药品生产和经营管理有着严格的许可条件?和管理规定。?

(六)介绍出现假、劣?药品的成因，使公众了?解药品市场现状与? 加?强监管的关系，共同打击制售假劣药品行为。? ?

四、宣传活动形式?

(一)广泛利用广播电视、宣传?栏、横幅、标语等载体??系统宣传合理用药知识。?

(二)通过发放宣传单、召开咨询?会等方式，将宣传活动?常任深入?到居民家庭，把合理用药的知识送到?居民手中。?

(三)悬挂宣传横幅，散?发宣传单，广泛宣传用?药知识，增强群众?

合理用药的意识。?

(四)开展清理家庭小?药箱活动，进一步提高?广大群众的合理用药?

的能力。?

(五)各药品经营企业、医疗?机构在门前悬挂“公民?合理用药、请?严格按医嘱和药品说明书用药、??为了您和他人的生命健康，请勿滥用?抗生素”等宣传标语，设置合理?用药知识宣传栏并指导?消费者、患者?合理用药，清理家庭过期药品。? ?

五、宣传活动要求?

(一)要充分认识此次宣传活动?的重要性，结合近年来??发生的滥用药品案件和不良反应事件，大力开?展宣传活动。?

(二)认真做好宣传活?动的组织工作，精心筹?划，带着居民一起参?

加宣传活动。?

(三)发挥舆论导向作用?，加强各方面的沟通和?协调，引导社会力?

量搞好宣传。? 201X年1?月

?篇三: ?

医院加强合理用药方案? ****?医院[201X]?号15号 关于加强临床?合理用药管理实施方案? 各科室:

?为保证医疗安全、提高临床疗效，促进临?床用药安全、有效、经??济，切实控制药品费用的增长幅度，有效减轻?群众就医负担，根据《??河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“?十大指标”宏观监管?

和考核评价工作的通知》?(豫卫医【?201X】19?号)、《河南省卫生厅?关于强力推进医疗机构合理用药管理工作?的通知》(豫卫医【?201X?】

39号)及《河南省抗菌药物临床应?用专项治理行动工作方?案》(豫卫?医【201X?】52号)的精神及平顶山市卫生局的有关?要求，结合我院?

实际，制定如下实施方案:?

?

一、组织领导? 为切实加强我院临床用药的管?理，确保此项工作扎?

实有效推? 进，经院党总支研究，成立由院长?****?任组长，副院长****?、*****任副组长的?***临床用药管理领导小组，领?导小组下设办公室，?

办公室设在医务科，负责?日常工作的组织、协调?和管理。?

二、主要目标?

(一)药品收入占业务收入?比例控制指标:?

??43%。

(二)抗菌药物占药品??收入比例力争控制在35%?以内。

(三)基本药物使用比例?指标?(按金额计算): ?

?65%

?三、工作措施

?(一)分解药品收入占业务收入比例控制??指标，落实到各科 室。? 根据医院控制目标及?201X年以来临床科室药品使用比例，? 药品比例限?度制定如下:?

对于超比例限度使用药品的科室?，每超?1%扣除科室效益工资?50元。

?(二)着力落实合理用药监管制度?

1?、严格实施合理用药全员培训制度。医院制?定临床医师药? 学知识?培训计划和培训制度，重点加强药物相互作用?、药物代谢、药物禁忌??、药物动力学、抗菌药物的合理应用等方面知?识的培训，努力提高临?床?医师药学知识水平，强化医师合理用药意识?，持续改进和提高临床?合?理用药水平。

2?、严格处方点评制度。医院要每月开展处?方点评，其中门、? 急诊?处方点评抽样率?总处方量的1‰(不少于?100?张)，由药剂科组织点?评，医务科督查;病房(区)医嘱单点?评抽样率(按出院病历?数计)??1%(不少于30?份)，由医务科负责组织检查。根? 据药事管理和药?

物临床应用管理的现状和存在问题?，确定点评的范围和内?容，对特定?的药物或特定疾病的药物使用情况?进行处方评价。?

3?、严格落实 “双十制度”。医院建立合?理用药动态监测和? 预警?机制，对使用抗菌药物金额前?10名的药品和前?10名的医师，每月公?布一次;对于连续3?个月进入被监控的药品或在药品使用过程中?发现?有用药异常情况的，由院药事管理委员会?根据情况采取限制用药?或暂?停用药。医院对出现超常处方?3次以上且无正当理由的医师提出?警告，?限制其处方权;限制处方权后，仍连续?2?次以上出现超常处方且无正?当理由的，取消其处方权。?

4、严格执行抗菌药物使?用管理制度。医院根据?卫生部《抗? 菌药物临床应用指导原则》，修?订本单位的《抗菌药物?分级管理办法》及《抗??菌药物分线目录》。医?院要确定各级医师使用抗菌药物的权限，原则?上?住院医师限于一线(非限制使用)抗菌药物?使用，主治医师限于二?线?(限制使用)抗菌药物使用，三线(特殊使?用)抗菌药物须经副主?任?医师以上担任医疗小组的负责人同意并签字?方能使用。紧急情况下?未?经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超?过?1日用量，并做好相关?病历记录。

5?、严格执行抗菌药物预防性用药制度。医院?加强围手术期? 用药管?理，重点加强?类切口手术预防使用抗菌药物?的管理和控制。?类切??口手术一般不预防使用抗菌药物，确须使用时?要严格落实“三定”制??度(定时间、定药物、?定执行人)。定时间: ?

应 在术前0.5-2?小时内或麻醉开始时首次给药，手术?时间超过?3小时或失血量大于?1500ml，术中可给予第二剂，总?预防用药时间不?

超过24?小时，个别情况可延?长至48小时;定药物:?

必须依据卫生部《常用手术预防用?抗菌药物》要求确定使?用相关?药物;定执行人:?

必须采用正确的给药方法，明确给?药实施人并准确记录。? ?

6、严格临床药师查房制度。医院设??专职临床药师，并开展 ?专科临床药师工作，每周至少有?2/3时间参加查房、会诊和病例?讨论。临床?药师要参与危重患者的救治和药物?治疗方案的拟定与实施?，对药物治?疗提出建议，深入临床了解药物应?用情况，开展药物评价?和药物应用?

研究，负责收集、整理和核实药品?不良反应报告并及时上?报。?

三、建立合理用药监管的长效机?制。? 医院加强处方、医嘱点评和?不合理用药预警监测工作，全面? 梳理抗菌药物临床应用?管理中存在?问题，制定违规处理程序、处罚标??准，定期检查考核评估，把合理用?药情况纳入医师考核档案，并与医?师晋升、职称评聘挂钩?。各省辖市?卫生局要对医疗机构和医务人员抗?菌药物使用量、使用率?、使用强度?等情况进行排名和公示，要树立合?理用药的典范，对不合?理用药的典?型要严肃查处，逐步建立长效监管?机制。? 二〇一X年五月一日? 主题词:

?关 于 临床用药管理? 实施方案 抄 送:?

各科室 *** 201X?年5月?1日印发篇四:

?临床合理用药检查督导小组工作方案? 邵阳市中医医院? 临床合理?用药检查督导小组工作方案? 各科室:

?为认真保证《邵阳市中医医院关于加强?临床合理用药管理的暂?行?规定》(邵中医发?201X?51?号)落实到实处，特制定此工?作方案。?

?一、分工及职责 组 ?长:

罗 博:?

负责全面工作。? 副组长:

?曾立清:

协助组长执行全面工作。? ?成 员:

?

1、谢小兰:

?负责督查医德医风督查及监管检查督导?小组工作的公平性;? ?

2、蒋晓艳:

?负责提供被抽查的归档病历;?

3?、肖祥书、肖新辉、陈少丽及临床科室主任?:?

负责对临床用药情况为主的临床工?作进行检查;肖新辉还?负责准?备一定时间段的门诊处方;?

4、陈少丽:?

负责对院感情况进行检查?;?

5、陈 萍:?

负责对医保、新农合等总费用控制?情况的检查;?

6?、岳邵新:

负责所有被抽查病历费?用清单的收集、药品占?比的计算;?

7?、质控办周核:

?负责对临床用药等情况进行检查、分析、? 评价并提出改进、处罚??建议;

8、徐 ?安:

负责经济管理措施的执行落实?;?

二、掌握“临床合理用药监管基本?原则”、? “临床合理用药监管?细则”和“重点监管的主要不合理用?药情况” ?

(一)临床合理用药监管基?本原则?

1、按照《邵阳市中医医院关?于加强临床合理用药管?理的暂行规定》?(邵中医发??201X?51号)的要求，各临床科?室住院患? 者药品费用占?医疗总费用比例控制在“标准”以内。见表?1?。

2、医保患者自费药品费用不得?超过该患者该次住院总?药品费用的?4,;新农合患者自费药品费用不?得超过该患者该次住院?总药品费用?的5,。 ?

3、中药饮片、院内专科制剂暂不纳入?科室药品费用比例控制?计算?范围。 表1:

?各临床科室住院患者药费占比(西药?+中成药?/总住院费用)控制?标准

(二)临床合理用药监管细?则?

1、临床合理用药基本原则? ?医师在诊疗过程中必须按?照药品说明?书所列的适应症、药理作用、用法?、用量、禁忌、不良反?应和注意事?项等制定合理的用药方案，使用或?更改、停用药物，必须?在病历上作?出分析记录，执行用药方案时医师?、护士要密切观察疗效?，注意不良?反应。医师根据必要的指标和检验?数据及时修订和完善原?定的用药方?案。 门诊用药不得超出药品使用?说明书规定的范围。? ?医师不得随?意扩大药品说明书规定的适应症?等范围，因医疗创新确?需扩展药品使?用规定的，由科室向医院药事管?理委员会提出申报、业?务院长审批、?

医务科同意并签署患者知情同意?书;使用中药饮片、中?成药时，要根?据中医辨证施治的原则，注意配?伍禁忌，合理选药。? ?医师制定用?药方案时应根据药物作用特点，?结合患者病情和药敏情?况个体化用药。?充分考虑剂量、疗程、给药时?间、给药途径，同时考?虑药物成本与疗?效比。可用可不用的药物坚决?不用，可用低档药的就?不用高档药，尽?量减少药物对机体功能的不必?要的干扰和影响，降低?药品费用，用最?少的药物达到预期的目的。? ?

2、抗菌药物临床应用分级管理? 根据抗菌药物特点、临床疗??效、细菌耐药、不良反应及患者社会经济状况?、药品价格等因素，严?格按照?《邵阳市中医医院抗菌药物临床应用分?级管理制度》(邵中医?发?[201X]43号)执行。?

3、医生在临床诊疗过程中?必须切实执行的原则:? ?

?严格按照药品说明书所列的适应?症、药理作用、用法、?用量、?疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制?定合理的用药方案。? ?用药?方案应强调个体化原则，充分考虑药物?的成本与疗效比。? ?执行用?药方案时要密切观察疗效，注意不良反?应，根据病情和药物特?点进行?必要检验和影像监测，并根据其变化情?况及时调整用药。? ?使用中?药饮片、中成药时，要根据中医辩证施?治的原则，注意配伍禁?忌，合?理选药。 ?医师不得随意扩大药品说?明书规定的适应症和剂?量范围，?因医疗创新确?需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医?院药事委?员会审批并签署患者知情同意书，同?时在病历上作出分析记?录。? ?门诊用药不得超出药品使用说明书规?定的范围。? ?使用贵重药品、?医保及新农合患者使用自费药品等在?符合相关规定前提下，??还必须有患者或其法定代理人的同意并签署知?情同意书。?

(三)重点监管的主要不?合理用药情况?

1?、超出药物使用适应症范围。?

2、使用药物缺乏临床检验?和(或)影像学等客观?依据。?

3、用药过程缺乏疗效评价和?实验室或影像监测。? ?

4、用药剂量不正确。?

5、违反用药禁忌症。?

6?、给药途径不正确。?

7、用药疗程长，与病情不符。? ?

8、不合理联合用药。?

9、同一或相似药理作用药物?重复使用。?

10?、不合理使用非治疗药物(辅助药物)。? ?

1

1、违反《邵阳市中医医院抗?菌药物临床应用分级管?理制度》(邵中?医发[201X]43?号)要求的。?

1

2?、其它不合理用药情况(由临床合理用药?管理委员会认定)。? ?

三、检查督导工作方法?

(一)资料准备:?

由岳邵新、陈萍、肖新?辉、蒋晓艳负责，包括?:?

1?、陈萍负责收集所有医保和新农合出院病历费?用清单，并列出费?

用超标和未超标的详细指标?，交给岳邵新(病历信?息由信息科提供);? ?

2、岳邵新负责收集所有出院病历费用?清单，并计算出每一份?病历?的药费占比(病历信息由信息科提供);? ?

3、肖新辉负责准备一定时间段的门?诊处方;?

4、蒋晓艳负责准备归档病?历(当月)，分两种情?况:?

?“药费占比”?在规定范围的科室或个人:?

抽每个管床医生篇五:? ?

合理用药专项治理活动工作方案? 织金县中医院合理用药专?项治?理活动工作方案 根据《卫生部办公厅关?于抗菌药物临床应用管?理有?关问题的通知》、《医院处方点评管理规?范(试行)》等法律、?规章和?指南，为加强我院合理用药管理，确保?规范使用基本药物，保?障人民?群众用药的安全性、经济性、有效性，?进一步提升我院临床合?理用药?水平，特制定本方案。?

一、指导思想? 全面贯彻落实《医疗机构药事?管理规定》、《处方管?理?办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、?《糖皮质激素类药物临?床应?用指导原则》和《国家基本药物临床应用?指南》等文件要求，全?面整?

治我院临床药物应用中可能存在的问题，?避免因滥用抗生素、激?素、?静脉注射而产生的健康危害和过度经济负?担，认真执行和落实基?本药?物制度相关政策，维护人民群众的切身利?益。?

二、工作目的? 整治我院临床药物应用中可能存在的用?药结构不合?理及用药不规范等问题，进一步提?高我院医务人员对合理?用药的认识，?强化合理用药的宣传和培训，加?强合理用药管理，进一?步提升医疗质?量。

?三、主要任务

?(一)紧密结合“医疗质量万里行”、“??三好一满意”活动，贯彻?实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻?醉药品和精神药品管理?条? 例》、《处方管理办法》、《医疗机构药?事管理暂行规定》、《?抗菌药物临?床应用指导原则》、《糖皮质激素?类药物临床应用指导原?则》、《国家基?本药物临床应用指南》等法律?、法规、规章和规范性?文件，积极推进?临床合理用药。?

(二)以建立健全药事管理?为重点，完善我院合理?用药管理制度。?进一步落实处方点评制度，抗?菌药物分级使用管理制?度，抗菌药物处?方动态监测、超常预警和干预?制度，制订药品不良反?应事件处理应急?预案;建立不合理用药警示、?通报和公示制度以及合?理使用基本药物?考核制度。严格医师资质管理?，对于存在临床药物不?合理应用的医师，?

严肃处理;通过采取相应措?施，使住院患者抗菌药?物使用率不超过?

60%，门诊患者抗菌药物处?方比例不超过?20%;I?类切口手术患者预防?使用抗菌药物比例不超30%?;住院患者外科手术预防使用抗菌药物?时?间控制在术前30分钟至?2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌?药?物时间不超24小时。?

(三)以强化临床合理用药监测为?重点，加强合理用药指?导。着力?开展药品使用动态监测、处方点评等?工作，鼓励各科室开展?细菌耐药?监测工作。通过监测结果，及时评估?药物使用适宜性，指导?临床合理?用药;加大处方点评、评价及审核力?度，在调剂处方时，调?剂和审核?人员要严格把关，发现问题及时纠正?，对存在问题及时通报?临床并主?动与处方医师沟通，提出纠正与改正?意见，从源头上避免不?合理用药?的发生，指导医生遵循安全、有效、?经济的原则处方。?

?(四)以加强合理用药培训为重点，提高?合理用药水平。要求医? ?务人员通过集中学习、科室学习及自学等方?式学习《国家基本药物?临床?应用指南》、《国家基本药物处方集》、?《抗菌药物临床应用指?导原则》、?《糖皮质激素类药物临床应用指导?原则》，并做到学有考??核、有记录、有奖惩;结合“对口帮扶”等工?作，对定点帮扶的基层?乡镇卫生院加?强医务人员合理用药的专题培训?。多种方式、多种措施?全面提高医务?人员合理用药水平。?

(五)以加强合理用药宣?传为重点，普及合理用?药知识，增强合理?

用药的良好社会氛围。要通?过宣传单、宣传栏等方?式，在门诊、病房?

等处向患者和家属提供用药?咨询和安全用药知识的?健康教育，引导病?

人和家属正确用药，形成合?力，共同营造合理用药?的良好社会氛围。?

?四、实施步骤

?(一)动员部署阶段(? 年 月 日前) ?通过组织学习文件要求，成?立“织金县中医院合理用药督查领导小?组”(见附件?1)，对工作进?行安排部署,结合实际制定本院实施方?案，落实工作内容。? ?

(二)组织实施阶段(? 年 月 日前)?

1、自查自纠。根据本方案和本院?具体要求，各科室积极?开展自查?自纠工作，对自查中发现的问题要立?即整改，对严重违反有?关规定造?成医疗质量和安全事件的人员要进行??严肃处理。

2、督导检查。医院相关?行政职能部门要对本院?合理用药情况进行?

检查、指导，对检查中发现?的问题积极督促整改，?对严重违反有关规?

定造成医疗质量和安全事件?的要进行严肃处理。? ?

(三)总结上报阶段(? 年 月 日前)? 各科室要对专项治理活动开?展情况进行认真总结，内容包括专项?治理活动开展的工作、?取得的成?效、存在的问题及建议等，形成材料?上报医务科。?

五、具体要求?

(一)高度重视，加强?领导。实施国家基本药?物制度是医改的重点?

内容，是一项重要的民生?工程，合理用药是基本?药物制度的目标之一，??其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近?省卫生厅调研和监测结??果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机?构仍然存在不同程度的??不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注?射的不合理应用问题尤??

为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到?合理用药的重要性和滥??用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动?，制定工作计划、落实??工作责任，确保工作取得实效。?

(二)明确目标，精心组织?。各科室要认真做好合?理用药专项治理?

工作，扎实、深入、全面地推?动活动的开展。相关职?能部门要围绕专?

项治理内容，结合实际，制定?检查方案，认真组织实?施，达到不合理?

用药现象得到明显遏制的目的?。?

(三)建立合理用药监管的长效机?制。要加强处方、医嘱?点评和不?合理用药预警监测工作，全面梳理药?物临床应用和管理中存??在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定?期检查考核评估，把合?理用药纳入?医师考核档案，并与医师职称晋升?、岗位聘任挂钩，树立?合理用药的?典范，对不合理用药典型要严肃惩?处，逐步建立合理用药?监管的? 长效机制。 ?

(四)由医疗部负责制定合理用药相关?制度规范，包括合理用?药监?控实施方案、临床合理用药规章制度、合?理使用基本药物考核制?度、?合理用药培训和宣传制度、不合理用药的?干预、处罚制度、处方?、医?嘱点评制度。 由药剂科负责落实完成相?关工作指标，包括住院??患者抗菌药物使用率不超过?60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超?过?20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药?物比例不超过?30%，住院患者外科?手术预防使用抗菌药物时间控制?在术前?30分钟至2小时，?I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间?不超?24小时，抽查100?张门诊处方中激素使用合理达?100%，抽查?100张门诊处方中静脉注射使用合理?

达100%?，抽查内外科住院病历各?30份，激素使用合理达?100%，抽查?内外科住院病历各?30份，静脉注射使用合理达?100%，无其他不合理?用药的情况。? 医院将参照相关奖?惩处罚条例，根据合理用药监控情?况， 纳入科室绩效考核及个人年?度考核，与职称晋升和?岗位聘任挂?钩。 附件:?

1、织金县中医院合理用?药督查领导小组?

?

范文五：合理用药实施方案

合理用药?实施?方案??

篇一?:?

合理?用药?监控?实施?方案? ?合理用??药监控实?施方?案? 为促?进临?床合?理?用药，?保障?临床?用药?安全?、经?济、?有效?，全?面提?高医?疗质?量，?依据??《药品管?理法?》、?《医?疗机?构药?事管??理暂行规?定》?、《?抗菌?药物?临床??应用指导?原则?》、?《卫?生部?办公?厅关?于抗?菌药?物临?床应?用管?理有?关问??题的通知?》、?《医?院处?方点?评管?理规?范(??试行)》?等法?律、?规章?和指??南，经院?药事?管理?委员?会、?院长?办公?会研?究决?定，?制定?此实?施方?案。? ?

一、组?织管?理? 医院?药事?管理?委员?会成??立“临床?合理?用药?管理?督导??组”，负?责全?院的?合理?用药?监督?管理?工作?。? ?

(一)?合理?用药?督查?领导?小组?:?

组? 长:? ?

成 ?员?:

办公?室设?于医?务科? ?

(二?)督?查领?导小?组职?责:? ?

1、制?定医?院合?理用?药的?目标?和要?求;? ?

2?、召开?会议?，讨?论药?品使??用管理和?临床?合理?用药?等事?项;? ?

3?、每周?对临?床科?室和?医师??实施合理?用药?检查?、考?评，?实施?处方?评?价;? ?

4、整?理、??统计合理?用药?检查?考评??结果，向?院领?导汇?报，?并反?馈给??各临床科?室，?督促?临床?科室?和医??师对不合?理用?药限?期整?改;? ?

5?、定期?公布?全院?药品?的使?用情?况并??通报医师?合理?用药?评价?情况?;?

?

6、根?据检?查结?果提?出对?科室?或个??人的奖惩?决定?。? ?

二、合?理用?药检??查范围与?判断?标准? ?检查范?围:? ?

我院所?有具?有处?方权?医师?开具?的门?诊处??方和所有?管床?医师?所下?达?的医嘱?，以??抗菌药物?、中?草药?及其?他药?物的?临床?应用?是否?合理?为主?要?内容。? ?判断标??准: ?

用药合?理性?评价?结论?分为??合理?、不合理?。? ?

(一?)用药?完全??符合安全?、有?效、?经济?的原?则为?合理?，具?体要?求为?:?

1?、因病?施治?，对??症下药，?所用?药物?有相?应适?应症?;? ?

2、药?物选?择适?当;? ?

3?、药物?剂量?、给?药方?法、?时间?及疗?程适?当;??

4?、符合?处方?管理?办法?规定?;? ?

5、符?合抗?菌药?临床?应用?指导?原则??及分级使?用管?理原?则、?一类?精神??药品?临床应用?指导?原则?及相?应管?理办?法。? ?

(?二)?用药有?下列?情形?之一?者为??不合理:? ?

不合理?用药?处方?包括?用药??不适宜处?方及?超常?处方?。? ?

1、出?现下?列情?况之?一的?处方?为用?药适?宜性??不当处方?:?

(?1)适?应证?不适?宜的?;? ?

(2?)药品?剂型?或给?药途?径不?适宜?的;? ?

(?3)用?法用?量不?适宜?的;??

(?4)联?合用?药不?适宜?的;? ?

(?5)重?复给?药的?;? ?

(6?)有配?伍禁?忌或?者不?良相?互作?用的?(特?别是?药物?代谢?相互?作用??可能?导致患者?不良?后果?的情?况)?;? (?7)其?它用?药不?适宜?情况?的。? ?

2?、出现?下列?情况?之一?的处??方为超常?处方?:?

(1?)?无正当?理由?的大?处方?的(??门诊处方?一次?性金?额超?过?150?元的?);??

(2?)?无正当?理由?开具?高价?药的?;? ?

(3)?无适?应证?用药?，无?正当??理由超说?明书?用药?的;? ?

(4?)?根据医?保患?者点?药开?具处?方，?而患?者疾?病又?无治?疗需?求的??; ?

(5)?医保?患者?的处?方中?自费?药品?使用?存在?不合?理现?象的?;? ?

(6?)门诊?医师?开具?止痛?药，?同一?患者?超过?一盒??的; ?(7?)出院?带?药时，?保险?患者??超过一周?用量?，自?费患?者超?过?2周用?量的??。 ?

三、管?理措?施:? ?

1、管?理方??式以总量?控制?(全?院及?各科?室药?品使?用比?例)?、分?级管??理、动态?监控?、定?期通?报、?知情??告知等相?结合?，落?实各?科室?用药?、医??师用药情?况、?医师?合理?用药?评价?等监?控，?并通?报监??控情况。? ?

2?、将全?院抗?菌药?物平?均使??用率控制?在?50%?以内?。根?据各?科室?的实??际工作情?况，?对各?临床?科室?抗菌?药物?的使?用率?进行?亮化?:?

中医?骨伤?科??28?%?，?手足创伤?科???53%?，脊柱?创伤?科??58?%?，关节?外?科?5?3%?，并?按所?定标?准执?行考?核。? ?

3?、将合?理用?药纳?入医?疗质?量考?核，?并作?为考?核医?师的?一项?指标?。?

?

4、分?级管?理? ?

(一)?各临?床科?主任?为本?科室?合理?用药?的第?一责?任人?，并??负责对?本科室?合理?用药?实施?管理??职责。? ?

(二)?合理?用药?督查?领导?小组?负责?监控?全院?用药?情况?，并?定期?将?结果? 汇总??上报。临?床药?师必?须对?处方?用药?进行?适宜?性和?合理?性审?核，??

发现不合?理用?药情?况告?知开?具处?方的?医师?，情?况严?重的?应拒?绝调?配并??向医院临?床合?理用??药管理督?导组?报告?。? ?

(三)?临床?医生?在临?床诊?疗过?程中?要按?照药?品说?明书?所列??的适应?症、药?理作?用、?用法?、用?量、?疗程??、禁忌、?不良?反应?和注?意事?项等?制?定合理??的用药方?案。?用药?方案?应强?调个?体化?原则?，要??充分考虑?药物?的?成本与?疗效?比;?执行?用药?方案?时要?密切?观察?疗效?，注?意不?良反?应，??根据病情?和药?物特?点进?行必?要检?验和?影像??监测，并?根据?其变?化情?况及?时?调整用?药。??使用中药?(含?中药?饮片?、中?成药?)时?，要?根据?中医?辩证?施?治的原?则，?注意?配伍?禁忌?，合?理选?药。? ?

(四?)临?床医?生不?得随?意扩??大药品说?明书?规定??的适应症?和剂??量范?围，因医?疗创?新确?需扩?展药?品使?用适?应症?和剂?量范??围者，应?报医?院药??事委员会?审批?并签?署患?者知?情同?意书?;同?时在?病历?上作?出分?析记?录。??门诊用药?不得?超出?药品?使用?说明?书规?定的?范围?。? ?

(五)?使用?贵重?药品?、医?保患??者使用自?费药?品必?须征?得患?者或?家?属的同??意并签署?知情?同意?书。? ?

(六?)加?强药?物不?良反?应监?控工?作，?临床?用药??中一旦出?现明??显的?不良反应?必须?报告?药剂?科及?临床?合理?用药?督导?小组?。? ?

5、检?查考?核方?法? ?

(一)?临床?合理?用药?督导?领导?小组?每周?对病?房及?门诊?的临?床用?药?情况进?行督?查一?次，?对每?位医?师的?病历?或处?方进?行分?析，??将存在问?题?进行汇?总，?向院?领导?汇报?，并??反馈给各?相关?科室?。? ?

(二)?对有?异议?的用?药情?况，?将由?督查?领导?小组?向院?领导??汇报，?请专家?做出?最终?评价?。? ?

(三)?由临?床合?理用?药督?查小?组根?据考??核标准对?各科?室进?行考??核，每月?将四?次的??考核结果?进行?汇总?，对?各科?室进?行打?分。??

四、?奖惩? ?

1?、每月?各科?室的?用药?情况?，平?均分?低于?90?分的?科室?，将?给予?一票??否决。? ?

2、对?抗菌?药物?使用?情况?控制?好的?科室?，每?降低?一个?百分?点加?质控??分2分。? ?

3?、考核?结果?与年?终考?核及?先进?个人?评选?相挂?钩，?屡次?出现?不合?格?用药现?象的?医师?将被?取消?个人??年终评选?先进?的资?格;?同一?科室?在考?核?年度内?连续?出现?三次?考核?不达?标者?，将?对科?室予?以通?报批?评，?取消?科?室年终?评优??资格，科?室科?主任?将取?消个?人年?终评?优资??格。 ?

4?、考核?年度?内三?次以?内被?评判?为不?合理?用药?的医?师，?年度?医疗?考?核? 为不合?格，?并予?以通?报批?评;?考核?年度?内三?次以?上被?评判?为不?合理??用药的医?师，?将给?予?100?元的?处罚?，并?给予?通报??批评;因?不合?理用?药导??致医疗事?故者?除以??上处罚外?，暂?停医?师处?方权?，经?药事?管理??委员会考??核通过后?方可?恢复?处方?权。? ?

?5、因不?合理?用药?导致?严重??后果和纠?纷者?按医?院《?奖惩?细则?》及?相?关法律?、法??规、规章?执行?。? ?

五、申?诉? 对于?“不?合理?用药?”判?定结?果和?处理?有异?议者?，在?接到??处理通知?五个?工作?日内?，由?所在?科室?向合?理用?药督?查领?导小?组提?出书??面申诉，?逾期?视同?放弃?申诉?权。?合理?用药?督查?领导?小组?将组?织相?关人??员对申诉?内容?进行?复核?。? ?

六、附? ?则 ?

1?、凡因?不合?理用?药引?发纠??纷的或本?办法?未涉?及的?内容?另行?处理?，?与以前?规定?有不?符或?重复?的按?本方?案执?行。? ?

2?、本方?案自?20?1X?年?3月?1日起?执行?。? ?

3、本?方案?中的?合理?用药?是指?由注??册执业医?师在?诊疗?活动?中遵?循安??全、有效?、经??济的原则?实施?的药?物治?疗。?本方?案适?用于?我院?所有?具有??处方权的?医师?。?

篇二?:?

?合理用药?宣传?活动?实施?方案? ?“合理?用药??”宣传活?动实?施方?案? 为?营造全?社会?关注?合理?用药?的社?会氛?围，?提高?社会?公众?合理??用药的意??识，根据?市卫?生局?《关?于印?发健?康中?国行?—全?民健?康素?养促?进活?动诸??城市实施??方案(?201?X-?20?1X?)》?文件?精神??结合我社?区实?际特?制定?本方??案。 ?

一、活??动主题及?工作?目标? ?以“合?理用?药”?为宣??传主题，?坚持?科学??的发展观?、树?立科?学的?用药?理念?为指?导，?合理?用药?科普?知识?为主?要内??容，采用?各种?宣传?途径?，广?泛宣?传合?理用?药知?识，?大力?宣传?药品?监管??法律法规?，普?及合??理用药知?识，?增强?人民?群众?自我?保护?意识?，在?全社??会营造关?注药?品安?全的?良好?环境?。? ?

二、宣?传活?动组?织? 成立?活动?领导??小组，总?经理?任组?长，?经理?任副??组长，公?共卫?生管?理专?(兼?)专?职人?员为?成员?的宣?传活??动领导小?组，??负责宣传?活动?的统?筹安?排和?组织?实施?等工?作。? ?

三、?宣传?重点?内容? ?

?(一)宣?传与?群众?合理?用药?密切?相关?的用?药知??识及药品?监管??法律?法规知识?，使?公众?了解??药品的相?关知?识和?政府?监管?的主?要措?施，?以及??公民在药?品消?费中?的权?利和?义务?。? ?

(二)?介绍?药品?之间?可能?产生?的相?互作??用、药品?不良?反应?等常??识，使公?众了?解“??是药三分?毒”?的道?理，?养成?严格?遵医?嘱和??按药品说??明书用药?的习?惯。? ?

(三?)介??绍我国药?品不?良反?应报?告制?度的?现状?和有??关规定，?增强??公众对不?良反?应报?告的?参与??意识。? ?

(四)?普及?抗菌?药物?合理??使用知识??，使公众?了解?滥用?抗菌?药物?的?严重危?害。? ?

(五?)介?绍药?品经?营质?量管?理规?范(?GS?P?)有关?常识?，使?公众??了解?药品生产?和经?营管?理有?着严?格的?许可??条件和管?理规?定。? ?

(六?)介?绍出?现假??、劣药品?的成?因，?使公?众了?解药?品市?场现??状与 ?加强监?管的?关系?，共?同打?击制?售假?劣药?品行?为。? ?

?四、宣传?活动?形式? ?

(一?)广?泛利?用广?播电?视、?宣传?栏、?横幅?、标??语等载体?系统??宣传?合理用药?知识?。? ?

(二)?通过?发放?宣传?单、?召开?咨询?会等?方式?，将?宣传?活动?常任?深?入到居??民家庭，?把合?理用?药的?知识?送到?居民?手中??。 ?

(三)?悬挂?宣传?横幅?，散?发宣??传单，广?泛宣?传用?药知?识，?增强?群?众合理?用药?的意?识。? ?

(四?)开?展清?理家?庭小?药箱?活动?，进?一步?提高?广大?群众?的合?理用??药的能力?。? ?

(五)?各药?品经?营企?业、?医疗?机构?在门?前悬?挂“?公民?合理?用药?、?请严格?按医?嘱和?药品?说明?书用?药、??为了您和?他人?的生?命健?康，?请勿?滥?用抗生?素”?等宣?传标?语，?设置?合理?用药?知识?宣传?栏并??指导消费?者、?患?者合理?用药?，清??理家庭过?期药?品。? ?

五、?宣传?活动?要求? ?

(一?)要?充分?认识?此次?宣传?活动?的重?要性?，结??合近年来?发生??的滥?用药品案?件和?不良?反应?事件?，大?力开?展宣?传活?动。? ?

(二?)认?真做?好宣?传活?动的?组织?工作?，精?心筹??划，带着?居民??一起?参加宣传?活动?。? ?

(三)?发挥?舆论?导向?作用?，加?强各?方面?的沟?通和?协调?，引?导社?会?力量搞?好宣?传。? 2??01X?年1?月 ?

篇三:? ?

医院加?强合??理用药方?案? **?**?医院??[201?X]?号?15?号 ?关于加?强临?床合??理用药管?理实??施方案? 各科?室:? ?

为保证?医疗?安全?、提??高临床疗?效，?促进?临床?用药?安全?、有?效、?经?济，切?实控?制药?品费?用的?增长?幅度?，有?效减?轻群?众就?医负?担，?根据??《河南省?卫生?厅关?于对?全省?二级?以上?医院?实施?“十?大指?标”?宏观?监管??和考核评?价工?作的?通知?》(?豫卫?医【?20?1X?】?19?号)、?《河?南省?卫生?厅?关于强?力推??进医疗机?构合?理用?药管?理工?作的?通知?》(?豫卫??医【20?1X?】?39?号)及?《河?南省?抗菌??药物临床?应用?专项?治理?行动?工作?方案??》(豫卫??医【20?1X?】?52?号)的?精神?及平?顶山??市卫生局??的有关要?求，??结合我院?实?际，制?定如?下实?施方?案:? ?

一、组?织领?导? 为切?实加?强我?院临??床用药的?管理?，确?保此?项工?作扎??实有效推? ?进，经?院党?总支?研究?，成?立由?院长??****?任组?长，?副院?长?***?*?、**??***?任副组?长的?**?*?临床用?药管?理领??导小组，?领导?小组?下设?办?公室，?办公?室设?在医?务科?，负?责日?常工?作的?组织?、协?调和?管理?。? ?

二、主?要目?标? ?

(一)?药品?收入?占业?务收?入比?例控?制指?标:? ?

?43?%?。 ?

(二?)抗?菌药?物占?药品??收入比例?力争?控制?在?35%?以内?。? ?

(三)?基本?药物?使用?比例?指标?(?按金额??计算):? ?

?65?% ? ?

三、工?作措?施? ?

(一)?分解?药品?收入?占业?务收?入比??例控制指?标，?落实?到各?科? 室。? ?根据医?院控?制目?标及?20?1X?年以?来临?床科?室药??品使用比?例，? ?药品比?例限??度制定如?下:??

对于超?比例?限度?使用?药品?的科?室，?每超??1%扣除??科室效益?工资??50?元。 ?

(二?)着?力落?实合?理用?药监?管制?度? ?

1、严??格实施合?理用?药全?员培?训制??度。医院?制定?临床?医师?药? 学知??识培训计?划和?培训?制度?，重?点加?强药?物相?互作?用、?药物?代谢?、药?物禁??忌、药物?动力?学、?抗菌?药物?的合?理应?用等?方面?知识?的培?训，?努力?提高??临床医师?药学?知识??水平，强?化医?师合?理用?药意?识，?持续?改进?和提?高临??床合理用?药水?平。? ?

2?、严格?处方?点评?制度?。医?院要?每月?开展?处方?点评?，其??中门、? 急?诊处方?点评?抽样?率??总处?方量?的?1‰(?不少?于?100?张)?，由?药剂??科组织?点评，?医务?科督?查;?病房?(区?)医??嘱单点评?抽样?率(?按出?院病?历数??计)?1?%?(不少?于?30?份)，?由医?务科?负责?组织?检查?。根? ?据药事?管理??和药物临?床应?用管?理的?现状?和存?在问?题，?确定?点评?的范?围和??内容，对??特定的药?物或?特定?疾病?的药?物使?用情?况进?行处?方评?价。? ?

3?、严格?落实? ?“双十?制度?”。?医院?建立?合理?用药?动态?监测?和? 预警??机制，对?使用?抗菌?药物?金额?前?10?名的药?品和?前?10?名的医?师，??每月公?

布一次?;对?于连?续?3个月?进入?被监?控的?药品??或在药品?使用?过程?中发?现有??用药异常?情况?的，?由院?药事?管理?委员?会根?据情?况采?取限?制用?药或?暂停??用药。医?院对?出现?超常?处方?3?次以上?且无?正当??理由的医?师提?出警?告，?限?制其处?方权?;限?制处??方权后，?仍连?续?2次以?上出?现超?常处?方且?无正??当理?由的，取?消其?处方?权。? ?

4?、严格?执行??抗菌药物?使用?管理?制度?。医?院根?据卫?生部?《抗? ?菌药?物临床?应用?指导?原则?》，?修订?本单?位的??《抗菌药?物分?级管?理办?法》?及?《抗菌?药物?分线??目录》。?医院?要确?定各?级医?师使?用抗?菌药?物的?权限?，?原则上?住院?医师?限于?一线?(非?限制?使用?)抗?菌药?物使?用，?主治?医师?限?于二线?(限?制使?用)?抗菌?药物?使用?，三?线(?特殊?使用?)抗?菌药?物须??经副主任?医师?以上?担任?医疗?小组?的负?责人?同意??并签字方?能使?用。?紧急?情?况下未?经会?诊同?意或??需越级使?用的?，处?方量?不得?超过?1?日用量?，并??做好?相关病历?记录?。? ?

5、严?格执?行抗?菌药?物预?防性?用药?制度?。医?院加?强围?手术?期? 用药??管理，重?点加?强??类切?口手?术预?防使?用抗?菌药??物的管理?和控?制。??类??切口手术?一般?不预?防使?用抗?菌药?物，?确须?使用?时要?严格?落实?“三?定”??制度?(定时间?、定?药物?、定?执行?人)?。定?时间?:?

?应 在术?前?0.5?-2?小时?内或?麻醉?开始?时首?次给?药，?手术?时间?超过?3?小时或?失血?量大?于?150?0m?l?，术中?可给?予第?二剂?，总?预防??用药时间?不超??过24?小时，?个别?情况?可延?长至?48?小时?;定?药物?:?

必须?依据?卫生?部《?常用?手术?预防?用抗?菌药?物》?要求?确定?使用?相关??药物?;定执行?人:? ?

必须采?用正?确的?给药?方法?，明??确给药实?施人?并准?确记?录。? ?

6?、严格?临床?药师?查房?制度??。医院设?专职??临床药师?，并?开展? ?专科?临床药?师工?作，??每周至少?有?2/3?时间?参加?查房?、会?诊和?病例?讨论?。临?床?药师要?参与?危重?患者?的救?治和??药物治疗?方案?的拟?定与?实施?，对?药物?治?疗提出?建议?，深?入临?床了?解药?物应?用情?况，?开展?药物?评价?和药?物应?用?研究，?负责??收集、整?理和??核实药品?不良?反应?报告?并及?时上?报。? ?

三、??建立合理?用药?监管?的长?效机?制。? ?医院加?强处?方、?医嘱?点评?和?不合理?用药?预警?监测?工作??，全面? 梳理?抗菌?药物?临床?应用?管理?中存?在问??题，制定?违规?处理?程序?、处?罚标?准，?定期?检查?考核?评估?，把?合理?用药??情况纳入?医师?考核?档案?，并?与医?师晋??升、职称?评聘?挂钩?。各?省辖?市卫??生局要对?医疗?机构?和医?务人?员抗?菌药?物使?用量?、使?用率?、使?用强?度等??情况进行?排名?和公?示，?要树?立合?理用?药的?典范?，对?不合?理用?药的?典型??要严肃查?处，?逐步?建立?长效?监管?机制?。? ?二〇一?X年五?月一?日? 主题?词:? ?

关 ?于 ?临床用?药管?理? 实施?方案? ?抄 ?送:?

各科?室? **?* ?20?1X?年?5月?1日印?发篇?四:? ?

临床合?理用?药检?查督?导小?组工?作方?案? 邵阳?市中?医医?院? 临床??合理?用药检查?督导?小组?工作?方案? ?各科室??:

为认?真保?证《?邵阳?市中?医医?院关?于加?强临?床合?理用?药管?理的?暂行??规定》(?邵中?医发??2?01?X??51?号)?落实?到实?处，?特制?定此?工作?方案?。?

一、?分工?及职?责? 组? 长:??

罗 ?博:?

负责?全面?工作?。? 副组??长:?

曾立清?:?

协助?组长?执行?全面?工作??。 成? 员:? ?

1、谢?小兰?:?

负责?督查?医德?医风?督查?及监?管检?查督?导小?组工?作的?公平?性;? ?

?2、蒋晓?艳:? ?

负责提?供被?抽查?的归?档病?历;? ?

3?、肖祥??书、肖新?辉、?陈少?丽及?临床?科室?主任?:?

负责?对临?床用?药情?况为??主的临床?工作?进行?检查?;肖?新辉?还负?责准??备一定时?间段?的门?诊处?方;? ?

4?、陈少?丽:? ?

负责对??院感情况?进行?检查?;? ?

5?、陈 ?萍:?

负责?对医?保、?新农?合等?总费?用控?制情?况的?检查?;? ?

6、岳?邵新?:?

负责?所有?被抽?查病?历费?用清?单的?收集?、药?品占?比的?计算?;? ?

7、质?控办?周核?:?

负责?对临?床用?药等?情况?进行?检查?、分?析、? ?评价并?提出?改进?、处?罚?建议;? ?

?8、徐? 安:? ?

负责经?济管?理措?施的?执行?落实?;? ?

二?、掌握“?临床?合理?用药?监管?基本?原则?”、? ?“临床?合理?用药?监管??细则”和?“重?点监?管的?主要?不合?理用?药情?况”? ?

(一?)临?床合?理用?药监?管基?本原?则? ?

1、按?照《?邵阳?市中?医医?院关?于加?强临??床合理用?药管?理的?暂行?规定?》(??邵中医发??2?01?X??51?号)?的要?求，?各临?床科?室住?院患? ?者药品?费用?占?医疗总?费用?比例?控制??在“标准?”以?内。?见表?1?。 ?

2?、医保?患者?自费?药品?费用??不得超过?该患??者该次住?院总?药品?费用?的?4,;?新农?合患?者自?费药?品费?用不?得超?过该?患者?该次?住院?总药?品费?用的?5?,。? ?

3、中?药饮?片、?院内??专科制剂?暂不??纳入科室?药品?费用?比例?控制?计算??范围。? 表?1:?

各临?床科?室住?院患?者药?费占?比(?西药?+?中成药?/?总住院?费用?)控?制?标准? ?

(二)?临床?合理?用药?监管??细则 ?

1?、临床?合理?用药?基本?原则? ???医师在诊?疗过?程中?必须?按照?药品?说?明书所?列的?适应?症、?药理?作用?、用?法、?用量?、禁?忌、?不良?反应?和注?意?事项等?制定?合理?的用?药方?案，??使用或更?改、?停用?药物?，必?须在?病历?上?作出分?析记?录，?执行?用药?方案?时医?师、?护士?要密?切观?察疗?效，?注意?不?良反应?。医?师根?据必?要的??指标和检?验数?据及?时修?订和?完善?原定?的用?药?方案。? ?门诊用?药不?得超?出药?品使?用说?明书??规定的范?围。? ??医师?不得??随意扩大?药品?说明?书规?定的?适应?症等?范围?，因?医疗?创新?确需?扩展?药品??使用规定?的，?由科?室向?医院?药事?管理?委员?会提?出申?报、?业务?院长?审批?、医?务科?同意?并签?署患?者知?情同?意书?;使?用中?药饮?片、?中成?药时?，要??根据中医?辨证?施治?的原?则，?注意?配伍?禁忌?，合?理选?药。? ??医师?制定?用?药方案?时应?根据?药物?作用?特点?，结?合患?者病?情和?药敏?情况?个体?化用??药。充分?考虑?剂量?、疗?程、?给药?时间?、给?药途?径，?同时?考虑?药物?成本??与疗效比?。可?用可?不用?的药?物坚?决不?用，?可用?低档?药的?就不?用高?档药?，尽?量减?少药?物对?机体?功能?的不?必要?的干?扰和?影响?，降?低药?品费?用，??用最少的?药物?达到?预期?的目?的。? ?

2?、抗菌?药物?临床?应用?分级??管理 ?根据抗?菌药?物特?点、?临床?疗效?、?细菌耐?药、?不良??反应及患?者社?会经?济状?况、?药品?价格?等因?素，??严格按?照《邵?阳市?中医?医院?抗菌?药物?临床?应用?分级?管理?制度?》(?邵中?医发?[2?01?X]?43?号)?执行?。? ?

3、医?生在?临床?诊疗?过程?中必?须切?实执?行的?原则?:?

??严格按?照药??品说明书?所列?的适?应症?、药?理作?用、?用法?、用??量、?疗程、禁?忌、?不良?反应?和注?意事?项等?制定??合理的用?药方?案。? ??用药?方?案应强?调个??体化原则?，充?分考?虑药?物的?成本?与疗?效比?。? ?执?行用?药方??案时要密?切观?察疗?效，?注意?不良?反应?，根?据病?情和?药物?特点?进行?必要??检验和影?像监?测，?并根?据其?变化?情况?及时?调整?用药?。? ?使?用中?药饮??片、中成?药时?，要?根据?中医??辩证施治?的原?则，?注意?配伍?禁忌?，合?理选??药。? ?医师?不得?随意?扩大?药品?说明?书规?定的?适应?症和?剂量?范围?，因?医?疗创新?确需?扩展?药品??使用适应?症和?剂量?范围?者，?应报?医院?药事?委员??会审批并?签署?患者?知情?同意?书，?同时?在病?历上?作出?分析?记录?。? ?门?诊用??药不得超?出药??品使用说?明书?规定?的范?围。? ??使用?贵重?药品?、医?保及?新?农合患?者使?用自?费药?品等?在符??合相关规?定前?提下?，还?必须?有患?者或?其?法定代?理人?的同?意并?签署?知情?同意?书。? ?

(三?)重?点监?管的?主要?不合?理用?药情?况? ?

1、超?出药?物使?用适?应症?范围?。? ?

2、使?用药?物缺?乏临?床检?验和?(或??)影像学?等客?观依?据。? ?

3?、用药?过程?缺乏?疗效?评价?和实?验室??或影像监?测。? ?

4?、用药?剂量?不正?确。? ?

5?、违反?用药?禁忌?症。? ?

6?、给药?途径?不正?确。? ?

7?、用药?疗程?长，?与病?情不??符。 ?

8?、不合?理联?合用?药。? ?

?9、同一?或相?似药?理作?用药??物重复使?用。? ?

10?、不?合理?使用?非治??疗药物(?辅助?药物?)。? ?

1 ?

1?、违反?《邵?阳市?中医?医院?抗菌?药物??临床应用?分级?管理?制度?》(?邵?中医发?[2?01?X]?43?号)?要求?的。??

1 ?

2?、其它?不合?理用?药情?况(??由临床合?理用?药管?理委?员会?认定??)。 ?

三、?检查?督导?工作?方法? ?

(一?)资?料准?备:? ?

由岳邵?新、??陈萍、肖?新辉?、蒋?晓艳?负责?，包?括:? ?

1、陈?萍负?责收?集所?有医?保和??新农?合出院病?历费?用清?单，?并列?出费??用超标和?未超?标的?详细?指标?，交?给岳?邵新?(病?历信?息由?信息?科提?供)?;? ?

2、岳?邵新?负责?收集?所有??出院病历?费用?清单?，并?计算?出每?一份?病历??的药费占?比(?病历?信息?由信?息科?提供?);? ?

3?、肖新?辉负?责准?备一?定时?间段?的门?诊处?方;? ?

4?、蒋晓?艳负?责准?备归?档病??历(当月?)，?分两?种情?况:? ?

?“药?费占??比”在规?定范?围的?科室?或个?人:? ?

抽每个?管床?医生?篇五?:?

合理?用药?专项?治理?活动?工作?方案? ?织金县?中医?院合?理用?药专?项治?理?活动工??作方案? 根据?《卫?生部?办公?厅关?于抗?菌药?物临?床应?用管?理有?关问??题的?通知》、?《医?院处?方点?评管?理规?范(?试行?)》?等法?律、?规章?和指??

南，为加?强我?院合?理用?药管?理，?确保?规范?使用??基本药物?，保?障人?民群??众用药的?安全?性、?经济??性、有效?性，?进一?步提?升我?院临?床合?理用?药水??平，特制?定本?方案?。?

一、?指导?思想? ?全?面贯彻落?实《?医疗?机构?药事?管理?规定?》、?《处??方管理办?法》?、《?抗菌?药物?临床?应用?指导?原则?》、?《糖?皮质?激素?类药?物?临?床应用指?导原??则》和《?国家?基本?药物?临床?应用?指南?》等?文件??要求，?全面整?治我?院临?床药?物应?用中?可能?存在?的问?题，?避免?因滥?用抗?生素?、?激素、?静脉??注射而产?生的?健康?危害?和过?度经?济负?担，?认真??执行和落?实?基本药?物制?度相?关政?策，?维护?人民?群众?的切?身利?益。? ?

二、?工作?目的? ?整?治我院临?床药?物应?用中?可能?存在?的用?药结?构不??合理及用?药不?规范?等问?题，?进一?步提?高我?院医?务人?员对?合理?用药?的认??识，强化?合理?用药?的宣?传和?培训?，加?强合?理用?药管?理，?进一?步提?升医??疗质量。? ?

三、?主要?任务? ?

(一?)紧?密结?合“?医疗?质量?万里?行”?、“?三好?一满?意”?活动?，贯??彻实施《?中华?人民?共和?国药?品管?理法?》、?《麻?醉药?品和?精神?药品?管理??条 例》?、《??处方管理?办法?》、?《医?疗机?构药?事管?理暂?行规??定》、《?抗?菌药物?临床?应用?指导?原则?》、?《糖?皮质?激素?类药?物临?床应?用指?导原??则》、《?国家?基本?药物?临床?应用?指南?》等?法律?、法?规、?规章?和规?范性??文件，积?极推?进临?床合?理用?药。? ?

(二?)以?建立?健全?药事?管理?为重?点，?完善?我院?合理?用药?管理?制度?。进?一步?落实?处方?点评?制度?，抗?菌药?物分?级使?用管?理制?度，?抗菌?药物??处方动态?监测?、超?常预?警和?干预?制度?，制?订药?品不?良反?应事?件处?理应??急预案;?建立?不合?理用?药警?示、?通报?和公?示制?度以?及合?理使?用基?本药??

物考核制?度。?严格?医师?资质?管理?，对?于存?在临?床药??物不合理?应用?的医??师，严肃?处理?;通?过采?取相?应措??施，使住?院患?者抗?菌药?物使?用率?不超??过60%?，门?诊患?者抗?菌药?物处?方比?例不?超过?20?%?;I?类切口?手术?患者?预?防使用?抗菌?药物?比例?不超?30??%;住院?患者?外科?手术?预防?使用?抗菌?药物?时?间?控制在术?前?30?分钟至?2?小时，?I?类切口??手术患者?预防?使用?抗菌?药物??时间不超?24?小时?。? ?

(三)?以强?化临?床合?理用?药监?测为?重点?，加??强合理用?药指?导。?着?力开展?药品?使用?动态?监测?、处?方点?评等?工作?，鼓?励各?科室?开展?细菌?耐?药监测??工作。通?过监?测结?果，?及时?评估?药物?使用?适宜?性，??指导临床?合?理用药?;加?大处?方点?评、?评价?及审?核力?度，?在调?剂处?方时?，调?剂和?审?核人员?要严?格把??关，发现?问题?及时?纠正?，对?存在?问题?及时?通报?临床??并主动与?处方?医师?沟通?，提?出纠?正与?改正?意见?，从?源头?上避?免不?合理?用?药的发?生，?指导?医生?遵循??安全、有?效、?经济?的原?则处?方。? ?

(四?)以?加强??合理用药?培训?为重?点，?提高?合理?用药?水平?。要?求医?? 务人员?通过?集中?学习?、科?室学?习及?自学?等方?式学?习《?国家?基本?药物?临?床应用?指南?》、?《国?家基??本药物处?方集?》、?《抗?菌药?物临?床应?用指?导?原则》?、《?糖皮?质激?素类?药物?临床?应用?指导?原则?》，?并做?到学?有考??核、有记?录、?有奖?惩;?结合?“对?口帮?扶”?等工?作，?对定?点帮?扶的?基层??乡镇卫生?院加?强医?务人?员合?理用?药的?专题?培训?。多?种方?式、?多种?措施??全面提高?医务?人员?合理?用药?水平?。? ?

(五)?以加?强合?理用?药宣?传为?重点?，普?及合?理用?药知?识，?增强?合?理用药?的良?好社?会氛?围。?要通?过宣?传单?、宣??传栏等方?式，?在门?诊、?病?房等处?向患?者和?家属?提供?用药?咨询?和安?全用?药知?识的?健康?教育?，引?导?

病人和?家属?正确?用药?，形?成合?力，?共同?营造??合理用药?的良?好社?会氛??围。 ?

四、?实施?步骤??

(一?)动?员部?署阶?段(? ?年 ?月 ?日前)? ?通过组?织学?习文?件要?求，??成立“织??金县中医?院合?理用?药督?查领?导小?组”?(见?附件??1)，对?工作?进?行安排?部署?,?结合实?际制?定本?院实?施方?案，?落实?工作?内容?。? ?

(二)?组织?实施?阶段?(? 年? 月? 日前??) ?

1、自?查自?纠。?根据?本方?案和?本院??具体要求?，各?科室?积极?开展?自查??自纠工作?，对??自查中发?现的?问题?要立?即整?改，?对严?重违?反有??关规定造??成医疗质?量和?安全?事件?的人?员要?进行??严肃处理?。? ?

2、督?导检?查。?医院?相关??行政职能?部门?要对?本院?合理?用药?情况?进行??检查?、指导，?对检?查中?发现?的问?题积?极督?促整?改，??对严重违?反有?关规??定造成医?疗质?量和?安全?事件??的要进行?严肃?处理?。? ?

(三)?总结?上报??阶段(? 年? 月? 日前?)? 各科?室要??对专项治?理活?动?开展情?况进?行认?真总?结，?内容?包括?专项?治理?活动?开展?的工?作、?取得?的?成?效、存在?的问?题及?建议?等，?形成?材料?上报?医务??科。 ?

五、?具体?要求? ?

(一?)高?度重?视，??加强领导?。实?施国?家基?本药?物制?度是?医改?的重??点内容，?是一?项重?要的?民生?工程?，合?理用?药是??基本药物?制度?的目?标之??一，其核?心内?容就?是制??定和推行?基本?药物?。但?最近?省卫?生厅?调研?和监??测结果表?明，?医疗?卫生?机构?尤其?是基?层医?疗卫??生机构仍?然存?在不?同程??度的不合?理用?药现?象，??其中抗生?素、?激素?、静?脉注?射的?不合?理应?用问??题尤为突?出，?所以?广大?医务?人员?必须?清醒?地认??识到合理?用药?的重?要性??

和滥用药?物的?危害?性，?高度?重视?此次?专项?治理?活动?，制?定工?作计?划、??落实工作?责任?，确?保工?作取?得实?效。??

(二?)明?确目?标，?精心?组织?。各?科室?要认?真做?好合?理用?药专?项治??理工作，?扎实?、深?入、?全面?地推?动活??动的开展?。相?关职?能部?门要?围绕??专项治理?内容?，结?合实?际，?制定?检查?方案?，认?真组?织实?施，?达到?不合??理用?药现象得?到明?显遏?制的?目的?。? ?

(三)?建立?合理?用药?监管?的长?效机?制。?要加?强处?方、?医嘱?点评?和?不合理?用药?预警?监测?工作?，全?面梳?理药?物临?床应?用和??管理中存?在的?问?题，制?定违?规处?理程?序、?处罚?标准??，定期检?查考?核评?估，?把合?理用?药?纳入医?师考?核档??案，并与?医师?职称?晋升?、岗?位聘?任挂?钩，?树立?合理?用?药的典?范，?对不?合理?用药?典型?要严?肃惩?处，?逐步?建立?合理?用药?监管?的? ?长效机制?。? ?

(四)?由医?疗部?负责?制定?合理?用药?相关?制度?规范?，包?括合?理用??药监控实?施方?案、?临床?合理?用药?规章?制度?、合?理使??用基本药?物考?核制??度、合理?用药?培训?和宣?传制?度、?不合?理用?药的?干预?、处?罚制?度、?处方?、医?嘱点?评制?度。?? 由药剂?科负?责落?实完?成相?关工?作指?标，?包括?住院??患者抗菌?药物?使用?率不?超过?60?%?，门诊?患者?抗菌?药物?处方?比例?不超?过?20%?，?I类切?口手?术患??者预防使?用抗?菌药?物比?例不?超过?30?%?，住院?患者??外科手术?预防?使用?抗菌?药物?时间?控制?在术?前?30?分钟至?2?小时，?I?类切口??手术患者?预防?使用?抗菌?药物?时间?不超?24?小时?，抽?查?100?张门?诊处?方中?激?素使用?合理?达?100?%?，抽查?10?0?张?门诊处方?中静?脉注?射使?用合?理达?10?0%?，抽?查内?外科?住院?病历?各?30?份，激?素使?用合?理达?10?0%??，抽查内?外?科住院?病历?各?30?份，静?脉注?射使??用合理达?10?0%?，无?其他?不合?理用?药的??情况。? ?医院将参?照相?关奖?惩处?罚条?例，?根据?合理?用药?监控?情况?，? 纳?

入科室?绩效?考核?及个?人年?度考?核，?与职?称晋?升和?岗位?聘任?挂钩?。? 附件?:?

1?、织金?县中?医院?合理?用药?督查?领导?小组? ?

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