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范文一：2017年北京协和医学院病原生物学研究所821生物化学考研题库
目录
2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(一) .............................. 2 2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(二) .............................. 9 2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(三) ............................ 17 2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(四) ............................ 24 2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(五) ............................ 32
2017年北京协和医学院病原生物学研究所 821生物化学考研题库(一) 说明:①本资料为 VIP 包过学员内部使用资料。涵盖了历年考研常考题型和重点题型。 —————————————————————————————————————————— 一、名词解释
1. 酶的活性中心。
【答案】 酶的活性中心酶分子中氨基酸残基的侧链有不同的化学组成 , 其中一些与酶的活性 密切相关的化学基团称做酶的必需基团 (essential group) 。 这些必需基团在一级结构上可能相距很 远 , 但在空间结构上彼此靠近 , 组 成具有特定空间结构的区域 , 能和底物特异结合并将底物转化 为产物。这一区域称为酶的活性中心(active center) 或活性部位(active site) 。
2. 次级胆汁酸
【答案】 次级胆汁酸是指由初级胆汁酸在肠道内经细菌的作用下氧化生成的胆汁酸 , 包括脱 氧胆酸和石胆酸以及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
3. 协同效应(cooperativity )。
【答案】 协同效应是指一个寡聚体蛋白质的一个亚基与其配体结合后 , 能影响此寡聚体中另 一个亚基与配体结合能力的现象。如果是促进作用则称为正协同效应 , 如 :带氧的 Hb 皿基协助 不带氧亚基结合氧 ; 如果是抑制作用则称为负协同效应。
4. 必需脂肪酸(essential fatty acid)
【答案】 必需脂肪酸是指人体生长所必需但又不能自身合成 , 必须从食物中摄取的脂酸。在 脂肪中有三种脂酸是人体所必需的 , 即亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。
5. 酶活性的可逆磷酸化调节。
【答案】 酶活性的可逆磷酸化调节是指通过蛋白激酶催化的将 A TP 或 CTP 的位磷酸基转移到
底物蛋白质氨基 酸残基上以及在蛋白磷酸化酶催化下的逆过程 , 从而使酶蛋白在活性状态与非 活性状态之间互变 , 来调节酶的活性
6. 易化扩散
【答案】 易化扩散又称促进扩散 , 是指物质从高浓度到低浓度由载体蛋白(即转运蛋白)介 导的跨膜扩散 , 是自然发生的 , 不需要加入能量 , 是一种被动转运。
7. 苯丙酮尿症。
【答案】 苯丙酮尿症又称 症 , 是一种氨基酸代谢缺陷症。患者缺乏苯丙氨酸羟化酶 , 导 致苯丙氨酸不能正常地转变为酪氨酸 , 而是与 酮戊二酸转氨形成苯丙酮酸 , 聚集在血液中 , 最 后由尿排出体外。该症属于代谢遗传病 , 患者应限制摄入苯丙氨酸。
8. 转录因子(transcriptionfactor )。
【答案】 转录因子是指帮助真核生物 RNA 聚合酶识别启动子的蛋白质因子。三种 RNA 聚合 酶都需要转录因子 , 有些是三种酶共有的 , 有些则是各 RNA 聚合酶特有的。
二、填空题
9. DNA 变性后 , 紫外吸收能力 _____, 沉降速度 _____, 黏度 _____。
【答案】 增加 ; 升高 ; 下降
10. 转录是以 DNA 为模板 , 合成 RNA 的过程 , 模板的阅读方向为 _____, 产物的合成方向为 _____。 【答案】
11. 糖异生的关键酶是 _____、 _____、 _____和 _____。
【答案】 丙酮酸羧化酶 ; PEP 羧激酶 ; 果糖 -1, 6-二磷酸酶 ; 葡萄糖 -6-磷酸酶
12. 生物氧化主要通过代谢物 _____反应实现的 , 生物氧化产生的 是通过 _____形成的。 【答案】 脱氢 ; 代谢物脱下的氢经呼吸链传递 , 最终与吸入的氧化合
13. 原核生物 聚合酶除了具有 聚合酶的功能外 , 还具有 _____的功能。
【答案】 核酸外切酶
14. _____是连接糖代谢和脂代谢的枢纽。
【答案】 磷酸二羟丙酮
15. 从生化代谢途径来看 , 脚气病和汞中毒的作用位点都是 _____复合体。
【答案】 丙酮酸脱氢酶
16. 真核生物 80S 核糖体是由 _____S小亚基与 _____S大亚基组成。真核生物核糖体的 rRNA 组 成有 18S 、
5S , 5. 8S和 _____S四种。组成原核生物核糖体的 rRNA 有 16S 、 5S 和 _____S三种。
【答案】 4. 0; 60; 28; 23
17. 近年来的研究指出 , 肽也有构象。如脑啡肽是一个五肽 , 它有 _____构象。但肽的构象易变 , 稳定性远不如蛋白质。
【答案】 转角
18. 双脱氧末端终止法测定 DNA 碱基顺序需要 _____、 _____、 _____和等条件。
【答案】 单链模板 ; 引物 ; 4种 聚合酶
三、单选题
19. 体内以乙酰 为起始物合成 1mol 软脂酸需要提供下列哪项数目的 和 () 。
A.7和
14
B.8和 16
C.7和 16
D.8和
14
【答案】 A
20. 丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制是()。
A. 不可逆抑制
B. 竞争性抑制
C. 非竞争性抑制
D. 产物反馈抑制
【答案】 B
21. 不同的细胞对同一种第二信使产生不同的反应是因为不同的细胞具有()。
A. 不同的受体
B. 不同的酶组成
C. 不同水平的磷酸二酯酶
D. 不同的 G 蛋白
E. 不同的膜脂
【答案】 B
【解析】 第二信使的作用往往通过特殊的蛋白质激酶来实现 , 由蛋白质激酶调节靶细胞内的 一系列的特殊的酶的活性 , 从而对靶细胞的生理功能进行调节。由于不同的靶细胞内的酶组成存 在差别 , 因此同一种第二信使在不同的靶细胞内会影响到不同的酶的活性 , 从而导致不同的细胞 产生不同的效应。
22. 某种酶活性需以 为必需基团 , 能保护此酶不被氧化的物质是()
A.Cys
B.GSH
C. 尿素
D. 离子型去污剂
E. 乙醇
【答案】 B
23. 下列有关草酰乙酸的叙述中哪项是错误的?()
A. 草酰乙酸参与脂肪酸的合成
B. 草酰乙酸是三羧酸循环的重要中间产物
范文二：病原生物学习题
中西本12本 病原生物学
一、填空题
1、属于非细胞型病原生物，除病毒外，还有（类病毒）、（拟病毒）和（朊粒）。
群。
5、条件致病菌：条件致病菌又称为机会致病菌，在某种特定条件下可致病的细菌，称为条件致病菌。
2、正常菌群成为条件致病菌的条件是（寄居部位的改变）、（机体免疫力功能低下）、（菌6、败血症：系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发
生的急性全身性感染。 群失调）。 3、细菌的毒力物质是由（侵袭力）和（毒素）组成。
4、肝吸虫的寄生部位是（肝胆管），感染方式是（囊蚴），感染阶段是（经口）。
7、支原体：是一类没有细胞壁，能在无生命培养基上生长、繁殖的最小的原核细胞型微生物。
5、朊粒又称为传染性蛋白粒子，其化学成分是（一种对蛋白酶 K 有抗性的蛋白质）。 8、衣原体：是一类能通过除菌滤器专性活细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞
6、乙肝的“两对半”是指（乙肝表面抗原（HBsAg ））、（乙肝表面抗体（抗-HBs ））、（乙肝e 抗原（HbeAg ））、（e 乙肝抗体（抗-Hbe ））、（乙肝核心抗体（HbcAb ））。 7、寄生虫病流行的基本环节是（传染源）、（传染途径）、（易感人群）。 8、主要再现病原生物有结核杆菌、（霍乱弧菌）和（疟原虫）。
9、翻译（中文译英文，或英文译中文）获得性免疫缺陷综合征：（HIV ）；乙肝病毒：（HBV ）；SARS ：（严重急性呼吸道综合征）；HPV ：（人乳头瘤病毒）。 10、乙肝的传染途径是（血源传播）、（密切生活接触）、（母婴传播）。
11、细菌大小的测量单位是（微米），细菌的特殊结构包括（荚膜）、（芽孢）、（鞭毛）、（菌毛）。 12、液体药物若被细菌污染，可能出现的现象是（混浊）、（液面菌膜）、（沉淀）。
13、IFN 抗病毒作用的特点有四：（广谱性）、（间接性）、（种属特异性）、（作用发挥早）。 14、流脑的病原体是（脑膜炎双球菌），传染方式是（呼吸道）。乙型脑炎的病原体是（乙脑病毒），传染途径是（蚊叮咬）。
15、病毒大小的测量单位是（纳米），病毒的基本结构是由（核心）和（衣壳）组成。 16、流感的病原体是（流感病毒），传染途径是（呼吸道）。
17、艾滋病的传染源是（艾滋病患者及无症状带毒者），传染途径包括（性接触）、（血源传播）、（母婴垂直传播）。
二、名词解释
1、病原生物：凡能使人、动物和植物致病的生物体称之。 2、消毒：是指杀死物体上病原生物的方法。
3、病毒：是体积微小，结构简单，含单一核酸型，必须生长在活细胞中，且借助于电子显微镜才能观察到的非细胞型微生物。
4、正常菌群：在正常情况下，人体体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类和一定数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体的正常微生物群，统称为正常菌型微生物。
三、简答题：
1、分析甲型流感病毒易引起大流行的原因。
答：甲型流感病毒抗原易变异，主要是HA 和NA 发生变异，尤其HA 变得更快。产生变
异的原因是由于甲型流感病毒的基因分节段，在复制时易发生基因重组和连续的点突变，基因改变导致构成HA 和NA 多肽的氨基酸改变而形成新抗原，产生新亚型，人群普
遍对其缺乏免疫力而易感，造成流感大流行（抗原转换），若变异幅度小，属量变，则引起局部中小流行（抗原漂移）。
2
3、简述肠道病毒在生物学性状方面的共同特点
答：1) 属于小RNA 病毒科，病毒体直径约 27nm，无包膜。核酸为单股正链RNA ，有感
染性。
7、请列出5种可能会引起食物中毒的病原生物的名称。 2) 抵抗力强，耐酸、耐脂溶剂及一般化学消毒剂。在污水和粪便中可存活数月，在答：葡萄球菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、变形杆菌、空肠疾病的流行上有重要意义。对热、紫外线、氯和氧化剂敏感。 3) 除柯萨奇A 组某些型别的病毒不易在细胞中培养外，其余肠道病毒均可以用细胞分离、培养，引起明显细胞病变。
4、简述结核菌素试验的原理及实际应用。 答：结核菌素试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。 实际应用于：1）选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；
2）婴幼儿结核病诊断的参考指标；
3）评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标； 4）人群中结核菌感染的流行率调查。
5、试述HIV 的致病机理。
答：HIV 感染和致病的主要特点是病毒选择性的侵犯表达CD4分子的细胞主要是辅助性T 细胞，从而引起以CD4＋T 细胞缺损和功能障碍为中心的严重免疫缺陷。
6、试述乙肝病毒抗原抗体系统检测的结果及临床意义 。
答：（1）HBsAg ：血清中检测到HBsAg ，表示体内感染了HBV ，因而是一种特异性标志。HBsAg 阳性见于：①急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性）；②HBV 致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等。③无症状携带者。
（2）抗HBs ：表示曾感染过HBV ，均已得到恢复，并且对HBV 有一定的免疫。 （3）HBcAg 与抗HBc ：由于 HBcAg主要存在于肝细胞核内，并仅存在于Dane 颗粒中。因此，对病人血清不能检测HBcAg ，而测抗HBc 。血清内抗HBc 阳性反映：①新近
有过HBV 感染；②体内有HBV 增殖；③有助于诊断乙型肝炎。
（4）HBcAg 和抗HBe ：HBcAg 的存在常表示病人血液有感染性。 HBcAg阳性揭示病人肝脏可能有慢性损害，对预后判断有一定帮助。抗HBe 阳性对病人可能有一定的保护力。
弯曲菌。
8、请列出哪些伤口有可能感染了破伤风杆菌，并简述破伤风的防治原则。
答：可能感染破伤风杆菌的伤口：1）窄而深的伤口或盲端；2）局部组织缺血，供氧不足；3）混有异物、泥土、坏死组织较多；4）同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
防治原则：1）主动免疫，接种破伤风类毒素；2）对创伤及时进行清创扩创，防止形成厌氧环境；3）对已受伤且有感染本菌可能的，清创后应立即足量注射TAT ，以紧
急预防，如过敏的，脱敏后再用；4）治疗：则以对感染局部施行手术，切除坏死组织，使用TAT 、高压氧舱和大剂量青霉素等抗菌药物。
9、被狗咬伤后如何预防狂犬病？
答：1）咬伤后的伤口需立即用20%肥皂水或硷水冲洗，碘酒涂抹。
2）应于24h 内，在创口及其周围作浸润注射狂犬病病毒高价免疫血清或提纯的免疫球蛋白。
3）被狗咬伤后第1、3、7、14、30d 各注射灭活狂犬疫苗。 10、试述OT 试验的结果及意义。
答：结果及意义：1）阴性反应：无硬结者或直径小于5mm, 表示未感染过结核分枝杆菌，也未曾接种过卡介苗。
2）阳性反应：直径大于5mm, 表示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介
苗，机体对结核分枝杆菌有一定的免疫力.
3）强阳性反应：直径大于15mm, 表示体内可能有活动性结核感染。
11、请述流感病毒抗原变异与流行关系。
答：抗原变异——变异幅度大，质变——新亚型——大流行。
12、秋冬季节，常见的传染病有哪些？
答：常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓炎（简称流脑）等。 四、选择题：（选出一个最佳答案 ）
1、初步签定肠道杆菌是否有致病性常用的方法是：
A 、乳糖发酵试验 B 、VP 试验 C、硫化氢试验 D、动力试验
2、甲肝的主要传染途径是：
A 、呼吸道 B 、粪-口 C 、蚊叮咬 D、皮肤伤口 3、药用酒精的浓度是：
A 、50% B 、70~75% C 、100% D、95%
4、细菌的特殊结构中，灭菌时以杀灭 作为指标。 A 、荚膜 B、鞭毛 C、菌毛 D 、芽胞 5、检取蛲虫卵的最佳时间在：
A 、上午 B、下午 C、晚上 D 、清晨未解大便前 6、手术室空气消毒最常用的方法是：
A 、高压蒸汽灭菌法 B 、紫外线 C 、食醋 D、干烤法 7、伤寒发病的第一周内，首选哪项标本作细菌培养： A 、尿 B、粪便 C、骨髓 D 、血液 8、属于革兰氏阳性的细菌：
A 、链球菌、淋球菌 B、大肠杆菌、结核杆菌 C 、链球菌、结核杆菌 D 、肉毒杆菌、伤寒杆菌 9、高压蒸气灭菌法的灭菌条件是：
A 、1250
C 、15磅/寸2
、1小时 B 、121.30
C 、103.4KPa 、15-20分钟 C 、1600C 、0.11KPa 、15-30分钟 D、以上都对 10、葡萄球菌所致化脓性炎症病灶的特点，正确的是： A 、脓汁粘稠黄色，界限清楚，多为局限性 B 、脓汁粘稠黄色，界限不清楚，细菌易于扩散 C 、脓性分泌物稀薄，界限不明显，但多为局限
D 、脓性分泌物稀薄，界限不明显，细菌易于扩散，常引起蜂窝织炎 11、血清学试验结果：伤寒沙门菌抗O 为1：160，抗H 为1：40，可能是： A 、伤寒病早期 B 、伤寒病中期 C、接种伤寒疫苗 D、排除伤寒病 12、结核菌素试验，结果出现红肿硬结的直径为10mm 的成人，下列说法正确的是：A 、阳性，受试者对结核病有抵抗力 B 、强阳性，受试者可能是活动性结核 C 、阳性，受试者可能是活动性结核 D、阴性，受试者可接种卡介苗 13、不会经呼吸道传染的是：
A 、鼠疫 B 、霍乱 C 、SARS D、禽流感 14、下列不会引起食物中毒的是：
A 、葡萄球菌 B、肉毒杆菌 C 、结核杆菌 D 、副溶血性弧菌 15、下列不是结构杆菌“三怕”的是：
A 、干燥 B 、湿热 C、乙醇 D、紫外线 16、下列不属于炭疽芽胞杆菌的传染途径的是：
A 、呼吸道 B、消化道 C 、蚊叮咬 D 、皮肤伤口 17、下列不引起性传播疾病的是：
A 、解脲脲原体 B、支原体 C、梅毒螺旋体 D 、恙虫病立克次体 18、婴幼儿急性腹泻的主要病原体是：
A 、柯萨奇病毒 B、埃可病毒 C 、轮状病毒 D 、痢疾杆菌 19、细菌圆形，排列不规则堆在一起状似葡萄，革兰氏染色呈紫色的是： A 、肺炎链球菌 B、淋球菌 C 、葡萄球菌 D 、链球菌 20、引起“脓漏眼”的病原体是：
A 、淋球菌 B 、疱疹病毒 C、真菌 D、沙眼衣原体 21、流感的病原体是：
A 、流感杆菌 B 、流感病毒 C 、淋球菌 D、HIV 22、红汞不能与下列哪一消毒剂同用：
A 、酒精 B 、碘酒 C 、新洁尔灭 D、紫药水 23、由于输血或输入血制品所致疾病中最常见的是： A 、乙肝 B、AIDS C 、丙肝 D 、梅毒 24、抗链球菌溶血素O 试验可协助诊断：
A 、结核病 B、猩红热 C 、风湿热 D 、肠伤寒 25、关于破伤风，正确的是：
A 、致病条件是伤口形成厌氧环境 B 、致病物质是溶血毒素 C 、致病物质是外毒素，毒性不强 D、病后可获得牢固免疫力 26、流感病后还会再感染的主要原因是：
A 、抵抗力强 B、不产生保护抗体 C 、抗原性容易变异 D 、以上都对 27、食鱼生可感染的寄生虫是：
A 、钩虫 B 、肝吸虫 C 、蛔虫 D、疟原虫
28、乙肝“两对半”中，只有HbsAg 阳性的意义，正确的是： A 、对人体有保护作用 B、没有传染性
C 、可诊断为急性乙型肝炎 D 、感染了HBV ，血液具有传染性 29、下列哪项不属于乙肝“大三阳”：
A 、HBsAg B、HBeAg C 、抗-HBs D 、抗-HBc 30、防蚊灭蚊不可预防哪一疾病：
A 、乙脑 B 、流脑 C 、登革热 D、丝虫病
范文三：病原生物学试题
一、微生物学部分思考题
1、 微生物根据结构的不同分为那三大类那八
种？
2、 微生物只有细菌和病毒两种
3、 细菌属于 病毒属于 真菌属
于 。
A、 非细胞型微生物B、原核细胞型微生物C、真
核细胞型微生物D、A+B 4、属于原核生物的有
A、支原体B、放线菌C、真菌D、螺旋体 4、 能在无生命的培养基中生长的最小生物是 A、 细菌 B、病毒C、支原体D、螺旋体 5、 外斐氏反应是用来判断人体被下列哪种微生
物感染
A、 大肠杆菌 B、伤寒杆菌C、支原体D、立
克次氏体
6、 肥达氏反应是用来判断人体被下列哪种微生
物感染
A、 大肠杆菌 B、伤寒、副伤寒杆菌C、支原
体D、立克次氏体
7、细菌的基本形态有 、 、 。 8、细菌的测量单位是 观察细菌用 细菌的繁殖方式是 一般培养细菌需要的时间 。 9、细菌的基本结构有 、 、 、 。 10、细胞壁的主要功能？
11、细胞壁缺陷菌又称为L型细菌。
12、细胞壁维持细菌固有的外形，如果细菌失去细胞壁其外形将发生改变。
13、革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌肽聚糖的组成？ 14、青霉素、链霉素的杀菌原理是
A、干扰细胞壁合成B、干扰蛋白质合成C、干扰核酸合成D、直接破坏细胞膜 15、革兰氏染色的步骤和结果？
16、抗酸染色作为结核病标本是否排菌的检测方法 17、病人的标本中查到了抗酸菌病人一定患了结核病。
18、革兰氏染色不用的染液是
A、结晶紫B、 碘液C、95%酒精D、美兰 19、质粒 20、质粒的特点
21、质粒是细菌生命活动必需的遗传物质。 22、医学上重要的质粒有 、 、 。 23、医学生物工程常用的载体 、 。 24、病人有细菌感染症状一般细菌培养查不到细
菌，应该考虑 和 感染。
25、细菌缺乏下列那个结构仍然能够生长繁殖 A、细胞壁B、细胞膜C、细胞浆D、核质 26、下列那个结构不是细菌的
A、细胞壁B、细胞膜C、细胞浆D、细胞核 27、细菌的特殊结构有 、 、 、 。 28、荚膜抵抗吞噬细胞的吞噬有荚膜的细菌致病性强。
29、菌毛/鞭毛是细菌的运动器官有鞭毛的细菌能运动。
30、有普通菌毛的细菌一定有性菌毛。
31、细菌通过菌毛黏附在机体的上皮细胞上抵抗生理排除作用，因此与致病有关。
32 、凡是引起粘膜局部感染的细菌一般都有菌毛。 33、芽孢的抵抗力强是某些传染病的重要来源。 34、医学上常把杀死细菌的芽孢作为灭菌的标准 35、医学上常把杀死细菌的繁殖体作为消毒的标准。
36、芽孢是细菌的一种休眠状态，而不是繁殖的形式。
37、芽孢是细菌的一种繁殖的形式。 38、下列那个结构不属于特殊结构 A、荚膜B、菌毛C、鞭毛D、细胞壁 39 、真菌的孢子是真菌的繁殖形式。 40、多细胞真菌有 和 组成
41、下列那个结构在光学显微镜下看不到/下列那个结构必须用电子显微镜观察 A、荚膜B、菌毛C、鞭毛D、芽孢 42
、
细
菌
生
长
繁
殖
的
条
件
有 、 、 、 。
43、厌氧菌引起伤口感染的主要条件是厌氧的伤口/伤口渗出物太多。
44、下列哪个不是细菌的营养物质 A、水B、碳原C、无机盐D、温度 45、细菌生长繁殖所需的营养物质有？ 46、细菌的营养类型有 、 。
47、细菌合成性代谢产物有哪些？那些与致病有关、那些与治疗有关、那些与鉴定有关？ 48、细菌在固体、液体培养基中的生长现象？ 49、菌落：
49、一般情况下，一个菌落中的细菌是纯种的。 50、能发酵乳糖的肠道菌为肠道非致病菌。 51、初步鉴别肠道致病与非致病菌的试验是 A、葡萄糖发酵试验B、乳糖发酵试验C、吲哚试验
D、动力试验
52、吲哚试验是由于细菌分解了 A、葡萄糖B、乳糖C、色氨酸D、胱氨酸 53 、硫化氢试验是由于细菌分解了 A、葡萄糖B、乳糖C、色氨酸D、胱氨酸 54、痢疾杆菌与伤寒杆菌的鉴别试验是
A、葡萄糖发酵试验B、乳糖发酵试验C、吲哚试验D、动力试验
55、给病人静脉用的液体除了没有活菌外，还应该没有菌体成分-热源质
56、下列那种代谢产物与鉴定/治疗有关 A、抗生素B、维生素C、色素D、毒素 57、正常菌群？正常菌群的生理作用？
58、生理状态下，机体体表及与外界相通的腔道细菌含量越少越健康对吗？为什么？ 59、条件致病菌致病的主要条件？ 60、正常人体无菌的部位是
A、皮肤 B、肠道 C、口腔 D、深部组织和血液 61、长期应用广谱抗生素容易导致
A、菌群失调症B、机体抵抗力下降C、治疗无效D、药物中毒
62、消毒、灭菌、无菌操作、防腐？
63、抑制或阻止操作目标中细菌繁殖的方法为防腐。
64、干、湿热灭菌在同等条件下比较哪个更好？为什么？
65、紫外线的杀菌原理是破坏菌体的DNA 66、紫外线的穿透力弱/强，只用于物品直射表面或空气的消毒/可用于物品内部的消毒
67、化学消毒剂一般有一个最适消毒浓度，而不是浓度越高消毒效果越好/化学消毒剂浓度越高消毒效果越好。
68、医疗上用于皮肤消毒酒精的浓度是 A、30% B、75% C、95% D、100%
69、环境中的有机物会影响一些消毒剂的消毒效果，因此污染的器械以及病人的排泄物要选择适宜的消毒剂和消毒方法。
70、病人的排泄物常用1：4的漂白粉处理 71、污染细菌的教科书/动物的尸体/免疫血清最好的处理方法
A、焚烧 B、高压蒸汽 C、化学消毒液浸泡 D、滤菌器过滤 E、紫外线照射 72、噬菌体？
73、卡介苗是由有毒的牛型结核杆菌变异而来的低
毒活疫苗，给人体接种后可获得对结核病的免疫力。
74、转化、转导、溶原性转换、接合？ 75、与噬菌体有关的变异
A、转化 B、转导 C、溶原性转换 D、基因突变 76、外毒素、内毒素的区别？ 76、内毒素有哪些相同相似的临床症状 77、细菌的侵袭力由 、 和 。 78、细菌的毒力包括 和 。 79、隐性感染？
80、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症？ 81、在病人的血液中查不到细菌/查到细菌的症状 A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症 82、外毒素的抗原性强可以给人和动物直接注射来预防外毒素性疾病/外毒素的毒性强不能直接给人和动物注射来预防外毒素性疾病。 83 、全身感染？全身感染包括哪些？ 84、内/外毒素的化学成分是
A、蛋白质B、脂多糖C、核酸D、类质A 85、内毒素的主要毒性成分是
A、蛋白质B、脂多糖C、核酸D、类质A 86、外毒素对组织器官有选择性的毒害作用可引起特殊的临床症状。 87、类毒素
88、我讲过的细菌中哪些是革兰氏阴性菌/革兰氏阳性菌
A、葡萄球菌B、链球菌C、脑膜炎球菌D、痢疾杆菌E、肺炎球菌
89、SPA是那个细菌的结构
A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、脑膜炎球菌D、痢疾杆菌
89、葡萄球菌形态染色 90、下列哪些是肠道致病菌
A、伤寒沙门氏菌B、霍乱弧菌C、脑膜炎球菌D、痢疾志贺氏杆菌
91、下列哪种病多数情况下由甲型溶血性链球菌引起
A、扁桃体炎B、咽炎C、肾小球肾炎D、亚急性细菌性心内膜炎
92、肥达氏反应的正常诊断指标？下列那个结果病人患了伤寒
A、伤寒杆菌O抗体效价1：40 伤寒杆菌H抗体效价1：80 甲型副伤寒杆菌H抗体效价1：20 乙型副伤寒杆菌H抗体效价1:20
B、伤寒杆菌O抗体效价1：320 伤寒杆菌H抗体效价1：640 甲型副伤寒杆菌H抗体效价1：40 乙型副伤寒杆菌H抗体效价1:20
C、伤寒杆菌O抗体效价1：80 伤寒杆菌H抗体效价1：320 甲型副伤寒杆菌H抗体效价1：40 乙型副伤寒杆菌H抗体效价1:20
D、伤寒杆菌O抗体效价1：80 伤寒杆菌H抗体109、最危险的传染源是健康携带者。
110、外源性传染源包括 、 、 。 111 、培养基根据用途的不同分为 ， 、 、 、 。 112、培养基根据物理形状的不同分为 、 、 。
113、培养病毒的方法有 、 、 。 效价1：160 甲型副伤寒杆菌H抗体效价1：320 114 、梅毒、淋病等性病的主要传播途径为直接的
乙型副伤寒杆菌H抗体效价1:20
93、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌引起的皮肤皮下感染的特点？
94、抗链球菌溶血素O试验是用来判断人体被下列哪种菌感染过
A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、脑膜炎球菌D、痢疾杆菌
95、病毒的基本结构由 和 组成 96、病毒的繁殖方式是 测量单位 观察病毒所用的仪器 。
97、抗生素对病毒无效，因此单纯的病毒感染不使用抗生素。
98、机体免疫功能低下（感冒、紧张）时，口周皮肤与黏膜交界处出现的疱疹是单纯疱疹。 100、病毒对感染细胞的直接损害作用。 101、患乙型肝炎时，肝细胞的损伤主要是免疫损伤。
102、下列乙型肝炎化验结果那些传染性强，那个是人们常说的大三阳，那个是人们常说的小三阳，那些结果一般不会再被感染 。
A、HBSAg+ HbeAg+ HBSAb- HbeAb- HBCAb- B、HBSAg+ HbeAg+ HBSAb- HbeAb- HBCAb+ C、HBSAg+ HbeAg- HBSAb- HBeAb+ HBCAb+ D、HBSAg- HbeAg- HBSAb+ HbeAb- HBCAb- E、HBSAg- HbeAg- HBSAb+ HbeAb+ HBCAb+ 103、甲型流感病毒引起流感大流行的原因是由于 和 变异造成的。
104、甲型肝炎的主要传播途径是粪—口；而乙型肝炎的主要传播途径是血源性的。 88、乙型脑炎的传播媒介是蚊子。 105、狂犬病的防治原则？ 106、艾滋病的传播途径有哪些？
107、下列那些疾病主要传播途径为直接的性接触 A、梅毒B、淋病C、艾滋病D、乙型脑炎 108、动物的所有疾病都不会传染给人类/有些人畜共患病可以通过带菌的动物或病畜传给人类。
性接触
115、正常菌群的比例发生改变为菌群失调。 116、菌群失调症？ 117、病毒的复制周期 118、病毒衣壳的排列形式 二、寄生虫学部分思考题 1、病原生物包括哪些？ 2、医学寄生虫学包括那三部分？
3、寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、感染阶段？4、蛔虫病最常见的并发症有哪些？ 5、为什么我国蛔虫感染率较高流行广泛？ 6、我国的五大寄生虫病？ 7、那种寄生虫引起橡皮肿？ 8、钩虫引起贫血的原因？
9、我们讲过的经皮肤进入机体的寄生虫有和 。
10、引起肝脾肿大的寄生虫有哪些？
11、那种寄生虫寄生在血液虫卵出现在粪便中？ 12、血吸虫引起人体感染的阶段是虫卵。 12、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫的中间宿主有哪些？
13、蛲虫病为什么多发生在儿童尤其是集体住宿的儿童？
14、疟原虫、杜利什曼原虫的传播媒介？ 15、吃猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）长成虫引起什么病？吃猪带绦虫虫卵长幼虫引起什么病？
16、牛带绦虫对人体的危害大于猪带绦虫。 17、牛带绦虫与猪带绦虫的鉴别区别？
18、初步诊断腹腔包虫病，能否穿刺抽液确诊，为什么？
范文四：病原生物学检验
第一章 细菌的形态及其检测方法
一、 革兰氏阴菌在肽聚糖层外还有特殊的三层外膜结构，由内向外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖。脂多糖为细菌的内毒素，是由类脂A 、核心多糖和特异多糖三部分组成，与细菌的致病性有关，也的革兰氏阴菌的菌体抗原，决定细菌的抗原性。
第二章 细菌的生理学和生化试验
一、革兰氏阴菌（外膜）和革兰氏阳性菌（磷壁酸）在细胞壁上的差异的生物学意义
1、与细菌的染色性有关
2、与细菌的药物敏感性有关
3、与细菌的致病性有关
4、与细菌的抗原性有关
二、鞭毛的功能
1、鞭毛是细菌的运动器官。有鞭毛的细菌能运动，可作为鉴别细菌的指标之一
2、鞭毛具有抗原性。可用于对细菌的鉴别和分型
3、有些细菌的鞭毛与致病性有关。
三、动力试验不属于生化试验
四、细菌生长和繁殖的条件
1、充足的营养物质
2、适宜的酸碱度
3、合适的温度
4、必要的气体
五、选择培养基：在基础培养基中加入抑制剂，可抑制费目的的菌生长，选择性的促进目的菌生长。多为固体平板，用于从混杂标本中分离出病原菌。
六、菌落：将标本或培养物化纤接种稻谷体培养基表面，一般经过18~24h培养后，单个细菌可分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，称为菌落。选取一个菌落移种至另一培养基，生长出来的细菌即时由一个菌体繁殖而成的纯种，称为纯培养。
七、菌落课分为三型：光滑型菌落、粗糙型菌落、粘液型菌落
八、氧化发酵试验的结果（O/F试验）（原理：细菌对葡萄糖的分解有三种不同的类型）：若两管均不变色，为产碱型或不活动型，O/F试验为阴性；两管均产酸变为黄色为发酵型；仅开管产酸变黄，闭管不变色，为氧化型。（铜绿假单胞菌为氧化型）。
九、吲哚试验原理：某些细菌含有色 氨酸酶，能分解蛋白胨中的色氨酸产生吲哚，吲哚与对二甲基氨基苯甲醛作用，形成玫瑰吲哚而呈红色。该实验也称靛基质试验。
十、凝固酶试验的应用：用于常规鉴定金黄色葡萄球菌与其他葡萄球菌，作为鉴定葡萄球菌致病性的主要依据。经黄色葡萄球菌的凝固酶阳性，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的凝固酶阴性。
十一、ＣＡＭＰ试验原理：Ｂ群溶血性链球菌（无乳链球菌）能产生一种胞外物质——CAMP 因子， 该物质课促进金黄色葡萄球菌β-溶血素溶解红细胞，故在血平板上两种细菌交界处溶血力增强，形成箭头状透明溶血区。
第三章 细菌遗传的物质基础与基因诊断技术
一、质粒的基本特征
1、质粒具有自主复制能力
2、质粒DNA 所编码的产物可赋予宿主菌某些生物学性状
3、质粒的转移性，质粒可通过接合、转化或传导的方式在细菌之间转移
4、质粒具有不相容性
二、耐药质粒分为两种类型，即接合型和非接合型。接合型耐药质粒又称R 质粒，由两部分组成①耐药决定因子（r 因子）：具有1至数个耐药基因，是细菌对抗生素产生耐药性；②耐药传递因子（RTF ）：编
码宿主菌产生接合和自主复制的蛋白，最主要为性菌毛，具有传递因子的功能。
三、噬菌体可分为两类：毒性噬菌体和温和噬菌体
四、常将失去鞭毛的变异称为H-O 变异，此变异是可逆的，失去鞭毛的细菌在五石碳酸的培养基上又可长出鞭毛。
五、S 型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐，经人工培养多次传代后菌落表面变为粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型称为S-R 变异。S-R 变异是由于细菌失去LPS 的特异性寡糖重复单位引起的。
第四章 其他微生物检验技术
一、双份血清学诊断试验是将血清配对，一份在疾病的发病期（发生症状的7天内），另一份是在恢复期（疾病的3~4周后），恢复期较急性期的总抗体滴度增长4倍或更多可认为有临床诊断意义。
二、影响纸片法药敏结果的因素
1、培养基的质量，如PH 、厚度、硬度和表面湿度等。
2、药敏纸片的质量，含药量和保存方式
3、接种菌量正确与否是影响结果的重要因素之一，取决于麦氏比浊标准的配制、正确使用和保存。
4、试验操作质量
5、孵育条件、温度和时间
6、抑菌圈测量工具的精密度
7、质控标准菌株本身的药敏特性是否合格，有无变异
三、稀释法所测得的某抗菌药物能抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度，称为最低抑制浓度（ＭＩＣ）
四、抗菌药物联合运用后的结果有四种类型：①协同作用；②相加作用；③无关作用；④拮抗作用
五、β—内酰胺酶检测 碘测定法：青霉素的β－内酰胺环能被细菌产生的β－内酰胺酶水解变为青霉噻唑酸，后者与碘结合，使蓝色的碘－淀粉复合物转变为无色即为阳性，否则
仍为蓝色。
第五章 细菌的分类和命名
一、具有某种细菌典型生物学特殊性的菌株称为该菌的标准菌株或代表株
二、细菌的科学命名采用国际上通用的拉丁文双命名法，一个细菌种的学名包括种名和属名。属名在前，用名词，首字母要大写，种名在后，用形容词，首字母小写
第六章 病原性球菌的鉴定
第一节 葡萄球菌属
一、
二、在高盐甘露琼脂平板上，金黄色葡萄球菌的菌落呈（CNS ）的菌落多为白色
三、蛋白抗原为葡萄球菌细胞壁上的一种蛋白成分，称为葡萄球菌A 蛋白（SPA ），它与IgG 的Fc 段能非特异的接合而不影响Fab 段的免疫活性，故可作为检测各种抗原或抗体的试验诊断试剂。
四、肠毒素30%~50%金黄色金黄色葡萄球菌可产生这种外毒素，耐热，100℃30分钟不被破坏，尚可对抗胰蛋白酶的消化。该毒素分为A 、B 、C 、D 、E 、F 六个类型。金黄色葡萄球菌引起的毒素型食物中毒以A 型多见，其次为B 、C 型。
五、目前临床上已把耐热核酸酶作为判断葡萄球菌有无致病力的重要指标
六、甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）和表皮葡萄球菌（MRSE ）已成为医院感染的主要病原菌。CNS 作为条件致病菌成为医源性感染的常见的病原菌。MRSA 的治疗，轻度感染可选用利福平，SMZ-TMP 和
环丙沙星，严重全身感染者可选用万古毒素。
七、葡萄球菌属的鉴定程序：
① 标本采集
② 检验程序
③ 检验方法与鉴定
直接涂片镜检——取标本涂片，革兰染色镜检，如为革兰阳性球菌呈葡萄状排列，则可初步报告：“找到革兰阳性葡萄状排列球菌，似葡萄球菌”。
分离培养——挑取可疑菌落行涂片染色镜检
鉴定要点——本菌特征：致病性葡萄球菌在血平板上的菌落一般呈金黄色，革兰阳性球菌，呈葡萄状排列，血浆凝固酶试验和耐热核酸酶试验均呈阳性，发酵甘露醇。
④ 药敏试验
第二节 链球菌属
七、侵袭型菌类①透明质酸菌：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，使细菌及其毒素易在组织中扩散②链激酶（SK ）③链道酶（SD ），使脓液稀薄促进细菌扩散
八、肺炎链球菌可引起人类大叶性肺炎
九、甲型溶血性链球菌也称草绿色链球菌可导致人类龋齿和亚急性细菌性心内膜炎
十、鉴定草绿色链球菌（阴）和肺炎链球（阳）菌的方法
1、胆汁溶菌试验
2、Optochin 敏感试验
3、血清聚糖发酵试验
4、荚膜肿胀试验
5、小鼠独立试验
十一、淋病奈瑟菌的鉴定程序
⒈标本采集：用无菌棉拭子取尿道脓性分泌物，患眼结合膜炎的新生儿取眼结合膜分泌物，全身淋病者可采取血液。
⒉直接涂片镜检：于中性粒细胞内外找到革兰阴性双球菌、呈肾形、凹面相对。
⒊分离培养：挑取可疑菌落，涂片染色镜检，并进一步做生化鉴定。
第七章 肠杆菌科的检验
第一节 概述
一、肠杆菌科细菌氧化酶、触酶和硝酸盐还原实验均为阳性，发酵葡萄糖（产酸或产气产酸）。传统致病菌一般不能分解乳糖；而非致病菌株多分解乳糖。
二、肠道杆菌构造复杂，主要有O 抗原（菌体抗原）、H 抗原（编码抗原）、K 抗原（荚膜或包膜抗原）及菌毛抗原等。
第二节 埃希菌属
三、肠出血型大肠埃希菌（EHEC ）的主要致病菌为O157：H7
第三节 沙门菌属
四、伤寒沙门菌ＫＩＡ试验：①发酵葡萄糖产酸不产气；②不发酵乳糖；③用动力
五、鉴定程序与特殊检验
（一）标本采集
根据肠热症病程采集相应的样本。第一周取外周血，第１～３周采取骨髓液，第２周起采集粪便和尿液，败血症采取血液，胃肠炎采集粪便、呕吐物和可疑食物
（二）检验方法和鉴定
血清学诊断 常用于肠热症的血清学诊断有肥大实验。（原理）该实验是用已知伤寒沙门菌的O 抗原和H 抗原以及引起甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌的H 抗原，与受试血清在试管或微孔板上进
行的一种定量凝集试验，用于测定血清中有无相应的抗体及其效价。（临床意义）可协助肠热症的诊断。（结果分析）解释肥大实验的结果时必须结合患者的临床表现、病程、病史、地区流行病学及用药情况等；应参考当地人群是正常值，一般伤寒沙门杆菌的O 凝集效价 ≥1:80，H 凝集效价≥1:160，引起副伤寒沙门杆菌的H 凝集效价≥1:80有诊断价值；此外还要注意观察抗体的动态变化，若效价逐渐递增或两次效价相差4倍以上时有诊断意义；H 或O 抗体单项增高时，应结合临床进行分析。
第四节 志贺菌属
（一）生物学特性
无荚膜、鞭毛和芽孢，有菌毛 动力阳性
（二）大多志贺菌不发酵乳糖，故在麦康凯平板也SS 平板上形成无色半透明或透明的中等大小菌落。宋内志贺菌因能迟缓发酵（＞48小时）乳糖，故在麦康凯和SS 平板上可出现粉红色或无色透明两种菌落。
第六节 其他常见的肠杆菌科细菌
一、克雷伯菌属动力阴性
二、变形杆菌属 本菌营养要求不高，在固体培养基上呈迁徙生长现象，即快速形成以接种菌为中心的厚薄交替、同心圆形的多层波状菌膜。
三、肠杆菌属动力试验阳性
第八章 弧菌科、弯曲菌属和螺杆菌属的鉴定
第一节 弧菌科 霍乱弧菌
（一）生物学性状
形态颜色 取病人的米泔水样便作悬滴观察，可见细菌呈穿梭运动且细菌首尾相接，平形排列呈“鱼群”状。
培养和生化反应 具有耐碱性，初次分离时常用PH8.5，甚至9.2的碱性蛋白胨水增菌培养，以抑制其他杂菌。
O-1血清群包括霍乱弧菌的两个生物型，即古典生物型与EI-Tor 生物型
（二）临床意义
霍乱肠毒素（CT ），有强烈致泻作用。系由一个A 亚单位和5 个相同的B 亚单位够成的聚合蛋白。B 亚单位是毒素的接合部位，能与小肠的粘膜上皮细胞受体结合（神经节苷脂GM1）接合，介导A 亚单位进入细胞。A 亚单位在发挥毒性作用前需经蛋白酶作用为A1和A2两条多肽链。其中A1是霍乱毒素的毒性成分，能够激活细胞内的腺苷酸环化酶的活性，使A TP 转化为cAMP 。（为不耐热的外毒素）
第九章 分枝杆菌属和放线菌
第一节 概述
本菌属的主要特点是细胞壁脂质含量甚高，特别是、有80个碳原子的分枝菌酸，这和其染色性、致病性、抵抗力等密切相关。一般不易着色，经加温或延长染色时间着色后，能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。
第二节 结核分枝杆菌
结核分枝杆菌简称结核杆菌，结核分额枝杆菌复合群包括人型、牛型、非洲型鼠型分枝菌。
结核分枝杆菌为专性需氧菌。常用的有罗氏固体培养基，一般2~4周长出菌落，液面形成菌膜（原因①该细菌为专性需氧菌，②细菌的细胞壁含大量脂质）
卡介苗（BCG ）就是牛型分枝杆菌毒力变异株
结核分枝杆菌不产生内毒素和外毒素，其毒性物质主要为索状因子和硫酸脑苷脂。
分离培养中标本的前处理目的是液化痰液和杀灭杂菌。
第十章 非发酵革兰氏阴性菌的鉴定
一、非发酵菌是指一大群不发酵糖或只氧化利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽孢的格兰仕阴性杆菌
二、辨认非发酵菌的基本方法
1、在克氏双糖琼脂（KIA ）或三糖琼脂（TSI ）上，斜面极易生长而底层穿刺生长不良或斜面即高层均呈
碱性反应
2、氧化酶阳性。虽然少数非发酵菌可以是氧化酶阴性，但氧化酶阳性的细菌，则可以从肠杆菌科中被排除
3、在麦康凯琼脂上不生长或生长不良。任何革兰氏阴性菌，在血平板上生长良好，而在麦康凯琼脂平板上不生长或生长不良，均为怀疑为非发酵菌
二、对疑为非发酵菌的细菌可根据葡萄糖氧化发酵试验（O/F试验）、氧化酶试验、硝酸盐还原试验和动力观察等几项常用的试验进行初步分群（菌属）
三、动力和鞭毛 最好采用悬滴法（动力试验），不仅快速而且更准确
四、铜绿假单胞菌
（一）培养特性①专性需氧②最适温度为35℃③营养要求不高，普通培养基上均能生长④在血琼脂平板上形成大而扁平、湿润、边沿不整齐、有金属光泽、呈灰绿色或蓝绿色、有生姜味的菌落，菌落周围有透明溶血环。
（二）铜绿假单胞菌主要产生两种色素，一种为绿脓素，为蓝绿色，溶于水和氯仿；另外一种为荧光素，为绿色荧光素，只溶于氯仿
第十一章 其他细菌的鉴定
1、 异染颗粒：若用Albert 、Neisser 、美蓝等法染色可见深染的颗粒，这些颗粒与菌体着色不同，称为异
染颗粒，其主要成分为核糖核酸和多偏磷酸盐。
2、 炭疽芽胞杆菌
① 为致病性细菌中最大的革兰阳性菌，经人工培养或在外界环境中易形成芽胞。
② 荚膜和炭疽毒素是炭疽芽胞杆菌的主要致病物质。炭疽毒素是造成感染者致病和死亡的主要原因，毒素可直接损伤微血管内皮细胞，使血管通透性增加而形成水肿。
3、 产单核细胞李斯特菌的特点
① 在4℃能生长故可通过冷增菌
② 在半固体培养基内，可出现倒伞形生长
③ 25℃有动力，37℃无动力或动力缓慢
4、 线索细胞：阴道加特纳菌在大量阴道上皮细胞、少量脓细胞及无数成簇的小杆菌群集或吸附于上皮细
胞表面，致使细胞边缘晦暗，呈锯齿形，即为线索细胞。
5、 流感嗜血杆菌的特性：
① 需氧，5%~10%CO2可促生长
② 生长时需X 、V 因子
③ 最适培养基为巧克力琼脂平板
④ 在培养基中加入抗生素可抑制杂菌
6、卫星现象：流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养，由于葡萄球菌生长时能合成较多V 因子，可促进流感嗜血杆菌生长，于是在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌的菌落较少，即成为卫星现象。
第十二章 厌氧菌的鉴定
1、 厌氧菌是一群在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌。
2、 厌氧菌分为芽胞厌氧菌和无芽胞厌氧菌两大类，目前已知无芽胞厌氧菌共有40多个属，有芽胞的厌
氧菌只有一个属，即梭菌属。
3、 厌氧菌感染的临床及细菌学特征：
① 感染局部有气体产生
② 发生在粘膜附近的感染
③ 深部外伤
④ 有特殊的分泌物
⑤ 某些抗生素治疗无效的感染
⑥ 分泌物直接涂片革兰染色，发现细菌染色不均、形态奇特呈明显的多形态
⑦ 镜检查见细菌，而需氧培养阴性者
⑧ 在液体及半固体培养基深部有细菌生长者
4、 梭状芽胞杆菌属简称梭菌属，是芽胞厌氧菌唯一的一个属，多为腐生菌。
5、 破伤风梭菌的芽胞呈圆形，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。其致病物质主要是外毒素——痉挛毒素。
6、 产气荚膜梭菌的培养特性：
① 在血琼脂平板上，有双层溶血环，内环完全溶血，由θ毒素引起，外环不完全溶血，是由α毒素所致。
② Nagler 反应：在卵黄琼脂平板上，产气荚膜梭菌产生的卵磷脂酶（α毒素）能分解卵黄中的卵磷脂，使菌落周围出现乳白色浑浊圈，若在培养基中加入α毒素的抗血清，则不出现混浊圈，称为Nagler 反应。
③ “汹涌发酵”现象：在牛乳培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将液面上的凡士林向上推挤。甚至冲开棉塞。气势凶猛，称为“汹涌发酵”现象。
7、 产气荚膜梭菌是气性坏疽的主要致病菌。
8、 肉毒梭菌在厌氧条件下可产生毒素极强的外毒素——肉毒毒素，是已知最剧烈的毒素。
9、 艰难梭菌可引起伪膜性肠炎，是伪膜性肠炎的主要致病原。
10、 艰难梭菌能产生两种外毒素，即A （肠毒素）与毒素B （细胞毒素）。
第十三章 螺旋体的鉴定
1、 奋森螺旋体菌体寄生于正常人口腔齿龈部。
2、 在致病性螺旋体中，钩端螺旋体是唯一较易人工培养的螺旋体。
3、 回归热螺旋体以体虱为传播媒介，导致流行性回归热。
4、 赫姆疏螺旋体以软蜱为传播媒介，引起地方性回归热。
5、 梅毒螺旋体的传染过程可分三期：第一期、第二期和第三期，其中第一期的传染性最强。
6、 观察螺旋体的最好方法：暗视野镜检
7、 絮状沉淀试验有WHO 推荐的简易玻片沉淀试验(VDRL)和快速血浆反应素法(RPR)。
第十四章 支原体与细菌L 型的鉴定
1、 支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性，可通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核
细胞型微生物。
2、 支原体最外层的细胞膜有三层结构：内外两层主要是蛋白质，中间层为脂质，其中胆固醇约为36%。
3、 肺炎支原体和生殖支原体有一种特殊的顶端结构，能使支原体粘附在宿主上皮细胞表面，与其致病性
有关。
4、 支原体和细菌L 型比较：都能形成油煎蛋状菌落，只是大小差异，前者稍小。
5、 支原体和细菌L 型对青霉素都不敏感。
6、 肺炎支原体是人类原发性非典型肺炎的主要病原体，经飞沫传播。
第十五章 立克次体与衣原体的鉴定
1、 地方性斑疹伤寒 是通过鼠蚤传播给人的。
2、 恙虫病 恙螨是立克次体的传播媒介和宿主。
3、 外斐反应是指某些立克次体与变形杆菌的某些杆菌，有共同完复成分，所以可与变形杆菌的OX19、
OX2、OXk 来代替立克次氏体
4、 衣原体是一类能够通过细菌滤器、专性细胞内寄生、具有独特发育周期的原核细胞微生物。
5、 常见的衣原体病：沙眼——沙眼生物亚种；包涵体结膜炎——沙眼生物亚种；性传播疾病——性病淋
巴肉芽肿。
第十六章 病毒的鉴定
1、 病毒体的基本结构是核衣壳（核心和衣壳）。
2、 病毒核酸决定其致病性和传染性。
3、 由病毒增殖引起的细胞改变称为细胞病变效应（CPE ），系细胞受染的迹象。
4、 人类轮状病毒式婴幼儿急性胃肠炎的第一位病原，我国婴幼儿腹泻多发生在秋冬季。
5、 人腺病毒是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体，主要经粪-口传播，夏季多见。
第十七章 真菌的鉴定
1、 类酵母型真菌是芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝。
2、 菌丝按功能分类可分为：营养菌丝和气中菌丝。
3、 皮肤癣真菌的致病性可侵犯指（趾）甲，还可以侵犯毛发。
4、 念珠菌主要引起阴道炎。
5、
6、 ① 菌体外周的荚膜与其致病性有关
② 隐球菌病主要经呼吸道吸入孢子感染
③ 新生隐球菌易引起脑膜炎
④ 新生隐球菌主要引起内源性感染
⑤ 直接镜检 使用墨汁染色法
7、双相性真菌在自然界环境中或在25℃~30℃培养时呈真菌型（菌丝相），而在组织内或营养丰富的培养基上于37℃培养时为酵母型（组织型）。
第十八章 寄生虫学的基本概念
1、 在联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织联合倡议的热带病特别规划提出要求在全球防治的6
种主要热带病中，除麻风病外，其余5种都是寄生虫病，它们是疟疾、血吸虫并、丝虫并、利什曼病和锥虫病。
2、 寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性、机会致病性。
第十九章 医学蠕虫
1、吸虫生活史 其中间宿主为淡水螺。
2、血吸虫生活史 其中间宿主为钉螺。
3、毛蚴孵化法是血吸虫特有的检查方法。
第二十章 医学原虫
1、 阿米巴原虫的粪便检查 特别是对其大滋养体的检查。
2、 检查阿米巴包囊多采用碘液染色法。
3、 疟原虫在人体内的发育分为肝细胞内的发育（称红细胞外期）和红细胞内的发育两个阶段。
4、 疟疾的典型临床表现为周期性的寒战、高热、出汗退热而缓解。
第二十二章 环境卫生与病原感染的临床特征
1、 我国生活饮用水的卫生标准涉及两个主要指标：①大肠菌群数，即1L 水中大肠菌群数不得超过3个；
②细菌总数，系指1ml 水中的细菌菌落不得超过100个。
2、 我国关于医院污水排放的标准，要求医院污水经处理和消毒后达到：①连续三次取500ml 水样检查不
得检出致病菌；②大肠菌群数每毫升应少于500个。
第二十三章医院感染与控制
1、医院感染是指在住院期间获得并发生的感染，即病人在入院时无感染，也不处于感染的潜伏期，当病人出院后发病而又证实是在住院期间受到的感染，被视为医院感染。
第二十四章临床标本的病原性生物检验
1、 标本的采集与运送原则
① 适宜的标本采集时间
② 恰当的标本采集部位
③ 采集足量的标本
④ 选用合适的标本容器
⑤ 标本的保存与运送
⑥ 采集合适标本
⑦ 无菌操作
⑧ 注意生物安全防护
2、采血多采取静脉血，血量达增菌培养基量的1∕10为宜
第二十五章临床病原生物学实验室与病原生物检验的质量控制
1、 微生物的主要保存方法有：
培养基保存法、干燥保存法、冷冻干燥保存法和液氮超低温保存法
其中培养基保存法和冷冻干燥保存法最常用。
范文五：病原生物学简答
简答题
1. 简述微生物的种类。
细胞类型特点种类非细胞型微生物无典型细胞结构、在活细胞内增殖病毒原细胞型微生物
仅有原始细胞的核、缺乏完整细胞器细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体真核细胞
型微生物有完整上的核、有完整的细胞器真菌
2. 简述细菌的大小与形态。
大小：测量单位为微米（μm ）
1μm = 1/1000mm
球菌：直径 1μm
杆菌：长 2~3μm 宽 0.3~0.5μm
螺形菌：2~3μm 或3~6μm
形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。
3. 分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。
细菌细胞壁构造比较
G+菌G-菌
粘肽
组成聚糖骨架
四肽侧链
五肽交联桥同左
同左
无特点三维立体框架结构，强度高二维单层平面网络，强度差含量多，50层少，1~2层其
他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂质双层、脂多糖医学意义：
1、染色性：G 染色 紫色（G+） 红色（G-）
2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O 抗原/菌体抗原）
3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖）
4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效 G-：青霉素、溶菌酶无效
4. 简述L 型菌的特性。
1、法国Lister 研究院首先发现命名。
2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。
3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。
4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。
5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L 型菌感染
5. 分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。
溶菌酶：裂解b -1,4糖苷键，破坏聚糖骨架。
青霉素：竞争转肽酶，抑制四肽侧链和五肽交联桥的连接。
以上两者主要是抑制G+菌。
链霉素：与细菌核糖体的30S 亚基结合，干扰蛋白质合成。
红霉素：与细菌核糖体的50S 亚基结合，干扰蛋白质合成。
6. 为什么G-菌的L 型菌比G+菌的L 型菌更能抵抗低渗环境？
G+菌细胞壁缺陷形成的原生质体，由于菌体内渗透压很高，可达20-25个大气压，故在普
通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。G-菌细胞壁中肽聚糖含量较少，菌
体内的渗透压(5-6个大气压) 亦比G+菌低，细胞壁缺陷形成的原生质球在低渗环境中仍有
一定的抵抗力。
7. 叙述细菌的特殊结构及其医学意义。
荚膜：a 、抗吞噬作用--为重要毒力因子
b、黏附作用--形成生物膜
c、抗有害物质的损伤作用
鞭毛：a 、细菌的运动器官
b、鉴别细菌（有无鞭毛、数目、位置）
c、抗原性--H 抗原，细菌分型
d、与致病性有关（粘附、运动趋向性）
菌毛：普通菌毛：粘附结构，可与宿主细胞表面受体特异性结合，与细菌的致病性密切相
关。
性菌毛：a 、传递遗传物质，为遗传物质的传递通道。
b 、作为噬菌体的受体
芽胞：a 、鉴别细菌（有无芽胞、位置、大小、形状）
b、灭菌指标（指导灭菌，以杀灭芽胞为标准）
8. 分析细菌芽胞抵抗力强的原因。
1、含水量少（约40%）-繁殖体则占80%
2、含大量的DPA （吡啶二羧酸）
3、多层致密膜结构
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第2章 细菌的生理
名词解释
热原质：热原质（致热源），是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。
产生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热原质即其细胞壁的脂多糖。
菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌集团。分为三型：
1. 光滑型菌落
2. 粗糙型菌落
3. 粘液型菌落
简答题
1. 简述细菌的生长繁殖条件。
营养物质：①水②碳源③氮源④无机盐⑤生长因子（有些细菌需要）
温度：37℃
pH：7.2～7.6
气体： ①对O2要求(专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌）
②对CO2要求： 5~10% CO2
渗透压
2. 分析专性厌氧菌必须无氧培养的原因。
因为细菌在有氧环境中进行物质代谢常产生超氧阴离子和过氧化氢，两者都有强烈的杀菌
作用。厌氧菌因缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶、超氧化物歧化酶或氧化还原电势高的呼吸
酶类，故在有氧时受到有毒氧基团的影响，就不能生长繁殖。
3. 叙述细菌的群体生长方式。
分裂方式：二分裂
a. 迟缓期: 1~4h , 分裂作准备
b. 对数期: 8~18h后 , 几何级数增长, 研究细菌最佳
c. 稳定期: 有害代谢产物积累，活菌数不增加
d. 衰退期: 死亡数>繁殖数
4. 分析细菌的代谢产物及其医学意义。
1. 热原质（致热源），是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产
生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热致源即其细胞壁的脂多糖。
2. 毒素及侵袭性酶：
①、外毒素：多数G+菌和少数G-菌在生长繁殖过程中释放菌体外的蛋白质；
②、内毒素：G-菌细胞壁的脂多糖； 外毒素毒性强于内毒素。
③、侵袭性酶：某些细菌产生的，能损伤机体组织，促使菌体的侵袭和扩散，是细菌重要
的致病物质。
3. 色素：由某些细菌产生的，含不同颜色，有助于进行细菌鉴别，分为水溶性和脂溶性两
类。
4. 抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的
物质。抗生素大多由放线菌和真菌产生。
5. 细菌素：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。细菌素仅对与产生菌有亲缘关系
的细菌有杀伤作用。
6. 维生素：由细菌合成，供自身需要，也可分泌到周围环境
5. 分析细菌在培养基中的生长情况。
㈠ 液体培养基
大多数细菌在液体培养基生长繁殖后呈现均匀浑浊状态，少数链状的细菌呈沉淀生长，专
性需氧菌呈表面生长，常形成菌膜。
㈡ 固体培养基
生成菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌基团。菌落分为：
光滑型菌落
粗糙型菌落
粘液型菌落
㈢ 半固体培养基
有鞭毛的细菌沿穿刺线呈羽毛状或云雾状混着生长。无鞭毛细菌只能沿穿刺线呈明显的线
状生长。
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第3章 消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全
名词解释
消毒（disinfection ）：杀死物体上或环境中的病原微生物、并不一定杀死细菌芽胞或非病
原微生物的方法。
灭菌（sterilization ）：杀死物体上所有微生物的方法。
无菌操作（antiseptic technique）：防止微生物进入人体或其他物品的操作技术。
简答题
1. 简述湿热灭菌效果大于干热灭菌的原因。
（1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性
（2）湿热的穿透力比干热大
（3）湿热的蒸汽有潜热效应
2. 比较（方法、效果、使用物品）常用的三种消毒灭菌方法（煮沸法、高压法、紫外线法）。
种类方法效果用途煮沸法100oC 沸水5~10分钟
消毒
饮水和食具
高压法高压蒸气灭菌器
103.4Kpa
121.3oC ，15~20分钟
灭菌
耐高温、耐湿物品（基础培养基、生理盐水、手术辅料等）紫外
线法l=260~266nm的紫外线照射
消毒
适用于空气和物体表面消毒。
3. 简述化学消毒剂的杀菌机制。
（1）使菌体蛋白变性和凝固-------酚、醇、酸硷、醛类，重金属盐类（高浓度）。
（2 ）干扰细菌的酶系统及代谢（破坏-SH ，酶失活）--------氧化剂、重金属盐类（低浓
度）。
（3） 损伤菌细胞膜-------表面活性剂、酚类（低浓度）。
4. 简述影响消毒剂消毒灭菌效果的因素。
微生物的种类
微生物的物理状态
微生物的数量
消毒剂的性质、浓度与作用时间温度
酸碱度
有机物
第4章 噬菌体
名词解释
毒性噬菌体：能在宿主菌细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌的噬菌
体。
温和噬菌体：噬菌体基因与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA 能随细
菌DNA 复制，并随细菌的分裂而传代。该种状态称溶原状态。该噬菌体称温和噬菌体。
前噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体基因组。
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第5章 细菌的遗传与变异
名词解释
转座子：是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，是基因组中一
段特异的具有转位特性的独立的DNA 序列。
高频重组菌（株）：F 质粒整合到细菌的染色体中可使该菌能高效地转移染色体上的基因。
简答题
1. 简述质粒的主要特性。
⑴ 质粒具有自我复制的能力。
⑵ 质粒能编码某些特定性状。
⑶ 质粒可自行/人工丢失与消除。
⑷ 质粒可通过接合、转化或转导等方式在细菌间转移。
⑸ 质粒的相容性与不相容性。
2. 列举细菌常见的质粒。
致育质粒（F 质粒）
耐药质粒（R 质粒）
毒力质粒（Vi 质粒）
细菌素质粒（Col 质粒）
代谢质粒
3. 分析细菌基因转移与重组的方式（转化、接合、转导）。
1. 转化：供体菌裂解游离的DNA 片段被受体菌直接摄取，并将其整合到受体菌基因中，使
受体菌获得新的性状。
供菌体 受菌体
转化因子+感受态细菌→吸附→进入
重组菌：复制为突变株、原型株
影响转化的因素：
①供、受体的基因型--亲缘关系愈近，转化率愈高。转化的DNA 片段（转化因子）分子量
小于1×107，不超过10~20个基因。
②受菌的生理状态--只有处于感受态时，才能摄取转化因子。感受态是因为其表面有一种
吸附DNA 的受体。出现在细菌对数生长期后期。
③环境因素--Ca2+、Mg2+、cAMP 等维持DNA 稳定，促进转化。
2. 接合：是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（质粒）从供体菌转移给受体菌。
能通过接合方式转移的质粒有：F 质粒、R 质粒、Col 质粒、Vi 质粒。
① F质粒的接合：F 质粒通过性菌毛从F+菌变成F-菌。
高频重组菌是指F 质粒整合到细菌的染色体中可使该菌能高效地转移染色体上的基因。
F' 质粒是指F 质粒从染色体上脱离并带有染色体上几个临近基因。
② R质粒的接合：R 质粒有耐药传递因子（RTH ）和耐药（r ）决定子组成。 耐
药传递因子与F 质粒相似，编码菌毛的产生和通过菌毛转移。
耐药（r ）决定子编码对抗菌药物的耐药性。
3. 转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA 转移到受体 菌内，使受体菌获得新
的性状。
供体菌 受体菌
分为普遍性转导和局限性转导。
①普遍性转导：由于错误的包装将细菌染色体任何部位基因包装入噬菌体头部，并将其注
入受体菌内。
有两种结局：完全转导（外源性DNA 片段与受体菌的染色体整合并随染色体而传代。）流产
转导（外源性DNA 片段游离在胞质中既不能与受体菌染色体整合，也不能自行复制。）
②局限性转导：所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因。
4. 比较普遍性转导和局限性转导。
区别要点 普遍性转导局限性转导发生时期 裂解期溶原期 转导的
遗传物质 供体菌染色体DNA 的任何部位 供体菌染色体DNA 的特定部位
转导后果
完全转导或流产转导受体菌获得供体菌DNA 特定部位的遗传特性
转导频率
10-5 ~10-7 频率较普遍转导增加（10-4 ~10-6）
5. 分析" 影印试验" 。
先将抗生素敏感细菌接种在不含抗生素的琼脂平板上，待长出单个菌落后，取一块包有无菌丝的压模，在琼脂平板表面轻轻按印使压模丝绒表面黏附细菌菌落印迹，再将此菌落印迹平行按压到含有抗生素的琼脂平板上。经培养后，平板上敏感菌被完全抑制，但仍有耐药菌株菌菌落的出现。然后在原无抗生素平板上找到耐药菌的相应菌落，将此菌落移种到含有抗生素的肉汤中培养，可见细菌生长。在整个实验中，该细菌从未接触过抗生素，但已具有对抗生素的抗性。影印试验证明突变是自发的、随机的，突变是细菌在接触抗生素之前已发生，抗生素仅起筛选突变株的作用。
6. 采用营养缺陷型菌株，设计一种细菌突变性状的筛选方法。
用含组氨酸的选择培养基筛选His-细菌
7. 叙述细菌遗传变异在医学上的实际意义。
1. 在疾病的诊断、防治中的应用
诊断：注意细菌因变异而出现的非典型菌
株，防止误诊。
治疗：防止耐药菌株的扩散。
预防：疫苗的制备。
2 .在测定致癌物中的应用
Ames试验：凡能诱导细菌基因突变的物
质都有可能致癌。
3. 在基因工程中的应用
目的基因（供体） 受体菌（工程菌） →目的基因表达（Ins ，IL ，IFN ，HBsAg) 。
远景：基因治疗 --基因缺陷病。
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第6章 细菌的耐药性
简答题
1. 如何来预防细菌耐药性的产生？
① 合理使用抗生素：药敏试验，规范用药。
② 严格消毒隔离：防止耐药菌医院内传播。
③ 加强药政管理：如建立耐药检测网，抗菌素的 处方规定等。
④ 抗菌药物的研发
⑤ 破坏耐药基因
第7章 细菌感染与免疫
名词解释
正常菌群：正常人体的体表和外界相同的腔道黏膜中存在着不同种类和数量，对人体无害而有益的微生物群，称正常菌群。
菌群失调症：因长期使用广谱类抗生素，正常菌群中的敏感菌被抑制或消灭，而耐药菌大量繁殖而致病，称菌群失调症或二重感染。
条件致病菌：当正常菌群与宿主之间的生态平衡失调时，不致病的正常菌群引起宿主发病，此时的菌群称机会致病菌，即条件致病菌。
医院感染：指包括医院内各类人群所获得的感染。
简答题
1. 简述正常菌群及其生理意义。
定义见名词解释。
①生物拮抗：受体竞争、营养竞争、产生有害代谢产物。
②营养作用：如合成维生素。
③免疫作用：促进免疫系统的正常发育。
④抗衰老作用：肠道双歧杆菌产生SOD 。
⑤抗肿瘤作用：转化致癌物。
2. 举例说明正常菌群成为机会致病菌的致病条件。
① 寄居部位改变
② 免疫功能低下
③ 使用抗生素，导致菌群失（dysbacteriosis ）
3. 详细分析细菌的毒力，并举例说明。
细菌的毒力表示细菌致病性的强弱程度。
构成病原菌毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素两个方面。
一. 侵袭力：病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防疫机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。
组成：
1. 黏附素（adhesin ）：
菌毛黏附素：如大肠杆菌菌毛黏附素（普通菌毛）。
非菌毛黏附素：如A 群链球菌细胞壁的LTA （脂磷壁酸）。
2. 荚膜与微荚膜
荚膜：如肺炎链球菌荚膜。
微荚膜：SPA 、M 蛋白、Vi-Ag 、K-Ag 。
3. 侵袭性蛋白/酶
侵袭蛋白：如G-的Ⅲ型分泌系统分泌的蛋白，可直接注入感染细胞，促进细菌的传播。
侵袭性酶类：如金葡菌的血浆凝固酶→抗吞噬、抗消化。链球菌：透明质酸酶→扩散↑。
4. 细菌的微菌落和生物膜
微菌落：是人肉眼看不到的细菌集落，一般为一个克隆。
生物膜：不是细菌的简单堆积，而是以微菌落为基本结构单位的有序性" 社区" 结构，可为不同种属的细菌共同形成（如：牙菌斑）。
二. 毒素（toxin ）：内、外毒素
1. 外毒素（exotoxin ）
神经毒素：如破伤风痉挛毒素
细胞毒素：如白喉外毒素
肠毒素：如霍乱毒素
2. 内毒素（endotoxin ）
4. 简述细菌的生物膜及其医学意义。
生物膜：不是细菌的简单堆积，而是以微菌落为基本结构单位的有序性" 社区" 结构，可为不同种属的细菌共同形成（如：牙菌斑）。
意义：
1. 抵抗免疫细胞、免疫分子及药物的攻击。
2. 克服液态流的冲击而持续存在。
3. 细菌通过接合机制快速传递耐药基因。
4. 与医院内感染密切相关。
5. 是现代医源性感染的重要因素（生物医学植入物）。
5. 比较细菌内、外毒素的区别。
区别要点 外毒素 内毒素来源 G+菌与部分G-菌。G-菌。存在部位 活菌分泌出，少数菌崩解后释 。细胞壁组分，菌裂解后释放。化学成分 蛋白质。 脂多糖。稳定性 不稳定，60~80 ℃，30min 灭活。稳定，160 ℃，2~4h灭活。
毒性作用
强，对组织器官具选择性毒害作用，引起特殊病变。较弱，各菌的毒性 效应大致相同, 引起发热、白细胞增加、
微循环障碍、休克、 DIC等。抗原性 强，刺激机体产生抗毒素，甲醛脱毒成类毒素。弱，甲醛不能脱毒成类毒素。
6. 分析吞噬细胞的杀菌机制。
依氧杀菌（主要）：需要分子氧参加，通过吞噬细胞的呼吸作用产生H2O2 、O2-、 OH-、-O2、NO 等物质直接对病原体有高效的杀菌活性。
非依氧杀菌：
（1） 酸性环境：糖酵解产生乳酸的杀菌作用。
（2）溶酶体酶等：溶菌酶、蛋白水解酶消 化分解作用。
7. 全身性细菌感染类型有那些？举例说明。
菌血症（bacteremia ）：病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性侵入血流，但不在血中繁殖。（例：伤寒的菌血症）
毒血症（toxemia ）:病原菌在局部生长繁殖，但不侵入血流，而外毒素入血，引起特殊的
中毒症状。（例：破伤风）
败血症（septicemia ）：病原菌侵入血流，并在其中大量繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。（例：大肠杆菌性败血症）
脓毒血症（pyemia ）:化脓菌侵入血流，并在其中大量繁殖，并随血流引起全身各组织的化脓性病灶。（例：金黄色葡萄球菌性脓毒血症）
内毒素血症（endotoxemia ）：G-菌侵入血流，繁殖，崩解释放内毒素入血所致。少量内毒素引起发热，大量内毒素引起DIC 、内毒素休克、死亡。（例：脑膜炎）
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第9章 球菌
简答题：
1. 分析5种致病性球菌的形态与G 染色性。
分类形态G 染色葡萄
球菌葡萄串状排列，无 鞭毛、无芽胞。G+A群
链球菌球形或卵圆形，呈链状排列, 无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构，G+肺炎
链球菌菌体呈矛头状或瓜子仁状，成双排列，有较厚荚膜。G+脑膜炎
奈瑟菌肾形双球菌，成双排列，大多位于中性粒细
胞内，大多有荚膜及菌毛G- 淋病
奈瑟菌与脑膜炎球菌同G-
2. 简述SPA 及其医学意义。
葡萄球菌A 蛋白（SPA ）：90%以上金黄色葡萄球菌细胞壁表面存在SPA 蛋白质，为完全抗原。 ⑴ SPA与IgG 复合物能与吞噬细胞争夺IgGFc 段，具有抗吞噬作用。
⑵ SPA应用于协同凝集反应，应用于多种微生物抗原检出。
3. 叙述金葡菌的致病物质及所致疾病。
致病物质（主要是侵袭性酶和外毒素）
侵袭性酶
(1) 血浆凝固酶
能使含有抗凝剂的人或兔血浆凝固，致病性葡萄球菌产生，
分类：
游离凝固酶：分泌至菌体外，致血浆凝
固，试管法检测。
结合凝固酶：不释放，结合菌体表面，
致菌凝固，玻片法检测。
抗吞噬、抗消化作用，
感染局限，浓汁粘稠，
此酶作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 。
毒素
(2)葡萄球菌溶血素
可产生多种溶血素，主要是a 溶血素 ，
外毒素，溶血作用，对多种细胞有损伤作用，
抗原性强，可制成类毒素。
(3)杀白细胞素
破坏中性粒细胞和巨噬细胞。
(4) 肠毒素
外毒素， 耐热（100oC ×30分钟）、抗胃蛋白水解酶， 引起食物中毒，超抗原。
(5) 表皮剥脱素
又称表皮溶解素，
可分离皮肤表皮层细胞，
引起烫伤样皮肤综合症，
多见于新生儿、婴幼儿、免疫功能低下的人。
(6) 毒性休克综合症毒素1（TSST-1)
外毒素，引起毒性休克综合症（TSS ），增加宿主对内毒素的敏感性，多见于使用月经阴道塞的妇女。
疾病：（1）侵袭性疾病
局部化脓性炎症（皮肤、器官）
全身感染（ 败血症、脓毒血症）
（2）毒素性疾病
食物中毒
烫伤样皮肤综合症
毒性休克综合症(TSS)
假膜性肠炎（菌群失调症）
5. 简述假膜性肠炎。
因长期使用广谱抗生素，杀死肠道敏感的大肠杆菌，而肠道耐药菌（主要为艰难梭菌、金葡菌为伴随菌）大量繁殖而引起的疾病，其症状：腹泻，肠黏膜被一层炎性假膜（坏死组织）覆盖。
6. 叙述溶血性链球菌的致病物质，所致疾病。
1. 致病物质
① 细菌细胞壁成分
脂磷壁酸：黏附，
M 蛋白：抗吞噬、抗消化，与超敏反应有关。
② 侵袭性酶类
透明质酸酶（扩散因子）：
分解组织细胞间透明质酸。
链激酶(streptokinase,SK,溶纤维蛋白酶) ：
纤维蛋白酶原 纤维蛋白酶，
溶解血块，阻止血凝。
链道酶(streptodomase,SD,DNA分解酶) ：
降解脓液中的DNA ，脓液稀薄。
③ 外毒素
链球菌溶血素（streptolysin ），分SLO ，SLS 两种。
致热外毒素（红疹毒素）
2. 所致疾病
化脓性：1. 局部皮肤和皮下组织感染；
其他系统感染
中毒性：猩红热
超敏反应性：1. 急性肾小球肾炎
2.风湿热：风湿性关节炎、风
湿性心肌炎
7. 简述抗O 试验。
抗链球菌溶血素O 试验--毒素、抗毒素中和试验
SLO+兔RBC → 溶血
SLO+抗O 抗体+兔BRC →不溶血
故：当抗O 抗体效价＞1:400，可作为活动性风湿热、急性肾小球肾炎的辅助诊断。
8. 如何鉴别肺炎双球菌（链球菌）和甲型链球菌？
肺炎链球菌能分解菊糖，胆汁或胆盐， 故：可将菊糖发酵试验和胆汁溶菌试验用于肺炎链球菌和甲型链球菌的鉴别。
菊糖发酵试验胆汁溶菌试验肺炎链球菌++甲型链球菌--
9. 疑是流脑病人，应如何进行的微生物检查？
根据病变部位采取痰液、脓汁、血液和脑脊液等。可直接涂片检验，若发现典型的格兰阳性、具有荚膜的双球菌存在，即可作初步诊断。血液或脑脊液须先经血清肉汤增菌后再在血平板上分离培养。注意与甲型链球菌的鉴别。
10. 如何预防淋病？
成人：防止直接（性）、间接传播
性病知识教育，抗生素治疗（性伙伴同时治疗）。
新生儿：氯霉素、链霉素滴眼合剂预防。
第10章 肠杆菌科
名词解释
血清学诊断：肥达试验（Widal test）
概念：用已知伤寒杆菌O 、H 抗原和甲副、肖氏、希氏伤寒杆菌H 抗原与病人血清作试管凝集试验，检查患者血清中有无相应抗体及其效价。
原理：试管凝集试验
诊断菌液 未知抗体
定性、定量
迁徙生长：在固体培养基上呈扩散性生长，形成以菌接种部位为中心的厚薄交替、同心圆形的层层波状菌苔。
外斐试验（Weil-Felix test）：普通变形杆菌X19、X2、XK 菌株的O 抗原与立克次体有共同抗原成分可发生交叉反应，故可用OX19、OX2、OXK 代替立克次体抗原与某些立克次体病人血清作凝集反应，以辅助诊断立克次体病。
简答题：
1. 简述肠道杆菌的共同生物学特性。
1) 形态特征：G-中等大小的杆菌，无芽胞， 多数有周鞭毛及菌毛。
2) 培养：兼性厌氧，普通琼脂平板培养，肠道SS 培养基（选择培养基）分离培养，
结果如下： 肠道非致病菌：红色大菌落；肠道致病菌：无色透明小菌落。
3) 生化反应：活泼，分解多种糖类、蛋白质。乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌与非致病菌。
肠道非致病菌 乳糖（⊕）
肠道致病菌 乳糖 （-）
2. 分析大肠杆菌的致病性。
（一）致病物质
1) 黏附素：定植因子抗原Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ（CFA Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ）
2) 外毒素：志贺毒素（Stx ），耐热肠毒素（ST ），不耐热肠毒素（LT ）
3) 其他致病物质：内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统
Ⅲ型分泌系统：是指细菌通过绒毛样结构与宿主细胞紧密接触，形成一个孔道，细菌犹如分子注射器将分泌的蛋白直接注入宿主细胞内。
LT ST对热稳定性不耐热
65oC ×30min 灭活耐热
耐100oC ×20min 亚单位 A、B a、b 黏膜受体GM1神经节苷脂不清致泻机理 活化腺苷酸环化酶→cAMP ← ATP活化鸟苷酸环化酶→ cGMP←GTP
3. 设计一个肠道杆菌分离培养和鉴定程序。
略
厌氧、分支杆菌、病毒的基本性状
名词解释：
1.BCG ：即接种卡介苗，婴儿和新生儿为主要接种对象，一般在接种后6~8周如结核菌试验转阳，则表示接种者已产生免疫力，若阴性则应再进行接种。
2. 有菌免疫：只有当结核分枝杆菌或其组分在体内时才有免疫力，一旦体内的菌体或其组分全部消失，免疫力也随之消失。
问答题：
1. 如何预防破伤风？
（1）. 非特异性防治：正确处理伤口，及时清创扩创。
（2）. 特异性预防：
基础免疫：成人接种破伤风类毒素，儿童接种百白破三联疫苗。
已有基础免疫：清创、扩创，接种破伤风类毒素
伤口污染严重或无基础免疫者：清创、扩创，注射破伤风抗毒素（皮试、早期、足量），同时，在接种破伤风类毒素。
（3）. 特异性治疗：已病者，进行清创、扩创，注射破伤风抗毒素, 抗生素。
2. 分析结核菌素试验的原理及临床意义。
原理：是用结核菌素来测定机体能否引起皮肤迟发型超敏反应的一种皮试，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。
临床意义：⑴ 选择卡介苗接种对象, （-）接种, （+）不接种
⑵ 测定卡介苗接种后免疫效果, （+）接种成功, （-）重接种。
⑶ 婴幼儿（或尚未接种卡介苗者）结核病诊断的参考, （+）感染。
⑷ 测定爱滋病人或肿瘤病人的细胞免疫功能, （-）低下。
⑸ 对未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染的流行病学调查, （+）感染。
3. 干扰现象：两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制或抑制另一种病毒增值的现象。
4. 叙述病毒的结构、化学组成及功能。
病毒的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳，有些病毒还有包膜和刺突。核心为核酸（DNA/RNA），决定病毒遗传、变异和复制；衣壳为蛋白质，具有抗原性，可以保护核酸，参与病毒吸附易感细胞，与病毒的感染有关。包膜为脂蛋白，构成病毒的表面抗原，与病毒吸附、侵入宿主细胞有关。
5. 简述病毒的增殖过程。
吸附-------穿入------脱壳 -------生物合成------组装与释放
6. 分析细菌与病毒的主要区别。
特性细菌病毒大小um, 光镜检察nm, 电镜结构原核细胞非细胞结构核酸DNA+RNADNA/RNA生存方式人工培养基严格的活细胞内寄生增殖方式二分裂复制抗生素敏感不敏感干扰素不敏感敏感
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第24章 病毒的感染与免疫
名词解释
垂直感染：病毒由亲代传给子代的方式引起子代病毒感染, 如麻疹病毒、巨细胞病毒、HIV 及乙型肝炎病毒。
潜伏感染：病毒感染后，其基因组潜伏于特定组织或细胞，不产生感染性病毒体，某些条件下，病毒可被激活而致病。 如：单纯疱疹病毒。
干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激机体细胞所产生的一种具有抗病毒等作用的糖蛋白。
简答题
1. 分析病毒对宿主细胞的直接损伤作用。
一、 杀细胞效应（cytocidal effect）：病毒在宿主细胞内复制完毕，在较短时间内一次性释放大量子代病毒，导致宿主细胞裂解死亡，多见于无包膜病毒。
二、稳定状态感染：病毒在宿主细胞内增殖，以出芽方式释放子代，不立即引起宿主细胞裂解、死亡，但可引起宿主细胞变化，多见于包膜病毒。可分为两个作用：（1）、细胞融合：病毒感染后可使宿主细胞膜互相融合
形成多核巨细胞。意义：可用于病毒的鉴定、诊断。（2）、受染细胞膜表面出现病毒抗原： 意义：易被M φ、NK 、CTL 等识别杀伤。
三、包涵体（inclusion body）形成：某些受病毒感染的细胞内，用普通光镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形染色斑块，可辅助诊断某些病毒性疾病。病毒颗粒的聚集体，病毒增殖留下的痕迹，病毒感染引起的细胞反应物。如：狂犬病毒包涵体：内基小体（Negri body）
四、细胞凋亡:细胞内基因控制的程序性细胞死亡，属正常生物学现象。病毒→细胞→凋亡基因激活→细胞凋亡。
五、基因整合与细胞转化
整合：病毒基因整合于宿主细胞基因中。
转化：整合引起细胞遗传性状发生改变（生长与分裂失控）。
2. 分析干扰素抗病毒作用机制及作用特点。
抗病毒机理：IFN →机体组织细胞上IFN 受体→活化组织细胞抗病毒基因→合成抗病毒蛋白（2`-5`-A合成酶：降解病毒mRNA ；蛋白激酶：抑制病毒蛋白合成；磷酸二脂酶：抑制病毒肽链延长和蛋白翻译）→组织细胞处于抗病毒状态
抗病毒特点：种属的特异性、间接性、广谱性
第26章 呼吸道病毒
1. 分析流感病毒的变异性与流行的关系。
甲型流感病毒最易变异，变异的物质基础是HA 和NA ，可分为：
A. 抗原漂移→变异幅度小、量变→ 新的变异株→中小型流行
B. 抗原转变→变异幅度大、质变→新的亚型→世界性大流行
第29章 肝炎病毒
名词解释
Dane 颗粒：又称大球形颗粒呈球形，为完整的HBV 病毒颗粒，有传染性。
简答题
1. 比较甲、乙型肝炎的传染源、传播途径和特异性预防。
甲型肝炎乙型肝炎传染源病人、病毒携带者病人、HBsAg 携带者
传播途径粪-口
血液、血制品等；母婴垂直传播；性传播
特异性预防体液免疫为主（1）主动免疫：第一代疫苗：HBsAg 血源疫苗；第二代疫苗：HBsAg 基因工程疫苗
2）被动免疫：高效价抗-HBs 的人血清免疫球蛋白(HBIG)
2. 分析乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。
乙肝抗原抗体系统：乙肝有三个抗原抗体系统，即乙肝表面抗原抗体系统（ＨＢsAg--抗ＨＢs 系统），核心抗原抗体系统（ＨＢcAg--抗HBc 系统）及e 抗原抗体系统（ＨＢeAg--抗HBe 系统）
检测：（1）、 HBV抗原抗体检测（HBsAg-HBsAb 、HBeAg-HBeAb 、HBeAg-HBcAb ）；（2）、 血清HBV DNA检测（PCR ）特点：特异性强、敏感性高
病毒复制最可靠的指标。
乙肝三系检测的临床意义：
（1）. 乙肝的诊断
（2）. 判断传染性
（3）. 判断预后：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)持续6个月以上，急肝转为慢肝。 HBsAg 、HBeAg 转阴：恢复期
（4）. 筛选献血员：乙肝三系(-)（抗HBsAb 除外）
（5）. 流行病学调查：HBsAg(+)：携带者
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肝炎病毒
名解：
Dane 颗粒：大球形颗粒，球形，完整的HBV 病毒颗粒，有传染性
问答题
1. 比较甲、乙型肝炎的传染源、传播途径和特异性预防。
传染源传播途径特异性防御甲肝病人、
病毒携带者粪-口
1. 减毒活疫苗H2株
2. 紧急预防：丙球或胎球乙肝病人，
HBsAg 携带者（1） 血液、血制品等
（2） 母婴垂直传播
（3）性传播（1）主动免疫：
第一代疫苗：HBsAg 血源疫苗
第二代疫苗：HBsAg 基因工程疫苗
（2）被动免疫：
高效价抗-HBs 的人血清免疫球蛋白(HBIG)
2. 分析乙肝抗原抗体系统、检测及其意义。
抗原组成：
外衣壳Ag ：HBsAg 、 Pres1、 Pres2
内衣壳Ag ：HBcAg 、HBeAg
（1） 表面抗原（HBsAg ）
存在：Dane 颗粒外衣壳
小球形颗粒
管形颗粒
意义：HBsAg+：HBV 感染（患者或携带者）。
抗-HBs+：中和抗体，有保护作用，
乙肝恢复或具免疫力。
（2）PreS1、 PreS2：
存在于Dane 颗粒外衣壳，
加强HBV 抗原性，
辅助HBV 吸附至肝细胞，
抗-Pres1、Pres2：阻断HBV 与肝细胞结合。
（3）核心抗原（HBcAg ）
存在：Dane 颗粒内衣壳和患者肝细胞内，血清中不能检出。
抗-HBc+：无中和作用，HBV 在体内复制，具传染性 。
（4）e 抗原（HBeAg ）
存在：可溶性抗原，存在于血清中。
HBeAg+：HBV 在体内复制，血清有高度传染性。
抗-HBe+：有一定保护作用，预后良好。
抗
HBsAg HBeAg 抗HBs 抗HBe
结果分析
+ - - - - - HBsAg(无症状) 携带者(感染者) HBc IgM IgG
+ + - - + - 急性乙型肝炎, 传染性强(大三阳)
+ - - + - + 急性感染趋向恢复(小三阳)
- - + - - - 既往感染或接种过疫苗(有免疫力)
逆转录病毒
1. 分析逆转录病毒的主要特性。
1. 球形、ф80~120nm、有包膜，
2. 2条单正链RNA ，
3. 具有逆转录酶、整合酶，
4. 复制时有DNA 中间体，整合于宿主细胞染色体。
2. 叙述HIV 的传染源与传播途径。
1. 传染源：HIV 无症状携带者、 AIDS病人。
2. 传播方式：
（1）性接触（同性、异性）
（2）血液
（3）母婴垂直
3. 分析HIV 的复制特点、致病机制。
复制特点：逆转录：以RNA 为模板，在逆转录酶作用下，合成DNA 中间体。
致病机制
① HIV感染CD4+T细胞
HIV(gp120）→CD4+T细胞（受体CD4）→病毒包膜(gp41)与宿主细胞膜融合→病毒侵入→CD4+T细胞破坏：
⑴ 细胞融合，形成多核巨细胞
⑵ CTL、ADCC 、NK 细胞的杀伤作用
⑶ 诱导CD4+T细胞凋亡→→CD4/CD8<>
② HIV感染单核细胞、巨噬细胞
HIV(gp120）→单核细胞、巨噬细胞（受体CD4）→可长期携带、运输HIV ，同时丧失吞噬功能。
③ HIV感染脑小神经胶质细胞→神经细胞损伤→引起痴呆。
4. 目前应如何预防艾滋病?
（1）对献血、献器官、献精液者必须作HIV 抗 体检测。
（2）禁止共用注射器、牙刷、剃须刀等，对穿刺针、银针必须进行消毒灭菌。
（3）提倡安全性生活，使用安全套。
（4）HIV 抗体阳性妇女，应避免怀孕或用母乳喂养。
狂犬病毒
名解：
内基小体（Negri body ）：狂犬病病毒具嗜神经性，在感染的动物或人中枢神经细胞（大脑海马回锥体细胞）中增殖，可在胞浆内形成嗜酸性的圆形或椭圆形包涵体，称内基小体，对狂犬病的诊断具有重要意义。
简单题：
1. 如何来预防狂犬病？被犬咬伤后应如何处理？
预防： （1）捕杀野犬
（2）加强家犬管理
（3）注射犬用狂犬疫苗
处理：
（1）伤口的处理：① 立即用20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水彻底清洗伤口，
② 用70%酒精及5%碘酒伤口消毒。
（2）被动免疫（伤口严重）：联合使用高效价狂犬病免疫血清40U/kg对伤口作浸润注射及肌注。
（3）主动免疫（暴露后预防接种）：接种狂犬病死疫苗，在咬伤的第0、3、7、14、28d 各肌注射1ml ，共5次。
真菌
1. 真菌的致病性表现在哪些方面？举例说明。
1. 浅部真菌感染（外源性真菌）：手足癣、体癣、股癣、甲癣
2. 条件致病性真菌感染（内源性真菌/机会致病性真菌）如：白假丝酵母菌（白色念珠菌）引起的鹅口疮。
3. 深部真菌感染： 新生（型）隐球菌：侵犯中枢神经系统引起慢性脑膜炎。
4. 真菌毒素的致病作用
急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黄曲霉素、青霉素（霉变食物）
5. 真菌超敏反应性疾病
敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反应。如：寻痲疹、哮喘、变应性鼻炎等。 （Copyright By 临床082班制作团队）
人体寄生虫学综合复习题
1. 在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有哪些? 各是由哪个阶段造成的?
2. 在我国能引起肺脏损害的寄生虫有哪些? 各是由哪个阶段造成的?
3. 在我国能引起眼损伤的寄生虫有哪些? 各是由哪个阶段造成的?
4. 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些? 其贫血机制有何不同?
5. 在我国能引起脑部损害的寄生虫有哪些? 各是由哪个阶段造成的?
6. 粪便检查时，主要能发现哪些寄生虫卵?
7. 人粪处理不当能引起哪些寄生虫病的流行?
8. 在人肠道内寄生的寄生虫主要有哪些?
9. 用血涂片主要可诊断哪些寄生虫? 各能查见什么阶段?
10. 经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫? 并写出传播寄生虫的医学节肢动物名称。
11. 用活组织检查可诊断哪些寄生虫? 各能查见什么阶段?
12. 能引起皮炎的寄生虫主要有哪些? 各由哪个阶段所致?
13. 用十二指肠引流可诊断哪些寄生虫? 各能查见什么阶段?
14. 用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫? 各能查见什么阶段?
15. 寄生在人体肌肉组织内的寄生虫有哪些? 各是什么阶段?
16. 能引起肠道病变的寄生虫有哪些? 各是什么阶段?
17. 哪些寄生虫进入人体后有一定的游移过程?
18. 因输血不慎, 可导致哪些寄生虫病发生? 哪些寄生虫可输入人体, 但却不会产生寄生虫病?
19. 引起腹泻的寄生虫主要有哪些?
20. 由于饮用生水可造成哪些寄生虫病的感染和流行?
21. 直接经皮肤感染的寄生虫有哪些? 侵入皮肤的阶段各是什么?
22. 能引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些?
23. 经口、接触侵入人体和经胎盘感染的寄生虫有哪些?
24. 哪些寄生虫的感染阶段是感染性虫卵或四核包囊?
25. 检查新鲜粪便时，哪些虫卵、包囊和卵囊对人有感染性?
26. 因特殊的饮食习惯(生食或半生食) 可感染哪些寄生虫? 为什么?
27. 寄生在人体肝、肺、脑、眼及皮下组织内的寄生虫各有哪些?
28. 以成虫、幼虫和滋养体为主要致病阶段的寄生虫各有哪些?
29. 寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的有哪些? 为什么?
30. 虽然有些寄生虫寄生在人体血管内或血液中，但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些? 为什么?
31. 用生理盐水直接涂片主要可诊断哪些寄生虫? 各能查到哪个阶段?
32. 在人体循环系统内主要有哪些寄生虫寄生? 各是什么阶段?
33. 引起痢疾样粪便的寄生虫有哪些?
1. 刚地弓形虫滋养体(速殖子) 、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体? 斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫异位寄生于肝胆管。
2. 刚地弓形虫滋养体(速殖子) 、溶组织内阿米巴滋养体、卫氏并殖吸虫成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫幼虫游移至肺。
3. 刚地弓形虫滋养体(速殖子) 、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、蝇蛆、结膜吸吮线虫成虫。
4. 在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。
钩虫贫血机理 ①钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。②钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。③因钩虫寄生造成人丢失的血量，为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4d ，而美洲板口线虫为0.01～0.1m1。④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。⑤宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。 疟原虫贫血机理 ①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。③免疫溶血。④骨髓造血功能受抑制。
杜氏利什曼原虫贫血机理 ①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强。②免疫溶血。③骨髓造血功能受抑制。
5. 刚地弓形虫滋养体(速殖子) 、溶组织内阿米巴滋养体、疟原虫(脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟偶发) 红细胞内期、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫幼虫。
6. 似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华枝睾吸虫卵、布氏姜片虫卵和微小膜壳绦虫卵。
7. 蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、肺吸虫病、血吸虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病。
8. 似蚓蛔线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、布氏姜片吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫和结肠小袋纤毛虫。
9. 用血涂片主要可诊断丝虫和疟原虫。
丝虫可查见微丝蚴。
疟原虫 间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体；恶性疟原虫可查见环状体和配子体。
10. 蚊传播疟原虫和丝虫；白蛉传播杜氏利什曼原虫。
11. 日本血吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、链状带绦虫囊尾蚴、旋毛形线虫囊包、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、斯氏狸殖吸虫童虫、卫氏并殖吸虫童虫和成虫、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、结肠小袋纤毛虫滋养体。
12. 钩虫丝状蚴，日本血吸虫尾蚴，禽类和兽类血吸虫尾蚴，疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。
13. 华枝睾吸虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫包囊。
14. 蠕形住肠线虫卵、肥胖带绦虫卵。
15. 旋毛形线虫囊包、链状带绦虫囊尾蚴、刚地弓形虫包囊或假包囊。
16. 钩虫成虫、似蚓蛔线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、旋毛形线虫成虫、日本血吸虫卵、布氏姜片吸虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫、溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体。
17. 似蚓蛔线虫、钩虫、日本血吸虫、卫氏并殖吸虫。
18. 因输血不慎，可导致疟疾、黑热病和弓形虫病。丝虫微丝蚴虽可输入人体，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫病。
19.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、毛首鞭形线虫、日本血吸虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫。
20. 阿米巴痢疾、贾第虫病、蛔虫病、鞭虫病、囊虫病、棘球蚴病(或称包虫病) 、血吸虫病、布氏姜片虫病、卫氏并殖吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、结肠小袋纤毛虫病。
21. 直接经皮肤感染的寄生虫为日本血吸虫和钩虫, 侵入皮肤阶段分别为尾蚴和丝状蚴。
22. 杜氏利什曼原虫、刚地弓形虫、疟原虫、日本血吸虫。
23.(1)经口感染的寄生虫有似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、旋毛形线虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫、刚地弓形虫、隐孢子虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、斯氏狸殖吸虫。(2)接触感染的寄生虫有阴道毛滴虫、疥螨和蠕形螨。
(3)经胎盘感染的寄生虫有刚地弓形虫和疟原虫。
24.(1)感染性虫卵 似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、微小膜壳绦虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫。
(2)四核包囊 溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫。
25.(1)对人有感染性的虫卵有微小膜壳绦虫、链状带绦虫。
(2)对人有感染性的包囊有溶组织内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊和结肠小袋纤毛虫包囊。
(3)对人有感染性的卵囊有隐孢子虫卵囊。
26.(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫(因为猪肉内有囊尾蚴) 、肥胖带绦虫(因牛肉内有囊尾蚴) 、曼氏迭宫绦虫(因蛙肉和蛇肉内有裂头蚴) 、卫氏并殖吸虫(因猪肉、野猪肉内有幼虫) 、旋毛形线虫(因动物肉内有囊包) 、刚地弓形虫(因肉、蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊) 。
(2)因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华枝睾吸虫(因淡水鱼、虾体内有囊蚴) 。
(3)因食生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄可感染卫氏并殖吸虫(因石蟹、蜊蛄体内有囊蚴) 。
(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫(因溪蟹体内有囊蚴) 。
(5)因食生的(未洗干净) 菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫(因为些水生植物表面有囊蚴) 。
27.(1)寄生在肝脏的寄生虫有细粒棘球绦虫、溶组织内阿米巴、疟原虫、杜氏利什曼原虫。
(2)寄生在肺脏的寄生虫有卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫、溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫。
(3)寄生在脑部的寄生虫有卫氏并殖吸虫、细粒棘球绦虫、链状带绦虫(囊尾蚴) 、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴) 、溶组织内阿米巴。
(4)寄生在眼部的寄生虫有链状带绦虫(囊尾蚴) 、细粒棘球绦虫(棘球蚴) 、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴) 、结膜吸吮线虫(成虫) 、蝇蛆。
(5)寄生在皮下组织内的寄生虫有链状带绦虫(囊尾蚴) 、曼氏迭宫绦虫(裂头蚴) 、斯氏狸殖吸虫(童虫) 和卫氏并殖吸虫(童虫或成虫) 。
28.(1)以成虫为主要致病阶段的寄生虫有毛首鞭形线虫、似蚓蛔线虫、钩虫、蠕形住肠线虫、丝虫、结膜吸吮线虫、卫氏并殖吸虫、布氏姜片吸虫、华枝睾吸虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫、微小膜壳绦虫。
(2)以幼虫为主要致病阶段的寄生虫有旋毛形线虫、链状带绦虫、细粒棘球绦虫、斯氏狸殖吸虫。
(3)以滋养体为主要致病阶段的寄生虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、结肠小袋纤毛虫。
29. 寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的寄生虫有蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫。因为蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门外周，主要在肛周查虫卵；链状带绦虫和肥胖带绦虫主要查孕节诊断；旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻人肠壁，进入血流至横纹肌发育，故病原学诊断主要以肌肉活检为主。
30. 寄生在人体血管内，或在血液中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的寄生虫有日本血吸虫、杜氏利什曼原虫和刚地弓形虫。因为日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵；杜氏利什曼原虫寄生在巨噬细胞内，在外周血检出率很低，不做常规检查；刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。
31. 用生理盐水直接涂片可查到溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、阴道毛滴虫滋养体、结肠小袋纤毛虫滋养体和包囊、华枝睾吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、日本血吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、毛首鞭形线虫卵、钩虫卵。
32. 在人体循环系统内主要有日本血吸虫成虫，丝虫成虫和微丝蚴，疟原虫环状体、滋养体、裂殖体和配子体，杜氏利什曼原虫无鞭毛体，刚地弓形虫滋养体、假包囊和包囊。
33. 引起痢疾样粪便的寄生虫有溶组织内阿米巴、日本血吸虫、结肠小袋纤毛虫。
4．试述日本血吸虫侵入人体后，可能引起的损害及临床表现（15分）
（1） 尾蚴及童虫所致的损害：-尾蚴性皮炎：局部刺痛、丘疹、瘙痒（1.5分）-童虫移行：发热、咳嗽、嗜酸性细胞增高（1.5分）（2） 成虫所致的损害：机械性刺激可引起静脉内膜炎（1.5分）; 循环抗原引起的免疫复合物反应（1.5分）。（3） 虫卵所致的损害：沉着在肝脏、肠壁等部位引起虫卵肉芽肿及其有关临床表现（5分）。（4） 循环抗原及免疫复合物损害：如肾小球肾炎（1.5分）（5） 异位寄生及异位损害：脑和肺及其有关临床症状（3分）
4．举例：简述寄生虫的生活史类型 （5分）※ 寄生虫生活史类型分为直接型和间接型两个类型。完成生活史不需要中间宿主（1分），感染期虫卵或幼虫直接感染人（1.5分），称直接型；完成生活史需要中间宿主（1分），幼虫在中间宿主体内发育到感染期后经中间宿主感染人（1.5分）, 称间接型。
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