范文一：会阴切开皮内缝合方法的改进

会阴切开皮内缝合方法的改进

350掘15,62-3130世界今日医学杂赢(‘W’oddJMedToday)2002~3(4)

以上.而试带在空气中暴露时间太久或存放尿液的容

器残留具有氧化性的消毒剂等均可出现假阳性.

7亚硝酸盐潮定

标本放置过久或污染可呈假阳性,尿样最好在膀

胱中滞留4h以上,尿排出后尽快检测.

4隐血试验

尿路感染时,由于某些细菌产生过氧化物酶,因8阳红泰测定

而假阳性率极高,这一点常被忽视而致临床误诊.维一些药物代谢产物如吲哚硫酸等易产生假阳性结

生索c有抑制隐血的作用,它能竞争性夺取试带中果,在尿中维生素c>500mg?LI1时.也可出现假阳

过氧化物的氧,引起假阴性.性

5酮体测定

留尿后应尽快检测,否则标本放置时间过长可

减低敏感度.出现假阴性.

6白细胞测定

室温较低,高糖尿,高比重尿均可造成白细胞测

定结果偏低.此法仅作筛选用.尿沉渣镜检必不可

少.

9尿阳原测定

一

些内源性干扰物~nnl-胆原,吲哚类化合物及黑

色素原等可致假阳性.尿样必须新鲜,否则尿胆原可

被氧化成屎胆素而致假阴性结果.

许多药物对尿检结果也有影响.此外,不使用过

期的或已被污染的试剂条,尿样新鲜,反应温度在

2o一25?,试剂条于阴凉干燥处保存等,都是提高检

测结果准确性的重要环节.

会阴切开皮内缝合方法的改进

易平,高雅

关键词会阴;切开;皮内缝合

会阴切开缝合术在新法接生中已普遍采用.通常

会阴切开的缝合方法是采用肠线缝合粘膜,肌层,丝

线缝合皮下脂肪,皮肤.这种缝合方法常由于缝线过

紧导致组织水肿,甚至缝线嵌入组织,造成产后切口

疼痛,且切口内线结过多不易吸收,增加了切口感染

率.我科白1997.09,1998.02对5o例会阴正中切,200

例会阴侧切的产妇皮肤采用可吸收线行皮内连续缝合

术,取得满意效果,现报道如下.

1材料和方法

1.1材料采用南通华利康医药用品有限公司生产

的2-0华利康医用可吸收缝线.

1.2方法根据适应证在局麻或阴部阻滞麻醉下行

会阴正中或侧切,分娩结束后即开始缝合.首先白切

口顶端前0.5m处开始进针,打4个方结,连续缝

合粘膜,肌层直至处女膜环处作,锁边缝合;连续缝

合皮下组织,尽可能贴近真皮层进出针并

行肛查,避免缝线穿过直肠壁.术后外阴消毒2次-

d一,不必拆线.

本组患者切口均甲级愈合.

2讨论

严格无菌操作,提高缝合技术是减少切1:3感染,

提高切口愈合的关键.在会阴正中切开,切口张力

小,采用此法切口甲级愈合率可达100%.会阴侧切

剪开组织多,切口张力大,为恢复原解剖关系,以往

缝合者常将缝线拉得过紧以克服张力,增加了产妇的

痛苦.采用此法缝合时牵拉轻,用,根缝线连续缝

合,切口内无线结,可降低切口感染机会.同时.切

口皮肤对合整齐,有利于切口甲级愈合.术后不用拆

线,缩短了住院时间,深受产妇欢迎,值得推广

范文二：对1 200例腹部直切口应用无创伤缝线连续皮内缝合方法的观察

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对1 200例腹部直切口应用无创伤缝线连续皮内缝合

方法的观察

作者:毛琼兰 作者单位:阳山县人民医院，广东 阳山 513100

【摘要】 目的:探讨腹部直切口应用无创伤缝线连续皮内缝合方法的临床应用。方法:1 200例下腹直切口应用无创伤缝线连续皮内缝方法病例的术后效果进行回顾性分析。结果:采用该方法缝合切口瘢痕小，切口无硬结，术后无线头反应，切口平整成线状，美观，又不用拆线，切口恢复也快，可比传统缝合方法提前2 d,3 d出院。1 190例切口I期愈合，10例是试产失败的产妇，因切口感染而拆开缝线引流，与缝合方法无关。结论:下腹部直切口应用无创伤缝线皮内连续缝合方法采纳了横直切口的优点，值得推广使用。

【关键词】 下腹手术 直切口 无创伤缝线 皮内缝合

随着剖腹技术的提高和广泛应用以及"B超"、"CT"诊断技术的提高，对剖腹产、妇科手术的治疗日渐增多，又因腹腔镜手术在边远山区未普及使用，使剖腹手术日渐增多，传统的切口缝合是用丝线间断缝合皮肤层，术后易出现丝头反应，引起切口红肿，活动时感觉切口牵拉痛，术后7 d,9 d拆线，愈合后切口缝线出现点状瘢痕，不易被现代女性所接受。下腹部横切口虽然皮肤层容易对合，但术中腹壁上下血管及神经易断裂伤，要充分分离筋膜与肌肉层，分离面积大，易出血，部分剖腹产因胎头过低或胎头高浮出胎困难，暴露术野也没有直切口理想。直切口血管神经损伤少，不用分离筋膜与肌内层，暴

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露术野理想。为了探讨一种损伤少、瘢痕小，经济、方便又美观的方法，我院从2001年至2007年对1 200例剖腹手术直切口采用无创伤缝线皮内连续缝合，其效果好，患者易接受，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2001年至2007年之间对1 200例妇科、产科下腹部直切口应用无创伤缝线皮内连续缝合进行观察，选用病例均为皮下脂肪小于4 cm，下腹部皱褶不多，无悬垂腹，下腹部正中无手术瘢痕者为对象。其中剖腹产300例，腹式全宫切除500例，宫外孕、卵巢良性肿瘤400例。

1.2 方法 取下腹部正中线为切口，依据手术需要长约5 cm,12 cm，按常规操作进行手术，常规方法缝合腹壁腹膜层，筋膜层，皮下脂肪，皮下脂肪层缝合要达到彻底止血，不留死腔，针距间隔0.6 cm,0.8 cm，进出针对称，尽量接近皮肤但又不能穿过皮肤层，如果非无菌手术，缝合腹膜后切口用盐水加甲硝唑液冲洗。皮肤层用4个O无创伤缝线连续皮内缝合，缝合时要求在皮肤接近脂肪层，疏密适中，不能太浅，也不能太深，拉紧缝线时切口对合好，上下角打结，线结要埋在脂肪层，打结处皮肤用有齿镊钳夹对合，术后切口压沙袋6 h，常规应用抗生素预防感染，术后第一天切口换敷料一次，以后隔1 d,2 d换一次，如天气热，切口最好用75%酒精湿敷，下床活动时切口加腹带，术后第5天无发热，血白细胞正常，切口无红肿，无渗液出院。

2 结果

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1 190例术后切口无红肿，无渗液，切口I期愈合，术后5 d,7 d出院，10例为试产失败产妇，因切口感染而拆线引流，与缝合方法无关。1 190例术后1个月随访，切口瘢痕小，无硬结，切口平整成线状，上下角未触及线结，切口美观，自觉切口无牵拉痛及胀痛，患者满意。

3 讨论

传统的切口缝合方法是皮肤层用丝线间断缝合，术后7 d,8 d拆线，因其丝线对切口产生异物刺激，使部分伤口出现红肿现象，术后瘢痕也较大，针眼处形成点状瘢痕，如百足虫，很不美观，又要拆线，不易被现代女性接受，下腹部横切口虽然皮肤层容易对合，但术中腹壁上下血管及神经易断裂损伤，要充分分离筋膜与肌肉层，分离面积大，易出血，部分剖腹产手术因胎头高浮或过低者出胎较困难，暴露术野也没有直切口理想。直切口血管神经少，不用分离筋膜与肌肉层，暴露术野理想，需要延长切口也方便。本文回顾性分析应用无创伤缝线对下腹部直切口连续皮内缝合1 200例，1 190例切口I期愈合，10例为感染性手术，并发切口感染与该缝合方法无关。下腹部直切口应用无创伤缝线连续皮内缝合采纳了横直切口的优点，损伤小、切口愈合快，切口平整成线状，不用拆线，经济、方便、美观，与传统方法比可提前2 d,3 d出院，值得推广应用。

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范文三：皮内连续缝合阴道分娩会阴侧切150例观察

皮内连续缝合阴道分娩会阴侧切150例观察

中华实用医学2002年第4卷第24期JournalofChinesePracticalMedicine,2002,Vo1.4,No.2487.

刀口裂开,眼内出血等.

1.2特殊指导?青光眼病人术后,特别注意保持情绪稳

,睡眠不足等,不可一次饮大量水,以 定,避免劳累,生气

免激发青光眼发作当服用大马克出现手脚麻木可继续用药,

出现腰疼,血尿,少尿等现象应停药.有支气管,哮喘,心

脏病者禁用噻吗心安.?视网膜脱离病人术后,禁止剧烈运

动,以免视网膜再脱离,造成手术失败.?行角膜移植术后

病人因植片需要经过一段时间才能恢复感觉,应注意保护术

眼,可戴防护镜.热敷时要特别注意温度,切勿烫伤角膜.

因可能出现排斥反应,应按医嘱用药,定期回院复查.?白内

障术后病人,除按医嘱用药,定期回院复查外,3个月后可来

院验光配镜.注意劳动强度,3周至1个月可做轻微劳动,2—3

个月做中度劳动,3个月后恢复劳动.植入人工晶体者,特别

注意勿揉眼睛.?眼外伤术后,要特别注意工作时严格执行

操作规程,戴好防护镜,儿童不宜玩弄危险物品,以免再次

受伤.眼睛穿通伤病人若另..只眼出现红,痛,畏光,视力

下降应立即到医院就诊,以免贻误交感性眼炎的诊治.

2外眼术后

2.1一一般指导同上.

2.2根据病情不同应注意:?斜视病人如有复视现象,行

走,骑车应注意安全.?行泪囊鼻腔吻合术病人出院后,应

按时来院冲洗泪道,以免重建泪道阻塞.?眶内肿瘤术后病

人需用化疗药物时,要注意用药后不良反应,定期检查白细

胞计数.

(编辑张小兵)

斯皮仁诺治疗新念珠菌

性阴道炎58例疗效观察

山东省滕州市级索中心卫生院277518刘艳陈秀爱

[文章编号j1562—9031(2002)一24—0087—01

我院于2001年6月一2002年5月应用比利时杨森公司生

产的抗真菌药斯皮仁诺治疗58例念珠菌性阴道炎患者,取得

满意效果,现报告如下.

1临床资料

58例病人均外阴,阴道瘙瘁难忍或伴刺痛,凝乳状白

带,查体见阴道粘膜充血或散在性小丘疹,取白带直接镜检

为念珠菌阳性.除5例来诊前在其它诊所使用过抗组胺类和

甲硝唑等药物外,其余均为初诊患者.将患者随机分为治疗

组4O例,年龄2卜35岁,病程3—15天,平均1O天:对照

组18例,年龄19—47岁,病程5—2O天,平均12天,全部

病例均排除有严重心,肝,肾疾病和使用皮质激素类药物.

2治疗方法

治疗组:应用斯皮仁诺每次200mgqd,对照组应用制

霉菌素50U,rid,两组疗程均为7天,全部病例均采用饭后

立即服药.停止使用其它药物,以免影响疗效观察.

3疗效判断标准

痊愈:临床症状消失,恢复正常白带,用无菌棉签沾

0.9%生理盐水取白带直接涂片镜检念珠菌阴性.好转:临床

症状减轻,念珠菌镜检阴性.无效:临床症状存在,念珠菌

镜检阳性.

4结果

4.1结果见表1

表1两组疗效结果

斯皮仁诺治愈率达97.5%.制霉菌素治愈率达77.78%,

两结果数据经统计学处理,P<0.01显着差异,表明斯皮仁诺

治疗念珠菌性阴道炎效果明显优于制霉菌素.

4.2副作用治疗组有2例在服药第一天感胃部不适,恶

心,食欲减退现象,通过几次服药渐感适应而消失,3例曾

感觉有轻微头晕和疲劳感,疗程结束后,症状逐渐消除.

(编辑张小兵)

皮内连续缝合阴道分娩

会阴侧切150例观察

山东省昌邑市人民医院261300闰雪梅金力荣

[文章编号]1562—9031(2002)一24—0087—02

2001年2月至今,我院采用皮内连续缝合法缝合阴道分

娩会阴切口,明显克服了传统缝合的缺点,效果良好,现报

告如下.

1临床资料

阴道分娩会阴侧切产妇150例(观察组),年龄25—3O

岁,均为足月妊娠初产妇.分娩时行会阴侧切术娩出胎儿,

采用皮内连续缝合会阴切口.即用1-0可吸收合成线连续锁

边缝合阴道粘膜,间断一次缝合肌层,皮下脂肪层,用3-0

可吸收合成线连续皮内缘缝合会阴皮肤.另随机选取同期阴

道分娩会阴侧切产妇9O例(对照组),采用传统缝合法,即

0号肠线两层间断缝合,1号丝线间断缝合皮肤.两组间产

妇年龄,孕龄,会阴条件均无明显差异.结果:术后观察组

切口轻度疼痛(稍有痛感)111例,中度疼痛(可忍受)38

例,无重度疼痛(难以忍受)患者.对照组轻度疼痛2O例,

中度疼痛49例,重度疼痛1O例.两组术后切口疼痛比较,

?88?中华实用医学2002年第4卷第24期JournalofChinesePracticalMedicine,2002,Vo1.4,No.24

观察组明显较对照组轻微.术后观察组甲级愈合149例,占

99.4%:1例因糖尿病合并伤口感染2级愈合.对照组甲级愈

合73例,占85.8%,因感染2级愈合14例,占11.7%:因

伤口感染裂开丙级愈合3例,占25%.两组切口愈合比较差

异显着(P<0.01).

2讨论

会阴侧切术传统的两层0号肠线间断缝合,由于羊肠线

的严重异物反应及缝合过紧,常引起产妇术后切口疼痛难忍

及组织水肿,影响切口愈合,甚至引起产妇短期内排尿困难.

采用可吸收线缝合肌肉及皮下脂肪,异物反应轻,术后切口

无难忍的疼痛,无水肿,切口愈合好.传统的缝合法常[同肠

线表浅不易吸收或吸收不良,刺激切口局部在产后15—6O大

出现硬结,化脓,甚至破溃形成脓腔.应用可吸收合成线缝

合异物反应轻,吸收良好,愈合后切口周围柔软无硬结.用

可吸收合成线连续皮内缘缝合,对合严密,缝线不穿透皮肤,

对切口血液循环影响小.因此伤口愈合快,疤痕小.而传统

的会阴皮肤问断丝线缝合,由于缝线穿透皮肤,而且出针点

距切口缘有一定距离,因此愈合后常遗留蜈蚣状手术疤痕,

影响了局部美观.

(编辑张小兵)

浮萍降糖汤治疗糖尿病104例

山东省招远市人民医院265400宋梅杨爱英

f文章编号]1562—9031(2002)一24—0088—01

1临床资料

i.1’般资料糖尿病患者104例均为门诊病人,其中1

型糖尿病6例,2型糖尿病98例,男40例,女64例,年龄

22—7O岁,其中22—3O岁8例,3卜4O岁14例,4卜5O岁24

例,51—60岁3O例,6卜7O岁28例.病史4个月一24年.

忠有他疾病分类:冠心病48例,高血压病32例,脑管

意外31例,慢性支气管炎11例.

1.2【}j医辨E分型?L消,肺热津伤(39例),症见心烦

口渴,多饮,尿频量多,自觉全身乏力.舌燥,舌边尖红,

苔黄,脉洪数.?中消,胃热炽盛血瘀(28例),症见多食

善饮,形体消瘦,大便秘结,活动后心慌气短,头晕目眩,

肢疲乏无力,舌苔黄,脉滑.?下消,肾阴亏虚(37例),

症见尿频,量多,混浊如膏,口干渴多饮,形体消瘦,腰酸

腿软,肜寒畏冷,阳萎,舌质红,或舌淡红,苔白,脉细弱

无力.

2治疗方法

浮萍降糖汤药物组成:党参15g,麦冬12g,五味子18g,

浮萍草30g,天花粉30g,石斛20g,知母20g,杜仲12g,

菟丝予10g,玄参30g.每日1剂,水煎分2次服,6剂为1

个疗程,如有血瘀者,加当归10g,土鳖虫15g,桃仁12g,

红花15g.

3治疗结果

共治疗104例,好转(血糖降至略高于正常值),尿糖

降至阳性(+)至弱阳性,口渴多饮,尿频消失,饮食自然

控制88例,占85%,服药最少3剂,最多24剂.无效(包

括饮食不控制者,服药后症状无明显改善)16例,占15%,

改用其他方法治疗.

4典型病例

患者,女,64岁,1998年12月初诊,口渴,多饮,多

尿,尿频,腰膝酸软无力,眼险沉重干涩,时有自汗出,已

12年,西医诊断为糖尿病,曾多次口服消渴丸,二甲双胍,

降糖灵,病情无好转,故来中医科求治.体检,肥胖体形,

面色苍白无华,全身皮肤及巩膜无黄染,颈部淋巴结无肿大,

双肺呼吸音正常,无干湿性哕音,心率86次/min律整.各

瓣膜听诊区无杂音,腹部软无包块,肝脾未触及,双下肢轻

度凹陷性浮肿,舌淡红暗,苔少,脉细数无力.实验室检查:

血胆固醇8.2mol/L,甘油三酯1.72mmol/L,血糖

17.6mmol/L,尿糖(+++).证属阴虚血瘀燥热型.治宜滋阴

生津,活血化瘀清虚热.方药:浮萍草30g,党参15g,麦

冬12g,五味子15g,知母30g,天花粉20g,玄参18g,桃

仁12g,红花15g,七鳖虫15g,当归10g,续断15g,菟丝

子20g,6剂水煎服,每日1剂,早晚2次分服.服6荆后,

再查尿糖(一),血糖9.8mmol/L,继守原方再服6剂,复查

血糖6.8mmol/L,口渴,多饮,尿频消失,自觉全身酸软盘『

转,饮食控制,适当运动,为巩固疗效再服6剂.

5体会

《景岳全书,三消干渴》曰:”二三消之病,.二焦受病

也……”.《血证论,发渴》篇说”瘀血发渴者,以津液之生,

其根出入肾水……有瘀血.则气为血阻,不得上升,水滓田

不能随气上布”.消渴病,以多饮,多食,多尿,形体消瘦

为主,实际临床当中是错中复杂的,多症状,虽可有所偏

重,往往唰时存在,互相影响.我们在治疗,正确运用

国医学辨证施治,无论f:中三消均应以活糖先治本,滋肾

养阴原则,清热以治标.病久阴虚燥热引起瘀,使以活血

化瘀之品,使阴气渐充,精血渐复,则病白愈.

本症具有扶正滋阴生津,活血化瘀壮肾阳,强筋骨通

络之功.方中浮萍草生津止渴,利小便:生脉散滋阴扶正,

杜仲,续断,菟丝子被肝肾,益精血,强筋骨,通经络;天

花粉,知母滋阴清热止渴:石斛养胃生滓,滋阴除热;玄参

滋肾阴,除浮水:桃仁,土鳖虫,红花,当归活血破瘀通络:

白茅根清热生津,利尿消肿;鳖甲滋阴退热,软坚散结.

(编辑张小兵)

范文四：会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察

会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观

察

?

152生第0卷第2期JHumhmMed.March2012.Vo1.30.No.2 会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察

刘芹

【摘要】目的探讨会阴侧切缝合术采用全层连续缝合法的临床应用效果.方法选择阴道分娩初产妇100例,

随机分成观察组和对照组,每组各50例.2组均采用会阴左斜侧切,阴部神经阻滞麻醉和2—0可吸收线.观察组用

全层连续缝合法行会阴缝合术,术后无须拆线.对照组阴道黏膜连续缝合,肌层及皮下组织用间断缝合法缝合会阴

切口.术后4,5d拆线.比较2组产妇缝合时间,会阴切口疼痛情况,会阴切口愈合情况,术后切口硬结情况,术后

住院天数.结果2组在缝合时间,产后切口疼痛及愈合情况,住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结

论全层连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛,活动受限性,切口愈合良好,硬结少,无疤痕,缩短了

住院天数,减轻了产妇的经济负担,利于产妇休息和母乳喂哺,提高产后生活质量. 【关键词】分娩;会阴侧切口;全层连续;皮内缝合术

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2012)02-0152-02

会阴侧切缝合术是在分娩过程中,因会阴过紧,胎儿过大

或早产因素,估计分娩时会阴撕裂不可避免,或母儿有病理情

况急需结束分娩者….为避免会阴严重裂伤,减轻盆底组织

对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩避免产后盆底组织松

弛最常见的手术.我院2011年1—6月行会阴侧切开全层连

续皮内缝合术,效果满意.现报告如下.

1资料与方法

1.1资料本资料100例为人住我科的初产妇,年龄2O一33 岁,孕周37—42周.均为会阴侧切术适应证者.随机分为观 察组5O例,对照组50例,2组产妇年龄,文化层次,孕周,孕次 均无差异性(P>0.05).

1.2方法2组均以1%一2%的利多卡因行阴部神经阻滞 及局部浸润麻醉,在儿头拨露已触及枕骨,估计胎儿在5—10 rain能自然娩出时,酌情自会阴后联合中线上0.5cm开始向 左旁开约45.剪开会阴4,5cm,切开后伤口处用无菌纱布按 压止血.胎儿胎盘娩出后,常规检查胎盘胎膜及软产道情况, 缝合时2组均使用华利康2—0可吸收缝合线.缝合方法:观 察组自阴道黏膜切13顶端上方0.5cm处开始进针打3个结, 连续缝合阴道黏膜,针距为0.8,1.0cm,直达处女膜环外,将 处女膜创缘对齐,缝合1针,不打结,针斜进肌层,连续缝合会 阴肌层和皮下组织层,针距为0.5,0.8cm,缝至皮肤切口顶 端时不打结,返方向交替向上连续皮内缝合,皮内缝合进针与 出针距离0.5cm为宜,每针出针点与下针进针点对齐,且紧 贴皮肤,根据切口的张力等情况适当掌握针距和拉力度,以切 口皮肤不张开,不起皱为原则,最后缝至处女膜环外与切口顶 端之间再缝合1针留线打结.皮肤缝线不拆线.对照组依 传统的缝合方法自阴道黏膜切口顶端上方0.5cm处开始,连 续缝合阴道黏膜,直达处女膜环外,对齐缝合1针,再缝合至 阴道口打结;间断缝合肌层及皮下组织;最后间断缝合皮肤. 皮肤缝线4—5d后拆线.术后均以1/5000的PP水清洗会 阴,2次/日常规护理.

1.3临床观察比较2组产妇的会阴缝合时间,切口愈合情 【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科,233000 【作者简介】刘芹(1975一),女,安徽蚌埠市人,主管助产师,大学. 况,疼痛反应及住院时间.(1)产后会阴侧切切口愈合评价标

准:I期愈合:切口平整,局部无红肿,压痛,硬结;1I期愈合:切 口平整,皮肤稍红,压痛或有硬结.(2)观察产妇产后的疼痛 反应,疼痛评估标准采用口诉言词分级法(verbalratingscale.

VRS)评估.产后切口疼痛分为4级』.

1.4统计学方法将资料输入SPSS16.0采用统计学软包进 行处理,统计学方法采用检验及x检验.

2结果

2.12组产妇缝合时间及住院时间比较见表1. 表12组产妇缝合时间及住院时间比较(x?)

2.22组产妇切口愈合情况比较见表2.

表22组产妇切口愈合情况比较

2.32组产妇切口疼痛比较见表3.

表32组产妇切口疼痛比较

3讨论

会阴侧切术安全易操作,不易产生会阴三度撕裂,临床多 采用.手术成功的关键在于对缝合方法,缝合技术及缝线材 料的选择』.2组的缝线材料相同,观察组采用3层均连续 缝合,只须打2个结,省去了多次打结,剪线等操作,减轻了缝 合时对会阴组织的牵拉,缩短了缝合时间,从而减少伤口暴露 时问』.减轻因线结吸收困难引起的硬结,疼痛,行走时切 口线结的磨擦,避免线结松开引起的伤口瘘和血肿.因此产 后切口疼痛程度上观察组明显轻于对照组,差异有统计学意 义(P<0.05).可吸收线细,滑爽,容易穿过组织;组织内无 2012年3月第3O卷第2期JHuaihaiMed,March200l::

外科门诊换药室消毒前后质量检测

程勇,张庆娟

【关键词】门诊换药室;质量检测;消毒前后

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2012}02-0153-01

外科门诊换药室是医院感染的高发区,做好它的消毒隔

离管理,对降低医院感染将起到重要作用.为此,我们对我院 外科门诊换药室的环境消毒前后质量进行了监测,现将结果 报告如下.

1资料与方法

1.1采样方法对外科门诊换药室室内空气,检查床表面, 值班医生手进行采样,然后按国家卫生部《消毒技术规范》要 求进行消毒后再采样;同时对换药室75%的酒精,茂康碘,灭 菌棉球和方纱进行抽样,一同送检.

1.2判断标准按国家卫生部GB15982—1995《医院消毒卫 生标准》,以?类环境空气中菌落总数<~500CFU/m,无致病 菌生长为合格;物体表面及医护人员手菌落总数?IOCFU/ cm

.

,无致病菌生长为合格;75%的酒精,茂康碘,灭菌棉球和 方纱均为无菌生长为合格.

2结果

外科门诊换药室75%的酒精,茂康碘,灭菌棉球和方纱 全部合格.室内空气,检查床表面,值班医生手消毒前后菌落 数及致病菌情况见表1.

表1外科门诊换药室消毒前后菌落数及致病菌

3讨论

由监测结果显示,未消毒外科门诊换药室室内空气,检查 床表面菌落数严重超标,并且都检测出致病菌,而外科门诊检 【作者单位】广西壮族自治区河池市第一人民医院外一科,546300

【作者简介】程勇(1970一),男,广西环江县人,主治医师,大学. ?

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查床是患者伤口检查,换药的主要场所,由于受检的患者多, 重复使用率高,常被患者的血液.体液.分泌物等污染,易造成

医院内的交叉感染,应该引起医务人员的高度重视.尤卫 红等对床单位污染的调查说明物体表面受污染不容忽视. 经过有效地消毒,室内空气和检查床表面细菌都被杀灭,达到 卫生部消毒灭菌要求.

特别值得注意的是值班医生手部卫生状况,未洗手消毒 前菌落数严重超标,强调对患者操作前实施有效的手清洁与 消毒是预防医院感染最简单最重要的措施.根据资料显示, 由于洗手不彻底引起医院感染约占30%.工作人员操作 前后按六步洗手法洗手10,15rain,可完全清除手上污染的 暂居菌群】.由此可见掌握正确的洗手技术,方法,时间,对 加强预防医院感染有重要意义.正确的洗手有效地切断医源 性交叉感染,防止医务人员手成为医院感染的媒介,是我们 医务人员应尽的责任.规范的消毒隔离措施为我们正常医疗 环境提供良好的保障,消除了感染隐患,有效控制医院感染的 发生.

【参考文献】

[1]尤卫红,钟小珍.住院患者床单位污染的调查[J].中华医院感 染学杂志,2006,16(1):51-52. [2]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控 制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426428.

[3]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状 调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140.142.

[4]李玉妹.新生儿医院感染原因分析及预防措施[J].中华现代护 理学杂志,2008,5(8):736-737. (收稿13期:2011-08-23)

结头;皮肤皮内缝合组织对合严密,炎性反应少.外观平整美 观.此法减轻了产妇切口肿胀疼痛,多数产妇夜间睡眠好,乳 汁分泌量足,产妇心情好,食欲好,也有利于乳汁分泌.产后 能活动自如,能尽早下床活动和坐式哺乳.皮内缝合操作简

单,安全,有效,不需拆线,分娩后48h出院,缩短了住院时 间,减轻产妇家庭的经济负担以及让产妇早日出院对生活和 其他方面的方便性增加.传统的会阴缝合术,由于间断缝合 黏膜层,肌层及皮下组织,结扎线头多,肠线吸收不完全,易产 生组织反应性硬结,出现组织感染,裂开,必须从裂口挑出线 结,有些形成小脓肿,必须刺破脓肿,夹出线头患处才能愈合. 而且产妇住院时间长,经济负担重.

总之,2—0号可吸收线全层连续皮内缝合术方法简便, 易行,缩短了缝合时间,伤口愈合好,不用拆线,住院时间短, 使病床的使用率提高,产妇痛苦少,效果好.是一种简单,安 全,有效的会阴侧切缝合方法,值得推广.

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005: 77.

[2]广东省卫生厅.临床护理技术规范(基础篇)[M].广州:广东 科技出版社,2007:l】1.

[3]胡叶平,徐威萍.两种会阴切开缝合术比较[J].实用医学杂志, 2005,21(18):2041-2042. [4]杨怡凤,孙红卫,产鹏程.三种缝线用于会阴侧切口缝合的比较 [J].护士进修杂志,2006,21(4):335036. (收稿日期:2011-08-27)

范文五：皮内连续缝合在包皮环切术中的应用

可吸收线连续缝合在包皮环切术中的应用

【摘要】 目的 探讨可吸收线连续缝合在包皮环切术中中应用的安全性及效

果。方法 2005年3月-2009年5月，530例包茎及包皮过长行包皮环切术病人，

使用可吸收线连续缝合法252例，间断缝合法278例，术后随访3-7个月,观察两

种缝合方式手术时间、术中出血、术后并发症及术后病人对阴茎外观满意度。结

果 可吸收线连续缝合法较间断缝合法手术时间短、术后并发症少、术后病人对

阴茎外观满意度高。术中出血两种缝合方式无差异。 结论 可吸收线连续缝合

在包皮环切术中的使用可缩短手术时间、降低术后并发症、提高术后病人满意度,

安全有效。

【关键词】可吸收线;连续缝合;包皮环切术;

The application of absorbable line continuous suture in circumcision 【Abstract】Objectives To evaluate the application of absorbable line continuous suture in circumcision . Methods From March 2005 to May 2009, 530 consecutive patients with phimosis were treated circumcision..252 cases were treated continuous suture and the others Interrupted suture, compare the operation time,

bleeding, complication and the patiens’ satisfaction on penile aesthetic results.. Results

Continuous suture in circumcision has less operation time、lower incidence on

surgical complication and patiens’ satisfaction is better.The volume of bleeding on both methods has no difference. Conclusions: Absorbable line continuous suture in circumcision is easy to design and perform. Excellent cosmetic results are achieved with low complication rate and high parent satisfaction.

【Key words】absorbable line; continuous suture; circumcision;

2005年3月至2009年5月我院对530例包茎及包皮过长病人行包皮环切术，使

用可吸收线连续缝合法252例，间断缝合法278例，，并对两种手术方式进行对

比观察，报告如下。

资料与方法

一、 临床资料

可吸收线连续缝合组252例,年龄13~53岁，间断缝合组278例,年龄13~50岁，均为包茎或包皮过长在我院门诊行包皮环切术病人。

二、手术方法

手术采用1%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉，麻醉满意后距包皮内外板交界处0.5~1.0 cm的包皮外板处用两把止血钳于阴茎腹侧及背侧正中提起包皮,用大止血钳钳夹包皮,钳夹时注意检查不要损伤，用手术刀紧贴大弯止血钳下方切除包皮,切除时用左向下拉紧包皮同时隔开龟头以免损伤，切除后迅速推开包皮并止血。连续缝合组使用4-0医用肠线，先在阴茎腹侧系带处常规缝合1针打结不剪断,不带针一端作牵引,在距缝合处0.2 cm处由外缝入内侧行皮内缝合,缝至背侧正中穿出并间断缝合1针打结,不剪断缝线,距缝针0.2 cm处缝入内侧行皮内缝合,缝至腹侧穿出与第1针打结。手向下拉紧包皮同时隔开龟头以免损伤龟头。间断缝合使用医用肠线

三、统计学方法

2两组资料数值变量比较采用t检验，率的比较采用χ检验，检验标准α=0.05。

结 果

连续缝合组有3例病人出现阴茎头水肿，间断缝合组6例病人出现阴茎头水肿，2例病人皮下硬结，2例切口渗血，予以保守对症治疗后痊愈。两组在手术时间、术后并发症发生率、阴茎外观满意度、术中出血的比较见表1。

表1 包皮环切术连续缝合组与间断缝合组的比较

手术时间 术后并发 阴茎外观术中出血 组别

min 症发生率 满意度 ml 连续 a a ab18+0.5 1.1% 95% 6+0.3 缝合组

间断

26+0.3 3.7% 82% 6+0.7 缝合组

a b两组比较,P<0.05,p>0.05

连续缝合法较间断缝合法手术时间短(P<><><0.05)。术中出血两种缝合方式无差异(p>0.05)。

讨 论

[1]包皮环切术是目前门诊治疗包茎和包皮过长的简单易行的方法。传统的包皮环切术多采用间断缝合法，缝合时间较长，针数较多，增加了病人的痛苦。拆线后，除有切口的环形线状瘢痕外，尚遗留多个点状针孔瘢痕，由于纵向的缝合拉力，使包皮产生环形皱缩。皱缩的包皮加上环形线状及点状瘢痕，形似菜花样，外观欠佳。

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