范文一:小儿秋季常见病种类
小儿秋季常?见病种类
症状表现
轮状病毒是?呼吸道感染?的病原之一?,可通过呼吸?道传播,也可通过粪?—口途径传播?。对肠道侵犯?最为严重,可引起轮状?病毒肠炎。此病毒不仅?引起肠道吸?收功能障碍?,破坏营养物?质在肠道内?的分解,而这些不能?分解吸收的?营养物质还?会从肠壁吸?收水分,从而形成稀?水样便。病程一般7?-10天。常表现为发?热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可?出现咳嗽等?呼吸道症状?。
秋季腹泻
秋季腹泻多?发生在9月?中旬至12?月,以10月至?11月为高?潮。引起儿童秋?季腹泻的病?因,多是轮状病?毒感染所致?。轮状病毒在?初秋气温下?降这样的温?度下滋生很?快,因为小儿的?抵抗力弱,耐受力比成?人差,身体的免疫?功不能很快?适应这种天?气的突变,因而容易受?到病毒侵害?。特别是入园?的孩子家长?要特别注意?。 护理要点
由轮状病毒?引起的秋季?腹泻本身是?一种自限性?疾病,预后良好。家庭治疗秋?季腹泻的关?键是预防和?纠正脱水。
脱水是指体?内液体,特别是细胞?外液的大量?丢失体外,造成体内电?解质紊乱,影响体内重?要器官的正?常功能,严重时可危?及生命的一?种现象。
所以,腹泻病的治?疗原则包括?预防脱水,纠正脱水,继续饮食及?合理用药。
早期预防
(1)2岁以内的?宝宝要特别?注意卫生条?件,提倡母乳喂?养,做好奶瓶与?餐具消毒。
(2)养成良好的?卫生习惯,看护人和小?儿饭前便后?要用香皂彻?底洗净双手?。
(3)保证饮用洁?净水。暖壶里的水?放置两天以?上不要饮用?。
(4)不吃变质食?物,生吃的瓜果?要洗净。蔬菜用清水?浸泡半小时?后清洗,去除农药。
(5)避免孩子间?的接触传染?等。
急性秋季腹?泻治疗方法?
口服液体预?防脱水
服用量为头?4小时服完?20-40ml/kg的特定?液体,以后随时口?服,能喝多少给?多少。 特定液体是?指: (1)米汤加盐溶?液,配制方法为?米汤500?毫升,细盐1.75克(约半啤酒瓶?铁盖)。
(2)糖盐水,配制方法为?清洁水50?0毫升加白?糖10克加?细盐1.75克,煮沸后服用?。 (3)口服补液盐?(ORS)。
特别注意:对于新生儿?腹泻,家长要慎用?口服补充液?体疗法。若孩子出现?腹泻次数与?量增加、不能正常进?食、频繁呕吐、明显口渴、超过38?的发热中的?任意一项,即应到医院?看医生。医生可根据?小儿情况考?虑是否需要?静脉输液,纠正脱水。
继续饮食
腹泻的孩子?体内营养物?质丢失较多?,所以应给他?足够的食物?以预防营养?不良,防止生长发?育障碍。吃母乳的婴?儿应该继续?母乳喂养,若为人工喂?养,可继续给予?平时习惯的?饮食,如米粥等。 生活中,不少家庭一?遇孩子患腹?泻,马上给予禁?食。
实际上,禁食会影响?孩子对营养?素的摄入,削弱患儿的?抗病能力,易致腹泻迁?延或发生营?养不良。 “饥饿疗法”并不是处处?适用的。
合理用药
不适当的应?用抗生素会?杀死体内有?益的共生菌?群,毁坏微生态?对机体的屏?障与保护作?用;削弱了患儿?的抗病能力?,促使腹泻迁?延不愈,或继发二重?感染。由于秋季腹?泻多由于病?毒引起,不需要应用?抗生素,只要
做好脱?水的预防和?液体的补充?,患儿可在几?天内自愈。只对细菌感?染引起的肠?炎,如痢疾等,才可考虑加?用抗生素。
当孩子出现?腹泻,需要看医生?时,家长应用干?净的玻璃小?瓶留取少许?新鲜大便,带到医院,以协助早期?诊断性检查?。
对于腹泻造?成的小儿臀?部皮肤破溃?,应选外用药?膏或霜剂涂?于患处,如鞣酸软膏?、氧化锌霜等?。每次大便后?,用清水洗净?臀部,涂抹适量药?物。
症状
初起有不同?程度的上呼?吸道感染症?状,如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或?肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为?咳嗽和咳痰?。 伴发支气管?痉挛时可有?气急和哮鸣?。 本病一般呈?自限性,体温可在1?周内恢复正?常,但咳嗽有时?延长数周方?愈。若迁延不愈?,可逐渐转为?慢性支气管?炎。 治疗
一般分为抗?感染治疗、止咳化痰和?退烧等。常用药物有?川贝止咳露?、急支糖浆、川贝枇杷冲?剂等。 预防与调理?
常带宝宝到?户外运动,增强体质,提高自身的?免疫力。 注意气候变?化,避免受凉。防止空气污?染,保持环境的?卫生。 患病后要注?意休息,多饮水,注意保暖,防止感冒,避免吸入过?敏原和刺激?性物质。忌烟酒辛辣?的食品。
气管炎
支气管炎通?常是由于上?呼吸道感染?了病毒所致?。
秋季天气复?杂多变,如果宝宝体?温变化过快?,吸入烟尘、花粉、羊毛等刺激?性物质都可?能引起宝宝?支气管感染?。多是由感冒?、发烧等病症?引起的。查清过敏源?,多饮水,注意保暖,防止感冒,忌烟酒辛辣?食品。 >> 预防宝宝哮?喘
如果宝宝先?天患有哮喘?,你没法彻底?预防宝宝哮?喘发作。在宝宝出现?气喘、持续咳嗽等?明确症状前?,你可能都不?知道宝宝是?不是患有哮?喘。采取下列措?施,你可以减轻?宝宝哮喘发?作症状的严?重程度,或者延缓哮?喘的发作。
(1) 避免宝宝接?触尘螨,在宝宝的床?垫外包一个?不渗透的罩?子,他的房间里?不要放地毯?和毛绒玩具?,窗帘用百叶?窗,不要用又长?又厚的布窗?帘,每星期一次?用热水洗被?褥。
(2) 使宝宝远离?二手烟。严格地说,香烟烟雾不?算过敏原,但确实可以?刺激肺。
(3) 避免宝宝接?触空气污染?。臭氧等空气?污染物会刺?激肺,在呼吸道敏?感的人群中?容易引起呼?吸问题。注意一下当?地的空气质?量报告,空气质量不?好的几天考?虑让宝宝待?在家里。
(4) 让宝宝少去?厨房。做饭的油烟?也会刺激宝?宝的呼吸系?统。
(5) 如果你的宝?宝对家里养?的宠物过敏?,请尽可能将?宠物放在室?外或别处喂?养。
哮喘
小儿哮喘,是指过敏体?质者的支气?管对某些外?来物质产生?高度敏感反?应,使支气管痉?挛、支气管粘膜?水肿充血,支气管内分?泌增多,从而引起咳?嗽、气喘、多痰等一系?列临床症状?。小儿哮喘起?病或急或缓?,婴幼儿哮喘?发病前往往?有1,2天的上呼?吸道感染症?状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表?现。 >> 鼻炎
鼻腔黏膜和?粘膜下组织?发生的炎症?俗称鼻炎。秋季气温变?化较大,风沙增加空?气中粉尘量?,宝宝抵抗力?偏弱,容易造成宝?宝鼻炎。
急性肾炎
急性肾炎也?是宝宝在秋?季容易患上?的疾病,宝宝因为扁?桃体炎或皮?肤化脓性感?染,会使肾脏免?疫损伤,出现急性肾?炎。
范文二:小儿秋冬季常见病种类
小儿秋冬季常见病种类
症状表现
轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过 粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍,破坏营养物质在肠道内的分解,而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分,从而形成稀水样便。病程一般7-10天。常表现为发热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。
秋季腹泻
1. 多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高发期。
2. 致病因:多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。特别是入园的孩子家长要特别注意
护理要点 1. 由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病,预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。
2. 脱水是指体内液体,特别是细胞外液的大量丢失体外,造成体内电解质紊乱,影响体内重要器官的正常功能,严重时可危及生命的一种现象。
3. 腹泻病的治疗原则包括预防脱水,纠正脱水,继续饮食及合理用药。
早期预防
1. 2岁以内的宝宝要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养,做好奶瓶与餐具消毒。
2. 养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手。
3. 保证饮用洁净水。暖壶里的水放臵两天以上不要饮用。
4. 不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净。蔬菜用清水浸泡半小时后清洗,去除农药。
5. 避免孩子间的接触传染等。
急性秋季腹泻治疗方法
口服液体预防脱水 服用量:最初4小时服完20-40ml/kg的特定液体,之后随时口服,尽量多喝。 特定液体是指:
1. 米汤加盐溶液,配制方法为米汤500毫升+细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖) 。
2. 糖盐水,配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用。
3. 口服补液盐(ORS)。
特别提醒:对于新生儿腹泻,家长要慎用口服补充液体疗法。若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项,即应到医院就诊。
继续饮食 腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防营养不良,防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养,若为人工喂养,可继续给予平时习惯的饮食,如米粥等。 生活中,不少家庭一遇孩子患腹泻,马上给予禁食。
实际上,禁食会影响孩子对营养素的摄入,削弱患儿的抗病能力,易致腹泻迁延或发生营养不良。
合理用药
1. 不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群,毁坏微生态对机体的屏障与保护作用;削弱患儿的抗病能力,促使腹泻迁延不愈,或继发二重感染。
2. 秋季腹泻多由于病毒引起,不需要应用抗生素,只要做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。
3. 当孩子出现腹泻,需要看医生时,家长应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便,带到医院,以协助早期诊断性检查。
4. 大便后用清水洗净臀部,涂适量药物防皮肤破溃。
症状 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”,而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
预防 1. 托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人及时隔离治疗; 对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒,衣物臵阳光下暴晒,室内保持通风换气。
2. 要尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;教育宝宝坚持饭前便后勤洗手,可有效预防病从口入。
手足口
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下婴幼儿,潜伏期一般为2-7天,初期症状主要是发热,手、足、口腔等部位出现疱疹,个别患儿会有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。
症 状
初起有不同程度的上呼吸道感染症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为咳嗽和咳痰。 伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。 本病一般呈自限性,体温可在1周内恢复正常,但咳嗽有时延长数周方愈。若迁延不愈,可逐渐转为慢性支气管炎。
治疗 一般分为抗感染治疗、止咳化痰和退烧等。常用药物有川贝止咳露、急支糖浆、川贝枇杷冲剂等。预防与调理 常带宝宝到户外运动,增强体质,提高自身的免疫力。 注意气候变化,避免受凉。防止空气污染,保持环境的卫生。 患病后要注意休息,多饮水,注意保暖,防止感冒,避免吸入过敏原和刺激性物质。忌烟酒辛辣的食品。
气管炎
支气管炎通常是由于上呼吸道感染了病毒所致。秋季天气复杂多变,如果宝宝体温变化过快,吸入烟尘、花粉、羊毛等刺激性物质都可能引起宝宝支气管感染。多是由感冒、发烧等病症引起的。查清过敏源,多饮水,注意保暖,防止感冒,忌烟酒辛辣食品。
预防宝宝哮喘 如果宝宝先天患有哮喘,你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前,你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。采取下列措施,你可以减轻宝宝哮喘发作症状的严重程度,或者延缓哮喘的发作。
1. 避免宝宝接触尘螨,在宝宝的床垫外包一个不渗透的罩子,他的房间里不要放地毯和毛绒玩具,窗帘用百叶窗,不要用又长又厚的布窗帘,每星期一次用热水洗被褥。
2. 使宝宝远离二手烟。严格地说,香烟烟雾不算过敏原,但确实可以刺激肺。
3. 避免宝宝接触空气污染。臭氧等空气污染物会刺激肺,在呼吸道敏感的人群中容易引起呼吸问题。注意一下当地的空气质量报告,空气质量不好的几天考虑让宝宝待在家里。
4. 让宝宝少去厨房。做饭的油烟也会刺激宝宝的呼吸系统。 5. 如果你的宝宝对家里养的宠物过敏,请尽可能将宠物放在室外或别处喂养。
哮喘 小儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血,支气管内分泌增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现。
宝宝秋季护理建议
1:适时增减衣物
1. 室内外的温差,到户外去要给宝贝加件外套。
2. 外出时别忘了给宝贝戴上帽子,避免宝贝的头部受凉。
3. 回家后不要马上给宝贝脱外套、摘帽子,一进门就脱外套,容易着凉。
4. 选择纯棉、舒适、透气材质的衣服,干燥天气无静电,不刺激宝贝皮肤。
5. 宝贝易出汗,衣物要及时更换,单独清洗。
2:注意居室环境
1. 要全面打扫居室,保持室内干净整洁,避免灰尘诱发哮喘病宝贝发作。
2. 经常开窗,保持室内空气流通,闭塞的空间十分适于各种病菌的滋生。
3:注意预防感冒
1. 坚持带宝贝到室外活动,每天不少于2小时,接受阳光照射会使宝贝的抵抗力增强。
2. 室内要经常通风,常晒被褥,既可消毒去味,又能让宝贝用得更舒适。
3. 初秋用冷水擦洗,包括冷水洗手、洗脸、擦身等,提高宝贝对冷空气的适应能力。
4:呵护皮肤和黏膜
1. 初秋要注意宝贝皮肤的滋润呵护,保持水嫩润滑,还可以促进血液循环。
2. 初秋的阳光仍然很强烈,宝贝外出前30分钟,妈咪要注意给宝贝涂上婴幼儿专用的防晒霜。
5:补充足够水分
1. 多给宝贝喝白开水,少喝甜饮料;不要等到宝贝渴了或嘴唇干了才给喝水,这时宝贝的身体已经失水较多了,很容易生病。
2. 多给宝贝吃富含水分的应季水果和各种菜汤,特别是菠菜、芹菜等菜汤可以稀释菜肴中的盐分,使宝贝的身体不过多的失水。
范文三:小儿秋冬季常见病种类
小儿秋冬季常病见见见见症状表现
现现现现现—现状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通呼吸道播,也可通口途径
播。道侵犯最重,可引起状病毒炎。此病现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
毒不引起道吸收功能障碍,破坏物在道内现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
的分解,而些不能分解吸收的物会从壁吸收现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现水分,从而形成稀水便。病程一般现现现现现现现7-10天。常表,水大便,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现度吐,一半病人可出咳嗽等呼吸道症状。
秋季腹现
1. 多生在现现现9月中旬至12月,以10月至11月高期。现现现现现2. 致病因:多是状病毒感染所致。状病毒在初秋现现现现现现现现现现现现现现现现
气温下降的温度下滋生很快,因小儿的抵抗力现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适天气的突,因现现现现现现现现现现而容易受到病毒侵害。特是入园的孩子家要特注意。现现现现现现现现现现现现现现现现理要点
1. 由状病毒引起的秋季腹本身是一自限性疾现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
病,后良好。家庭治秋季腹的是防和正脱水。现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现2. 脱水是指体内液体,特是胞外液的大量失体外,造现现现现现现现现现现现现现现现成体内解紊乱,影响体内重要器官的正常功能,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
现现现现现现现现现现现现现重可危及生命的一象。
3. 腹病的治原包括防脱水,正脱水,食及合理用。现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现早期防现现
1. 2现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现以内的宝宝要特注意生条件,提倡母乳喂,做好奶瓶与餐具消毒。2. 现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现成良好的生,看人和小儿前便后要用香皂底洗双手。
3. 保用水。暖里的水放置两天以上不要用。现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现4. 不吃食物,生吃的瓜果要洗。蔬菜用清水现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
浸泡半小后清洗,去除。现现现现现现现现现现
5. 避免孩子的接触染等。现现现现现现现现
急性秋季腹治方法现现现现现
口服液体防脱水现现现现
服用量:最初4小服完现现现20-40ml/kg的特定液体,之后随口服,尽量多喝。现现现现现现现现现 特定液体是指:
1. 米加溶液,配制方法米现现现现现现现现现现现现现500毫升,现现1.75克(现现现半啤酒瓶盖)。2. 糖水,配制方法清水现现现现现现现现现现现500毫升加白糖10克加现现1.75克,煮沸后服用。3. 口服液现现现(ORS)。
特提醒:现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现于新生儿腹,家要慎用口服充液体法。
若孩子出腹次数与量增加、不能正常食、繁吐、明口现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现、超渴38?的现现中的任意一,即到医院就。现现现现现现现现现现
现现现食
腹的孩子体内物失多,所以他足的食现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现物以防不良,防止生育障碍。吃母乳的儿现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现
现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现母乳喂,若人工喂,可予平的食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹,上现现现现现现现现现予禁食。
现现现现现现现现现现现现现现现现现现上,禁食会影响孩子素的入,削弱患儿的抗病能力,易致腹现现现现现现现现现现现迁延或生不良。
“现现现”现现现现现现法并不是适用的。
合理用现
1. 不适当的用抗生现现现现现现现现现现现现现现现坏素会毁死体内有益的共生菌群,
微生现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现机体的屏障与保作用,削弱患儿的抗病
能力,促使腹现现现现现现现现现现现现现现迁延不愈,或二重感染。
2. 秋季腹多由于病毒引起,不现现现现现现现现现现现现现现现现现现需要用抗生素,
只要做好脱水的防和液体的充,现现现现现现现现现现现现现现现现患儿可在几天内
自愈。只菌现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现感染引起的炎,如痢疾等,才可考加用抗生素。3. 当孩子出腹,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现需要看医生,家用干的玻璃
小瓶留取少现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现新大便,到医院,以助早期断性。
4. 大便后用清水洗现现现现现现现现现现现现现现现臀部,涂适量物防皮破。
症状
患儿口腔内现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现部、舌、腭、硬腭、口唇内、手足心、肘、膝、臀部和前等部位,出小米现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现粒或豆大小、周的灰白色小疱疹或色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像现现“”现现现四物疹、不像口唇牙疱疹不、不像水痘所以又称像,而床上更有不痛、不痒、不现现“”痂四、不不特疤的征。
现防
1. 托幼等现现现现现现现现 现现现现现现现被位做好晨染的体,日疑似病人及常隔离治,
用品、玩具、食具、桌椅等消毒理,现现现现现现现现现现现现现现现现现现患儿便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒,衣物置阳光下暴晒,室内保持通气。现现现现
2. 要尽量少现现现现现现现现现现现现现现现现现现现孩子到公共所,减少被感染机会,
教育宝宝现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现持前便后勤洗手,可有效防病从口入。
手足口
手足口病是道病毒引起的常染病之一,多生于现现现现现现现现现现现现现现现现现现现5现现现现现以下幼儿,潜伏期一般现2-7天,初期症状主要是,手、足、口现现现现现现现现现现现腔等部位出现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现疱疹,个患儿会有心肌炎、肺水、无菌性膜炎等并症。症状
初起有不同程度的上呼吸道感染症状,如鼻塞、现现现现现现现现现现现现现现嚏、咽痛咽痒、声音嘶、痛、周身不适或肌肉疼痛、度现现现现现现现现现现现 现现现伴支畏寒、等。主要表咳嗽和咳痰。气管现现现现 本病一般可有气急和哮。呈自限性,体温可在1周内恢现现现正常,但咳嗽有延现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现数周方愈。若迁延不愈,可逐慢性支气管炎。治现
一般分抗感染治、止咳现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现化痰和退等。常用物
有川现现现现现现现现现现现现现现现现现现止咳露、急支糖、川枇杷冲等。
现现现防与理
常宝宝到外现现现现 现现现现现现现体,提高自身的免疫力。注意气运,增强候化,避免受凉防止空气染,保现现现 现现现现现现患持境病后要注意的生。休息,多水,注意保暖,防止感冒,避免吸入现现现现现现现现现现现现现现现现现现现敏原和刺激性物。忌烟酒辛辣的食品。气管炎
支气管炎通常是由于上呼吸道感染了病毒所致。
秋季天气多,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现如果宝宝体温化快,吸入烟、
花粉、羊毛等刺激性物现现现现现现现现现现现现现现都可能引起宝宝支气管感染。
多是由感冒、等病症引起的。清现现现现现现现现现现现现现现现现现现现敏源,多水,
注意保暖,防止感冒,忌烟酒辛辣食品。
现防宝宝哮喘
如果宝宝先天患有哮喘,你没法底防宝宝现现现现现现现现现现现现现哮喘作。在宝宝出气现现现现现现现现现现现现现现现现现现现喘、持咳嗽等明确症状前,你可能都
不知道宝宝是不是患有哮喘。采取下列措施,你可以减现现现现现现现宝宝哮喘作症状的重程度,现现现现现现现现现现现现现现现或者延哮喘的作。
1. 避免宝宝接触,在宝宝的现现床现现现现现现现现现透外包一的罩个子,他的不房渗现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现里不要放地毯和毛玩具,窗帘用百叶窗,不要用又又厚的布窗帘,每星期一次用水洗现现现现现现被褥。
2. 使宝宝现离二手烟。现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现格地,香烟烟不算敏原,但确可以刺激肺。3. 避免宝宝接触空气染现现。臭氧等空气染物会现现现现现现现现现现刺激肺,在呼吸道敏感的人群中容易引起呼吸。注意一下现现现现现现现现现现现现现当地的空气量现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现告,空气量不好的几天考宝宝待在家里。
4. 现宝宝少去厨房。做的现现现现现现现现现现现现现现现现油烟也会刺激宝宝的呼吸系。5. 如果你的宝宝家里的物现现现现现现现现现现现现现现敏,尽可能将现现现现现现现现现现现物放在室外或喂。哮喘
小儿哮喘,是指现现现现现现现现现现现现现现现现现现敏体者的支气管某些外来物生
高度敏感反现现现现现现现现现现现现现现现现现现现,使支气管、支气管粘膜水充血,
支气管内分泌增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列床现现现现现现症状。小
儿哮喘起病或急或现现现现现现现现现现现现现,幼儿哮喘病前往往有1,2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、现现现现现现现现现现现现现现现现现现嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表。
宝宝秋季理现现现现攻略16点建现
现现现1:适增现现现现现减衣物
1.室内外的温差,到外去要宝加件外现现现现现现现现现现现现套。
2.外出现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现忘了宝戴上帽子,避免宝的部受凉。
3.回家后不要上宝脱外现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现套、摘帽子,一就脱外套,容易着凉。4.现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现棉、舒适、透气材的衣服,干燥天气无静,不刺激宝皮。5.宝易出现现现现现现现现现现现现现现现现现现汗,衣物要及更,独清洗。
现现现2:注意居室境现现
1.要全面打居室现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现,保持室内干整,避免灰哮喘病宝作。2.现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现常窗,保持室内空气流通,塞的空十分适于各病菌的滋生。现现现3:注意防感现现现现冒
1.现现现现现现现现现现现现现现持天不宝到每少室于外活,2小,接受现现现现现现现现现现现现现现现阳光照射会使宝的抵抗力增。强
2.室内要常通,常现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现晒被褥,既可消毒去味,又能宝用得更舒适。3.初秋用冷水擦洗,包括冷水洗手、洗、现现现现现现现现现现现擦身等,提高宝冷空气的适能力。现现现现
现现现4:呵皮现现现现现现和黏膜
1.初秋要注意宝现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现皮的滋呵,保持水嫩滑,可以促血液循。2.初秋的阳光仍然很强烈,宝外出前现现现现30分,现现现现现现现现现现现咪要注意宝涂上现现现现现现现现现现幼儿用的防晒霜。
现现现5:充足水分现现现现现现
1.多宝喝白水,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现了渴少喝甜料,不要等到宝
或嘴唇干了才现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现喝水,宝的身体已失水多了,很容易生病。2.多宝吃现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现富含水分的季水果和各菜,特是
菠菜、芹菜等菜可以稀菜现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现肴中的分,使宝的身体不多的失水。现现现6:注意食现现现现安排
1.现现现现现现现现现现现现现现现用清淡易消化,且富含生素的食物,食上可以安排面条、稀、小包子等,现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现同配以新的水果、蔬菜。
2.现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现现宝多吃新蔬菜和水果,肺除燥、祛痰止咳、健脾肺的功效。
范文四:[业务]小儿秋季常见病种类
小儿秋季常见病种类
症状表现
轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍,破坏营养物质在肠道内的分解,而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分,从而形成稀水样便。病程一般7-10天。常表现为发热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。
秋季腹泻
秋季腹泻多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。特别是入园的孩子家长要特别注意。
护理要点
由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病,预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。
脱水是指体内液体,特别是细胞外液的大量丢失体外,造成体内电解质紊乱,影响体内重要器官的正常功能,严重时可危及生命的一种现象。
所以,腹泻病的治疗原则包括预防脱水,纠正脱水,继续饮食及合理用药。 早期预防
(1)2岁以内的宝宝要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养,做好奶瓶与餐具消毒。 (2)养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手。 (3)保证饮用洁净水。暖壶里的水放置两天以上不要饮用。
(4)不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净。蔬菜用清水浸泡半小时后清洗,去除农药。
(5)避免孩子间的接触传染等。
急性秋季腹泻治疗方法
口服液体预防脱水
服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝多少给多少。 特定液体是指:
(1)米汤加盐溶液,配制方法为米汤500毫升,细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。 (2)糖盐水,配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用。
(3)口服补液盐(ORS)。
特别注意:对于新生儿腹泻,家长要慎用口服补充液体疗法。若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38?的发热中的任意一项,即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液,纠正脱水。
继续饮食
腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防营养不良,防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养,若为人工喂养,可继续给予平时习惯的饮食,如米粥等。
生活中,不少家庭一遇孩子患腹泻,马上给予禁食。
实际上,禁食会影响孩子对营养素的摄入,削弱患儿的抗病能力,易致腹泻迁延或发生营养不良。
“饥饿疗法”并不是处处适用的。
合理用药
不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群,毁坏微生态对机体的屏障与保护作用;削弱了患儿的抗病能力,促使腹泻迁延不愈,或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒引起,不需要应用抗生素,只要做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。
当孩子出现腹泻,需要看医生时,家长应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便,带到医院,以协助早期诊断性检查。
对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃,应选外用药膏或霜剂涂于患处,如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后,用清水洗净臀部,涂抹适量药物。
症状
初起有不同程度的上呼吸道感染症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为咳嗽和咳痰。 伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。 本病一般呈自限性,体温可在1周内恢复正常,但咳嗽有时延长数周方愈。若迁延不愈,可逐渐转为慢性支气管炎。
治疗
一般分为抗感染治疗、止咳化痰和退烧等。常用药物有川贝止咳露、急支糖浆、川贝枇杷冲剂等。
预防与调理
常带宝宝到户外运动,增强体质,提高自身的免疫力。 注意气候变化,避免受凉。防止空气污染,保持环境的卫生。 患病后要注意休息,多饮水,注意保暖,防止感冒,避免吸入过敏原和刺激性物质。忌烟酒辛辣的食品。
气管炎
支气管炎通常是由于上呼吸道感染了病毒所致。
秋季天气复杂多变,如果宝宝体温变化过快,吸入烟尘、花粉、羊毛等刺激性物质都可能引起宝宝支气管感染。多是由感冒、发烧等病症引起的。查清过敏源,多饮水,注意保暖,防止感冒,忌烟酒辛辣食品。 >>
预防宝宝哮喘
如果宝宝先天患有哮喘,你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前,你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。采取下列措施,你可以减轻宝宝哮喘发作症状的严重程度,或者延缓哮喘的发作。
(1) 避免宝宝接触尘螨,在宝宝的床垫外包一个不渗透的罩子,他的房间里不要放地毯和毛绒玩具,窗帘用百叶窗,不要用又长又厚的布窗帘,每星期一次用热水洗被褥。 (2) 使宝宝远离二手烟。严格地说,香烟烟雾不算过敏原,但确实可以刺激肺。 (3) 避免宝宝接触空气污染。臭氧等空气污染物会刺激肺,在呼吸道敏感的人群中容易引起呼吸问题。注意一下当地的空气质量报告,空气质量不好的几天考虑让宝宝待在家里。 (4) 让宝宝少去厨房。做饭的油烟也会刺激宝宝的呼吸系统。 (5) 如果你的宝宝对家里养的宠物过敏,请尽可能将宠物放在室外或别处喂养。 哮喘
小儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血,支气管内分泌增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1,2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现。 >>
鼻炎
鼻腔黏膜和粘膜下组织发生的炎症俗称鼻炎。秋季气温变化较大,风沙增加空气中粉尘量,宝宝抵抗力偏弱,容易造成宝宝鼻炎。
急性肾炎
急性肾炎也是宝宝在秋季容易患上的疾病,宝宝因为扁桃体炎或皮肤化脓性感染,会使肾脏免疫损伤,出现急性肾炎。
范文五:脑病科常见病优势病种中医诊疗方案
江油市中医医院
脑病科常见病优势病种中医诊疗方案
二〇一一年度
二〇一一年一月
目录
中风病(脑梗死)中医诊疗方案 . ............................................................................................ 3
一、病名 ......................................................................................................................................... 3
二、诊断 ......................................................................................................................................... 3
三、中医治疗 ............................................................................................................................. 4
(一)辨证施治 ....................................................................................................................... 4
(二)特色疗法 ...................................................................................................................... 4
四、疗效评估及评价: ..................................................................................................... 9
五、中医治疗难点及应对措施 . .................................................................................. 9
(一)难点分析: ................................................................................................................. 9
(二)应对措施: ............................................................................................. ……… 10
中风病(脑梗死)
一、病名
脑梗死(cerebral infarction , CI)是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状,相当于中医中风病范围。
二、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。 次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
(1)急性起病
(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损
(3)症状和体征持续数小时以上
(4)脑CT 或MRI 排除脑出血和其它病变
(5)脑CT 或MRI 有责任梗死病灶。
(二)疾病分期
1.急性期:发病2周以内。
2.恢复期:发病2周至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以后。
(三)病类诊断
1.中经络:中风病无意识障碍者。
2.中脏腑:中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断
1.中脏腑
(1)痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗,舌质紫暗,苔
白腻,脉沉滑缓。
(2)痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红、舌苔黄腻,脉弦滑数。
(3)元气败脱证:昏愦不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝。
2.中经络
(1)风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
(2)风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
(3)痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。
(5)气虚血瘀证:面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
三、中医治疗
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪,佐以扶正,以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1.中脏腑
(1)痰热内闭证
治法:清热化痰,醒神开窍。
推荐方药:
①羚羊角汤加减。羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。
②羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉、生地、钩藤
中成药:
灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散、珠珀猴枣散等。
(2)痰蒙清窍证
治法:燥湿化痰,醒神开窍。 冲后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。
推荐方药:涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。
中成药:
灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。
(3)元气败脱证
治法:益气回阳固脱。
推荐方药:急予参附汤加减频频服用,人参另煎兑服、附子先煎半小时等。
2.中经络
(1)风火上扰证
治法:清热平肝,潜阳息风。
推荐方药:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
中成药:天麻钩藤颗粒等。
(2)风痰阻络证
治法:息风化痰通络。
推荐方药:
①化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。
②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。
中成药:中风回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊等。
(3)痰热腑实证
治法:化痰通腑。
推荐方药:
①星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。
②大承气汤加减。大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。
中成药:安脑丸、牛黄清心丸等。
(4)阴虚风动证
治法:滋阴息风。
推荐方药:
①育阴通络汤加减。生地黄、山萸肉、钩藤后下、天麻、丹参、白芍等。 ②镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬9g 、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。
中成药:大补阴丸、知柏地黄丸等。
(5)气虚血瘀证
治法:益气活血。
推荐方药:补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
中成药:消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。
3.常见变证的治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证,需及时救治。
(1)呃逆
如呃声短促不连续,神昏烦躁,舌质红或红绛,苔黄燥或少苔,脉细数者,可用人参粳米汤加减(西洋参,粳米)以益气养阴,和胃降逆。
如呃声洪亮有力,口臭烦躁,甚至神昏谵语,便秘尿赤,腹胀,舌红苔黄燥起芒刺,脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热,和胃降逆。
如烦热症状减轻,但仍呃声频频,可予平逆止呃汤(经验方)治疗。炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花包、制半夏、枇杷叶、莱菔子,鲜姜以和胃理气降逆。兼有气虚者,可加生晒参。
(2)呕血:出现呕血,神识迷蒙,面红目赤,烦躁不安,便干尿赤,舌质红苔薄黄,或少苔、无苔,脉弦数者,可予犀角地黄汤加减。水牛角先煎,生地、赤芍、丹皮以凉血止血,或选用大黄黄连泻心汤,还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退,可给予紫雪散以清热凉血。
(二)静脉滴注中药注射液
1.中脏腑
痰蒙清窍证:选用醒脑静注射液静脉滴注;
痰热内闭证:选用清开灵注射液静脉滴注;
元气败脱证:选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。
2.中经络
(1)可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如:丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液、灯盏细辛注射液等可以选择使用。
(2)辨证属于热证者,选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注,如苦碟子注射液等。
(三)针灸治疗
1.应用时机:针灸在病情平稳后即可进行。
2.治疗原则:按照经络理论,可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位
配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
3.针灸方法
临床可分为中脏腑、中经络,采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。主穴:肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪;闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙。在选择治疗方案的同时,根据中风病(脑梗死)急性期常见症状,如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。如吞咽困难可加翳风等,或采用咽后壁点刺等;尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等,局部施灸、按摩或热敷。
也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法,如醒脑开窍针刺法、头穴丛刺长留针间断行针法、抗痉挛针法等,可根据临床症状选用项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。
(1)醒脑开窍针刺法
治则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。
主穴:内关、水沟、三阴交
辅穴:极泉、尺泽、委中
配穴:吞咽障碍加风池、完骨、天柱;手指握固加合谷;语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。肝阳暴亢者,加太冲、太溪;风痰阻络者,加丰隆、合谷;痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者,加足三里、气海;阴虚风动者,加太溪、风池;口角歪斜者,加颊车、地仓;上肢不遂者,加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷;脱证加灸关元、气海、神阙。
操作:先刺双侧内关穴,直刺0.5-1寸,采用捻转提插相结合的泻法,操作1分钟;再刺水沟,在鼻中隔下向上斜刺0.3-0.5寸,用重雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为佳。刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,进针1-1.5寸,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法,使下肢抽动3次。刺极泉时,在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺1-1.5寸,用提插泻法,以患者上肢抽动3次为度;尺泽屈肘成120度角,直刺1寸,提插泻法,使前臂和手指抽动3次;委中采用仰卧直退抬高取穴,直刺0.5-1寸,用提插泻法使下肢抽动3次。风池、完骨、天柱均针向喉结,进针2-2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法1分钟,使局部产生酸胀感。合谷针向三间穴,进针1-1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。上廉泉针向舌根1.5-2寸,用提插泻法;
金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴约1.5-2寸,局部酸胀为度。每日针刺2次,十天为一个疗程,持续治疗3-5个疗程。
(2)项针治疗假性延髓麻痹
适应症:假性延髓麻痹。
操作方法:患者取坐位,取0.40×50mm毫针,取项部双侧风池、翳明、供血,刺入约1-1.5寸,针尖稍向内下方,施以每分钟100转捻转手法各约15秒,留针30分钟,期间行针3次后出针。再取颈部廉泉、外金津玉液,用60mm 长针向舌根方向刺入约1-1.5寸,吞咽、治呛、发音分别直刺刺入0.3寸,上述各穴均需快速捻转行针15秒后出针,不留针。
注意事项:饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜针刺。年纪较大,身体虚弱的患者,进行针刺的手法不宜过强。
(3)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症
适应症:中风失语症。
操作方法:CT 片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位,用28—30号1—1.5寸不锈钢毫针,围针平刺,针数视病灶大小而定,针尖皆刺向投射区中心。得气后以180~200次/分的频率捻转1—2分钟,留针30分钟,中间行针1次。配穴哑门、廉泉、通里穴用平补平泻手法。
注意事项:饥饿、疲劳、紧张时不宜针刺;有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺;出针按压针孔。
4.治疗设备
根据病情需要和临床症状,可选用以下设备: 多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、智能通络治疗仪等。
(四)推拿治疗
依据辨证论治原则,根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗,可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。避免对痉挛组肌肉群的强刺激, 是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉法、捏法,亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
(五)熏洗疗法
中风病(脑梗死)常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧手部或同时见到瘫侧手、足部的肿胀,按之无凹陷,似肿非肿,实胀而非肿。可以辨证论治为原则,予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢,每日1~2次或隔日1次。
可选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。
(六)其他疗法
根据病情可选择有明确疗效的治疗方法,如物理治疗、香疗法、蜡疗法、水疗法等。
(七)内科基础治疗
中经络和中脏腑均采用内科基础治疗,参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。主要包括:呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。(具体内容参照指南原文)
(八)康复训练
康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、抑制痉挛训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。
(九)护理
护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。
四、疗效评价
(一)评价标准
1.中医证候学评价:通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。
2.疾病病情评价:通过Glasgow 昏迷量表(GCS )、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评价神经功能缺损程度,如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等;通过Barthel 指数评价日常生活能力,如吃饭、穿衣、活动能力等;通过改良Rankin 量表评价病残程度。
3.神经功能缺损症状与并发症评价:必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评价,可通过实验室检查和相关量表进行评价。如通过简短精神状态量表(MMSE )评价认知功能,脑电图评价癫痫,洼田饮水试验评价吞咽障碍等。
(二)评价方法
可在患者不同入院时间,选用不同的评价量表进行评价。
1.入院当天:可选用《中风病辨证诊断标准》、GCS 量表、NIHSS 量表等进行评价。
2.入院15~20天:可选用《中风病辨证诊断标准》、NIHSS 量表、Barthel 指数等评价。
五、中医治疗难点分析
据有关资料统计,即使在经济发达的国家和地区,能够接受溶栓治疗的脑梗死患者也只有4-6%。其中,最主要的原因是发病时间窗的限制,以及出血并发症的影响。在我国,有条件接受溶栓治疗的患者就更少。因此,大部分脑梗死患
者可以接受中医药治疗。中风病的研究已经从一方一药的研究发展到综合治疗方案的研究,其研究模式和研究成果与临床实际结合得更加紧密。多项研究结果表明,中医药在治疗脑梗死上具有一定优势,主要体现在降低病死率、减轻病残程度、提高患者生活质量等方面。但临床中在脑梗死病程的某些时段采用单一中医药治疗仍然存在一定的困难,主要问题如下:
1.脑梗死患者出现严重并发症时,如:脑水肿、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癫痫持续状态、肺水肿等需要采取中西医结合的治疗方法。
2.由于缺乏具有循证医学证据的中医药防治中风的研究成果,目前多遵循西医的脑卒中防治指南,使用阿斯匹林等抗血小板药物进行脑梗死的一级预防和二级预防。在此基础上服用中成药的患者居多,而这种治疗方案的效果尚缺乏科学的评价。
3. 针对脑梗死造成的偏瘫、言语障碍、吞咽障碍,采用单一的中药治疗难以达到理想效果,而采用康复训练与中药、针灸结合的方法,可以明显提高疗效。
为了进一步发挥中医药在治疗脑梗死中的作用,并使其疗效优势得到认可,本专科拟提出如下解决措施和思路:
1. 开展脑梗死重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。
以往的临床研究均侧重于选择轻中度病情的脑梗死患者,但对重症患者的救治,中医药的介入将在对患者整体调节的基础上,减少并发症、控制病情进展。因此,提高中医脑病专科对脑梗死重症患者的救治水平,发挥中医药的作用,将从整体上提高脑梗死的疗效、降低病死率。建议在重点专科协作组内重点开展脑梗死重症患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。
2. 开展脑卒中二级预防方案的研究。
针对目前存在的脑卒中患者用药较多、中西药物混用的现状,进一步规范防治方案,建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下的合理使用中药的脑卒中二级预防方案。并在重点专科协作组中进行临床观察。
3. 开展脑梗死康复技术及康复方案的研究。
挖掘整理与脑卒中康复相关的中医药传统治疗方法,正确运用现代康复理论与技术,形成具有中医药特色的康复技术与方法,优化康复方案,在重点专科协作组内开展临床验证研究。