范文一：国际微笑行动志愿者申请表(麻醉师)

国际微笑行动志愿者申请表(麻醉师)

姓名:_______ ___________ ____ _____________________ ________________ _

(名) (姓)

家庭电话: (_ __)___ _____ 办公室电话:(_____)_ ___ 传真: (__ _)__________________ ________电子邮件:___________________________________

家庭地址: ______________________ _________ 工作单位: __ __________________ 单位地址: ___________________ _____________ 请选择邮寄地址(二者选一): ____家庭地址 ____单位地址

Operation Smile Chapter Affiliation:___ ____ Social Security #:_ __

请选择专业类别

请从以下选项中选择您的专业(仅限选一项).

____麻醉 ___ 小儿麻醉 ____Nurse Anesthetist

工作经验: 请选择在过去3,5年中主要治疗的病人类型或疾病类型，并简单描述一下目前的工作:

____儿童 (0-6 周岁) ___烧伤

____少年(7-14周岁) ____整形外科

____成人 (14岁以上) ____颅腭面

请简单描述一下您目前的工作情况:

__________ ____ ____________________________________________________________________________________

地址:浙江省杭州市朝晖路182号国都发展大厦1-14-J 邮编:310014 联系电话:0571-85808687

电子邮件:oschz@163.com 网站: www.operationsmilechina.org

请说明您目前参加或已经完成的任何有关儿科方面的培训时间及其详细情况:

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

专业技能培训:

学校 /医院

唇裂

腭裂

烧伤

植皮(Flaps)

显微外科手术

小儿麻醉

其他

Board Certified: ， YES Specialty:___________________ Date:__________ ， NO

Board Eligible: ， YES Specialty:___________________ Date:__________ ， NO

Do you still practice in your stated specialty? ，YES ， NO

Have your medical privileges ever been suspended? ， YES ，NO

If YES, please explain:_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

PALS Certification: ，YES Certification Date: ______________

ACLS Certification: ，YES Certification Date: ______

PALS and ACLS certification are strongly recommended for participation on International

Missions as an Operation Smile Anesthesia Volunteer.

地址:浙江省杭州市朝晖路182号国都发展大厦1-14-J 邮编:310014 联系电话:0571-85808687

电子邮件:oschz@163.com 网站: www.operationsmilechina.org

Instructor Certification: If you are a certified instructor for ACLS or PALS, please check the appropriate

box(es) and include a copy of your Instructor Certificate with your application. Instructor certification is

not required.

， ACLS Instructor ， PALS Instructor

Have you ever participated in any overseas medical work? ， YES ， NO

If YES, explain:

_ __ ____ ___

_ _

Foreign languages and sign language (please indicate level of fluency): __________ _______________ Are you available on short notice to join a mission team?

， Yes with 1 – 2 weeks notice

，Yes with 3 – 4 weeks notice

， No

Short notice availability does not affect the application process but allows Operation Smile to adjust to

the changing circumstances of our mission countries and volunteers.

PASSPORT INFORMATION

Passport #:________________ Passport Type:__________________________ Date of Birth:_ ___ __ Place of Birth:___ ______

Nationality:___ _________________________________

Issuing Authority name and city:___ __________________

DateIssued:____________________ Expiration:__ _______

地址:浙江省杭州市朝晖路182号国都发展大厦1-14-J 邮编:310014 联系电话:0571-85808687

电子邮件:oschz@163.com 网站: www.operationsmilechina.org

APPLICATION PROCESS:

Please send this completed application along with:

, Current Curriculum Vitae/Resume

, Current copies of licensure

, Current copy of Board certification (if applicable)

, Copies of diplomas and degrees

, Current copy of ACLS certification (for international mission participation)

, Current copy of PALS certification (for international mission participation)

, Three (3) letters of recommendation from individuals in your specialty

(CRNA Applicants: one of your letters of recommendation must come from

the head of your Anesthesiology Department.)

Please remember that this is a professional medical application. Letters of recommendation should be typed on

letterhead and include contact information for the author.

Please submit all materials in English.

It is very important that you send all of the above information together with the completed application. Please do

not have letters of recommendation sent directly to us. If any of the above information is not in the application packet, the application is considered incomplete. You will be notified if your application is incomplete.

Completed application packets will be sent to their respective medical specialty council for review at which time

you may be interviewed by telephone or asked to submit additional information. Operation Smile will inform you

of the results of your application.

If an applicant is selected for a mission, all of his/her work will be done on a volunteer basis. Mission selection

guidelines state that all mission teams are to be comprised of at least 50 percent experienced Operation Smile

team members and the remainder of the team of new volunteers.

Please send all forms to:

Operation Smile

Attn: Credentialing Coordinator

6435 Tidewater Drive

Norfolk, VA 23509-1600

USA

I have read the above and certify that the foregoing is true, correct and complete. I shall promptly

inform Operation Smile if there is any change to the facts herein.

Signature: _________ ______ Date:______________________________

地址:浙江省杭州市朝晖路182号国都发展大厦1-14-J 邮编:310014 联系电话:0571-85808687

电子邮件:oschz@163.com 网站: www.operationsmilechina.org

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范文二：中欧国际青年志愿者申请表

中欧国际青年志愿者申请表

出生年月 姓名 性别 , 岁,

民族 籍贯 英语水平

第二外语政治 健康 及水平 面貌 状况

家庭住址

身份证 手机 号 码

学历 毕业院校

学位 或就读院校及专业 专业技术是否学生

职务 干 部

个

人

简

历

奖

惩

情

况

志 愿

服

务

经

历

称谓 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务

家

庭 主 要 成

员

自

我

推

荐

(备注:1、填表完毕发送至whmarketing@xdf.cn，同时要求发送清晰个人登记照和生活照各, 一张，并在邮件主题中注明“参选中欧国际青年志愿者”字样。2、志愿者在参加志愿服务活动期间的所有费用及国际往返旅费的90%将由欧盟“青年在一起”行动计划项目资金资助，剩余10%的国际旅费及国内旅费、护照、签证、保险等手续费用由志愿者自行承担。)

范文三：志愿者申请

腾讯微博机构团体用户申请表与承诺书

一、 认证申请表

申 请 表

腾讯微博机构团体用户承诺书

重要须知：

1、 本承诺书适用于机构团体用户的腾讯微博开通申请与身份认证服务，是用户与腾讯公司（下称“腾讯”）及其运营机构团体（下称“团体”）之间关于用户腾讯微博开通申请与身份认证服务所订立的协议。

2、 本承诺书可视为《腾讯QQ软件许可及服务协议》、《腾讯网站服务条款》及《腾讯微博使用条款和隐私权政策》的补充条款，与其构成统一整体，用户对本协议的接受即受全部条款的约束，包括接受腾讯公司对任一服务条款随时所做的任何修改。

用户承诺：

1、 申请者保证其是依照中华人民共和国法律合法设立的有效机构团体，其授权代表也已获得充分授权并可代表其签署本承诺书及经办腾讯微博开通申请与身份认证服务申请事宜。

2、 申请者在申请腾讯微博开通申请与身份认证服务过程中及认证成功后，同时保证遵守《腾讯微博使用条款和隐私权政策》的服务要求。

3、 申请者可以以其团体名称或其他知名称谓作为其申请腾讯微博开通申请与身份认证的团体帐户ID，但该帐户ID的最终确定，须经申请者及腾讯协商一致，且腾讯拥有最终决定权。

4、 申请者在获得腾讯微博开通申请与身份认证认可的团体帐户ID后，需独自对其ID下所发表的言论负责，腾讯对其任何言论不承担责任。

5、 申请者充分了解并同意其获得的腾讯微博企业帐户ID仅为帐号使用权，帐号的所有权及其他权利均为腾讯所有，若申请者在该ID下的任何使用行为违反了《腾讯QQ软件许可及服务协议》、《腾讯网站服务条款》、《腾讯微博使用条款和隐私权政策》及本承诺书的有关约定，腾讯有权视情况对该帐户ID采取限制服务、停止使用及回收帐号的处理。

申请机构: 策友商贸监护宜佳志愿者 （盖章处）

代表签名：罗草盛

日期：2012年1 月16日

范文四：志愿者申请

青年志愿者个人事迹

罗诚，男，成都体育学院毕业，成都市建筑职业中专校体育教师，一名体育志愿者，“米苏的成都游泳圈”、“成都跑客”主要成员。

近几年，中国的体育志愿者活动刚刚兴起，方兴未艾。体育志愿服务在中国是一项新兴的社会公益活动，随着物质文明的发展，体育志愿服务也将呈现日益盛行之趋势。北京奥运会后，体育志愿者的热情将更加高涨，体育志愿者的有序组织、服务内容、服务质量以及上岗前的专业培训等事宜都给我们提出更高的要求。

2013年2月，加入“米苏的成都游泳圈”、“成都跑客”组织，正式成为成都体育志愿者行列，义务为想要锻炼的居民提供运动技术指导，并组织大家参加一系列的体育活动。

每周星期六猛追湾游泳活动

2013年4月金堂国际铁人三项赛

2013年12月新川杯马拉松赛

2014年3月重庆马拉松赛

2014年10月成都百公里接力赛

2014年10月青城山马拉松赛

2014年11月西昌马拉松赛

以上是我组织大家并参与的一些活动。体育志愿者活动为群众提供了学习运动技术、树立正确的运动观念、互相帮助、互相关怀、关心的社交机会，加强人与人之间的交往与关怀，减低彼此间的疏远感，让人在为社会无偿奉献的同时，学会相互关怀，相互信任，从而

形成一股“我为人人，人人为我”团结、互助的精神，有助于进一步改善社会风气，净化社会环境。青年志愿者行动正是鼓励越来越多的人参与到志愿从事社会公益和社会保障事业行列中来，让其从中获得。。

范文五：志愿者申请

自我介绍

我叫胡玫，是就读在河南省郑州理工职业学院的大二在校生。父母家人在北京生活工作，大学毕业后也会在北京求职生活。这个暑假，不想像以往那样从事无差别的兼职工作，在名目繁多的公益项目中，有意加入贵校的志愿者团队中，尽一己绵薄之力，提供真诚务实的服务。

在填写简历，梳理自我的过程中，一再灰心气馁。我没有担任志愿者的经历，在校的大多时间用来读杂书，也非心理学、社会工作专业学生，自觉见识学识有限，面对视力障碍的孩子，唯恐工作热情有余而能力不足，又有负管理人指导提携。昨天下午电话咨询未接通，随即值班人员手机回电，音色温柔耐心，给我鼓励。

至此，也只能说，我是自律真诚、信守时间、性情敏感而不胆怯的人。希望走进贵校的志愿者团体中，尽我所能，为贵校提供服务的同时收获成长。

殷切盼望.......

基本信息

姓名：胡玫

性别：女

现居地址:朝阳北苑

出生年月：1992/8/24

联系方式：15901177950

联系邮箱 2532554147@qq.com

教育背景

就读学校及专业：2013/9入学——2016/7毕业 现就读河南省郑州市郑州理工职业学院

工程造价专业；自考河南科技大学本科 国际工程管理专业 自我评价：安静勤奋，珍视责任，时间观念强，善于观察和钻研，专注细节，能够清晰的表

达陈述事物和观念 实习经历

社会:2014年7、8月，在北京望京家乐福超市兼职收银员，单位时间里完成密集的工作量，

训练了在外界的负面情绪中调节心态，以及在组织管理的灰色地带中负责自律意识；

2013年底，在郑州市华润万家超市，兼职女装专柜导购员，同时，兼职家在东北饭店的服务员。两份实习过程中犯了许多“想当然”的错误，吸取了盲目实习的教训，锻炼了与人沟通的能力

校园：2013年10月大一上期，参与校级“梦想与未来”相关主题演讲比赛组织宣传工作，认

识到积极的工作态度、严谨的时间观念、有效的沟通在团队协作的重要性；

初高中时期，担任校园播音员，参与过校园活动的主持和组织工作，相比大学，高中时期反而是个人能力和工作基本素养学习和锻炼的重要时期

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