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范文一：静脉注射药物配伍禁忌
1、处方生理处水100ml+美拉处奥40mg+处生素B60.3处果,处液逐处处成色～最后处成黑色。黄
分析,美拉处和处生素奥B6的配伍未处文处道～处明处也未处明。美拉处献奥
是一处性处物～能升高生理处水的碱PH处～处生素B6又名处酸多辛～含吡酚处基～PH处处3,4～者作用处生酸中和～处色可能是处生素两碱B6的处酚基在性件下被化的处故～所以者不处在同一处液中配伍。碱条氧两瓶
2、处方,25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸处+地塞米松5mg
处果,生成不溶性处处淀。沉
分析,葡萄糖酸处禁止化处、枸处酸处、可溶性酸处、酸处及硫酸处与氧碳磷
配伍～生成不溶性的处处淀;葡萄糖酸处处物处明处,～危及生命。所以沉
两静脉者处分处注射。
3、处方,甘露醇250ml+地塞米松5mg。
处果,可能出处甘露醇析出处晶处象。
分析,甘露醇处一处处水处～地塞米松有抗炎作用～者配伍有利于消除水处。因脱两
20%甘露醇处处处和溶液～处合处用其他处物处～可能因新的溶处和溶媒加入而改处甘会
露醇的溶解度而析出甘露醇处晶。故者处分处使用～而不处加在同一容器使用两内
4、处方,25%葡萄糖40ml+西地处0.4mg+处塞米20mg。注射静脉处果,生成处酸淀喃苯胺沉
分析,处塞米处一弱酸强处～碱PH处8.5-10～禁止酸性液伍用～在酸性处境下与
;25%葡萄糖PH3.5-5,生成处酸淀～危及生命。可喃苯胺沉25%葡萄糖+西地处、
NS+处塞米～分处注射。处塞米处明处中到,处塞米用生理处水稀处～而不用葡静脉写
萄糖稀处。处处处敏禁用。磺胺
5、处方,葡萄糖250ml+处生素K1注射液40mg+处生素C3.0g处果,二者处生化处原反处～使处生素氧K1处效降低。
分析,处生素C具有处强的处原性～处处处物处生素与K1混合后～可处生化处原反处～氧而使处生素K1处效降低。处生素K1注射液和处生素C注射液放置一段处处后～处生
素K1被完全破。坏
6、处方,西米替丁处合用基糖处抗生素～氨苷
西米替丁处合用克林素。霉
处果,呼吸抑制。
分析,西米替丁、基糖处抗生素、克林素均能神处肌肉接处处突前膜上氨苷霉与触
的处处合部位处合～而阻乙处的处放～处生神处肌肉接处阻作用。处合处用处处肌断胆碱断
肉神处阻作用加强～有可能引起呼吸抑制～危及生命～故合用处一定注意。一断
旦处生呼吸抑制情～处立注射处化处以处抗。况即
另与痹外～处处处麻醉处合用～易引起呼吸肌麻～处床处用也处注意。处于西米替丁的处物不良反处及有处配伍禁忌～处处处物处明处。
7、处方:3,2,1注射液500ml+乙注射液酚磺胺0.25sigivgtt处果,分处后溶液处色处处。几
分析,乙能增强血小板功能及血小板粘附性～处短凝血处处～能少毛处酚磺胺并减
血管通透性防止血液渗透作用。与3,2,1溶液里含酸处处碳34ml～溶液呈性碱～与酚磺胺酚磺胺酚与碱氧乙合用～由于乙含处基～性处物配伍易化处色～处色点PH处6.7～故处合用易至乙处色降效。两酚磺胺
8、处方,5%葡萄糖注射液+三酸腺磷苷20mg+处处A注射液100u+处生素B6100mg
处果,混合后处生淀。沉
分析,常用的ATP-2Na～在PH8,11处处定～遇酸性处处生淀～处生素沉B6处水溶性处酸多辛～吡PH3,4～可使ATP-2Na处生淀。故避免同一容器中滴。沉静
9、处方:0.9%处化处注射液100ml+处沙星注射液氟0.2sigivgtt处果,分处后溶液形成白色混处淀。几沉
分析,处沙星注射液处明处中的【注意事处】中明处定,“忌处化处注射液或葡氟确与
萄糖处化处注射液合用。
氟与处沙星注射液0.9,处化处注射液配伍可生成白色淀～淀物处沙星。处沉沉氟氟
沙星注射液是利用处沙星处中有酸性基处～又有性基处～能基酸生成氟构既碱与氨
可溶性处而制成的～在处解处溶液中因同子效处而使溶解度小～致使形成的微离减
粒在短处处凝聚而生成淀。外～处沙星处处处处处～含处处骨架基本处～而内沉另氟氟啉构
且含有3原子～处处处子处合处生整合反处～生成大分子整合物处淀～个氟构与离会沉
影处物含量～治处作用弱。响减
处床使用处～处沙星注射液切忌含有处化处的注射液配伍。忌处化处注射液或氟与即与
葡萄糖处化处注射液合用。本品也不宜其他处物混合使用。配制处液处处稀处于与5,葡萄糖250,500ml注射液中,避光处慢静脉滴注～一次0.2,0.4g～每天1次。本品滴注静脉速度不宜处快～每0.2g滴注处处至少处45,60min
氟离响温响氟与处沙星除受处子影外～度、光处也有一定影。处沙星5%GS注射液配伍～日光照射20分处以后～原无色澄清体氟液处处淡紫色～故处沙星注射液处避光保存。
范文二：静脉注射药物配伍禁忌
静脉注射药物配伍禁忌
1青霉素-氧氟沙星 混浊
2青霉素-氨茶碱 青霉素失活、降效
3青霉素-碳酸氢纳 青霉素失活、降效
4青霉素-葡萄糖 分解快
5青霉素-阿拉明 起化学反应
6青霉素-新福林 起化学反应
7青霉素-庆大霉素 庆大失活、降效
8青霉素-阿米卡星 阿米卡星失活、降效
9青霉素-大环内酯类 有配伍禁忌
10青霉素-维生素C 青霉素分解快 降效
11青霉素-氢化可的松 青霉素降效
12青霉素-黄岑注射液 沉淀
13青霉素-黄连注射液 沉淀
14氨苄西林-舒巴坦-10%GS或5%GNS 降效，室温1h 失效 15氨苄西林-舒巴坦-5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16阿洛西林-维生素B6 沉淀
17阿洛西林-氨甲苯酸 沉淀
18阿洛西林-维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍
19阿洛西林-阿米卡星 pH 变化大于0.2，宜少配伍
20阿洛西林-小诺霉素 pH 变化大于0.2，宜少配伍
21阿洛西林-庆大霉素 pH 变化大于0.2，宜少配伍
22阿洛西林-头孢唑啉 pH 变化大于0.2，宜少配伍
23阿洛西林-地塞米松 pH 变化大于0.2，宜少配伍
24阿洛西林-肌苷 pH 变化大于0.2，宜少配伍
25阿洛西林-诺佳 沉淀
26氨苄西林钠-0.5%甲硝唑 变色、沉淀
27氨苄西林钠-氨茶碱 沉淀分解失效
28氨苄西林钠-庆大霉素 有配伍禁忌
29氨氯西林钠-5%或10%GS液 降效
30氨氯西林钠-氨茶碱 沉淀分解失效
31羧苄西林钠-0.5%甲硝唑 降效
32羧苄西林钠-小诺米星 降效
33美洛西林钠-环丙沙星 混浊
34美洛西林钠-甘利欣 混浊
35阿莫西林钠-5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36阿莫西林钠-5%GNS 同上
37阿莫西林钠-氨茶碱 沉淀分解失效
38头孢噻肟钠-碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性
39头孢噻肟钠-甲硝唑 4h 后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40头孢噻肟钠-氟康唑 延迟混浊、变色
41头孢噻肟钠-5%GS 白色混浊
42头孢曲松钠-复方氯化钠 乳白色混浊
43头孢曲松钠-氨茶碱 PH 变化、降效
44头孢曲松钠-氟康唑 沉淀
45头孢曲松钠-万古霉素 沉淀
46头孢曲松钠-莪术油葡萄糖液体 变为棕色
47头孢曲松钠-氨基糖甙类 混浊
48头孢曲松钠-速尿 混浊
49头孢曲松钠-葡萄糖酸钙 混浊
50头孢他定-维生素C 维生素C 含量下降
51头孢他定-氟康唑 沉淀
52头孢他定-5%碳酸氢钠 降效
53头孢拉啶-止血敏 混浊
54头孢拉啶-莪术油葡萄糖 液体变为棕色
55头孢拉啶-氨茶碱 分解失效
56头孢唑林钠-舒巴坦钠-培氟沙星 白色混浊
57头孢匹胺纳-培氟沙星 白色混浊、沉淀
58头孢呋辛钠-氨基糖甙类 有理化配伍禁忌
59头孢哌酮钠-5%碳酸氢钠 4h 后变色沉淀
60头孢哌酮钠-0.5%甲硝唑4 h后变色沉淀
61头孢哌酮钠-奋乃静 变色、沉淀
62头孢哌酮钠-哌替啶 变色、沉淀
63头孢哌酮钠-环丙沙星 乳白色混浊
64头孢哌酮钠-西米替丁 混浊
65头孢哌酮钠-拉贝洛尔 变色、沉淀
66头孢派酮钠-氨基糖甙类 沉淀或降效
67头孢哌酮钠-止血敏 混浊
68头孢哌酮钠-氟哌酸 乳白色混浊
69头孢哌酮钠-葡萄糖酸钙 混浊
70头孢哌酮钠-氧氟沙星 白色混浊
71头孢哌酮钠-莪术油葡萄糖 液体变为棕色
72头孢哌酮钠-培氟沙星 白色混浊、沉淀
73头孢哌酮钠-舒巴坦钠-阿米卡星 沉淀或降效
74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦 白色混浊
75阿米卡星-全静脉营养液 1h 即出现脂肪乳的破乳现象 76阿米卡星-铂化合物 肾毒性增加
77阿米卡星-林可霉素 增加药物毒性反应
78阿米卡星-两性霉素 B 肾毒性增加
79阿米卡星-多粘菌素 肾毒性增加
80阿米卡星-速尿 耳毒性增加
81阿米卡星-清开灵 混浊
82小诺米星-右旋糖酐 毒性增强
83小诺米星-强利尿剂 耳毒性增加
84奈替米星-维生素C 降效
85奈替米星-速尿 肾毒性增加
86环丙沙星-青霉素G 钠 1h 内形成大块沉淀
87环丙沙星-氨茶碱 沉淀
88环丙沙星-林可霉素 沉淀
89环丙沙星-肝素 不相容
90环丙沙星-氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀
91环丙沙星-复方丹参 立即产生黄色沉淀
92环丙沙星-红霉素 沉淀
93环丙沙星-速尿 混浊
94环丙沙星-磷霉素 乳白色混浊沉淀
95环丙沙星-碳酸氢钠 白色混浊
96环丙沙星-阿米卡星 变色、沉淀
97诺氟沙星-氨苄西林 沉淀
98诺氟沙星-苯唑西林 沉淀
99培氟沙星-青霉素G 钠 1h 内沉淀，降效
100培氟沙星-复方丹参 混浊
101氟罗沙星-氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102氧氟沙星-复方丹参 混浊、聚结成块状物
103氧氟沙星-速尿 混浊
104左氧氟沙星-维生素C pH升高，维生素C 微细结构光谱改变 105左氧氟沙星-三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍
106左氧氟沙星-复方丹参 乳白色混浊
107左氧氟沙星-速尿 混浊
108小诺霉素-右旋糖苷 毒性增加
109小诺霉素-强利尿剂 耳毒性增多
110小诺霉素-清开灵 混浊
111磷霉素-止血敏 变色、降效、PH 值改变
112磷霉素-复方丹参 混浊
113磷霉素-葡萄糖酸钙 沉淀
114红霉素-维生素C 降效
115红霉素-生理盐水 析出结晶、沉淀
116红霉素-林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性
117表阿霉素-糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118表阿霉素-5%或10%GS液 降效
119表阿霉素-17-氨基酸 降效
120表阿霉素-甲硝唑 降效
121阿昔洛韦-5%或10%GS液 变色
122阿昔洛韦-5%GNS液 变色
123阿昔洛韦-门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀
124阿昔洛韦-低分子右旋糖酐 变色
125氟康唑-两性霉素B 延迟混浊，沉淀
126氟康唑-氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀
127氟康唑-葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀
128氟康唑-头孢呋新钠 沉淀
129氟康唑-琥珀氯霉素 气体生成
130氟康唑-克林霉素 沉淀
131氟康唑-红霉素 沉淀
132氟康唑-氧哌嗪西林钠 呈胶状
133氟康唑-速尿 延迟沉淀
134氟康唑-安定 沉淀
135双黄连粉针-阿米卡星 沉淀
136双黄连粉针-氨苄西林 颜色加深
137双黄连粉针-妥布霉素 混浊
138双黄连粉针-白霉素 混浊
139双黄连粉针-阿奇霉素 混浊
140双黄连粉针-西乐欣 混浊
141炎琥宁-白霉素 白色凝固
142炎琥宁-维生素B6 胶冻状
143炎琥宁-氟罗沙星 白色混浊
144穿琥宁-白霉素 乳白色混浊
145穿琥宁-维生素B6 乳白色混浊
146穿琥宁-阿米卡星 沉淀
147穿琥宁-氧氟沙星 沉淀
148穿琥宁-西索米星 沉淀
149穿琥宁-妥布霉素 沉淀
150穿琥宁-庆大霉素 混浊
151穿琥宁-环丙沙星 沉淀
152穿琥宁-培氟沙星 沉淀
153穿琥宁-沐舒坦 白色混浊
154穿琥宁-葡萄糖酸钙 混浊
155复方丹参-氯化钾 混浊
156复方丹参-甲氰咪胍 混浊
157复方丹参-阿奇霉素 混浊
158复方丹参-维生素B6 混浊
159复方丹参-抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移 160复方丹参-细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161复方丹参-培氟沙星 混浊
162欧贝-甘利欣 混浊
163欧贝-头孢拉啶 混浊
164欧贝-速尿 混浊
165欧贝-复方丹参 混浊
166欧贝-5-氟尿嘧啶 混浊
167欧贝-肌苷 混浊
168速尿-洛美沙星 混浊
169速尿-米力农 沉淀
170速尿-甲硝唑 沉淀
171肌苷-沐舒坦 混浊
1725%碳酸氢纳-培氟沙星 白色混浊
1735%碳酸氢钠-西咪替丁 混浊
174地塞米松-非那根 白色混浊
175地塞米松-心律平 混浊
176维生素K1-维生素C 维生素K1失效 177维生素K1-格利福斯鹅绒 黄色混浊 178洛赛克-复合氨基酸 混浊
179FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌 180尿激酶+碱性药物 沉淀
181吗啡-氯丙嗪 呼吸抑制
182胃复安-阿托品 拮抗
183林可霉素-磺胺嘧啶钠-沉淀
184肾上腺素-洋地黄类 易中毒
185葡萄糖酸钙-洋地黄类 毒性增加 186氨茶碱-酸性药物 有沉淀析出
187庆大霉素-肝素钠 沉淀
188布比卡因-碱性药物 沉淀
189泰能-含乳酸钠的溶液不相容
190黄芪-维生素B6 混浊
范文三：申捷和冻干静脉注射用人免疫球蛋白存在配伍禁忌
申捷和冻干静脉注射用人免疫球蛋白存在
配伍禁忌
解放军护理杂志A
prz2OO8.25(4B)
NursJChinPLA?41?
认自己有病而藏药.(2)抑郁消极患者或有罪恶妄想患者,
蓄意藏匿精神药物欲一次大量吞服自杀l_】]而藏药.(3)受幻
觉支配如:有人命令他不能吃药或告诉他那是毒药,把药片
看成是苍蝇,闻到药有怪昧,故而藏药.(4)有被害妄想患
者,害怕被药物毒害而藏药.(5)有的患者因受不了抗精神
病药物的不良反应,如:头晕,震颤,吞咽困难等而藏药.(6)
有些慢性精神病患者,莫名其妙,毫无目的的藏药.
2.2.2心理因素(1)有的自费住院患者,已处于巩固阶
段,想节省费用,把藏下的药物待出院后服而藏药.(2)有些
患者尤其是学生,怕药物会影响智能,会使自己变傻,影响学
习而藏药.(3)康复期患者,自认为病已痊愈,而且了解到了
药物本身的不良反应,怕影响身体健康.尤其是女性患者,
怕服药后导致肥胖,影响自己的体形,故而藏药.(4)长期住
院患者,已服药多年,仍未获准出院,失去信心而藏药.
3护理对策
3.1心理护理建立良好的护患关系,根据不同病情做好
心理护理.对新人院患者要主动,热情,带患者参观病区环
境并介绍作息制度,消除患者的陌生和恐惧感,帮助患者尽
快适应病区内的生活;对患者要耐心,关心,热心,逐渐赢得
患者的信任,建立良好的护患关系;有针对性地启发和帮助
患者正确对待疾病,使其认识住院治疗的必要性,并鼓励患
者树立战胜疾病的信心,消除患者藏药心理.
3.2一般护理发药时必须严格执行操作规程,做好”三查
七对一记一张口一伸手”,即:三查是指摆药时,服药前,服药
后查对;七对是指床号,姓名,药名,剂量,浓度,时间,用法;
一
记是指记患者面貌;一张口是指服药后张口检查;一伸手
是指服药后伸手检查.确保药物服下.服药的水杯一律用
白色透明塑料的,服药时必须用白开水送服.发药时要排
队,按顺序发,患者要自报姓名,核对无误后再发药.
3.3加强工作责任心护理人员要执行”三查七对一记一
张口一伸手”制度,坚持岗位责任制,分工明确,注意力要集
中,一人发药,一人在旁观察患者的服药情况,发药速度不宜
过快,仔细观察患者服药时的动作,表情和服药后的行为.
尤其在发药时发现患者神色紧张,偷看护理人员或服药后患
者吐痰,上厕所等行为时,应高度怀疑其有藏药可能,及时查
看[3].如发药时患者提出疑问,应认真查对后,证实无误,向
患者说明情况再发药.护理人员必须掌握丰富的专业知识,
不仅要掌握一般医学和精神病学的基础知识,还应具备心
理,社会,伦理,美学等与护理有关的理论知识,才能不断地
提高与患者交往和观察病情的能力,能及时发现患者的藏药
行为,从多方面为患者讲解藏药的严重性,增加患者对自身
疾病的认识,对药物的认识,能更有效的杜绝藏药行为,保证
疗效.
3.4提高护理人员的防范意识,完善安全检查制度发药
时要有秩序,护理人员不得离开药盘,要防止患者自行取药
和突然抢药.发现藏药患者后,要重点交班,并写在黑板上
提示每位上班者.同时应总结经验,全科护理人员共同讨论
此患者的藏药原因及方式,制定出相应的护理对策.每天进
行病房护理时,要注意检查床铺,床头柜,生活用品,洗漱间
等,每周安排一次总检查,原则上定期和不定期检查相结合
的方式,防止患者藏药,累积大量一次吞服,而发生意外.
3.5及时处理药物不良反应认真观察患者的服药后反
应,发现不良反应后,先要给予心理安慰,及时报告医生处
理,同时要进行相应的护理.如有便秘,让患者多吃蔬菜和
水果;行动绶慢,身体僵硬,要扶持患者,生活上要多关心和
帮助;吞咽困难,要给患者提供流质或半流质食物,进食时不
要催促患者,要嘱患者慢吃或小心缓慢的喂食等.
3.6组织患者参加病区内的工娱疗活动如下象棋,打乒
乓球,唱歌等,可组织患者进行一定量的体力劳动,如拖地,
擦桌子,做操等.既丰富了患者生活又转移了其对症状的注
意力[4].同时锻炼了身体,增强了体质,也减少了过度肥胖
发生率.
3.7开展健康教育讲座讲解主要内容包括:精神疾病的
基础知识,所用药物的主要作用及不良反应,不良反应的自
我护理方法;藏药行为引发的严重后果及坚持服药的重要性
等.讲座以集体讲座,个别指导的形式.讲解要通俗易懂,
言语要既深动又幽默,多举例说明,以提起患者兴趣.同时
也要结合心理卫生知识,对患者进行心理疏导和心理治疗,
打消患者的种种顾虑,削除患者的藏药心理.
[参考文献]
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[23黄妹青.住院精神分裂症患者藏药原因分析与护理对策[J3.现代
护理,2006,12(4):355.
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杂志,2003,20(1):58—59.
[43潘川娣,徐美英,马琼芳,等.不同管理模式对住院精神病患者病
情与负性行为的影响[J3.解放军护理杂志,2005,22(6):7-9.
(本文编辑:陈晓英)
申捷和冻干静脉注射用人免疫球蛋白存在配伍禁忌
在临床工作中,当连续输入申捷(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐)续滴冻干静脉注射用人免疫球蛋白时,莫菲滴管中出
现白色浑浊,立即给予更换液体和输液器,输入生理盐水.患者未发生输液不良反应.进一步试验观察,将申捷0.2g溶于
,将冻干静脉注射用人免疫球蛋白10g溶于5葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液100ml中
250ml中,用注射器分别抽取少量溶液
并混合后,液体呈白色浑浊.静置24h后,白色浑浊无改变.
以此判断,申捷和冻干静脉注射用人免疫球蛋白有配伍禁忌.申捷:用于血管性或外伤性中枢神经系统损伤.冻干静脉
注射用人免疫球蛋白:用于原发性或继发性免疫球蛋白缺乏症,自身免疫性疾病.以上两种药物在使用过程中应避免续接输
注,中间可用盐水间隔,以免发生配伍禁忌.
(作者和单位:刘利娜.第四军医大学西京医院惠宾病房,西安710032)
范文四：静脉注射强刺激性药物渗漏的干预
静脉注射强刺激性药物渗漏的干预
?66?
静脉注射强刺激性药物渗漏的干预
郑金兰
静脉注射造成药物外渗,导致局部组织损伤l临床常有发 生,如治疗不当可致组织坏死,给患者带来较大痛苦.笔者总 结多年来处理静脉给药造成外渗的临床经验,现将干预措施 介绍如下.
1渗漏原因分析
1.1血管因素,环境温度,药物因素,溶液中微粒,患者躁动, 静滴速度等均为药物外渗的诱因.
对疼痛无反应,对药物外渗 1.2危重患者皮肤敏感度降低,
时的不适感无反应,护士易疏忽.
1.3危重及休克患者血液循环不良,药物在局部停留时间 长,特别是心衰患者多有组织水肿,静脉回流差,血管通透性 高.一旦药液外渗可加重水肿.
1.4多巴胺是心血管危症的常用药物,对老年人血管的收缩 作用明显,当药物渗出血管外时易导致局部组织坏死. 2干预措施
2.1血管选择?情况允许时选择深静脉置管,如锁骨下静
避免渗漏.?选择粗而直的上肢静脉,避免下 脉,可长期应用,
肢远端静脉给药(如足背,内踝等).据资料报道,95以上的 渗漏损伤发生在下肢,因下肢静脉有静脉瓣,药物在局部停留 时间长易产生刺激,导致药物外渗;另外,远端静脉给药,药液 不能迅速到达靶器官,影响治疗及抢救效果
2.2局部药物涂擦,外敷应用小静脉注射强刺激药物时, 用山莨菪碱(654—2)药液涂擦穿刺点及穿刺近心端局部皮
肤;654—2外敷能扩张局部皮肤血管,提高穿刺成功率,在扩 张局部血管的同时使血流增加,溶液浓度被稀释,减少渗漏的 发生.
2.3更换穿刺血管有人在实验研究中发现,多巴胺,多巴 作者单位:364l00福建省永定县医院
中国乡村医药杂志2005年3月第12卷第3期
酚丁胺合用静脉输液,持续8小时即有局部血管及组织的炎 细胞浸润,12小时可发生上皮细胞坏死,造成不可逆损伤.因 此,建议用药中避免一个穿刺点长时间持续应用,应3,4小时 更换血管1次.不能中心给药者,可用留置针建立静脉双通道, 交替使用,以利静脉的恢复.
2.4局部皮肤出现水泡,变黑,坏死,应立即进行药物封闭, 同时外敷药物.常用利多卡因5,6ml,地塞米松5mg,庆大霉 素8万单位局部封闭,同时用山莨菪碱针剂外敷,经临床应用 效果较好;多巴胺渗漏用酚妥拉明封闭效果更好.方法:选择 4.5或5.5号注射针头,在渗漏皮肤边缘做星状封闭,进针角 度15.,2O.,边进针边推药,直至患处中心,使药物均匀扩散, 阻断渗漏的药物继续向深层组织扩散,注射药量以能使红肿 范围明显突出皮肤为宜.封闭点数量的多少应根据渗漏部位 的大小而定,一般2,5个.进针时避开血管,以免造成皮下淤 血.有资料报道,处理药液外渗用穴位封闭效果优于局部封 闭.
3小结
3.1静脉输入强刺激性药物时应密切观察局部皮肤有无苍 白,肿胀,发红等,一旦出现药液渗漏,立即更换输液部位,并 根据不同的药液对局部进行适当处理(不以是否回血作为更 换输液部位的条件).
3.2一般性药液渗漏出现的局部肿胀可采取湿热敷,一般炎 性病变可用654—2针剂10rag吸入iml注射器内,少量多次
注入炎性部位,间隔期间用细棉签进行局部涂擦,以促进局部 血液循环;也可用喜疗妥擦拭;血管通透性高,渗出多者,可用 硫酸镁湿敷.
总之,应谨慎对待静脉给药时的药液渗漏问题,及时发 现,及时妥善处理,以免造成局部组织坏死等严重后果. (收稿:2004—08一lo编辑:阳光)
评你评议实例(29)参考答案
首先应当指出的是,作者为了观察双水平气道正 压呼吸机抢救治疗COPD合并?型呼吸衰竭患者的 临床效果,设立了可以比较的平行对照组,而且两组 患者都进行了治疗前后的对比观察,这样的观察方法 是完全正确的.治疗组与对照组两组在治疗后,Paoz 值均有所上升,通过统计学检验证明差异都有显着 性,说明两组可能都是有效的,这在临床上也是很正 常的现象.作者指出治疗组治疗后Pao:平均值上升 的幅度明显高于对照组,也是正确的,但作者并未进 一
步给出数据资料.如何表示上升幅度,两组之间各 自上升的幅度差异有多大,这种差异有没有统计学上 的意义,都有待进一步分析之后才能做出结论. 根据实例所提供的资料,可以比较简单地进行另 一
种分析,该方法是临床上最常用的规范方法.即对 此两组治疗后的PaO:平均值(前提是两组该指标在 治疗前是可比的).据作者提供的资料可以看出,治疗 组治疗后PaO平均值为71.56?10.25,对照组为 58.56?10.65.治疗组高于对照组(3.45,P<o.05).
(编辑:马呜岗)
范文五：静脉注射药物外渗性损伤及护理
静脉注射药物外渗性损伤及护理 临床医学CHlNAFoREIGNME0ICALT—REATMENT匿固?—?管?? 静脉注射药物外渗性损伤及护理
曾玉琼
(福建省晋江市医院福建晋江362200)
【摘要】通过分析导致静脉注射药物外渗性损伤的原因,发病机理,临床特点及护理方法,为临床处理静脉注射药物外渗性损伤提供
参考.对静脉注射损伤危险要提高警惕,及早发现,及早处理,最大限度的杜绝静脉注射药物外渗性损伤的发生.
【关键词】静脉注射外渗损伤
【中图分类号lR9I文献标识码lA【文章编号l1674—0742(2009)09(b)一005l_01
静脉注射是治疗疾病的主要手段,但由于静脉注射造成的药 物外渗性损伤如不及时处理,可导致静脉炎,重者发生局部皮下 组织溃疡和坏死.针对这一问题,现将导致静脉注射药物外渗性 损伤的原因,发病机理,临床特点及护理方法分析总结如下. 1导致静脉注射药物外渗性损伤的原因
1.1药物因素
静脉注射药物外渗是指静脉输注过程中药物渗出或渗漏到皮 下组织中.静脉注射药物外渗性损伤主要与药物的酸碱度,渗透 压,药物的浓度,药物本身的毒性作用及I型变态反应有关.还与 静脉注射药物的速度有关,当注射速度过快时,损伤毛细血管内 皮细胞,使毛细血管通透性增加,导致药物外渗,如处理不及时, 就会发生皮下坏死,甚至留下永久性疤痕,致残等.
1.2血管因素
静脉注射药物外渗性损伤还与患者的血管情况密切相关,特 别是静脉注射药物时局部血管处于收缩状态,尤其是注射具有收 缩血管作用的药物时,静脉壁因发生痉挛,而缺血,缺氧导致血管
的通透性增加,导致药物外渗.特别是由于新生儿血管细,易发生 药物外渗导致炎性改变和坏死.
1.3人为因素
由于个别护士对静脉注射缺乏足够的经验和责任心,反复使 用同一条静脉进行穿刺,穿刺点选择不合理,穿刺技术不过关,均 可能导致药物外渗,而且对药物外渗性损伤估计不足,对后果没 有引起足够的重视,特别是对于不易鉴别的水肿及炎性改变没有 及时,恰当的处理,导致发生严重的后果.
2静脉注射药物外渗性损伤的发病机理
药物外渗性损伤主要是通过2种作用机制,一种是药物外渗后 与皮下组织细胞中的DNA结合,导致局部组织细胞坏死,形成恶 性循环,损伤不断加重,进而严重影响组织愈合另一种是指药物 外渗后,主要通过溶脂作用来破坏细胞膜,这个过程中并不与 DNA结合,这部分具有强酸,强碱或高渗性刺激的药物可诱导增 殖细胞成熟停滞,导致局部组织毒性,造成内皮损伤. 3静脉注射药物外渗性损伤的临床特点
外渗部位局部出现红,肿,热,痛等炎性反应,一般轻度炎性改 变时,局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线;重度炎 性改变时,局部皮肤苍白,继而出现大疱,更严重者皮肤直接由红 色变成紫黑色,如不及时处理,出现皮下组织坏死溃疡形成,坏死 组织浸入真皮下层和肌层,露出韧带,坏死组织呈黑色,导致皮下 组织受累,活动受限.也可出现颈,腋下淋巴结肿大,败血症等. 4静脉注射药物外渗性损伤的护理
一
旦发生药物外渗,护理人员要保持沉着冷静,立即停止静脉 注射,抽回残留药物,及时进行对症处理.
4.1外渗局部外敷
冷敷是应用于药物外渗性损伤的早期护理,对于药物外渗性损 伤具有明显的控制作用,它可以促进某些外渗药物的局部灭活,同
时,使静脉血管收缩,最大程度的减少药物的吸收,减低损伤程度. 也可使神经末梢及细胞的敏感性降低,减轻疼痛及对组织细胞的 损害,阻止化疗药物与组织细胞的结合.早期绝对禁止使用热敷, 有临床报道…,早期采用热敷致患者局部组织坏死,应引以为戒. 4.2局部封闭
在静脉注射药物的渗漏部位皮下环行注射相应解毒剂,对抗 药物损伤效应,灭活渗漏药物,加速药物吸收和排泄,对于药物外 渗性损伤疗效肯定.药物渗漏早期局部注射粒细胞集落刺激因 子,因粒细胞巨噬细胞集落刺激因子优于单纯0.9%氯化钠注射【2】. 还可以通过皮下环形注射0.5%利多卡因和地塞米松阻止药物与 组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少疼痛【31. 5预防静脉注射药物外渗性损伤
5.1选择恰当的静脉注射血管
为防止血管因素造成的药物外渗性损伤,静脉注射时必须选 择粗大,弹性好的血管,同时严密观察注射部位有无异常改变,发 现异常现象,立即停止输液,避免使用指趾静脉,避免使用皮下脂 肪少,而邻近关节,神经等部位的静脉,提高穿刺的成功率,同一 静脉避免进行多次穿刺,经常更换穿刺部位,尤其是危重病情的 患者要注意保护血管.
5.2提高护理人员的基本素质
要防止人为因素造成的药物外渗引起的损伤,必须加强护理 人员的基本素质,提高护理人员静脉注射的水平,加强工作的责 任心和临床经验,严格按照操作规程操作,减少管壁的机械刺激 和损伤,在静脉穿刺时,首先选择刺激性小的药物或生理盐水进 行穿刺,确定成功后,再选择刺激性的药物.
6讨论
静脉注射药物外渗性损伤是临床护理工作中的常见问题,因 此,对静脉注射损伤危险要提高警惕,及早发现,及早处理,最大 限度的杜绝静脉注射药物外渗性损伤的发生.一旦患者静脉注射
过程中发生药物外渗的情况,甚至已经造成严重的损伤,护理人 员应立即更换输液部位,同时积极的采取相应的护理方法,以期 最大限度的减少损伤的伤害程度.
参考文献
【1】翟月霞.恶性肿瘤化疗中护理失误教训【J】.护士进修杂志, 1995,10(7):47.
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ducedtissuenecrosisandwoundhealingJ[J].IndianJCancer,2000,
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【3】刘梅瑶,朱建军,罗学英,等.静脉输注强刺激性药物外渗致组 织严重损伤的原因及对策【J】.当代护士,2008,10:99,l00. 【收稿日期】2009-03-30
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