丢了的蜡笔小新
范文一：经口鼻吸痰
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仪表 仪表端正，服装整洁。
1. 了解患者生命体征及病情变化情况；了解病人口腔、鼻腔情况以及合作程度和心理
反应；评估患者痰液分泌情况；评估患者吸氧情况。（如：хх，您好！您感觉怎么样？呼吸有点急促是吗？我来听一听，痰鸣音很明显，根据病情需要，现在我要给您吸痰，评估 通过吸痰可以减轻您的呼吸困难。在吸痰的过程中，可能会有憋气、咳嗽，不过，吸痰病人 后很快就会好的，请您配合一下，好吗？您有点紧张是吗？您放心，我会很轻的。张开
口，我看看口腔黏膜，有没有活动的义齿，没有是吗？鼻腔无肿胀，现在吸氧流量是2L/min,我把流量调到6L/min，以增加氧储备。请稍等，我去做准备。） 2.用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前要检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确； 3.洗手；戴口罩； 操作前 4.备齐用物，放置合理。用物准备：电动吸引器或中心吸引器、 吸痰管2根、弯盘、准备 纱布、一次性手套、听诊器、治疗碗内放生理盐水，必要时备压舌板、开口器、舌钳、
电插板等。
5.分离鼻导管，调节氧流量至6L/min。再给吸氧。
6.连接吸痰导管，接通电源，打开开关 ，检查吸引器性能，调节合适的负压（成人为0.02－0.03MPa）， 固定吸痰器管道于床基单上。
7.协助患者头部转向操作者一侧。
8.检查吸痰管有效期及有无漏气，打开包装，右手戴一次性手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，检查是否通畅。
9.经口腔吸痰时，清醒患者嘱张口，（口述：对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道
帮助其张口）吸净鼻咽部及口腔内痰液及分泌物。
10.拔出吸痰管后，断开吸痰管，用手套将导管包裹，放入医疗垃圾筒。 11.更换吸痰管，（重复第8条），于病人吸气时，将吸痰管快速轻柔插入到气道合适深操作
度，灵活迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。（口述：密切观察患者面色、口唇颜色，过程
倾听患者主诉，若有痰液不易吸出时可配合拍背、雾化吸入。一次吸痰不宜超过15秒，需再次吸引应间隔3-5分钟））
12.吸痰毕，将手套及吸痰管一同放入医疗垃圾中处理。
13.清洁患者病人面部的污物，听诊肺部，观察吸痰效果、呼吸改善情况，观察痰液性状。（口述：现在痰已经吸出来了，您感觉舒服了吧？我来听一听，痰鸣音减弱，呼吸
平稳了，另外要多喝水，这样痰液稀释，就容易咳出了。您还有什么不舒适吗？我把呼叫器放您床边，有不适可按铃，我会随时来看您，您休息吧！）分离鼻导管，将氧流量调至原来水平；再给予吸氧。
14.协助患者取舒适卧位，
15. 整理床单位；
16. 用物处理：弯盘、治疗碗浸泡在消毒液内，纱布、吸痰管、压舌板等放在医疗废物
桶内等。整理治疗车； 操作后
17.洗手；
18. 执行签字并记录吸痰效果及痰液性状、量等。
范文二：经口鼻吸痰法
经口/鼻吸痰技术
一、目的10分
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者 10分
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量及浓度； 2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位； 3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。
三、操作要点40分
1. 用物齐全，携带物品至床旁，核对患者，体位舒适。 2. 连接导管、连接电源，检查吸引器性能，负压合适。 3. 准备患者，查看口腔取义齿。 4. 连接、润滑、冲洗吸痰管。
5. 插管深度（成人约15㎝）适宜，采取轻柔旋转式吸痰。 6. 口腔吸痰时，嘱患者张口，昏迷患者可采用开口器械协助其张口。 7. 清洁口鼻，协助患者舒适体位。 8. 完成操作，流程合理。
四、指导患者 20分
1、安抚清醒患者，指导漱口 2、告知患者适当饮水，利于排痰
四、注意事项20分
1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷；
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒； 如痰液较多、需要再次吸入，应间隔＞3-5分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸； 4、观察患者痰液性状、颜色、量。
六、操作流程
(一) 仪表：衣帽整洁，语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡 （二）评估患者
1、七步洗手法洗手、治疗单和医嘱核对无误。
2、 评估病人：携用物至床旁——评估环境和患者，携治疗盘内（治疗单，听诊器、手电筒）核对床头卡，“您好，请问是X床XX吗？我是你的责任护士XXX,（核对床尾卡）”你现在感觉怎样，“有点憋气”听诊肺部，顺序为：肺尖自上而下→前胸→侧胸→后背→左右部位对比→闻及明显的痰鸣音，呼吸有点快→XX阿姨，你的痰液比较多，遵医嘱需要吸痰，请您配合一下好吗？→用手电筒检查口腔、鼻腔情况→有无活动义齿
3、痰多粘稠患者进行拍背：可以进行扣背，检查排痰情况，用手电筒检查口腔情况。（具体方法附下页） （三）操作前准备
1、七步洗手法洗手、戴口罩
2、准备用物（治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、生理盐水、12-14数根吸痰管、一次性消毒手套 、快速手消毒液，必要时备舌钳、开口器、压舌板、注射器）贴标签
3、检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好，调负压成人在（一
般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmhg],儿童＜40.0kpa[300mmhg]）
（四）操作过程：
我现在开始给您吸痰—取合适的卧位—给纯氧2-3分钟（使用呼吸机时）或给高流量吸氧2-3分钟——检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好，调负压成人在（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～
400mmhg],儿童＜40.0kpa[300mmhg]）——检查吸痰管并打开——打开
生理盐水并倒入治疗碗——检查手套并戴上——将吸痰管盘绕在手
上与玻璃接头相连——冲洗吸痰管——再次向患者告知(XX阿姨，我现在开始给您吸痰，吸痰时可能有点难受，请您不要紧张，尽量放松)我的动作会很轻柔——将治疗巾放于病人胸前（使用呼吸机患者）——取呼吸机接头放在治疗巾上——吸痰——观察吸痰的反应——吸出白色泡沫痰约3ml——接上呼吸机（使用呼吸机患者）——给纯氧或高流量吸氧2-3分钟——冲洗吸痰管——再次观察 （缺氧、紫绀是否改善，心率变化）——取下吸痰管——关闭负压开关——将玻璃接头插入消毒瓶中消毒，脱下手套，将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐——询问患者感觉舒服点了吗？——听诊肺部呼吸音 (五）操作后
1、整理床单元、拉床栏
2、记录吸痰效果及痰液性状、量
3．整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1 小时倒掉 （六）评价
1．动作轻巧、准确，吸痰效果好. 2．病人无特殊不适。
有效叩背排痰方法探讨
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。目前临床操作随意性比较大，未能做到有效排痰，影响疾病的恢复。现结合我们呼吸科临床实践及理论，将叩背排痰方法简单概括如下：
1.叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰音较强部位加长时间加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣音或湿哕音的部位与性质，和医生沟通取得一致，可以有的放矢，增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。
2.选择体位：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位。如肺尖部炎症采取坐位，肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去枕侧卧位，头低l0°～l5°，一般情况好者，可采取膝胸卧位，以病人耐受为宜。根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进人大气道后顺利咳出。
3.方法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续5～10 min。避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。
4. 频率：频率要快，100—200次／min。教科书上对叩背没有要求频率，从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。
5.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10—15cm为宜。 6.叩背在沐舒坦雾化吸人后进行，对其排痰效果更好。雾化吸人将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。只有雾化后叩背排痰才会把痰液排得更彻底、更干净。但雾化吸入后叩背排痰时间教科书并未作明确规定，只表明胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成。黄敏清，叶云婕等在肺叶切除术患者雾化吸人后不同时间叩背排痰效果比较的实验中说明雾化吸入后马上叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。
经口/鼻吸痰技术操作评分标准
范文三：经口鼻吸痰法
经口鼻腔吸痰法
目的 :清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
1. 护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩
2. 用物准备:负压吸引器、一次性吸痰管、手套、无菌盐水、纱布、治疗碗、弯 盘、注射器、无菌钳、必要时准备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气道等。 3. 操作程序:
1. 评估患者:评估病人的病情、意识状态、生命体征、吸氧流量。
患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。对清醒患者应当进行解释,取得配合
2. 备齐用物,携至床边,核对患者,帮助患者取合适体位。
3. 连接吸引装置,打开开关,检查吸引器的性能是否良好,连接是否正确,吸引 器胶管与吸痰管相接, 根据病人情况及痰粘稠度调节负压, 用生理盐水试吸, 检 查导管是否通畅或漏气。
4. 患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口, 昏迷患者可用压舌板或开口器 帮助张口。
5. 一手将导管末端折叠连接玻璃接管处,以免负压吸附粘膜,引起损伤。另一手 戴无菌手套将吸痰导管头端轻轻插入口腔或鼻腔, 然后放松导管末端, 吸出口腔 及咽部分泌物,
6. 更换吸痰管, 折叠导管末端, 插入气管内适宜深度, 然后放开导管末端, 轻柔、 灵活、 迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。 将口腔咽部分泌物吸尽再深插, 经咽部 进入气管,然后吸引。插入气管时,可引起咳嗽,有助于肺部分泌物咳出如咳嗽 剧烈,宜休息片刻。
7. 导管退出后,应用生理盐水冲洗吸痰管。
8. 每次吸痰时间不超过 15秒,以免缺氧。 如痰未吸净,休息 3--5分再吸。
9. 清洁患者口鼻
10. 关闭电源,观察口腔黏膜有无损伤及患者的反应,帮助患者恢复舒适体位。
11. 整理用物,洗手、记录、签字。
12. 如患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽。
13. 告知患者多饮水,以利痰液排出。
范文四：经口鼻吸痰技术
十四、经口/鼻吸痰技术操作评分标准
项分得评分标准及细则 扣分及原因 目 值 分
准 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分) 3
备 2、用物:?电动吸引器或中心负压吸引装置一套;?100,250ml瓶子1个(内盛消10 质 毒液消毒吸引器上玻璃接管)，治疗盘、无菌换药碗1个(盛无菌生理盐水)、弯盘、 量 消毒纱布、无菌血管钳或镊子(或一次性无菌手套)、一次性吸痰管;?必要时备压 15 舌板、开口器、舌钳、电插板等;?快速手消毒液?治疗车;(少一种扣1分) 分 3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作;(不符合要求不得分)
2
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流6
量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒
适卧位;(一项未做扣2分)
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，4
(一般压力成人40.0,53.3kpa[300,400mmHg]，儿童，40.0kpa[300 mmHg]);用生
理盐水试吸，检查导管是否通畅;(未检查扣5分)
3、检查患者口、鼻腔(有活动义齿者取下);使患者头部转向一侧，面向操作者，昏4
迷患者用压舌板或开口器帮助张口;(未做不得分)
4、根据患者痰液的粘稠度选择并检查吸痰管的灭菌有效期后，撕开外包装，一手戴8 操 无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接; 作 5、用戴手套的手(或用无菌血管钳)持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理10 流 盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽， 程 (操作不正确扣5分) 质 6、更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽10 量 气管内分泌物;(方法不正确扣5分) 70 7、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管;(未做不得分) 6 分 8、观察气道是否通畅，患者的反应(面色、呼吸、心率、血压)、吸出痰液的性状、5
量、颜色等，;(未做不得分)
9、痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率;(未做扣1分) 4
10、吸痰完毕，关吸引器的开关，分离吸痰管将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内4
(未做不得分)
11、用纱布擦净面部，连同手套、吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，整理4
用物;(未做不得分)
12、整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项规范洗手，记录;(一5
项未做扣3分)
全 1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大;(一项未做扣3
程 1分) 3 质 2、吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损， 量 应暂停吸痰;(未做扣1分) 3
15 3、吸痰用物应每天更换1,2次，吸痰导管每次更换;(未做扣1分)
分 5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。(不符合要求不得分) 3 6、每次插入抽吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。(不符合要求不得分) 3
经口/鼻吸痰技术
,一,目的
清除患者呼吸道分泌物～保持呼吸道通畅。
,二,评估患者:
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量,
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,
3、对清醒患者进行解释～取得患者配合。
,三,注意事项
1、按照无菌技术操作原则～插管动作轻柔、敏捷,
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧～吸痰时间不宜超过15秒,如痰液
较多、需要再次吸引～应间隔 3，5 分钟～患者耐受后再进行,
一根吸痰管只能使用一次,
3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入,患者发生缺氧症状
如紫绀、心率下降等症状时～应当立即停止吸痰,休息后再吸,
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
范文五：经口/鼻吸痰技术
经口/鼻吸痰技术
目的:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 【操作程序】
1、 核对医嘱、准备用物。
2、 核对患者、床号、姓名、评估患者。将盛有消毒液的储物
瓶携致病床前，固定在床头处。
3、 检查吸引器储物液瓶内消毒液(200ML)，拎紧瓶盖，连接
导管，接通电源开关，调节合适负压，将吸引器放在床边
适当处。
4、 洗手、戴口罩。
5、 备齐用物至患者床旁，再次核对，解释，取得合作。 6、 检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
7、 协助患者头偏向一侧，稍向后仰，铺治疗巾于颌下。 8、 戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐
水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。 9、 如果经口腔吸痰，告诉患者张口，对昏迷患者用压舌板或
口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。 10、 一手反择吸痰管末端，另一手持无菌持物钳持吸痰管前段，
插入口咽部，然后放松导管末端。
11、 先吸口咽部分泌物，另取一根吸痰管，在吸气管内分泌物，
将吸痰管左右旋转缓缓向上提吸净痰液。
12、 吸痰过程中注意患者的面色、呼吸、痰液的颜色、性质、
量。
13、 吸痰管取出后吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。 14、 必要时更换无菌持物镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，
关上吸引器，擦净患者面部分泌物，脱手套。 15、 整理床单位，协助患者取舒适卧位，询问患者需要。 16、 携用物回治疗室，行终末处理。
17、 洗手，取口罩。
18、 记录。
【注意事项】
1、 按照无菌操作原则插管动作轻柔、敏捷。 2、 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15
秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，
患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3、 如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入;患者发
生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停
止吸痰，休息后再吸。
4、 观察患者痰液性状、颜色、量。
电动洗胃技术
目的:1、消除胃内毒物或刺激物，并协助诊断。
2、减轻呕吐(幽门狭窄或梗阻)。
3、为某些手术或检查做准备。
【操作程序】
1、 评估病人，解释，病人头偏向一侧，平卧、松衣领、裤袋。 2、 接电源、开电源开关。
3、 铺治疗巾，电筒检查鼻腔，移下污水桶。
4、 洗手，戴口罩，备洗胃水，测水温还原水温计，将注水管，
排水管放入相应桶内。
5、 戴手套(取假牙)，取胃管，测量长度(前额发迹至剑突，
45-55CM)，胶膏定位，取纱布倒少许石蜡油，润滑胃管前
段，一手持镊子夹住胃管前段插入10-15CM，托起病人头
部，顺势将胃管插入至预定长度，用注射器注入10ML空
气，听气过水声并回抽有胃液，证实在胃内后，胶膏固定，
连接冲吸管与胃管，固定。
6、 洗胃机复位，按工作键，洗胃过程中密切观察病情。 7、 洗胃完毕，按工作键，分离胃管、松胶膏，取纱布，反择
胃管前段并拔管(还原假牙)，脱手套，取纱布擦净面部，
取治疗巾，整理床单位，协助医生进行下一步抢救处理。 8、 关电源开关，将洗胃机管道放入小桶内，污物桶至处置间
倾倒、冲洗，提回治疗室，擦治疗盘。
9、 接电源，大桶与小桶分别放入5000ML、2000ML84消毒液，
三管至于相应桶内开机消毒，冲洗完毕更换清水冲洗。洗
手，擦拭治疗车上下2层及洗胃机，还原治疗盘，推车至
抢救室，备清水半桶。
10、 洗手，取口罩。
【注意事项】
1洗胃前应注意患者的生命体征、心跳，呼吸停止的患者应先行心肺复苏，情况好转后再行洗胃，呼吸道分泌物多而缺氧的患者应先吸出分泌物、給氧，待缺氧改善后洗胃。 2再次注入洗胃液量应?500ML。不能使空气进入患者胃内，防止呕吐或反流误吸，洗胃液进量及出量要平衡。 3插管时，动作要轻巧，以免损伤粘膜，昏迷病人插入胃管后，应取左侧卧位，以免发生吸入性肺炎。
4洗胃过程中，应经常观察病人的病情变化，若病人感觉疼痛或回流液带血或出现虚脱现象，应立即停止洗胃，并与医生联系及时处理。
5开放静脉通道，给予必要的紧急处理，如有机磷中毒应及早使用阿托品及复能剂。
6有条件时应送标本作快速定性分析，以决定洗胃是否彻底，是否要继续洗胃。
7尽量用粗胃管，转院或收住院时应将胃管留置，便于反复洗胃。
徒手心肺复苏术
目的:以徒手操作恢复猝死患者的自主呼吸、自主循环和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
【操作程序】
1、 判断患者意识:呼叫患者。轻拍患者肩部，注意保护颈
椎。确认患者意识丧失。记时间。
2、 立即呼救，寻求他人帮助。
3、 使患者仰卧，身体无扭曲。如是软床，胸下应垫木板。
解开衣扣，松裤带。
4、 开放气道:?如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下(头偏一侧清除，在仰头)。?
仰头抬颏法开放气道;ɑ、操作者一手置于病人前额，
手掌向后下方施力，示头充分后仰。B、另一食指、中
指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线以地面垂直。 5、 判断患者呼吸方法:通过看、听、感觉(看:胸部有无
起伏，听:有无呼吸音，感觉:有无气体逸出。)三步
骤来完成，判断时间为10秒。无反应表示呼吸停止，
应立即给予人工呼吸。
6、 实施人工呼吸。口对口人工呼吸:保持呼吸道通畅用压
额之手的拇指、食指捏住患者的鼻子。正常吸一口气，
屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸部上
抬，吹气时间为1秒。吹毕，松开捏鼻翼的手，观察胸
部上抬情况，重复吹气一次。
7、 判断患者颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者
气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁
乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。如无颈动脉搏
动，应立即进行胸外按压。
8、 实施胸外心脏按压。?按压部位:胸骨中下1/3处。?
按压手法:一手掌根部放于按压部位，另一手平放重叠
于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压
部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，使
肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，利
用上身重量垂直下压;手掌不离开患者胸部。?按压幅
度:成人胸骨下陷4-5厘米。?按压时间:放松时间1:1.
?按压频率:100次/分?每次按压应让胸廓充分回弹，
以保证心脏得到充分的血液回流。?尽可能不中断胸外
按压。?胸外按压:人工呼吸30:2?重复一次循环 9、 操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸。判断
有效指征:呼吸恢复，能触及大动脉搏动;瞳孔由大变
小，光反射存在，面色、口唇由紫绀转为红润;有眼球
运动或睫毛反射。如已恢复，进行下一步生命支持;如
未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至有条
件进行高级生命支持。
10、 复苏有效，操作完成后讲患者头偏一侧，整理衣裤，进
行下一步生命支持。
【注意事项】
1、 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2、 胸外按压时要确保足够的深度和频率，尽可能不中断胸
外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心
脏得到充分的血液回流。
3、 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者的身体
长轴垂直。按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。
心电图检测技术
目的:测量患者的心率及心律，为诊断疾病提供依据。 【操作程序】
1、 核对医嘱、准备用物。
2、 核对患者、床号、姓名、评估患者。
3、 洗手、戴口罩。
4、 检查心电图机是否能正常使用，肢导联及胸导联是否齐全，
是否便于操作。
5、 整理治疗台，洗手，携用物至患者床边。
6、 至患者床边，再次核对，解释，协助患者取适当体位取得
合作。
7、 心电图推到患者床旁，连接电源(指示灯亮)。 8、 做好遮挡防护，注意保暖，保护病人隐私，暴露胸部，皮
肤准备(70%酒精擦净皮肤，去除皮肤屑和油脂，若有体
毛则剃除干净)，导电膏涂擦放置电极处的皮肤。 9、 准备安放常规12导联心电图电极。?上肢导联:红——右
手、黄——左手、黑——右脚、绿——左脚。?上胸导联:
(V1)胸骨右缘第4肋间(V2)胸骨左缘第4肋间(V3)
V2与V4的连线的中点(V4)左锁骨中线第5肋间(V5)
左腋前线上与V4同一水平(V6)左腋中线上与V4同一水
平。
10、 开机，按顺序依次做完各个导联心电图。
11、 拆下导联，擦净病人身上导电糊。
12、 心电图记录纸上注明日期、姓名、标明导联，取下记录纸，
贴于检验报告上。
13、 协助患者取舒适卧位，整理床单位，询问患者需要。 14、 关机，将导电线盘好，使其处于备用状态。携用物回治疗
室，行终末处理。
15、 洗手，取口罩。
16、 记录。
【注意事项】
1、 操作中注意保证电极位置的准确。
2、 患者注意保暖。
3、 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖
好防尘罩。
4、 受检者应取平卧位，稍作休息后检查，一般不应在跑步、
饱餐、饮茶或吸烟后检查。
心电监护技术
目的:动态监护患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，协助诊断。为预防、治疗、康复、护理提供客观依据。 【操作程序】
1、 核对医嘱、准备用物。
2、 洗手、戴口罩。
3、 将监护仪推至患者床旁，核对床号、姓名，解释目的和意
义，解除顾虑。
4、 连接电源，打开电源开关，检查心电监护的性能。 5、 做好遮挡防护，注意保暖，保护病人隐私，暴露胸部选择
电极连接部位:右上电极RA:右锁骨中线与第2肋间交点，
左上电极LA:左锁骨中线与第2肋间交点，左下电极LL
左锁骨中线剑突水平处，右下电极RL:右锁骨中线剑突水
平处，胸电极C胸骨左缘第4肋间。
6、 皮肤准备(70%酒精擦拭皮肤，去除皮肤屑和油脂，若有
体毛则剃除干净)。
7、 连接电极片和导联线，按照监测仪标识要求贴于患者胸部
正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 8、 根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上、下限。 9、 如需要同时检测血压、血氧饱和度，导联线连接到监护仪
相应插口，选择合适部位，正确放置饱和度探头，选择模
式正确放置血压袖带，松紧适宜，正确放置测量血压的肢
体，选择测量模式，调节监测模块。
10、 调至主屏，监测异常心电图，必要时走纸记录心电图情况。 11、 协助患者穿好衣服，取舒适卧位。
12、 清理用物，回治疗室，行终末处理。
13、 洗手，取口罩。
14、 记录。
【注意事项】
1、 根据患者的病情，协助患者取平卧位或半卧位。 2、 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3、 每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4、 正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5、 定期观察患者粘贴电极片处得皮肤，定时更换电极片和
电极片位置。
6、 对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以
及导线打折缠绕。
7、 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
电除颤技术
目的:应用高电压、短时间、弱电流电击照成瞬间心脏停博，中断消除异位节律点，然后由窦房结重新下传冲动，纠正心律失常。
【操作程序】
1、 通过心电图确认为室颤，报告医生(立即遵医嘱核对床号、
姓名)。
2、 移枕头，评估患者。使其卧于平板床上，检查患者身上有
无金属(起搏器)。
3、 解开衣服，定位(胸骨右缘第一、二肋骨部位，左锁骨中
线剑突水平处)。
4、 检查除颤方式开关是否置于“非同步”的位置上，将充电
旋钮调至所需值。
5、 将电极板涂上导电糊，按下“充电”按钮，将除颤器充电
到所需能量水平。
6、 将电极板分别置于相应部位，检查无误后，说“请让开”，
用两拇指同时按下电极板放电按钮。
7、 若室颤未除，可再行除颤。若转为窦性，擦净身上的导电
糊穿好衣服，整理好床单位，做好心理护理。 8、 将充电按钮调至零，擦净电极板，记录姓名、除颤时间。 9、 携用物回治疗室，心电图夹入病历。
10、 行终末处理。
【注意事项】
1. 能量选择单向波为200焦耳、300焦耳、360焦耳，双
向波为120焦耳、150焦耳、200焦耳。
2. 除颤最佳时间:室颤发生1分钟内。
3. 注意患者身体不要接触金属架，操作者不要接触患者。 4. 同步除颤适用于室性和室上性心动过速、房扑或房颤，
非同步适用于室颤。
血糖检测技术
目的:遵医嘱准确测量患者血糖，为诊断和治疗提供依据。 【操作程序】
1. 核对医嘱，准备用物。
2. 核对患者床号、姓名、住院号、评估患者。
3. 检查血糖仪性能、血糖试纸的有效期，检查血糖试纸与血糖
仪设置的编号一致。
4. 洗手，戴口罩。
5. 携用物至患者床边，再次核对。
6. 协助患者取舒适体位，铺一次性治疗巾在检测手下。 7. 备采血针头。
8. 确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。 9. 开机，确认血糖试纸的编号与血糖仪设置编号一致。 10. 准备学堂试纸盒。
11. 75,的乙醇棉签消毒预检测手指2次、手指向上直立待干。 12. 戴手套再次核对，在消毒手指的指腹两侧扎针。 13. 将血糖试纸吸附垫与血液充分接触，使试纸测试区完全变成
红色，确认窗变成均匀蓝色，将血糖试纸插入血糖仪内等待
结果。
14. 面前按压穿刺点至无出血。
15. 读取并告知患者检测结果，异常时通知医生。 16. 安全取出采血针头，撤除试纸，撤出治疗巾，去手套。
17. 做做好记录。
18. 询问患者需要，整理病床单位，协助患者取舒适卧位。 19. 处理用物，洗手，取口罩。
【注意事项】
1. 测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2. 确认患者手指酒精干透后实施采血。
3. 滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。 4. 避免试纸发生污染。
女病人导尿术
目的:遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的并配合。 1. 采集患者尿标本做细菌培养。
2. 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3. 用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排
空膀胱，避免术中误伤。
4. 患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对
膀胱进行药物灌注治疗。
5. 患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保
持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6. 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变
化提供依据。
7. 为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影
剂或气体等以协助诊断。
【操作程序】
1. 核对医嘱，准备用物。
2. 核对患者床号、姓名，评估患者，根据患者自理能力嘱其清
洁外阴。
3. 洗手，戴口罩。
4. 携用物至病人床旁，再次核对、解释，已取得合作。 5. 松开床尾盖被，协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿部并盖上浴
巾，用盖被遮盖对侧腿。
6. 协助患者仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。
7. 将一次性中单垫于臀下，弯盘置于近外阴处。 8. 打开无菌导尿包外层，取第一个治疗碗(内有0.5,活力碘棉
球1袋、手套一双、镊子一把)，还原无菌包，置治疗碗于患
者两腿之间。
9. 戴手套，将活力碘棉球倒入治疗碗内，右手用镊子取棉球擦
、对侧大阴唇、近侧大阴唇，对侧大小阴唇之间、近洗阴阜
侧大小阴唇之间。
10. 左手拇、食指分开大阴唇，擦洗对策小阴唇、近侧小阴唇，
尿道口至肛门。消毒完毕，脱下手套置弯盘内，将治疗碗、
弯盘一并移至床尾。
11. 将治疗盘放于两腿之间，打开无菌导尿包，将无菌导尿包上
半幅垫于臀下。
12. 戴手套，铺好洞巾，置弯盘于洞巾口旁。
13. 检查导尿管气囊是否漏气。
14. 按操作顺序整理好用物，打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前
端。
15. 打开0.2,活力碘棉球袋，左手拇、食指分开小阴唇，右手用
镊子取棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿
道口。
16. 取无菌干棉球塞于阴道口，嘱患者张口呼吸。 17. 移近治疗碗，右手用另一无菌镊夹持导尿管对准尿道口轻轻
插入尿道4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm.9(需要时可留
取尿标本)。当弯盘内盛2?3满尿液，用血管钳夹住导尿管
尾端，将尿液倒入便器内，再打开导尿管继续放尿。 18. 导尿毕，拔出尿管，取出阴道口干棉球，用纱布擦净外阴。
持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿
管，接尿带挂于床边。将黄色胶布黏贴在尿道管气囊端，注
明上置尿管的日期、时间及负责人。
19. 撤去用物，脱手套，撤出患者臀下的一次性中单。 20. 协助病人穿好裤子，整理床单位。
21. 处理用物。洗手，取口罩。
22. 询问病人需要。酌情开窗通风，撤去屏风。
23. 观察尿液颜色、性质、量，并记录。如有标本及时送检。 【注意事项】
1. 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
2. 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和
血尿。
3. 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
氧气筒鼻导管氧气吸入技术
目的:遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。
【操作程序】
1. 核对医嘱，准备用物。
2. 核对患者床号、姓名，评估患者。
3. 洗手，戴口罩。
4. 检查氧气筒是否处于备用状态，(有“四防”及“满”的标记)
氧气架是否牢固，系好安全带。
5. 打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上，安装
氧气表，连通气导管，安装湿化瓶，输氧导管，并连接于流
量表上。
6. 关流量表开关，开总开关，再开流量表开关，检查氧气是否
通畅，将鼻导管连接输氧导管，检查全套装置是否完好，有
无漏气。
7. 分离鼻导管，关流量表开关。
8. 推氧气筒于患者床边。
9. 携用物至患者床边。
10. 备胶布，协助患者取舒适体位。
11. 电筒检查鼻腔情况，用湿棉签清洁鼻腔。
12. 检查一次性氧管包装及有效期，测量鼻导管插入长度:鼻尖
至耳垂2/3长度。
13. 将鼻导管前端蘸冷开水湿润，自鼻孔轻轻插入鼻腔，观察有
无呛咳，用胶布固定鼻翼及脸颊部。
14. 根据医嘱调节氧流量。
15. 将鼻导管与输氧管连接，用别针固定输氧管于适当处。 16. 记录用氧时间、氧流量，并签名。
17. 整理床单位，询问患者需要。
18. 清理用物。
19. 洗手，取口罩。
20. 记录。
【注意事项】
1、 注意用氧安全，切实做好“四防”即防火、防震、防热、
防油。
2、 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先将患者鼻导
管取下，调节好流量后再与患者连接，停止吸氧时，先
取下鼻导管，再关流量表。
3、 持续吸氧的患者，应当保持导管通畅，必要时进行更换 4、 观察、评估患者吸氧效果。
5、 氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保持0.5mpa，以
免灰尘进入氧气筒内，再充气时引起爆炸。 6、 对未用完或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”
的标志。
密闭式周围静脉输液技术
目的:遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
【操作程序】
1、 核对医嘱，准备用物。
2、 核对床号、姓名、住院号、评估患者。
3、 遵医嘱准备用物、擦净药瓶、核对药名、浓度剂量及有效
期、检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
4、 填写、粘贴输液卡、并倒贴于输液瓶上、套瓶套。 5、 洗手、戴口罩。备胶布。
6、 启开药瓶铝盖中心部分、常规消毒瓶塞、按照医嘱加入药
物、瓶签上签名。
7、 检查输液器后关闭调节器、取出输液管和通气管针头同时
插入瓶塞至针头根部、再次核对。
8、 整理治疗台、再次洗手。
9、 携用物至患者床旁、再次核对。
10、 协助患者取舒适体位。
11、 挂输液瓶，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空
气。
12、 铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带、常规消毒
皮肤。
13、 再次核对，排气、关闭调节器、对光检查确无气泡、取下
针套、嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺、见回
血后，再将针头平行送入少许、成功后松止血带、嘱患者
松拳、打开调节器、待液体通畅后，用敷贴固定针头。 14、 根据患者年龄、病情、药物性质、一般成人40-60滴/分钟、
儿童20-40滴/分钟，调节输液速度。
15、 再次核对，记录输液的时间，滴数、签名、挂于输液架上。 16、 协助患者取舒适体位，将呼叫器至于易取处、询问病人需
要。
17、 整理床单位。
18、 处理用物。
19、 洗手，取口罩。
【注意事项】
1、 对长期输液的患者注意保护和合理使用静脉 2、 防止空气进入血管形成气栓、注意及时更换输液瓶、输
液完毕后及时拔针。
3、 根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4、 患者发生输液反应时应当及时处理。
