打响新年第一炮
范文一：淋巴瘤护理查房
护理教学查房
淋巴瘤病人的护理
日期：2012-03-09
责任护生：
查房老师：
参加人员：
查房内容：
病人姓名： 性别：男 年龄：53岁 职业：居民
主诉：因发现右侧颈部包块10月余，淋巴瘤化疗3周期后
简要病史：入院前10月余，患者无意中发现右侧颈部包块，约核桃大小，无痛，无溃烂，无流脓，无头痛头晕，无畏寒，无发热，未予以重视。后该包块增大，周边有多个小包块，呈融合状，大小约6×5cm，质韧，无红肿，无溃烂，活动欠佳。后于2011年12月7日，在我院血管外科行“右颌下肿大淋巴结包块”切除活检，病检示：“右颌下淋巴结”外周T淋巴瘤，非特殊类型；于12月28日予行PET/CT,考虑为淋巴瘤。现于我科行CHOP方案化疗3周，颈部、腹股沟等部位包块有缩小、变软。患者自发病以来，精神食欲佳，大小便正常，体重无明显下降。
护理查体：右侧颈部有一枚0.3cm大小淋巴结，质中，无压痛，活动度可。右颌下可见一手术切口愈合良好，口咽不充血，双侧扁桃体无肿大。
现存主要问题：生化示ALT:332.9u/L↑,AST：335.5u/L↑,胆红素无升高，血常规：WBC：3.69×1010 /L↓，NEU：2.09×1010/L↓
现已行天晴甘美，甘乐等保肝治疗及吉赛欣等升血治疗。
淋巴瘤相关知识
一．病因
1.病毒感染
2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。
3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。
二．病理分类
1.何杰金氏淋巴瘤 HD
2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL (1)B细胞 (2)T细胞
三．症状体征
1.何杰金氏淋巴瘤：
(1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。
(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。
2.非何杰金氏淋巴瘤：
男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、
骨髓、皮肤等。
四．分期
第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。
第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈
膜的上侧或下侧。
第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。 第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。
五．诊断
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。
1. X线检查
主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹
段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。
2．病理检查
HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细
胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。
3．实验室检查
HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快，粒细胞CPK增高
(3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞
NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多
六．治疗
(一)化疗加放疗
一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗，加放疗;不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。
1. DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松
ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪
2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天)
21天为一个疗程。
（二） 靶向治疗
美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。 不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，
心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。
用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。
注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。
目前主要护理诊断和措施
1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关
措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。
2．活动无耐力：与肝功能异常有关
措施：嘱病人减少活动量。
3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识 措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育
补充意见：
护士长总结：
思考题：
1．淋巴瘤的分类？
2．非何杰金氏淋巴瘤的治疗方案？
记录人：
范文二：淋巴瘤护理查房
血液科2016年3月份护理查房
主 讲 人:赫俊婷
地 点:示教室
参加人员:血液科全体护士
时 间:2016年3月16日
诊 断:淋巴细胞瘤
简要病史及查体:
患者祁志敏，住院号:16-075696 男 27岁，主诉:确诊急性淋巴细胞白血病20日。
该患者于2016年2月5日因无明显诱因出现上腹部不适伴乏力，偶有黑便，头晕、黑曚，就诊于当地(卓资县)，治疗效果不明显。于2016年3月4日，突发恶心、呕吐(呕吐胃内容物)，发热伴阴囊肿大，自测体温39.0?，遂往我院急诊科治疗，2016年3月5日血常规检查示:中性粒细胞比值12.40%?;淋巴
912细胞比值52.64%?;中性粒细胞绝度值0.62×10/L?;红细胞2.67×10/L?;
9血红蛋白86g/L?;血小板74×10/L?。后转入我科，2016年3月10日行骨髓、融合基因等检查，考虑为急性淋巴细胞性白血病，拟应用VDCP(长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+强的松)方案化疗，与2016年3月18日就诊中科院血液病研究所进一步检查，诊断为急性B淋巴细胞白血病，建议回当地医院行VDCP方案化
白血病”收入，病程疗，现患者为继续诊治就诊于我科，门诊以“急性淋巴细胞
中患者精神状态良好，无齿龈、鼻出血，无关节疼痛，偶有腹部不适，二便正常，
9近期体重减轻。近期血常规:血红蛋白64g/L?;白细胞0.50×10/L?;血小
912板13×10/L?;红细胞2.09×10/L?。
护理问题:
1、活动无耐力——与贫血致组织缺氧有关。
2、焦虑——与疾病治疗时间长，疾病知识缺乏有关。
3、出血——与血小板减少有关。
4、静脉炎——与静脉穿刺时机械性损伤有关。
5、有感染的危险——与淋巴瘤本身化疗使机体免疫力低下有关。
6、营养失调——低于机体需要量 与肿瘤对机体的消耗或化疗有关。
7、高热——与感染及化疗后反应有关。
护理措施:
1、心理护理:针对患者易产生孤独感、无助感的特点。在向患者介绍有关疾病知识时，以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者因疾病造成的心理压力，给病人心理支持，帮助其树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗和护理。
2、休息与活动:中度贫血时，指导患者增加卧床休息时间，若病情允许，应鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度;并指导患者在活动中进行自我监控。若自测脉搏?100次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置，病人外出检查或入厕时应有人陪同。贫血严重、缺氧症状明显时，应予舒适体位卧床休息。
3、吸氧护理:遵医嘱给予病人常规氧气吸入，以改善缺氧症状。注意用氧安全，监测氧饱和度。
4、用药护理:针对患者目前患者的化疗药物，注意合理选用静脉，加强导管护理。避免药液外渗，静注化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物;静注时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗;当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物;药物注射完毕再用生理盐水10,20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激;拔针后局部要按压数分钟，已达到止血和预防药液外渗的目的。
输注时疑有或发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针;局部使用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，或遵医嘱选用相应的拮抗剂。
5、皮肤护理:
病情观察:评估病人局部皮肤反应，有无发红、瘙痒、灼热感以及渗液、水疱形成等。
局部皮肤护理:避免使用刺激性的化学物品。注意个人卫生，剪短指甲。着宽大、柔软的衣服，擦洗过敏区皮肤时动作轻柔，减少摩擦，并保持局部皮肤的清洁干燥。
6、合理饮食:
选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应:建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2h内进食;当出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。
给予高热量、富含蛋白质与维生素、食粮纤维素、清淡、易消化饮食，少量
多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物，并尽可能满足病人的饮食习惯或对食物的要求，以增加食欲。进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧。
7、预防感染:
呼吸道感染的预防:保持病室空气清新、物品清洁。季节更换时注意保暖，防止受凉。限制探视人数及次数，避免交叉感染，并向病人及家属做好解释。严格执行各项无菌操作。
口腔感染的预防:加强口腔护理，督促病人养成进餐前后、睡前、晨起漱口的习惯。
8、病情观察:
监测感染征象:注意病人生命体征，观察有无体温升高、寒战、食欲下降、咳嗽咳痰等症状。配合医生做好相关实验室的标本采集工作，观察白细胞计数等指标变化。
观察皮肤的情况:颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒、黏膜出血等。
监测营养状况:定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐和血红蛋白等以了解营养状况。
观察有无水、电解质、酸碱平衡失衡，定时监测病人血压，防止血压波动。
健康指导:
1、心理指导:尽量对病患及家属进行疾病知识的普及教育，根据不同病患文化层次、性格、兴趣等特点采取不同的说服引导。从其兴趣点入手，找到解开心理负担的突破口。减轻紧张焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、健康饮食营养指导:指导合理配置饮食，对热量、蛋白、维生素等营养素的摄取要全面，同时采取各种方式促进食欲。
3、日常生活指导:嘱患者在日常生活中，养成良好的生活习惯，避免劳累，保证充足睡眠。指导患者注意自我保护，防止出血。做好个人卫生，防止感染。保持室内环境清洁卫生，减少探视人员，防止交叉感染。
4、指导患者自我观察:注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，特别观察有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内出血症状。
病情允许的情况下适当户外活动，增加钙质吸收。注意活动安全。
范文三：淋巴瘤护理查房
护理查房
非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理
日期： 2015 -09-30
查房护士：章欢欢
参加人员：
查房内容：了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制，诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识，PICC导管留置的注意事项
淋巴瘤相关知识
一．病因
1.病毒感染
2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。
3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。
4.其他因素：幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
二．病理分类
1.霍奇金淋巴瘤 HD
2.非霍奇金淋巴瘤 NHL (1)B细胞 (2)T细胞
三．症状体征
1.何杰金氏淋巴瘤：
(1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。
(2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。
2.非何杰金氏淋巴瘤：
男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。
四．分期
第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。
第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈
膜的上侧或下侧。
第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。 第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。
五．诊断
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。
1. X线检查
主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹
段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。
2．病理检查
HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细
胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。
3．实验室检查
HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快，粒细胞CPK增高
(3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞
NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多
六．治疗
(一)化疗加放疗
一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗，加放疗;不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。
1. DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松
ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪
2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天)
21天为一个疗程。
（二） 靶向治疗
美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。 不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，
心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。
用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。
注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。
目前主要护理诊断和措施
1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关
措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。
2．活动无耐力：与肝功能异常有关
措施：嘱病人减少活动量。
3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识
措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育
补充意见：
护士长总结：
思考题：
1．淋巴瘤的分类？
2．非何杰金氏淋巴瘤的治疗方案？
记录人：
范文四：NKT细胞淋巴瘤护理查房
流行病学和基本概念
NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）是非霍奇金淋巴瘤中的一种少见类型，在所有NHL(非霍奇金淋巴瘤)中＜1%。既往命名比较混乱，曾被称为“坏死性肉芽肿、中线恶性网织细胞增生症、中线恶网、淋巴瘤样肉芽肿病”。REAL分类中被称为血管中心性淋巴瘤。1994年在香港召开的鼻及其它结外血管中心性淋巴瘤国际学术研讨会上，鉴于这种肿瘤具有T/NK细胞两种相关抗原表达，可与其他肿瘤相鉴别，而鼻部又是最多见的病变部位，故首次提出鼻NK/T细胞淋巴瘤的概念。
NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）发病率存在显著的地域性差异，最常见于亚洲国家，我国最新统计数据显示，占外周T细胞淋巴瘤(PTCLs)的33%，在欧洲、北美国家，NKTCL仅占PTCLs（外周T细胞淋巴瘤）的5%，且主要见于亚裔、墨西哥裔和其他中南美洲移民。其地域差异及种族易感性的原因尚不明确，一般认为与EB病毒(又称人类疱疹病毒)感染有关，但具体发病机制不明。这种具有明显亚洲特色、我国较常见的淋巴瘤类型，治疗疗效仍较差，在临床实践中仍存在的诸多问题尚待解答。
NKTCL以淋巴结外起病为主要表现形式。最常见发病部位为上呼吸道（包括鼻腔、鼻咽、鼻旁窦及上颚），而鼻腔往往是最早、最主要的受侵部位，因此又称为鼻NK/T细胞淋巴瘤。该病也常侵犯鼻腔以外的部位，常受累的部位包括皮肤、软组织、胃肠道、睾丸、肺、眼、脑、肾上腺、乳腺及舌。部分中晚期病例常侵及邻近或远处淋巴结。也有少数以淋巴结起病、未发现有结外病灶的报道。WHO淋巴系统分类系统将其统称为“NK/T细胞淋巴瘤，鼻型”。
临床表现及分期
临床以好发于鼻和面部中线的毁损性病变为其特点，早期主要发生于鼻腔内，特别是下鼻甲及鼻中隔等处的粘膜，也可发生于鼻腔外侧壁及鼻咽、口咽，以后逐渐向附近的副鼻窦、上颚、鼻咽部及颈部淋巴结播散，甚至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散。
患者常有鼻塞、鼻溢液、鼻出血、鼻部异味、鼻粘膜糜烂、坏死、鼻中隔穿孔及口腔硬腭骨质破坏穿孔、甚至鼻骨塌陷等症状，可伴头痛、嗅觉减弱、颜面部肿胀等；部分患者可表现为口腔溃疡或包块、颅神经瘫痪、声嘶、侵及区域淋巴结时可有淋巴结肿大等。
系统播散部位依次为皮肤（58.8%）、肝（41.2%）、淋巴结（35.3%）、肺（17.6%）、胃肠道（17.6%）、睾丸（11.8%）、骨髓、脾、CNS（均为5.9%）等，依受累器官不同出现相应症状。侵及皮肤可表现为皮肤结节、肿块及溃疡、斑丘疹等；肠病变引起腹痛、肠梗阻或肠穿孔，肺病变出现咳嗽、咯血及肺部肿块等。系统播散的患者可出现噬血细胞综合征，此征可发生于疾病的任何时期，一旦发生预后很差，中位生存期（表示有且只有50%的个体可以活过这个时间）仅为1至2个月。
无论局限型还是播散型多伴有B症状，发热可达39℃～40℃以上、盗汗及体重减轻。
根据An Arbor（非霍奇金淋巴瘤分期）分期，NK/T细胞淋巴瘤，鼻型分为ⅠE期、ⅡE期、ⅢE期、ⅣE期。目前部分专家建议将ⅠE期患者再根据原发病变范围再分为ⅠE局限组（病变局限于鼻腔内）和ⅠE超腔组（病变范围超出鼻腔），以便充分估计预后。
本病治疗效果不佳，预后不良。局限期（非霍奇金淋巴瘤的分期Ⅰ、Ⅱ期）5年总生存率37.9%～42.0%，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者的疗效及预后更令人失望，5年生存率为7%～25%。
病人资料
方友，男，30岁，因确诊NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）一月，于9月19入耳鼻喉科行化疗，9月29日转入我科，入科时双侧鼻腔通气一般，饮食，睡眠等正常，生活自理，予以二级护理，增强免疫力治疗，10月5日开始行鼻腔适形放疗，计划量为40Gy/20F。
患者病程中可提出以下护理问题：
一 知识缺乏 与首次行鼻腔放疗有关
二 机体免疫力降低 与放疗有关
三 皮肤完整性受损的危险 与放疗有关
四 疼痛 与鼻腔与口腔黏膜改变有关
五 感染的危险 与机体免疫力降低有关
六 自我形象紊乱 与面部色素沉着及肌肉纤维化有关
护理措施
一 知识缺乏
1.告知患者放疗相关知识，缓解紧张情绪，
2.告知患者化疗可能引起的并发症如视力下降，放射性脑病等
3.保持放疗去标记线清晰，如果标记线模糊了，可请医生补描
4.放疗前拔除龋齿，预防放射性骨髓炎，如有牙周炎或牙龈炎，采取相关治疗后再行放疗。保持口腔清洁，含氟牙膏及软毛刷刷牙，
5.保持鼻腔及口腔黏膜湿润，多饮水及漱口，可用复方鼻油滴鼻
6.营养丰富易消化的软食
7.放疗过程中如有不适要及时告知医生
二 机体免疫力降低
1.增强免疫力药物治疗
2.增强营养，富含维生素及蛋白质饮食，如新鲜水果蔬菜，鸡蛋，牛奶，瘦肉等
3.适当的体育锻炼
三 皮肤完整性受损的危险
1.保持放疗区皮肤清洁干燥
2.勿搔抓放疗区皮肤，勿用肥皂及粗糙毛巾清洗皮肤，不可自行涂抹药膏及润肤霜
3.出门戴帽，勿使阳光直射放疗区皮肤
4.如有脱皮，勿用手撕剥
四 疼痛
1.为病人创造一个安静，舒适的环境
2.分散病人注意力一减轻疼痛
3.富含维生素饮食，促进溃疡愈合
4.予以抗炎治疗，保持口腔清洁，饭前饭后漱口
5.保持鼻腔粘膜湿润，勿勿挖鼻孔及用力擤鼻涕
五 感染的危险
1.病房多开窗通风，空气消毒。嘱患者勿串病房，防止交叉感染。避免受凉，防止感冒
2.加强营养，增强免疫力。注意休息，避免劳累
3，予以升白细胞药物治疗
六 自我形象紊乱
1.坚持功能锻炼（张口，弹舌，叩齿，茶漱，吞咽，转颈，扩胸，抬肩），防止面部组织及细胞纤维化而引起的张口困难及颈部硬结
2.帮助患者树立信心，告知患者放疗结束后皮肤可慢慢恢复
护理评估
患者先以完成放疗计划，现根据病情行局部肿瘤靶区（GTV）补量，10Gy.放疗区皮肤色素沉着，无破损。鼻腔通气改善，口腔溃疡面疼痛症状改善，患者精神状态良好，积极配合治疗。
提问
1.头颈部放疗的常见并发症有哪些？
2.什么是七忌两保持？
3.头颈部放疗后的健康指导有哪些？
范文五：[最新]淋巴瘤化疗病人护理查房
淋巴瘤化疗病人护理查房
主讲人:银荣花
一、病情简介
患者扬永，男性，41岁，因T细胞淋巴瘤放化疗后2个月，于2009年2月24日10时30分入院。入院时患者神志清楚，情绪焦虑，精神、食欲欠佳，乏力不适，大小便正常。入院后按医嘱给予对症处理，并完善CT、心电图、实验室检查等。CT示:两肺、肝脏多发性转移病变。心电图无异常。CEA>1000ng/ml，血常规，肝肾功能正常，EPOCH方案化疗，化疗过程中患者仅出现轻度胃肠道反应，顺利完成化疗。化疗后复查肝肾功能正常,WBC:0。92X109/L，予升白细胞治疗。复查,WBC正常，于3月16出院。 二、护理
P1、焦虑
相关因素:1、担心化疗副作用。2、担心疾病预后。
护理目标:1、3日内了解化疗副作用，并能正确的对待和接
受化疗
2、5日内病人表现出放松和舒适，主诉焦虑程度
减轻
护理措施:1、向病人介绍环境，消除病人陌生和紧张感，
提供安全舒适的环境。
2、多与病人交流，耐心解释病人提出的问题，解除
病人的心理顾虑，使其能积极配合治疗
3、耐心向病人讲解有关疾病和化疗相关知识，解除
病人的思想顾虑
4、向患者介绍对化疗效果较好的病例，动员其对患
者介绍经验，减轻患者对化疗及疾病预后的恐
惧
5、教会患者减轻焦虑的方法，如看书、听音乐、缓
慢呼吸等
6、做好家属知识宣教，使其帮助调动患者与疾病抗
争的积极情绪，让患者感到他人与社会对自
己的关心与支持。 护理评价:目标实现
P2、知识缺乏:对化疗药物的毒副作用不了解，对自身疾病
知识不了解
相关因素:1、缺乏信息来源。2、缺乏指导 护理目标:1、3日内病人能正确叙述化疗注意事项、化疗副
作用及其预防
2、5日病人能描述所患疾病的病因及治疗预后
护理措施:1、鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理提出问
题。并耐心给予解答，注意倾听其述说，了
解病人对疾病知识的认知程度。
2、提供适合病人所需的学习材料，如宣传册等。
3、向病人讲解直肠癌相关知识，如病因、症状、
治疗及预后等。
4、向病人宣教化疗方案、时间安排、化疗期间
及化疗后注意事项，告诉病人化疗可能会出
现的短期或长期的毒副作用，并指导患者出
现毒副作用的应对方法。
5、出院时详细向患者做好出院指导
P3 潜在并发症:化疗毒副反应，如恶心、呕吐。食欲下降，周围神经炎、口腔粘膜改变、腹泻、便秘等 相关因素:与化疗有关
护理目标:无并发症发生
护理措施:1、化疗前了解患者的心理需求，用亲切准确的
语言做好心理护理，有针对性的健康教育。
2、密切观察患者的病情变化及毒副反应出现的
时间及程度，及时与医生联系，并给予预防
及解决措施，尽量减轻毒副反应的强度。
3、及时准确按医嘱给予对症处理药物，
4、化疗前给予患者相关知识指导，可减轻及预
防化疗毒副反应的发生
1 ?注意保持口腔清洁和湿润，饭前、后及睡前
用生理盐水或1:5000的呋喃西林液漱口。
睡前及晨起使用软毛牙刷清洁口腔，动作轻
柔，避免损伤粘膜。
2 ?用药7-10天内，交代病人勿接触冷水、铁器、
冰箱等较冷的物体，勿进食生冷硬质食物，宜
用温热水洗脸洗手洗脚，饮用温开水，进温热
易咀嚼易消化食物 ，以预防神经系统毒性的
发生。
3?化疗期间因机体体抗力下降，易感染，应注意加
强个人及病室内的卫生，减少探视人员。
4注意加强营养，少量多餐，避免过饱
5、注意检测患者生命体征变化，定时检测血象、
肝肾功能及电解质情况。 护理评价:目标实现
P4 有感染的危险:与骨髓抑制所致白细胞减少与关。
相关因素:骨髓抑制所致白细胞减少与关 护理目标:2日病人能述说感染因素及预防感染的方法。
护理措施:1、严格执行无菌操作。
2、保持空气清新，每日开窗通风2次。
3、告诉病人易致感染的危险因素，指导病人自
我护理:
1?外出注意防寒，根据气候增减衣服;
2?出院3天后复查白细胞，低于4000时给予治疗;
3?减少与有感染及感冒的人接触，加强个人口腔、皮肤、肛周护理。
4、遵医嘱予抗生素，注意观察药物疗效和副作用。
5、鼓励病人进食营养丰富的饮食。 三、护理小结
骨髓抑制是恶性淋巴瘤化疗中一个重要而常见的并发症，如果处理不当，不仅增加患者痛苦，而且影响化疗周期的正常进行。而首次治疗成功与否是决定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化疗时骨髓抑制的护理，体会到:(1)化疗前要做好患者的心理护理，还要动员家庭、社会给予情感支持和心理支持。(2)化疗期及间歇期要做好保护性隔离，做到“防患于未然”。(3)化疗后及时检查血象并给予强有力的升白治疗。(4)确保化疗周期按时进行。
