熊宝121
范文一：多酶清洗液保湿在器械清洗中的作用
#106#
临床合理用药2009年7月第2卷第14期 C h i n J of C li n ical Rati on alDrug U se , J u l y 2009, Vol 2No 14
量、标签、药品性状、用法用量、临床诊断) [1] 确保复核, 对药品标签、包装、用量、剂量等, 做到准确、肯定。注意查看辅助标
志, 如摇匀、外用、注射等; 要加强药品管理, 特别是效期管理。2. 4 改善工作状态, 建立良好的工作环境和合理的药品储存环境 对特殊情况患者因各种原因而退回的药品, 应加强检查药品名称、包装、批号, 杜绝回收已拆封或者批号不符的药品; 改善工作状态, 建立良好的工作环境和合理的药品储存环境。2. 5 要建立与临床科室沟通的机制 一方面了解信息, 提供有效服务, 做好药物咨询工作, 提高患者用药依从性; 另一方面便于发现处方上有疑问时立即与处方医师联系, 而不是假设或模糊猜想处方的内容。
2. 6 规范和完善药品说明书, 对超范围用药应慎重 药品说明书是处理医疗纠纷的主要法律文件。但是部分药品说明书没有完善, 还存在一些疏漏。根据 医疗事故处理条例 判断医疗行为是否存在不当时, 其主要依据是卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊疗护理常规和规范。药品说明书属于法律规定的临床用药依据, 具有法律效力。临床医师应按说明书用药, 否则将可能被定为违规。教科书和一般药物手册则不具有法律效力[2]。
2. 7 建立岗位责任制度, 落实到具体工作中 在药剂科内部加强对药剂人员的业务培训, 加强自身素质的提高。养成良好工作习惯, 例如调剂时坚持! 四查十对?; 摆放药品时把内服药与外用药分开。静脉用氯化钾、静脉用高浓度氯化钠注射液应做出警示。
2. 8 规章制度要切实可行, 具有可操作性, 不盲目攀高 规章制度要! 上墙?, 做到可见可操作。规章制度的内容与行为规
范分开, 做不到的不要写[3]。
2. 9 加强医院药品的科学管理, 利用H IS 系统防止药物配伍差误 药房、药库在架药品的养护要做到任务到人, 责任明确; 严格按照保管条件要求养护药品, 切实做到先进先出, 保证在架药品有效, 杜绝调配过期药品, 确保药品有效安全。2. 10 加强医药沟通 提高临床医师药物知识水平, 杜绝用药差误, 确保患者用药安全。
综上所述, 医院管理者和药学服务人员应不断总结经验, 制定有效的措施, 推动药学服务质量的提高和完善, 提高医师的药物知识, 保障患者的用药安全; 药剂人员应转变工作模式, 由传统的! 以药品为中心?转到! 以患者为中心?、以! 安全、有效、经济、合理用药?为核心的观念上来; 积极开展药物咨询服务, 让医院药学走出药房, 服务于临床, 以充分体现医院药学的真正作用。
参考文献
1 李中东, 钟名康, 张静华, 等. 医院配方室差错的统计分析和应对策略[J].药学服务与研究, 2002, 2(2):79.
2 路成吉. 药疗事故的原因分析与防范[J ].中国药事, 2004, 18(8):
514-515.
3 叶芳. 浅议与药物相关的医疗事故[J].中国药事, 2003, 17(4):
221-222.
(收稿日期:2009-05-15)
#经验交流#
多酶清洗液保湿在器械清洗中的作用
苏秀霞, 刘文东, 赵兵, 陈鹏, 丁红彬
?关键词% 多酶清洗液; 保湿; 器械清洗; 作用
?中图分类号% R 955 ?文献标识码% B ?文章编号% 1674-3296(2009) 14-0106-01 器械清洗的目的是通过物理和化学的方法将物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低至比较安全的水平, 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键, 器械使用后要保持湿润, 防止干燥, 如不能在1~2h 之内及时清洗, 须将物品浸于含酶液体中[1]。自2007年我院对手术器械进行多酶清洗液保湿的预处理, 清洗效果良好, 现报道如下。
1 方 法
采用配比浓度为1&270的鲁沃夫全效型多酶清洗剂, 水温40?左右, 器械使用完毕即将其关节轴、齿槽、咬合面等打开, 浸泡入内保湿10m i n 以上, 在多酶清洗液的液面下彻底刷洗轴节、齿槽, 在流水下冲洗干净。对器械进行常规目测后, 再做隐血试验。目测判定:清洗的器械表面光亮如初, 无任何肉眼可见污痕为洁净。隐血试验方法:用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子反复涂抹剪、钳、镊的卡口采样, 采用胶体金标法, 插入试纸5m in 。阳性出现两条红线; 阴性则C 区出现一条红线。2 结 果
检测结果表明, 同样保湿方法, 用多酶清洗液保湿后清洗
: , 解放军第260的器械外观清洁, 隐血试验全部阴性; 而传统的消毒剂保湿后清洗的器械光亮度不够、发乌有水痕。3 讨 论
器械使用后未及时做初步处理, 使器械上的污物变干燥, 尤其是血液等有机物附着在关节、齿槽、缝隙及咬合处干结, 使器械难以清洗, 任何残留的有机物都会妨碍微生物与气体的有效接触, 且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果, 极易造成医源性感染。据国外文献报道, 对于血迹变干的器械, 常规的清洗方法是无效的, 故保湿处理对灭菌前器械的合格清洗是非常重要的。多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗剂, 能迅速分解附着在器械表面的血渍、脂肪、黏液和组织蛋白等有机物, 此酶无泡沫, 符合手工清洗要求, 是最好的保湿剂, 使用后的器械直接用多酶清洗液保湿再彻底刷洗, 使酶的作用得到充分发挥, 可达到良好的清洗效果, 为杜绝由于手术器械清洗不彻底引起的医源性感染提供可靠保证, 值得在临床推广使用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范[S].2002:156.
(11)
范文二：低泡快速多酶清洗液对手术器械的清洗作用
?318?
板) 板块的设计, 缩短了灯管与灯管之间间隔的监测时间, 提高了工作效率; 监测安装、摘卸灯管的高度适宜、不用弯腰和探头、达到了明视效果, 操作非常方便、舒适。
312 减少损害
Chinese Journal of D isinfecti on 2009; 26(3)
套。
313 监测结果准确
为确定监测结果的准确性, 我们将检测后的部分灯管拿到校对辐照仪的厂家与辐照仪一同校对, 数据结果基本一致。此车可推到病区或不同楼层进行集中监测, 减少了取、送环节, 既避免了破碎, 又节省了人力。
(2008-07-14收稿)
本车测试空间完全封闭, 极大地减少了紫外线光源对测试人员的损害, 监测工作人员可不用佩戴防护镜和口罩, 但为防止因测试后灯管余热的烫伤, 持拿灯管的手应戴防热手
文章编号:1001-7658(2009) 03-0318-02
技术方法】
李院军
, 山东聊城 252000)
提要 目的, 以提高器械清洗质量。方法 采用目测法和隐血试纸方法, 对低泡多酶清洗手术器械质量进行检测并作比较观察。结果 使用低泡多酶液清洗的止血钳质量合格率为
9011%, 对其他手术器械质量合格率均达96%以上。结论 低泡多酶清洗液对手术器械清洗效果明显优于传统清
洗方法, 对清洗人员皮肤无损伤。
关键词 低泡多酶洗液; 手术器械; 清洗质量; 检测中图分类号:R187 文献标识码:B
卫生部2002年版《消毒技术规范》明确要求医疗器械使用后必须使用多酶液清洗, 保证手术器械达到良好的清洗质量, 确保消毒与灭菌效果。传统的医疗器械清洗方法清洗效果不理想, 容易造成部分器械损伤, 缩短手术器械的使用寿命。为提高医疗器械清洗质量, 本医院将手术室的全部手术器械统一由中心供应室回收, 用全自动清洗机加多酶洗液清洗技术, 并对新的清洗技术效果进行了观察。
1 方法
结果判断, 测试纸出现双条红线, 表明有血迹污染, 判定为阳性; 测试纸只在上端出现单条红线, 表明器械清洗干净无残留血渍, 判定为阴性。
2 结果
结果表明, 两组手术器械都是正在继续使用中的半新手术器械, 其表面的斑点和血渍污染程度都近似。试验组的手术器械其光滑度和清洁度都明显好于对照组, 表面原有的斑点大部分消失, 止血钳齿部原有的褐色变得光滑, 而对照组明显差于试验组(表1) 。
表1 两组方法对手术器械的清洗质量比较
机械名称止血弯钳
持针器刀柄手术剪卵圆钳镊子
器械数
(件) 703020252030
将手术器械随机分成试验组与对照组等两组, 两组之间的手术器械污染程度及新旧程度相同。试验组用低泡多酶洗液将10筐手术器械放入1号锅全自动清洗机中进行清洗。对照组清洗步骤:(1) 将用后的手术器械放入30～40℃酶液中浸泡3m in, 清洗后再放于除锈剂里浸泡10m in 进行除锈, 时间为一周; 最后使用润滑剂浸泡30s 。在使用上光润滑剂前一定要用流水将器械冲洗干净, 清洗时也一定要打开器械各个关节。(2) 清洗后器械清洁度的判断:清洁, 目测受洗器械, 表面光滑明亮无污点, 器械的齿部及关节处无血渍污染, 则可视为合格; 不洁净, 目测受洗器械可见表面有斑点或血渍, 用白纱布擦拭后, 可见纱布有锈渍、血渍及污垢, 视为清洗不合格。(3) 采样检测:清洗后的手术器械采样, 取洗后的手术器械进行监测, 用消毒棉签醮含中和剂的采样液分别涂抹两组器械, 对器械表面、齿槽、轴关节等部位采样。清洗后手术器械残留血迹采样, 使用OB 检测专用测定纸, 首先将未开封的监测试纸放在室温中, 使试纸的温度达到平衡; 然后将每件器械用10m l 水冲洗, 反复冲洗后, 取
OB 测试纸蘸取冲洗液, 5m in 判断结果。
试验组对照组
洁净数洁净率(%) 洁净数洁净率(%)
642920242030
901196171001096101001010010
171316151216
241343138010601060105313
在280件手术器械中, 试验组洗后的手术器械隐血试验试验仅有1件检出阳性, 阳性率为0136%; 对照组则有140件检出阳性, 阳性率为50%。对照组的阳性率明显高于试验组。
操作中发现, 试验组的护士在处理手术器械过程中无一人发生手部刺伤, 而对照组在刷洗手术器械过程中有2名护
中国消毒学杂志2009年第26卷第3期士的手部被手术器械刺伤。
3 讨论
?319?
洗技术, 明显提高了工作质量和工作效率, 减轻劳动强度, 操作简单, 节省人力, 手术器械清洗彻底, 容易达到清洗标准; 同时, 可减少人工清洗时各种有害因素对人体造成的伤害, 提高了医疗器械灭菌质量, 延长手术器械使用寿命, 降低医院综合成本。
近年来, 手术器械清洗质量已经引起有关专家和医院感染管理专家的高度重视。新的洗涤方法和相应的洗涤剂不断出现, 重复使用的手术器械消毒灭菌前的彻底清洗是保证消毒灭菌成功的关键, 手术器械上任何微生物都会形成一层保护膜, 从而影响灭菌效果。因此, 做好手术器械灭菌前的彻底清洗十分重要。但是目前仍有许多医院因为不了解消毒技术标准, 或因为节约资金而忽略了手术器械的彻底清洗过程。本试验结果证明, 使用低泡快速多酶清洗液, 洗后的手术器械与传统的清洗方法之间效果存在差异, 通过两组手械能够提高无菌质量。
懈、疲劳情绪, 。参考文献
〔1〕 李梅. [J ].中华医院感染学
杂志, 2007; 17(4) ; 431.
〔2罗李之, , . J ].22(1) :95.
, , 等. 杰力试纸法在检测手术器械残留血
[J ].中华医院感染学杂志, 2005; 15(9) :1022. 宋烽, 董薪, 许多朵. 手术器械清洗方法的研究[J ].中华医院
感染学杂志, 2006; 16(4) :410.
(2008-09-05收稿)
文章编号:1001-7658(2009) 03-0319-02
【技术方法】
应用Fluent 软件优化次氯酸钠消毒液稀释混合管路
董庆利 李保国 齐 正 刘宝林
(上海理工大学, 上海 200093)
提要 目的 观察Fluent 软件用于可优化次氯酸钠消毒液稀释混合效果。方法 以流体工程软件Fluent 为工具, 对不同次氯酸钠消毒液稀释比例的实际混合管路进行了3D 数值模拟, 并对实际混合情况进行了测量。结果 当稀释倍数为19, 模拟150mg/L的次氯酸钠溶液的检测结果为149191mg/L,其与实际检测结果的相对偏差为
01134%, 样机的管路长度可缩短约450mm, 平均反应时间减少约114s 。结论 所建立的三维管路数值模型可用
来分析实际溶液混合效果, 为稀释混合管路设计提供理论参考, 也为食品机械的研发开拓新的思路。关键词 软件; 次氯酸钠; 稀释; 管路
中图分类号:R187. 2 文献标识码:B 市场上的主流消毒液设备检测次氯酸钠溶液的范围为
0～5mg/L,而食品工业需要的次氯酸钠消毒液浓度较高, 大
缩和可压缩流动、传热、化学反应等等〔1〕。
近年来, Fluent 在数值模拟领域应用越来越广, 其作用主要体现在缩短设计过程, 减少实验室测定试验的数目, 减少产品开发成本。有研究基于Navier -St okes 方程和标准k
-(紊流模型, 分析了搅拌器搅拌推流场的流动基本特征, 以此为搅拌器水力优化设计提供一个较好的参照方法〔2〕。另有报道研究了不同区域烟气扩散的浓度场分布情况, 为优化城市道路的规划和建设, 改善城市空气质量、预测化工燃料燃烧产物等都提供了很好的帮助〔3～5〕, 应用于食品消毒液混合管路优化未见类似报道。本文利用Fluent 建立3D 混合管路的数值模拟模型, 通过次氯酸钠浓度场的变化模拟两种不同流体的实际混合效果, 以期为实际的管路设计提供一套行之有效的方法, 同时也为食品机械的研发开拓新的思路。
1 方法
111 管路模型的建立
都在75～200mg/L范围, 为满足生产要求, 我们研发了果蔬
清洗消毒在线测控装置, 并获得专利(专利号:Z L 20062
003923711) 。在设计过程中, 需要对装置的稀释混合管路的
混合效果进行模拟和优化; 为简化实际设计的过程, 按不同稀释比例采用计算流体力学的Fluent 仿真模拟软件对管路流体的混合效果进行分析和优化, 可为农产品加工设备开发和改进提供理论参考。
Fluent 软件是工程运用的CF D (Computati onal Fluid Dy 2na m ics ) 软件, 集合比利时Polyfl ow 软件和Fluent Dyna m ic I n 2ternati onal (F D I ) 的全部技术力量(前者是公认的在粘弹性
和聚合物流动模拟方面占领先地位的公司, 而后者是基于有限元方法CF D 软件方面领先的公司) , 因此Fluent 软件能推出多种优化的物理模型, 如定常和非定常流动、层流(包括各种非牛顿流模型) 、紊流(包括最先进的紊流模型) 、不可压
范文三：多酶清洗液在胃镜清洗中的应用
多酶清洗液在胃镜清洗中的应用
2o05年5月
第12卷第5期
南方护理
NanfangJournalofNursing Mav.2005
VoI.12No.5
围直径8cm左右(以穿刺点为中心)[41,消毒后更换 敷帖,封管方法相同:肝素盐水(25U/m1)2.5rTll正 压封管法更换敷帖时应用两种消毒方法,常规组 使用2%碘酊,75%酒精1,碘伏组使用5%碘伏.
观察局部静脉炎的发 2.2观察方法建立巡视卡,
生率,1次/2h,连续14d.一旦发现,做好记录,并停 止输液.记录两组留置针留置的时问.
2.3静脉炎的判断标准采用美国静脉输液护理 学会静脉炎的判断标准:穿刺部位触痛,红肿,沿 静脉走行出现红线或呈条索状为静脉炎. 2.4统计学方法计数资料用配对x:检验,计量资 料采用配对t检验.
3结果
两种消毒方法对静脉留置针留置时间及静脉炎 发生率的影响见表1.
表1200例病人采用两种消毒方法静脉留置针留置 时间和静脉炎发生情况比较
碘伏消毒法静脉炎的发生率明显少于常规消 毒法(P<0.01),留置时间长于常规组(P<0.05).
4讨论
碘伏又称为聚维酮碘,是由碘和非离子表面活性 剂络合而成,接触创面后能解聚释放出游离碘,使细 菌胞质或胞膜内巯基,多肽和蛋白酶在数秒内被碘化 或氧化失活并丧失复制及遗传功能,性能稳定,对皮 肤,黏膜刺激性小,对细菌,芽孢,病毒等均有较强的 杀灭作用及逐渐释放碘的性能,以起到持续灭菌的效 果.此外,应用碘伏的局部皮肤可有一层深棕色薄痂 形成.起到掩盖导管皮肤人口处作用,对防止细菌沿 导管旁窦道侵人血液有肯定疗效l7l.静脉炎分为细菌 性静脉炎,化学性静脉炎,机械性静脉炎.细菌性静脉 炎与穿刺点消毒不严格,操作护理不当有关.化学性 静脉炎的发生主要与输注药液的pH值,渗透压,微 粒,血管毒性药物的使用以及留置时间过长,消毒剂 未干,静脉穿刺使用的消毒剂有关.目前,静脉留置 针留置期间常规使用2%碘酊,75%酒精消毒.有报 道,碘酊,酒精刺激性强,消毒时通过皮肤与血管间 的窦道侵入血管造成化学刺激,引发静脉炎.分析本 研究中两组静脉炎发生率,碘伏组静脉炎发生率明显 低于常规组,与5%碘伏抗菌谱广,刺激性小,灭菌时 间长有关,能减少细菌性静脉炎与化学性静脉炎的发 生,而使置管时间长于常规组.建议临床护士在使用 静脉留置针留置期间更换敷帖消毒时,以5%碘伏消 毒皮肤,以降低静脉炎的发生率,延长置管时间. 【参考文献】
f11黎旌红.静脉留置针导致静脉炎原因分析与对策【J】.南方 护理,2004,l1(1):31—32.
f21曲瑶,白岩.静脉留置针封管液推注速度的l临床观察【J1.
护士进修杂志,2000,15(1):40. f31王惠仙,胡丽菊,王茵茵,等.颈外静脉与四肢静脉留置套管
针的对比分析fJ】.护士进修杂志,2000,15(6):412—413. 【4】廖美荣,刘永梅,高英.113例静脉留置针效果评价【J】.广 西医科大学.2000.17(6):324—325.
『51刘笑月.应用静脉留置针病人发生静脉炎的原因分析及预 防『J1.护理研究,2003,17(12):1453—1454.
【6】晋红,古文牧.静脉留置套管针与静脉炎【J】.实用护理杂 志.1997.13(7):365.
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f91药晋红,胡牧,张平.静脉留置针与静脉炎fJ1.实用护理 杂志,1997.13(7):365.
[本文编辑:杨玩华简若姗】
多酶清洗液在胃镜清洗中的应用
胡云霞
(甘肃中医学院附属医院胃镜室,甘肃兰州730020) 【摘要】目的观察多酶清洗液在胃镜清洗中的应用效果.方法对使用后的胃镜253
例次,采用卫生部规定的四槽法进
行多酶清洗液清洗,观察清洗前后镜身表面附着物积分值,喷嘴堵塞积分值,内镜表面清洁度积分值的变化.结果多酶清洗液
清洗后,镜身表面附着物,喷嘴堵塞,表面清洁度评分均显着下降.清洗前后差值比较有统计学差异,P均<O.O1结论多酶清洗
液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,减少医源性交叉感染的发生. 【关键词】胃镜;多酶清洗液:清洗
【中图分类号】R472.1【文献标识码1Bf文章编号】1008—9969(2005)05—0056
—02
【收稿日期12005一Ol—O5
【作者简介1胡云霞(1963一).女,甘肃平凉人,1982年毕业于平凉
地区卫校,中专学历,主管护师.
沈伟等…调查表明内窥镜污染的主要微生物为 金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,大肠杆菌,乙型肝炎病毒
第5期胡云霞.多酶清洗液在胃镜清洗中的应用 (HBV)以及分支杆菌等.由于内窥镜结构复杂精细, 临床周转快.多年来,其消毒清洗一直是医院的一大 难题.因此.由内镜操作引起医源性感染也越来越多, 在胃镜操作中病人的黏液,血液等组织附着在内镜表 面以及各管道中,使得胃镜表面发黄,结晶,喷嘴堵塞 等.以往由于只用清水对内窥镜作清洗,难以彻底溶 解黏附在内镜表面的体液,黏液,血液等污物.而这些 污物因接触乙醛复合物(2%戊二醛)而凝固成结晶集 结在胃镜表面和各管腔中,从而使消毒效果不理想. 为此.笔者采用多酶清洗液对胃镜镜身表面附着物, 喷嘴堵塞,内镜表面等进行清洗,观察清洗效果. 1一般资料
我院胃镜室2002年8月一2004年7月使用后 的胃镜1支,共使用253例次,型号OlympusGLF一 140(日本生产).
2方法
2.1清洗方法采用卫生部规定的四槽法【2】:每一 病例检查后.立即用含有多酶清洗液(3M安必洁.3M 中国有限公司生产.产品编号70500一D)纱布擦去外 表面污物.并反复送气与送水10S以上,并取下内 镜并装好防水盖.置于第1槽中在流动水下冲洗.用 纱布反复擦洗镜身.同时将操作部清洗干净.取下各 种按钮,安装全管道灌洗器等.冲洗干净后,置于第
2槽中用含酶液清洗.高度污染:内镜表面及管腔全 部被黏液,血迹污染.用浓度为1%(1L水加1Oml 原液)的清洗液清洗;中度污染:内镜表面及管腔有 明显的黏液污迹.清洗液浓度为0.75%(1L水加7.5 rnl原液);轻度污染:内镜表面及管腔有黏液斑点. 清洗液浓度为0.5%(1L水加5ml原液).水温均为 3O,35?.用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气 送水管道及活检孔道.操作部用多酶液擦拭.然后浸 泡5,10min.再用大量清水冲洗干净放人第3槽中 浸泡.第3槽为2%戊二醛溶液,浸泡20min后抽 尽管道中的消毒液,置于第4槽中在流动水下冲洗 各管道,用消毒毛巾擦干,吹干后备用.
2.2观察方法
2.2.1镜身表面附着物用O,3分评分法.镜身表 面污物完全溶解表面光洁记O分;清洗后表面污物 未完全溶解有黏滑感记1分;清洗后表面污物有部 分残存记2分;清洗后表面存有大量污物记3分 2.2.2喷嘴堵塞用O,3分评分法,喷水实验为直 线喷射记0分;喷水间断记1分;喷水成点滴状记2 分:喷嘴完全堵塞记3分.
2.2.3内镜表面清洁度用0,3分评分法,表面清 洁柔软无发黄无结晶记0分;表面粗糙发硬记1分; 表面发黄粗糙记2分:表面发黄结晶记3分. 2.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件对数据 资料进行处理.计量资料组间比较用配对样本t检验. 3效果
多酶清洗液清洗前后效果比较见表1. 表1多酶清洗液清洗前后效果比较(n=253.,分) 从表1可见,多酶清洗液清洗后效果显着,镜身
表面附着物评分,喷嘴堵塞评分,内镜表面清洁度评 分与清洗前比较,均有显着性差异(P<0.01). 4讨论
近年来.对医源性感染认识逐步深入.随着内窥
镜检查侵入程度以及由内窥镜引起感染的危害性. 控制由内窥镜检查所造成的医源性交叉感染与其他 危害,对内镜的清洗与消毒效果的要求也相应提高. 而在胃镜操作中患者体液,黏液,血液等污物.由于 这些污物因清洗不彻底以致接触乙醛复合物(2%戊 二醛)而凝固成结晶集结在内镜表面和管腔中.用一 般的清洗剂难以彻底溶解.从而使消毒效果不理想. 多酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洁 剂,其能迅速分解胃镜表面和管腔中难以清洗的有 机物(如血液,黏液,组织蛋白等)?.本观察显示.多 酶清洗液清洗后镜身表面附着物,喷嘴堵塞,表面清 洁度的评分均降低,有显着性差异(P均<O.O1).可 见,多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂.减少了医 源性交叉感染.
【参考文献】
【11沈伟,汤蒿拈,罗引珍,等.上海市医院内窥镜污染与消毒 现状调查【J1.中国消毒学杂志,2002,19(3):142. 【2]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范『S1.卫 医发[2004]100号.2004:5-9.
【3]黄靖雄.中心供应室的功能及基本要求【J1.中华医院感染 学杂志,1999,9(2):l15.
[本文编辑:杨玩华简若姗】
范文四：3M全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的效果评价
730 中华医院感染学杂志2011年第21卷第4期 Chin J N osocom iol Vo l. 21N o. 42011
论 著
3M 全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的效果评价
王萍, 李平
(复旦大学附属中山医院内镜中心, 上海200032)
摘要:目的 观察3M 全能高效多酶清洗液在内镜清洗中的应用效果。方法 将使用污染后的内镜随机分为加酶组、清水组, 采用国家规范中的五槽法进行多酶清洗和清水清洗, 并通过采样得到清洗后、酶洗后、消毒后的微生物下降对数级进行比较和评价。结果 使用3M 全能高效多酶清洗液后得到的微生物下降对数级为3. 36 1. 19, 清水组为1. 21 1. 14, 两者比较, 差异有统计学意义(P <0. 01)="" ,="" 而在酶洗后微生物的下降对数级和消毒后微生物的下降对数级分别为3.="" 36="" 1.="" 19、3.="" 47="" 1.="" 14,="" 两者比较,="" 差异无统计学意义,="" 整体体现出较好的清洗能力和兼容性。结论="" 3m="" 全能高效多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,="" 能有效清洗,="" 协助降低内镜消毒失败的风险,="" 提高了患者的医疗的安全性。关键词:内镜;="" 多酶清洗液;="" 清洗;="">
中图分类号:R187 文献标识码:A 文章编号:1005 4529(2011) 04 0730 02
Performance evaluation of 3M biofilm multi enzyme
cleaning solution on endoscope cleaning
WAN G Ping, LI Ping
(Fudan Univ ersity Af f iliated Zhongshan H osp ital, Shanghai 200032, China)
Abstract:OBJECTIVE T o observe the perfo rmance of 3M biofilm multi enzy me cleaning solut ion in endo sco pe cleaning. METHODS T he co nt am inat ed endoscopes w ere rando mly div ided into multi enzyme gr oup and cleaning w ater g ro up, the multi enzy me cleaning and the cleaning w ater cleaning w ere per for med by ado pting t he standar dized five cell method. T he lo g reduct ion o f microo rg anism after the cleaning and disinfectio n w ere co m par ed and evaluated respectiv ely. RESULTS 3M BM EC demonst rated o bv ious micro org anism reductio n w ith lo g r educt ion of 3. 36 1. 19, and the cleaning w ater g ro up was with 1. 21 1. 14, the difference betw een the tw o g roups was stat istically sig nificant. T he lo g reductio ns of micro org anism after mult i enzyme cleaning and t he disinfect ion wer e 3. 36 1. 19and 3. 47 1. 14, respectiv ely. T he o verall reflect ed ex cellent cleaning ability and compatibility. CONC LUSION 3M biofilm multi enzyme cleaning so lutio n is an ideal option fo r endoscope cleaning and can be helpful to lo wer the failure r isk of disinfect ion and impro ve the safet y of t he medical care. Key words:Endoscope; M ulti enzy me cleaner ; Cleaning ; Per for mance evaluat ion
随着医学诊断和治疗技术的发展, 各种内镜在临床上的运用越来越广泛。内镜污染的微生物主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、乙型肝炎病毒(H BV) 、幽门螺杆菌以及分枝杆菌属等, 而不同的清洗方法和清洗剂的使用对清洗效果有较大的影响[1, 2]。为评价清洗效果, 我院观察了3M 全能高效多酶清洗液在软式内镜清洗的现场效果, 现总结如下。1 材料与方法
1. 1 材料 本次研究仅针对内镜室常规处理的软
: 式内镜。选取40例患者使用后的胃镜作为研究对象, 对于使用内镜患者的选择, 排除了急诊和肿瘤患者, 以便控制对象的稳定性, 并增加临床的可操作性。
1. 2 方法
1. 2. 1 分组 将40例患者使用污染后的内镜随机分为加酶组、清水组, 每组各20支污染胃镜。
1. 2. 2 内镜加酶清洗方法 采用卫生部内镜规范中规定的五槽法:(1) 用后胃镜即刻在床侧用含多酶湿纱布擦拭镜身外表面污物并对活检和吸引孔道预处理, 并反复送气与送水至少10s, 取下内镜并装好防水盖, 置合适的容器中送清洗消毒室。在洗消室
中华医院感染学杂志2011年第21卷第4期 Chin J N osocomiol Vo l. 21No. 42011 731
复擦洗镜身, 抽吸活检孔道, 取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮, 用50m l 注射器注液入清水冲洗, 再用清洁刷以90、45度角分别刷洗活检孔道和吸引孔道, 刷洗中必须两头见刷头, 彻底清洗, 充分刷洗3min 。(2) 取出胃镜置于3M 全能高效多酶清洗液中, 用注射器或注液泵抽吸酶液冲洗胃镜各孔道, 浸泡时间>5m in 。(3) 取出内镜置于清水槽中, 使用流动水冲洗镜身和活检孔道, 清除残留的3M 全能高效多酶清洗液并吹干各管腔。(4) 将胃镜置于2%碱性戊二醛的消毒槽中, 全管道灌流浸泡消毒! 10m in 。(5) 取出胃镜后, 在过滤水下反复冲洗, 清除残留消毒液, 75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。干燥待用。
1. 2. 3 内镜清水清洗方法 操作方法和1. 2. 1中步骤相同, 仅在步骤(2) 中使用清水代替3M 全能高效多酶清洗液。
1. 2. 4 清洗消毒效果的监测 在本研究中, 采用微生物负荷降低的程度(对数级表示) 来反应不同清洗方法的效果。在操作中, 用含有0. 5%甘氨酸的洗脱液, 通过无菌操作从活检孔道注入, 在出口处接入无菌试管中。同时, 使用无菌的内镜专用皮瓣拉索, 通过活检口进入, 从末端出口伸出, 对整个管道进行直接刮擦内表面采样。每次操作后, 均将采样皮瓣在上述洗脱液中振荡。最终洗脱液按照GB 15982 1995中微生物检验的要求和方法, 进行接种培养, 细菌计数, 并观察有无致病菌生长。依照操作流程, 每条胃镜在污染时、酶洗后、清洗后、消毒后均进行采样评估。消毒合格的标准为:细菌菌落数<20cfu ,="">
1. 2. 5 统计分析 资料使用M iniT ab 14. 0软件进行统计学分析, 数据进行配对t 检验; P <0. 05为差异有统计学意义。2="" 结="">
2. 1 初始污染情况 本次共观察40例患者使用后的胃镜。其初始污染状态, 在清水清洗组和加酶清洗组之间差异无统计学意义。
2. 2 两对比组的清洗效果 使用3M 全能高效多酶清洗液清洗后的胃镜, 微生物下降对数级为3. 36 1. 19; 使用清水清洗后的胃镜, 微生物下降对数级为1. 21 1. 14; 两者比较, 差异有统计学意义(t =10. 39, P <0. 01)="" ,="" 见表1。在进行2%碱性戊二醛浸泡消毒后,="" 均达到合格标准,="" 微生物下降对数级为3.="" 47="" 1.="" 14,="">
比, 差异无统计学意义, 见表2。
表1 两组组初始污染及微生物下降(log10 s ) 结果
清洗方法加酶组清水组
初始污染3. 47 1. 143. 56 1. 20
微生物下降3. 36 1. 191. 21 1. 14
t 值10. 39
P 值<0.>
表2 加酶清洗组清洗后与消毒后初始污染
及微生物下降(log 10 s ) 结果
流程酶洗后消毒后
初始污染3. 47 1. 143. 47 1. 14
微生物下降3. 36 1. 193. 47 1. 14
t 值1. 73
P 值>0. 05
3 讨 论
3. 1 内镜清洗消毒的重要性 由于使用后内镜自身自带菌量较高, 在内镜管腔和其他复杂部件位置, 很可能由微生物黏附。当进行非有效清洗时, 部分微生物很容易形成柱状或蘑菇状的生物膜结构。生物膜, 作为特殊的微生物复合体, 能够抵抗消毒剂的作用, 引起消毒失败。生物膜特别容易在管腔、复杂结构等部位形成, 是长期非有效清洗的结果。3. 2 多酶清洗效果的观察 3M 全能高效多酶清洗液是一种含有高活性蛋白酶等多种酶制剂的多酶清洗液, 能够快速高效的分解内镜镜身表面、管道内部、活检口等复杂部位的有机污染物, 包括各种体液和组织蛋白等。通过从微生物检验角度对3M 全能高效多酶清洗液的清洗效果进行了评价, 得到了较好的效果, 微生物下降对数级与清水组比较, 差异有统计学意义(P <0. 01)="" 。同时,="" 在近3个月的临床试验中,="" 3m="">
3. 3 多酶清洗与消毒效果的比较 经过有效的多酶清洗后, 微生物下降的对数级和经过消毒后的采样结果有较高的一致性, 两者比较, 差异无统计学意义。本研究表明, 在使用3M 全能高效多酶清洗液清洗后, 微生物下降幅度显著, 该结果提示, 有效、有保障的清洗过程能够协助后续的消毒过程。参考文献
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[3]
范文五：【word】 快速、准确配制多酶清洗液的简易方法
快速、准确配制多酶清洗液的简易方法
?
442?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2011Vo1.25No.2B
卡方检验对数据进行统计学处理.
(见表1) 2结果
表1两组病人压疮治愈情况比较
3讨论
压疮是局部组织长期受压造成的,其压力因素为垂直压力,
摩擦力,剪切力3方面的力学因素,通常是2种或3种力联合作
用所致,而全身营养障碍,潮湿,细菌感染等可加速压疮的发
生『4].3个力学因素中,垂直压力起主要作用.脑卒中病人压
疮护理效果欠佳除了与疾病本身需要长期卧床及被动体位,肢
体失去正常支配控制,造成局部营养及循环不良外,未充分重视
全身皮肤透气情况,给护理病人造成不良影响.使用蒙荞健康
褥的优势:?蒙荞健康褥富弹性:荞麦壳呈棱形,坚而不硬.?
透气性:壳与壳之间形成自然的透气通道,凉爽舒适.无数个透
气孔组合确保皮肤与褥子内外空气循环通畅,确保身体与褥子
接触部位的恒温.?适应性:在各种睡姿下,可自动适应病人的
生理轮廓,确保全身血液循环通畅,完全放松紧张的肌肉.?无
污染,无任何毒副反应,经济实用,病人及家属容易接受.
本研究中,对照组采用常规治疗护理方法,重视对局部受压
经验善摹
皮肤的护理和治疗,对照组的治愈率明显低于观察组;有研究证
实,只要施加足够的压力,任何部位都有可能发生压疮.观察
组在常规治疗及护理的基础上,使用蒙荞健康褥,有助于l临床病
人压疮的预防和治疗,应用效果较好,且操作简单,对临床预防,
护理压疮具有普遍指导意义.
参考文献:
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作者简介赵改梅(1978,),女,内蒙古自治区东胜人,护士长,主管护
师,硕士,从事基础护理研究,工作单位:017000,内蒙古自治区鄂尔多
斯?
市中心医院;王二香,郭琳华,张小萍,关丽芝,张彩霞工作单位:017000,
内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院.
(收稿日期:2010—06—07;修回日期:2010,11—30)
(本文编辑张建华)
快速,准确配制多酶清洗液的简易方法
张祥蓉,黄智慧,张译.成俊
对可重复使用的手术器械,使用后有效的清洗,消毒和灭菌
是预防和控制医院感染的关键环节].彻底清洗是确保器械灭
茵效果的前提和基础,器械清洗流程中一个重要环节是酶洗.
多酶清洗剂能有效去除器械和设备上的蛋白质,糖类,脂肪,有
机物,污物,提高器械的清洗质量,缩短清洗时间,确保器械灭菌
效果,满足外科手术的需求[.临床工作中,按标准配制多酶清
洗液程序复杂,依从性低,为了保证器械清洗质量,现介绍一种
简易,快速配制多酶液的方法.
1材料
多酶原液,50mL玻璃量杯,1000mL量杯,白色透明塑料
整理箱,油性笔,钢尺,自黏型标签.
2方法
2.1多酶液容器标记根据器械清洗工作中常用的多酶溶液
量,在整理箱内分别用1000mL量杯测量并加入2400mL,
4800mL,7200mL水,同时用钢尺,油性笔在整理箱外壁面上
按低,中,高3条水位线标记,然后按1:240比例计算出对应各
水位线水容量需加入的多酶原液10mL,20mL,30mL,并在各
标记线贴上自黏型标签,注明相应刻度的水容量及需加多酶原
液的剂量.
2.2多酶液配制根据器械的多少,在清洗容器上选择低,中,
高不同的水位线,向容器内加水至所需水位线,并用量杯加入对
应标签上注明剂量的多酶原液,即刻完成多酶清洗液的标准配
制.
3优点
3.1配制方法简便,准确只需在多酶清洗容器上做一次标
记,减少每次配制多酶液时的测量和计算工作.通过低,中,高
3条水位线醒目的标志,保证每次多酶液配制浓度的准确.
3.2依从性高由于多酶清洗荆具有遇水稀释被激活,降解生
物组织而失效,在手工清洗精细,特殊器械时不仅要按1:240
比例稀释配制,同时要遵循现配现用,一用一换的原则.采用简
易,快速配制多酶液的方法后,简化了按标准配制多酶液程序,
提高了依从性,保证了器械清洗质量及灭茵效果.
参考文献:
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作者简介张祥蓉(1964一),女,主管护师,本科,从事手术室护理工
作,工作单位:610041,四川大学华西医院;黄智慧,张译,成俊工作单位:
610041,四川大学华西医院.
(收稿日期:201o—lO一26;修回日期:2011—01—18)
(本文编辑张建华)
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