范文一：顽固便秘应联合用药

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顽固便秘应联合用药

顽固便秘应联合用药

便秘在中老年人当中是一种较为常见的现象,而且部分人的便秘非常顽固,每次便秘都需要找开塞露“帮忙”。但其中不少人都有这样的体会:刚开始用开塞露时,效果还可以,一段时间后,效果就不明显了,或使用开塞露的频率越来越高了,甚至有人刚开始用时就收

效甚微。这是为什么呢?

为啥开塞露越用越不灵

常见的开塞露有两种制剂,一种是甘油制剂,另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。虽然两种制剂成分不同,但作用原理基本一样,都是利用甘油或甘露醇的高浓度,即高渗作用,让更多的水分渗入肠腔,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应,再加上其具有润滑作用,能使大便容易排出。

有些患者按常规方法使用开塞露后,仍不能排便。这主要是因为排便反射是由直肠壶腹部的神经完成的,而直肠壶腹部距肛门最远可达7厘米,开塞露的细端长仅3厘米,按照常规方法挤入肛门内的开塞露仅能到达肛管内,刺激直肠的作用较小,排便反射相应较弱,因此大便量多且质地相对较软的患者也许能顺利排便,而对进食量少、大便干结且量少的患者,作用就会较差或无效。此外,开塞露主要是通过刺激肠壁引起排便反射,来达到治疗便秘的作用,但如果经常使用,直肠对开塞露的刺激会变得越来越不敏感,因此,效果也就越来越差。

需要特别提醒的是,用开塞露治疗便秘只能治“标”,因此只能作为临时缓解便秘痛苦的“应急措施”,经常使用会产生依赖性。

如何从根本上防治便秘

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要从根本上防止便秘,最好是养成良好的饮食及生活习惯,多吃蔬菜水果,不要等到口渴了才喝水,适度增加运动量,养成规律的排便习惯。平日里,要养成用手按摩腹部的习惯,促进肠蠕动。

同时可以服用培菲康来治疗便秘,培菲康含大量的人体益生菌,益生菌在体内可以迅速增长繁殖,产生许多酸性物质,这些酸性物质可以温和地增加肠道动力,并可以通过增加肠道渗透压来保留肠道内水分,使大便软化,因此可以有效治疗便秘,同时不会有依赖性和成瘾性。但培菲康治疗便秘往往需要一个疗程才会有明显效果,因此顽固便秘患者可联合用药,先使用开塞露临时缓解便秘,同时使用培菲康从根本上治疗便秘。培菲康在上海市各大药店内均有售,在医保药店内可用医保卡购买。

范文二：便秘的合理用药

治疗便秘药物的合理选择

什 么 是 便 秘 ?

凡 粪 便 质 地 干 燥 坚 硬 、 排 便 困 难 , 正 常 频 率 丧 失 , 一 般 每 周 排 便 少 于 3次 者 , 称 为 便 秘 !

便 秘 的 形 成

导 致 便 秘 的 因 素

不良生活习惯、肠外病、大肠肛门、社会与心理因素

不 良 生 活 习 惯

食 量 过 少 、 食 物 精 细 、 食 物 热 量 高 、 蔬 菜 水 果 少 、 饮 水 少 , 对 肠 道 刺 激 不 足 ;

运 动 少 、 久 坐 、 卧 床 , 使 肠 动 力 缺 乏 ;

由 不 良 的 排 便 习 惯 引 起 , 如 有 的 小 学 生 因 课 间 时 间 短 忍 便 不 解 , 导 致 便 秘 。

社 会 与 心 理 因 素

工作紧张、久坐、运动不足;

人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态,都可使植物神经紊乱,引起肠蠕动抑制或亢进;

生活规律改变,如外出旅游、住院、突发事件影响,都可导致排便规律的改变。

大 肠 肛 门 病

①先天性疾病,如先天性巨结肠;

②肠腔狭窄,如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄;

③出口性梗阻,如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等;

④肛管及肛周疾病,如肛裂、痔等;

⑤其他:如肠易激综合征。

肠外病

①神经与精神疾病,如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症;

②内分泌与代谢病,甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素 B1缺乏;

③盆腔病,如子宫内膜异位症;

④药原性疾病,如刺激性泻药 (酚酞、大黄、番泻叶) 长期服用可引起继发性便秘,麻醉药 (吗啡类) 、 抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降;

便 秘 的 危 害 ?

痔 疮 加 重 心 脑 血 管 疾 病 心 理 和 精 神 障 碍 美 容 损 害 性 功 能 下 降

增 加 消 化 道 肿 瘤 发 病 率

便 秘 会 因 体 内 产 生 的 有 害 物 质 不 能 及 时 排 出 , 被 吸 收 入 血 而 引 起 腹 胀 、 食 欲 减 退 、 口 臭 、 易 怒 等 自 体 中 毒 症 状 ; 除 会 使 身 体 发 胖 , 皮 肤 老 化 外 , 还 会 引 起 贫 血 、 肛 裂 、 痔 疮 、 直 肠 溃 疡 , 增 加 直 肠 癌 的 发 病 率 。 便 秘 本 身 并 不 会 产 生 致 命 的 危 险 , 但 会 影 响 生 活 质 量 , 且 在 结 肠 癌 、 肝 性 脑 病 、 乳 腺 疾 病 早 老 性 痴 呆 等 疾 病 的 发 生 中 有 重 要 作 用 , 很 容 易 诱 发 脑 溢 血 、 心 绞 痛 和 心 梗 而 危 及 生 命 。

便 秘 的 治 疗 慢性便秘患者需重视一般治疗,养成合理的饮食习惯和排便习惯,同时应增加活动。治疗时应注意清

除远端直结肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。

在选用通便药方面,应注意药效、安全性及药物的依赖作用。主张选用膨松剂和渗透性通便剂 如聚乙二醇(PEG4000) 。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂

治 疗 便 秘 的 常 用 药 物

一 、 西 药

1. 容 积 性 药 物 2. 刺 激 性 药 物 3. 润 滑 性 药 物 4. 渗 透 性 药 物

容 积 性 泻 药

容 积 性 泻 药 又 称 膨 松 剂 , 主 要 为 含 纤 维 素 和 欧 车 前 的 各 种 制 剂 :车 前 草 、 燕 麦 麸 、 果 胶 、 琼 脂 、 纤 维 素 制 剂 等 。 吸 水 后 增 加 容 积 , 轻 度 刺 激 肠 蠕 动 ; 抵 达 结 肠 后 被 肠 道 内 细 菌 酵 解 , 增 加 肠 内 渗 透 压 和 阻 止 肠 内 水 分 吸 收 , 增 强 导 泻 的 作 用 。 适 用 于 低 纤 维 素 膳 食 、 妊 娠 期 , 以 及 撤 退 刺 激 性 泻 剂 时 应 用 。 副作用:

能 被 细 菌 降 解 , 可 引 起 产 气 增 加 和 腹 胀 , 部 分 发 生 过 敏 和 哮 喘 等 不 良 反 应

刺 激 性 泻 药

刺 激 性 泻 药 药 物 本 身 或 其 在 体 内 的 代 谢 产 物 能 刺 激 肠 壁 , 使 肠 蠕 动 加 强 而 促 进 排 便 。 代 表 药 物 有 酚 酞

(果 导 ) 、 双 醋 酚 汀 等 。 适 应 各 类 型 便 秘 , X 线 检 查 或 内 镜 检 查 前 的 肠 道 排 空 等 。 这 类 泻 药 作 用 较 峻 烈 , 不 宜 长 期 服 用 , 只 宜 临 时 应 用 。 此 类 药 品 有 刺 激 性 , 应 避 免 接 触 眼 睛 和 皮 肤 勃 膜 。

副作用:

刺 激 性 泻 药 可 引 起 水 泻 和 腹 痛 , 出 现 低 钠 /钾 血 症 等 电 解 质 紊 乱 。 且 容 易 出 现 耐 药 , 继 发 性 便 秘 ; 惰 性 结 肠 ; 结 肠 黑 病 变 , 可 损 害 患 者 的 肠 神 经 系 统 , 而 且 很 可 能 是 不 可 逆 的 。 不 能 作 为 治 疗 慢 性 便 秘 的 常 用 药 物 。 少 数 患 者 服 后 有 腹 痛 感 , 排 便 后 自 行 消 失 。 孕 妇 慎 用 , 急 腹 症 患 者 禁 用 。

长期使用刺激性泻剂后的结肠解剖学改变

润 滑 性 泻 药

润 滑 性 泻 药 又 称 大 便 软 化 剂 , 能 润 滑 并 刺 激 肠 壁 , 软 化 大 便 , 作 用 温 和 。 包 括 液 状 石 蜡 、 甘 油 、 开 塞 露 、 多 库 酯 纳 等 , 前 者 有 软 化 粪 便 作 用 , 如 开 塞 露 通 便 疗 效 是 基 于 其 刺 激 和 软 化 粪 便 , 尤 其 是 对 感 觉 阑 值 增 高 的 出 口 梗 阻 性 便 秘 有 效 。 这 类 药 作 用 温 和 , 不 引 起 剧 泻 , 适 用 于 避 免 排 便 用 力 的 患 者 如 老 年 人 、 孕 妇 、 产 妇 、 高 血 压 患 者 、 术 后 患 者 、 痔 瘩 患 者 等 使 用 。

副作用:

容 易 发 生 脂 质 吸 入 性 肺 炎 和 肛 周 渗 漏 。 长 期 使 用 会 导 致 脂 溶 性 维 生 素 缺 乏 , 影 响 胡 萝 卜 素 、 钙 、 磷 吸 收 。 且 依 赖 性 强 , 不 宜 长 期 使 用 。

渗 透 性 泻 药

盐 类 渗 透 性 泻 药 如 硫 酸 镁 , 不 易 被 肠 道 吸 收 , 停 留 肠 内 , 使 渗 透 压 升 高 , 能 吸 收 大 量 水 分 并 阻 止 肠 道 吸 收 水 分 , 使 容 积 增 大 , 刺 激 肠 壁 , 增 加 肠 蠕 动 而 导 泻 。 其 作 用 强 烈 , 临 床 上 多 用 于 肠 道 检 查 前 的 清 肠 准 备 , 应 避 免 过 量 或 反 复 应 用 。 严 重 心 、 脑 、 肺 、 肾 疾 病 , 全 身 重 度 衰 竭 者 慎 用 ; 孕 妇 、 因 严 重 器 质 性 病 变 肠 梗 阻 引 起 的 近 期 排 便 困 难 禁 用 。

糖 类 渗 透 性 泻 剂 如 乳 果 糖 和 聚 乙 二 醇 :

乳 果 糖 为 一 种 合 成 的 二 糖 , 不 被 酶 水 解 和 很 少 吸 收 。 被 结 肠 细 菌 代 谢 成 不 吸 收 的 短 链 有 机 酸 , 增 加 渗 透 活 性 , 积 聚 水 分 , 形 成 粪 便 。 它 对 有 慢 性 便 秘 的 病 人 有 效 , 且 显 著 地 降 低 老 年 人 粪 便 嵌 塞 的 发 生 率 。 由 于 它 的 作 用 是 非 全 身 性 的 并 限 于 结 肠 , 故 没 有 其 他 轻 泻 药 吸 收 后 造 成 的 有 害 作 用 。

聚 乙 二 醇 由 氧 化 乙 烯 聚 合 而 成 , 不 被 酵 解 或 细 菌 分 解 , 不 被 吸 收 , 无 肝 肾 代 谢 。 它 通 过 氢 键 结 合

水 分 子 参 与 粪 便 形 成 , 使 水 化 粪 便 体 积 至 正 常 , 促 进 结 肠 推 进 , 粪 便 排 出 顺 畅 , 很 少 引 起 腹 胀 、 腹 痛 。 在 治 疗 中 不 会 带 来 水 、 电 解 质 失 衡 。 是 治 疗 习 惯 性 及 功 能 性 便 秘 的 首 选 用 药 。

副作用:

过 量 或 反 复 服 用 盐 类 泻 剂 , 可 引 起 高 镁 血 症 及 高 钠 血 症 。 硫 酸 镁 可 产 生 中 枢 抑 制 作 用 。

乳 果 糖 可 被 大 肠 菌 群 分 解 产 生 气 体 , 可 引 起 腹 痛 、 腹 胀 、 胃 肠 胀 气 等 副 作 用 。 糖 尿 病 患 者 禁 用 。

聚 乙 二 醇 4000散 :无 禁 用 者 、 无 副 作 用 。

聚 乙 二 醇 特 点

粪便在结肠

中

粪便滞留时间过长 水份被过分吸收

粪便结块变硬

排 便困难 ,便 意

氢键固定水分子 保持结肠内水份不被

增加粪便含水量

软化粪便

促进肠蠕动和排泄

保护肠道上皮细胞

不受破坏

不 影 响 电 解

不 产 酸 、 不

不 影 响 肠 内 境

作 用 温 和 ,

不 损 伤 结 肠

中 成 药 1. 行 气 导 滞 类 2. 清 热 通 便 类

3. 益 气 滋 阴 类 行 气 导 滞 类

行 气 导 滞 类 :治 疗 胃 肠 积 滞 , 脘 腹 胀 痛 , 大 便 不 爽 , 里 急 后 重 , 肛 门 下 坠 等 症 , 气 滞 证 便 秘 者 。 常 用 药 物 为 六 味 安 消 胶 囊 、 槟 榔 四 消 片 、 积 实 导 滞 丸 等 。 功 用 :行 气 导 滞 , 泻 热 通 便 。

以 上 缓 泄 剂 不 良 反 应 比 较

—

—

—

—

—

无

新一代渗 透性泄剂 (聚乙二 醇 4000√ — — — √ 糖尿病患者

渗透性泄 剂(乳果 —

— —

— √ 结肠乏力患者 或老年患者

容积性泄

剂

√

—

√

—

—

食管动力异常 或吞咽困难及 年老体虚者 润滑性泄

剂

√ √ — √ — 肝肾功能不全 和体虚者 刺激性泄

剂 水电 解质 紊乱

肠道 菌群 失调

影响脂溶性 维生素的吸

收

损害肠道粘 膜、损坏神经

元神经

酸化粪便、 腹帐、排气

增多

不适合人群 泄剂类型

清 热 通 便 类

清 热 通 便 类 :治 疗 内 热 蕴 蓄 、 头 晕 目 眩 、 咽 喉 肿 痛 、 实 性 大 便 秘 结 , 舌 红 苔 黄 , 实 热 证 便 秘 者 。 常 用 药 物 为 牛 黄 上 清 丸 、 牛 黄 解 毒 片 、 润 肠 胶 囊 、 排 毒 养 颜 胶 囊 、 牛 黄 清 胃 丸 、 清 热 暗 疮 丸 、 栀 子 金 花 丸 、 清 热 神 芎 丸 、 清 火 胶 囊 、 清 肺 抑 火 片 等 。

功 用 :清 热 解 毒 、 泻 火 通 便 。

益 气 滋 阴 类

益 气 滋 阴 类 :治 疗 大 肠 积 热 , 津 液 不 足 , 年 老 体 弱 肠 燥 便 秘 、 腹 胀 , 虚 证 便 秘 者 。 常 用 药 物 为 麻 仁 胶 囊 、 润 肠 丸 、 麻 仁 润 肠 丸 等 。

功 用 :润 肠 、 通 便 、 缓 下 。

特 殊 人 群

便 秘 治 疗 的 药 物 选 择

老 年 人 便 秘

由于老年人活动减少,膳食中缺少纤维素,且多伴有全身性疾病如糖尿病、尿毒症。常服用多种药 物,如抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等,都是促发便秘的因素。在临床上往往表现为排便费力和 次数减少,过分用力排便会诱发短暂脑缺血发作或排便晕厥,甚至在原有基础疾病上并发心肌梗死和 脑血管疾病。

故更应慎选通便药。临床一般先选用乳果糖类药物,中药选用六味安消胶囊短期调整,待便秘 缓解后改用聚乙二醇,中药选用麻仁胶囊或润肠丸维持治疗,逐渐减量服用。

儿 童 便 秘

一般说来,儿童不宜应用泻药。如确有大便硬,难于排出的情况,首选高纤维饮食和充分的水分摄 人。如果无效、便秘严重或已形成大的坚硬粪块的可选用缓泻剂,乳果糖、聚乙二醇、麻仁胶囊或润 肠丸或麻仁润肠丸均为较安全的临床常用于治疗幼儿便秘的药物,但剂量应酌减。对粪便嵌塞患儿予 清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂(果导)以解除嵌塞,然后再选用膨松剂(或保健食品:膳食纤维 类,开胃消食等),以保持排便通畅。

怀 孕 期 间 便 秘

由于子宫增大压迫直肠,并使直肠的生理曲度发生变化,更易导致便秘,而孕妇用药更应相当谨慎, 因为用药不当会影响胎儿的生长,严重者可导致畸形及流产等,目前,较安全的孕妇用药为乳果糖类 中的杜秘克,先予小剂量,如效不显时再加量,以免导致腹泻。

便 秘 治 疗 中 应 注 意 的 问 题

治疗便秘,应该首选非药物治疗,泻药只能救一时之急,经常服用会令自身的排泄功能退化,易造成习惯性便秘。临 床发现:果导、番泻叶等泻药,长期服用会造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症,严重的可诱发结肠黑 变等癌前病变和神经源性假性梗阻。

长期滥用泻剂,势必造成顽固性便秘。因此,使用泻剂切忌滥用和长期使用,对已有依赖性的患者,应立即改换通便 药,停用刺激性泻剂,改用缓泻剂,如乳果糖、聚乙二醇、麻仁润肠丸、六味安消胶囊保健食品等,待便秘好转后减 量服用,这样的患者需要调整的时间更长一些,大约需要 3个月至半年。

特此申明

本课件仅供参考

若有疑问或建议请致电培训组:信正燕

联系方式 :15912156493

范文三：7种便秘证型的辨证治疗 联合用药及日常调理

7种便秘证型的辨证治疗 联合用药及日常

调理

便秘的临床症状为:便次减少，排便不畅、费力、困难，粪便干结且量少。有研究表明，便秘对于某些疾病，如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等有重大影响，与部分肛肠疾病，如痔、肛裂等有密切的关系。

虽然，便秘可由肠道器质性疾病引起，但大多数属单纯性便秘，如食物残渣不足、肠道应急减退、排便动力缺乏等。

便秘的原因

饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，导致大便干燥。 因长期久坐，导致大肠蠕动变慢。 没有形成及时排便的习惯或抑制便意，造成排便反射敏感度降低，大便堆积于肠内，水分被重吸收，导致大便干燥，不易排出。 其他疾病引起:肠狭窄、肠梗阻等肠道疾病、营养不良、贫血、维生素B1缺乏等。

对证治疗(中成药当是首选)

肠胃积热型症状:大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法:泻热导滞;润畅通便。

用药:麻子仁丸、牛黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

气机郁滞型症状:大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

治法:顺气导滞。

用药:六磨汤口服液、木香顺气丸等。

阴寒积滞型症状:大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

治法:温里散寒，通便止痛。

用药:半硫丸、济川煎丸。

气虚型便秘症状:粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

治法:补气润肠。

用药:补中益气丸。

血虚型便秘症状:大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

治法:养血润燥。

用药:麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等。

阴虚型便秘症状:大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治法:滋阴通便。

用药:六味地黄丸、通幽润燥丸。

阳虚型便秘症状:大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

治法:温阳通便。

用药:济川煎丸。

联合用药(急则治其标，西药治疗见效快)

中医治疗重在治本，但若病情较急者，可先配合西药，对症治疗:

便秘+食欲下降、腹胀:

开塞露+膳食纤维(/益生菌颗粒)，适用于成人。

开塞露+妈咪爱(/合生元/益生菌颗粒)，适用于小儿。

便秘+便干难解、口臭、尿黄:

开塞露+夏桑菊颗粒(/牛黄上清丸/牛黄解毒片)，适用于成人。

开塞露+幼儿清清宝(/小儿七星茶)，适用于小儿。

便秘+汗出气短、无力排便、神疲等:

开塞露+参苓白术散(/补中益气丸)

外治方法(内服外治，功效加倍)

体疗法:每日晨起作轻便运动，如太极拳。慢跑等，有利于大肠蠕动加快，改善症状。

摩腹法:以脐为中心，两手绕脐，由小到大，顺时针螺旋式转摩36圈，再逆时针方向转摩36圈，对习惯性便秘有良效。

敷脐法:取皮硝9克，加水溶解，与皂角末克调和敷脐，每日换药1次，适用于热秘。

调理方式(日常习惯很重要)

规律生活，保持情志舒畅，培养按时大便的习惯。 保证足够量的食物摄入，每天吃一定量的蔬菜和水果，主食不要过于精细，适当吃

些粗粮或纤维素含量丰富的食物。每天早晨喝一杯盐开水。 适当增加运动量。

人生最幸福的事，莫过于，吃得下、睡得着、笑得出和拉得爽了吧!END

范文四：便秘的治疗原则及用药

便秘的治疗原则及用药

（一）便秘的治疗原则

1. 针对病因治疗，避免滥用泻药。

2. 对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。

3. 对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。

4. 对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。

5. 老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。

（二）治疗用药

1. 接触性泻药

（1）酚酞（Phenolphthalein ）：

遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g ，8～10h 后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。

（2）蒽醌甙类：

如大黄、番泻叶、芦荟等。口服大黄（Rheumofficimale ）、番泻叶（Sennalenf ）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。服大黄3g 或番泻叶5g ，当茶饮，6～8h 后可引起排便。

（3）蓖麻油（Castor oil）：

口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml ，2～6h 引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。

2.容积性泻药

（1）硫酸镁（Magnesium sulfate）：

为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h 即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。

（2）甘露醇（Mannitol ）

为多醇的糖。口服后，在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h ，再分别喝水300～500ml ，可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。

（3）乳果糖（Laotulose ）：

为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。

（4）开塞露：

内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。

3. 润滑性泻药

（1）液状石蜡（Liquid paraffin）：

在肠内不被吸收，软化粪便，使之变稀，润滑肠壁使粪便易于排出。临睡时口服15～30ml ，或10ml 3/d，可排出稀便。

（2）花生油（Arachis oil）：

临睡前口服100～200ml 花生油，次日可排出稀软便。用于不全肠梗阻者，尤其有必要作肠道钡剂检查时，口服花生油后确保每日排便，再行肠道钡剂检查，检查后继续用花生油，使钡剂全部排出。

范文五：Ara-AMP的联合用药

一、联用：Ara-AMP+维生素C

Reason ：1、维生素C 可作为营养细胞药，缓解采用Ara-AMP 所带来的神经肌肉疼痛、关节疼痛。

2、采用Ara-AMP 后，偶见白细胞↓。白细胞含有丰富维生素C （当机体感染时，白细胞内维生素C 急剧↓）维生素C 可增强中性粒细胞的趋化性和变形能力，提高杀菌能力。

二、联用：Ara-AMP+皮质类固醇激素：强的松

Reason ：1、老年人机体抵抗力低，易引起潜伏的水痘-带状疱疹病毒增殖而致病，出现皮肤及其周围神经症状；老年人的组织修复能力差，故易出现严重皮疹，疼痛明显，病程长，易发生神经痛后遗症。老年带状疱疹合并神经痛后遗症者高达33%。

用Ara-AMP 能快速有效地抑制病毒的增殖，从而控制病情，缩短病程，减少神经痛后遗症的发生。

2、+强的松10mg ，每日三次。

目的：它具较强抗炎、免疫抑制作用，减轻、逆转受累神经的细胞浸润、水肿、变性等炎症过程，抑制炎症后的纤维化，可有效地缓解疼痛和防止后遗神经痛的发生。

早期合理应用激素，不仅能明显的缓解疼痛和缩短病程，而且后遗神经痛发生率多在10%以下。

结论：Ara-AMP 对治疗老年带状疱疹具有很好的疗效。在治疗时加用小量皮质激素，对防止老年人带状疱疹神经痛后遗症，缩短病程均起到积极作用。

三、

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实验证明：Ara-AMP+病毒唑+柴胡的配伍产生协同的作用。

在病毒疾病的治疗上，用药时机的选择非常重要，3种药物的共同点是当病毒感染的同时及感染后2、12h 内，向细胞培养液中加药时，对病毒增生发生强大的抑制作用。24h 后给予相同剂量的药物时，抑制作用减弱。感染后36h 再投放药物，则毫无作用。在临床抗病毒治疗时， 单项用药或联合用药，均应注意早期使用方可奏效。

四、单磷酸阿糖腺苷联合痰热清治疗病毒性感染相关疾病140例疗效观察 向薇 (湖北民族学院附属医院, 湖北恩施,445000) ；

刊 名 亚太传统医药 2011 年07卷11期

病毒性感染性相关疾病是急诊内、儿科就诊率最高的常见病、多发病。病毒性感染性相关疾病具有流行强度大、传染性强、传播途径复杂等特点，极易发生流行，特别是儿童和青、少年易感，发病率高。

http://www.zhlww.com/news.php?t=list&typeid=1836&id=33811

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