范文一：危重病人的护理查房

危重病人的护理查房

护士长:大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。

杜丽娟:患者，孟改珍，女，70岁，住院号:201203627。于2012年5月18日

:36.8?,P:82次/分,R:21以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T

次/分,BP:120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。 辅助检查:心电图:窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T改变。

入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常—频发室上性早搏 短阵室

上性心动过速 心功能?级 客观评定D

2型糖尿病 糖尿病肾病 3(慢性胃炎急性发作

4. 高血压病 5. 继发贫血 6.低蛋白血症

治疗:调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑

症支持治疗 酸对

治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛

发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕 护士长:病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题, 李莎:该病人存在的护理问题主要有以下几个:

1疼痛—与心肌缺血缺氧有关.

2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关

3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

5.焦虑—与心绞痛反复发作有关

6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死

护士长:针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施, 杜丽娟:护理措施如下:

1.一般护理:按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。

2.病情观察: 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。

3.用药护理 :发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处

理方法，避免低血糖的发生。

4.饮食护理:饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量，多食优质蛋白的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。 5.情志护理:病情发作时病人多感到紧张、焦虑，在护理病人时应态度和蔼、镇定，加强与病人的交流，取得病人的合作。并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。

6.基础护理 加强对患者的基础护理和生活护理，观察皮肤的颜色，勤换衣裤，当出现皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。

护士长:责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面，现在我来谈一下此病人常见的心理问题及对策

1.忧思过度;整日担心治不好怎么办，出现并发症怎么办,陷入苦恼烦闷之中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利，故应加强心理治疗耐心做好冠心病，糖尿病健康知识宣教，调整不良的生活方式，积极配合治疗。

心烦不安，希望能一吃药就能药到病除，担心预后，疏导患者正确认识疾2.

病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

3.悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关心照料不周，有时对治疗感到无望，度日如年事事谨慎小心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的护患关系，多关心体贴患者，使患者感到被重视和关心。

周皓:谈危重病人的观察要点:

1. 严密观察病人的生命体征变化

2. 观察患者意识状态 3.观察瞳孔的变化

4.观察尿量的变化 5.定时监测血糖、观察是否出现低血糖。 6.排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。

7.各种管道是否通畅 8.患者心理观察

陈玉芳:谈一下健康教育方面的知识

1. 心绞痛发作时立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。

2. 进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。

3. 保持大便通畅、不可用力排便。

4. 定期监测血糖、注射胰岛素剂量准确，严格消毒。

5. 随身携带零食以防出现出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。 6. 保持良好心态、放松心情。

护士长总结发言:这个病人的病种较多，尤其以心脏病的症状表现较重，而且病人患有糖尿病，因此在用药护理、饮食护理、生活护理上都应该特别注意，指导患者正确使用胰岛素、合理饮食。患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作:护士巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理，主动询问病人有无生活方面的问题需要帮助，多关心病人患者，要求家属留陪，防止摔倒;希望大家通过本次讨论加深对本病护理的认识，提高护理质量。

范文二：危重病人护理查房模式的探讨

勇冒严伽 2。。6竽第12’卷第2;期

危重病人护理查房模式的探讨

苗新英 任辉廖建梅伍素华 【摘要】 目的 围绕以病人为中心，将查房的重点放在护士为病人解决什么样的问题上，持续改进 护理方法，不断提升护理服务品质。方法 护理部制定危重病人护理查房考评标准及危重病人护理查 房安排表，通过对危重病人护理查房，检查科室护理程序的实施情况。结果 护理查房在护理程序的引 导下逐步走向规范化和科学化。结论 危重病人护理考评标准及查房安排表量化指标具体，可行性强， 对科室有较强的指导意义，强有力地促进了科室运用护理程序，提高基础护理质量。以人为本，引导护 士关心尊重病人，构建和谐的护患关系。 【关键词】护理管理; 危重病人; 查房; 考评标准 中图分类号:R47;R197(323’ 文献标识码:c 7文章编号:1009—9689(2006)22—214卜 02 护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的 求?90分。见表1。( 表1西南医院危重病人护理查房考评标准表方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理 时间: 科室 质量提高的必要手段。围绕以病人为中心，以质量为核心，以 不断提升护理服务品质，持续改进 考核内容 分值 实际得分 备注 护理方法为目标，我院护理 5熟悉病情部制定了危重病人护理查房考评标准表及危重病人护理查房 5掌握九知道?安排表，对危重病人护理查房的形式、内容流程进行了规范。 10护理程序的运用 以护理程序为框架，注重护理查房质量，使护理查房在护理程 护 5有护理计划 序的引导下逐步走向规范化和科学化。自2005年以来由护 lO 护理措施落实 理部组织开展以危重病人为主的护理查房30次，收到了明显 5效果评价及时 效果，促进了我院基础护理质量的提高，现将我们的做法和体 5一 提出当前主要护理问题 会介绍如下。 护理记录客观及时 5 士 51 专科知识的掌握方法 ? 掌握危重病人的判断指征、临床1(1 规范危重病人护理查房的标准及内容 以军队《医院整 5表现、急救护理 体护理规范》为指南，制定危重病人护理查房考评标准。总项 10计划与措施相符 护目14项，分值loo分。考评标准由三部分组成:考评护士标 5士 护士长组织能力 准10项，分值60分;考评护士长标准3项，分值20分;病人 长 指导意见有针对性 5 对护理效果满意率?90分，分值20分。考评合格率要 20病人 病人对护理效果满意度?90分 100 总 分 作者单位:400038重庆第三军医大学西南医院护理部、 ( 备注:合格?90分 ?评分人签名 作者简介:苗新英，女。1954年出生(本科，副主任护师，总护士长。 1(2 规范危重病人护理查房形式和要求 查房的形式为常 进行了再培训:自身价值、劳动观念、护理道德、关怀照顾、护 采用护理员服务站与医院相结合方式培训及管理护理员队伍 优于其他方法。通过这种管理模式，既解决了医院用工问题， 理知识、自我防护等。通过正确引导，护理员明确了自身价 值，要赢得别人的尊重，首先要学会尊重自己，尊重自己的专 又节约了开支。使用护理员后，在一定程度上缓解了护士的 人力不足和工作压力，提供更优质的护理服务质量。护理员 业;其次护理员要尊重病人和其他人，方能赢得对自己的尊 重?。 的合理使用和有效管理有助于提高医院的整体医疗环境，我 4(3正确处理护理员与护士的关系 工作中有的护理员认 们将不断地总结经验，使护理员的使用更加标准化、规范化、 为护士有歧视护理员的现象，导致护理员与护士关系不协调， 专业化，进一步提高护理质量和服务水平。 影响护理员的工作情绪，因此，协调好护理员与护士的关系对 护理员形成良好的职 文 献 参考 l吴欣娟，马丽莉(北京市各级医院护工的管理现状调查[J](护理业态度具有重要作用。要处理好2者之 究，2005(19(4):591(研 间的关系，首先要明确分工。护理员主要承担一些非技术性、 2陈波，葛秀琴(新世纪护工队伍管理方法的探讨[J](齐鲁护理杂 较简单的生活护理，护士对护理员的工作有指导、带教、督促 志，2002，8(4):320(的职责。但护理员不能取代护士。其次，提高护士的素质和修 3张小玉，刘翠月，郑立，等(医院专职陪护人员的培训与规范化管理 养，树立良好的护士形象，以身作则，尊重护理员的人格和劳 [J](现代护理，2005，11(10):800( 动，同时教育护理员树立自尊、自爱、自重、自信的品质，以实 ? 4 杨丹，肖顺贞(谢东东(老年住院病人对护工的需求及现状[J](中 际行动赢得别人的尊重，努力形成一个护士与护理员互相尊 华护理杂志，2004(39(4) :272(重、互相促进、共同做好护理工作的良好局面。 (收稿日期:2006一03 一02)根据国情和医院发展的状况(护理员的需求量大大增加， ??2141

万方数据

M?朗,,『M胛S, 2006~G，V01(12，No(22

规评价性查房[1]。查房由护理部主任、主任护师、总护士长主 2(2完善了系统化整体护理的监督评价系统对危重病人 持。每月安排2次，通常安排在周四上午，时间掌握在 实施的护理措施及效果除护士自我评价外，始终贯穿着责 30 min。所查科室在医院每周工作安排表上注明。周一护理 组长、护士长、护理部的三级客观评价，逐步完善了查房任 应制度及质量标准。形成了护理的三级查房，使住院病的相 部将危重病人护理查房考评表及查房安排表(表2)下发给科 理得到了上级领导的监督指导，保证了护理质量。另人的护 室护士长(科室也可在护理部网页下载)。科室按’照考评表的 外，在整 内容和安排表的要求做准备，并在周三将所查病人的床号、姓 个查房过程中，通过适当的提问、讨论，使管理者

责任护士对护理程序的掌握情况，有的放矢地加能及时了解 名、诊断上报护理部，主持人下科室阅病历，查看护理记录及病人，做好查房前的准备工作。 指导和督促作用，同时也能及时了解危重病人的护理质量，帮 以干预，起到 1(3 规范危重病人护理查房的流程 助解决疑难问题[z]。 1(3(1 具体方法分为七步:第『-步，由主持人说明查房的目 2(3转变服务理念，提升护理服务品质危重病人护理查 的、方法、具体议程和要求。 考评标准表和查房安排表，在形式、内容、流程，质量方面等都 房 1(3(2第二步，分管责任护士汇报病史，包括现病史、既往 做了明确要求，对护士长组织能力，掌握病人对护士工作效果 进行评价的有效性提出要求，引领护士长把查房的重点放在 史、目前实施的诊疗计划、护理问题、护理措施等内容。 1(3(3第三步，责任组长或上级人员补充纠正护理计划和护 护士对病人的病情、治疗、护理等相关信息的掌握上，提高护 理措施。对护理问题进行讨论，主持人提问。 士发现问题、解决问题的能力。倡导关心尊重病人，不断提升

1(3(4第四步，对病人进行必要的护理查体，询问病人病情 护理服务品质，构建和谐的护患关系。 及有关问题，征求病人

2(4提高危重病人护理质量 护理部组织危重病人护理查 对护理服务的意见。1(3(5第五步，科室护士长针对相关的知识进行提问，并对 房，一方面可以得到一般病例护理讨论的效果，另一方面由于 护理效果进行评价。 危重病人病情复杂多变、护理工作难度大、险情杂、疑点多， 1(3(6 第六步，主持人进行总结评价，对查房特点及存在不 可使护士掌握丰富的专科知识及抢救技能。责任护士对患者 足进行讲评。 主要护理问题的提出，以及护理措施是否妥当，效果如何，都 1(3(7第七步，自评，护士长对照危重护理查房评分表逐项 将作为评价护理质量的依据，无形中加强了护士的责任心。 打分。针对查房中存在的问题修订计划，并组织实施。护理标准对护士长组织能力，掌握病人对护士工作效果进行评价 部及科室各自做好查房记录。 的有效性提出要求，加强了护患沟通，为了满足病人需求，不 表2危重病人护理查房安排表 断改进工作方法，从而提高危重病人护理质量。

科室 泌尿外科A 2(5促进持续改进 护理领导者因为掌握第一手资料，及时 时间 2005(年11月24日8时15分(周四) 发现问题，能够有针对性地指导工作。在查房中我们发现有 参加人员 科室护士长、在班护士、护理部有关人员 的责任护士在为病人查体时，不与病人沟通，打开铺盖就检 ×××总护士长 主持人查，病情观察随意不全面，发现不足，我们及时讲评指导。护 _(查房目的 1(了解责任护士对病人的病情、治疗、护理等相关信 理部制定护士岗位基本要求，要求全院护士在对病人观察、操 息的掌握情况(以及运用护理程序实施护理的效果。 作、处置过程中语言行为程序化，有称呼，有问候，有询问，有 2(了解护士长对护理质量标准及评价方法的掌握情 况，以及病人对护士工作效果进行评价的有效性。 观察，有道歉或致谢。病情观察有顺序，体现本专业、专科特 3(及时了解临床一线护理工作情况，为规范护理流 色的护理工作方法，防止工作中的遗漏。实践证明，必要的形 程及评价方法，完善护理评价体系提供依据。 式是帮助护士建立清晰的思维，培养良好工作习惯的必要途二(查房方法 听汇报。查看病人及相关记录(总结评价护理效果。 径。1(分管责任护士汇报病史(包括现病史、既往史、目 三(具体议程 前实施的诊疗计划、护理问题、护理措施等内容。 在查房中发现的共性问题，护理部及时疏理，加大管理力 2(责任组长或上级人员补充纠正护理计划和护理措 度，督促各项护理工作制度的有效落实。以病人的需求为动 施。 力，不断改进工作方法，细化服务流程。危重病人护理查房模 3(科室护士长针对相关的知识进行提问，并对护理 效果进行评价。 式的探讨，对我院护理管理工作的改革和进一步深化起到了 4(主持人总结。 一定的推进。2005年1,12月住院病人对护理服务的满意 2讨论 率由95(4,上升至97(2,，病人对护士及时巡视的满意度由 2(1规范危重病人护理查房的形式和内容 护理查房考评 标准及查房安排表有效地规范了我院72(7,上升到90(6,。 和内容。明确查房围 参 考文 献 对危重病人查房的形式 l付菊芳，张如英(护理查房中存在的问题及其对策[刀(护理研究， 绕以病人为中心，将查房的重点放在病 房内病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题 2003，17(8):986—987( 上以及对专科知识的了解和掌握，以提高基础护理质量为目 2金钰梅，许幼珍(整体护理三级护理查房的体会[J](南方护理学

报，2001(8(5):55—56( 的。强调计划性、重点性，起到监督、促进作用。对护士长工 作方法上的把握给予清晰的指导，避(收稿日期:2006—04—14) 免了科室开展此项工作

中的盲目和无序性。 ?2142?

万方数据

范文三：危重病人的护理

危重病人的护理

作者：任万琼

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的：探讨护理对危重病人的干预效果。方法：选取我医院治疗的危重病人88例，随时分配为护理组及对照组各44例；对照组病人采取常规方法护理，找出存在问题；护理组在对照组的基础上，总结对照组存在问题，优化护理管理模式，对护理组病人进行护理干预，具体包括：密切关注病情，准备好抢救所需物、保持呼吸道通畅，防止气管插口感染、补充丰富的营养，适当强度的身体锻炼、心理护理，保证病人的安全等措施；比较两组病人的护理效果综合评分以及病人整体满意度。结果：护理组护理效果综合评分为98.6±0.76、满意度为93.18%，而对照组护理效果综合评分为91.9±0.46、满意度为52.27%；有统计学价值（P

【关键词】 危重病人 护理 干预效果

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0217-01 危重病人病情复杂及严重，影响因素很多；病人往往具有基础疾病并处于终末严重期，随时可能发生生命危险。此时，在临床上需要加强对病人进行抢救治疗，护理得当，挽救病人的生命。由于病人病情复杂及情绪低落甚至昏迷，给护理带来很大困难；家属的医学基础常识缺乏以及对危重病人护理流程不了解，往往对护理效果期望值太高，容易造成医疗纠纷[1]。因此，对危重病人进行护理，提高病人的护理效果及满意度，是临床挽救危重病人生命工作的重点及难点。对此，本研究探讨护理对危重病人的干预效果，优化患者的生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院治疗的危重病人88例，男性病人有36例，女性病人有52例；病人年龄范围在25-79岁，平均年龄是（34.6±4.1）岁；随便分组为对照组及护理组各44例；对照组病人中，心脑血管疾病10例、癌症9例、外伤12例、糖尿病晚期5例、其它疾病8例；护理组病人中，心脑血管疾病9例、癌症10例、外伤11例、糖尿病晚期7例、其它疾病7例；所有患者在性别、年龄、危重疾病类型等等，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法[2]

1.2.1 密切关注病情，准备好抢救所需物

动态监控病人的病情发展，记录好病人的各项症状及体征，判断病人是否存在生命体征；观察病人的心率、血压、体温、尿量、反应的变化及做好血常规的检验工作；做好随时抢救的准备工作，准备好常用的抢救物品，例如：心脏起搏器，心肺功能复苏药品及供氧设备。

1.2.2 保持呼吸道通畅，防止气管插口感染

危重病人由于自主意识缺失并发呼吸道感染，导致呼吸道分泌物堵塞气管，影响呼吸；甚至需要气管通氧，增加了气管切口感染的风险。因此，当病人有清晰意识时，应该鼓励病人勤作深呼吸尽量咳出呼吸道分泌物；对于昏迷病人，护理人员应使病人侧身，利用吸痰器及时吸出相应分泌物，尽量保持呼吸道畅通；当病人需要气管切口供氧时，还要做好切口的卫生护理工作，叮嘱家属做好看护工作，及时换包扎材料及换药，防止切口感染。

1.2.3 补充丰富的营养，适当强度的身体锻炼

危重病人的新陈代谢比较旺盛，对营养的要求比较高，但是消化道的功能却减退，对于开展营养支持治疗护理工作增添了很多困难。在护理上，需要为病人设立个体化的饮食补充营养计划，给病人补充足够的蛋白质、糖分、脂质、维生质、水分等等，保证病人机体平衡。对于胃纳不佳病人，可以适用服用促消化药物协助、饮食流食食品并静脉注射营养液体。如果患者意识清醒，可以保持适度强度的运动锻炼，促进血液循环，提高免疫力。

1.2.4 心理护理，保证病人的安全等措施

危重病人一般会出现各种消极心理问题，不利于病情的发展，甚至会加剧病情。例如突发疾病的病重病人会将生命的渴望，表现为极度恐慌、担心、无知、绝望等； 慢性病加重的病人，常表现为无自信、愤怒、绝望等。因此，护理人员需要加强对危重病人的心理护理工作，做好心理引导，跟病人讲解病情实际情况，降低病人的误解，消除病人的心理障碍；对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要做好安全预防工作，防止病人坠床、走错病闲、或意外走失等意外情况。

1.3 评价标准

考核标准为世界卫生组织规定护理效果管理评分标准及某医院制定的危重病人满意度调查表；危重病人护理效果评分标准满分100分，大于90分为满意，小于90分为不满意[3]。

1.4 数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P

2 结果

护理组护理效果综合评分为98.6±0.76、满意度为93.18%，而对照组护理效果综合评分为91.9±0.46、满意度为52.27%；有统计学价值（P

表1 两组患者的护理效果评分及满意度对比[n（%）]

3 讨论

危重病人在临床上可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。由于危重病人的治疗难度比较大，需要协同护理效果，才能挽救病人的生命[4]。本研究在传统治疗护理的基础上，联合①密切关注病情，准备好抢救所需物、②保持呼吸道通畅，防止气管插口感染、③补充丰富的营养，适当强度的身体锻炼、④心理护理，保证病人的安全等措施这四大护理创新办法，全面加强对危重病人进行护理干预，对比传统护理方法，可以显著提高病人的护理效果及满意度，优化患者的生活质量。

参考文献

[1]王燕.临床危重病人护理安全控制与管理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2011：445-448.

[2]郭彤嘉，张奇芳.ICU病房抢救68例危重病人的护理体会[J].黑龙江医药，2003，16

（1）：76-77.

[3]丁小容，罗捷，廖花平等.危重病人护理质量专人监控的效果评价[J].护理学报，2006，13（9）：12-14.

[4]戴晓珍，张立荣.护理管理干预对危重病人护理效果的影响[J].当代护士（专科版），2011，（3）：157-159.

范文四：危重病人的心理护理

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大部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段。 1 否认期 不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏思想准备。总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且为怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。 2 愤怒期 度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危，但又禁不住怨自己命不好。表现的悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的老人由于耳朵背，听不清别人的正常讲话而变得多疑，甚至敌视周围的人，有的病人拿家人和医护人员出气，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，要在病人面前说话声音大一点，尽量避免病人的猜疑。以真诚相待，安慰和鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。并说服家人不要同病人计较。要同情和体谅并关心病人，要与医护人员合作，尽快帮助病人渡过愤怒期。 3 妥协期 病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和最好的治疗。希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。 4 抑郁期 病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事。大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。 5 接受期 这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已作好了充分准备。但也存在着临终前因疼痛难忍而希望速死念头。但是有些病人病情虽很严重，意识十分清醒，表现出对人生的留恋，不愿死去。如对未来充满希望的年轻人，虽然难以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士应协助病人安详，肃穆地离开人世，使病人和家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士应一直守护在临终病人的身旁，要帮助病人整容。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属来就离开了人世，应由护士代替亲人接受并保存遗物或记录遗言。

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范文五：危重病人的护理

⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估：

包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全

⑴根据病情采取合适体位。

⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。

⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。

⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

⒑基础护理

⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。

⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。

⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。

⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药、护理等，做好详细记录。

一、意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍。 意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 ? 嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。 ? 意识模糊：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。

? 昏睡：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。

? 昏迷：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。 二、瞳孔

正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约 2—5mm 。观察方法：关闭所有的灯光，用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔。

病理情况(1) 瞳孔缩小 在自然光线下瞳孔直径〈 2 mm 。 常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物

中毒；

(2) 瞳孔散大 在自然光线下瞳孔直径 〉5 mm。 常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。

(3) 瞳孔不等大 两侧瞳孔大小不一

常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。 两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。

三、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。详细见附页。 四、皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。

五、呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。 六、排泄物：性状、量、颜色、味、次数。

七、床单位：是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。

八、引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。 护理措施

（一）保持呼吸道通畅

1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；

2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；

（二）加强临床护理

1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。

4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。

（三）补充营养和水分： 危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；

(四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；

(五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。

(六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；

(七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；

(八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。

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