达?矢抾哆拉?
范文一：股静脉穿刺与颈静脉穿刺的比较
颈静脉穿刺?
方法:患儿仰卧于?治疗台的一?端，用大毛巾自?肩部包好患?儿，助手协助扶?持，用毛巾或枕?头将肩部稍?抬高，头偏向一侧?，头稍低于身?体平面，尽量让患儿?啼哭，这样可使颈?静脉充分显?露，按常规消毒?皮肤，选用7号一?次性头皮针?与一次性注?射器连接，穿刺点在下?颌角与锁骨?上缘连线中?1/3处，以左手示指?压迫穿刺点?的远端，拇指拉紧穿?刺点下方皮?肤，在距静脉最?隆起1,2cm处与?皮肤平行进?针，见回血后固?定针头，抽取所需血?量后拔出针?头，用无菌棉球?按压针眼3?,5min.
定位方法:1.二点法:左手食指和?中指末端分?开1cm左?右(通常不超过?2cm)，在大致甲状?软骨水平寻?找颈总动脉?，用两指垂直?于水平面向?下按压感受?动脉搏动，在两只手指?指腹均感到?垂直于水平?面向上明显?的搏动点时?定位完成。
2.三指法:左手无名指?触及喉结，食指平无名?指与中指上?下触及经总?动脉搏动(此处搏动最?明显)，向外旁开1?0mm,13mm为?进针点。
3.三点一线:“三点”是指A点在?右侧下颌角?，B点在右锁?骨头内侧末?端，C点在AB?点连线的中?点，穿刺点就是?C点，穿刺时，用左手的拇?指放在A点?，中指放在B?点，食指放在C?点，确认在胸锁?乳突肌内缘?，触摸到颈总?动脉后，再用左手的?食指中指轻?压并规避颈?总动脉，露出的C点?就是穿刺处?。
4.多普勒定位?法
采血过程通?常更快捷，更顺优点:颈静脉和头?皮静脉、周围静脉相?比管径略粗?，
畅。和股静脉相?比，可以看得见?，摸得着，操作难度稍?低，年轻护士更?容易掌握，成功率较高?。
缺点:常因患儿躁?动，挣扎损伤血?管，在局部形成?血肿。
注意事项:操作时动作?应迅速，技术要熟练?，避免患儿头?部下垂时间?过长及穿破?静脉引起血?肿。穿刺时应随?时观察患儿?面色及呼吸?，发现异常立?即停止。呼吸困难、心力衰竭患?儿及新生儿?不宜用此法?，以免发生意?外。
股静脉穿刺?
方法:(1)体位:患儿仰卧，脱去一侧裤?管，垫高该侧腹?股沟，使该侧大腿?稍外展、外旋。助手站在患?儿一侧，两手分开固?定两腿。
(2)按常规消毒?皮肤，操作者站在?患儿另一侧?，消毒左手食?指后，扪得股动脉?搏动点，右手持注射?器在搏动点?内侧0.3-0.5cm处垂?直刺入。或用斜刺法?，在腹股沟下?方1-2cm处、30?-45?角进入皮肤?后，由内下方向?搏动点刺去?，深度视患儿?胖瘦而定。然后一边抽?取注射器活?塞，一边将针头?渐渐后退，边抽边退，见血后固定?针头，抽取所需血?量。如不见回血?，可将针头退?到皮下后，稍变换针头?方向和深度?再次进入。拔出针头后?，用棉球压迫?2-3分钟。 穿刺点定位?:
1(触摸法 根据股动脉?与股静脉平?行走行的特?点，于腹股沟中?、内1/3处摸到股?动脉搏动后?，自股动脉内?侧0.5cm处为?穿刺点或穿?刺点选在腹?股沟韧带中?、内1/3交点下方?1.0-1.5cm，股动脉搏动?内侧0.3-0.5 cm处。较胖的患儿?穿刺点在股?动脉内侧0?.5cm处，较瘦的患儿?可直接在搏?动点明显处?穿刺，因较瘦的患?儿
皮下脂肪?薄，股动脉和股?静脉较贴近?，且因股动脉?管壁较厚，弹性好，不易误入。触摸法是股?静脉穿刺点?定位的首选?方法，也是临床上?最常用、最可靠及穿?刺成功率最?高的方法，但有些较胖?的或病情危?重的患儿因?股动脉触摸?不清而不易?使用。
2(垂线法 从脐部引一?直线垂直于?腹股沟，垂直交叉点?内侧0.3-0.5cm处为?穿刺点;或以脐窝为?中心向耻骨?联合上缘与?髂前上棘的?联线作垂线?，与腹股沟交?叉点就是穿?刺点。肥胖儿、哭闹较剧及?各种原因所?致循环不良?，使股动脉难?以触清者，可采用此方?法。
3(目测法 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧?肉眼即可看?到一个三角?区，此三角区由?缝匠肌与长?收肌所形成?，在此三角区?下角顶点向?内2/3处即为进?针处。据报道:采用此方法?进行股静脉?采血，足月儿成功?率为100?%，早产儿为9?6.7%，巨大儿为9?0% 。或将新生儿?的下肢呈屈?髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处?见一食指腹?大小的凹处?，此处就是股?静脉的穿刺?点。由于新生儿?出生后血流?分布多集中?于躯干、内脏，而四肢较少?，血管细，血管充盈度?差，触摸股动脉?搏动不明显?，尤其是循环?衰竭的新生?儿，所以，目测法适用?于新生儿。 4(连线法 在髂前上棘?和耻骨结节?之间划一连?线，股动脉走向?与该线的中?点相交，股静脉在其?内侧。或将膝关节?正中点与脐?连线，与腹股沟相?交处作为股?静脉穿刺的?定位标志，两下肢有差?异。左下肢位于?膝关节正中?点至脐连线?，与腹股沟相?交处向内0?.2-0.3 cm作为穿?刺点，右下肢位于?膝关节正中?点与脐连线?，与腹股沟相?交处正中作?为穿刺点。
5(快速法 腹股沟中点?作为股静脉?穿刺点。此方法一般?在紧急情况?下使用，有利于节约?时间。
6(三指法 适用于新生?儿，操作者握住?患儿大腿肌?肉最丰满处?，中、拇指分别置?于大腿内外?侧，其指尖两点?连线与腹股?沟韧带平行?，食指置于两?点连线的中?点上方，腹股沟韧带?下方2 cm处穿刺?点。
优点:1.这种方法穿?刺成功率较?高，多数患儿的?家长都能接?受，还能接着静?脉输液，减少静脉重?复穿刺给患?儿带来的痛?苦。2.抽血后能马?上建立静脉?通道，有利于抢救?工作的顺利?进行，为抢救患儿?生命赢得更?多的时间。3.穿刺成功后?容易固定，不易损伤血?管，方便照顾好?患儿。适用范围广?，因股静脉管?径较其他所?有静脉都略?粗。
缺点:股静脉肉眼?看不见，很多小儿亦?摸不着股动?脉的搏动，对年轻护士?来说，定位比较困?难，是难度系数?较高的护理?操作。
注意事项:1.有出血倾向?或凝血功能?障碍者禁用?;2.若穿刺失败?，复针后再失?败，应换另一侧?，不要在同一?部位多次反?复穿刺或左?右摆动，以免造成血?肿或较大范?围的损伤;3.如抽得血液?为鲜红色，则来自股动?脉，拔针后应用?棉球紧压5?-10分钟，并注意观察?有无血肿出?现。4. 斜刺时向上?刺入不可过?深，以免伤及髋?关节或腹腔?内组织，有报道，股静脉穿刺?误伤膀胱5?. 穿刺时密切?观察患儿的?意识、面色、生命体征等?变化，如有异常，立即停止操?作。
范文二：股静脉穿刺的部位在哪里
股静脉穿刺的部位在哪里
在临床上，股静脉穿刺手术在对婴幼儿疾病的治疗中十分常见，其实，在采用股静脉穿刺技术治病的时候，其是需要医师严格按照规定的手法和步骤进行的，这时因为，如果股静脉穿刺手术的针法稍有疏忽，就容易引发气胸等较为严重的病症出现，那么，股静脉穿刺的部位在哪里呢
?
股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处.
患儿去枕平卧，头向后仰并转向穿刺对侧，必要时肩后垫一薄枕，头低位15°～30°，充分暴露颈静脉。
??穿刺点掌握在下颌角与锁骨上缘连线中1/3肘肩方向处为最合适
??操作者左手拇指和食指固定穿刺血管，右手持针，在距静脉最隆起1~2cm处沿血管平行方向进针，见回血固定针头，按要求采集血标本。
?取血后立即用无菌敷料压迫3～5分钟(有出血倾向的患儿压至不出血为止)
?在患儿啼哭，静脉暴露最为明显时，护士应较好地掌握穿刺时机，穿刺效果比较理想。如果患儿哭闹不明显，可采取刺激耳垂，大孩子可嘱其屏气或大声叫妈妈等方法。
操作时严格掌握穿刺点和进针的深浅度，穿刺点不宜过低，进针不宜过深，以免刺破肺组织造成气胸。
?护士在进行操作时，应始终观察患儿的面色，时刻注意病情变化。
股静脉穿刺的部位在哪里呢?对于该问题的解答在上文中已经很详细的做了叙述，对于家长来讲，在对小儿做股静脉穿刺手术的时候，为了让小儿能够免受一些意外突发事件的伤害，家长一定要注意带小儿选择正规专业的机构进行手术。
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范文三：股静脉穿刺术的新方法
股静脉穿刺术的新方法
内一科 陈凤玲肖玉兰
股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作,它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。但在临床上最常用的还是进行急救时的血标本采集。我科曾是一个集消化系统、循环系统和内分泌系统疾病的大内科,住院病人约有70%的人员病情凶险,且这些病人基本上都需要紧急处理。特别是消化道出血的病人,常常因失血性休克而处于昏迷状态,四肢末梢血运又差。如果此时采用周围静脉或常规股静脉穿刺术采集血标本,则较困难且成功率低,反复穿刺会给病人家属造成不良影响。自2006年来我们采用股静脉穿刺术的新方法为120例病人进行血标本采集,成功率几乎为100%,效果满意。
1、病例介绍
50例男性病人,年龄29至84周岁，20例女性病人年龄30至81周岁。这些病人60%都是处于昏迷状态,四肢末梢血运差。
2、操作方法
2.1 将病人仰卧位下肢膝关节稍屈曲轻度外展外旋,必要时臀部垫一软枕,以充分暴露局部。
2.2 于股三角区触得股动脉搏动最明显处加以标记并以之为中心常规消毒皮肤。如果遇到心律失常的病人，不能确定股动脉的位置，则一手触摸肱动脉，一手触摸股动脉，然后确定。
2.3 术者消毒左手食指及中指在标记点固定。
2.4 术者右手持注射器在股动脉内侧，针尖斜面于穿刺处的皮肤呈35--45度角紧贴食指指甲处进针刺入,正好约在股动脉内侧0.5厘米处,感到有落空感后,抽动活塞,见有暗红色血液,即表明已达到股静脉,固定针头,根据需要采集血标本。
2.5 抽血完毕,局部用无菌纱布加压止血3到5分钟。
3、总结
为休克病人采集血标本时,由于四肢末梢血运差,周围静脉抽血是非常困难的,如按常规的股静脉穿刺法则失败率很高。原因：由于血液循环差,血管充盈度不够,如果采用常规方法则针头易穿透血管下壁,进入血管下组织,造成抽血失败，还有股动脉内侧0.5厘米不好掌握。新方法的优点一是斜刺进针,不易穿透血管下壁；二是便于固定针头；三是在紧急情况下可用静脉留置针进行静脉输液。
这种方法适宜内外妇儿等周围静脉采集血标本困难的病人。本方法适应性强,护士易掌握，在临床中适宜推广。
范文四：小儿股静脉穿刺采血的体会
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2. 1 试验前的护理配合
试验中。因此在多阶段IS O 激发试验中应精确调整输注速度, 以确保I SO 剂量准确。有些患者对IS O 的注入开始不甚
敏感, 一旦注入过量极易诱发严重反应, 因此在用微泵增加剂量时, 切忌手控脉冲输入。在药物进入血管前连接留置针时留一肉眼能见的极微小气泡作为标记, 一旦极微小气泡进人血管, 即开始记录激发时间。一旦出现阳性或先兆反应, 立即停止IS O 组液体, 并回抽留置针内液体, 改NS 输入。
2. 3 试验后配合 试验结束后患者平卧休息20m i n ～30m in, 无反应、血压和心率恢复正常后护送患者回病房。对于
2. 1. 1 环境及物品准备 试验室保持安静, 光线稍暗, 温度
适宜。备好输液用具、微泵、急救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素、利多卡因、异博定等) 及心肺复苏等设备。检查心电监
护仪、除颤仪、心电图机、倾斜床性能是否完好。
2. 1. 2 患者准备 试验前患者停用任何可能影响植物神经
功能的药物及食物如浓茶、咖啡、酒等5个半衰期以上, 试验当天禁食4h ～6h 。患者都曾发作过晕厥, 故多有恐惧、紧张心理, 向患者介绍试验过程, 重点强调试验的安全性、无创性和敏感性, 让患者放松心情。并说明试验全程均由有经验的医生和护士在场监护, 使其消除紧张和疑虑, 积极地配合检查。2. 2 试验中的配合
2. 2. 1 确保患者安全 患者平卧位于倾斜床上, 胸部、膝关
结果阳性者, 告知患者晕厥的原因。VVS 经常反复发作, 虽然
预后良好, 但也严重的影响了患者的工作和生活。而在特定的环境发作, 还可造成严重的后果。因此告诫患者遵医嘱服用药物定期复查。注意休息, 避免劳累, 避开水边及施工工地等危险地方, 在起床及入厕等需要改变体位的活动时动作宜慢, 并建议有相应的抓扶工具。
3 结论
节处用坚固的护带围护, 各固定带既不压迫患者产生不适又能保证患者晕厥时不发生坠床为宜。常规留置静脉留置针,
迅速开放静脉通路, 准确滴注生理盐水, 连接心电监测。遵医嘱5m in 测量血压心率并记录各项生命体征及患者主诉。2. 2. 2 严密观察病情 试验中严密监测心率和血压, 患者从平卧位调至头高足低位时密切观察心率变化, 每5m in 测血压1次, 必要时随时测量; 同时密切注意患者面部表情, 倾听患者主诉, 询问其有无头晕、胸闷、恶心、眼花等不适; 一旦发现患者心率在数秒内迅速下降50%或血压低于80/50mmHg 时, 应立即放平倾斜床, 迅速停用IS O 组液体, 配合医生进行抢救。
2. 2. 3 用药护理 据报道
[2]
通过严密有效的护理配合, 在试验前严格掌握适应证, 试验中及时对症处理, 试验后的健康教育, 使直立倾斜试验的患
者百分之百安全通过了该试验, 减少了试验中并发症的发生及阳性患者院外的意外伤害, 取得了良好的效果。
参考文献:
[1] 任自文, 吴宁, 陈孟杨, 等. 倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥
的建议[J ].中华心血管病杂志, 1998, 26(5) :1352136. [2] 韩阳, 蒋伟莉, 葛炜, 等. 老年人直立倾斜试验诱发晕厥的严重
反应及预防[J ].中老年医学杂志, 2001, 19(3) :158.
(收稿日期:2007211216)
严重反应大多发生在IS0激发
小儿股静脉穿刺采血的体会
赵丽虹, 尹保琴, 高 岚
(阳泉市第四人民医院, 山西阳泉045000)
[关键词]小儿股静脉; 采血; 穿刺方法
[中图分类号]R472 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008) 0520646202 小儿采血在临床上是难度较大的护理操作之一, 一般采
用头皮静脉、四肢静脉、股静脉。头皮静脉一次采血只有7m l 左右。颈外静脉穿刺易穿通血管造成失败。股静脉比较固定, 静脉粗, 定位准确, 穿刺成功率高。笔者通过多年的临床摸索认为最佳的穿刺部位是股静脉, 现将体会介绍如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 实验组54例, 男28例, 女26例, 体重1. 5kg ～20kg, 年龄2h ～4岁。对照组54例, 现将股静脉穿刺法
儿; 四肢静脉允盈不足或者重症抢救时。
1. 3 方法
1. 3. 1 定位 先将患儿仰卧, 用尿布垫高穿刺侧臀部15°～20°髋部外展30°～45°, 膝关节伸直利于进针, 确定穿刺点。
触摸法:用右手示指和中指在股三角区腹股沟韧带中部扪及动脉搏动; 髂前上棘和耻骨结节联线中点作股动脉定位; 用碘酒棉棒以脐窝为中心向耻骨联合上移与髂前棘的联线作垂直线与腹股沟交叉点就是穿刺点。
1. 3. 2 穿刺方法 两人操作, 一人用右手示指和中指摸到股
同其他方法比较, 如表1。
表1 静脉穿刺法同其他方法比较项目成功率(%)
一次采血量(m l )
抽血5m l 需要时间(m in )
动脉最明显处并固定, 常规消毒另一人用右手持注射器在股
其他方法
90. 777～10
股静脉穿刺法
98. 8202～5
动脉内侧0. 5cm 处呈90°垂直刺入, 进针约1. 5cm , 再抽吸并慢慢上提针栓, 回血后再上提约1mm 同时固定针栓, 抽足血量后拔针, 立即用无菌干棉签按压穿刺点。单人操作:使患儿仰卧大腿外展小腿屈曲, 在大腿内侧肉眼即可见到一个三角区, 此三角区是由缝匠肌与长收肌所形成触及股动脉波动
1. 2 适应证 新生儿; 肥胖儿; 需血量超过5m l 的婴儿、幼
范文五：股静脉穿刺的知识要点
股静脉穿刺的知识要点 股静脉穿刺解剖学基础
一、应用解剖学基础
股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角
（femoral triangle ）位于股前部上1／3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续。股三角的前壁是阔筋膜，其后壁凹陷，自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面的筋膜。
股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
二、操作的解剖学要点
1：部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2~3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5~1.0cm.
2．病人取仰卧位膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
3、穿经层次：需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。 股静脉穿刺方法
1. 在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高度水肿的患者致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中内1/3段交界点下方2~3cm处，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。
2、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移1－2cm；
3、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮肤成30－45度角。胖人角度宜偏大。4、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。
5、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。同时下压针柄10－20度，以确保顺利进入
股静脉穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。
2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。
3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。
4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错。
5、有时静脉靠在动脉的后面。
6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。
7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血。可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖
8、刚学穿刺时,最好注射器不抽肝素盐水,而用等渗盐水,或穿刺针不接注射器,可避免反复穿刺时,穿刺点渗血。
9、穿刺三次不进时,心情比较烦燥,特别是在病房时,还有其他床病人或家属在旁观看,最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。
10、有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为没有穿刺入股静脉。
11、患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误认为穿入股动脉。
股静脉穿刺的并发症：
1．感染
2．下肢静脉血栓形成和肺栓塞
3．动静脉瘘
4．假性静脉瘤
5．出血和血肿
6．穿透大隐静脉根部（穿刺点过低）
7．心律失常
8．气体栓塞
9．血管和心脏穿孔、心包填塞
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