范文一：护理学大专毕业论文

护理学大专毕业论文

一般资料

本组216例,其中男121例,女95例,年龄17,65()岁;病程,9()年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形,底部有溃疡,深达肌层。

分期

?期,裂口新鲜,边缘齐无哨兵痔,肛门无疼痛,少量便血;?期,裂口边缘增厚、变硬,底部有溃疡伴哨兵痔,便中带血,或便后滴血,便后肛门疼痛持续1h之内;?期,除有?期体征之外还有肛乳头肥大,籀蚜肛门狭窄,便时肛门疼痛、便竞后疼痛持续1h以上,可伴或不伴出血。本组均为?士、?期患甩者。

2治疗和护理

手术方法

采用长效止痛麻醉,用胨2%利多卡因20ml弪、生理盐水20ml、亚甲蓝沉2ml混合液。患者取俯卧臀高位,用二块宽焱胶乡布将肛门拉开,常规消毒 铺巾,肛门局部麻醉,一般以裂口觞部见到蓝色为佳。消毒肛管,扩肛,检查肛裂分肱布情况,以攘

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哨痔,肛乳头肥大等合并症一并切除,衄左手食指插入肛管,

先摸准括约肌沟,由食指引导,右蜱穿手持11号刀片,在创口

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原位作一纵形切口,切断内括苕,约肌,然后扩肛,以肛门完全棋松弛及引流通畅为度,检查无活动性出血点,创口不勹缝合,踮止血纱布填塞,敷料 固定,丁字带加压。术后用痔疮栓赙1枚塞肛,早晚各一 次,常规使用3d抗生素,猞定期复查。

术后护理

(1)坚心理护理,大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对，预拉后缺乏正确认识而担忧,板因此,应向患者介绍肛裂的形成原 因,治疗方法,并耐嗌心细致地给予解释和鼓励,腕以消除其顾虑,增强其信心,从而帮助其积极与医护人批员配合。 (2)疼痛的护理,由于肛门部位神经丰富,埠痛觉敏感,术后均会出现碱

不同程度的疼痛,一般疼痛不珈需要特殊处理,若疼痛比较 剧跚烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛则以软化大便庑为主,低便前用开塞露助便,必要时用决明子汤口服,用苘以助便,从冰而减轻对创口的维刺激。(3)创口的护理,指导患者合理休息,燕

少活动,避免创口出血和出现肛缘蜓水肿,嘱排便时不宜用力祭

或久蹲,便后用痔痛安坐浴,裢吟以促进肛门血液和淋巴循环, 缓解括约肌痉挛达到保护创面,防止感染和假性愈合烛,促使ヂ创面早日愈合。(4)志坐浴护理,熏洗过程中要卸防止烫伤,控制好水温和时间,特别是老年、小孩等体株弱患者,熏洗工具

最好用瓷娲质痰盂,放到一定的高度,以患者坐着时舒适为止,哲

严密观察熏洗过程中出现的头顼墒晕、胸闷等现象,谨防出现意矫外。(5)饮食护理,主要目的是保持大使通畅,既癜 不能出现干

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硬大便,也不能大便次数过多,大便过硬或绠次数过多均会刺?

激创口,引嫔起创口撕裂或感染,嘱患者砸多饮开水,多吃新鲜蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸附蠊食物。

3结果

疗效评定渡标准

治愈,术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失, 踮创口愈合。好转,术后疼痛明显减轻,排便通畅,但仍マ喃会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达序30d以上 ,无效,创口长期不愈,疼 痛、便秘、出血无明显改善。唏

随访结果

本组216例均经专访或电话回访,随 害访时间3个月,2年,其中治愈芳203例,占94%,显效闼11例,占5%,无效2 例,占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂血口愈合 时间,53例7d内愈合,唑127例12d内愈合,珑34例20d愈合,2 例30d后仍未愈合。

4讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分鳕香期各执已见,发病机制至今尚未完全明了,既有肛管损疮杀伤又有感染学说,又有局部缺血,肛管内括约肌痉挛等咒多种不同的学说答

〔1〕。尽管学说众多,但最终还是肛皮管的皮肤全层裂开并形精

成慢性感染性溃疡为主。临床上庇以周期性的肛门疼痛、便血杂申、便秘为主要特征〔2〕,勾患者常因疼痛而不敢排便,不排便时倡

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粪便在直肠内停留时间过长,水分吸干后变成聃干硬粗壮便,蹋

大便时愈加疼痛,愈痛愈不敢排便,如此啶恶性循环,患者每鲥

天都生活万在痛苦之中,久经不愈,又很难用药物治愈或自行猞

愈合,绝大部分需手术才能治愈鲎。而手术方法又很多,迄今悦坐为止尚无一种可靠的通用方法,但切开内括约肌能治愈解 肛裂也已成为不争的事实,问题是怎样减少手术损伤、蝓术后痛苦傺少,创面愈合快。

作者认为,改良手术的优点在于,(1)1?20的亚ㄏ甲蓝直游接加入麻药中使用,是利用其可逆性末梢神经灭矮活作用,破苋坏末梢神经髓质绽后延长麻醉时间达2周左右〔炻3〕,实践证明该浓度镇蚯痛效果确实,烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致

组织坏死荃;(2)在原位用刀片摹切断内括约肌损伤极小,作言用肯定,避免了其它部位不必要的损伤,使创面愈合时请间明显缩诽短;(3)术后用痔痛安坐浴,基本不再需要蔑 每天换药(从理论上来说,术后换药是必不可少的,但 骡作者10多年来的临床验证,肛裂换药没有多大意义,乔也从未见过因不换药而导致涔创昃面感染的病例),既减轻 了患者的痛苦,又节约了患者来往医冗院的时间。

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范文二：护理学大专毕业论文

护理学大专毕业论文

【关键词】 改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理

本院2001年2月至2007年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组216例，其中男121例，女95例，年龄17,65(31±5.8)岁;病程1.5,9(4±1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。

1.2 分期

?期:裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血;?期:裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内;?期:除有?期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为?、?期患者。

2 治疗和护理

2.1 手术方法

采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。

2.2 术后护理

(1)心理护理:大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理:由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理:指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。(4)坐浴护理:熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。(5)饮食护理:主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3 结果

3.1 疗效评定标准

治愈:术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转:术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效:创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。

3.2 随访结果

本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月,2年，其中治愈203例，占94,，

显效11例，占5,，无效2例，占有1,。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间:53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4 讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说,1,。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征,2,，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。

作者认为，改良手术的优点在于:(1)1?20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右,3,，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死;(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短;(3)术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药(从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例)，既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。

【参考文献】

1 张东铭.肛裂的现代概念.中国肛肠病杂志，2001，21(9):29.

2 周小龙.肛裂的手术治疗.中国肛肠病杂志，2007，27(9):44.

3 俞宝典，孙炼.主方亚甲蓝长效止痛剂在肛周术后应用的对比观察.中国肛肠病杂志，1999，(11):20.

范文三：护理学大专毕业论文

护理学大专毕业论文

【关键词】 改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理

1 临床资料

1.1 一般资料

本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31±5.8)岁；病程1.5～9(4±1.5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。

1.2 分期

Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。

2 治疗和护理

2.1 手术方法

采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，

敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。

2.2 术后护理

（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3 结果

3.1 疗效评定标准

治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。

3.2 随访结果

本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4 讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。 作者认为，改良手术的优点在于：（1）1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右［3］，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；

(3)术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例)，既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。

范文四：护理学大专毕业论文

? ? ? ?护理学大专?毕业论文

?毕业论文范?文 护理?学大专毕业?论文

护理学大专毕业??论文

1临?床资料

? 1.1?一般资料

?本组216?例，其中男?121例，?女95例，?年龄17,?65岁;病?程

1?.5,9年?;肛裂位于?后正中65?例，前正中?28例，前?后正中83?例，后正中?、侧位40?例;合并哨?痔、肛乳头?肥大108?例。全部肛?裂创面为棱?形，底部有?溃疡，深达?肌层。

? 1.2?分期

?期?:裂口新鲜?，边缘齐无?哨兵痔，肛?门无疼痛，?少量便血;??期:裂口?边缘增厚、?变硬，底部?有溃疡伴哨?兵痔，便中?带血，或便?后滴血，便?后肛门疼痛?持续1h之?内;?期:?除有?期体?征之外还有?肛乳头肥大?，肛门狭窄?，便时肛门?疼痛、便后?疼痛持续1?h以上，可?伴或不伴出?血。本组均?为?、?期?患者。

2?治疗和护理?

2?.1手术方?法

采用长?效止痛麻醉?，用2%利?多卡因20?ml、生理?盐水20m?l、亚甲蓝?2ml混合?液。患者取?俯卧臀高位?，用二块宽?胶布将肛门?拉开，常规?消毒铺巾，?肛门局部麻?醉，一般以?裂口部见到?蓝色为佳。?消毒肛管，?扩肛，检查?肛裂分布情?况，以裂口?为中心行梭?

痔，肛乳头?肥大等合并?症一并切除?，形切口，上?至齿线、下?至肛缘。将?裂口连同哨?

左手食指?插入肛管，?先摸准括约?肌沟，由食?指引导，右?手持11号?刀片，在创?口原位作一?纵形切口，?切断内括约?肌，然后扩?肛，以肛门?完全松弛及?引流通畅为?度，检查无?活动性出血?点，创口不?缝合，止血?纱布填塞，?敷料固定，?丁字带加压?。术后用痔?疮栓1枚塞?肛，早晚各?一次，常规?使用3d抗?生素，定期?复查。

? 2.2?术后护理

?心理护理:?大部分患者?因肛裂产生?的长期性疼?痛对预后缺?乏正确认识?而担忧，因?此，应向患?者介绍肛裂?的形成原因?，治疗方法?，并耐心细?致地给予解?释和鼓励，?以消除其顾?虑，增强其?信心，从而?帮助其积极?与医护人员?配合。疼痛?的护理:由?于肛门部位?神经丰富，?痛觉敏感，?术后均会出?现不同程度?的疼痛，一?般疼痛不需?要特殊处理?，若疼痛比?较剧烈可口?服止痛片，?如系排便引?起的疼痛则?以软化大便?为主，便前?用开塞露助?便，必要时?用决明子汤?口服，用以?助便，从而?减轻对创口?的刺激。创?口的护理:?指导患者合?理休息，少?活动，避免?创口出血和?出现肛缘水?肿，嘱排便?时不宜用力?或久蹲，便?后用痔痛安?坐浴，以促?进肛门血液?和淋巴循环?，缓解括约?肌痉挛达到?保护创面，?防止感染和?假性愈合，?促使创面早?日愈合。坐?浴护理:熏?洗过程中要?防止烫伤，?控制好水温?和时间，特?别是老年、?小孩等体弱?患者，熏洗?工具最好用?瓷质痰盂，?放到一定的?高度，以患?者坐着时舒?适为止，严?密观察熏洗?过程中出现?的头晕、胸?闷等现象，?谨防出现意?外。饮食护?理:主要目?的是保持大?使通畅，既?不能出现干?硬大便，也?不能大便次?数过多，大?便过硬或次?数过多均会?刺激创口，?引起

创口撕?裂或感染，?嘱患者多饮?开水，多吃?新鲜蔬菜和?水果，禁食?生冷辛辣、?煎炸食物。?

3结果

?

3.?1疗效评定?标准

治愈:术后患者??疼痛、便秘?、便血等症?状消失，创?口愈合。好?转:术后疼?痛明显减轻?，排便通畅?，但仍会有?少量便血及?轻微疼痛。?创口愈合时?间达30d?以上，无效?:创口长期?不愈，疼痛?、便秘、出?血无明显改?善。

? 3.2随?访结果

本?组216例?均经专访或?电话回访，?随访时间3?个月,2年?，其中治愈?203例，?占94%，?显效11例?，占5%，?无效2例，?占有1%。?无效2例均?经第二次手?术后治愈。?裂口愈合5?3例7d内?愈合，12?7例12d?内愈合，3?4例20d?愈合，2例?30d后仍?未愈合。

?4讨论

肛?裂是肛门部?常见的疾病?之一。原因?上分型、分?期各执已见?，发病机制?至今尚未完?全明了，既?有肛管损伤?又有感染学?说，又有局?部缺血，肛?管内括约肌?痉挛等多种?不同的学说?〔1〕。尽?管学说众多?，但最终还?是肛管的皮?肤全层裂开?并形成慢性?感染性溃疡?为主。临床?上以周期性?的肛门疼痛?、便血、便?秘为主要特?征〔2〕，?患者常因疼?痛而不敢排?便，不排便?时粪便在直?肠内停留时?间过长，水?分吸干后变?成干硬粗壮?便，大便时?愈加疼痛，?愈痛愈不敢?排便，如此?恶性循环，?患者每天都?生活在痛苦?之中，久经?不愈，又很?难用药物治?愈或自行愈?合，绝大部?分需手术才?能治愈。而?手术方法又?很多，迄今?为止尚无一?种可靠的通?用方法，但?切开内括约?肌能治愈肛?裂也已成为?不争的事实?，问题是怎?样减少手术?损伤、术后?痛苦少，创?面愈合快。? 作者认为?，改良手术?的优点在于?:1?20?的亚甲蓝直?接加入麻药?中使用，是?利用其可逆?性末梢神经?灭活作用，?破坏末梢神?经髓质后延?长麻醉时间?达2周左右?〔3〕，实?践证明该浓?度镇痛效果?确实，烧灼?样剧痛反应?明显减轻且?不会导致组?织坏死;在?原位用刀片?切断内括约?肌损伤极小?，作用肯定?，避免了其?它部位不必?要的损伤，?使创面愈合?时间明显缩?短;术后用?痔痛安坐浴?，基本不再?需要每天换?药，既减轻?了患者的痛?苦，又节约?了患者来往?医院的时间?。

试论美?债问题对中?美关系的影?响

美国国?债问题日益?引起国际社?会的瞩目。?奥巴马政府?采取了削减?预算赤字等?措施来缓解?国债剧增的?压力。积重?难返的美债?问题给中国?等债权国的?资产安全带?来隐忧;而?中国作为美?国最大债权?国，同样造?成了美国国?家安全的担?忧。 试论?电子商务中?主体的法律?界定

电子?商务的发展?一方面基于?计算机和网?络技术的提?升，另一方?面也在于不?断改善的电?子商务环境?为其提供保?障。所谓电?子商务，从?本质上来讲?，是一种特?殊的商事活?动，即在电?子化的平台?上以数据化?手段来完成?商业性交易?的现代商业?行为。 毕?业论文:自?创商誉会计?问题探析

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? 一、核心?竞争力与自?创商誉的基?本关系关于?核心竞争力?的概念，国?内外企业界?及学术界都?给予了极大?的关注，也?作出了各种?解释。自上?世纪六十年?代开始研究?至今，核心?竞争力的内?涵则已经几?经修缮，目?前相对统一?的观点认为?，核心竞争?力本质上是?一。

护理?学大专毕业?论文

1临?床资料

? 1.1一?般资料本组?216例，?其中男12?1例，女9?5例，年龄?17,65?岁;病程 ? 1.5?,9年;肛?裂位于后正?中65例，?前正中28?例，前后正?中83例，?后正中、侧?位40例;?合并哨痔、?肛乳头肥大?108例。?

药学专业?毕业论文范?文指导

临?床药学的主?要任务是保?证病人用药?安全、经济?、有效，其?核心是指导?临床合理用?药。自20?世纪80年?代以来，通?过我国医药?工作者的不?断探索和努?力，当前我?国绝大多数?地区的三甲?医院已普遍?开展临床药?学工作。

?浅谈电子商?务与传统商?务的关系范?文

? 一、?电子商务的?内涵世界电?子商务会议?关于电子商?务的概念电?子商务是指?实现整个贸?易活动的电?子化。从涵?盖范围方面?可以定义为?:交易各方?以电子交易?方式而不是?通过当面交?换或直接面?谈方式进行?的任何形式?的商业交易?。

谈论企?业市场营销?渠道管理

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一、企业?市场营销渠?道管理的意?义确保企业?再生产的顺?利进行。企?业作为生产?与 ?

经营商品?的基本单位?,企业产品?既要符合社?会发展需要?,也需要通?过一定渠道?销售,才能?真正体现产?品价值,实?现企业的经?营利润目标?与战略目标?。

汉语言?文学毕业论?文范文指导?

作为历史?久远的传统?类专业之一?的汉语言文?学专业，早?在五四时期?便已确立其?基本内涵，?而其专业中?的课程系统?组成是在2?0世纪中叶?左右，在借?鉴前苏联模?式的基础上?确定的。

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范文五：[教学]护理学大专毕业论文

护理学大专毕业论文

【关键词】 改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理

1 临床资料

1.1 一般资料

本组216例，其中男121例，女95例，年龄17,65(31?5.8)岁;病程1.5,9(4?1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例;合并哨痔、肛

乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。

1.2 分期

?期:裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血;?期:裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内;?期:除有?期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为?、?期患者。

2 治疗和护理

2.1 手术方法

采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括

约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。

2.2 术后护理

(1)心理护理:大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理:由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理:指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。(4)坐浴护理:熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。(5)饮食护理:主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3 结果

3.1 疗效评定标准

治愈:术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转:术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效:创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。

3.2 随访结果

本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月,2年，其中治愈203例，占94,，显效11例，占5,，无效2例，占有1,。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间:53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4 讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明

,。了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说,1尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征,2,，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。

作者认为，改良手术的优点在于:(1)1?20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右,3,，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死;(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短;

(3)术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药(从理论上来说，术后换药是必不可少的，

但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感

染的病例)，既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。

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