蔡东晓灬灬灬
范文一：心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理
【摘要】心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常、老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和(或)关闭不全，导致血流机械障碍和(或)反流。目的讨论心脏瓣膜病的护理。方法配合治疗进行护理。结论通过护理可以使患者提高对治疗的配合度，巩固治疗效果并避免并发症出现。
【关键词】心脏瓣膜病护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、粘连，先天发育异常、老年退行性变和钙化，以及冠状动脉硬化引起乳头肌、腱索缺血坏死、断裂等原因，使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和(或)关闭不全，导致血流机械障碍和(或)反流，临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性心脏瓣膜病与季节及呼吸道A族B型溶血性链球菌感染密切相关。常发生在居住环境较差、潮湿或医疗较差地区居民，在热带地区非常流行。在我国风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)是心脏瓣膜病最主要的病因。
心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性两大类，也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣膜病。瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣膜功能损伤的类别和严重程度来确定，并结合临床表现确定治疗方案。
二尖瓣狭窄
1
风湿性心瓣膜病为我国最常见的心脏瓣膜病，多发于20,40岁，女性多于男性，约1,3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风湿性心脏病中最常见的，占95,,98,，其次是主动脉瓣，占20,,35,，三尖瓣及肺动脉瓣分别为5,及1,左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。
二尖瓣关闭不全
常与二尖瓣狭窄同时存在，亦可单独存在。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣由于炎症、变性、退行性变等，瓣膜缩短变形，产生关闭不全，从而导致主动脉内血液在舒张期反流入左心室，使左心室扩大、肥厚，久之可发生左心功能不全。另由于舒张期血液反流回左心室，可引起外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应临床表现。
主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣交界处粘连、融合，使瓣膜开放受限，引起狭窄。正常成人主动脉瓣口面积均大于3(0cm2，当瓣口面积减小一半时，临床可以代偿;当面积小于1(0cm2时，才可能出现临床表现。主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻，因而左心室明显肥厚，久之可出现左心功能不全。因左心射血受阻，左心搏血量减少，使脑动脉、冠状动脉供血减少，临床出现相应症状。
护理
1.执行心血管病内科一般护理。
2
2.严格观察体温、心率、心律、血压、呼吸情况，观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等症状。
3.有心力衰竭或呼吸困难时应给予氧气吸入和采取半卧位。
4.遵医嘱应用抗生素、阿司匹林抗风湿治疗，应用洋地黄药物时密切观察药物的疗效、副作用，如黄视、绿视，注意观察心率、心律、脉搏，有无恶心、呕吐，使用利尿剂时要准确记录出入量，注意电解质情况，防止低血钾现象发生。
5.有风湿活动时需适当休息，待体温、血沉、心率正常，症状基本消失后，可逐渐活动，如活动后心率明显增快和有不适感，仍需控制活动，卧床休息。
6.饮食要注意合理搭配，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等易消化食物，有心力衰竭时要根据化验结果调整钠盐的摄入。
7.做好心理护理多与病人进行思想沟通，解除其顾虑，指导病人充分认识和正确对待自己的疾病，防止感冒及过度劳累。
8.预防便秘鼓励病人多食水果、蔬菜及高纤维食品，避免排便用力。
因为用力排便会使会厌关闭，胸腔内压力升高，导致收缩压升高，心脏负荷增加。
9.心理护理(1)心理评估病人对自己的病史，病程不了解，当发生严重后果时才能回忆起自己曾有过的一些类似感冒的病状，因而对疾病的严重程度缺乏思想准备及足够认识。另外，由于经济条件，病人往往担心费用及预后。女病人往往担心生育受影响。
3
(2)分析病人的性格类型进行有针对性交流及沟通，告诉病人瓣膜病有内科及外科治疗两种方式，内科治疗在于预防风湿活动，避免瓣膜病加重，对已出现的病状进行对症处理，对于病变严重及先天性瓣膜疾患病人可采取外科手术治疗。
(3)向病人讲述身边病友康复的例子，增强战胜疾病的信心。
家庭用药
(1)预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染:可用青霉素40-80万单位，每项2小时1次肌注，连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5克，每6小时1次口服，或用四环素0.5克，每6小时1次口服。
(2)抗风湿活动可用阿司匹林1.0克，每日3次口服。或用水杨酸钠1.5-2.0克，每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者，可用保泰松0.1-0.2克，每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克，每日3次口服。也可用布洛芬0.2克，每日3次，口服。 (3)激素:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用，对急性期及初次发作者疗效显著，用强的松10毫克，每日3次口服、一个月后逐渐减量，以每日5-10毫克维持量，2月后再继续减量，总疗程2-3个月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克，每日3次口服，一个月后逐渐减量。
2、营养和饮食
给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和水果。心功能不全者给低盐饮食，并限制水分摄入。
4
3、家庭护理
(1)休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
(2)预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
(3)要注意观察病人的体温，若病人发热，说明有感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增快与体温增高不成比例(一般情况下，体温每升高1?C，脉搏增加10次/分左右)，即脉搏增快较多。应及时进行检查和治疗。
(4)若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难，是左心衰竭的早期表现，应让病人半卧位或两腿下垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭，应记录液体出入量，观察体重，并注意皮肤护理、勤翻身，防止褥疮。
(5)注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱，发现异常及时报告医师。
健康教育
1.对于风湿性心脏病人应尽可能改善居住环境，避免长时间居住在阴暗潮湿的环境中。
2.保持良好的口腔卫生，积极治疗龋齿及牙龈炎等。
3.避免感冒，出现发热及时就医。
5
4.劳逸结合，有心力衰竭的病人，应卧床休息。
5.鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物，少食多餐。
6.心衰病人应限制钠盐及水的摄入。
7.服用洋地黄及利尿剂时，注意观察副作用，记录尿量。多食含钾较高食物，如干蘑菇、柑桔等，有异常及时就医。
8.阿司匹林等药物宜饭后服用。服用其他抗凝剂如华法令时要监测抗凝指标，并提醒注意观察出血倾向，如牙龈出血、皮肤淤点、鼻出血、血尿等，避免长期食用菠菜、猪肝等含维生素K丰富的食物。
9.育龄妇女应指导避孕方法，计划生育。瓣膜病变较轻者，应在严密监护下安全度过妊娠、分娩及产褥各期。
10.向病人及家属说明治疗的长期性、艰巨性，鼓励病人正确对待，积极配合，改变旧的生活模式(作息、活动、嗜好、饮食、文化生活等)，以适应稳定病情的需要。
11.对拟手术的病人介绍心脏瓣膜手术的基本方法，术前、术后锻炼及服药等注意事项并避免感冒。
12.遵医嘱定期门诊复查。
参考文献
[1]王慧莉;辛兰;风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死病人抢救成功1例护理体会[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
[2]张冬梅.现代医学模式与心理护理[J].现代医药卫
6
生,2004,20(9):776.
[3]方妙君，邱秀环，孙肇玢.护理程序,M,.北京:科学技术文献出版社，1999.45
7
范文二：对心脏瓣膜病的护理体会
对心脏瓣膜病的护理体会
【摘要】 心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、变性、 粘连, 先天发育异常、 老年退行性变和钙化, 以及冠状动脉硬化引起乳头肌、 腱索缺血坏死、 断裂等原因, 使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和 (或 ) 关闭不全, 导致血流机械障碍和 (或 ) 反流。目的 讨论心脏瓣膜病的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 通过护理可以使 患者提高对治疗的配合度,巩固治疗效果并避免并发症出现。
随着人口老龄化加重, 老年性瓣膜病以及冠心病、 心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越 常见。它属于一种突发性疾病,对于这种疾病的护理,我们应该精心和细心。
【关键词】心脏瓣膜病 , 护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜、 瓣环及其瓣下结构由于风湿性或非风湿性炎症、 变性、 粘连, 先天发育异常、 老年退行性变和钙化,以及冠状动脉硬化引起乳头肌、 腱索缺血坏死、 断裂 等原因, 使一个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和 (或 ) 关闭不全, 导致血流机械障碍和 (或 ) 反流, 临床上最常见受累瓣膜为二尖瓣, 其次为主动脉瓣。 风湿性心脏瓣膜病与季节及呼吸 道 A 族 B 型溶血性链球菌感染密切相关。 常发生在居住环境较差、 潮湿或医疗较差地区居民, 在热带地区非常流行。在我国风湿性心脏瓣膜病 (简称风心病 ) 是心脏瓣膜病最主要的病因。 心脏瓣膜病分为风湿性和非风湿性两大类, 也可分为原发性心脏瓣膜病和获得性心脏瓣 膜病。瓣膜病的诊断一般综合病损部位、病因以及瓣膜功能损伤的类别和严重程度来确定, 并结合临床表现确定治疗方案。
二尖瓣狭窄
风湿性心瓣膜病为我国最常见的心脏瓣膜病, 多发于 20~40岁, 女性多于男性, 约 1/3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风湿性心脏病中最常见的,占 95%~98 %,其次是主动 脉瓣,占 20%~35%,三尖瓣及肺动脉瓣分别为 5%及 1%左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病 中最常见的。
二尖瓣关闭不全
常与二尖瓣狭窄同时存在,亦可单独存在。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣由于炎症、变性、退行性变等,瓣膜缩短变形,产生关闭不全,从而导致主动 脉内血液在舒张期反流入左心室,使左心室扩大、 肥厚, 久之可发生左心功能不全。另由于 舒张期血液反流回左心室, 可引起外周动脉供血不足, 导致主要脏器如脑、 冠状动脉等灌注 不足而出现相应临床表现。
主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣交界处粘连、 融合,使瓣膜开放受限, 引起狭窄。正常成人主动脉瓣口面 积均大于 3.0c m2,当瓣口面积减小一半时,临床可以代偿 ; 当面积小于 1.0c m2时,才可
能出现临床表现。 主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻, 因而左心室明显肥厚, 久之可出现左 心功能不全。因左心射血受阻,左心搏血量减少,使脑动脉、冠状动脉供血减少,临床出现 相应症状。
护理
1. 执行心血管病内科一般护理。
2. 严格观察体温、心率、心律、血压、呼吸情况,观察有无咯血、肺部啰音及肺水肿等 症状。
3. 有心力衰竭或呼吸困难时应给予氧气吸入和采取半卧位。
4. 遵医嘱应用抗生素、阿司匹林抗风湿治疗,应用洋地黄药物时密切观察药物的疗效、 副作用,如黄视、绿视,注意观察心率、心律、脉搏,有无恶心、呕吐,使用利尿剂时要准 确记录出入量,注意电解质情况,防止低血钾现象发生。
5. 有风湿活动时需适当休息, 待体温、 血沉、 心率正常, 症状基本消失后, 可逐渐活动, 如活动后心率明显增快和有不适感,仍需控制活动,卧床休息。
6. 饮食要注意合理搭配,保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪等易消化食物,有心 力衰竭时要根据化验结果调整钠盐的摄入。
7. 做好心理护理 多与病人进行思想沟通,解除其顾虑,指导病人充分认识和正确对待 自己的疾病,防止感冒及过度劳累。
8. 预防便秘鼓励病人多食水果、蔬菜及高纤维食品,避免排便用力。
因为用力排便会使会厌关闭,胸腔内压力升高,导致收缩压升高,心脏负荷增加。 9. 心理护理 (1)心理评估病人对自己的病史,病程不了解,当发生严重后果时才能回忆 起自己曾有过的一些类似感冒的病状, 因而对疾病的严重程度缺乏思想准备及足够认识。 另 外,由于经济条件,病人往往担心费用及预后。女病人往往担心生育受影响。
(2)分析病人的性格类型进行有针对性交流及沟通,告诉病人瓣膜病有内科及外科治疗 两种方式,内科治疗在于预防风湿活动,避免瓣膜病加重,对已出现的病状进行对症处理, 对于病变严重及先天性瓣膜疾患病人可采取外科手术治疗。
(3)向病人讲述身边病友康复的例子,增强战胜疾病的信心。
家庭用药
(1)预防风湿活动,消灭甲型溶血型链球菌感染:可用青霉素 40-80万单位,每项 2小 时 1次肌注,连用两周。 对青霉素过敏者可用红霉素 0.5克, 每 6小时 1次口服, 或用四环 素 0.5克,每 6小时 1次口服。
(2)抗风湿活动可用阿司匹林 1.0克,每日 3次口服。或用水杨酸钠 1.5-2.0克,每日 3次口服。若对上述两种药物不能耐受者,可用保泰松 0.1-0.2克,每日 3次口服。或用安 乃近 0.5-1.0克,每日 3次口服。也可用布洛芬 0.2克,每日 3次,口服。
(3)激素:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用,对急性期及初次发作 者疗效显著,用强的松 10毫克, 每日 3次口服、一个月后逐渐减量,以每日 5-10毫克维持 量, 2月后再继续减量,总疗程 2-3个月左右。也可用地塞米松 0.75-1.5毫克,每日 3次 口服,一个月后逐渐减量。
2、营养和饮食
给予高热量易消化饮食,如鱼、肉、蛋、奶等,少量多餐,多给蔬菜和水果。心功能不 全者给低盐饮食,并限制水分摄入。
3、家庭护理
(1)休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参 加重体力劳动, 以免增加心脏负担。 病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息, 一 切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
(2)预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜,防止因呼吸道感染引起 风湿活动、加重病情。
(3)要注意观察病人的体温,若病人发热,说明有感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增 快与体温增高不成比例 (一般情况下,体温每升高 1°C ,脉搏增加 10次 /分左右 ) ,即脉搏 增快较多。应及时进行检查和治疗。
(4)若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难,是左心衰竭的早期表现,应让病 人半卧位或两腿下垂, 减少回心血量以减轻肺水肿。 若有水肿提示右心衰竭, 应记录液体出 入量,观察体重,并注意皮肤护理、勤翻身,防止褥疮。
(5)注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱,发现异常及时报告医师。 健康教育
1. 对于风湿性心脏病人应尽可能改善居住环境,避免长时间居住在阴暗潮湿的环境中。
2. 保持良好的口腔卫生,积极治疗龋齿及牙龈炎等。
3. 避免感冒,出现发热及时就医。
4. 劳逸结合,有心力衰竭的病人,应卧床休息。
5. 鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物,少食多餐。
6. 心衰病人应限制钠盐及水的摄入。
7. 服用洋地黄及利尿剂时, 注意观察副作用, 记录尿量。 多食含钾较高食物, 如干蘑菇、 柑桔等,有异常及时就医。
8. 阿司匹林等药物宜饭后服用。 服用其他抗凝剂如华法令时要监测抗凝指标, 并提醒注 意观察出血倾向,如牙龈出血、皮肤淤点、鼻出血、血尿等,避免长期食用菠菜、猪肝等含 维生素 K 丰富的食物。
9. 育龄妇女应指导避孕方法, 计划生育。 瓣膜病变较轻者, 应在严密监护下安全度过妊 娠、分娩及产褥各期。
10. 向病人及家属说明治疗的长期性、艰巨性,鼓励病人正确对待,积极配合,改变旧 的生活模式 (作息、活动、嗜好、饮食、文化生活等 ) ,以适应稳定病情的需要。
11. 对拟手术的病人介绍心脏瓣膜手术的基本方法,术前、术后锻炼及服药等注意事项 并避免感冒。
12. 遵医嘱定期门诊复查。
参考文献
[1]王慧莉 ; 辛兰 ; 风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死病人抢救成功 1例护理体会 [A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编 [C];2001年
[2]张冬梅 . 现代医学模式与心理护理 [J]. 现代医药卫生 ,2004,20 (9): 776.
[3]方妙君,邱秀环,孙肇玢 . 护理程序 [M].北京:科学技术文献出版社, 1999. 45 [4]中国知识写作网。
范文三：⑤心脏瓣膜病患者的护理常规
保定第七医院
心脏瓣膜病患者的护理常规
20160622—20170626
一、休息与活动
1. 根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。无症状者均应避免剧烈活动。
2. 有风湿活动时应卧床休息，发生心力衰竭者应绝对卧床休息。
二、饮食护理
1. 在心功能代偿期应给予低钠、低脂肪、易消化、适宜热量、高蛋白质、丰富维生素的饮食。
2. 少食多餐，多吃蔬菜水果，保持排便通畅。
3. 忌暴饮暴食，忌烟酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
4. 心力衰竭患者应限制钠的摄入。
三、用药护理
1. 遵医嘱按时给药，并注意观察用药后病情变化及药物的不良反应。
四、心理护理
1. 做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗及护理。
五、病情观察与护理
1. 监测生命体征及咳嗽咳痰情况，治疗时注意严格无菌操作，并嘱病人注意保暖。
2. 注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。
六、基础护理
1
1. 对于长期卧床者，应注意观察皮肤受压情况，预防压疮；进行下肢主动或被动活动，防止下肢静脉血栓的形成。
七、去除和避免诱发因素护理
1. 积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。
2
范文四：心脏瓣膜病患者的内科护理
心脏瓣膜病患者的内科护理 (作者 :___________单位 : ___________邮编 : ___________)
作者:郑艳丽陈国军刘洁琼
【摘要】心脏瓣膜病 (valvularheartdisease)是由于炎症、退行 性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或 多个瓣膜的结构异常,即粘连、增厚、变硬、挛缩等,从而引起瓣膜 口狭窄或关闭不全, 导致血流动力学改变。 目的讨论心脏瓣膜病患者 的内科护理。 方法对非手术治疗患者进行内科护理。 结论对心脏瓣膜 病患者的内科护理可以避免病情更加严重, 同时减少并发症的发生几 率。
【关键词】心脏瓣膜病内科护理
心脏瓣膜病 (valvularheartdisease)是由于炎症、退行性改变、 粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜 的结构异常,即粘连、增厚、变硬、挛缩等,从而引起瓣膜口狭窄或 关闭不全, 导致血流动力学改变。 临床上最常见的瓣膜病为风湿热所 致的风湿性心瓣膜病。 其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的
瓣膜钙化、增厚。感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及 的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣,三尖瓣较少被累及,而肺动脉瓣 病变极少见。
一、二尖瓣狭窄
风湿性心瓣膜病为我国最常见的心脏瓣膜病,多发于 20~40岁,女性多于男性,约 1/3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风 湿性心脏病中最常见的, 占 95%~98%, 其次是主动脉瓣, 占 20%~ 35%,三尖瓣及肺动脉瓣分别为 5%及 1%左右。二尖瓣狭窄又是风 湿性心脏病中最常见的。
二、二尖瓣关闭不全
常与二尖瓣狭窄同时存在,亦可单独存在。
三、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣由于炎症、变性、退行性变等,瓣膜缩短变形,产生 关闭不全, 从而导致主动脉内血液在舒张期反流入左心室, 使左心室 扩大、肥厚,久之可发生左心功能不全。另由于舒张期血液反流回左 心室,可引起外周动脉供血不足,导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌 注不足而出现相应临床表现。
四、主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣交界处粘连、 融合, 使瓣膜开放受限, 引起狭窄。 正常成人主动脉瓣口面积均大于 3.0cm2,当瓣口面积减小一半时, 临床可以代偿;当面积小于 1.0cm2时,才可能出现临床表现。主动 脉瓣口狭窄使左心室射血受阻, 因而左心室明显肥厚, 久之可出现左
心功能不全。因左心射血受阻,左心搏血量减少,使脑动脉、冠状动 脉供血减少,临床出现相应症状。
【主要护理措施】
1.给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,加强病 人抵抗力。为减轻心脏负担,应注意限制钠盐摄入,少量多餐。 2. 根据心功能情况合理安排活动与休息, 预防便秘, 避免 屏气用力动作以免加重心脏负担。
3.嘱患者保持情绪稳定、乐观。
4. 定期测量生命体征, 注意心率、 心律变化以及风心病房颤病 人脉短绌的变化。 风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重, 故 应注意观察病人是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下 结节等风湿活动的表现。
5.加强对心瓣膜病并发症的观察,及时发现,协助医生处理。 风心病病人最易出现的并发症是心力衰竭, 护士应评估病人是否出现 呼吸困难、乏力、食欲减退、右腹部不适、下肢肿胀、尿少等心力衰 竭的症状,检查有无肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿 等体征。 对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人, 应注意有无体循环动脉 栓塞的表现。此外,心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、心律失 常、肺部感染甚至猝死等,出现上述并发症应采取相应的治疗、护理 措施。
【健康教育】
1. 避免增加心脏负荷防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便
秘等因素。心瓣膜病病人易并发感染,尤其是肺部感染,而感染又可 诱发心力衰竭, 病人应注意通过饮食、 营养、 锻炼等方面增加抵抗力, 预防感冒。
2. 协调休息、活动与工作瓣膜损害影响心脏功能,使病人耐力 下降,日常生活活动受到限制。患者应接受已患心脏病,结合心功能 情况量力而行且制定合适活动量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病, 护士还需教育病人家属,使他们理解病人的病情并给予支持。 3. 坚持服药,积极控制并发症心瓣膜病病人服用的药物主要用 于控制心衰,如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因,应告 诉病人坚持服药的重要性及服药注意事项。
4. 预防风湿热反复发作病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒 冷等不利条件, 以免诱发风湿热发作。 风湿热的发生与链球菌感染密 切相关,病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触,有龋齿或牙周 炎应积极治疗,一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药 治疗。
5. 风心病病人中约 2/3为女性病人, 其中部分处于育龄期, 患 者心功能尚处于 I 级或Ⅱ级,可以妊娠,但需做好孕期监护;心功能 Ⅲ级、Ⅳ级的妇女,则不宜妊娠,以免孕产期心脏负担进一步增加, 造成生命危险。
心瓣膜病的预后主要取决于①瓣膜病变的程度;②并发症,如 心房颤动、肺动脉高压、感染性心内膜炎、栓塞等并发症可加速病情 恶化; ③对于风湿性心瓣膜病患者, 风湿热的反复发作可加重瓣膜病
变,影响预后。因此应教育病人做到上述各项内容要求极为重要。 参考文献
[1]王慧莉 , 辛兰 . 风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死病人抢救 成功 1例护理体会 [A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座 暨研讨会论文汇编 [C];2001年 .
[2]张 冬 梅 . 现 代 医 学 模 式 与 心 理 护 理 [J].现 代 医 药 卫 生 ,2004,20(9):776.
范文五：心脏瓣膜病护理
心脏瓣膜病护理
心脏瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎症，退行性改变，黏液变性，先天畸形，缺血坏死，创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。
临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病;其次可见动脉硬化所致的瓣膜钙化、增厚;感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少累及。
1 休息与体位
(1) 病人处于心功能代偿期时，可做力所能及的工作。
(2) 心功能不全程度加重时，应逐渐增加休息，限制活动，体位取舒适体位以
减少机体消耗。
2 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以促进机体恢复。 3 病情观察
(1) 发热者每4小时测量体温1次，注意热型，协助诊断。体温超过38.5?时
行物理降温，30分钟后测量体温并记录降温效果。
(2) 观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛
不适等。
4 并发症的观察及护理
(1) 观察有无心力衰竭的征象，积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免
劳累及情绪激动，以免诱发心力衰竭。
(2) 并发栓塞的护理:左房有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，防止血栓脱
落造成其他部位栓塞。病情允许应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按
摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 5 健康指导
(1) 适当锻炼身体，加强营养，提高机体抵抗力。避免呼吸道感染，一旦发
生感染，应立即用药。
(2) 保持室内空气流通，阳光充足，温暖，干燥，防止风湿活动。 (3) 告知病人避免重体力劳动和剧烈运动，并教育家属理解病人病情并给予
支持。
(4) 在拔牙、内镜检查、导尿、分娩、人工流产等操作前应告知医生自己有
风湿性心瓣膜病史。
(5) 育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
(6) 坚持服药，告诉病人坚持按医嘱服药的重要性，定期门诊随访。 (7) 告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心。有手
术适应症者劝病人尽早择期手术。
