98岁患者长期卧床皮肤护理

范文一：98岁患者长期卧床皮肤护理

98岁患者长期卧床皮肤护理

【中图分类号】R751 【文献标识码】C 【文章编号】1672,3783(2012)07,0128,01

【摘要】总结高龄卧床患者的皮肤护理的过程。根据患者的皮肤特点,注重局部皮肤原有的破损?瘀斑的护理。采取由针对性的护理措施,有效地预防和控制皮肤的破损。

【关键词】高龄长期卧床皮肤溃疡护理

随着社会发展人均寿命延长,高龄患者增多,由于机体功能衰退,生活自理能力下降,营养缺失及疾病因素等,容易产生压疮等并发症,严重者有可能导致生命危害,根据报道,老年患者压疮的发生率问10,-35,,压疮老年患者死亡率较未发生压疮老年人死亡率增加4-6 ,1,倍。所以要做好卧床患者的皮肤护理尤为重要。我科于2011年12月15号收治了1例98岁高龄严重营养不良的患者,我们根据皮肤特点制定了详细的皮肤护理措施,在医护人员共同努力下,患者在住院150天内未出现新的皮肤破损,现将护理要点报告如下。

1 病例介绍

98岁女 2011年12月15号因无法自主进食1天诊断营养缺失,肺部感染收住入院。体格检查,患者意识清楚,

表情淡漠,不能对答,体型中等,大小便失禁,双手双脚中度水肿,右手前臂5×,瘀斑,左外踝部有,×,皮肤破损,左臀部,×,皮肤破损,两腹股沟散在湿疹。身高,,,:,,,,，,,生命体征平稳。实验室检查?,,:,:×,:,,，,血清白蛋白,5g,L,住院期间出现急性左心衰,90-170,60-90mmhg,经对症治疗病情稳定。2012年4月3号因排痰困难,听诊痰鸣音明显予以吸痰数次,在我科居住150天,原有皮肤破损愈合良好,瘀斑消退,未发现皮肤破损及瘙痒发生,偶有潮红,经过翻身以恢复原状。

2 护理

2.1 压疮危险性评估

患者入院后即采取Braden,2,压疮危险评估量表进行评分,包括感知觉潮湿度活动能力移动能力营养状况摩擦能力剪切力6项,患者高龄，皮肤松弛伴有皮肤破损瘀斑水肿,得分8分,属于极度危险。立即填写患者皮肤情况报告表,制定压疮护理计划表,每班严格交班患者皮肤状况,并抓好措施落实,护士长督促。

2.2 瘀斑破损皮肤护理

每2小时翻身1次,避免局部长期受压,受压部位用热毛巾按摩或用红花酒精按摩 ,翻身是避免拖、拉、推等动作,放便盆时避免推、拉动作,防止皮肤擦伤。睡气垫床或骨隆突部位垫气圈,测卧位时将患者倾倒30?,并用软枕支

持背部。,4,4每天早晚温水擦浴1次。在瘀点、瘀斑吸收过程中,常有痒感 ,应剪短病人指甲,避免抓破皮肤。瘀斑破溃后,,3,以消毒生理盐水洗净后涂抗生素软膏,或遵医嘱理疗,以促进愈合。在伤口上贴上12×12CM的康惠尔泡沫敷贴,后贴3M透明敷贴,能防止敷贴脱落。两侧腹股沟湿疹处涂强生护臀膏,保持皮肤干燥,用此方法处理后,患者瘀斑5天后消退,臀部皮肤破损10天转好,两腹股沟湿疹10天愈合。

2.3 心理护理

患者初次住院,无法说话,只能听懂方言,因病情需要,卧床休息。家属因工作繁忙无法照料,请护工长期照顾,多次手势表示要回家。护士针对以上情况,尽可能满足患者需求,同时与家属沟通,告知其病情、治疗、护理及预后,并让家属经常探望,各操作注重人文关怀,掩盖隐私部位。2周后患者情绪平稳。

2.4 预防皮肤瘙痒

?保持良好心情和情绪,合理安排运动与睡眠,转移对“痒”的注意力,防止精神因素加重全身瘙痒。?皮肤保养, 老年人因皮肤老化,皮肤缺乏足够皮脂保护,干燥缺水,不要过勤洗澡,过勤洗澡会使皮肤愈显干燥,,不要过多使用皂类产品或浴液洗涤皮肤,不要用过热的水洗浴,也不要用力搓澡。如果皮肤依然干燥应当考虑浴后使用一些保湿霜润肤

剂,甘油、硅霜、凡士林等,。?尽量避免局部搔抓和外用刺激性强的外用制剂,搔抓或用刺激性强的外用制剂似乎会使瘙痒暂时减轻,但其本身就是一种恶性刺激,过后会加剧瘙痒。? 饮食,饮食宜清淡,忌烟、酒、浓茶及咖啡,少用辛辣刺激性食物,忌食易致过敏的食物。同时,多食牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果,也可适量补充维生素C、维生素B及为维生素E等,还要适量喝水,以补充体内水分。?穿衣,对皮肤有刺激的衣物特别是内衣,如毛或混纺的毛巾、袜子、内衣裤或质地粗糙的内衣,尽量不要选用。含化纤成分的衣物穿在人身体上容易产生静电,这些静电在人体周围可产生大量阳离子,可使人体皮肤的水分减少,皮屑增多。引起皮肤瘙痒。故老年人应尽量选择纯棉衣物,穿着也应宽松。

2.5 压疮的预防

1、心理护理,由于患者长时间保持一个姿势,难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此,要与患者要耐心的交谈,消除恐惧心理,鼓励患者适当变换体位,必要时遵医嘱给予适量的止痛药。

2、局部护理,避免局部皮肤和组织长期受压,可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位,,6,一般1h,2h一次,必要时半小时按摩一次。半时应注意床铺倾斜角度为45?,5 ,,以避免

产生过大的剪切力造成组织内毛细血管供血中断,使皮肤完整受损。5卧位保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整,保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥,减少外源性感染的机会。

3、药物预防,选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用,对黏膜无刺激、无腐蚀性,同时可形成一层极簿的杀菌薄膜,防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜,有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。

4 、有原发病患者,压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的,如糖尿病,低蛋白血症,脊髓损伤。因此,对于原发病的患者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生。

3 小结

高龄患者皮肤由于营养供应和能量交换减少,细胞再生能力减弱,真皮结缔组织减少,胶原纤维和弹性纤维发生退行性变化,导致皮肤松弛干燥。,7,该患者皮肤护理是临床护理中的重点和难点,我们针对该患者的特点而制订个性化的皮肤护理方案,做好患者的心理护理及家属的健康教育,要求护士做到勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更换,达到理想的效果。

参考文献

,1, 邓少娟 70岁以上老年患者预防压疮的效果分析J,现代临床护理,2004,3〔1〕,37—39

,2, Pedro L,Hiadalgo p, Fernandez FP,et al.Risk

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,3, 赵宝春,张惠君,秦冬岩,康惠尔泡沫敷贴在瘫痪患者皮肤护理中的应用J,齐鲁医学杂志,2005,20〔2〕,158.

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,7, 尤黎明.老年护理学〔M〕.北京,北京大学医学出版社,2007,20-28.

范文二：98岁患者长期卧床的皮肤护理论文

98岁患者长期卧床的皮肤护理

【中图分类号】r751 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2012)07－0128－01

【摘要】总结高龄卧床患者的皮肤护理的过程。根据患者的皮肤特点，注重局部皮肤原有的破损? 瘀斑的护理。采取由针对性的护理措施，有效地预防和控制皮肤的破损。

【关键词】高龄长期卧床皮肤溃疡护理

随着社会发展人均寿命延长，高龄患者增多，由于机体功能衰退，生活自理能力下降，营养缺失及疾病因素等，容易产生压疮等并发症，严重者有可能导致生命危害，根据报道，老年患者压疮的发生率问10％-35％，压疮老年患者死亡率较未发生压疮老年人死亡率增加4-6 ［1］倍。所以要做好卧床患者的皮肤护理尤为重要。我科于2011年12月15号收治了1例98岁高龄严重营养不良的患者，我们根据皮肤特点制定了详细的皮肤护理措施，在医护人员共同努力下，患者在住院150天内未出现新的皮肤破损，现将护理要点报告如下。

1 病例介绍

98岁女 2011年12月15号因无法自主进食1天诊断营养缺失，肺部感染收住入院。体格检查，患者意识清楚，表情淡漠，不能对答，体型中等，大小便失禁，双手双脚中度水肿，右手前臂5×５瘀斑，左外踝部有１×１皮肤破损，左臀部５×６皮肤破损，两腹股沟散在湿疹。身高１６２ｃｍ，５４ｋｇ，生命体征平稳。实验

范文三：干预长期卧床患者的皮肤护理体会.doc

干预长期卧床患者的皮肤护理体会周正杨重庆三峡医药高等专科学校附属医院重庆市 40400 【摘要】目的:通过临床专业知识，预见性对在家长期卧床患者的皮肤护理干预，指导家庭照顾者皮肤护理方式方法，从而预防或减少压疮的发生。方法:对患者和照顾者知识宣教、住院期间手把手床旁指导、分时段对出院后的患者进行电话回访和上门回访。对本组患者在常规护理上进行有效的护理干预。通过有效的数据比对分析。结果:本患者在家皮肤情况明显优于参考组。患者及患者家属对护理质量满意度明显高于参考组，P<0.05, 差异具有统计学意义。本组患者在家皮肤情况明显。体会:在对待需要长期卧床患者的皮肤护理工作上，给予居家护理干预，患者的皮肤改善效果显著，具有积极的作用。同时降低压疮的发生率，值得临床应用中推广。教育期刊关键词压疮;长期卧床患者;家庭护理随着医学水平的飞速发展，疾病诊治方法多样化，生命抢救的成功率提高。但一些疾病使患者从此需要长期卧床。住院期间只是一段时间内的特定生活模式。患者最终要与家人长期共同生活。压疮往往就在这时悄无声息的来到身边，照顾者对长期卧床患者的皮肤护理具有举足轻重的意义。进行利于改善患者居家照顾者的压疮预防护理能力，从而降低压疮的发生率。 1 资料 1.1 一般资料选取我科2014 年1 月~8 月出院 60 例。经过治疗后准备回家的长期卧床患者。如罹患“脑梗、心衰、慢阻肺”等多种慢性病的患者。分为本组及参考组各30 例。患者年龄57~81 岁，男性38 例，女性22 例。(平均68.5-+8.7 岁)。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料之间的差异不具备统计学意义。 1.2 家属及家庭护理人员在家的长期卧床患者时有发生压疮，甚至危害生命。且有逐渐增加的趋势情况下[1]，家属的直接或间接参与照顾病人，家庭护理人员的能力使皮肤护理起到重要影响。 2 进行有效的双方评估 (1)出院前再次行barthel 指数评定量表及Norton 量表进行评估。 (2)家庭照顾能力评估。家庭人员收入、文化程度，留守及空巢家庭。评估结果分4 级。A家属专职照顾B家庭护理人员，家属定时检查C 家庭护理人员，家属长时间离开身边D 有人照顾日常生活并非专职人员。(如养老院) (3)根据具体情况和病情，制订个体化的干预方案，以期达到干预效果。 3 方法 3.1 知识宣教介绍压疮的相关知识并判断患者及家属，家庭护理人员对压疮知识了解的情况。用通俗易懂的方式教会主要照顾者，当皮肤发生变化有正确的判断能力，避免压疮的进一步发展。 3.2 皮肤护理计划的制定预防护理措施: (1)翻身间隔时间:一般情况下是每2 h 翻身1 次。长期卧床患者通常感觉迟钝，切忌拖、拉、拽、推等动作。结合实际情况，可根据患

者皮肤情况间隔时间，如能翻身的患者自行翻身，或是照顾者按时提醒从旁协助。完全依赖者需照顾者定时给予翻身。可仿制住院翻身卡，用来明确时间、体位，避免多名照顾人员替换时发生忘记翻身或漏翻身。 (2)翻身方法。 (3)减压垫的使用:如使用了轮椅垫或坐垫经常转换重压之处也是极为重要的措施口。[2] (4)体位安置:间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，Guttmann[3] 叩提出与侧卧位相比，将患者侧倾30?并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，因此减低了压迫性溃疡的风险。使用合理促进局部血液循环。 (5)皮肤检查:五勤，保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单被具，衣裤，防止皮肤组织溃烂，引起继发感染。 (6)饮食照顾:患者病情是动态发展。以基础疾病为前提，调整饮食结构，预防慢性营养不良。 3.4 心理护理焦虑和抑郁、倦怠感，使照顾行为变得消极，可能是隐患的前兆。[4-5] 对预期望值与实际情况相冲突时的心理变化，及时了解真实想法，耐心进行心理疏导，鼓励和支持树立应对疾病的信心。 3.5 定期进行电话和上门回访分别在出院后1 周、1 月、3 月进行电话和上门回访。了解患者皮肤情况判断照顾行为的正确性和坚持性。 4 结果根据随访收集数据发现，本组和参考组之间患者皮肤情况有明显差异。结果显示，本组患者皮肤表现明显优于参考组。本组压疮发生率是18%、满意度是93%，参考组压疮发生率是33%、满意度是79%。 5 体会医院的治疗时间相对于家庭生活是短暂的。医护人员提供专业知识和技术，让患者能得到良好的的照顾。没有专业知识的家庭成员，不能预知生活中会有哪些问题存在。整体护理和全面康复、人文关怀等等，都指出了更为专业的护理要求，使皮肤护理问题延伸到家庭中。这表明了积极的预防措施，合理的方式方法应用到临床工作，减少引发风险的诱因，患者的生活质量得到改善，降低家庭的经济压力。提高护理质量，让患者及家属对护理质量满意度提高。教育期刊

范文四：干预长期卧床患者的皮肤护理体会

? ? ? ?干预长期卧?床患者的皮?肤护理体会?

周正杨 ?重庆三峡医?药高等专科?学校附属医?院重庆市? 4040?0

?【摘要】?目的:

? 通过临?床专业知识?，预见性对?在家长期卧?床患者的皮?肤护理干预?，指导家庭?照顾者皮肤?护理方式方?法，从而预?防或减少压?疮的发生。?方法:

? 对患者?和照顾者知?识宣教、住?院期间手把?手床旁指导?、分时段对?出院后的患?者进行电话?回访和上门?回访。对本?组患者在常?规护理上进?行有效的护?理干预。通?过有效的数?据比对分析?。结果:

? 本患?者在家皮肤?情况明显优?于参考组。?患者及患者?家属对护理?质量满意度?明显高于参?考组，P ?0.05,? 差异具有?统计学意义?。本组患者?在家皮肤情?况明显。体?会:

? 在对待需?要长期卧床?患者的皮肤?护理工作上?，给予居家?护理干预，?患者的皮肤?改善效果显?著，具有积?极的作用。?同时降低压?疮的发生率?，值得临床?应用中推广?。

? 教关键词? 压疮;长?期卧床患者?;家庭护理? 随着医学?水平的飞速?发展，疾病?诊治方法多?样化，生命?抢救的成功?率提高。?但一些疾病?使患者从此?需要长期卧?床。住院期?间只是一段?时间内的特?定生活模式?。患者最终?要与家人长?期共同生活?。压疮往往?就在这时悄?无声息的来?到身边，照?顾者对长期?卧床患者的?皮肤护理具?有举足轻重?的意义。进?行利于改善?患者居家照?顾者的压疮?预防护理能?力，从而降?低压疮的发?生率。

? 1 ?资料

1.1 ?一般资料 ?选取我科2?017 年?1 月~8? 月出院 ?60 例。?经过治疗后?准备回家的?长期 ?

卧床患?者。如罹患?“脑梗、心?衰、慢阻肺?”等多种慢?性病的患者?。分为本组?及参考组各?30 例。?患者年龄5?7~81 ?岁，男性3?8 例，女?性22 例?。(平均6?8.5-+?8.7 岁?)。两组患?者的年龄、?性别、病情?等基本资料?之间的差异?不具备统计?学意义。 ?

? 1.2? 家属及家?庭护理人员? 在家的长?期卧床患者?时有发生压?疮，甚至危?害生命。且?有逐渐增加?的趋势情况?下，家属的?直接或间接?参与照顾病?人，家庭护?理人员的能?力使皮肤护?理起到重要?影响。

? 2 ?进行有效的?双方评估 ?

(1?)出院前再?次行bar?thel ?指数评定量?表及Nor?ton 量?表进行评估?。

(?2)家庭照?顾能力评估?。家庭人员?收入、文化?程度，留守?及空巢家庭?。评估结果?分4 级。?A家属专职?照顾B家庭?护理人员，?家属定时检?查C 家庭?护理人员，?家属长时间?离开身边D? 有人照顾?日常生活并?非专职人员?。(如养老?院)

? (3)根?据具体情况?和病情，制?订个体化的?干预方案，?以期达到干?预效果。 ?

3? 方法 3?.1 知识?宣教介绍?压疮的相关?知识并判断?患者及家属?，家庭护理?人员对压疮?知识了解的?情况。

? 用通?俗易懂的方?式教会主要?照顾者，当?皮肤发生变?化有正确的?判断能力，?避免压疮的?进一步发展?。

? 3.2 ?皮肤护理计?划的制定 ?预防护理措?施:

?(1)翻身?间隔时间:?

一?般情况下是?每2 h ?翻身1 次?。长期卧床?患者通常感?觉迟钝，切?忌拖、拉、?拽、推等动?作。结合实?际情况，可?根据患者皮?肤情况间隔?时间，如能?翻身的患者?自行翻身，?或是照顾者?按时提醒从?旁协助。完?全依赖者需?照顾者定时?给予翻身。?可仿制住院?翻身卡，用?来明确时间?、体位，避?免多名照顾?人员替换时?发生忘记翻?身或漏翻

身?。

(?2)翻身方?法。

?(3)减压?垫的使用:?

如?使用了轮椅?垫或坐垫经?常转换重压?之处也是极?为重要的措?施口。

? (4)?体位安置:?

间?歇性解除压?力是有效预?防压疮的关?键，Gut?tmann? 叩提出与?侧卧位相比?，将患者侧?倾30?并?用枕头支撑?的这种体位?，使患者始?终避开自身?骨突起部位?，较好地分?散了压力，?因此减低了?压迫性溃疡?的风险。使?用合理促进?局部血液循?环。

?(5)皮肤?检查:

? 五勤，?保持皮肤清?洁干燥，及?时更换潮湿?的床单被具?，衣裤，防?止皮肤组织?溃烂，引起?继发感染。?

(6?)饮食照顾?:

?患者病情是?动态发展。?

?以基础疾病?为前提，调?整饮食结构?，预防慢性?营养不良。?

?3.4 心?理护理焦?虑和抑郁、?倦怠感，使?照顾行为变?得消极，可?能是隐患的?前兆。对?预期望值与?实际情况相?冲突时的心?理变化，及?时了解真实?想法，耐心?进行心理疏?导，鼓励和?支持树立应?对疾病的信?心。

? 3.5? 定期进行?电话和上门?回访分别?在出院后1? 周、1 ?月、3 月?进行电话和?上门回访。?了解患者皮?肤情况判断?照顾行为的?正确性和坚?持性。

? 4 ?结果根据?随访收集数?据发现， ?本组和参考?组之间患者?皮肤情况有?明显差异。?结果显示，?本组患者皮?肤表现明显?优于参考组?。

? 本组压疮?发生率是1?8%、满意?度是93%?，参考组压?疮发生率是?33%、满?意度是79?%。

? 5 体?会医院的?治疗时间相?对于家庭生?活是短暂的?。医护人员?提供专业知?识和技术，?让患者能得?到良好的的?照顾。没有?专业知识的?家庭成员，?不能预知生?活中会有哪?些问题存在?。整体护理?和全面康复?、人文关怀?等等，都指?出了更为专?业的护理要?求，使皮肤?护理问题延?伸到家庭中?。这表明了?积极的预防?措施，合理?的方式方法?应用到临床?工作，减少?引发风险的?诱因，患者?的生活质量?得到改善，?降低家庭的?经济压力。?提高护理质?量，让患者?及家属对护?理质量满意?度提高。 ?

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(?10):7?03+70?5(

范文五：长期卧床病人皮肤基础护理

长期卧床病人皮肤基础护理

对于瘫痪或床上活动困难的病人,要定时翻身和有具体的翻身计划,白天每2小时翻身一次,夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上,付以表格让执行者记录,以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯,安排翻身时间,如家属晚11点睡觉,可在睡前给病人翻身,晨2点前家中谁起夜,由起夜者再为病人翻身一次,5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,再让病人饮温开水1~2口,后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。对于受压的骨突部位,作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。

对于在床上能活动的病人,视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际,训练要循序渐进。方法;白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加1~2次。

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