范文一:老年重症肺炎护理对策
老年重症肺炎护理对策 福建医药杂志2010年2月第32卷第1期F~ianMedJ,February2010,Vol32,No.1
血后拔除针头,局部按压5分钟,忌热敷.并及时评估外渗 的穿刺部位,面积,外渗药物的量,皮肤的颜色,温度,疼 痛的性质,并通知护士长.
4.2局部封闭:用0.5利多卡因+地塞米松行环形封闭, 既可稀释外漏的药液,阻止药液的扩散,又起到止痛作用. 注意封闭液量的适中,否则易引起肢体肿胀过甚,影响动脉 血运.
4.3冰敷:将冰袋用毛巾包裹,置于渗出部位,冰袋温度 升高要及时更换.冰敷12,24小时,可降低局部代谢和减 少组织坏死.但要注意观察有无红斑,苍白等,防冻伤.肿 胀严重者可用5O硫酸镁湿敷,或与喜疗妥交替使用. 4.4涂外用药:中药金黄散,可起到清热,消肿,止痛, 活血化淤的作用.如坏死形成溃疡时可涂京万红烫伤膏,每 日换药1次_2].损伤严重及溃疡不愈者考虑外科扩创及植皮 手术.外渗部位未痊愈前,严禁在其周围及远心端行各种穿 刺注射.
4.5叮嘱:嘱病人家中卧床休息,抬高患肢,忌热敷,洗 167
热水澡,以免加重组织吸收,加速坏死.加强随诊,防止有 些药物引起的迟发性损伤.
4.6心理护理:发现外渗,护士应沉着冷静,不可慌张失 措,以免患者以压力.要关心病人,做好心理护理,减少患 者恐惧等不良情绪.
4.7记录:应详细记录外渗发生情况,处理方法,处理后 局部改变等,为后期持续护理提供有效的参考依据.
总之,减少化疗药物外渗关键在于预防,在于提高医务 人员的责任心与技术水平.护理是手段,及时,科学,正确 地处理化疗药物外渗,可以减轻患者痛苦,提高生存质量及 治疗效果,从而提高了护理质量.
参考文献
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老年重症肺炎护理对策
福建省第二人民医院(福州350003)周丽玉冯林焰林玉贞 肺炎是老年人群的常见病,病死率较高,且治疗反应 差,易出现呼吸衰竭,发展为重症肺炎口].老年人由于身体 老化,器官功能衰退,机体反应不敏感,因此护理显得尤为 重要.现将我科收治33例老年重症肺炎患者护理对策介绍 如下.
1临床资料
1.1一般资料:2007年1O月至2009年1O月我科收治重症 肺炎33例,男21例,女12例;年龄67,92岁,平均71.9 岁.临床表现:发热2O例(60.6),胸闷,气促29例
(87.9),咳嗽,咳痰3O例(90.9),嗜睡,淡漠,意识
障碍8例(24.2).
1.2重症肺炎的诊断标准瞳]:意识障碍;呼吸频率>3O次/ 分;PaO2<6OmmHg,PaO2/FiO2(氧和指数)<300,需 行机械通气治疗;血压<90/60mmHg(1mmHg一0.133 kPa);胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变 扩大超过5O;少尿:尿量<20ml/h或<80ml/4h,或发 生急性肾衰竭需要透析治疗.
2急救护理
2.1病情观察:动态观察患者的生命体征,包括意识,体 温,心率,血压,PaO,呼吸频率和节律,以及双肺呼吸 音,尿量,血气分析,皮肤黏膜情况,并予以及时记录. 2.2静脉通路:使用静脉留置针快速建立静脉通路,妥善 固定,保持有效的静脉路是重要的急救护理措施. 2.3感染性休克抢救配合:
2.3.1发现异常情况,立即通知医生:让患者中凹卧位, 抬高头胸部2O.,抬高下肢约3O.,给予高流量氧气吸入,维 持Pa0>60mmHg.快速建立两条静脉通道,遵医嘱快速 补液,维持有效循环血量,监测中心静脉压,作为调整补液 速度的指标,中心静脉压>10cmH2O(1cmHzO一0.098 kPa)时输液速度不宜太快,以免诱发急性心力衰竭.下列 证据提示血容量已补足:口唇红润,肢端温暖,收缩压>9O mmHg,尿量>30ml/h.如血容量已补足,尿量<400ml/ d,比重<1.018,应及时报告医生,注意有无急性肾衰竭. 2.3.2遵医嘱用药:使用血管活性约物如多巴胺,间羟胺 时,根据血压调节滴速,以维持收缩压在90,100mmHg 为宜,保证重要器官的血液供应,改善微循环.输液过程中 要防止液体溢出血管外引起组织坏死和影响疗效.联合使用 广谱抗生素控制感染时,应注意药物的疗效和不良反应,严 格按医嘱使用抗菌药物,注意药物浓度,配伍禁忌,滴数和 用药间隔时间.
2.4预防呼吸机相关性肺炎:尽量使用无创通气,在使用 有创通气治疗时,严格执行无菌操作,按照标准预防做好各 项措施,防止交叉感染,呼吸机管道使用后及时消毒,灭 菌,加强病房的空气消毒,每日两次口腔护理.患者经以上 措施护理后未发生呼吸机相关性肺炎.
3一般护理
3.1维持气道通畅:鼓励病人深呼吸,协助翻身及进行胸
部叩击,指导有效咳嗽,促进排痰,有利于肺部气体交换. 痰液黏稠不易咳出时,给以雾化吸入,或遵医嘱应用祛痰 剂;使用机械辅助吸痰时,按无菌操作,吸引前2,3分钟 给患者吸入氧浓度大于4O的氧气,每次吸痰10,15秒, 排痰后根据肺部听诊情况以评估吸痰效果,以保持呼吸道 通畅.
3.2正确给氧:正确的氧气吸入是纠正机体缺氧,改善心, 肺,脑功能的重要措施.当患者有C0.潴留时,应该给予 低流量的氧气吸入.
168福建医药杂志2010年2月第32卷第1期F~ianMedJ,February2010,Vol32,No.1
3.3降温护理:高热时可采用温水擦浴,冰袋,冰帽等物 理措施,使用药物降温时,正确执行医嘱,以逐渐降温为 宜,防止虚脱.病人出汗应及时擦拭,更换农服,避免 受凉.
3.4饮食护理:给予优质蛋白,维生素和足量热量的易消 化流质或半流质饮食.鼓励多饮水,在留置鼻饲管期间,做 好鼻饲管道的护理.
3.5皮肤护理:给予卧气垫床;着宽松柔软衣服.无法自 行翻身患者,每2小时更换卧位,执行各项操作时,动作轻 柔;保持皮肤完好,保持皮肤清洁干燥.
注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳.参加有氧活动,增强 体质,避免受凉,淋雨,吸烟酗酒.免疫功能低下和慢性阻 塞性肺疾病,支气管扩张者,及慢性病长期卧床者应注意经 常改变体位,翻身,拍背,以咳出气道痰液.
4.2出院指导:遵医嘱按时用药,了解药物的作用,用法, 疗程和不良反应,定期门诊随访.出现发热,咳嗽,咳痰, 心率增快,胸痛等症状,应及时就诊.
参考文献
4健康指导
4.1疾病预防指导:向病人及家属讲解肺炎的病因和诱因.2 莫和风.老年肺炎104例临床分析EJ3.上海预防医学杂志 l996,8(1):38—40.
尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:22 如意金黄散加蜂蜜外敷预防化疗性静脉炎30例观察 福建医科大学附属协和医院(福州350001)江云金 化疗是乳腺癌患者术后重要治疗手段之一,通常采用静 脉给药途径.由于化疗药物的毒副作用大,经静脉给药后, 造成静脉不同程度的损伤,主要表现为被穿刺的局部静脉径 路疼痛,肿胀,或可触及条索状静脉或硬结,有压痛,周围 皮肤出现充血,红肿,一般持续1,2周左右,而后逐渐消 退,疼痛缓解,继之色素沉着,呈树枝状静脉炎改变,严重 时静脉发生闭塞,在增加患者痛苦的同时影响化疗正常进 行.本文探讨如意金黄散加蜂蜜外敷对预防乳腺癌术后化疗 局部静脉炎的效果.现将结果报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料:选择2008年1月至2009年2月在我院化 疗科乳腺癌根治术后行CEF方案(环磷酰胺,表阿霉素, 5一氟尿嘧啶组成的方案)静脉化疗患者6O例,均为女性, 年龄35,6O岁,平均45岁.随机分为观察组和对照组,每 组各3O例,两组患者年龄,化疗疗程差异无统计学意义, 具有可比性.
1.2方法:
1.2.1血管选择:两组均选择健侧上肢,要求血管为较直, 粗且弹性好,回流畅易固定的外周浅静脉,避开关节部位. 1.2.2药物来源:如意金黄散为北京同仁堂制药厂生产, 批号20071016;蜂蜜由福州春源食品有限公司生产. 1.2.3治疗方法:采用美国BD公司生产的静脉留置针, 由高年资护士一次穿刺成功,固定后抬高穿刺肢体15,3O
度,静脉推注环磷酰胺,表阿霉素,推注速度为2ml/min, 边推边抽回血,确定有回血后方可推注.推注前后均用 0.9生理盐水快速静脉滴注,各化疗药物之间,给药均间 隔30min以上.输液结束当日拔除静脉留置针,嘱患者在 化疗结束2日内禁止热敷及热水擦洗.观察组将如意金黄散 15g,置于干燥容器内,加蜂蜜调成糊状,于化疗前2,3 rain,距针眼1cm处,沿血管向心端径路外敷,宽约4,5 cm,厚约2mm,外加牛皮纸固定,8h更换,持续2日. 调制的药敷稍稠厚,因体温作用会溶化蜂蜜,要现配现用, 更换时将原来的药敷用湿巾或清洁湿毛巾擦拭干净,动作应 轻柔,待干后再外敷.对照组直接按化疗方案进行化疗,未 做特殊处理.
1.3化疗性静脉炎的判断标准:
1.3.1化疗性静脉炎分型:(1)红热型:沿静脉径路走向 的区域出现皮温增高,肿胀,并有不同程度的疼痛.(2)血 栓型:沿静脉径路走向处局部变硬,呈现条索状静脉或硬 结,外表皮肤沿静脉径路走向出现色素沉着,像大理石条纹 状,通常有疼痛.(3)坏死型:静脉径路局部疼痛持续性加 剧不能缓解,皮肤坏死发黑,严重者可累及深部组织]. 1.3.2输液中静脉炎的判断:化疗期间,护士每30min巡 视1次,听取患者主诉,有无输液部位疼痛,烧灼感,肿胀 不适,查看输液情况,防止药物外渗.
1.4统计学分析:采用SPSS13.0软件进行分析.计数资 料采用Y检验,P<O.05为差异有统计学意义. 2结果
两组患者化疗性静脉炎发生情况,见表1.
表1两组患者化疗性静脉炎发生情况比较[例(%)] 注:与对照组比较,*x一4.593,P<O.05. 3讨论
如意金黄散具有清热解毒,杀菌,消肿止痛等功效,其 主要成分是黄柏,苍术,天花粉,姜黄,厚朴等.黄柏性寒 味苦且有活血行气,通经镇痛作用;苍术辛散苦燥,长于去 湿;天花粉具有清热解毒,消肿排脓之效.蜂蜜主要成分有 葡萄糖,果糖,蛋白质,无机盐,维生素,微量抗生素,氧 化酶及过氧化酶,有解毒,缓解疼痛,杀菌之功效,可提高 细胞代谢,提高免疫力,改善微循环[2].如意金黄散和蜂蜜
范文二:老年重症肺炎79例的护理对策
老年重症肺炎79例的护理对策 2010年l2月第7卷第35期
老年重症肺炎79例的护理对策
张蓓
(长春市绿囝区中医院.吉林长春130062)
?
现代护理?
[摘要】目的:探讨老年重症肺炎患者心理干预与护理对策.方法:对79例老年重症肺炎采取一般护理,病情观察与监
测,对症护理,用药护理,心理护理及健康教育.结果:本组老年重症肺炎患者79例经过治疗与护理.临床治愈47例.
,无效7例,总有效率为91.15%.结论:在护理过程中应注意体现人文精神,有效25例
护士应以耐心,细心,和蔼的
态度对待患者,消除其恐惧心理.让患者感觉亲切及患者精神愉悦,有利于恢复健康.
【关键词】老年;重症肺炎;干预;护理;对策
【中图分类号】R563【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)12(b)一079—02
老年重症肺炎是由感染,缺氧,器官功能减退等多种原
因造成的,故早发现,早治疗极为关键_Il.本文对重症肺炎患
者的护理对策与体会报道如下:
1临床资料
选取我院2008年1月,2010年1月收治的老年重症肺
炎患者79例,其中,男51例,女28例;年龄最大81岁,最小 63岁,平均72岁.
2护理对策
2.1一般护理
2.1.1环境要求环境应该安静,阳光要充足.关好门窗,调节 室温22—25?,湿度50%,60%.每日紫外线灯照射2次,每次 半小时,并控制家属探望次数及时问,防止交叉感染. 2.1.2呼吸道隔离保持室内空气新鲜,避免一切可能诱发痉 咳的因素.同时注意饮食卫生,餐具要进行定期消毒,以预防 交叉感染
2.2病情观察与监测
密切观察患者意识,脉搏,呼吸的变化,给予心电监护.每 30,60分钟测量血压,体温,氧饱和度,做好各项记录.人体温 度偏低时要进行保温,若是高热可用酒精或温水进行擦浴日 2.3对症护理
2.3.1保持呼吸道通畅肺炎患者由于肺组织水肿,充血,渗出. 呼吸道分泌物的增多,会造成部分细支气管的梗阻,同时因 肺泡有效交换面积减少而造成呼吸困难.这时患者应取平卧 位,稍垫起背部及颈部,随时清除口鼻分泌物,及时吸出痰 液,保持呼吸道通畅.
2.3.2吸氧护理吸氧老年人由于肺气肿,常以加快呼吸频率 来代偿缺氧.当肺组织有炎症时,呼吸困难症状更明显,应及 时给氧气,给氧流量控制在1,5L/min,用氧时注意观察缺氧 症状,发绀消失及时停氧翻.
2.4用药护理
2.4.1服用退热药的护理服用退热药要特别谨慎,并且要注 意观察,以免出汗过多,造成虚脱或休克.
2.4.2输液护理?要有熟练的操作技术,娴熟的技术可减轻 穿刺造成的创伤,从而减轻疼痛.严谨的操作规程,可给患者 以安全感和信任感,减轻患者的畏惧心理,取得患者的配合. 有利于开展工作.?根据静脉输液药物的性质和用量选择适 宜的血管和注射部位进行输液,穿刺时要选择自己有把握穿 刺的血管,尽量做到一针穿刺成功.穿刺完毕不要立即离开,
应床边观察1,2rain并告知患者会按时来查看.年老体弱者及 冬季输液时,如无禁忌可将输液管加温,以增加患者的舒适感. 2.5心理护理
2.5.1鼓励老年人要保持积极的生活态度要防止心理老,空 虚和无聊,首先须让老年人具有好奇心和上进心好奇心是 追求新事物,学习新知识的心理动力,启发好奇心的有效措 施是组织老年人学习.老年人要了解自己在生理及心理上 可能发生的诸多变化及适应方法.对老年易患病,意外事件 以及心理困扰也要有所认识,然后才能自我预防和治疗. 2.5.2要老有所用,老有所乐,老有所养虽然生老病死是不 可抗拒的自然规律,但在精神上不能服老,怕老,要老当益 壮.老年人可做一些力所能及,自己擅长而又不很紧张的工 作,使精神有所寄托,人生价值得以体现
2.6健康教育
2.6.1疾病知识指导肺炎的常见原因是急性肺炎治疗不彻
调养,反复发生上呼吸道感染及鼻 底或不注意恢复期护理,
窦炎,支气管炎等因素导致的,要注意预防
2.6.2饮食指导?忌烟酒,慎用辛辣刺激性食品.?尽量多 饮水,吃易消化食物,以利湿化痰液,及时排痰.?应提供高 能量,高蛋白且易于消化的食物.可适当多吃水果,以增加水 分和维生素.
2.6.3出院指导?居室空气新鲜,阳光充足,温度,湿度适 宜,不接近感冒或呼吸道感染者.?适当地坚持锻炼,行有氧 运动及以腹式呼吸为主的吐纳锻炼.?接种肺炎疫苗,免疫 持续保护期至少5年.
3结果
本组老年重症肺炎患者79例,临床治愈47例,有效25例, 无效7例,总有效率为91.15%.
4小结
总之,重症肺炎是老年人的常见病,多发病,医护人员应 热情接待患者,帮助患者认识疾病的性质,介绍同种疾病的 治疗康复情况,使其建立良好的心理状态,增强治疗的信心. 主动配合医护人员的工作,建立良好的医患关系,保持与家 庭,社会的沟通,及时治疗慢性疾病,养成良好的生活习惯, 树立乐观,开朗的人生态度,使之愉快地度过晚年. fJ转第82页)
CHINAMEDICALHERALD巾国医药写报79 ?
现代护理?
1.3.1.3术前保证患者睡眠术前保证患者睡眠,如患者状态 不好可适当口服安定;对患者进行手术指导,教会患者用口 呼吸,使患者适应术后鼻腔填塞的状况,教育患者戒烟酒;术 前遵医嘱.给予阿托品肌注,并把鼻窦CT片送往手术室,供 医生手术参考.
1.3.2术后护理
1-3.2.1患者饮食护理患者饮食方面,术后患者采取半卧位, 有助于患者呼吸,减少误吸,并有助于鼻腔引流.降低患处疼 痛,头痛及鼻部充血;全麻患者可采取去枕平卧位6h,注意 头偏向一侧,避免误吸,患者清醒后待生命体征平稳6h后改 为半卧位_引.患者术后应半流质饮食2,3d,以后改为普食,全 麻患者禁饮食6h,患者术后应避免食用刺激性食物,少食干 硬食品,以减少咀嚼动作,应多食易消化富含维生素的食物 1.3.2.2术后鼻腔的护理在术后鼻腔的护理中,患者术后可 发生鼻部闷胀感,有些患者自感头痛,流眼泪,头胀等症状, 除由于术中鼻内镜损伤外,多由于术后鼻内纱布条压迫所 致,属正常现象,应嘱咐患者,消除患者疑虑,同时告知患者 避免剧烈咳嗽,打喷嚏,禁止抠鼻子.应及时清除鼻腔凝血块 和渗出物,保持鼻道通畅,保护新生上皮,可以促进炎症消
退,减少术后并发症.
1-3.2-3术后并发症的护理是术后应密切观察患者生命体 征,同时及早发现术后并发症,采取适宜的治疗措施.?鼻出 血:术后几天内出现少量鼻腔渗血或痰中带血属于正常现 象,应嘱咐患者消除疑虑,如果术后患者前鼻孔有大量血液 流出或患者出现频繁的吞咽动作,应提高警惕,立即报告上 级医生,检查患者是否有活动性出血,并配合医生行鼻腔加 压填塞止血,若无效则经鼻内镜下止血,嘱咐患者用口呼吸, 避免抠鼻动作.本组60例患者发生鼻出血2例,经上述方法 治愈.?鼻腔粘连:鼻腔粘连是鼻内镜鼻窦手术常见的并发 症,为减少这种并发症,术后应注意鼻腔清洁,及时清理凝血 块和鼻腔分泌物,冲洗鼻腔分泌物和干痂可有效减低鼻腔粘 连的发生.如果患者术后不能坚持住院治疗,应嘱咐患者随诊, 一
旦发生鼻腔粘连可以采取内镜手术治愈.?眶内血肿:多因 手术造成,术后应密切观察患者眶周有无淤血,肿胀,结膜有 无充血,视力有无变化,如发现异常立即报告医生处理.一旦 发生眶内血肿也应注意患者的护理.护理措施主要包括静脉 滴注甘露醇以降低眶内压,应用抗生素消炎止痛,适当的眼 部按摩等,若眶内血肿不消退,可在内镜下行眼眶减压术. 1.3.3出院指导
患者出院应嘱咐患者遵医嘱按时按量吃药,坚持鼻腔冲 洗,连续2—3个月,出院后勿剧烈咳嗽,打喷嚏,不要用手抠 鼻,勿进食刺激性食物,防止刺激鼻眼部发炎,引起不适,积 极预防感冒.嘱咐患者术后随访.
2010年12月第7卷第35期
1.4统计学方法
采用SPSS12.0软件进行统计学分析.采用x检验,尺 0.05表示差异有统计学意义.
2结果
60例患者经治疗后,治愈46例(76.7%),好转9例(15.0%), 无效5例(8.3%),总有效率为91.7%.以上评定标准按照1997年 海口会议中内镜手术疗效标准判定.术后出现并发症4例,占 总数的6.7%,其中,鼻腔粘连1例,鼻出血2例,眶中血肿1例, 经治疗护理后好转出院
3讨论
随着当今医疗结构的不断发展与完善.鼻内镜鼻窦外科 手术后的护理工作逐渐得到广泛的关注与提高嘲.由于此手 术方法是通过对鼻窦引流口的开放,仅仅是消除了炎性病变 组织,故此治疗阶段属于整个治疗过程中的一部分.因此,进 行术腔护理的重要环节在于患者根据医生要求定时来院复 诊,并在医生的诊断下进行必要,合理的换药用药,如此才 能将护理工作顺利,可靠地执行下去.
在这里需要护理人员注意的是.患者回院复查时进行护
亦是对患者进行全部治疗措施的重要环节. 理工作的需求.
因此,必须加强重视,一定要向患者说明按时进行回院复查 的重要性,促使其能够自觉,主动,积极地配合术后护理工 作.此外,还应当提高患者及其家属的自我护理意识与方法. 由于患者回家后护理人员难以对其展开全面的护理工作.故 护理人员需要将相关的护理知识详细说明给患者及其家属, 并交会其基本护理操作.使其在家中日常生活中也具备一定 的自我护理能力.最后就是加强监督检查,以确保护理措施 贯彻落实,这一点需要医师和护理人员协同工作,在教好患 者护理技术以外,还应当做好患者自我护理工作的检查,使 患者可以根据相关技术措施做好自我护理.
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(收稿日期:2010—08-05)
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(收稿13期:2010—07—30)
范文三:老年重症肺炎58例的护理体会
肺炎护理
文章来源:有问必答健康社区 2005-1-31 10:48:31
按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察]
1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2.观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4.注意痰液的色、质、量变化。
5.密切观察各种药物作用和副作用。”
【对症护理】
1.根据病情,合理氧疗。
2.保证静脉输液通畅、无外溢,必要时置中心静脉压了解血容量。 3.按医嘱送痰培养2次,血培养五次(用抗生素前)。 4.高热护理见高热护理常规。
5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
[一般护理】
1.饮食护理,给予高营养饮食,鼓励多饮水,病情危重高热者可给清淡易消
化半流质饮食。
2.注意保暖,尽可能卧床休息。
【健康指导】
1.锻炼身体,增强机体抵抗力。
2.季节交换时避免受凉。
3.避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。
4.尽早防治上呼吸道感染。
老年重症肺炎58例的护理体会
作者:时贞先高延凤张宁宁 来源:中华现代内科学杂志
我院自1994年9月至今,共救治老年重症肺炎患者58 例,由于抢救治疗及时,护理得当,使58例患者全部治愈出 院,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组58例,其中男35例,女23例,50,68岁49例,70 ,80岁7例,
80岁以上2例。
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 环境、卧位舒适 将病房室温度控制在18?,28?,相对湿度60%,65%。根据天气情况每日通风换气1,2次,保持空气新鲜,盖被轻暖,衣服松软、少,为使病人得到充分休息,我们采取治疗、护理等操作集中进行,动作轻、准、快,定时换体位,减少肺部淤血,有利于痰液排出。
2.1.2 注意呼吸道隔离病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染又是造成死亡的原因之一。因此,根据病情,分室收治,同病同室,减少陪住。病室每日用消毒液清洁两次,夜间患者入睡后,用紫外线灯照射30min,防止交叉感 染的发生。
2.1.3 静脉输液的护理 对中毒症状和喘憋严重不能进食者或采用抗生素治疗感染时给予静脉输液,液体量不宜过多。输液时严密观察滴速,保持液体均匀滴入,单位时间不过快或过慢,以免发生肺水肿。同时还注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化,若有脉搏加快、呼吸加速、突然烦躁不安、面色苍白,应立即减慢滴速,通知医生进行处理。
2.2 对症处理
2.2.1 保持呼吸道通畅 肺炎患者,由于肺组织充血、水 肿、渗出,呼吸道分泌物均增多,造成部分细支气管的梗阻,同时因肺泡有效交换面积减少,而造成呼吸困难。为提高肺泡氧气弥散量,减少二氧化碳的潴留,关键是保持呼吸道通畅,患者平卧时,稍垫起背部及颈部,随时清除口鼻分泌物,及时吸出痰液。痰液黏稠不易吸出时,给以超声雾化吸入,解痉排痰,保持呼吸道通畅,减轻呼吸困难。
2.2.2 吸氧 老年人由于肺气肿,常以加快呼吸频率来代偿缺氧。当肺组织有炎症时,呼吸困难症状更明显,应及时给氧气,减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担。?度缺氧患者,先采取冷空气疗法,不见好转时再用氧气吸入,氧流量为1,1.5L/min,?度缺氧用间歇或持续给氧,流量为2 ,4L/min,?度缺氧持续给氧流量为5L/min,用氧时注意观察缺氧症状,紫绀消失及时停氧。
2.3 并发症的护理 心功能不全是老年重症肺病最常见最主要的并发症,用镇静剂及吸氧后病情不见好转,烦躁不安,脉速、口唇紫绀,面色苍白,肝脏在短期内增大1.5cm以上,立即报告医生,观察是否出现心衰,及时抢救。护理时我们做到减少刺激,保证休息,严格控制输液速度及量,应用洋地黄时先测脉搏或心率,无恶心呕吐、心率缓慢、心律不齐等表现时应用1ml空针抽药,做到用药量准确,防止过量中毒,若患者有神志改变,嗜睡或昏迷,呼吸不规则、呕吐、抽搐时,考虑为中毒性脑病,立即通知医生进行抢救。
作者单位: 255000 山东淄博,淄博市第八人民医院
范文四:22例老年重症肺炎护理经验
22例老年重症肺炎护理经验
临床肺科杂志2010年l2月第l5卷第l2期l839
22例老年重症肺炎护理经验
张敏李凡
肺炎是老年人常见病,多发病,特别是重症肺炎/老年肺
炎,并发症多,病情危重,症状复杂,治疗护理难度大,病死率
高;对各种应激反应和耐受性较差,护理显得尤为重要.我院
自2008年7月至2010年1月,共救治老年重症肺炎患者22
例.男16例,女6例,年龄63—88岁,21例咳嗽,19例咳黄
痰,19例肺部出现哕音,12例高热,9例意识障碍,16例呼吸
频率>30~/min,12例心率>120~../min,12例血压<90/60
mmHg.结果:治愈14例,3例转ICU,5例死亡.
护理经验
一
,建立良好的医患沟通关系人院时热情接待患者,认
真细致介绍人院须知及病室作息制度,安心配合治疗.
二,病房室温度控制在18?,28?,相对湿度60%,
65%.每日通风换气1,2次,保持空气新鲜,盖被轻暖,衣服
松软,护理操作中尽量保持”稳,准,快,巧”,减少患者的不适
感;膳食中鼓励患者少量多餐,进食高蛋白,高热量,富含维生
素易消化饮食,忌烟酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免产生咳
嗽.若住院期间出现腹胀,胃肠蠕动不佳,可行腹部按摩,必
要时可适当加用胃动力药物和消化酶辅助治疗.
三,注意呼吸道隔离病人由于感染,机体抵抗力下降,
交叉感染又是造成死亡的原因之一.因此,根据病情,分室收
治,同病同室,减少陪住.病室每日用消毒液清洁两次,夜间
患者入睡后,用紫外线灯照射30min,防止交叉感染的发生.
四,静脉输液的护理对中毒症状和喘憋严重不能进食
者或给予静脉输液,液体量不宜过多,严密观察滴速,保持液
体均匀滴入.同时还注意观察体温,脉搏,呼吸及精神状态的
变化,若有脉搏加快,呼吸加速,突然烦躁不安,面色苍白,应
立即减慢滴速,通知医生进行处理.
五,对症护理
1保持呼吸道通畅呼吸衰竭是重症肺炎患者的主要
死亡原因.因此,保持呼吸道通畅,减少呼吸衰竭的发生尤为
重要.患者平卧时,稍垫起背部及颈部,随时清除口鼻分泌
物,及时吸出痰液.痰液黏稠不易吸出时,给以超声雾化吸
入,解痉排痰,保持呼吸道通畅,减轻呼吸困难.指导有效的
咳嗽排痰,可提高治疗效果.若年龄大,病情重,咳痰无力或
不会有效咳嗽,痰液难以咳出时,可以采取下列方法协助排
痰:?体位引流.双肺感染时,定时更换体位,有利于痰液排
出,对于重症病人翻身前要吸净口鼻内的分泌物,以防止误
吸.定时翻身可防止褥疮,时间为2h一次.?拍背协助排
痰.具体方法为将手空心握拳,适度拍打,振动患者背部,由
下至上,由外侧至中央,反复进行5—10min,然后嘱患者深吸
气后用力咳嗽将痰排出.?用振动排痰仪排痰,它是根据物
理定向原理设计的,能同时提供两种力:一种是垂直于身体表
面的垂直力,帮助支气管黏膜表面粘液及代谢物松弛;另一种
是平行于身体表面的水平力,帮助支气管内已液化的粘液按
选择的方向排出体外.操作时选用适当的扣拍频率(2O,30
Hz),时间为5—10min,由专门培训过的护士操作.病人可
侧卧,也可扶坐,一手固定患者身体,另一手持排痰仪手柄,缓
作者单位:442~8湖北十堰市,郧阳医学院附属东风总医院干诊科
慢将叩击头在患者身上表面移动,感染部位稍停留片刻.顺
序由外向内,自下而上,先右肺后左肺.操作中指导患者有效
咳嗽,以助排痰,同时密切观察患者面部表情,呼吸,咳嗽,咳
痰情况,每日1,2次,避免饭后立即操作,防止呕吐或误吸.
2吸氧老年人由于肺气肿,常以加快呼吸频率来代偿
缺氧.当肺组织有炎症时,呼吸困难症状更明显,应及时吸
氧,减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担.I度缺氧患者,先
采取冷空气疗法,不见好转时再用氧气吸人,氧流量为1—
1.5IMmin,?度缺氧用间歇或持续给氧,流量为2—4L/rain.
3保证体液容量由于肺部重症感染患者有发热,气
喘,呼吸频率快,使呼吸道蒸发水分过多,痰液粘稠.加之,长
期反复的慢性呼吸道炎症,使支气管黏膜破坏,纤毛细胞受
损,致使气道分泌物和痰液不易排出,易出现干燥,结痂,影响
气道通畅.因此,给于患者少量多次饮水,不能进食者,给于
鼻饲管置管,定时给于胃肠营养及补液,并结合医嘱给予静脉
补液.增加体内水分,有利于痰液的稀释便于咳出.奶品类
的液体会引起粘稠的痰液,忌用牛奶类饮料.
4并发症的护理本组病例主要出现以下几种并发症:
?多脏器功能衰竭.老年人脏器储备功能低下,免疫力下
降,一旦受到应激因素,如感染,病情迅速恶化,原来处于勉强
平衡状态的某些脏器功能,容易在发病后短期内迅速衰竭,而
原已有脏器功能不全的患者就更为严重了;心功能不全是老
年重症肺病最常见最主要的并发症,用镇静剂及吸氧后病情
不见好转,烦躁不安,脉速,口唇紫绀,面色苍白,肝脏在短期
内增大1.5em,立即报告医生,观察是否出现心衰,及时抢
救.护理时我们做到减少刺激,保证休息,严格控制输液速度
及量,应用洋地黄时先测脉搏或心率,无恶心呕吐,心率缓慢,
心律不齐等表现时应用1ml空针抽药,做到用药量准确,防
止过量中毒;肾功能不全护理,应严格记录24小时出入量,及
时反馈给医生;?意识障碍.若患者有神志改变,嗜睡或昏
迷,呼吸不规则,呕吐,抽搐时,考虑为中毒性脑病,立即通知
医生进行抢救;?水,电解质紊乱.老年人脏器呈萎缩状态,
由于口渴中枢敏感性降低,因此饮水量不多,轻微的原因即可
引起水和电解质失调,加之老年患者期间食欲减低,出汗多,
呕吐或腹泻,以及应用泻药及利尿药等,极易造成水,电解质
紊乱;护理时我们做到密切观察,了解患者饮食情况;?毒血
症,感染中毒性休克.由于老年人多有慢性基础疾病,使得老
年肺炎很难控制,易造成毒血症,导致感染中毒性休克,需积
极采取抢救.因此,除积极治疗肺炎,控制感染外,均应针对
不同并发症采用不同的处理办法.
小结
通过对22例老年重症肺炎的抢救护理观察,除积极抗
炎,化痰,平喘,吸氧对症处理外,结合老年生理及病理变化,
还应重视加强护理工作,密切观察病情变化,护理到位,稳,
准,快,巧地完成各项护理任务是保证抢救成功的一个重要环
节.
[收稿日期:2010—03—20]
范文五:老年重症肺炎44例护理分析
老年重症肺炎44例护理分析
[摘要] 目的:探讨了老年重症肺炎患者护理对策,提高治愈率。方法:回顾性分析了自2008年1月至2010年10月,我院共救治老年重症肺炎患者44例,实施了一般护理、心理护理、病情观察与护理等护理措施。结果:治愈32例,10例转院,2例死亡,治愈率为95.45%。结论:对老年重症肺炎患者实施全面的护理,可以提高老年重症肺炎的治愈率,值得推广。
[关键词] 重症肺炎;一般护理;心理护理;病情观察与护理 老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一,是指包括终末气道,肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎性反应。老年肺炎,因老年人生理及病理的不同有其自身特点:起病隐匿,症状不明显,并发症多,病程长,治疗复杂,易导致多器官功能衰竭,因此在护理中要掌握老年肺炎的临床特点,熟悉并灵活应用护理要点,预防并发症的发生,进而全面提高老年肺炎的护理质量,从而降低老年肺炎的死亡率。回顾性我院自2008年1月至2010年10月,共救治老年重症肺炎患者44例,由于抢救治疗及时,护理得当,使32例患者治愈出院,现将报告如下。
1一般资料
自2008年1月至2010年10月,共救治老年重症肺炎患者44例:其中男28例,女16例,年龄62~85岁,44例咳嗽,34例咳黄痰,40例肺部出现音,24例高热,20例意识障碍,22例呼吸频率>30次/min,24例心率>120次/min,24例血压<90>90>
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