范文一:银花泌炎灵治疗急性泌尿系感染
银花泌炎灵治疗急性泌尿系感染
?
66-ChineSeJourna1ofInformationonTCMFeb.2006Vo1.13No.2
银花泌炎灵治疗急性泌尿系感染
廖明波,常桂荣,李彦生,王宏
(1.吉林省中医中药研究院,吉林长春130021;2.长春中医学院,吉林K春130021)
摘要:目的应用银花泌炎灵片治疗42O例急性泌尿系感染疗效观察.方法随机分为两组,观察组予银花
泌炎灵片,对照组用清淋冲剂.观察服药后各症状及体征,化验结果的消失或转阴情况;追访63例,观察6个月,
9年,观察复发情况及慢性毒性和不良反应.结果采用银花泌炎灵片治疗急性上尿路感染100例,下尿路感染274
例,慢性上尿路感染急性发作46例;治愈率为65.24%,总有效率为93.76%.上下尿路感染疗效无显着差异
(尸>0.05);与对照组比较有显着差异(P<O.05).对肝肾功能无影响,无不良反应.结论此药具有清热解毒,利
湿通淋,抗菌消炎,消肿止痛作用,治疗急性泌尿系感染可收到较好疗效.
关键词:银花泌炎灵;急性泌尿系感染;抗菌消炎
中图分类号:R691.3文献标识码:B文章编号:1005.5304(2006)02—0066—02
自1986年以来,笔者采用银花泌炎灵片治疗急性泌尿系观察组予银花泌炎灵片(由金银花,半枝莲,瞿麦,篇
感染(热淋)420例,其中包括膀胱炎274例,急性肾盂肾炎100蓄,石韦,车前子,淡竹叶,灯心草等组成,敦化华康制药
例,慢性肾盂肾炎急性发作46例,并与清淋冲剂110例对比,公司生产,批准文号:国药准字
(每片含 1999Z35),每次8片
疗效满意,现报道如下.250mg),一般患者每日3,4次,重症每4,6h时服8片,口
1资料与方法服2周为i个疗程.未愈可连服4,6周,服药期间停用其他
1.i一般资料药品对照组用清淋冲剂(由瞿麦,篇蓄,车前子,滑石,
观察组420例,其中男性116例,女性304例,男:女为1:栀子,大黄等8味组成,黑江省通河制药厂生产),每日2次,
2.62;年龄最小18岁,最大65岁,18~30岁55例,>30~40每次1包(每包i0g),儿童酌减.
岁90例,>40~50岁106例,>50~65岁169例,41岁以上2751.4观察指标与方法
例,占65.5%;病程<1年315例,1,2年72例,>2,10年33服药后观察各症状及体征,化验结果的消失或转阴情
例;治疗2,6周356例,>6周,6个月64例.对照组ll0例,况;追访63例,观察6个月,9年,观察复发情况及慢性毒
其性别,年龄及病程等方面与观察组无显着性差异,具可比性.性和不良反应.
临床表现:尿频急,尿涩刺痛420例,尿赤黄304例,血1.5疗效评定标准
尿61例,腰痛181例,腰酸30例,肾区叩痛124例,小腹胀痛依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究
223例,乏力35例,恶心呕吐46例,发烧恶寒116例.指导原则》有关标准.临床治愈:临床症状
消失,尿常规检
1.2诊断标准杏2次正常,尿细菌培养阴性;2,6周复查尿常规阴性,尿
依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究细菌培养阴性.显效:临床症状消失,
尿检正常或接近正常,
指导原则》中有关泌尿系感染(热淋)的诊断.?有热淋,湿尿培养阴性.有效:临床症状减轻,
尿检有显着改善,尿培养
热证候;?尿细菌定量培养:菌落数?10/mL,尿白细胞>10未阴转.无效:临床及尿常规检查
未见好转.
个/HP;?有急性尿路感染症状者.2治疗结果
1.3治疗方法2.1总疗效(见表1,表4)
肝’肾:肾主骨生髓,脑为髓之海,主神明,这与现代医学认为
失眠障碍与下丘脑生理失常有关相符合.安神饮以何首鸟,
黄精,百合为主药滋补肝肾,养心安神,神宁则寐安.?适
当舒肝泻火:失眠证多与情志有关,肝气郁结易激起肝火心
火,故安神饮佐以香附,郁金舒肝解郁:莲子心清心降火.
?注意标本兼治:失眠证虽然多种多样但解决睡眠问题总是
首要问题,故不可缺少对症下药,如龙骨,牡蛎,紫石英,珍
珠母等潜阳安神;酸枣仁,柏子仁,五味子,龙眼肉,百合,
远志等养心安神,故安神饮中生龙牡各30g以提高疗效.
现代医学认为,睡眠由两个时相组成,即快动眼睡眠(浅
睡眠)和非快动眼睡眠(深睡眠),正常睡眠是由浅睡眠转深睡
眠多次循环组成睡眠生物钟,此两种睡眠与下丘脑生理功能
和中枢介质有关,即儿茶酚胺和5羟色胺有关.随着现代社
会竞争日益激烈,生活节奏不断加快,失眠症的发病率正逐年
增高,而单纯失眠者极少,失眠只是多种神经症状之一,只服
安眠药往往效果不好,有些患者因长期服用安眠药而形成药
物依赖和成瘾,或发生肝’肾损害….笔者观察服安神饮组患
者,起效虽较西药组慢,但效果稳定,且伴随症状缓解明显,长
期服用有调节内分泌作用.西药组服镇静安眠药,暂时改变
睡眠,但伴随症状无明显改善.
参考文献:
f1]牛德福+精神医学与相关问题[M],长沙:湖南科学技术出版社,
1986.100一l21.
(收稿日期:2005-09-08,编辑:蔡德英)
2006年2月第13卷第2期中国中医药信息杂志?67?
表4治疗组慢性肾盂肾炎急性发作与复发性感染患者
疗效比较[例(%)]
表5下焦湿热型与阴虚湿热型疗效比较[例(%)]
2.2中医辨证与疗效(见表5)
2.3症状,体征疗效
观察组症状,体征治疗2周,6周消失率(%)分别为:
尿频急81.7%,89.0%,尿涩刺痛85.2%,91%,尿赤黄85.5%,
90.5%,血尿82.0%,95.1%,腰痛77.3%,86.7%,腰酸75.0%,
91.0%,肾区叩痛74.2%,90.0%,恶心呕吐83.0%,95.0%,发
热恶寒78.5%,82.7%,舌红苔白腻77.8%,88.9%,舌红苔黄
腻89.6%,94.0%;平均消失率为82.18%,90.72%,较对照组
52.0%,72.0%为优(尸<0.05).
2.4化验室检查结果
2.4.1两组治疗前后细菌检出情况观察组细菌培养检出
338例(80.5%),对照组检出69例(62.7%).观察组中大肠杆
菌230例,杆菌占93.5%,其中大肠杆菌阴转率为94.34%;对
照组69例,大肠杆菌阴转率为69.7%.观察组副大肠杆菌40
例,阴转率为97.5%;对照组5例,阴转率为40%.观察组变
形杆菌29例,阴转率为100%;对照组17例,阴转率为47%.
此三株菌观察组与对照组比较,经测定值为19.3,16.3,
13.8,P<O.01.观察组尚有:阴沟杆菌2例,不动杆菌1例,
聚团杆菌3例,硝酸盐阴性杆菌1例,L型杆菌3例,共10例;
金葡萄菌13例;白葡萄菌6例.阴转率分别为100%,92.3%,
83.3%,本组含有各种杆菌占92.9%,球菌占7.1%.
2.4.2尿白细胞,红细胞治疗后改善情况观察组尿白细
胞异常420例,消失率为86.2%,优于对照组(110
例,68%),P<O.O1.尿红细胞异常62例,消失率为91.9%,优
于对照组(18例,66.7%).
2.4.3血白细胞治疗后改善情况血白细胞>10.1×10./L
者149例,恢复正常143例,占96%,优于对照组(47例,恢复
正常37例,占78.7%),P<O.001.
2.5随访
6个月,9年随访63例,治愈率55例,占87.3%,总有效
率93.65%,复发4例,复发率为6.7%.
3讨论
急性泌尿系感染属中医学”热淋”范畴.《景岳全书》
论淋浊说:”淋浊之证其病位下焦,多由肾虚膀胱湿热,气化
失调,水道不利所致.”又云:”炎热蕴蒸,主客时令气,侵及
脏腑亦能致浊,此由外而入也.”指出热淋病机,由于细菌感
染致下焦蕴结湿热,膀胱气化不利,血热妄行所致.治宣抗菌
消炎,清热解毒,利湿通淋,凉血止血,消肿止痛.笔者采
用具有上述疗效的银花泌炎灵治疗420例,总有效率
93.76%
本组420例,细菌检出338例,占80.47%:其中杆菌感染
314例,占92.9%,球菌感染7.1%.主要感染的杆菌有大肠杆
菌,副大肠杆菌及变形杆菌,其阴转率分别为94.34%,97.5%,
100%,均优于对照组69.7%,40%,47%,P<O.O1.420例尿白
细胞消失率为86.2%,优于对照组(110例,68%),P<O.O1.尿
红细胞消失率亦优于对照组.血白细胞>10.1×10./L者149
例,恢复正常者占96%,均显示满意疗效,且未发现不良反
应.
清热解毒药金银花活性成分氯原酸,对杆菌有抗菌作
用…,具有提高免疫功能,加强巨噬细胞吞噬杀菌作用瞳],可
促进炎症组织修复;还有退热消炎及利湿通淋作用,从而消
除了脏腑蕴结的毒邪,又固护了正气
参考文献:
[1]王筠默,姜名瑛.中药药理学[M].上海:上海科技出版社,1993.35.
[2]李彦生,常桂荣,李山鹰.王种治疗急性感染症中药复方对小鼠巨噬
细胞吞噬作用的影响研究与临床疗效[T].中国现代临床医学,2005,
(12):1.
(收稿日期:2005-08-24,编辑:蔡德荚)
范文二:CRP检测在妊娠合并急性泌尿系感染中作用探讨
CRP检测在妊娠合并急性泌尿系感染中作用探讨
维普资讯 ////0>.
中国优生与遗传杂志 年第 卷第 期 检测在妊娠合并急性泌尿系感染中作用探讨
张烈民。谭志华 湖北省妇幼保健院, 武汉
摘 要:目的 探讨在妊娠合并急性泌尿系感染中的作用。方法 检测 年 月一 年 月 例妊娠合并
急性泌尿系感染病例的。其中妊娠合并急性肾孟肾炎和妊娠合并急性膀胱炎各 例。选择同期 例健康孕妇作对照
组,采用免疫比浊法检测 用 检测仪 。结果 妊娠合并急性肾孟肾炎治疗前发热天数与值正相关 . .。为/ 时,诊断急性肾孟肾炎敏感性为 . ,特异性为 . 。妊娠合并急性肾孟肾炎 平均值为 / .急性膀胱炎组值仅为 / ,正常孕妇平均值为 / 。急性肾孟肾炎组明显高于急性
膀胱炎组,差异有极显著性 .。结论 是妊娠合并急性肾孟肾炎病情观察的指标,值与患者治疗前发
热时间长短有关。在鉴别妊娠合并急性肾孟肾炎和急性膀胱炎中,是一个特异性和敏感性较好的指标。
关键词:;妊娠;急性泌尿系感染
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号: ? ? ? . ? ,?. , : : . : . ?. , , . . :., .. .. . ,
/ . . : , . .:;;泌尿系感染 ,是临床上常见的 小于 / ,平均为。 疾病,高龄期妇女发病率为%一 %, %一 %的成年女 表 例妊娠合并急性肾
盂肾炎及膀胱炎情况
性有的病史。妊娠期菌尿患病率为 %~ %,其中
%发展为急性肾盂肾炎。下尿路感染以膀胱炎常见,表现 为尿频、尿急、尿痛、血尿,耻骨联合上腹部疼痛,而上尿路感 染以急性肾盂肾炎多见,临床表现为畏寒发热,肾
区叩击痛。然而妊娠期泌尿系感染可以不典型,有时上、下 .方法
尿路感染不能截然分开。 反应蛋白 ?
根据临床表现及主诉作相关检查,如血尿常规、考虑急 是一个急性时相蛋
白,在急性全身炎症反应时,可
性肾盂肾炎做尿培养,所有病例均做检测,在就诊前使 以升高十倍甚至上百倍,为了探讨检测在妊娠合并急 用了抗生素的病例进行剔除。采用免疫比浊法,使用的 性泌尿系感染中的作用。我们对 年 月一 年 月 仪器为 散射比浊分析仪。
例妊娠合并急性泌尿系感染进行研究。
.统计学方法
采用 检验、 检验及相关性分析,.
资料与方法
有显著性差异。
.病例选择年 月一 年 月 例妊娠合
结 果
并急性肾盂肾炎,其中住院 例,门诊 例,同时选择同期 门诊妊娠合并急性膀胱炎 例, 超排除结石、且无糖尿病 .妊娠合并急性肾盂肾炎治疗前发热天数与值正 及泌尿道畸形等,两组年龄、孕周等均具有均衡性,选择 相关
例健康孕妇作比较,具体资料见表 。
在治疗前急性肾盂肾炎组平均发热天数 ~,患
所有的急性肾盂肾炎患者均有发热,腰痛,肾
急性膀胱炎无发热。急性肾盂肾炎组尿培养阳性占 % 区叩击痛,或/和尿培养阳性,白细胞总数及中性粒细胞升例阳性 。大肠埃希
氏杆菌占 . % 例 ,急性膀胱
高,并且排除了其它感染性疾病,根据病史记录入院前发热 炎未做尿培养。与急性肾盂肾炎治疗前发热天数呈正 持续的天数、年龄、孕周等情况。门诊急性膀胱炎诊断根据 相关 . .,见图 。
尿频、尿痛、尿急、尿常现改变 ,未做尿培养, 例健康孕妇
范文三:[doc] 急性脑卒中并发泌尿系感染分析
急性脑卒中并发泌尿系感染分析
?
672?医堂生箍鲞第期
AppliedJournalofGeneralPractice,November2006,,l,4,,No6
急性脑卒中并发泌尿系感染分析?全科临床研究?
扈林张燕
【摘要】目的探讨急性脑卒中患者并发泌尿系感染的高发因素及其对预后的影响,寻求降低泌尿系染率的方法.
方法分析我科56例急性脑卒中患者,泌尿系感染率与患者年龄,病种,病情,基础疾病及预后的关系.结果高龄,病
情重,导尿,原有糖尿病,心脏病,肿瘤,免疫系统疾病及中风史者泌尿系感染率明显升高,病死率明显升高.结论控制
院内泌尿系感染可有效提高脑卒中救治成功率.
【关键词】急性脑卒中;泌尿系感染
【中图分类号】R742R691.3【文献标识码】A【文章编号】1672—1764(2006)06—0672—02
AnalysisofUrinaryTractInfectioninAcuteTtorkeHULin.ZHANGYan.De
partmerit,’Neurology,thePmple’Hospz—
talt咕Zoudwng.Shandcmg273500lChina
【Abstract】
ObjectiveTostudytheriskfactorsofurinarytractinfection(UTI)intheacutestrokepatientsandtoexplorethe
methodstodegradetheinfectionrateofurinarysystem.Methods506acutestrokepatientswereanalyzedtoinvestigatethe
rateofUTIanditsrelationwithage,thetypeandtheseverityofstroke,thebasicdiseaseandtheprognosis.ResultsItwas
showedthattherateincreasedinthepatientsOfoldage.with~verestroke.andhavingsomebasicdiseases,suchasdiabetes.
heartdi~se,tumor,immunitydisea~.oldstoke,Thecasefatalityratewasobviouslyincreased,Conclusionscontrollingthe
rateofUTIcanhelpUStosucceeclintreatingacutestrokepatients.
【Keywords】Acutestroke;Urinarytractinfection
泌尿系感染(UTI)是临床常见的感染性疾病,为重要的医
院感染之一.在美国泌尿系感染约占医院感染的35%,
45%【1J.我科1999,2005年间住院的急性脑卒中患者506
例,分析其与泌尿系感染的关系,以利于今后急性脑卒中的临
床救治工作,提高本病的抢救成功率.
1资料与方法
1.1临床资料1999-2005年我院神经内科急性脑血管病住
院患者506例,诊断符合1996年中华医学会第4次全国脑血管
病学术会议诊断标准的急性脑梗死(BI)246例,脑出血(CH)
168例,蛛网膜下腔出血(SAH)92例.其中男性289例,女性
217例;年龄36,92岁,平均(69,()l?12.13)岁.
1.2诊断标准发病前无UTI表现,发病后出现下述5项中
至少3项:?入院前无尿道刺激症状及尿常规正常;?尿道口
有脓性分泌物或红肿等体征;?人院后尿检示有WBC或脓细
胞;?体温?38,5?,血WBC~>10,0×10几;?尿培养获得致
病菌.
1.3统计学方法采用卡方(Y)检验.
2结果
2.1UTI与年龄的关系50岁以下患者感染率为4.55%,而
80岁以上组感染率达6{】,02%,50,80岁患者感染率为
26.12%.随年龄的增长,感染率逐渐增高(.P<0.01)
2.2病种与UTI的关系本组中BI246例,感染40例
(16.26%);CH168例,感染25例(14.88%);SAH92例,感染
26例(28.26%).各病种之间比较无差异(P>0.05).
2.3UTI与基础疾病的关系见表1.
表l506例急性脑血管疾病患者U’I,l与基础疾病的关系(例)
2.4UTI与病情严重程度的关系合并意识障碍患者感染率
76,06%,明显高于无意识障碍患者的3.34%(P<0.叭).有
颅高压症状患者感染率40.56%,明显高于无颅高压症状者的
2.81’{6(P<0.01).
2.5UTI与预后的关系未感染病例病死率为1.05%,明显
低于感染病例病死率的35.14%(P<0.01).
3讨论
3.1急性脑卒中后的泌尿系感染率本组急性脑卒中患者
506例,发生院内UTI91例,感染率17.98%,远高于卫生部规
定的二级甲等医院的院内感染率(8%),与既往一些报道相
符2J,提示急性脑卒中患者易发生院内泌尿系感染.
3.2原因分析既往有研究显示,急性脑卒中医院感染部位
作者单位:273500山东省邹城市人民医院神经内科
以呼吸道最高,其次为尿道,第3位为胃肠道J.糖尿病,大脑
中动脉闭塞,格拉斯哥评分低于9分是缺血性中风并发症出现
的独立危险因素_4J.根据本组资料的统计显示,对于所有的急
性脑卒中卒中,有糖尿病者,并发UTI的概率明显高于无糖尿
病患者(P<0.叭).而高龄患者(尤其80岁以上组),同时有侵
袭性操作者感染率明显增高,合并有呼呼系统疾病,免疫疾病,
肿瘤及既往已有中风史者,感染率亦明显高.
本组资料显示,急性脑卒中并发泌尿道感染率与病情轻重
度相关,存在意识障碍,颅高压症状者,感染率明显高(.P<
0.01);而与病种无关(P>0.05),大多学者认为感染率与卒中
类型有关,出血性卒中患者并发感染高于缺血性中风患者,但
亦有结论相反者J.由于临床资料的复杂性,使得我们在分组
研究中,很难达到理想的组间均衡,以至研究结果上差甚远.也
可能存在其它因素,值得我们进一步探索.
实用全科医学2006年第4卷第6期AppliedJournalofGeneralPractice,November2006,v(Il4’No.6
自体血液回输在肝破裂手术中的应用
李晓广吴志勇戴兵吴启东
?
673?
?
全科临床研究?
【摘要】目的探讨滤过式回收,自体输血在肝脏破裂伤手术中的应用.方法对肝脏破裂,无空腔脏器穿孔,外伤
时间在12h以内的9例患者的腹腔内积血,采用负压吸出,经8层无菌纱布过滤后行自体回输,观察效果及并发症.结
果9例患者术中分别回输自体血液600--1200ml,其中8例患者术后2周顺利康复,l例患者因肝脏严重创伤,术后
72h死于多器官功能衰竭.结论自体血液回榆操作简单,安全,经济,预后良好,易于临床推广,是一种解决肝外伤手
术血源的好方法.
【关键词】肝破裂;血液;自体输血
【中图分类号】R657.32【文献标识码】A【文章编号】1672—1764(2006)06—0673—02
ApplicationofAutotransfusionduringSurgicalTreatmentofHepatorrhexis
LIXiaoguang,W己,Zhiyong,DAIBing,eta1
DepartmentofSurgery,PPeople’SHospitalf),Mingguang,Anhui239400,China
【Abstract】
ObjectiveToevaluatethesafetyandfeasibilityoffiltrationandautotransfusionofbloodduringsurgicaltreatment
ofhepatorrhexis.MethodsTheintraabdominalhematoceleinninepatients,whoseliverrupturedwithintwelvehours,with—
outperforationofanyhollowviscus,weresuckedbyvacuumaspiration,andsubsequentlyfilteredby8layersofsterileearb~sus,
thentransferredintothemselvesrespectively.Theeffectandcomplicationswereobserved.ResultsNinepatientsacceptauto—
transfusionofapproximate600—1200mlAllpatientswererecoveredfromth
etraumasuccessfullyanddischargedfromhospital
twoweekslaterexceptonewithsevereinjuryofliversuccumbtOmultipleorganfailureatpostoperativeseventysecondhour.
ConclusionsAutotransfusioniSsimple.safeandcheaptreatmentforthepatientwithlivertrauma,
【Keywords】Autotransfusion;Blood;Livertrauma
肝脏破裂是一种常见急性创伤性疾病,病情多凶险,并伴
有腹腔内大量出血,常因为血源供应不足而延误治疗,甚至导
致患者因失血性休克等死亡.及时回收患者腹腔内出血,经过
滤并行自体血液回输,既能使患者得到及时救治,避免输异体
血可能导致的并发症,同时又节约了医疗费用.该项技术已经
在妇产科疾病(如宫外孕,黄体破裂等)手术治疗过程中得到广
泛应用,在其他脏器创伤救治过程的作用也逐步受到重视?.
我于院2003,2005年间,共收治9例外伤性肝破裂患者,手术
中采用了自体血液回输技术,取得较好的疗效,现将具体资料
报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料9例患者中,男6例,女3例;年龄14,57岁,
均为外伤性肝破裂;患者外伤至入院时间0.5,6.0h,平均1.3
h;入院至手术时间平均0.2h;失血量800-2200ml,回输血量
作者单位:239400安徽省明光市人民医院外科
600,1200ml;其中有3例患者在入院时已有中度休克,术前
均给予400,800ml同型异体库存全血.所有患者在积极进行
手术及输血的同时,给予补液,扩容,静脉应用止血药物等支持
治疗.
1.2血液回输方法术前准备好盛放回收血的无菌500ml输
液瓶(预置有3.8%枸橼酸钠溶液40m1)及一次性输血器.手
术进入腹腔后,术者首行探查有无明显的活动性出血,对于有
明显活动性出血者,先用明胶海面封堵或无菌纱布压迫控制出
血,然后用低负压将积血吸入盐水瓶内,尽量选择远离血凝块
区域,避免将凝血块吸入.探查腹腔,排除空腔脏器的损伤,确
认血液未被胃肠道内容物,胆汁等污染,将回收血液经8层无
菌纱布滤过,送化验室检查红细胞形态有无异常.观察数分钟
无凝固现象即回输给患者,并予以静注10%葡萄糖酸钙10ml:
对病情严重,估计出血量大或有严重休克者给予输异体血.同
时,根据患者的不同创伤程度进行肝脏修补或进一步明胶海面
封贴,其中2例进行部分肝叶切除.术后给予广谱抗生素预防
3.3预后分析UTI是脑卒中的常见感染,其中5%的患者可
产生继发性脓毒血症l6J,并发uTI患者的总病死率明显高于
未感染者(P<0.01),说明院内uTI的急性脑卒中的重要死
因.虽然有时需要留置尿管治疗尿失禁或尿潴留,但因为有感
染的危险,如果可能的话,应尽量避免.尿液酸化或间歇性导
尿可降低感染的危险性,有助于避免预防性应用抗生素治疗,
抗胆碱能药物也有助于膀胱功能的恢复l6j.降低泌尿系感染
率意味着提高急性脑卒中的救治成功率.
参考文献
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(收稿日期:2006.05.17)
范文四:石韦汤治疗急性泌尿系感染101例
石韦汤治疗急性泌尿系感染101例 748河北中医2009年5月第31卷第5期HebeiJTCMMay2009.vo】31.No.5
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方药运用?
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(收稿日期:2008—07—15)
石韦汤治疗急性泌尿系感染101例
程涛
(河北省邯郸建工集团有限公司职工医院药剂科,河北邯郸056000) 【关键词】泌尿道感染;中医疗法
【中图分类号】R691.305.31【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)05
—0748—01
2006一o1—20o7—01,笔者采用石韦汤治疗急性泌尿 系感染101例,结果如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组101例均为本院内科患者,住院56 例,门诊45例,男4O例,女61例;年龄5—10岁l2例, 10—20岁25例,20—3O岁35例,>40岁29例;病程最短 1d,最长10d;急性膀胱炎56例,急性尿道炎30例,急性 输尿管炎10例,急性肾盂肾炎5例.
1.2诊断标准不能单纯依靠临床症状和体征,而要依 靠实验室检查.凡是有真性细菌尿者,均应诊断为泌尿 系感染.真性细菌尿是指:?膀胱穿刺尿定性培养有细 菌生长;?导尿细菌定量培养菌落计数?10/mL;?清洁 中段尿培养菌落计数?10/mL,但若临床上无尿感症状, 则要求2次中段尿培养菌落数均?10/mL,且为同一种 细菌.必须指出,有明显尿频,排尿不适的女性,尿中有 较多白细胞,如中段尿菌落数>10/mL,亦可确诊. 1.3治疗方法予石韦汤(自拟).药物组成:石韦30g, 金钱草20g,蒲公英15g,车前草20g,黄柏12g,王不留 行18g,土茯苓20g,赤芍药l8g,青皮12g,鸡内金12g, 甘草6g.日1剂,水煎2次,取汁600mL,分早晚2次口 服.服药期间忌煎炒和辣食物及酒类,节房事,防疲劳, 避免外感.2周为1个疗程,3个疗程后统计疗效. 1.4疗效标准治愈:症状消失,尿菌阴性,在治疗后2周和 6周再追踪复查1次尿菌仍阴性;好转:疗程结束后尿菌阴 性;无效:治疗后持续有菌尿,或在追踪期间复发. 2结果
本组101例,治愈60例,占59.4%;好转39例,占 38.6%;无效2例,占2.O%.总有效率98.O%. 作者简介:程涛(1973一),女,主治中医师,学士.从事中医临床 工作.
3讨论
泌尿系感染属中医学淋证,腰痛等范畴.急性泌尿
系感染多发病急骤,尿频,尿急,滴沥涩痛,尿黄浑浊,或 见血尿,少腹疼痛,或腰痛明显,并伴有寒热.若病程日 久,反复发作,常伴有低热,小腹坠胀,腰部隐痛和乏力等 症状.多见女性,每因疲劳,情志变化及受凉而诱发.膀 胱俞,命门,肾俞,关元等穴压痛明显,尿常规检查异常. 《金匮要略》认为是"热在下焦".《丹溪心法-淋》亦认 为"淋有五,皆属乎热".《诸病源候论?淋病诸候》谓: "诸淋者,由肾虚而膀胱热故也."后世医家认为淋证多由 于热积膀胱,但亦有由于气郁及肾虚而发.对泌尿系感 染,不论是急性发作,还是慢性发作,其病机主要是湿热 蕴结.现代医学认为,泌尿系感染是指各种病原微生物 在尿路中生长,繁殖而引起的尿路感染性疾病.革兰阴 性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最 为常见,其次为变形杆菌,克雷伯杆菌.西医治疗多采用 敏感抗生素,疗效欠佳.本研究采用清热利湿法,自拟石 韦汤治疗.方中金钱草,车前草,黄柏,蒲公英清热利尿, 通淋止血;土茯苓,石韦清热解毒,利下焦湿邪;赤芍药, 王不留行活血化瘀;鸡内金通淋排石;青皮理气;甘草泻 火解毒,调和诸药.湿为阴邪,湿性留着,黏滞难解,易与 热合为湿热,病缠难愈,反复发作,故治疗本病,药中症 消,还需续服原方巩固,方可根治.本临床研究结果表 明,石韦汤治疗泌尿系感染疗效确切,取效迅速,疗程短. 服用方便,无毒副作用.
参考文献
[1]董光富,叶任高.尿路感染的诊断与鉴别诊断[J].中国社 区医师,2003,19(4):lI一12.
[2]董光富,叶任高.尿路感染的治疗[J].中国社区医师,203, 19(4):12—13.
(收稿日期:2008—12—12)
范文五:加味导赤散治疗急性泌尿系感染31例
加味导赤散治疗急性泌尿系感染31例
中国民fn”l疗法2005年4月第13卷第4期
血柔肝,健脾解郁,缓急止痛,通利水道.两药配合
相得益彰,调和肝脾,运化水湿,消除腹水,标本兼
治.木香合厚朴理气消胀直治其胀;木香合姜黄理
气活血直治其瘀.龟板,鳖甲,牡蛎滋阴潜阳,软坚
散结,直治其坚;佛手疏肝理气化湿,理气而不伤
阴.肝硬化患者大多阴虚,所以用佛手可防理气伤
阴之弊;枸杞子滋润五脏,养心润肺,补益肝肾(滋
水涵木).后期运用三棱,莪术和改用川楝子目的是
在本已固的情况下,取其攻坚化瘀之功,加强康复
进程.甘草补中益气,调和诸药,缓急止痛.诸药配
合,标本兼治,攻补兼施.理法方药,紧密结合,所以
脾气能得以运化,肝气能得以疏泄,从而获得令人
满意的疗效.(收稿日期2005一O1—14)
加味导赤散治疗
急性泌尿系感染31例
李淑贞
(福建省三明市中西医结合医院,365000)
泌尿系感染属中医学淋证的范畴.西医均以抗
菌消炎为治疗原则.自2003年以来,笔者运用加味
导赤散治疗本病,取得了满意疗效,现报道如下.
一
般资料
本组31例均为门诊病人,其中男12例,女19
例;年龄30,60岁.中医辨证分型皆属血淋.主要
临床症状为尿频,尿急,尿刺痛,尿血紫红或夹血
块,小腹胀满疼痛,苔薄黄,脉数.
治疗方法
治宜清热通淋,凉血止血.方用加味导赤散:生
地20g,木通10g,竹叶20g,甘草lOg,金银花20g,
小蓟lOg,旱莲草lOg,滑石15g.每日1剂,取汁
300ml,日服3次,每次1OOml,连服10剂.
治疗结果
痊愈(临床症状消失,尿常规正常)29例,好转
(临床症状改善,尿常规见红细胞消失,白细胞3,
5个)2例,无效(临床症状及尿常规检查与治疗前
无显着变化)0例,总有效率100,痊愈率
93.45.
体会
《景岳全书?淋浊》篇论:”淋之初病,则无不由
乎热剧.”故淋证初起皆为湿热蕴结膀胱导致,膀胱
‘
气化不利,发生尿频,尿急,尿涩痛;湿热内盛,热伤
血络,血随尿出则为血淋.以加味导赤散为主方,旨
在清热通淋凉血.方中生地清热凉血养阴;木通降
心火,利小便.二者合用利水而不伤阴.竹叶清心
除烦,引热下行从小便而出;金银花,小蓟清热凉血
止血;甘草,滑石清心泻火.实践证明本方治疗急性
泌尿系感染疗效确切,费用低,值得推广应用.
(收稿日期2004—12—31)
自拟补肾固摄汤治疗
肾综合征出血热多尿期32例
温宝琪单秀华马素娟王艳敏
(河北省抚宁县中医院,066300)
肾综合征出血热是我地区的多发性传染病.临
床因分期不同而治疗各异,其多尿期西医治疗主要
是维持水电解质平衡,无特效疗法.笔者应用自拟
补肾固摄汤治疗本病多尿期患者32例,疗效满意,
现报道如下.
一
般资料
62例肾综合征出血热多尿期患者随机分为两
组.治疗组32例,男26例,女6例;年龄19,54
岁.对照组30例,男25例,女5例;年龄20,56
岁.
治疗方法
对照组:予静点葡萄糖盐水,维生素,能量合剂
及氯化钾.液体量以前24h失水量加400~500ml,
每排出1O00ml尿补钾3g;每日检测电解质,血小
板,尿常规,尿素氮.治疗组:除按对照组补钾标准
口服氯化钾外,加服自拟补肾固摄汤.方药组成:熟
地20g,山药20g,茯苓lOg,牡丹皮15g,泽泻lOg,
山茱萸15g,益智仁20g,麦门冬lOg,五味子5g.1
日1剂,常规水煎服,取汁300ml,分3次温服,直
至尿量恢复至每日排尿1500~2000ml.
治疗结果
对照组尿量恢复至每日排尿15o0,2000ml平
均用9.75天,而治疗组平均为4.25天.两组疗效
差异显着,且治疗组尿素氮及蛋白尿恢复正常时间
较对照组也明显缩短.
体会
本病是由汉坦病毒直接作用和免疫损伤所致
的全身小血管和毛细血管广泛损害,致使全身脏器
损伤,尤其是肾脏损伤,故称肾综合征出血热.肾脏
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