范文一:典型的心绞痛发作有哪些临床表现?
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典型的心绞痛发作有哪些临床表现,
典型的心绞痛发作,具有以下特点:
1、疼痛的部位
疼痛典型的部位是在胸骨上、中段的后方(胸骨后疼痛),有时可稍偏左,也可较为广泛地涉及心前区大部,少数病例疼痛部位可在胸骨下段,甚至在上腹部。疼痛可放射至左肩,并沿左臂的前面内侧到达小指与无名指,有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。
2、疼痛的性质
是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛,常伴有窒息感,有时可有凝死的恐惧感,伴有面色苍白、冷汗等。在发作的当时或刚过之后,疼痛部位可有皮肤感觉过敏现象。
3、发作的诱因
最常见的诱因是体力劳动,其次是情绪激动。疼痛发生在劳力的当时,而不在劳力之后,并且常在停止劳力后疼痛很快缓解。
4、发作的持续时间和促进缓解的因素
-5分钟,很少超过15分钟者。经休息或去除有关诱因后, 一般的心绞痛发作约持续3
却能迅速缓解,舌下含有硝酸甘油常能使发作在2-3分钟内终止。
5、心绞痛发作病人,可能出现以下体征
?、暂时性血压升高;
?、窦性心动过速;
?、心尖区出现第四心音;
?、若合并乳头肌功能失调,可在心尖区听到收缩中、晚期喀喇音及收缩期吹风样杂音。
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范文二:08_典型心绞痛发作的特点归纳
典型心绞痛发作的特点归纳
典型心绞痛发作的特点归纳
心绞痛是冠心病的一个主要临床表现。虽然冠心病的诊断不是一件十分容易的事情,有时要借助一些现代先进医疗技术,但是通过一些现象往往能自己测知是否患有心绞痛。典型心绞痛发作的特点可归纳为以下几点,供患有心绞痛自我测知时参考。
1、部位。大都在胸骨后或胸部的心前区。也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。
2、范围。疼痛的范围往往是一片,患者可用于比划出一个大概部位而不能指出确切部位,凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。
3、疼痛的性质。老年人的心绞痛常以钝痛和灼痛为多见,疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉,而是一种难以描述的不舒适感觉。凡是疼痛为针刺样、刀割样者,往往不是真正的心绞痛,而可能来自其它脏器的疼痛。
4、疼痛放射。心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛,还常常放射到肩、上肢、颈或脊。以放射到左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较多见。
5、疼痛起始。心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。
6、疼痛持续的时间。典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右,很少超过10,15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。
7、疼痛发作的间歇时间。因不同患者而有很大区别,有数月甚至1年内仅发作l~2次者,也有1天甚至1小时内发作数次者。
8、疼痛的诱因。心绞痛患者多为40岁以上的男性。传统观点认为,劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。
9、疼痛缓解。由体力活动引起心绞痛者,在停止活动后,数秒钟内疼痛消失,这是一个很典型的表现。心绞痛较重的发作,可使用硝酸甘油。观察疼痛缓解的特点,可帮助诊断心绞痛。
10、体位对疼痛的影响。心绞痛患者发作时往往不愿平躺,而宁愿站着或坐着。因为平躺后,下肢血液回心量增多,心脏负担增加,而使心绞痛变得更加严重。 典型心绞痛的特点
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现,而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状,如极度疲乏,胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面:
(1)部位:心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后,疼痛范围常不是很局限的,而是约有拳头和手掌大小,可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊,偶见于头部;向下放射至上腹部,少数也可放射至双腿及脚趾;向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂,甚至右手指内侧,但相对少见。一般而言,每次发作的疼痛部位是相对固定的。
(2)性质:典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛,约占心绞痛患者的60%左右,常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等,但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
(3)诱因:心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外,饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼
痛发生于劳力或激动的当时,而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时,此即卧位型心绞痛。
(4)持续时间:心绞痛呈阵发性发作,疼痛出现后常逐步加重,在3,5分钟内逐渐消失,很少超过15分钟,如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。
(5)缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解,舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛,需立即坐起或站立才可逐渐缓解。 心绞痛在临床上的分类型
近年来对确诊的心绞痛病人主张进行仔细的分型诊断,已提出不下10种的分型命名。参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见,可作如下归类:
(1)劳累性心绞痛:1786年Heberden首先引入心绞痛这一术语,并对劳累性心绞痛作了详尽的描述。这种心绞痛最初被称为经典心绞痛。其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含化硝酸甘油后迅速缓解。包括以下三种类型:
?初发型心绞痛:过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初次发生劳累性心绞痛病程在1个月内。或有过稳定型心绞痛的病人已数月未发,现再次发生时间未到一个月,也可列入本型。与稳定型心绞痛相比,此型心绞痛患者年龄相对较轻,其临床表现差异较大。心绞痛可在较重体力、较轻体力和休息时发作。并且同一患者,其心绞痛可在不同劳力强度下发作,反映了心绞痛阈值幅度较大,提示动力性阻塞在其发病中的重要作用。头一个月内有8%,14%的急性心肌梗塞的发病率,其后多数转变为稳定劳累性心绞痛,部分患者心绞痛可消失。
?稳定型心绞痛:是临床上最常见的一种类型。指劳累性心绞痛发作的性质在1,3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的部位和性质无改变,疼痛持续时间相仿(3,5分钟),经休息或含化硝酸甘油后,也在相同的时间内发生疗效。
?恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、时间、诱发因素经常变动,进行性恶化,硝酸甘油用量明显增加。发作时常出现ST段明显压低,发作缓解后有时可见T波倒置,但无血清酶的升高。经内科积极治疗约90%的患者病情可逐步稳定,其中一部分患者病情稳定后的活动耐量大致可恢复到原劳力水平,部分患者病情稳定后的活动耐量较前下降。约8%,10%的患者于不稳定期发生急性心肌梗塞。
(2)自发性心绞痛:其特点为疼痛发生与心肌耗氧量的增加无明显关系,疼痛程度较重,时限较长,不易为含用硝酸甘油所缓解,包括以下4种类型:
?卧位型心绞痛:是指安静平卧位时发生的心绞痛,发作时需立即坐起或站立方可缓解。或发生于夜间熟睡时,亦可发生在午休或白天平卧时。可能与夜梦、夜间血压降低、或发生未被觉察的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足,或平卧时静脉回流增加,心肌耗氧量增加有关。可发展为心肌梗塞或猝死。
?变异型心绞痛:变异型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无关,主要是由于冠状动脉暂时性痉挛和收缩造成一过性心肌缺血所致。发作时ECG示有关导联的ST段抬高,与之相应的导联则ST段可压低。病人迟早会发生心肌梗塞。
?中间综合症:亦称冠状动脉功能不全。疼痛在休息或睡眠时发生,历时较长,可达30分钟或1小时以上,但无心肌梗塞的客观证据,常为心肌梗塞的前奏。
?梗塞后心绞痛:是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞,发生心肌梗塞,但心肌尚未完全坏死,一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛,随时有再发生梗塞的可能。
(3)混合性心绞痛:其特点是病人既在心肌需氧量增加时发生心绞痛,亦在心肌需氧量
无明显增加而冠状动脉供血减少时发生心绞痛。1985年Maseri首先提出混合性心绞痛这一名称,认为在确具有一定劳力阈值的劳力性心绞痛患者,如在静息时或应能很好地耐受的劳力水平下也发生心绞痛时,建议用混合性心绞痛这一词来诊断。它是由不同程度的固定性和动力性狭窄共同作用的结果。
另外,有人将初发型心绞痛、恶化型心绞痛、各型自发性心绞痛广义地统称为不稳定型心绞痛;也有人将恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛统称为“梗塞前心绞痛”。 心律失常的概念与分类
正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常,均可称为心律失常(arrhythmia)。心律失常可归纳为两大类:
(一)激动起源异常
1.窦性心律失常:?窦性心动过速;?窦性心动过缓;?窦性心律不齐。
2.异位心律:
(1)被动性:房性、交界性、室性逸搏及自搏心律
(2)自动性:期前收缩、阵发性及非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。
(二)激动传导异常
1.心脏传导阻滞:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。
2.房室间附加途径的传导:预激综合征。
3.折返心律:阵发性心动过速。
有时,自律性异常与传导异常并存引起心律失常,如并行心律。
心律失常的分类方法
心律失常分类方法繁多,但较简单明了的可用下法分类:
1.激动起源失常:
(1)窦性心律失常:?窦性心动过速;?窦性心动过缓;?窦性心律不齐;?窦性停搏;?窦房阻滞。
(2)异位心律失常:
1)被动性:?逸搏:房性、结性、室性;?异位心律房性、结性、室性。
2)主动性:?期前收缩:房性、结性、室性;?异位心律:阵发性心动过速:房性、结性、室性;扑动与颤动:房性、室性:“非阵发性”心动过速:结性、室性。?并行心律:房性、结性、室性。
2.激动传导失常:
(1)生理性传导阻滞——干扰与脱节:房性、结性、室性。
(2)病理性传导阻滞:
1)窦房阻滞。
2)房内传导阻滞。
3)房室传导阻滞:?第一度房室传导阻滞;?第二度房室传导阻滞;?第三度(完全性)房室传导阻滞。
4)室内传导阻滞:?完全性室内传导阻滞,分完全性左束支及右束支传导阻滞。?不完全性束支传导阻滞。
3.传导途径异常:预激症候群。
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范文三:典型的心绞痛发作有哪些临床表现?
典型的心绞痛发作,具有以下特点:
1、疼痛的部位
疼痛典型的部位是在胸骨上、中段的后方(胸骨后疼痛),有时可稍偏左,也可较为广泛地涉及心前区大部,少数病例疼痛部位可在胸骨下段,甚至在上腹部。疼痛可放射至左肩,并沿左臂的前面内侧到达小指与无名指,有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。
2、疼痛的性质
是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛,常伴有窒息感,有时可有凝死的恐惧感,伴有面色苍白、冷汗等。在发作的当时或刚过之后,疼痛部位可有皮肤感觉过敏现象。
3、发作的诱因
最常见的诱因是体力劳动,其次是情绪激动。疼痛发生在劳力的当时,而不在劳力之后,并且常在停止劳力后疼痛很快缓解。
4、发作的持续时间和促进缓解的因素
一般的心绞痛发作约持续3-5分钟,很少超过15分钟者。经休息或去除有关诱因后,却能迅速缓解,舌下含有硝酸甘油常能使发作在2-3分钟内终止。
5、心绞痛发作病人,可能出现以下体征
①、暂时性血压升高;
②、窦性心动过速;
③、心尖区出现第四心音;
④、若合并乳头肌功能失调,可在心尖区听到收缩中、晚期喀喇音及收缩期吹风样杂音。
范文四:心绞痛发作的快速缓解法
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少。此外,如果劳累、运动、情绪激动、紧张、用力排便等加重心脏负担的情况,也有可能诱发心绞痛。
心绞痛发作时,病人会突然感到胸骨后部出现持续的压榨性或窒息性剧痛。病人首先要立即停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担。随即取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油片1片,嚼碎后含于舌下,通常2分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳,10分钟后可再舌下含服1片,以加大药量。但需注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服3片以上的硝酸甘油片。
如疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯,可将其用手绢包捏碎,凑近鼻孔将其吸入,通常在吸入后10~20秒即可见效。
上述两种药物皆属于速效扩血管药物。其中亚硝酸异戊酯效果更快、作用更强,但维持药效的时间短,仅7~8分钟;而硝酸甘油片可维持药效达30分钟。由于亚硝酸异戊酯的扩血管作用强,故在用药后可能出现短暂的低血压。为防不测,用药见效后,应立即找地方坐下休息。但是,同时有青光眼的病人上述两种药物均不能服用,否则可因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。
对于冠心病患者初次突发心绞痛时,会因心脏突发的剧痛而陷入极度的恐慌之中。这对心绞痛的缓解十分不利。恐慌的情绪会明显加快心跳的频率,从而加重了心脏负担。初发心绞痛的患者,往往未随身携带急救药品,遇到这种情况,也不必过多地担心会发生危险,大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟,而发生心肌梗塞者,多有过频繁发作病史。在没有药品的时候,停止活动就地休息,保持平静心态,是最有效的急救措施。
范文五:心绞痛发作时的急救
[导读]:用平常心来生活,用惭愧心来待人,用心来处事,用菩提心契佛心。
心绞痛发作时的急救, 冠心病的发生让患者的家庭都为之担心,很多患者和家属最关心的就是治疗的问题。对于冠心病,患者不要着急紧张,它是可治疗的也是可防治的,有很多时候人们的生活习惯是造成冠心病的重要原因,那么,我们可以学习哪些方法来避免冠心病的发生,
那么冠心病患者要怎么来做睡前睡后的自我护理呢,
护理一:注意睡眠体位
冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生。冠心病人若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧。 护理二:注意晨醒时刻
清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此,早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5~10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水,以稀释变稠的血液。
护理三:注意睡前保健
晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目;按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏。
【患者案例】
心绞痛发作时的急救, 整天的忙碌使我的身体一天不如一天,我老是感觉到胸闷,有时呼吸很是困难,去医院一检查,被告知得了冠心病,医生向我推荐手术治疗,我拒绝了,手术是有风险的,就算手术成功,还是有复发的可能。也是我幸运,让我遇见了复欣宝静电理疗贴这个产品,用了一个疗程,冠心病就已经基本康复,复欣宝静电理疗贴专家建议我在用俩个疗程去巩固,三个疗程下来你我的冠心病彻底治愈,现在的我是那么的轻松,真的很感谢复欣宝静电理疗贴。
【冠心病的危害及治疗原理】
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病。其危害很大,症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部,常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状,严重者可能发生心绞痛,甚至心肌梗死。冠心病的危害还表现在其发病率和死亡率都很高,并且还有逐年上升趋势,这是值得注意的严重问题。
治疗冠心病的机理是血管再生:血管再生是指在机体生长发育过程中或创伤修复、缺血缺氧和炎症等情况下原有微血管内皮细胞经过生芽、迁移、增殖与基质重塑等形成新毛细血管的过程。在正常的生理条件下成熟器官的血管内皮细胞处于静
止的非增殖状态很少发生血管再生。但在缺血、缺氧、机体组织损伤、炎痛反应、外部机械剪力作用的情况下任何刺激血管内皮细胞生长迁移的因子都能促进血管再生的。
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