范文一:药理学,药物,总结
药理学,药物,总结
:药理学 药物 药理学重点总结 药理学口诀 药理学试题及答案
篇一:药理学药物总结
执业药师考试专业知识一之药理学笔记总结
第一重点:药物的药理作用(特点)与机制
1. 毛果芸香碱:M样作用(用阿托品拮抗)。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。
2. 新斯的明:胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力,术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。
3. 碘解磷定:胆碱脂酶复活药,有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置,静脉注射。
4. 阿托品:M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,虹膜睫状体炎,眼底检查,验光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品:扩瞳药:后马托品。解痉药:丙胺太林。抑制胃酸药:哌纶西平。溃疡药:溴化甲基阿托品。
5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特点:东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用,可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克,也用于治疗内脏平滑肌绞痛,急性胰腺炎。
6. 筒箭毒碱:肌松作用,全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7. 琥珀胆碱:速效短效肌松药,插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人,与氟烷合用体温巨升的遗传病人,青光眼,高血钾患者(持续去极化,释放K过多)如偏瘫、烧伤病人,以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。
8. 去甲肾上腺素:α受体激动药。用于休克,上消化道出血。不良反应有局部组织坏死,急性肾功能衰竭,停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化,器质性心脏病,无尿病人与孕妇。主要机理为收缩外周血管。
9. 去氧肾上腺素(苯肾上腺素):α1受体激动药,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。
10. 可乐定:α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强,使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。(见后)
11. 肾上腺素:α、β受体激动药。用于心脏停搏,过敏性休克,支气管哮喘,减少局麻药的吸收,局部止血。不良反应:剂量过大可发生心律失常,脑溢血,心室颤动。禁用于器质性心脏
病,高血压,冠状动脉粥样硬化,甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏,兴奋血管,舒张支气管平滑肌。
12. 多巴胺:α、β受体激动药。作用特点:主要激动多巴胺受体,也能激动α和β1受体,用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量,排钠利尿,注意补充血容量,纠正酸中毒)。可用于抗慢性心功能不全。
13. 间羟胺作用特点:激动α受体,作用弱而持久,用于各种休克早
期。
14. 麻黄碱:α、β受体激动药,较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性,停药一定时间后可恢复。用于防止低血压,治疗鼻塞,过敏,缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。
15. 异丙肾上腺素:β受体激动药。能兴奋心脏,松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘(可产生耐受性),房室传导阻滞,心脏骤停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲状腺机能亢进病人。(对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常)。
16. 多巴酚丁胺:作用于β1受体,有耐受性,适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中毒性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭。禁用于心房颤动患者。
17. 沙丁胺醇:作用于β2受体。舒张支气管平滑肌,用于支气管哮喘。
18. 酚托拉明:阻断α受体,舒张血管,降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎,抗休克(需补充血容量),缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及危象,用于充血性心力衰竭。不良反应:腹痛,腹泻,恶心,呕吐,胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时,可引起心动过速
及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用,严重动脉硬化及肾功能不全者禁用。
19. 哌唑嗪:阻断α1受体,降血压而不增加心率。
20. 普萘洛尔:β阻滞作用。心功能全降。用于心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺机能亢进。糖尿病慎用,支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。停用反跳作用。对心律失常:增加窦房节自律性,延长房室结ERP,减慢房室传导。主要用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对室性心律失常一般无效。对抗高血压机制为:1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。(见后)
21. 阿替洛尔:β1受体阻滞作用,适用与糖尿病人,临床用于高血压、心绞痛和心律失常。
22. 局麻药包括普鲁卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因。
23. 地西泮(安定):苯二氮卓类(包括西泮类和唑仑类)镇静催眠药。具有抗焦虑作用,镇静催眠作用,加大剂量也不产生麻醉,但长期应用引起依赖性。抗惊厥、癫痫作用,是治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢抑制药的作用。药动:口服吸收快而完全,肝肠循环。由于脂溶性大,作用快而短暂。主要经肝药酶转化。机制:中枢抑制神经元γ—氨基丁酸(GABA)能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。不良反应:依赖性,戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等,大剂量时偶有共济失调。
24. 巴比妥类镇静催眠药:对中枢神经系统有普遍性抑制作用,可起到镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。机制:催眠剂量主要抑制多突触反应,减弱易化,增强抑制。可增强GABA介导的Cl离子内流,减弱谷氨酸介导的除极,延长Cl通道开放时间,增加Cl离子内流,引起神经细胞的超极化。在较高剂量时,还能抑制Ca离子依赖性动作电位,抑制Ca离子依赖性递质的释放,产生与GABA相似的作用。苯巴比妥:中枢抑制作用。长效抗惊厥药,抗癫痫药。口服易吸收,进入脑的速度与药物脂溶性成正比。较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流,能抑制异常神经元的放电和冲动扩散。不良反应有困倦,过敏反应,依赖性,轻度抑制呼吸中枢。具有肝药酶诱导作用。
25. 硫酸镁:注射用为抗惊厥药。口服有泻下和利胆作用。外
敷有消炎消肿作用。机制为拮抗Ca离子的作用,从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩,使肌肉松弛。作用于中枢神经系统可引起感觉和意识消失。血镁过高可抑制呼吸、引起血压骤降甚至死亡。除立即进行人工呼吸外,静脉缓慢注射氯化钙,可即刻消除镁离子的作用。
26. 其它镇静催眠药及抗惊厥药:奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、三唑仑、夸西泮、氟硝西泮、艾司唑仑,去甲西泮、阿普唑伦、依替唑仑、美沙唑仑、恶唑仑。水合氯醛、格鲁米特、溴化钾、溴化钠、三溴片。
27. 苯妥英纳:乙内酰脲类抗癫痫药。对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用。可抑制异常高频放电的发生和异常放电的扩散。对各种可兴奋膜(神经元和心脏细胞膜)有膜稳定作用,降低兴奋性。本品为钠通道阻滞药,可减少钠离子内流,对高频异常放电有效,对低频放电无明显影响。还可抑制钙离子内流和钾离子外流,延长动作电位时程。还可以通过抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA的作用,使氯离子内流增加,神经细胞膜超极化。所有这些作用可使癫痫发作停止,但无明显的镇静作用。临床用于治疗癫痫大发作的首选药,对小发作无效。治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛中枢。抗心律失常。不良反应有局部刺激眩晕,共济失调,眼球震颤,贫血,过敏反应。偶致畸胎。苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代谢而降低疗效。苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加
速苯妥英纳的代谢。从而降低其血药浓度。水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位。使游离型血药浓度增加。(苯妥英纳仅对癫痫小发作无效)。苯妥英纳可用于抗心律失常。
28. 乙琥胺:对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为抑制T型Ca离子通道。不良反应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多。粒细胞缺乏,严重者可发生障碍性贫血。
29. 卡马西平:阻滞钠通道,抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。对精神运动性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。
30. 其它抗癫痫药:卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
31. 氯丙嗪:二甲胺类抗精神病药。口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用:抗精神病作用(可产生耐受性)。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠,可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而导致锥体外系反应。有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2
受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加,引起乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌,引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的治疗。不良反应:嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压(注射后应卧床休息)。过敏反应,急性中毒,锥体外系反应(帕金森氏综合症,静坐不能,急性肌张力障碍;可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解)迟发性运动障碍(抗胆碱药可使症状加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。
32. 米帕明:三环类抗抑郁药。
33. 碳酸锂:抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内NA和DA的释放,并促进其再摄取,降低突触间隙NA浓度。还能抑制肌醇磷酸酶活性,抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2的含量。
34. 其它抗精神病药:泰尔登,珠氯噻醇,氯哌噻吨,氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多,三氟哌多,五氟利多。舒必利,氯氮平。
35. 左旋多巴:抗帕金森病药。本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收。临床用于抗帕金森氏综合症,对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森氏病无效,因其已阻断了受体。可引起轻度直立性低血压,短暂心动过速和轻度心律失常。减少催乳素的分泌。不良反应包括胃肠道反应(溃疡出血可用多潘立
酮消除),心血管反应(体位性低血压),不自主异常动作(开关现象),精神障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利舍平以及拟肾上腺素合用。消化道溃疡、高血压、精神病、心率失常及闭角型青光眼患者禁用。维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强左旋多巴的外周副作用。
36. 苯海索(安坦):胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用,外周抗胆碱作用较弱,因此不良反应轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。
37. 抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。
38. 吗啡:阿片类镇痛药(最有效的镇痛部位在导水管周围灰质)。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂,有镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用。可使血管扩张。可兴奋胃肠道平滑肌。临床用于镇痛,心源性哮喘(休克、昏迷和严重肺功能不全者禁用),止泻。不良反应包括眩晕、呼吸抑制、排尿困难,胆绞痛,体位性低血压,耐受性和依赖性(可乐定可抑制蓝斑核放电,故可缓解吗啡的戒断症状),可引起呼吸肌麻痹(可用钠洛酮等来拮抗)。禁用于颅内压升高,严重肝功能损害及儿童等禁用吗啡。
39. 哌替啶(度冷丁):阿片激动类镇痛药。口服易吸收,注射更快。可起到镇痛、镇静作用,兴奋胃肠道平滑肌,血管扩张。临床用于镇痛、麻醉前给药(与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂)、心源性哮喘和肺水肿。治疗量哌替啶可引起眩晕、出汗、口干、
恶心呕吐、心悸、体位性低血压等。反复应用可产生依赖性,大剂量可抑制呼吸。
40. 镇痛药还有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛、丁丙诺非、四氢帕马丁。拮抗药:纳洛酮、钠曲酮。
41. 咖啡因:兴奋大脑皮层的中枢兴奋药。机制可能与阻断腺苷受体有关。
42. 尼克刹米:兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药。
43. 中枢兴奋药还有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。
44. 解热镇痛药:共同的作用机制是抑制环加氧酶,减少前列腺素(PG)的生物合成。由于是通过
抑制PG的合成来发挥解热作用,所以对直接注射PG引起的发热无效。只能缓解致痛物质引起的持续性钝痛。除苯胺类解热镇痛药外,其余都有一定的抗炎作用。
45. 乙酰水杨酸(阿司匹林):非选择性环加氧酶抑制药。口服在小肠吸收,肝代谢。药理作用主要是解热镇痛抗炎抗风湿,影响血栓生成(低浓度阿司匹林可使环加氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活,减少了血小板中血栓素TXA2的合成,从而抑制了血小板的聚集和血栓形成。但大剂量的阿司匹林也可明显抑制血管内皮细胞中的环加氧酶,减少PGI2合成,降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用)。不良反应有胃肠道反应(机制可能是对
胃粘膜的刺激和抑制对胃粘膜有保护作用的PG的合成。可饭后服药、服用抗酸药、肠溶片避免)、凝血障碍(可用维生素K预防,严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症和血友病禁用本品。)、过敏反应(哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用)、水杨酸反应(静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加速水杨酸盐排泄)、瑞夷综合症(10岁以下儿童,患流感或水痘者禁用)。药物相互作用:可提高香豆素的抗凝血作用,易致出血。增强甲苯磺丁脲的降血糖作用,易致低血糖。增强肾上腺素的抗炎作用,增加诱发溃疡的作用。影响甲胺蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。呋噻米可竞争肾小管分泌系统减少水杨酸排泄,使后者易致蓄积中毒。
46. 对乙酰氨基酚:苯胺类非选择性环加氧酶抑制药。
47. 保泰松和羟基保泰松:吡唑酮类非选择性环加氧酶抑制药。有肝药酶诱导作用,可加速自身排泄。长期应用易蓄积中毒。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。可用于治疗急性痛风,也可用于急性丝虫病,急性血吸虫病引起的发热。不良反应有胃肠道反应,水钠潴留和过敏反应。药物相互作用:诱导肝药酶而加速强心甙的代谢。通过竞争血浆蛋白结合部位加强香豆素类口服抗凝血药、口服降血糖药、苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用。
48. 吲哚美辛:强力的PG合成酶抑制药。有显著的抗炎解热和镇痛作用。可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌症疼痛。溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不良及孕妇忌用。
49. 美洛昔康:选择性诱导型环加氧酶抑制药。
50. 解热镇痛药还有对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康。
51. 全麻药:异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。
52. 抗心律失常药作用机理:1.降低自律性2.改变膜反应性及传导性而消除折返3.改变ERP(有效不应期)和动作电位时程(APD)而减少折返。
IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。III类还有溴苄胺。IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。
53. 奎尼丁:与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对钠、钾离子的通透性,称为膜稳定剂。可降低自律性,减慢传导,延长ERP,阻断α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应,金鸡钠反应,低血压,血管栓塞,心动过缓或停搏,奎尼丁晕厥和过敏反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。
54. 普鲁卡因胺:广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应,过敏反应,红斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。
55. 利多卡因:主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性,缩短APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无效。
56. 普罗帕酮:口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速。对室性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。
57. 普萘洛尔:见前。
58. 胺碘酮:广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常。不良
反应常见窦性心动过缓。
59. 钙拮抗药维拉帕米:口服吸收快,首过效应明显。阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca离子内流,主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞。降低心律,适用于室上性心律失常,阵发性室上性心动过速首选,适于伴有冠心病或高血压患者。主要有胃肠道等不良反应,严重心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。
60. 钙拮抗药硝苯地平:亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压。不良反应:禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。
61. 钙拮抗药地尔硫卓:口服吸收良好,受肝首过作用影响。为苯噻嗪类钙拮抗药,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低;可使窦房结及房室结自律性降低。用于冠心病、心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。
62. 抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)药代表药强心苷:
长效:洋地黄毒甙;中效:地高辛;短效:毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。
作用机制:强心甙的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶,使细胞内钙离子增加。 药理作用:增强正性肌力,减慢心律,对心肌电生理特性的影响(减慢房室传导,增加自律性,延长有效不应期)。
临床应用:治疗慢性心功能不全,心律失常(心房颤动、扑动和阵发性室上性心动过速)。治疗心衰及心房扑动或颤动。
毒性反应及防治:主要表现为胃肠道、神经系统及心脏。引起过速性心律失常用钾盐治疗常有效。苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引起的过速性心律失常非常有效。对强心甙引起的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗。
还有氨力农(升高钙离子浓度)、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。
63. 抗高血压药:
硝苯地平:亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低,血
压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压。不良反应:禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。钙拮抗剂类还有维拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。
卡托普利:血管紧张素转化酶抑制剂。轻至中等强度的降压作用,机制为抑制血管紧张素转化酶,从而舒张血管。减少醛固酮分泌,利于排钠。适用于各型高血压,治疗为轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物。特点是降低高血压患者的外周血管阻力,逆转左心室肥厚。肾素—血管紧张素系统还有依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦。
氯沙坦:血管紧张素II受体拮抗药,适用于各型高血压。
普萘洛尔:机制为:1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。
可乐定:中枢性降压药。降压快而强,使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。
甲基多巴:作用类似可乐定,尤其适合于肾性高血压及伴有肾功能不良患者。常与噻嗪类利尿药合用。 利血平:结合囊泡膜,使之失去摄取和储存NE和DA的能力,从而使囊泡内递质的合成
和储存逐渐减少,以致耗竭。还有镇静和安定作用。有精神抑郁消化道溃疡病史者禁用。
胍乙啶:被肾上腺素能神经末梢摄取,浓集在神经末梢使末梢膜稳定,从而阻止递质释放产生降压作用。不良反应有体位性低血压。
氢氯噻嗪:利尿降压药。适用于轻度早期高血压。温和,不易产生耐药性。可致低血钾,应适当补钾。
篇二:药理学总结(整理版)
第一章 药物作用的基本原理
药理学:是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律的一门学科
1、药物:预防、治疗和诊断疾病的物质。特点:安全、有效、质量可控
2(食物:安全,不一定有效。 3(毒物:有效,但不安全。
但三者之间无绝对界限,药物与毒物仅存在用量的差异。
?药效学:研究药物对机体的作用及其作用机制
?药动学:研究机体对药物的吸收、分布、代谢及排泄等体内过程
第二章 药物对机体的作用―药效学
药物作用:严格地说是指药物与机体细胞间的初始作用或原发作用,是动因,是分子反应机制
药物效应:也称药理效应,是药物作用的结果,实际上是机体
器官原有功能水平或形态的改变
药物作用的类型
1( 根据用药目的可分为:
?? 对因治疗:针对病因所进行的治疗。(治本)如:用抗生素消除体内致病菌。 ?? 对症治疗:改善症状所进行的治疗。(治标)如:用阿司匹林的解热作用。
2(按药物作用的部位来分
??局部作用:指药物在吸收入血以前对其所接触组织的直接作用
如局麻药对感觉神经的麻醉作用,滴眼药水的扩瞳作用,口服硫酸镁的导泻作用及某些外用药的作用
??全身作用:指药物吸收进入血循环后引起全身多种器官系统的反应,又称为吸收作用
3、按药物的作用产生的先后来分
??原发作用:又称直接作用,是指药物对机体最先产生的作用,如洋地黄直接加强心肌收缩力的作用
??继发作用:又称间接作用,是由直接作用所引起,如:洋地黄强心后使心输出量??肾血流量??尿量?,有利于消除心性水肿。洋地黄的利尿作用就为间接作用。
药物的基本作用:
1.调节功能:使机体原有机能活动?称为兴奋;使机体原有机能活动?称为抑制
2.抗病原体及抗肿瘤
3.补充不足:补充机体代谢所需的激素、维生素、微量元素等
?药物作用的选择性:药物效应的专一性称为选择性。选择性决定药物引起机体
产生效应的范围。
特点:?选择性是相对的,与剂量有关。如咖啡因在小剂量时主要兴奋大脑皮层,
剂量加大可兴奋延脑呼吸中枢,使呼吸加深加快。
?选择性高的药物针对性强,作用单纯;选择性低的药物作用广泛,针对
性差,副作用多。
剂量:药物每天所的用量。是决定血药浓度和药物效应的主要因素。
在一定范围内,药物的剂量与其在血液中的浓度(血药浓度)的高低和药理效应的强弱成正比。
无效量?最小有效量?常用量?极量?最小中毒量?中毒量?最小致死量?致死量
量效曲线
1.量反应:药理效应的强弱可用连续增减的数量来表示。如心率、血压、血糖浓度、尿量、平滑肌的舒缩等(或用最大反应的百分率表示)。
2.质反应:有些药理效应只能以阴性或阳性表示。故又称全或无
反应。如死亡、睡眠、惊厥、麻醉等,必需使用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。 ?效能:指药物可产生的最大效应,在量效曲线上指曲线的最高点,也就是药理效应的极限。
?效价:指的是产生一定效应时药物所需剂量。
效能与强度的区别:强度高的药用量小,效能高的药效应强。一般说来,效能高比强度高更有实际意义。
3.量效变化速度:常用直线化后的斜率表示。斜率较陡,提示药效较剧烈;斜率较平坦,提示药效较温和。
量效曲线的对称点在50,处,此处斜率最大,对于剂量变化的反应最灵敏,称之ED50,可以代表药物的效价强度。
量效曲线反应以下规律
?药物必须达到一定剂量才能产生效应;
?在一定范围内,效应随剂量增加而增加;
?效应的增加有一定极限,此极限称为药物的最大效应或效能,超过此极限,剂量再增加,效应不再增加;
?阈剂量与最大效应间的差距反映曲线坡度。
4.质反应量效曲线
?半数有效量:引起50,阳性反应(质反应)或50,最大效应(量反应)的剂量或浓度。分别用半数有效剂量(ED50 )及半数有效浓度(EC50 )表示。
如果效应指标为中毒或死亡则改为半数中毒剂量(TD50 )、半数中毒浓度(TC50 )
或半数致死剂量(LD50 )及半数致死浓度(LC50 )表示。
5.药物安全性的指标
??治疗指数(TI): LD50 /ED50 的比值称为治疗指数,是药物安全性的指标。
?(2)安全指数(SI):对于治疗效应和致死效应量效曲线不平行(或曲线斜率交平坦)的药物,可用安全指数,即LD1/ED99来评价药物的安全性。
?(3)安全范围:较好的药物安全性指标是ED95 ,LD5 之间的距离,称为安全范
围,其值越大药物越安全。
构效关系:药物化学结构与药理活性或毒性之间的关系。
意义:?深入认识药物作用;? 定向设计药物结构;?研制开发新药
?药物的不良反应:药物所产生的不利于机体的作用统称。
? ? 副作用:指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,是与治疗作用同时发生的药物固有的作用。副作用可给病人带来不适或痛苦,一般较轻微,多为可以自行恢复的功能性变化,但难以避免。
特点:?可知性:是药物固有的药理作用,可预知 ;?可变性:随着治疗目的不同而改变
?可逆性 :停药后多可以自行恢复。
??毒性反应:主要指用药剂量过大或时间过长以及个体敏感
性过高时所发生的机体损害性反应
急性毒性 :服用剂量过大,立即发生 ;慢性毒性 :长期服用蓄积后逐渐发生
? 变态反应:是少数过敏体质的病人受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应,也称为过敏反应。
特点:?反应性质与药物原有效应无关,用药理拮抗药解救无效;
?反应严重度差异很大,可能只有一种症状,也可能多种症状同时出
现;
?与剂量无关(青霉素的例子); ?过敏反应不易预知。
?? 后遗效应:指停药后血药浓度已降至最低有效浓度(阈浓度)以下时残存的药理效应。
如:?服用巴比妥类引起的“宿醉现象”;?大剂量呋塞米(速尿)、链霉素引起永久性耳聋。
?? 继发反应:指药物发挥治疗作用后产生的不良后果,又称治疗矛盾。 如长期使用广谱抗生素后继发的葡萄球菌性肠炎。
? 特异质反应:是一类药理遗传异常所致的反应,与个体生化机制异常或基因缺陷有关。少数特异体质病人对某些药物极敏感或极不敏感,反应性质也可能与
常人不同,但多与药物固有药理作用基本一致。
如:?先天性血浆胆碱酯酶缺乏的人对骨骼肌松驰药司可林特
别敏感。?先天性G6-PD缺乏者服用磺胺及伯氨喹啉后可发生溶血。
?药物的“三致作用”: ?致癌——导致肿瘤发生;?致畸胎——影响胚胎的正
常发育
?致突变——使DNA分子中的碱基对排列顺序发生改变(基因
突变).
?药物依赖性
?躯体依赖性也称生理依赖性:是由于反复用药造成的身体适应状态,一旦中断用药,可出现强烈的戒断症状。
?精神依赖性也称心理依赖性:是指用药后产生愉快满足的感觉,使用药者存在精神上要周期性或连续用药的欲望以达到舒适感 。
?停药反应:指突然停药后原有疾病的加剧,又称回跃反应
如: 长期服用可乐定降血压,停药次日血压将剧烈回升。
药物作用的受体机制:
?受体:是存在于细胞膜上、或胞浆内或细胞核内的具有特殊功能的大分子蛋白质,它们能选择性地识别和结合配体,并通过中介的信息转导与放大系统触发生理反应或药理效应。
受点:受体分子中与配体的结合位点称为受点。
?配体:是指能与受体匹配结合的内源性递质、激素、自体活性物质或结构特异的药物。
受体特点:?特异性:只能与化学结构特异的配体结合;?饱和性:说明受体有限;
?可逆性:解离成受体和原药;?敏感性:药物易与之结合,小量即
引起明显效应。
药物与受体结合:
?1(亲和力和内在活性 亲和力:药物与受体结合的能力
内在活性:药物与受体结合后能进一步引起生物效应的能力
?2(激动药:与受体有较强亲和力,又有较强内在活性的药物称为受体的激动药,或者说有内在活性的配体称为激动药。
? 3(拮抗药:与受体有较强亲和力,但无内在活性,即本身不引起生理效应,却能阻断激动药与受体结合的药物称为受体的拮抗药或阻滞药,或者说无内在活性的配体称为拮抗药。
??竞争性拮抗药:可与激动药竞争相同受体,阻断激动药与受体结合,其与受体结合是可逆的。激动药通过增加剂量和拮抗药竞争结合部位,最终能使量效曲线的最大效应达到原来的高度。
??非竞争性拮抗药:与受体的结合较牢固,它能引起受体构型的改变,从而干扰激动药与受体的正常结合,增加激动药的剂量不能使量效曲线达到单独使用时的最大效应。
?4(部分激动药:有较强的亲和力,但内在活性较弱,当其单独作用时呈现较弱的激动作用,而当另有激动药存在时,则呈对抗其他激动药作用,这种药物称为受体的部分激动药
受体储备:药物只需占领小部分受体即可产生最大效应,未被占领的受体称为储备受体,储备受体与非储备受体之间并无质的差异
受体调节:
?1(衰减性调节:指长期使用激动剂后受体的数量减少,又称向下调节。 ?2(上增性调节: 指长期使用拮抗剂后受体的数目增加,又称向上调节。
第三章 药物的体内变化——药动学
1.药动学的概念、内容
药物代谢动力学是研究药物在机体内变化规律的一门学科,简称药动学。 药动学主要研究药物的吸收、分布、转化、排泄的规律及影响因素,以及上述变化随时间变化的动力学(或速率)过程。
2.药物转运的方式、特点、影响脂溶扩散的因素
一、被动转运 脂溶扩散:不耗能,顺浓度差,不需载体,无竞争性与饱和性
膜孔扩散:特点同脂溶扩散
二、载体转运 主动转运:逆浓度差,耗能,需载体,有竞争和饱和性
易化扩散:顺浓度差,不耗能,需载体,有竞争和饱和性
影响脂溶扩散的因素:a、膜面积和膜两侧的浓度差
b、药物的脂溶性,脂溶性高,易吸收
c药物的解离度,解离度低,易吸收
d、药物的pKa及药物所在环境的pH
3.影响药物分布的因素
a与血浆蛋白结合率 原型高的药,作用强,快;结合型高的药,作用弱,维持时间长
b细胞膜屏障 脂溶性高,小分子 血脑屏障 胎盘屏障
c体液的pH值 弱酸性药,在细胞外液浓度较高;弱碱性药,在细胞内液
篇三:药理学药物总结
范文二:药理学药物总结
执业药师考试专业知识一之药理学笔记总结
第一重点:药物的药理作用(特点)与机制
1. 毛果芸香碱:M样作用(用阿托品拮抗)。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。 2. 新斯的明:胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力,术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。 3. 碘解磷定:胆碱脂酶复活药,有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置,静脉注射。 4. 阿托品:M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,虹膜睫状体炎,眼底检查,验光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品:扩瞳药:后马托品。解痉药:丙胺太林。抑制胃酸药:哌纶西平。溃疡药:溴化甲基阿托品。
5. 东莨菪碱山莨菪碱作用特点:东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用,可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克,也用于治疗内脏平滑肌绞痛,急性胰腺炎。
6. 筒箭毒碱:肌松作用,全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。
7. 琥珀胆碱:速效短效肌松药,插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人,与氟烷合用体温巨升的遗传病人,青光眼,高血钾患者(持续去极化,释放K过多)如偏瘫、烧伤病人,以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。
8. 去甲肾上腺素:α受体激动药。用于休克,上消化道出血。不良反应有局部组织坏死,急性肾功能衰竭,停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化,器质性心脏病,无尿病人与孕妇。主要机理为收缩外周血管。
9. 去氧肾上腺素(苯肾上腺素):α1受体激动药,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。
10. 可乐定:α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强,使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。(见后) 11. 肾上腺素:α、β受体激动药。用于心脏停搏,过敏性休克,支气管哮喘,减少局麻药的吸收,局部止血。不良反应:剂量过大可发生心律失常,脑溢血,心室颤动。禁用于器质性心脏病,高血压,冠状动脉粥样硬化,甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏,兴奋血管,舒张支气管平滑肌。 12. 多巴胺:α、β受体激动药。作用特点:主要激动多巴胺受体,也能激动α和β1受体,用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量,排钠利尿,注意补充血容量,纠正酸中毒)。可用于抗慢性心功能不全。
13. 间羟胺作用特点:激动α受体,作用弱而持久,用于各种休克早期。
14. 麻黄碱:α、β受体激动药,较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐药性,停药一定时间后可恢复。用于防止低血压,治疗鼻塞,过敏,缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。
15. 异丙肾上腺素:β受体激动药。能兴奋心脏,松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘(可产生耐受性),房室传导阻滞,心脏骤停,休克。禁用于冠心病,心肌炎,甲状腺机能亢进病人。(对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常)。
16. 多巴酚丁胺:作用于β1受体,有耐受性,适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中毒性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭。禁用于心房颤动患者。
17. 沙丁胺醇:作用于β2受体。舒张支气管平滑肌,用于支气管哮喘。
18. 酚托拉明:阻断α受体,舒张血管,降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎,抗休克(需补充血容量),缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及危象,用于充血性心力衰竭。不良反应:腹痛,腹泻,恶心,呕吐,胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时,可引起心动过速
及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用,严重动脉硬化及肾功能不全者禁用。 19. 哌唑嗪:阻断α1受体,降血压而不增加心率。
20. 普萘洛尔:β阻滞作用。心功能全降。用于心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺机能亢进。糖尿病慎用,支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。停用反跳作用。对心律失常:增加窦房节自律性,延长房室结ERP,减慢房室传导。主要用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对室性心律失常一般无效。对抗高血压机制为:1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。(见后)
21. 阿替洛尔:β1受体阻滞作用,适用与糖尿病人,临床用于高血压、心绞痛和心律失常。 22. 局麻药包括普鲁卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因。
23. 地西泮(安定):苯二氮卓类(包括西泮类和唑仑类)镇静催眠药。具有抗焦虑作用,镇静催眠作用,加大剂量也不产生麻醉,但长期应用引起依赖性。抗惊厥、癫痫作用,是治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢抑制药的作用。药动:口服吸收快而完全,肝肠循环。由于脂溶性大,作用快而短暂。主要经肝药酶转化。机制:中枢抑制神经元γ—氨基丁酸(GABA)能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。不良反应:依赖性,戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等,大剂量时偶有共济失调。
24. 巴比妥类镇静催眠药:对中枢神经系统有普遍性抑制作用,可起到镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。机制:催眠剂量主要抑制多突触反应,减弱易化,增强抑制。可增强GABA介导的Cl离子内流,减弱谷氨酸介导的除极,延长Cl通道开放时间,增加Cl离子内流,引起神经细胞的超极化。在较高剂量时,还能抑制Ca离子依赖性动作电位,抑制Ca离子依赖性递质的释放,产生与GABA相似的作用。苯巴比妥:中枢抑制作用。长效抗惊厥药,抗癫痫药。口服易吸收,进入脑的速度与药物脂溶性成正比。较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流,能抑制异常神经元的放电和冲动扩散。不良反应有困倦,过敏反应,依赖性,轻度抑制呼吸中枢。具有肝药酶诱导作用。
25. 硫酸镁:注射用为抗惊厥药。口服有泻下和利胆作用。外敷有消炎消肿作用。机制为拮抗Ca离子的作用,从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩,使肌肉松弛。作用于中枢神经系统可引起感觉和意识消失。血镁过高可抑制呼吸、引起血压骤降甚至死亡。除立即进行人工呼吸外,静脉缓慢注射氯化钙,可即刻消除镁离子的作用。
26. 其它镇静催眠药及抗惊厥药:奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、三唑仑、夸西泮、氟硝西泮、艾司唑仑,去甲西泮、阿普唑伦、依替唑仑、美沙唑仑、恶唑仑。水合氯醛、格鲁米特、溴化钾、溴化钠、三溴片。
27. 苯妥英纳:乙内酰脲类抗癫痫药。对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用。可抑制异常高频放电的发生和异常放电的扩散。对各种可兴奋膜(神经元和心脏细胞膜)有膜稳定作用,降低兴奋性。本品为钠通道阻滞药,可减少钠离子内流,对高频异常放电有效,对低频放电无明显影响。还可抑制钙离子内流和钾离子外流,延长动作电位时程。还可以通过抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA的作用,使氯离子内流增加,神经细胞膜超极化。所有这些作用可使癫痫发作停止,但无明显的镇静作用。临床用于治疗癫痫大发作的首选药,对小发作无效。治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛中枢。抗心律失常。不良反应有局部刺激眩晕,共济失调,眼球震颤,贫血,过敏反应。偶致畸胎。苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代谢而降低疗效。苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢。从而降低其血药浓度。水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位。使游离型血药浓度增加。(苯妥英纳仅对癫痫小发作无效)。苯妥英纳可用于抗心律失常。 28. 乙琥胺:对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为抑制T型Ca离子通道。不良反应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多。粒细胞缺乏,严重者可发生障碍性贫血。
29. 卡马西平:阻滞钠通道,抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。对精神运动性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。
30. 其它抗癫痫药:卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
31. 氯丙嗪:二甲胺类抗精神病药。口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用:抗精神病作用(可产生耐受性)。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠,可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而导致锥体外系反应。有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加,引起乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌,引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的治疗。不良反应:嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压(注射后应卧床休息)。过敏反应,急性中毒,锥体外系反应(帕金森氏综合症,静坐不能,急性肌张力障碍;可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解)迟发性运动障碍(抗胆碱药可使症状加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。 32. 米帕明:三环类抗抑郁药。
33. 碳酸锂:抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内NA和DA的释放,并促进其再摄取,降低突触间隙NA浓度。还能抑制肌醇磷酸酶活性,抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2的含量。 34. 其它抗精神病药:泰尔登,珠氯噻醇,氯哌噻吨,氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多,三氟哌多,五氟利多。舒必利,氯氮平。
35. 左旋多巴:抗帕金森病药。本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收。临床用于抗帕金森氏综合症,对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森氏病无效,因其已阻断了受体。可引起轻度直立性低血压,短暂心动过速和轻度心律失常。减少催乳素的分泌。不良反应包括胃肠道反应(溃疡出血可用多潘立酮消除),心血管反应(体位性低血压),不自主异常动作(开关现象),精神障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利舍平以及拟肾上腺素合用。消化道溃疡、高血压、精神病、心率失常及闭角型青光眼患者禁用。维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强左旋多巴的外周副作用。
36. 苯海索(安坦):胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用,外周抗胆碱作用较弱,因此不良反应轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。
37. 抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。 38. 吗啡:阿片类镇痛药(最有效的镇痛部位在导水管周围灰质)。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂,有镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用。可使血管扩张。可兴奋胃肠道平滑肌。临床用于镇痛,心源性哮喘(休克、昏迷和严重肺功能不全者禁用),止泻。不良反应包括眩晕、呼吸抑制、排尿困难,胆绞痛,体位性低血压,耐受性和依赖性(可乐定可抑制蓝斑核放电,故可缓解吗啡的戒断症状),可引起呼吸肌麻痹(可用钠洛酮等来拮抗)。禁用于颅内压升高,严重肝功能损害及儿童等禁用吗啡。 39. 哌替啶(度冷丁):阿片激动类镇痛药。口服易吸收,注射更快。可起到镇痛、镇静作用,兴奋胃肠道平滑肌,血管扩张。临床用于镇痛、麻醉前给药(与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂)、心源性哮喘和肺水肿。治疗量哌替啶可引起眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、体位性低血压等。反复应用可产生依赖性,大剂量可抑制呼吸。
40. 镇痛药还有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛、丁丙诺非、四氢帕马丁。拮抗药:纳洛酮、钠曲酮。
41. 咖啡因:兴奋大脑皮层的中枢兴奋药。机制可能与阻断腺苷受体有关。
42. 尼克刹米:兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药。
43. 中枢兴奋药还有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。 44. 解热镇痛药:共同的作用机制是抑制环加氧酶,减少前列腺素(PG)的生物合成。由于是通过
抑制PG的合成来发挥解热作用,所以对直接注射PG引起的发热无效。只能缓解致痛物质引起的持续性钝痛。除苯胺类解热镇痛药外,其余都有一定的抗炎作用。
45. 乙酰水杨酸(阿司匹林):非选择性环加氧酶抑制药。口服在小肠吸收,肝代谢。药理作用主要是解热镇痛抗炎抗风湿,影响血栓生成(低浓度阿司匹林可使环加氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活,减少了血小板中血栓素TXA2的合成,从而抑制了血小板的聚集和血栓形成。但大剂量的阿司匹林也可明显抑制血管内皮细胞中的环加氧酶,减少PGI2合成,降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用)。不良反应有胃肠道反应(机制可能是对胃粘膜的刺激和抑制对胃粘膜有保护作用的PG的合成。可饭后服药、服用抗酸药、肠溶片避免)、凝血障碍(可用维生素K预防,严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症和血友病禁用本品。)、过敏反应(哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用)、水杨酸反应(静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加速水杨酸盐排泄)、瑞夷综合症(10岁以下儿童,患流感或水痘者禁用)。药物相互作用:可提高香豆素的抗凝血作用,易致出血。增强甲苯磺丁脲的降血糖作用,易致低血糖。增强肾上腺素的抗炎作用,增加诱发溃疡的作用。影响甲胺蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。呋噻米可竞争肾小管分泌系统减少水杨酸排泄,使后者易致蓄积中毒。
46. 对乙酰氨基酚:苯胺类非选择性环加氧酶抑制药。
47. 保泰松和羟基保泰松:吡唑酮类非选择性环加氧酶抑制药。有肝药酶诱导作用,可加速自身排泄。长期应用易蓄积中毒。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。可用于治疗急性痛风,也可用于急性丝虫病,急性血吸虫病引起的发热。不良反应有胃肠道反应,水钠潴留和过敏反应。药物相互作用:诱导肝药酶而加速强心甙的代谢。通过竞争血浆蛋白结合部位加强香豆素类口服抗凝血药、口服降血糖药、苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用。
48. 吲哚美辛:强力的PG合成酶抑制药。有显著的抗炎解热和镇痛作用。可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌症疼痛。溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不良及孕妇忌用。
49. 美洛昔康:选择性诱导型环加氧酶抑制药。
50. 解热镇痛药还有对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康。
51. 全麻药:异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。
52. 抗心律失常药作用机理:1.降低自律性2.改变膜反应性及传导性而消除折返3.改变ERP(有效不应期)和动作电位时程(APD)而减少折返。
IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。III类还有溴苄胺。IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。
53. 奎尼丁:与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对钠、钾离子的通透性,称为膜稳定剂。可降低自律性,减慢传导,延长ERP,阻断α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应,金鸡钠反应,低血压,血管栓塞,心动过缓或停搏,奎尼丁晕厥和过敏反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。
54. 普鲁卡因胺:广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应,过敏反应,红斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。
55. 利多卡因:主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性,缩短APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无效。
56. 普罗帕酮:口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速。对室性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。
57. 普萘洛尔:见前。
58. 胺碘酮:广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常。不良
反应常见窦性心动过缓。
59. 钙拮抗药维拉帕米:口服吸收快,首过效应明显。阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca离子内流,主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞。降低心律,适用于室上性心律失常,阵发性室上性心动过速首选,适于伴有冠心病或高血压患者。主要有胃肠道等不良反应,严重心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。
60. 钙拮抗药硝苯地平:亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压。不良反应:禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。
61. 钙拮抗药地尔硫卓:口服吸收良好,受肝首过作用影响。为苯噻嗪类钙拮抗药,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低;可使窦房结及房室结自律性降低。用于冠心病、心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。 62. 抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)药代表药强心苷:
长效:洋地黄毒甙;中效:地高辛;短效:毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。 作用机制:强心甙的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶,使细胞内钙离子增加。 药理作用:增强正性肌力,减慢心律,对心肌电生理特性的影响(减慢房室传导,增加自律性,延长有效不应期)。
临床应用:治疗慢性心功能不全,心律失常(心房颤动、扑动和阵发性室上性心动过速)。治疗心衰及心房扑动或颤动。
毒性反应及防治:主要表现为胃肠道、神经系统及心脏。引起过速性心律失常用钾盐治疗常有效。苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引起的过速性心律失常非常有效。对强心甙引起的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗。
还有氨力农(升高钙离子浓度)、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。
63. 抗高血压药:
硝苯地平:亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压。不良反应:禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。钙拮抗剂类还有维拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。
卡托普利:血管紧张素转化酶抑制剂。轻至中等强度的降压作用,机制为抑制血管紧张素转化酶,从而舒张血管。减少醛固酮分泌,利于排钠。适用于各型高血压,治疗为轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物。特点是降低高血压患者的外周血管阻力,逆转左心室肥厚。肾素—血管紧张素系统还有依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦。
氯沙坦:血管紧张素II受体拮抗药,适用于各型高血压。
普萘洛尔:机制为:1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。
可乐定:中枢性降压药。降压快而强,使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。
甲基多巴:作用类似可乐定,尤其适合于肾性高血压及伴有肾功能不良患者。常与噻嗪类利尿药合用。 利血平:结合囊泡膜,使之失去摄取和储存NE和DA的能力,从而使囊泡内递质的合成和储存逐渐减少,以致耗竭。还有镇静和安定作用。有精神抑郁消化道溃疡病史者禁用。
胍乙啶:被肾上腺素能神经末梢摄取,浓集在神经末梢使末梢膜稳定,从而阻止递质释放产生降压作用。不良反应有体位性低血压。
氢氯噻嗪:利尿降压药。适用于轻度早期高血压。温和,不易产生耐药性。可致低血钾,应适当补钾。
哌唑嗪:第一个人工合成的外周α1受体阻滞药。适用于轻、中度高血压,对伴肾功能不良者更为适用。 硝普钠:血管扩张降压药。机制为释放NO,引起血管扩张和抑制血小板聚集。降压作用强大,迅速而短暂。必须静滴,不能口服。主要用于治疗高血压危象。也用于充血性心力衰竭,急性心肌梗死。 还有甲基多巴、莫索尼定、利血平、胍乙啶、特拉唑嗪、多沙唑嗪、纳多洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪、二氮嗪(钾通道开放剂)、米诺地尔、酮色林(5-羟色胺受体拮抗剂)、西氯他宁(前列环素合成促进剂)。
64. 抗心绞痛药:
硝酸甘油:作用机制:可产生NO,最终舒张平滑肌。药理作用:扩张冠状动脉,对所有的平滑肌均有舒张作用。主要扩张静脉,使回心血量减少,降低心室容积及左心室舒张末期压力,因而室壁张力降低,耗氧量降低。临床应用:治疗和预防各类心绞痛。不良反应:常见头痛,体位性低血压。注意控制剂量。剂量过大还可以引起高铁血红蛋白血症,可静注美兰对抗。低血压、青光眼及颅内压增高者禁用。 还有普萘洛尔、钙拮抗剂、地尔硫卓、苄普地尔、双嘧达莫(有抗血小板作用)、丹参酮、银杏叶。 地尔硫卓:用于冠心病、心绞痛治疗,对轻及中度高血压也有较好的疗效。尤适用于老年病人。对室上性心律失常疗效不如维拉帕米。房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。
65. 抗动脉粥样硬化药:
一、 调血脂药
1. HMG-CoA还原酶抑制剂
洛伐他汀:抑制限速酶,抑制胆固醇合成速度,加速血浆LDL-C水平下降。具有良好的调血脂作用,能降低TC和LDL-C,呈剂量依赖性。用于家族性或非家族性高胆固醇血症。还有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
2. 胆汁酸螯合剂
考来烯胺(消胆胺):首选为高胆固醇血症。在口服后于胆汁酸结合。在肠道内与苯巴比妥、氢氯噻嗪、洋地黄毒甙、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素药(A、D、E、K)、叶酸、铁剂及某些抗生素结合,影响这些药物的吸收和疗效,应避免伍用。还有考来替泊、降胆葡胺。
3. 苯氧芳酸类
氯贝特(氯贝丁酯):增强脂蛋白酯酶LPL的活性。降低VLDL和TG,升高HDL,还可抑制血小板聚集。临床主要用于以TG增高为主的高脂血症。还有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。
4. 烟酸类
烟酸:(临床多用其酯类)通过多种途径影响脂蛋白的代谢。主要作用为降低VLDL的产生。用于治疗高脂蛋白血症,还可用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤等。还有阿西莫司。禁用于糖尿病、痛风、肝功不全和消化道溃疡患者。
二、 抗氧化药
普罗布考:降低TC和LDL-C,对TG和VLDL无影响。主要是通过增加清除率。临床适用于高脂蛋白血症II型。特别适用于纯合子型家族性高胆固醇血症患者。是目前仅有的能使其降低LDL-C并促使黄色瘤消退的药物。还有VE和VC,主要是有很强的抗氧化性。
三、 多烯脂肪酸类
1. w-6多烯脂肪酸
亚油酸:与胆固醇结合并将其转化为胆汁酸排出,有抗血小板凝集,扩张血管的作用。临床用于高脂血症及抗动脉粥样硬化。
2. w-3多烯脂肪酸
二十碳五烯酸:抑制肝脏合成脂质和脂蛋白的作用,能促进胆固醇的排泄。可防止动脉粥样硬化,临床用于高脂蛋白血症,动脉粥样硬化和冠心病。
四、 其它
泛硫乙胺:防止胆固醇在动脉壁沉积,抑制脂质过氧化物的生成,抑制血小板聚集。主要用于高脂血症,
降低TC、TG、LDL、VLDL,对肝脏疾病有改善效果。还有弹性酶(胰肽酶E)和糖酐酯钠。 利尿药:
呋噻米(呋喃苯胺酸、速尿):干扰髓袢升支粗段的钠—钾—氯同向转运系统,妨碍氯化钠和水的重吸收。易引起低血钾及低盐综合症及低氯性碱中毒。利尿作用和扩血管作用,临床用于严重水肿,急性肺水肿和脑水肿,预防急性肾功能衰竭(禁用于无尿的肾衰病人),加速毒物排出(主要用于苯巴比妥、水杨酸类、溴化物的中毒)。不良反应有:水与电解质紊乱(补充钾盐)、胃肠道反应、耳毒性等,严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用,高氮质血症及孕妇忌用。
氢氯噻嗪:作用于远曲小管近端,干扰钠—氯转运系统,减少氯化钠和水的重吸收而利尿。易致低血钾。药理作用有利尿作用、降压作用和抗利尿作用。临床应用于水肿的首选利尿药,降血压和尿崩症。不良反应:电解质紊乱(易致低血钾,注意不要与排钾性药物强心甙、氢化可的松合用,可导致心律失常,应及时补钾。肝硬化患者禁用)、高尿酸血症(痛风患者慎用。禁用于严重肾功能不全),升高血糖(糖尿病患者禁用),过敏反应。
氨苯喋啶:作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制选择性钠通道,减少钠的重吸收,使钠排出增加而利尿。伴有血钾升高作用。
甘露醇:组织脱水作用,增加肾血流量,渗透性利尿作用。临床应用于预防急性肾功能衰竭,脑水肿及青光眼。心功能不全者和尿闭者禁用。
还有螺内酯(保钾利尿药)、乙酰唑胺、山梨醇。
67. 抗贫血药:
硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、右旋糖酐铁、叶酸、VB12。
68. 促凝血药和抗凝血药:
维生素K:促凝血药,是合成凝血酶原和凝血因子的必须物质。用于维生素K缺乏症,抗凝药过量出血,治疗胆道蛔虫所至的胆绞痛。还有氨甲苯酸、氨甲环酸。
肝素:抗凝血药,机制为影响纤维蛋白生成,此外还有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纤溶作用。用于防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓的形成和扩大。治疗弥漫性血管内凝血症的高凝期。过量易致出血,一旦出现应立即停药并用硫酸鱼精蛋白对抗。禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎的病人、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。
双香豆素:主要用于防治血栓性疾病,过量易出血,禁忌同肝素。还有枸橼酸钠。
溶栓酶:又名链激酶,主要用于急性血栓栓塞性疾病,首剂加大负荷量。主要不良反应为出血和过敏。还有尿激酶、前列环素、双嘧达莫(可抗心绞痛)、噻氯吡啶、右旋糖酐。
祛痰药包括氯化铵、N-乙酰半胱氨酸、溴己新等,镇咳药包括可待因、咳必清等,平喘药包括肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、茶碱、色苷酸钠、酮替芬、倍氯米松、异丙基阿托品等。
69. 消化系统用药:
1. 溃疡(通过抑制氢—钾—ATP酶):碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、哌纶西平(阻断M受体,抑制胃酸分泌)、奥美拉唑(通过抑制氢—钾—ATP酶)、硫糖铝(形成保护膜)、胶体次枸橼酸铋(形成保护膜)、甲硝唑、四环素、氨卞青霉素。
2. 助消化药:胃蛋白酶、胰酶、乳酶生。
3. 止吐药:甲氧氯普安、多潘立酮、奥丹西隆。
4. 泻药:硫酸镁、硫酸钠、酚酞、蒽醌类、液体石蜡、甘油。
5. 止泻药:地芬诺酯、药用炭、洛哌丁胺、碱式碳酸铋。
6. 利胆药:去氢胆酸、苯西醇、熊去氧胆酸。
组胺类药物:
H1受体阻滞剂具有抗组胺作用、抗胆碱作用、中枢作用。临床用于变态反应疾病,晕动症、呕吐、失眠。不良反应为嗜睡、乏力等。
H2受体拮抗药主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治疗消化道溃疡。 70. 子宫平滑肌兴奋药:
缩宫素:主要加强子宫收缩。临床用于引产和催产以及产后出血。
麦角生物碱:主要用于兴奋子宫和收缩血管。临床用于产后子宫复原、子宫出血及偏头痛。禁用于催产引产、血管硬化及冠状动脉疾病患者。还有前列腺素。
71. 糖皮质激素:
短效:可的松、氢化可的松。中效:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松等。长效:地塞米松、倍他米松等。
盐皮质激素:醛固酮、去氧皮质酮,潴钠排钾,用于慢性肾上性皮质功能减退。
72. 性激素类:
雌二醇、雌三醇、雌酮、炔雌醇、己烯雌酚。用于绝经期综合症、功能性子宫出血、卵巢功能不全和闭经、乳房胀痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤疮、骨质疏松。
抗雌激素类:氯米芬、他莫昔芬,临床用于功能性不孕症和闭经。
孕激素:黄体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮、炔诺酮、双醋炔诺酮。用于功能性子宫出血,痛经和子宫内膜易位,先兆性流产和习惯性流产。
雄激素和同化激素:
睾丸素、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑、黄雄酮。用于睾丸功能不全,功能性子宫出血,晚期乳腺癌和卵巢癌,贫血,同化作用。
口服避孕药:抗排卵(孕激素与雌激素合用),抗着床(炔诺酮、甲地孕酮、双炔失碳酯)男用:棉酚。 73. 胰岛素、口服降血糖药:
胰岛素用于重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病患者,NIDDM不能控制的患者,糖尿病发生各种急性或严重并发症者,合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及将进行大手术前后。口服降血糖药包括磺酰脲类和双胍类。
74. 抗甲状腺药:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑,用于甲亢的内科治疗,甲状腺术前准备,甲状腺危象辅助治疗。小剂量用于预防单纯性甲状腺肿,大剂量能抑制甲状腺激素的合成,用于术前准备,甲状腺危象治疗。
75. β-内酰胺类抗生素:
青霉素(抑制胞壁粘肽合成酶):G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎。
半合成青霉素包括耐酸青霉素:青霉素V(苯氧甲基青霉素)、苯氧乙基青霉素。耐酶青霉素(甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。广谱青霉素:氨苄西林(丙磺酸延缓其排泄)、阿莫西林、匹氨西林,可口服。羧苄西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林,对绿脓杆菌有效,不能口服。磺苄西林,不能口服,主要用于治疗泌尿生殖道和呼吸道感染。呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林对绿脓杆菌有较大的抗菌作用对酶不稳定。还有美西林、吡呋氮卓脒青霉素,口服吸收好。还有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。
76. 非典型β-内酰胺类抗生素:
氨曲南:与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用。
克拉维酸:抗菌谱广,抗菌活性低,常与其它β-内酰胺类抗生素合用以增强疗效。还有舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美洛培南等。
77. 大环内酯类(抗军团菌,对耐青霉素的金葡菌有高效)、克林霉素及其它抗生素: 红霉素:被胃酸分解,可口服。抗菌机制为通过与敏感细菌核蛋白体的50S亚基结合,主要抑制肽酰基—
tRNA由A位移向P位,抑制移位酶,阻碍肽链延长,抑制敏感细菌蛋白质合成,发挥抑菌或杀菌作用。首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。对青霉素过敏者可采用红霉素治疗。长期使用可致二重感染。
麦迪霉素:口服吸收,对红霉素耐药菌有效。临床常用于呼吸道、肠道、皮肤及软组织感染。 还有米欧卡霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素和新品种如罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等。 克林霉素:口服,与核糖体50S亚基的23S结合,阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。红霉素与克林霉素互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用,不宜合用。对厌氧菌具有广谱抗菌作用。还有万古霉素。
78. 多肽类抗生素:
杆菌肽:口服不吸收,抑制细胞壁合成,损坏细胞膜,毒性大,局部使用。
万古霉素:必须静脉注射,抑制粘肽的合成。
79. 氨基糖苷类(对G—表现为杀菌)抗生素及多粘菌素:
机制:抑制70S,结合30S,阻碍终止因子R与核糖体A位结合,影响细胞膜蛋白质的合成。主要的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应。
绿脓杆菌只对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感,其中妥布霉素对绿脓杆菌作用最强,链霉素主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌。
链霉素:药用其硫酸盐。口服难吸收。抑制菌体蛋白质的合成。低浓度时抑菌,高浓度时杀菌。易产生抗药性,甚至出现依赖性菌株。与其他氨基苷类药物之间有单项交叉耐药性。最早使用的抗结核病药,现在主要用于鼠疫和兔热病的治疗。
庆大霉素:口服不吸收。首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染;抗绿脓杆菌感染;在G,菌中对金葡菌作用较强。常与青霉素、羧苄青霉素、四环素等合用,但不能同时混合滴注。口服可用于肠道感染或肠道手术前准备,但对金葡菌、绿脓杆菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首选。少儿可发生迟发性耳聋。还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。
多粘菌素B和多粘菌素E:口服不易吸收,可用于肠道感染。主要用于对其它抗生素耐药而难以控制的绿脓杆菌感染。
80. 四环素类和氯霉素类:
四环素和土霉素:属快速抑菌剂。抗菌谱广,口服有效。机制为与细菌蛋白体上的30S亚基在A位特异性结合,最终抑制了肽链的延长和蛋白质的合成,还抑制DNA复制,对菌体的70S和80S核糖体有抑制作用。临床用于立克次体感染,如斑疹伤寒、恙虫病;肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗,为首选药物。对衣原体所致的鹦鹉热有较好的疗效。不良反应有胃肠道反应,二重感染,对骨、牙生长的影响,肝脏损害和维生素缺乏。还有多西环素和米诺环素。
氯霉素(左旋体):具有抑菌作用的广谱抗菌药,治疗伤寒的首选药物。机理是结合到核糖体的50s亚基的A位,抑制肽酰基转移酶,最终抑制蛋白质合成。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒,治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎,治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不良反应有骨髓毒性、灰婴综合症和治疗性休克。还有甲砜霉素。
81. 喹诺酮类药物(对绿脓杆菌、厌氧菌有强大抗菌作用):
氟喹诺酮类药以DNA螺旋酶为靶酶,主要与α螺旋单位结合构成螺旋酶—DNA氟喹诺酮复合体,阻碍酶反应过程,干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物与DNA螺旋酶的亲合性以及细菌细胞外膜的药物通透性。耐药机制主要是染色体突变,细菌DNA螺旋酶改变,这与细菌对高浓度耐药有关;而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有关。 G—杆菌引起的下呼吸道感染,以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最佳,其次为洛美沙星;泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效,对淋病有特效。细菌性肠道感染如腹泻,一般采用诺氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以本类药物为首选。可替代
氯霉素作为治疗伤寒首选药物;治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。
吡哌酸:主要治疗尿路和肠道感染。
诺氟沙星:主要用于泌尿道和胃肠道感染。
培氟沙星:临床用于过敏感的G—菌和葡萄球菌所致的严重感染。
氧氟沙星:对G+菌(包括甲氧西林耐药金葡菌)G—菌包括绿脓杆菌均有较强作用。临床用于呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、骨和关节感染、耳鼻喉和眼的感染、皮肤和软组织感染。
环丙沙星:对耐药绿脓杆菌、甲氧西林耐药金葡菌、产青霉素淋球菌、产酶流感杆菌均有良效。对肺炎军团菌及弯曲杆菌也有高效。还有洛美沙星、氟罗沙星和左氟沙星。
人工合成抗菌药:
82. 磺胺类药:
主要是抑制细菌生长繁殖,最终杀灭细菌还要依靠机体的防御机能。结构与PABA相似,抑制二氢叶酸合成酶,从而抑制了细菌生长繁殖。临床用于流行性脑脊髓膜炎(可用磺胺间甲氧嘧啶或磺胺多辛,不显著可用青霉素或氯霉素)、呼吸道感染(可用磺胺甲恶唑,甲氧苄啶)、伤寒、鼠疫(磺胺嘧啶,链霉素)、肠道感染(酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑,磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶,柳氮磺胺吡啶可用于溃疡性结肠炎)和局部软组织或创面感染(选用磺胺嘧啶银)。不良反应主要有泌尿系统的损害、过敏反应和造血系统反应。 磺胺嘧啶:首选于流行性脑脊髓膜炎。还有磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰。
甲氧苄啶(TMP):抑制二氢叶酸还原酶。与长效磺胺药合用于耐药的恶性疟的防治。 呋南妥因:主要用于敏感菌引起的急性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。还有呋喃唑酮和呋喃西林。 83. 抗结核药和抗麻风病药:
一线药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。
二线药:对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素。
异烟肼:对结核杆菌有高度选择性,单用可产生耐药性。机制是抑制分支杆菌酸的合成,使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治疗结核病的首选药物。
利福平:抗结核作用仅次于异烟肼,强于链霉素,选择性抑制细菌依赖于DNA和RNA酶,阻碍mRNA合成,但对动物细胞RNA聚合酶则无影响。对肾功能不全者宜选用利福平,治疗胆道感染效果好,也可用于治疗麻风病。还有利福定、利福喷丁等。
乙胺丁醇:对繁殖期结核杆菌有选择性作用,主要与利福平或异烟肼合用于重症的初治或复发性肺结核及空洞性肺结核的治疗。主要用于对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌引起的各种病,也用于不能耐受对氨基水杨酸的患者。
链霉素:最早用于临床的抗结核药。易产生耐药性。
对氨基水杨酸:机制可能是竞争性抑制细菌叶酸合成。
还有卡那霉素、乙硫异烟肼、吡嗪酰胺。
抗结核药应用原则:早期用药、联合用药、长期用药、短期疗法。
84. 抗麻风病药:
氨苯砜:作用机制与磺胺类药物相似。还有苯丙砜、醋氨丙砜、氯苯酚嗪等。
85. 抗真菌药:
两性霉素B:选择性的与真菌细胞膜的麦角固醇相结合,在膜上形成微孔引起菌体内容物外漏而死亡。治疗全身性深部真菌感染为首选。
制霉菌素:多用于预防长期使用广谱抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黄霉素:浅表真菌药。头癣首选药。
还有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
抑制细菌细胞壁合成:青霉素、头孢菌素。
抑制细胞膜功能:两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成:氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类。 抑制DNA、RNA合成:喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效剂等。 耐药性产生机制:1.产生灭活酶2.改变靶部位3.增加代谢拮抗物4.改变通透性。
抗疟药:
氯喹:治疗疟疾、肠外阿米巴病,治疗自身免疫性疾病。作用机制影响DNA复制、RNA转录和蛋白质合成。 青蒿素:作用于疟原虫滋养体的膜结构及损伤内质网。用于间日疟,恶性疟。复发率高。 奎宁:治疗恶性疟。不良反应有金鸡钠反应,心肌抑制作用,兴奋子宫作用。 乙胺嘧啶:用于疟疾病因性预防的首选药。机制为抑制二氢叶酸合成酶。 伯氨喹:根治良性疟和阻断各型疟疾的传播。
抗阿米巴病药和抗滴虫病药:
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑:对两种病均可使用。
依米丁:对阿米巴滋养体有直接杀灭作用,抑制肽链延长,使蛋白质合成受阻。 喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉。
抗肠蠕虫药:
甲苯达唑:治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。还有阿苯达唑,噻嘧啶,左旋咪唑和哌嗪。 扑蛲灵:是蛲虫单独感染的首选药。
吡喹酮:绦虫病首选药。还有氯硝柳胺。
抗血吸虫病药:
吡喹酮:首选,可使虫体痉挛。还可用硝硫氰胺。
乙胺嗪:抗丝虫病。
86. 抗肿瘤药药物:5-氟尿嘧啶(竞争性抑制胸苷酸合成酶S)、甲氨喋呤(抑制二氢叶酸还原酶S)、阿糖胞苷(抑制DNA多聚酶的活性S)、羟基脲(抑制核苷酸还原酶S)、环磷酰胺、丝裂霉素、博来霉素、放线菌素D、长春新碱(诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药)。
抗病毒药:
吗啉双胍几乎抑制病毒增殖周期的各个阶段,但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的生物合成。
碘苷:竞争性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻碍病毒DNA的合成。
阿昔洛韦:对病毒DNA多聚酶产生抑制作用,阻止病毒DNA抑制过程。 87. 免疫抑制剂:环孢霉素(作用于T淋巴细胞活化后期,异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药);免疫增强剂:左旋咪唑。
第二重点:某病的治疗药物
癫痫持续状态的首选药是安定(地西泮)和劳拉西泮。
癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。
癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。
精神运动性发作首选药是卡马西平。
对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。
利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。
高胆固醇血症首选考来烯胺(消胆胺)。
水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
青霉素:G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎。 大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢(对军团菌无效)。
红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。
庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。 四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。
氯霉素(左旋体)是治疗伤寒的首选药物。
急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。 磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。
异烟肼是治疗结核病的首选药物。
两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。
灰黄霉素是头癣首选药。
抗疟药控制临床症状首选氯喹。
乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。
甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病,噻嘧啶和甲苯达唑为首选。
扑蛲灵:是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。
吡喹酮:绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。
对蛔虫病,首选甲苯达唑和阿苯达唑。
抗血吸虫病药首选吡喹酮。
长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。
环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。
第三重点:总论部分
第三遍看完,以书上红线为主。
第四重点:副作用、联用及其它
高血压合并冠心病或心力衰竭者,可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物,不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物,胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少,不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药,避免降压过快及引起体位性低血压。
磺酰脲类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率,故能与其他药物(如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等)竞争与血浆蛋白结合,使游离药物浓度升高,诱发低血糖反应。相反,氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等,使其将血糖作用减弱。
链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。
青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。
多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。
氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。
四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。
头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。
红霉素与克林霉素互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用,不宜合用。
氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌,与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对绿脓杆菌,都能起协同作用。
注意重点药物全项:糖皮质激素药物、利尿药、心脏病药物和肾上腺素类药物
范文三:药理学药物大总结
胆碱能系统激动药和阻断药
毛果芸香碱 M受体激动药(眼) 毒扁豆碱 M受体激动药(胃) 氯贝胆碱 抗胆碱酯酶(可逆) 新斯的明
不可逆抑制 有机磷酸酯
碘解磷定 胆碱酯酶复活药 氯解磷定 M受体阻断药 阿托品 M阻断(胃、血管) 山莨菪碱 M阻断(中枢、腺体) 东莨菪碱
焦虑伴溃疡 贝那替秦
眼科M阻 后马托品
N2阻断 筒箭毒碱 慢效 除极化型肌松药 琥珀胆碱 速效
作用于肾上腺素受体
肾上腺受体激动药
a/b受体激动药 肾上腺素 DA,a/b受体激动药 多巴胺 温和的a/b受体激动药 麻黄碱
去甲肾上腺素、间羟胺、去a受体激动药 氧肾上腺素 a2受体激动剂 可乐定 b受体激动药 异丙肾上腺素 b2受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林
瘦肉精 克伦特罗
a受体阻断药
酚妥拉明 短效 妥拉唑林
长效 酚苄明 a1受体阻断 哌唑嗪 a2受体阻断 育亨宾
b受体阻断药
非选择 普萘洛尔、吲哚洛尔
美托洛尔 b1 阿替洛尔 a、b受体阻断药 拉贝诺尔
局麻药
表面 丁卡因
心律失常 利多卡因 浸润:常用 普鲁卡因
最强 布比卡因
全麻药
乙醚、烷 吸入 氯胺酮
硫喷妥钠 静脉 氯胺酮
镇静催眠药
安定(地西泮)、氟西泮—
—长效 硝西泮、艾司唑仑
(舒乐安定)——中效 苯二氮卓类
三唑仑、奥沙西
泮——短效
苯巴比妥(长效)、异戊巴巴比妥类 比妥(中效)、司可巴比妥
(短效)、硫喷妥(超短效) 作用快 水合氯醛
抗癫痫与惊厥药
大发作 苯妥英钠
部分性发作、三叉神经 卡马西平 大发作合并小发作 丙戊酸钠 小发作 乙琥胺 癫痫持续状态 地西泮
惊厥 地西泮 新生儿缺氧缺血 苯巴比妥
子痫 硫酸镁
抗精神病药
精神分裂症 氯丙嗪 强镇吐 奋乃静 老年精神障碍 硫利达嗪 抗抑郁药 丙米嗪 抗躁狂 碳酸锂 抗焦虑 地西泮
神经退行性疾病药物
抗帕金森病药
拟多巴胺药 左旋多巴
多巴胺脱羧酶抑制药 卡比多巴
外周多巴胺脱羧酶激动剂 VB6
中枢M受体阻断药 苯海索
阿尔茨海默病
乙酰胆碱脂酶抑制剂 多奈哌齐
醒脑 比拉西坦
其他中枢作用药物
大脑皮层兴奋药 咖啡因、茶碱、可可碱
兴奋延脑呼吸中枢药物 尼可刹米、络贝林、贝美格
镇痛药
阿片类激动 吗啡
人工合成镇痛药 哌替啶 (杜冷丁)
阿片受体阻断剂 钠洛酮
无成瘾 喷佐他辛
剧烈咳嗽 可待因
戒断药 美沙酮
戒断持续 丁丙诺啡
精神兴奋 苯丙胺 ?级止痛 非甾体抗炎药
喷佐他辛、曲马多、可待?级止痛 因
吗啡、哌替啶、芬太尼、?级止痛 二氢埃托啡
解热镇痛抗炎药、抗风湿药与抗痛风药
小剂量抗凝、阿司匹林哮喘、瑞夷瑞氏 阿司匹林 不抗炎、胃肠道反应、肝,(小孩、孕妇) 对乙酰氨基酚 抗炎中胃肠反应最小,视力模糊 布洛芬 造血功能抑制 吲哚美辛 水钠潴留 保泰松
痛风
抑制尿酸合成 别嘌呤醇 促进肾脏排泄 丙磺舒 促进胃肠道反应 爱西特 急性痛风发作缓解 非甾体抗炎药
钙通道阻滞
脑血管 尼莫地平 动脉 硝苯地平 心脏 维拉帕米
抗心律失常药
奎尼丁、普鲁卡因胺 Ia适度阻滞
利多卡因、苯妥英钠、美西Ib轻度阻滞 律
普罗帕酮 Ic明显阻滞
β-受体阻断剂 普萘洛尔
延长动作电位时程药物 胺碘酮
钙通道阻滞药 维拉帕米
窦性心动过缓 阿托品
窦性心动过速 普萘洛尔
阵法房性心动过速 胺碘酮 房扑房颤 奎尼丁 房室阻滞 异丙肾上腺素
室上性心动过速 维拉帕米
室性 利多卡因
高血压
胃肠道 利血平 糖尿病 普萘洛尔 反射效率加快 硝苯地平 ACEI,干咳,肾狭窄 普利 干咳不适用普利 沙坦 利尿 氢氯噻嗪 高血压危象VA均扩张 硝普钠 最易体位低血压 胍乙啶 “首剂” 哌唑嗪 升血糖 二氮嗪
抗心绞痛药
各型 硝酸甘油
劳累,稳定 普萘洛尔
变异 硝苯地平
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
胆固醇 他汀类
甘油三酯 贝特
抗氧化、降LDL 普罗布考
抗心力衰竭药
正性肌力药物
洋地黄毒苷、地高辛、毛药强心苷类 苷丙和毒毛旋花子苷K
非正性肌力药
肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制药
ACEI 卡托利普
血管紧张素II受体(AT1)拮抗药 氯沙坦 抗醛固酮药 螺内酯 利尿药 噻嗪类
硝普钠、硝酸甘油、肼屈嗪、血管扩张药 哌唑嗪
利尿药
高效、耳毒 呋塞米、布美他尼(低毒) 高血压、尿崩 氢氯噻嗪
螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛保钾 利 碱化尿液 乙酰唑胺
脱水 甘露醇
抗组胺
苯海拉明
H1受体阻断(晕动) 异丙嗪
扑尔敏
阿斯咪唑、氯雷他定、西替H1受体阻断(二代) 利嗪 H2受体阻断 西咪替丁
呼吸系统药物
抗炎平喘
色甘酸钠、麻黄碱、糖皮质预防 激素
沙丁胺醇、肾上腺素、异丙急性抢救 阿托品 心源哮喘 氨茶碱
镇咳药
伴有胸痛 可待因 无成瘾 右美沙芬
外周 麻醉
咳嗽的频率或程度剧烈 苯丙哌林
咳嗽的频率或程度较弱 喷托维林
祛痰药
刺激性祛痰药 氯化铵 粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸、溴己新
消化系统药物
氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化抗酸药 铝
抑制胃酸分泌药
质子泵抑制 奥美拉唑 十二指肠溃疡 西咪替丁 M1受体阻滞药 西平 胃泌素受体阻滞药 丙谷胺 胃粘膜保护药 前列腺素、 铋制剂、硫糖铝
四联用药 铋剂+甲硝唑+拉抗幽门螺杆菌药 唑+抗生素
三联,无铋剂
泻药
习惯性便秘 果导
止泻药 思密达
止吐及肠胃动力药
多巴胺受体阻断 多潘立酮(吗丁啉) 5-HT3受体阻断 昂司丹琼 止吐伴抗精神病 舒比利 晕动症止吐 地芬尼多
抗凝血
体内外、鱼精蛋白 肝素
体外 枸橼酸钠
口服 华法林钠、双香豆素
抗血小板聚集药
环氧合酶抑制剂 阿司匹林 TXA2抑制剂 奥扎格雷 PDE抑制剂 西洛他唑
前列腺素 贝前列素 ADP拮抗药 噻氯匹定、氯吡咯雷
血小板GP?b/?a受体拮抗剂 阿昔单抗 纤维蛋白溶解药 链激酶、尿激酶
促凝血药 维生素K
扩充血容量、改善微循环 中、低分子糖苷
抗贫血药与生血药
缺铁性贫血、酸同服 铁剂 巨幼红细胞性贫血 叶酸及维生素B12
肾上腺皮质激素
大剂量(水钠潴留) 氢化可的松
维持,前药(水钠潴留) 泼尼松
小剂量减(水钠潴留) 可的松
抗炎强,局部 地塞米松
甲状腺激素与抗甲状腺激素
抑制合成、抑制转化、粒细胞减少 丙基硫氧嘧啶 不用于外科,小剂量促进,大剂量抑制 碘
妊娠、20岁以下不用, 放射性碘
胰岛素及降血糖药
儿童、酮症酸中毒、过敏、1型 胰岛素
促进胰岛素释放 格列苯脲
降糖、尿崩、肝毒 氯磺丙脲
乳酸中毒、肥胖 二甲双胍
增敏 罗格列酮
α—葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖
子宫平滑肌兴奋药
孕激素减弱、小催产,大止血 缩宫素
产后止血 麦角生物碱、
性激素
受精 雌激素
安胎 孕激素
促造血 雄激素
β-内酰胺类
安全、无肝毒、易过敏 青霉素G
耐酸 青霉素V
苯唑西林 耐酸耐酶 氯唑西林
广谱青霉素 氨苄西林 阿莫西林
抗铜绿假单胞菌 苄西林 哌拉西林
抗革兰阴性杆菌 氨曲南
头孢菌素类
一代 头孢噻吩 头孢唑啉 头孢拉定
二代 头孢梦多 头孢呋辛
三代 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶
β——内酰胺酶抑制药
克拉维酸(棒酸)、舒巴坦
大环内脂类及其他抗生素
红霉素、克拉(最强)、阿奇、罗胆道感染、胃肠道、孕妇黄疸 红
林可霉素与克林霉素
四霉素
天然:金霉素、土霉素、四环素;四环素牙、二重感染 合成多西环素、米诺环素
氯霉素 骨髓抑制、灰婴综合征
氨基糖苷类抗生素
链霉素、庆大霉、卡那霉素、妥布耳毒、肾毒(新)、过敏(链+钙) 霉素、阿米卡星、新霉素
人工合成抗菌药物
伤寒、泌尿、软骨损伤 沙星 第一个全身感染、与PABA竞争、结晶尿 磺胺嘧啶 二氢叶酸还原酶 甲氧苄啶
抗真菌药
浅表部感染 灰黄霉素、克霉唑、咪康唑
深部感染 两性霉素B和制霉菌素
深、浅部感染 酮康唑
抗病毒药
传入和脱壳抑制剂 金刚烷胺
流感病毒神经抑制剂 奥司他韦
干扰病毒复制 阿昔洛韦、利巴韦林 HIV 齐夫多定
抗结核病药
拮抗VB外周神经炎、各种结核首选 异烟肼
儿童、作用广、抗麻风 利福平
球后视神经炎 乙胺丁醇
酸性作用强 吡嗪酰胺
抗寄生虫药
控制疟疾症状、仅对肠外阿米巴有效 氯喹 预防疟疾、二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶
控制传播、复发 伯氨喹 肠内外阿米巴、滴虫、鞭虫、厌氧菌 甲硝唑
血吸虫 吡喹酮
丝虫 乙胺嗪
成人蛔虫 甲苯达唑、阿苯达唑
儿童蛔虫 左旋咪唑、哌嗪
抗肿瘤药
抗代谢 蝶呤、胞苷、嘧啶、嘌呤
亚硝基脲烷化剂 卡莫司汀
肾毒性大 顺铂、卡铂
解聚微管 长春碱、紫杉醇
淋巴瘤、膀胱炎、前药 环磷酰胺
无骨髓抑制 博来霉素
心脏毒性 多柔比星(阿霉素)
免疫
器官移植 环孢素 增免疫、抗肿瘤、抗病毒 干扰素
范文四:药理学药物大总结
胆碱断能系统激统统和阻统
毛果芸香碱M受激统统体(眼,毒扁豆碱M受激统统体(胃,统统胆碱抗统统;可逆,胆碱新斯的明不可逆抑制有机酸统磷
碘磷解定胆碱统统统活统统解定磷M受阻统体断阿托品M阻;胃、血管,断山莨菪碱
M阻;中、腺,断枢体统莨菪碱
焦统伴统统统那替秦
眼科M阻后统托品
N2阻断筒箭毒 慢效 碱除化型肌松统极琥珀 速效胆碱
作用于统上腺素受体
统上腺受激统统体
a/b受激统统体统上腺素DA,a/b受激统统体多巴胺温和的a/b受激统统体麻黄碱
去甲统上腺素、统统、去统胺氧a受激统统体上腺素a2受激统统体可统定b受激统统体异丙统上腺素b2受激统统体沙丁醇、特布他林胺
瘦肉精克统特统
a受阻统体断
酚妥拉明短效妥拉统林
统效统明酚a1受阻体断统统统a2受阻体断育亨统
b受阻统体断
非统统普统洛统、统统洛统
美托洛统b1阿替洛统a、b受阻统体断拉统统统
局麻统
表面丁因卡心律失常利多因卡浸统,常用普统因卡
最强布比因卡
全麻统
吸入乙统、统
统统胺
硫统妥统静脉统统胺
统催眠统静
安定;地西泮,、西泮氟——
统效 硝西泮、艾司统统;舒统安
定,中效——苯氮二卓统
三统统、沙西泮奥—
—短效
苯异巴比妥;统效,、戊巴
比妥;中效,、司可巴比妥巴比妥统;短效,、硫统妥;超短
效,
作用快水合统统
抗统统厥统与惊
大统作妥英统苯部分性统作、三叉神统统西平卡大统作合小统作并丙戊酸统
小统作乙琥胺
统统持统统状地西泮
惊厥地西泮新生缺缺血儿氧苯巴比妥
子统硫酸统
抗精神病统
精神分裂症统丙统
强统吐统乃静老年精神障碍硫利统达
抗抑郁统丙米统
抗躁狂酸统碳
抗焦统地西泮
神统退行性疾病统物
抗金森病统帕
统多巴统胺左旋多巴多巴统统抑制统胺脱卡比多巴外周多巴统统激统统胺脱VB6中枢M受阻统体断苯海索
阿统茨海默病
乙统脂统抑制统 胆碱多奈统统
醒统比拉西坦
其他中作用统物枢
大统皮统统统统因、茶、可可咖啡碱碱
统统延统呼吸中统物枢尼可刹米、统统林、统美格
统痛统
阿片统激统 统啡
人工合成统痛统统替统 ;杜冷丁,
阿片受阻统体断统洛统
无成统统佐他辛
统烈咳嗽可待因
戒统断美沙统
戒持统断丁丙统啡
精神统统丙苯胺?统止痛非抗炎统甾体?统止痛统佐他辛、曲统多、可待因
统、统替统、芬太尼、二统啡?统止痛埃托啡
解统统痛抗炎统、抗统统统抗痛统统湿与
小统量抗凝、阿司匹林哮喘、瑞夷瑞氏阿司匹林
不抗炎、胃统道反统、肝~;小孩、孕统,统乙统基氨酚抗炎中胃统反统最小~统力模糊布洛芬
造血功能抑制统统美辛
水统留潴保泰松
痛统
抑制尿酸合成统统醇呤促统统统排泄丙舒磺促统胃统道反统统西特
急性痛统统作统解非抗炎统甾体
统通道阻滞
统血管尼莫地平
统脉硝地平苯心统统拉米帕
抗心律失常统
奎尼丁、普统因 卡胺Ia适度阻滞
利多因、妥英统、美西卡苯Ib统度阻滞律
普统统帕Ic明统阻滞
β-受阻统体断普统洛统
延统统作统位统程统物统胺碘
统通道阻统滞统拉米帕
统性心统统统阿托品
统性心统统速普统洛统
统法房性心统统速统胺碘房房扑统奎尼丁
房室阻滞异丙统上腺素
室上性心统统速统拉米帕
室性利多因卡
高血统
胃统道利血平
糖尿病普统洛统
反射效率加快硝地平苯ACEI~干咳~统狭窄普利干咳不适用普利沙坦
利尿统统统统
高血统危象VA均统统硝普统
最易位低体血统胍乙统“首统”统统统升血糖二统氮
抗心统痛统
各型硝酸甘油
统累~统定普统洛统
统异硝地平苯
统血脂统抗统与脉粥统硬化统
胆固醇他汀统
甘油三统统特
抗化、氧降LDL普统布考
抗心力衰竭统
正性肌力统物
洋地毒、地黄苷高辛、毛统强心统苷苷苷丙和毒毛旋花子K
非正性肌力统
统素血管统统素统——固统系统抑制统
ACEI托利普卡
血管统统素II受;体AT1,拮抗统统沙坦
抗统固统统螺内统
利尿统统统统
硝普统、硝酸甘油、统屈统、统统血管统统统统
利尿统
高效、耳毒统塞米、布美他尼;低毒,
高血统、尿崩统统统统
保统螺内氨苯统、蝶统、阿米洛利
碱化尿液乙统统胺
脱水甘露醇
抗统胺
苯海拉明H1受阻;统统,体断异丙统
扑统敏H1受阻;二体断代,阿斯统、统咪雷他定、西替利统H2受阻体断西替丁咪
呼吸系统统物
抗炎平喘
色甘酸统、麻、黄碱糖皮统激统防素
沙丁醇、统上腺素、丙胺异急性统救阿托品心源哮喘茶氨碱
统咳统
伴有胸痛可待因
无成统右美沙芬
外周麻醉咳嗽的统率或程度统烈丙统林苯咳嗽的统率或程度统弱统托统林
祛痰统
刺激性祛痰统统化统
粘痰溶解统乙统半胱氨酸、统己新
消化系统统物
抗酸统统化统氧 三硅酸统 统化统氧
抑制胃酸分泌统
统子统抑制美拉统奥十二指统统统西替丁咪M1受阻统体滞西平胃泌素受阻统体滞丙谷胺胃粘膜保统统前列腺素、 统制统、硫糖统
四统用统 统统+甲硝统+拉统+抗抗幽统螺杆菌统生素
三统~无统统
统统
统统性便秘果统
止统统思密达
止吐及统胃统力统
多巴受阻胺体断多潘立统;统丁,啉5-HT3受阻体断昂司丹统止吐伴抗精神病舒比利
统统症止吐地芬尼多
抗凝血
体内外、统精蛋白肝素
体外枸统酸统
口服统法林统、香豆素双
抗血小板聚集统
统合统抑制统氧阿司匹林
TXA2抑制统格奥扎雷
PDE抑制统西洛他统
前列腺素统前列素
ADP拮抗统统统匹定、统吡咯雷血小板GP?b/?a受体拮抗统阿昔统抗
统统蛋白溶解统统激统、尿激统
促凝血统统生素K统充血容量、改善微循统中、低分子糖苷
抗统血统生血统与
缺统性统血、酸同服统统
叶酸及统生素B12巨幼统统胞性统血
统上腺皮统激素
大统量;水统留,潴统化可的松统持~前统;水统留,潴统尼松小统量;水统留,减潴可的松
抗炎强~局部地塞米松
甲腺激素抗甲腺激素状与状
抑制合成、抑制统化、粒统胞少减丙基硫统统氧
不用于外科~小统量促统~大统量抑制碘妊娠、20统以下不用~放射性碘
胰统素及降血糖统
儿童、统症酸中毒、统敏、1型统素胰
促统统素统胰放格列苯统
降糖、尿崩、肝毒统丙统磺
乳酸中毒、肥胖二甲双胍
增敏统格列统
α—葡萄糖苷统抑制统阿卡波糖
子统平滑肌统统统
孕激素减弱、小催统~大止血统统素
统后止血麦碱角生物、
性激素
受精雌激素
安胎孕激素
促造血雄激素
β-内胺统统统
安全、无肝毒、易统敏青霉素G
耐酸素青霉V
苯统西林耐酸耐统统统西林
广青霉统统统素氨统西林 阿莫西林
抗统统假统胞菌统西林 统拉西林
抗革统统性杆菌氨曲南
统统菌素统
一代统统统吩 统统统 统统拉定啉
二代统统多 统统统辛梦
三代统统统统 统统曲松 统统他统
β——内胺统统统抑制统
克拉统酸;棒酸,、舒巴坦
大统脂统内及其他抗生素
胆黄道感染、胃统道、孕统疸统素、克拉;最强,、阿霉奇、统统
林可素克林素霉与霉
四霉素
天然,金素、霉霉土素、四统素~四统素牙、二重感染合成多西统素、米统统素
统素霉骨髓抑制、灰统统合征
氨苷基糖统抗生素
统素、统大、那素、妥布霉霉卡霉霉耳毒、统毒;新,、统敏;统+统,素、阿米卡霉星、新素
人工合成抗菌统物
统寒、泌尿、统骨统统沙星
第一个与全身感染、PABA统、统争晶尿磺胺统统
二统酸统叶原统甲统统氧
抗真菌统
浅表部感染灰黄霉霉咪素、克统、康统
深部感染两霉性素B和制霉菌素
深、部浅感染统康统
抗病毒统
统入和抑制统脱壳金统统胺
流感病毒神统抑制统司他统奥
干统病毒统制阿昔洛统、利巴统林
HIV统夫多定
抗统核病统
拮抗VB外周神统炎、各统统核首统异烟统
儿广童、作用、抗麻统利福平
球后统神统炎乙丁醇胺
酸性作用强统统统吡胺
抗寄生统虫
控制统疾症、统统统外阿米巴有效状统统
统防统疾、二统酸统叶原统乙统统胺
控制统播、统统伯氨统
统外阿米巴、内虫虫氧滴、鞭、统菌甲硝统
血吸虫吡统统
统虫乙统胺
成人蛔虫甲统、阿统苯达苯达
儿虫童蛔左旋统、统统咪
抗统瘤统
抗代统蝶呤苷呤、胞、统统、统
统硝基统统化统莫司卡汀
统毒性大统统、统卡
解聚微管统春碱、紫杉醇
淋巴瘤、膀胱炎、前统统统统磷胺
无骨髓抑制博来霉素
心统毒性多柔比星;阿素,霉
免疫
器官移植统统素
增免疫、抗统瘤、抗病毒干统素
范文五:[2017年精编]药理学药物总结
章 题目 答案 1.地西泮耐受特点: 抗催眠产生快,焦虑慢。 2.苯巴比妥中毒,加速排泄药: 碳酸氢钠 3.巴比妥急性中毒致死原因: 深度呼吸抑制 4.入睡困难: 艾司唑仑、扎来普隆 5.偶尔失眠: 唑吡坦 6.早醒、夜醒: 氟西泮、夸西泮 7.老人,小孩催眠: 水合氯醛 8.自主神经紊乱导致失眠: 谷维素 9.紧张,恐惧引起的失眠: 氯美扎酮 10.对所有癫痫都起效: 丙戊酸钠 11.癫痫大发作: 苯妥英钠 12.癫痫小发作: 乙琥胺 13.精神运动发作,三叉神经痛: 卡马西平 14.癫痫持续状态: 地西泮静注
1 15.抗癫痫药有肝毒性: 丙戊酸钠 16.地西泮不良反应: 嗜睡,共济失调,耐药,依赖
头晕,共济失调,血小板,粒细胞减17.卡马西平不良反应: 少 18.抗癫痫药不需要监测血药浓度的是: 地西泮 19.诱发癫痫发作的药: 利培酮 20.抑制5-TH的抗抑郁药: 舍曲林 21.抑制HE的抗抑郁药: 马普替林 22.抑制5-TH及HE的抗抑郁药: 度洛西汀 23.抑制5-TH能及HE能的抗抑郁药: 米氮平 24.抑制单胺氧化酶,减少NE,5HT,DA: 吗氯贝胺 25.吗啡急性中毒致死原因: 呼吸抑制 26.吗啡镇痛适用于: 急性锐痛 27.吗啡适用于各种剧痛,不包括: 颅脑外伤剧痛
28.吗啡禁用于分娩止痛的原因: 延迟产程 29.镇痛药可用于剧烈干咳: 可待因 30.哌替啶代替吗啡用于剧痛原因: 依赖性弱 31.吗啡解救药: 纳洛酮 32.吗啡戒毒代替品,成瘾性低: 美沙酮 33.镇痛比吗啡强,也成瘾: 芬太尼 34.镇痛是吗啡1/10,成瘾弱: 哌替啶 35.适用于分娩止痛的药: 哌替啶
×西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、利斯
36.脑功能改善药: 的明、胞磷胆碱、艾地苯醌、银杏叶
提取物。 37.有心梗,脑梗避免使用: 选择性COX-2抑制剂 38.对COX-2抑制比COX-1作用强: 美洛昔康 39.儿童感冒发热首选退烧药: 对乙酰氨基酚 40.儿童病毒发热用药引起肝损伤: 阿司匹林 41.禁用于儿童发热的COX-2的退热药: 尼美舒利 42.解热镇痛抗炎机制: 抑制PG的合成 43.解热镇痛药抑制什么酶起效: 环氧酶 44.阿司匹林抗血栓机制: 减少TXA2
抑制C0X,抑制TXA2,抑制凝血酶,45.非甾抗炎药溃疡出血的机制: 破坏黏膜,使黏膜屏障减退。
2 46.大剂量阿司匹林用于: 风湿性关节炎 47.小剂量阿司匹林用于: 预防血栓 48.阿司匹林引起的胃肠反应是抑制了, COX-1 49.阿司匹林哮喘是抑制了, COX-1 50.风湿性关节炎伴胃溃疡最好用: 布洛芬 51.秋水仙碱导致那种维生素吸收不良: B12
52.尼美舒利不良反应: 心血管意外 53.选择性COX-2的是: 尼美舒利、依托考昔、塞来昔布
54.解热作用强,抗炎作用弱: 对乙酰氨基酚 55.抗炎作用强,解热作用弱: 保泰松
56.既解热镇痛,又抗炎抗风湿: 布洛芬 57.抗尿酸期间用碳酸氢钠的作用: 碱化尿液,利于排酸 58.痛风急性发作: 秋水仙碱 59.痛风缓解期1~2周开始用: 别嘌醇 60.痛风慢性期维持治疗: 丙磺舒
抑制浸润,抑制尿酸生成,促尿酸排61.抗痛风的作用机制: 泄,促尿酸分解 62.轻中度哮喘急性发作: 沙丁胺醇 63.哮喘持续状态: 糖皮质激素 64.青光眼慎用: 赛托溴铵 65.仅作吸入给药的平喘药: 沙美特罗 66.白日咳,中枢+外周镇咳药: 苯丙哌林 67.夜间镇咳 右美沙芬 68.频繁剧烈,无痰干咳: 可待因 69.痰多咳嗽: 溴己新 70.长效β2受体激动剂: ×特罗 71.短效β2受体激动剂: 沙丁胺醇、特布他林 72.β受体激动剂: 异丙肾上腺素 73.长效M受体阻断剂: 赛托溴铵 3
74.短效M受体阻断剂: 异丙托溴铵 75.糖皮质,呋塞米可导致: 低钾
76.糖皮质,非甾抗炎药可导致: 胃溃疡 77.糖皮质,白三烯受体阻断剂可致: 协同,减糖皮质用量 78.糖皮质,长效β2受体激动剂可致: 协同,减糖皮质用量 79.可导致口腔念珠菌感染: 布地奈德 80.孟鲁司特服用时间: 睡前
81.吸入糖皮质激素包括: 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德
氨溴索、溴己新、×司坦、乙酰半胱82.祛痰药包括: 氨酸、
?密闭储存,?不与青霉素类同用,83.乙酰半胱氨酸的注意事项: ?合用硝酸甘油增低血压和头痛,?
颗粒剂可加入果汁。 84.质子泵抑制剂不良反应: 骨折
85.促动力药包括: 甲氧氯普胺、多潘立酮、×必利 86.保肝药中高血压患者慎用: 复方甘草酸苷 87.泮托拉唑与奥美拉唑比,优点: 与其他药物相互作用少 88.铋剂连续用不超2月,长期用导致: 神经毒性 89.Hp治疗过程中出现口中异味的是: 克拉霉素 90.治疗胃溃疡,抑酸药包括: ×拉唑、×替丁 91.,氨基苷,出现呼吸抑制的抑酸药:
92.停药出现反跳现象的抑酸药:
西咪替丁 93.能导致性功能减退的抑酸药:
94.急性胰腺炎不宜用的抑酸药:
95.PPI对氯吡格雷影响最小的是: 泮托拉唑 96.长期有欣快感,依赖的止泻药: 地芬诺酯 97.伪膜肠炎或食物中毒首选微生态制剂: 酪酸菌
4 98.胃肠解痉药: 阿托品、莨菪碱、颠茄 99.保肝药抗炎: ×甘草(甘草甜素、异甘草酸镁) 100.保肝降酶药: 双环醇、联苯双酯 101.保肝解毒药: 硫普罗宁、葡醛内酯、谷胱甘肽 102.保肝调节磷脂药: 多烯磷脂酰胆碱 103.保肝利胆药: 熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸 104.阻断M1受体的抑酸药: 哌仑西平 105.阻断H2受体的抑酸药: ×替丁
106.阻断H+,K+-ATP酶的抑酸药: ×拉唑
107.中和胃酸: 铝镁剂
108.阻断胃泌素: 丙谷胺
109.溶解性泻药 硫酸镁
110.润滑性泻药 开塞露
111.治疗高氨血症的泻药: 乳果糖
112.不宜长期用: 番泻叶
113.小量治便秘,大量洗肠道: 聚乙二醇4000 114.,西沙比利可诱发心律失常的是: 克拉霉素 115.对苯并咪唑类过敏禁用: 埃索美拉唑 116.治疗胃食管反流病主要使用: ×拉唑
117.H2受体阻断剂作用特点: 夜间效果好 118.不良反应出现舌,大便,牙齿变黑: 铋剂
119.铝剂,铋剂不宜与那些同用: PPI,H2RA,碱性药物 120.M受体阻断剂慎用于: 青光眼,尿潴留,肠梗阻 121.雷尼替丁比西咪替丁作用: 强
122.奥美拉唑临床用于: 反流食管炎,溃疡(恶性除外) 123.促胃动力药禁忌症: 胃出血,穿孔,梗阻,瘤,妊哺 124.变异性心绞痛首选: 硝苯地平 125.硝酸酯类起效最快: 硝酸甘油 126.变异型心绞痛不适合用: 普萘洛尔 127.降压伴反射心律加快,易致心肌缺血: 硝苯地平 128.硝酸甘油大剂量的副作用: 高铁血红蛋白血症 129.不阻断钠通道的心律失常药: 普萘洛尔 130.不能治疗室上性心律失常药: 利多卡因 131.适宜阵发性室上性心律失常: 维拉帕米、地尔硫卓 132.窦性心律失常首选: 普萘洛尔
5 133.适宜室性心律失常: 利多卡因、苯妥英钠 134.CCB中治疗心律失常的: 维拉帕米、地尔硫卓 135.强心苷对心肌耗氧量的关系: 仅减少衰竭心脏心肌耗氧量 136.强心苷对哪种心功能不全效果最好: 急性心衰,伴有房颤 137.强心苷对哪种心功能不全效果良好: 高度二尖瓣狭窄引起 138.强心苷对哪种心功能不全效果不好: 甲亢,贫血引起 139.强心苷对哪种心功能不全效果不行: 缩窄性心包炎引起 140.强心苷中毒,快速心律失常用: 苯妥英钠 141.强心苷中毒,慢速心律失常用: 阿托品
142.强心苷类正性肌力药: 地高辛,洋地黄,毛花苷
143.ACEI类药物的不良反应: 干咳、高钾 144.能够防治和逆转心衰心肌重构: ×普利 145.ACEI,×普利类降压机制: 抑制血管紧张素转化酶 146.非肽类的ATI拮抗药: ×沙坦 147.阻断血管紧张素II受体: ×沙坦 148.HMG-CoA还原酶抑制剂最强: 瑞舒伐他汀 149.不能治疗α型高脂血症的药物: 吉非贝齐 150.给药时间不受限制的他汀类: 阿托伐他汀 151.与洋地黄合用,中断肝肠循环,减轻中毒: 考来烯胺 152.降高胆固醇首选: ×他汀 153.降三酰甘油首选: ×贝 154.考来烯胺的降脂机制: 阻止胆汁酸在肠道再吸收 155.升(高密度脂蛋白)HDL最强: 烟酸(阿昔莫司) 156.选择性胆固醇抑制剂 依折麦布 157.高血压,儿童(儿童高血压)不用: 氨氯地平、尼卡地平 158.高血压,消化性溃疡不用: 利血平 159.高血压,慢阻肺不用: 普萘洛尔 160.高血压,脑血管不全不用: 胍乙啶 161.高血压,冠心病不用: 肼屈嗪 162.高血压,抑郁不用: 利血平 163.高血压,老年人不用: 利血平、可乐定 164.高血压,糖尿病用: 普利/沙坦 165.高血压,脑血管用: 尼莫地平、氟桂利嗪 166.高血压,肾病用: 普利、沙坦 167.高血压,双肾瓣膜狭窄用: 利尿剂 168.高血压,同型半胱氨酸血症用: 叶酸 169.高血压,前列腺增生用: ×唑嗪 170.高血压,妊娠用: 甲基多巴、可乐定 171.高血压危象: 硝普钠、肼屈嗪 172.治疗伴有哮喘的心绞痛药: 硝苯地平
173.各类心绞痛都适合: 硝酸甘油 174.稳定和不稳定心绞痛选用: 维拉帕米 175.变异型心绞痛宜选用: 硝苯地平 176.变异型心绞痛不宜选用: 普萘洛尔 177.抑制氧化LDL而降血脂的是: 普罗布考 178.与胆汁酸结合而降脂的药: 考来烯胺 179.既调血脂,又降低动脉粥样硬化: ×他汀 180.有特殊臭味和刺激性的降脂药: 考来烯胺 181.对血管选择高,对心肌弱的高血压药: 氨氯地平 182.心衰II、III级用: 卡维地洛 183.突然停药有反跳现象: 硝酸甘油 184.出现踝部水肿的药物: 氨氯地平 185.首次有严重直立性低血压的是: 哌唑嗪
间质性肺炎,肝毒,窦缓,甲亢致死致死186.胺碘酮不良: 甲减,角膜微粒沉着,光敏
187.他汀类不良反应: 肌毒、肝毒
早贝特晚他汀,合用增加横纹肌溶解188.他汀与贝特的注意事项: 风险,禁止合用。 189.长期用引起血钾升高的药物: ACEI、ARB、保钾利尿剂
190.抗凝最强最快的药物:
191.体内体外都有抗凝: 肝素 192.对抗凝各环节有效,增加III:
193.肝素的解毒药: 鱼精蛋白 194.维生素K的拮抗剂:
6 195.体内抗凝剂: 华法林 196.作用慢,维持时间长的抗凝剂:
197.巨幼红细胞性贫血用: 叶酸,B12 198.缺铁性贫血: 铁剂,VC 199.使用氨基己酸可致: 血栓形成 200.放疗白细胞减少用: 重组人粒细胞刺激因子
201.对新产生的血栓首选: ×激酶
202.预防静脉血栓的口服药物: 华法林
203.防止新生儿出血的药物: VK1
204.抑制血小板聚集和释放: 噻氯匹定
205.防止急性血栓的首选药: 肝素
206.影响花生四烯酸代谢的抗血小板药: 阿司匹林
207.双香豆素,苯巴比妥: 诱导酶活性,药效减弱。 208.双香豆素,VK: 拮抗
209.双香豆素,保泰松: 竞争结合血浆蛋白,导致出血 210.双香豆素,阿司匹林: 协同
211.弥散性血管内凝血DIC选用: 肝素
212.呋塞米利尿作用部位: 髓袢升支粗段 213.氢氯噻嗪利尿作用部位: 远曲小管近端 214.螺内酯利尿作用部位: 远曲小管远端和集合管 215.螺内酯临床用于: 醛固酮引起的水肿
螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、 216.导致血钾升高的利尿剂:
×利酮
217.引起男性乳房女性化,妇女多毛药物: 螺内酯
218.治疗前列腺增生: ×雄胺、×洛新/辛、×唑嗪、普适泰
++-219.抑制Na,K-2Cl共同转运: 呋塞米 7
220.呋塞米不良反应: 低钾,低氯,高尿酸,耳毒 221.类噻嗪类中效利尿剂: 吲达帕胺、氯噻酮、美托拉宗 222.利尿最强的是: 袢利尿剂
223.急慢性肾衰首选: 呋塞米
224.睾酮治疗性功能低下给药方式: 注射
225.睾酮替代治疗的描述: 通过提高性欲治疗勃起障碍 226.用于原发性性腺减退的替代治疗: ×睾酮
227.属于5α还原酶抑制剂的是: ×雄胺
228.可引起复视,视觉蓝绿模糊的是: 西地那非
229.不受油脂影响的5型磷酸二酯酶抑制剂: 他达拉非
230.治疗轻度尿崩症: 氢氯噻嗪
231.减少房水生成,治疗青光眼: 乙酰唑胺
232.可单独用于轻度早期高血压的利尿剂: 氢氯噻嗪
233.糖尿病患者慎用的利尿剂: 呋塞米
234.肾上腺皮质激素诱发感染的原因: 抑制免疫,降低机体防御 235.功能性子宫出血用: 雌二醇
236.糖皮质激素临床用于治疗: 抗休克,抗炎,抗免疫,抗毒
诱发骨质酥松,三高,溃疡,感染,237.糖皮质激素不良反应: 青光眼,精神病,癫痫。
脂肪萎缩胰岛抗, 238.胰岛素的不良反应:
局部过敏低血糖 239.磺酰脲类降糖机制: 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
粒细胞缺乏、过敏发热、疼痛、红斑240.硫脲类药物的不良反应: 狼疮综合征、剥脱性皮炎 241.阿卡波糖作用机制: 小肠上抑制葡萄糖吸收 242.左甲状腺素服用时间: 餐前
8 243.能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药: 丙硫氧嘧啶
244.硫脲类起效慢的原因: 待以合成的甲状腺素耗竭才起效 245.小剂量碘治疗: 预防单纯性甲状腺肿 246.治疗单纯性甲状腺肿: 甲状腺素
247.蛋白同化激素作用: 蛋白质,骨骼,红细胞,食欲? 248.雌激素的适应症: 功能性子宫出血 249.雌激素和孕激素均可应用于: 前列腺癌
250.雌激素治疗可导致: 子宫内膜过度增生 251.长期服用雌激素可导致: 阴道出血
252.补钙适宜的时间: 清晨或睡前各一次 253.长期服用钙剂可导致: 高钙血症
254.VD的不良反应: 软弱,肌无力,血肌酐?,失眠
255.双膦酸盐类药物包括: ×膦酸盐 256.导致“类流感样”反应的药物: 阿伦磷酸钠 257.全身红斑狼疮用: 泼尼松 258.慢性肾上腺皮质功能减退: 氟氢化可的松 259.接触皮炎外用: 倍他米松 260.抗炎作用较强,水钠潴留最强的激素: 氢化可的松 261.长效糖皮质激素: 地塞米松 262.甲状腺癌禁用: 甲硫氧嘧啶
131263.重症甲亢为控制宜用: I 264.碘化物主要不良反应: 血管神经性水肿 265.甲状腺素不良反应: 甲亢 266.粘液性水肿选用: 甲状腺素 267.甲状腺危象选用: 丙硫氧嘧啶 268.小剂量雌激素用于: 绝经期综合征 269.大剂量雌激素用于: 回奶 270.小剂量孕激素用于: 痛经 271.大剂量孕激素用于: 子宫内膜癌 272.空腹血糖较高使用: 格列齐特、格列美脲 273.糖尿病,轻中度肾衰用: 格列喹酮 274.糖尿病,心血管疾病用: 格列吡嗪,格列美脲 275.糖尿病,餐后血糖升高用: 格列吡嗪,格列喹酮 276.糖尿病,发热感染用: 胰岛素 277.糖尿病,肥胖: 二甲双胍 278.降空腹血糖和C肽水平: 罗格列酮 279.碳酸氢钠临床治疗: 代谢性酸中毒 280.不属于水溶性维生素的是: VE 281.缺乏VE会导致: 不孕症
9
282.缺乏VD会导致: 佝偻病 283.缺乏VA会导致: 夜盲症 284.缺乏VB会导致: 脚气病、口腔炎
285.长期用可引起视力模糊,乳房肿大,有血VE 栓静脉炎或栓塞风险的是:
286.大量用能使尿液变黄的维生素: B2 287.VC的适应症: 坏血病 288.氯化钠禁用于: 高血压 289.VC,糖皮质激素: 代谢降低,作用增强 290.VC,铁剂作用: 促吸收 291.拮抗VB6,引起周围神经炎: 异烟肼 292.VK拮抗剂: 华法林 293.使B2需求增加的药物: 丙磺舒 294.使B6在体内活性降低的药物: 雌激素 295.长期大量用VA出现: 中毒现象 296.长期大量用VE出现: 乳房增大,类流感样 297.长期大量用VC出现: 皮肤红亮 298.长期大量用VD出现: 骨硬化 299.长期大量用VE1出现: 心失常,经血不止 300.对视网膜期作用: VA 301.对视觉期作用: 视黄醛 302.对生殖起作用: 视黄醇 303.不属于VA分钟形式的: 烟酸 304.有强烈扩血管作用: 烟酸 305.防治唇干裂用: VC 306.习惯性流产辅助治疗: VE 307.抗铜绿假单胞菌较强的半合成青霉素: 哌拉西林 308.耐酸耐酶的青霉素: 双氯西林 309.与丙磺舒联合,增强作用: 青霉素
10 310.广谱的抗厌氧菌的药物: 甲硝唑 311.青霉素最严重不良反应: 过敏性休克 312.繁殖期杀菌剂: 青霉素
+-313.青霉素可杀: G菌,G球菌,螺旋体
314.青霉素抗菌谱不包括: 伤寒杆菌 315.治流行性脑膜炎的联合用药: 青霉素,磺胺嘧啶 316.抑制DNA回旋酶,阻止DNA复制: ×沙星 317.克拉维酸是哪种酶抑制剂: β-内酰胺酶 318.青霉素过敏的革兰氏阴性菌选用: 氨曲南 319.可诱导肝药酶诱导剂活性的抗结核药: 利福平 320.万古霉素的不良反应: 耳毒,肾毒,红人综合症 321.合用头孢曲松钠产生白色沉淀的是: 乳酸林格注射液 322.氨基糖苷类引起耳蜗神经损伤率最高: 新霉素 323.多西环素适合的给药途径: 口服 324.适合细菌导致尿路感染和伤寒的西林: 美西林 325.氯霉素最严重不良反应: 骨髓抑制、灰婴综合征 326.局部治疗皮肤,口腔阴道念珠菌感染: 氟康唑、制霉菌素 327.仅对浅表真菌有效: 灰黄霉素 328.社区获得性肺炎(老人/小孩): ×沙星 329.社区获得性肺炎(青壮年): 青霉素 330.医院获得性肺炎: ×培南 331.异烟肼抗结核机制: 抑制分枝菌酸合成 332.异烟肼的不良反应: 周围神经炎、肝毒 333.治疗细菌性心内膜炎草绿色链球菌药物: 青霉素G,庆大霉素 334.防止亚胺培南被破坏,联用: 西司他丁 335.急性阿米巴首选: 甲硝唑 336.耐甲硝唑的阿米巴用: 氯喹 337.碳青霉烯类可使那种抗癫痫药血药较低: 丙戊酸钠 338.主要经胆汁排出的: 夫西地酸 339.夫西地酸不良反应: 静脉炎 340.磷霉素常见不良反应: 腹部不适 341.新生儿用磺胺类不良反应: 黄疸 342.两性霉素B静注出现: 发热寒战 343.仅限于局部应用的多肽类: 杆菌肽
344.正使用单胺氧化酶抑制剂不宜选用: 利奈唑胺 345.利福平的作用机制: 抑制依赖DNA的RNA多聚酶 346.红霉素抗菌机制: 50亚基,抑制移位酶 347.氯霉素抗菌机制: 50亚基,抑制肽酰基转移酶 348.氨基苷类替代品,治疗铜绿假单胞菌: 氨曲南 349.对β内酰胺酶有抑制作用的是: 克拉维酸 350.肾毒较大的头孢类: 头孢噻吩 351.用于严重脑膜炎: 头孢曲松 352.可口服用于肠道感染的氨基苷类: 庆大霉素 353.对多种氨基苷类钝化酶稳定: 奈替米星 354.多肽类慢性杀菌剂: 多粘菌素B 355.治疗伪膜性肠炎: 万古霉素 356.骨关节感染: 克林霉素 357.用于耐甲氧西林金葡菌感染: 万古霉素 358.支原体,衣原体引起的肺炎: 大环内酯类 359.一代头孢: 头孢氨苄/拉/唑(1:氨苄拉唑)
360.四代头孢: 头孢吡肟 361.五代头孢 头孢洛林/比普/托罗、 362.伤寒,副伤寒首选: 氯霉素 363.鼠疫,兔热病首选: 链霉素 364.斑疹伤寒选: 四环素 365.能引起前庭反应的是: 米诺环素 366.影响牙齿生长: 四环素 367.口内特殊气味,麻木: 多西环素 368.对曲霉无效的药物: 氟康唑 369.对隐球菌无效的药物: 卡泊芬净 370.毒性大,不能注射的抗真菌药: 制霉菌素 371.不能外用,口服治疗体癣,毛发癣: 灰黄霉素 372.抗深部真菌: 两性霉素B 373.抗真菌作用最强: 两性霉素B
374.厌氧菌引起的肺炎可用: 克林霉素 375.用药引起眼泪,尿,粪,痰变红的是: 利福平 376.胃肠道反应严重的抗结核药: 对氨基水杨酸钠 377.对氨基水杨酸钠机制: 抑制结核杆菌叶酸代谢 378.可使尿酸升高,引起痛风的抗结核药: 吡嗪酰胺 379.可导致红绿色盲的抗结核药: 乙胺丁醇 380.抗菌谱最广的头孢: 4代 381.阳性强,阴性弱的头孢: 1代 382.阳性弱,阴性强的头孢: 3代 383.阳性强,阴性强,厌氧菌强的头孢: 4代 384.毒性大,对第VIII对脑神经,肾损伤: 卡那霉素 385.利奈唑胺的不良反应: 血小板减少 386.棘白菌素类: ×芬净 387.丙烯胺类: 特比萘酚 388.三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
389.嘧啶类: 氟胞嘧啶 390.多烯类: 两性霉素B、制霉菌素 391.青霉素过敏的预防手术切口感染用: 克林霉素 392.对厌氧菌无效,对非典型病原体有效: 莫西沙星 393.万古霉素血药浓度检测人群不包括: 肝不全 394.氟康唑对哪种真菌无效: 克柔念珠菌 393.广谱(合胞+丙肝+流感)抗病毒: 利巴韦林 394.干扰素是: 广谱抗病毒 395.单纯疱疹抗病毒药: 阿糖腺苷 396.巨细胞抗病毒药: 更昔洛韦
11 397.流感抗病毒药: 扎那米韦 398.甲型+乙型流感抗病毒药: 奥司他韦 399.乙肝抗病毒药: 阿德福韦 400.乙肝和HIV抗病毒药: 拉米夫定 401.HIV病毒抗病毒药: 齐多夫定
402.疱疹抗病毒药: 泛昔洛韦 403.I型,II型单纯疱疹最强: 阿昔洛韦 404.抗疟疾、阿米巴、免疫抑制: 氯喹 405.控制疟疾症状药物: 青蒿素、氯喹、奎宁 406.抑制DNA的抗疟药: 氯喹 407.用于红内期,继发红外期: 氯喹+伯氨喹 408.控制疟疾复发与传播: 伯氨喹 409.耐氯喹的脑型疟疾: 奎宁 410.预防疟疾,阻虫叶酸合成: 乙胺嘧啶
12 411.产自由基,破疟虫膜,蛋白质: 青蒿素 412.间日疟,三日疟首选: 伯氨喹、氯喹 413.治疗蛔虫+鞭虫+蛲虫首选: 阿苯达唑、甲苯咪唑 414.治疗血吸虫首选: 吡喹酮 415.治疗钩虫首选: 三苯双脒 416.合用左旋咪唑治疗严重钩虫: 噻嘧啶 417.治疗儿童蛔虫、蛲虫;潜在神经毒性: 哌嗪 418.治疗猪牛绦虫: 吡喹酮 419.慎用乙胺嘧啶的人: 意识障碍/特异质/巨幼贫 420.环磷酰胺治疗: 恶性淋巴瘤 421.环磷酰胺不良反应: 出血膀胱炎 422.高三尖杉酯碱的机制: 抑制蛋白有丝分裂。 423.不抑制骨髓的抗肿瘤药: 长春新碱、泼尼松 425.儿童急性白血病: 甲氨蝶呤
13 426.结肠癌,直肠癌首选: 氟尿嘧啶 427.抗癌类抗生素: 多柔比星 428.卡铂溶于: 葡萄糖 429.既有抗病毒作用,又抗肿瘤: 干扰素 430.顺铂首选治疗: 小细胞肺癌 431.氟尿嘧啶主要不良反应: 胃肠道反应 432.长期大量合用甲氨蝶呤引起膀胱移行癌: 糖皮质激素
433.多柔比星的不良反应: 心毒性
434.单克隆抗体抗肿瘤药不包括: 英夫利昔单抗
氮芥,大量环磷酰胺、顺铂、卡莫司435.高致吐风险药物: 汀
小量环磷酰胺,卡铂,奥沙利铂,×436.中致吐风险药物: 替康,阿糖胞苷,大量甲氨蝶呤,培
美曲塞,×柔,紫杉醇。
丝裂/博来霉素,依托泊苷,小量甲氨437.低致吐风险药物: 蝶呤,氟尿嘧啶,吉西他滨,多西他
赛,长春×,苯丁酸氮芥。 438.可产生致死性结肠炎: 阿糖胞苷
439.头孢菌素,多柔比星: 可产生沉淀
440.顺铂不良反应: 耳毒,肾毒,恶心呕吐 441.卡铂不良反应: 骨髓抑制
442.奥沙利铂不良反应: 神经毒性
443.作用于微管的抗肿瘤药: 紫杉醇(抑制蛋白/有丝分裂) 444.作用于酪氨酸激酶受体的抗肿瘤药: 甲磺酸伊马替尼 445.作用于芳香化酶的抗肿瘤药: 来曲唑
446.作用于拓扑异构酶II的抗肿瘤药: ×泊苷
447.作用于拓扑异构酶I的抗肿瘤药: ×替康
448.作用于拓扑异构酶的抗肿瘤药: 喜树碱
449.与DNA结合,抑制DNA和RNA合成: 顺铂
450.抑制蛋白合成起始阶段,使蛋白分解: 高三尖杉酯碱 451.抑制胸苷酸合成酶: 氟尿嘧啶
452.抑制DNA多聚酶: 阿糖胞苷
453.阻止胞苷酸转化为脱氧胞苷酸: 羟基脲
454.竞争阻止鸟嘌呤核苷酸: 巯嘌呤
455.治疗青光眼,机制为开角型: 毛果芸香碱
456.眼局部常用四环素可的松,引起: 青光眼
14 457.治细菌性眼内炎,给药途径: 玻璃体腔内注射 458.能引起白细胞及血小板减少的眼药: 利福平
459.可使闭角重新开放,而降眼压的: 毛果芸香碱
460.紧急降眼压首选: 甘露醇 461.属于缩瞳药: 毛果芸香碱 462.治疗开角型青光眼的一线用药: 前列腺素类似物 463.具有散瞳的药物: 抗M胆碱药 464.前列腺素类似物降眼压机制: 增加巩膜葡萄膜通路房水外流
465.眼部局麻药: ×卡因 466.眼前节炎首选药: 后马托品 467.铜绿假单胞菌结膜炎用: 多粘菌素B滴眼液 468.真菌性角膜炎用: 两性霉素B滴眼液 469.葡萄球菌感染的角膜炎用: 夫西地酸滴眼液 470.急性沙眼局部用: 氧氟沙星 471.急性沙眼全身用: 阿奇霉素 472.氨基糖苷禁用于多大儿童: 8岁以下 473.氟喹诺酮禁用于多大儿童: 18岁以下 474.氯霉素类禁用于多大儿童: 新生儿 475.长期用可导致角膜混浊: 碘苷 476.精神病患者及神经中毒者慎用: 更昔洛韦 477.频繁用可致眼部真菌感染: 四环素可的松 478.使用后可出现口腔苦味: 氯霉素 479.长期用可引起药物性鼻炎: 减鼻充血药 480.临床用于溶解耵聍的药物: 5%碳酸氢钠 481.化脓性中耳炎穿孔,不用酚甘油原因: 有腐蚀作用 482.硼酸乙醇滴耳液浓度: 4% 483.减鼻充血药禁用于: 高血压
15 484.麻黄碱滴鼻剂主要适应症: 鼻粘膜肿胀 485.外耳道红肿可用: 2%酚甘油 486.慢性外耳道炎,促耳道干燥用: 3%硼酸乙醇 487.穿孔前中耳炎治疗: 2%酚甘油 488.穿孔后中耳炎治疗: 3%过氧化氢 489.连续使用间隔4h以上: 羟甲唑啉
490.不与三环类抑郁药同用: 麻黄碱 491.成人用0.1%,儿童用0.05%: 赛洛唑啉 492.局部应用杀灭疥虫最佳: 林旦 493.长期用林旦导致: 中枢神经系统毒性 494.维A酸不能用于 光敏性皮炎 495.皮脂分泌过多导致的寻常痤疮: 过氧苯甲酰 496.兼有胶质溶解和抑制真菌的: 苯甲酸 497.维A酸,过氧苯甲酰联合用法: 晨起过氧,睡前维A酸 498.不得与铜制品接触: 升华硫 499.不与碱性物质或铁器接触: 林旦 500.面部损坏可用: 1%丁酸氢化可的松 501.手掌足趾损害用: 0.05%倍他米松 502.痤疮伴细菌感染用: 红霉素-过氧苯甲酰 503.中重度痤疮感染显著用: 阿达帕林
16
504.皮脂分泌过多寻常型痤疮: 过氧苯甲酰 505.囊肿性痤疮: 维胺脂 506.轻中度寻常型痤疮: 维A酸 507.渗透到异常细胞比正常细胞多: 壬二酸 508.治疗期间,避免用含磨砂的化妆品: 维A酸 509.能漂白皮肤毛发: 过氧苯甲酰 510.治疗期间,避免献血: 异维A酸 511.避免同时使用“蜡质”脱毛方法: 阿达帕林 512.扁平疣可用: 维A酸 513.脓包型痤疮用: 阿达帕林 514.疥疮及阴虱可用: 林旦 515.盘状红斑狼疮可用: 醋酸曲安奈德
运动与健康
题目:体育锻炼对运动系统的影响
指导老师:欧阳靜仁
班级:热能092班
姓名:林灿雄
学号:200910814223
摘要:
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍,以及体育锻炼对运
动系统的作用和影响的一点点描述,给平时不重视锻炼的人说明了体
育锻炼的好处,希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件,可信度在一定程度上得到提高,同时也
未免有疏落之处,请指正。
参考:http://baike.baidu.com/view/63163.htm
http://wenku.baidu.com/view/5df244d728ea81c758f5787c.html
关键词:
骨,骨连接,骨骼肌,支架作用、保护作用和运动作用,合理的体育
锻炼,三磷酸腺苷(ATP)酶
前言
体育锻炼与我们息息相关,在我们的身边,无时无刻都有人在运动,各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的,然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。通过这篇文章,希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性,又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗,肌肉体积增大,因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力,减小肌萎缩和肌肉退行性变化,保持韧带的弹性和关节的灵活性,使脊柱的外形保持正常,从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起,构成骨骼,形成了人体体形的基础,并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置,在神经支配下,肌肉收缩,牵拉其所附着的骨,以可动的骨连接为枢纽,产生杠杆运动。
(一)骨的组成部分:
骨bone是以骨组织为主体构成的器官,是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。成人骨共206块,依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状:
人体的骨由于存在部位和功能不同,形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 :
1、长骨
long bone 主要存在于四肢,呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干,其外周部骨质致密,中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大,称为骺。骺的表面有关节软骨附着,形成关节面,与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节,以完成较大范围的运动。 2、短骨
short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块,多成群分
布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力,常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节,并常辅以坚韧的韧带,构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flat bone 呈板状,主要构成颅腔和胸腔的壁,以保护内部的脏器,扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面,如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregular bone 形状不规则且功能多样,有些骨内还生有含气的腔洞,叫做含气骨,如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 (二)骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状,由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色,有光泽,附着于骨的地方与骨膜编织在一起,很难剥除,有的韧带由弹性结缔组织构成,肉眼观呈淡黄色,叫做黄韧带(如项韧带)。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间,两直线缘相对或互以齿状缘相嵌,中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中,使连结极为紧密,叫做缝,如颅骨的冠状缝和人字缝。 2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织
的一种,呈固态有弹性,由大量的软骨细胞和间质构成,由于间质的成分不同,又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨,而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性,所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生,而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成,完全不能活动,如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
(三)骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌,肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状,不分支,有明显横纹,核很多,且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。明带染色较浅,而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间,有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段,叫做一个肌节,长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维,明带均在一个平面上,暗带也在一个平面上,因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织,每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成,外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配,故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力,但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌,由于绝大部分附着于骨,故又名
骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官,有丰富的血管、淋巴分布,在躯体神经支配下收缩或舒张,进行随意运动。肌肉具有一定的弹性,被拉长后,当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器,不断将冲动传向中枢,反射性地保持肌肉的紧张度,以维持体姿和保障运动时的协调。
二、体育锻炼对运动系统的作用
运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善,对人的体质强弱有重大影响。例如,骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官,如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能,而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官,骨的质量,关节连接的牢固性、灵活性,肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等,在很大程度上决定了人体的运动能力。
合理的体育锻炼能促进骨的血液循环,增加对骨的血液供应,使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料,加速造骨过程,加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力,使骨更坚固。还能预防关节的变形,保持骨的弹性,延缓骨的老年性退行性变化。除此之外,体育锻炼还有助于增强韧带的弹性,增加关节的稳固性,提高关节的灵活性。
通过体育锻炼,可以使肌肉体积增大,肌肉中脂肪含量减少,肌肉内结缔组织增多,肌肉内化学成分发生变化,肌肉毛细血管增多。
体育锻炼时,由于肌肉的活动,促使肌肉内毛细血管大量开放,这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料,大力促进肌肉的生长,使差价活动的肌纤维数量增加。
三、体育锻炼对运动系统的影响
体育锻炼既可增强关节的稳固性,又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大,主要是增强了关节周围肌肉力量的结果,同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高,主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了,肌肉活动的协调性加强了,就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。
体育锻炼可使肌纤维变粗,肌肉体积增大,因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的35,,40,,而经常从事体力劳动和体育锻炼的人,肌肉可占体重的45,,55,。
体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化,如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质,这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力,而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强,供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用,肌红蛋白含量增加,则肌肉内的氧储备量也增加,有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加,同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右,剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。因
此,长期坚持锻炼,可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化,出现囊泡状,增加肌肉的血液供应量。
体育锻炼能保持肌肉张力,减小肌萎缩和肌肉退行性变化,保持韧带的弹性和关节的灵活性,使脊柱的外形保持正常,从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
讨论:太极拳对运动系统的作用。
总的来说,太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导,呼吸自然,思想专一,心理安静,意念引导动作,呼吸要求自然平稳,并与动作相配合。中正安舒,松柔连贯;圆括自然,周身协调;刚柔相济。
太极拳运动是一种有氧运动,是神经系统与运动系统,心血管系统,呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动,在运动中使全身各种细胞,器官同时平均发展为原则。练太极拳可以“蠕筋骨,利关节”,有抗老防衰之功效。俗话说,人老腿先老。而太极拳重视下肢运动,练太极拳腿部肌肉发达,血管丰满,这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外,虚实转换能锻炼两腿的耐力,对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态,而心脏的搏动并不失常,呼吸并不困难,相反的在运动后,尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合,松靜反应主要表现为副交感神经兴奋,使心跳平稳,呼吸匀长,微血管扩张,腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。
综上所述,我们应该重视体育锻炼,只有积极参加体育锻炼,
才能拥有强健的体魄以及良好的心态,才能更好的进行学习及工作,
完成我们的理想。