圈名的意义:Hearts 意为红心,用一颗赤红的心去对待每一个患者,让爱陪伴着他们治疗的每一天。
圈徽的意义:橄榄枝象征着和平,寓意着一个美好的医疗环境,用我们的爱心,细心,和贴心来呵护患者的心灵,为他们带来美好的希望。
选题:
主题:减少输液外渗,提高护理质量
选题理由:对院方而言:保证输液安全,减少输液外渗,必将提高患者及家属的满意度和信任度,从而提升医院整体品牌形象;对患者而言:减少输液外渗,实现输液安全,顺利完善诊疗过程,构建和谐医患关系;对同仁而言:提高工作效率和质量,减少工作差错产生,减少护患纠纷,增加团队凝聚力,增强相互协作能力。
对策拟定:
对策一:制作输液告知书,加强健康教育
方法:提高留置针使用率;品管圈圈员输液时应做好健康教育,取得患者家属理解与合作。
对策二:正确选择血管
方法:对于年幼或者年长的患者应当选择较为合适的血管以及针头。避免因为针头与血管不适应。
对策三:规定固定方法
方法:规范固定方法;使用弹力绷带辅助固定
对策四:合理地调整输液速度
方法:根据药物的药理作用及毒理作用适当的调整滴液的速度。
对策五:正确使用按压法
方法:输液完毕后,用棉签按压在穿刺血管处,勿揉动。
品管圈在我院手术室护理中的应用
摘要:目的 探讨品管圈在手术室优质服务中的应用效果。方法 随机选取2014年1月~2015年12月在笔者所在医院接受择期手术治疗的150例患者作为研究对象,采取平均分组的方法将这150例患者分为观察组与对照组,各75例。从患者的根本利益出发,观察组患者实施品管圈优质护理服务方法,根据患者的需要,优化服务环境、上作流程及上作方法,使手术室的服务质量得到提高,对照组患者则实施常规的手术室护理服务,比较两组患者手术室优质服务的满意度以及实际应用效果。结果 经过在手术室实施品管圈服务,观察组患者满意度为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P 关键词:品管圈;手术室;成效分析;护理质量 品管圈是日本的博士石川馨提出,他是品管这一专业领域的权威,这一专业理念主要是人性化的管理服务,从尊重人性的角度出发,遵照以人为本这一理念,营造轻松舒适愉快的现场管理模式,让员工有参与感,提高员工自发组织和参与管理活动的积极性,从而在一系列管理活动中获得成长和成就感与满足感[1]。为了进一步提高笔者所在医院手术室的服务质量,选取2014年1月~2015年12月在笔者所在医院接受择期手术治疗的各科患者150例作为研究对象,将品管圈应用在手术室服务,取得了显著的服务效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月~2015年12月在笔者所在医院接受择期手术治疗的150例患者作为研究对象,所有患者均属自愿参加,且能够正确的将自身感受表达出来,排除精神疾病、心功能障碍等患者。其中,男93例,女57例,年龄31~75岁,平均(52.8±3.7)岁。采取平均随机分组的方法将这150例患者分为观察组与对照组,各75例。两组患者的职业、性别及年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组实施常规的手术室护理服务,观察组实施品管圈优质护理服务,具体内容如下。 建立品管圈:我院手术室护士成为品管圈圈员,另由护士长担任圈长,护理部主任为圈辅导员督导活动和评价活动的结果。 PDCA循环,即计划-执行-检查-处理循环的实施,开始日常工作之前的晨会上,由圈长带头开始计划工作,让圈员了解工作内容、熟悉工作标准、确定工作流程。并提出既往执行过程中发现的问题,交流工作笔记心得,共同讨论提出解决的方法,之后开始每天日常工作。召开品管圈小组讨论会,将重要性、可行性及效益性作为评价的指标,同时考虑护理的可控性以及圈能力等因素,针对手术室服务要经过头脑风暴的方法集思广益的提出问题的具体解决对策。活动开展以后应对其效果进行评价,评价指标包括患者的满意度、圈员的综合素质和综合能力等方面,圈员综合素质和能力包括责任心、主动服务的意识、工作热情等项目,由每位圈员自评,并由专人对评分情况进行计算,对比活动前后的能力提升。 1.3评价标准 采取自制问卷的形式对护理满意度进行调查,150例患者进行问卷调查,分为非常满意、基本满意、不满意3个级别,比较两组护理满意度情况。满意度=(非常满意例数+基本例数)/总例数×100%。 1.4统计学处理 组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行,率的比较采用χ2检验,组间比较采用t检验,P 2结果 经过在手术室实施品管圈服务,研究组患者满意度为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P 3讨论 近年来,伴随着医学模式不断的转变以及社会快速的发展,患者价值观念以及实际的需求也在不断的更新,护理工作面临巨大挑战,这也促使医院不得不进一步改进服务质量,不断的发现实际工作中存在的问题,进行针对性的护理,以满足患者广泛需求[2]。品管圈指的是工作区域上相互关联的或者相同工作场所的人员自发和自动的组成一个品质管理小组,通常是由6人组成,并推选组织能力较好的人作为圈长,再由上级的主管主任作为辅导员,监督指导品管圈的活动效果,通过该种方法使每个小组成员创造性的思维以及集体合作精神得以发挥,以此来解决手术室现场管理等问题,使患者手术期间有一个愉悦、良好的心理和生理状态,提高医院的整体服务质量。护理人员中开展品管圈活动,是在尊重护理人员工作积极性的基础上展开的,强调轻松、愉快的工作方式;同时,开展品管圈活动,有利于提高护理人员责任心和业务技能,激发护理人员学习、科学工作的积极性。品管圈活动的开展,能进一步提高临床护理效果。 患者满意度是护理质量高低的评价指标,满意度更是人文关怀的具体体现,通过品管圈活动,能规范手术室护理人员医源性语言的运用,提升患者满意度[3]。同时通过PDCA循环,大大改善了包括准备室及复苏室在内的手术室环境,降低患者术前焦虑紧张,也降低了患者术后部分并发症。另一方面,增强了医护人员主动服务意识,使其工作效率明显提高,加强风险管理,让优质服务从始至终都贯穿于手术室的护理服务中。品管圈服务始终以患者为中心,激发了圈员管理积极性,并因此获得工作成就感和满足感。本研究表明,经过在手术室实施品管圈服务,研究组患者满意度为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P 综上所述,品管圈管理活动的开展不仅提高来手术室的安全防范意识,提高来手术室的护理质量,同时也收到了患者的好评,安全防范意识全面提高,对工作质量的要求也在上升,是全院工作的一个整体性进步,值得临床上推广使用。 参考文献: [1]李淑萍.品管圈活动在手术室病人安全管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,3(19):1789-1791. [2]黄荔葵.品管圈在提高手术室护士急诊手术配合能力中的应用[J].辽宁医学院学报,2014,35(1):82-84. [3]刘红."品管圈"活动在手术室护理人员医源性语言管理中的运用[J].长江大学学报:自然科学版,2014,11(2):90-91. 编辑/孙杰
手术室巡回护士不在位品管圈文档
品管圈(QCC)活动成果报告书
圈 徽
品管圈名称:救生圈
改善主题:减少巡回护士不在位次数 活动单位:花桥人民医院手术室 活动期间: 2015年8月12日~2015年01月28
日
一、圈的介绍
(二)圈名意义:
“救生圈”既表达了护士救死扶伤战斗在第一线,争分夺秒抢救病人生命的神圣职责,也表达了护士对生命的守护和关怀。
(三)圈徽意义:
手:护士用双手托举患者生命希望。
红色救生圈:象征生命的热烈和护士对生命的尊重、热爱。 叶子:病人的希望和新生。
整体:寓意着医护人员用双手给予病人希望和新生,用双手救
护生命、呵护生命、维系生命。
(四)圈活动特点:
救生圈强调我们以“救生”为主要目标,圆圈代表我们是不可分割的整体,在整个QCC过程中,我们通过团结协作,用双手救护生命,呵护新生,给予患者生命的力量!
二、主题选定
(一) 选题过程:
以评价法进行主题评价,共 5 人参与选题过程,票选分数:5分最高、
3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题。
(二) 本期活动主题:(主题说明)
全体圈员通过头脑风暴,对手术室日常工作中常见问
题的原因进行分析与总结,提出了四个待选主题,运用以 评价法进行主题评价后选“减少巡回护士不在位次数”为本
次活动主题。
(三) 名词定义:
不在位:是指在手术巡回过程中,巡回护士因某些原因外
出,未能坚守岗位,称不在位。
(四) 选题理由:
1.或抢救,确保手术安全、顺利的进行,减少不良事件
的发生。
2. 3.
三、活动计划拟订
★
四、现况把握
(一) 与主题相关之工作流程图
(二)数据收集结果之分析
手术室抽查,结果显示巡回护士不在位次数为60次/周。
(三)改善前柏拉图
(四)结论
8- 9月抽查巡回护士不在位次数,结果显示护士因专科知识缺乏造成手术用物准备不全而外出取物品是巡回护士不在位主要原因。根据80/20原则,本圈以完备手术用物,合理安排人员工作为改善重点。
五、目标设定
(一) 目标值设定:
①改善前巡回护士不在位次数60次/周 ②目标值:巡回护士不在位次数29次/周 ③改善幅度:52%
(二)设定理由
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值 ×改善重点×圈能力) = 60 -(60×76.67%×68% ) =29
六、解析——要因分析
手术用物准备不全要因分析
手术间常备耗材缺乏要因分析
不定时门诊手术、门铃、电话要因分析
全体圈员就要因的重要性进行分析,评价方式:优5分、可3分、差1分,圈员共5人,总分25分,根据80/20法则,选取20分以上为主要因。
六、解析——鱼骨图(一)
表示主因
六、解析——鱼骨图(二)
表示主因
六、解析——鱼骨图(三)
表示主因
六、解析——真因验证
2015年9月21日至27日,针对圈选的4条要因,再次对手术室一周内的手术术中巡回护士不在位原因进行分析,做了真因验证,并绘制了检查表,具体分析如下:
手术用物准备不全真因验证
手术间常备耗材缺乏真因验证
不定时门诊手术、门铃、电话真因验证
根据柏拉图二八定律将夜班护士补充不全、培训不到位、缺乏责任心、急诊手术列为本期活动改善重点。
七、对策拟定
总分 75 分,以80/20定律 60 分以上为实行对策。
九、对策实施与检讨
(一)
九、对策实施与检讨(二)
九、对策实施与检讨(三)
九、对策实施与检讨(四)
十、效果确认
(一)有形成果
1. 改善前、中、后数据
2.改善后柏拉图
3.成果比较
4.目标达标率
目标达标率 =(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
= (28-60)/(29-60) X 100%
= 32/31 X 100%
= 103.23%
进步率 =(改善后-改善前)/改善前×100%
= (28-60)/60 X 100%
= 32/60 X 100%
= 53.33%
(二)无形成果
救生 圈无 形成 果雷 达图
十一、标准化(一)
作业标准书
十一、标准化(二)
作业标准书
十二、检讨与改进
(二)心得感想
通过此次QCC活动,我们认识了QCC,学习了各种QCC手法,发现
了手术室中的各种问题,并学会用QCC手法加以解决,有效的减少巡回护士不在位次数,成功降低了患者安全隐患。此外,此次活动还加强了我们的团队协作能力及团队精神;加强了专业知识的学习及自我管理能力的提升;加强了我们的活动信心及责任荣誉感。我们将不断学习、不断改进,争取运用QCC手法提升手术室整体工作能力。我们将用双手救护生命,呵护新生,给予患者生命的力量!
十三、下期活动主题选定
(一)选题过程
以评价法进行主题评价,共 5 人参与选题过程,票选分数:5分最高、3
分普通、1分最低,第二顺位为下次活动主题。
(二)下期活动主题:
提高手术三方核查执行率
(三)选题理由:
1.对同仁而言:实施三方核查能有效的确保手术的正确性,确保安全有效
的医疗行为。
2.对院方而言:确保在正确的患者正确的部位实施正确的手术,可有效的 避免医疗纠纷的发生,有利于医患和谐。
3.对患者而言:避免错误的患者错误的部位错误的手术给患者本身带来的 伤害,确保患者正确就医的权益。
十四、附件
品管圈在手术室质控中的应用
品管圈在手术室质控中的应用
夏雪英
南京医科大学第二附属医院手术室,南京,210011
【摘要】目的:探讨“品管圈”在手术室质量控制与定标中的应用,评价其临床效果,为继续开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据,进一步提高手术室护理质量。方法:我院于2013年1月—12月在手术组成立品管圈活动小组,确立活动主题,分析现状探讨在急诊手术质控中所存在的问题并总结失误原因、制定整改措施,拟定活动计划,设立质控目标同时进行可行性分析,并对活动前后进行评分并进行效果确认与改进,分析实施品管圈活动前后对手术室质控的影响。结果:在手术过程中实施品管圈活动后,患者的护理差错发生率、手术物品准备完善率和切口感染发生率都与未实施组存在统计学差异,呈下降趋势。同时,在实施品管圈活动后,我院的就诊率和患者满意率与呈现明显上升趋势。结论:开展品管圈活动以来,该活动不仅增强了医务人员主动参与、管理的意识,同时较熟练地掌握、运用质控的手段和工具,以此来发现并解决问题,用实证改善了临床管理,同时掌握了科学化的技能,提高了临床手术质量,在今后的临床手术中值得推广应用。
【关键字】品管圈;手术室;质控
手术室是手术科室医生为病人进行手术诊断、治疗或紧急抢救的重要科室,其工作质量直接影响到医疗质量和病人安危。随着现代医学与科学技术的飞速发展,手术室已逐渐成为一个运用多学科成就、为各专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地[1]。在以往手术中,医务工作者只注重单纯的手术配合,或多或少的忽略了手术质控管理的全程配合,这不利于手术的成功。然而,随着医学模式的改变,如今手术室内的操作与配合已由单纯的手术配合发展为整体化操作,通过某种手段的有效实施,对从病患进入手术室到出手术室的全过程整体化服务,来实现手术质量的提升[2]。通过某种手段进行手术质控,将每一例手术的术前、术中、术后的每一个环节严格把关,不断检测的以及持续改进,以此来提高手术质量。
运用科学的管理手段和方法使经验性管理逐渐转向科学化的管理是提高手术室质量控制管理水平的关键。品质管理圈(Quality Control Circle,QCC )简称品管圈,指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,小组成员在自我启发、相互启发的原则下,应用品管各种统计手法作工具,以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析,解决存在的问题,以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[3]。起初,品管圈活动起始于1950年Deming 的统计方法课程和1954年Juran 的质量管理课程[4],由日本石川 馨博士1962年所创,20世纪90年代被引入医院管理领域,在新加坡、澳大利亚、台湾等70多个国家和地区医院中开展广泛,效果肯定。2008年浙江大学医学院附属第一医院率先在全国医疗系统引入QCC 活动。2011年卫计委医管司将其引入质量管理中。
近年来,品管圈作为一种科学的管理手段逐渐被引入临床护理质量管理中,其工作方式比较灵活,针对所选定工作中的问题,本着自动自发的精神,强调的是工作人员的有效结合,利用少量的人员,发挥最大的功效,活用品管七大手法(QC777 手法) ,探求有效对策,改善工作流程,实现操作规范化,持续不断地对工作现场进行改善与管理[5],以激发成员的参与感、满足感和成就感,提高工作质量和效率,解决工作场所的关键性问题,使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。医院的手术室常会在护理差错、手术物品准备和切口感染的质控管理中出现问题,直接影响到了医疗效率,甚至会造成严重的医疗隐患。该活动在之前的实践中不仅能调集全体合作,集思广益,同时有利于发现和整改临床护理中的各种问题,提高全体成员的主观能动性,还能加强医务人员之问的沟通,有利于团队精神的建立和医院管理文化的形成。这种文化的形成激起广大临床工作者的聪明才智和管理热情,对构成质量控制的各个要素进行计划、组织、协调、控制,保证了临床服务达标和满足服务对象需求。这两段内容精简太长了。
由此,我院于2013年1月—12月在手术组成立品管圈活动小组,期望通过在手术室中开展QCC 活动,应用于手术室的质控中,评价其临床效果,为今后开展品管圈活动并将其应用在手术室质控中提出有效的科学依据,进一步促进医疗服务水平。现汇报如下:
1. 资料与方法
1.1 临床资料
(1)成立QCC 小组:通过我院质量控制管理会在手术组招募QCC 小组成员,成立QCC 活动小组,共48人。将成员分为6组,每组由8名科室人员组成,其中由1名主管护师担任组长,1名护士长担任指导员,组员6名。
(2)确立活动主题:本次活动旨在对手术室内质控的各个因素进行分析整改,提高手术质量,提供优质手术服务。因此,活动主题确立为“树质圈”,“树”与“术”同音,即为确定活动地点为手术室内又为建立的含义,“质”即为质量控制又为提供优质手术服务的含义;“树质圈”蕴意为在手术室中经该活动形成较高的质量控制,完善手术室内的服务质量,用实证改善临床手术的管理,促进科学化的管理技能,不断提高临床手术质量。
(3)分析手术室质量控制问题:(是否只确认一个主题)
经过讨论与总结,“树质圈” 的手术室质量问题大致集中在5个方面,分别是:护理差错的预防、手术物品的准备、切口感染的预防、患者的满意度和手术室工作人员满意度。针对以上问题运用头脑风暴法,并以鱼骨图分析法找出主要问题发生的原因。
1.2 方法
(1)前期推行:
前期的推行工作主要进行基础知识及背景的普及,多次、大量的外派我院手术组成员、护理人员参加卫计委、省护理培训中心组织的相关培训学习,并在参加培训后,在医院组织相关人员进行讲座学习,同时外出参加培训人员将担任该活动的指导员参与活动的实施,监管圈活动的状况,指导、解决圈活动中存在的技术问题。
(2)活动开展与推行计划:
关于QCC 的运作和管理主要呈现几个主要的环节:首先,成立QCC 推动小组,招募QCC 小组成员,进行动员培训;随后将该活动推进手术科室,继而挖掘手术质控中存在的问题,从而选定主题,确立“树质圈” 的活动的主旨,随后在不
断地实施中发现问题,进行完善,最后总结活动成果并进行评价,将不足之处进行检讨。
针对参与QCC 的全体成员,根据二八定律(80/20法则) 及六何分析法5W1H 原则详细拟定对策,经过头脑风暴,就圈能力、可行性、经济性进行评价,根据评分结果确定对策 ,报手术组审定。
1.3 评价指标
(1)护理差错发生率:护理差错发生率=护理差错次数/治疗和处置总次数×100%,与上一年度未开展品管圈活动的手术相比。
(2)手术物品的准备完善率:手术物品的准备完善率=手术物品的准备完善次数/半年度手术总次数×100%,与上一年度未开展品管圈活动的手术相比。手术物品的准备是否完善的考察指标包括:手术器械丢失、手术器械零部件丢失、腔镜器械配套错误、手术器械漏放、手术器械部件损坏、手术器械供应不及时等。
(3)切口感染发生率:切口感染发生例数/年度手术患者例数×100%,与上年度的切口感染发生率比较 。
(4)患者住院满意度:采用视觉模拟评分法(visual analogue scale ,VAS) :用0到10的数字分别代表不停地满意标准,0为非常满意,1至3为满意,4至6为一般,7至10为不满意。
(5)手术室工作人员满意度:同(4)。
1.4 统计学分析
数据采取SPSS 17.0软件包进行分析,计数资料采取卡方检验,等级资料采用秩和检验,计算Mann ‐Whitney U 值,以P <0.05 表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 手术室质控指标比较,如表1所示 。
表1. 是否开展QCC 对手术室质控指标的比较
组别
护理差错发生率
手术物品的准备完善率
切口感染发生率 2012年 未开展QCC 组 3.27% 91.48% 8.94% 2013年 开展QCC 组 1.96% 96.27% 6.42% 在2013年开展QCC 活动应用于手术室并实施后,手术质控的护理差错发生率、手术物品的准备完善率、切口感染发生率产生了明显的改观:护理差错发生率、切口感染发生率呈降低趋势、手术物品的准备完善率呈升高趋势,结果具有统计学意义(P<0.05) 。
2.2患者满意度和手术室工作人员满意度,如表2所示。
表2. 患者满意度和手术室工作人员满意度比较
指标 组别 n 非常满意 满意 一般 不满意 患者满意度
手术室 2012年未开展QCC 组 2013年开展QCC 组 2012年未开展2451 2517 50 1327 1594 29 472 545 11 531 293 7 121 85 3
QCC 组
2013年开展QCC 48 32 12 3 1 组
从结果中得知:2013年度患者手术满意度与2012年度比较:十分满意、满意的患者人数明显增加,一般和不满意人数则有所减少。2012年度手术室工作人员满意度与2012年度比较也呈相同的结果,即十分满意、满意的患者人数明显增加,一般和不满意人数则有所减少。整体满意度与2012年度比较呈上升趋势,有统计学意义(P<0.05) 。
2.3其他成果
在为期一年的QCC 活动中,手术组的团队合作凝聚力明显增强,有利于可持续的改进手术室质量水平,提高手术服务品质。这其中,试点科室70%以上的人员均能积极主动参与到活动中,因此便提高了医院手术团队成员整体的问题意识、品质意识、改善意识、参与意识及团队合作意识,极大的鼓舞了手术参与人员的士气,同时提高了手术室内的质量管理水平。部分科室还根据圈主题需要吸纳部分医生进入圈组,共同完成圈活动,这为进一步推行“医护一体”的QCC 管理模式搭建了基础平台,为今后全方位的开展QCC 活动提供了有力的科学依据。
3. 讨论
在开展品管圈活动后,发现此项活动并不同于传统意义行政管理手段,它不是一个自上而下的质量改进,而是日常工作的“一小步”,从小事入手从点滴入手,是一次自下而上的质量管理活动,通过参与者的主动报名,主动学习,自发组织,讨论,修改等一系列活动,提高了医务人员的工作热情,使得参与者拥有更高的自主权、参与权、管理权,从基层出发,自下而上,达到了预期的质量控制目的。
自QCC 活动开展以来,通过活动小组科学的分析,排查原因,制定并实施对策,手术室的质控达到了明显的改观,使得患者的护理差错发生率、手术物品准备完善率以及切口感染发生率都与未实施组存在统计学差异,呈下降趋势。与此同时,在实施品管圈活动后,我院的就诊率和患者满意率与呈现明显上升趋势,对于本次活动,意义重大。
QCC 又称“质量控制圈”,是一项科学的、规范的管理手段,它的核心是PDCA 的循环管理,符合卫计委在《三级综合医院评审标准实施细则(2011版) 》中要求医院领导阶层与各科室部门能将管理工具运用于日常管理活动,并有案例说明,在管理中要充分体现PDCA 的要求,值得在今后的临床工作中推广[6]。
【参考文献】
[1] 王玉琼, 郭秀静, 雷岸江, 等. 品管圈在护理工作中的应用研究 [J].护士进修杂志,2009(21).
[2] Kerwat K,Piechowiak K,Wulf H.Air conditioning units and warm air blankets in the operating room[J].Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther,2013,48(1):36-37.
[3] Karpel J ,Spencer R ,Schamberger T ,et al.Record ring :moving toward solutions -a quality control circle in a medical record department[J].J Am Med Rec Assoc,1983,54(1):15-20.
[4] Naomi P O,Mary A E,Patehen D ,et al.Guidelines for theprevention of intravascular catheter-rented infections[J].MMWR,2002,51(10):4-29.
[5] 刘莲凤.“品管圈”在护理管理中的应用分析[J].中国医药指南,201311(13):373. 工作人员满意度
[6]梁铭会, 刘庭芳, 董四平. 品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理,2012,32(2):37—39.
品管圈在手术室实习护生教学中的应用
品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施
品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用
品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用
品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用
品管圈在提高手术室护士急诊手术配合能力中的应用
品管圈活动在手术室无菌器械台建立中的应用
品管圈活动提高手术室巡回护士在位率
品管圈在降低手术室护士术中出入手术间频次中的应用
品管圈活动在防止手术室高值耗材漏收费中的应用
品管圈活动在手术室专科备用器械管理中的应用
“品管圈”活动在手术室护理人员医源性语言管理中的运用
妹妹:
你的论文题目的论点可以再小一些,比如像上面这些只专注于讨论解决一个问题,然后再就这个问题怎么进行品管圈的,从头脑风暴到主题确认,再临床实施,鱼骨图,最后总结。。。上面的这些论文题目大部分都是手术室质控的大问题,可以只写一个问题。
手术室巡回护士不在位品管圈文档_图文
品管圈(QCC)活动成果报告书
圈 徽
品管圈名称:救生圈
改善主题:减少巡回护士不在位次数
活动单位:花桥人民医院手术室
活动期间: 2015年8月12日,2015年01月28 日
一、圈的介绍 (一)圈的组成
圈 名:救 生 圈 成立日期:2015 年 08 月 成员人数:5人 平均年龄:25.6 岁 5个人的圈人数少了点。
手术室的护士总共的人圈 长:席中娣 辅 导 员:罗贝 数很少吗,
所属单位:花桥人民医院 单位分机:57693954-8303 圈 员:王雨佳 周佳浚 陆静怡
主要工作:
以减少巡回护士不在位为目标,加强手术室人员及物品的管理,达到促进患者康复的目的。
活动期间: 2015 年 08 月至 2016 年01月
单位主要指针:
(二)圈名意义:
“救生圈”既表达了护士救死扶伤战斗在第一线,争分夺秒抢救病人生命的神圣职责,也表达了护士对生命的守护和关怀。
(三)圈徽意义:
手:护士用双手托举患者生命希望。
红色救生圈:象征生命的热烈和护士对生命的尊重、热爱。 叶子:病人的希望和新生。
整体:寓意着医护人员用双手给予病人希望和新生,用双手救
护生命、呵护生命、维系生命。
(四)圈活动特点:
救生圈强调我们以“救生”为主要目标,圆圈代表我们是不可分割的整体,在整个QCC过程中,我们通过团结协作,用双手救护生命,呵护新生,给予患者生命的力量~
二、主题选定 (一) 选题过程:
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高手术三方核25 21 17 11 74 2 查执行率
减少手术室与供
4 应室器械交接差11 15 15 13 54 错次数
减少巡回护士不1 19 21 21 17 78 ◎ 在位率
提高术前访视率 3 21 15 9 15 60 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策
1 0-50% 次重要 次迫切 次相关
3 51-75% 重 要 迫 切 相 关
5 76-100% 极重要 极迫切 极相关 注:以评价法进行主题评价,共 5 人参与选题过程,票选分数:5分最高、
3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题。
(二) 本期活动主题:(主题说明)
全体圈员通过头脑风暴,对手术室日常工作中常见问
题的原因进行分析与总结,提出了四个待选主题,运用以
评价法进行主题评价后选“减少巡回护士不在位次数”为本
次活动主题。
(三) 名词定义:
不在位:是指在手术巡回过程中,巡回护士因某些原因外
出,未能坚守岗位,称不在位。
(四) 选题理由:
1.对同仁而言:有利于应对突发事件的发生,及时配合医生进行手术
或抢救,确保手术安全、顺利的进行,减少不良事件
的发生。
2.对院方而言:减少医患纠纷,有利于医患和谐
3.对患者而言:降低手术风险,降低术后感染或术中交叉感染的风险。
三、活动计划拟订
WHAT WHEN WHO WHERE HOW
2015年8月 2015年9月 2015年10月 2015年11月 2015年12月 2016年1月 日期 负
第第 第第第第第第 第第第第第第第第第第第第第 第第第第责 开会地点 品管手法 23 412345 1234123412345 1234周数 人 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
纸片式 ? 主题选定 席中娣 手术室 头脑风暴
评价法
? 甘特图 计划拟订 席中娣 手术室 前期历史资料
流程图 ? 现况把握 席中娣 手术室 查检表 P
柏拉图 目标设定 ? 席中娣 手术室 柱状图
鱼骨图 ? 解 析 席中娣 手术室 查检表
柏拉图 对策拟订 ? 席中娣 手术室 脑力激荡法 对策实施 小组讨论 ? ? ? ? D 席中娣 手术室 与检讨 柱状图 效果确认 ? 柏拉图
C
标 准 化 ? 小组讨论 检讨改进 A ? 小组讨论
注: 表示计划线 表示实施线 ?表示召开会议
四、现况把握
(一) 与主题相关之工作流程图
(二)数据收集结果之分析
手术室抽查,结果显示巡回护士不在位次数为60次/周。
查检日期 08 08 09 09 09 09 09
累计百分比错误项目 错误类别 / / / / / / / 合计 ,0%,
次数 27 31 01 04 07 08 12
31.67% 手术用物准备不全 0 3 2 1 3 6 4 19 用物不全
53.33% 手术间常备耗材缺乏 0 2 2 0 3 4 2 13
不定时的门诊手术、门铃、其他因素 73.33% 0 3 2 0 2 4 1 12
电话等
86.67% 术中用药电子签名 0 2 2 1 1 2 0 8
新系统应用
手术标本条码打印 0 1 1 0 1 1 1 5 95.00% 人员缺乏 100% 护士同时巡回两台手术 0 1 0 0 1 1 0 3
(三)改善前柏拉图
(四)结论
8- 9月抽查巡回护士不在位次数,结果显示护士因专科知识缺乏造成手术用物准备不全而外出取物品是巡回护士不在位主要原因。根据80/20原则,本圈以完备手术用物,合理安排人员工作为改善重点。
五、目标设定
(一) 目标值设定:
?改善前巡回护士不在位次数60次/周
?目标值:巡回护士不在位次数29次/周
?改善幅度:52%
(二)设定理由
目标值=现况值,改善值
=现况值,(现况值 ×改善重点×圈能力)
= 60 ,(60×76.67%×68% )
=29
降幅52%
六、解析——要因分析
手术用物准备不全要因分析
手术间常备耗材缺乏要因分析
不定时门诊手术、门铃、电话要因分析
全体圈员就要因的重要性进行分析,评价方式:优5分、可3分、差1分,圈员共5人,总分25分,根据
80/20法则,选取20分以上为主要因。
六、解析——鱼骨图(一)
手术用物准备不全鱼骨图
表示主因
六、解析——鱼骨图(二)
手术间常备耗材缺乏鱼骨图
表示主因
六、解析——鱼骨图(三)
不定时门诊手术、门铃、电话等鱼骨图
表示主因
六、解析——真因验证
2015年9月21日至27日,针对圈选的4条要因,再次对手术室一周内的手术术中巡回护士不在位原因进行
分析,做了真因验证,并绘制了检查表,具体分析如下:
手术用物准备不全真因验证
手术间常备耗材缺乏真因验证
不定时门诊手术、门铃、电话真因验证
根据柏拉图二八定律将夜班护士补充不全、培训不到位、缺乏责任心、急诊手术列为本期活动改善重点。
七、对策拟定
总 采 评 价 提案人 实施计划 负责者 对策 编号 对 策 方 案 问题点 原因
可经圈分行 分析 行济能
性 性 力
2015/11/16-11/22 夜班护士制定术间用物基数一览表,按基数补充,避免23 19 21 63 ? 罗 贝 王雨佳 王雨佳 3 手术用物准备不
补充不全 遗漏 全
制定奖罚制度,与绩效挂钩 15 19 21 55 周佳浚 制定各班详细职责,将责任明确到个人 21 19 19 59 王雨佳 周佳浚
2015/10/19-10/25 培训不到拟定手术室丏科知识培训计划并落实 25 23 19 67 ? 罗 贝 席中娣 罗 贝 2
位 注重培训成果考核,考核成绩计入绩效核算 17 17 19 53 陆静怡
缺乏责任 加强质控管理,对术间物品数量经行抽查,针19 17 13 49 席中娣 罗 贝 手术间常备耗材
心 对抽查结果将责任明确到个人 缺乏
2015/11/30-12/06 加强安全意识培训,增强责任心 21 21 19 61 ? 席中娣 陆静怡 罗 贝 4
2015/10/05-10/11 不定时门诊急诊 制定各班详细职责,合理排班,保障有急25 23 23 71 ? 全 体 席中娣 1
手术、门铃、诊丏职人员 电话 手术
加强与医生的沟通,根据手术情况合理安排手17 19 15 51 王雨佳
术
注:全体圈员就每一评价项目,依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定,评价方式:优5分、可3分、差1分,圈员共: 5 人,总分 75 分,以80/20定律 60 分以上为实行对策。
九、对策实施与检讨(一)
数据要有说明
九、对策实施与检讨(二)
九、对策实施与检讨(三)
九、对策实施与检讨(四)
十、效果确认
(一)有形成果
1. 改善前、中、后数据
2.改善后柏拉图
3.成果比较
4.目标达标率
目标达标率 =(改善后,改善前)/(目标值,改善前)×100%
= :28-60:/:29-60: X 100%
= 32/31 X 100%
= 103.23%
进步率 =(改善后,改善前)/改善前×100%
= :28-60:/60 X 100%
= 32/60 X 100%
= 53.33%
(二)无形成果
活动 改善前 改善后
项目 总分 平均分 总分 平均分 成长 QCC手法运用 5 1 11 2.2 1.1 团队精神 15 3 25 5 2 专业知识 13 2.6 19 3.8 1.2 沟通协调 11 2.2 19 3.8 1.6 活动信心 7 1.4 15 3 1.6 责任荣誉 17 3.4 23 4.6 1.2
注:由圈员5人评分,每项每人最高5分,最低1分,总分为75分
救生
圈无
形成
果雷
达图
十一、标准化(一)
作业标准书
类别:?流程改善 作业名称: 编号:1
?提升质量 手术室护士工作流程图 主办部门:手术室
?健保行政
?临床路径
一、目的:
通过制定各班职责,有效减少巡回护士不在位次数,有利于应对突发事件的发生,及时配合医生进行手术或抢救,确保手术安全、顺利的进行,减少不良事件的发生。
二、适用范围:
手术室全体护士
三、说明:
(一)作业程序(流程图)
(二)作业内容
术前准备:接到手术通知单后,按各班职责分工准备用物。
洗手护士准备术中用物:洗手护士根据手术类别准备所需用物,开无菌包前再
次确认用物是否齐全,如缺少用物,于手术开始前及时补充,避免手术开始后
巡回护士外出取物。
巡回护士配合麻醉:巡回护士于术前准备麻醉所需用物并配合麻醉。
夜班护士负责接待门诊手术、接电话、开门:夜班护士根据夜班职责负责上述
事件,避免巡回护士术中因此类事件外出。
开始手术:物品准备齐全,实施麻醉后,按手术流程配合手术。 (三)使用工具
手术室护士各班职责。
四、注意事项:
1. 护士应严格执行各班职责。
2. 洗手护士需完备手术用物,避免遗漏。
3. 巡回护士禁止随意离开手术间。
4. 夜班护士负责接待门诊手术、接电话、开门。
五、附则:
(一)实施日期
于2015年10月开始实施。
(二)修订依据
手术室各班职责(若工作流程有所变更时,则本标准随时修正)
修订次数: 核 审 主 席
办 中 修订日期:
定 核 人 娣 制定日期:2015-10
名字
十一、标准化(二)
作业标准书
类别:?流程改善 作业名称: 编号:2
?提升质量 夜班护士补充术间用物流程 主办部门:手术室
?健保行政
?临床路径
一、目的:
通过制定《术间用物基数一览表》,规定夜班护士严格按照用物基补充,避免因术中用物不足而导致巡回护士外出取物,有效减少巡回护士不在位次数。 二、适用范围:
手术室全体护士
三、说明:
(一)作业程序(流程图)
(二)作业内容
1. 夜班护士补充术间用物。
2. 根据《术间用物基数一览表》逐项查看术间所缺数量并记录。 3. 根据《术间用物基数一览表》所记录的数据准备需补充物品。 4. 按术间用物摆放补充用物。
(三)使用工具
《术间用物基数一览表》
四、注意事项:
1. 夜班护士需严格按照《术间用物基数一览表》补充术间基数,不得漏补。 2. 护士长监督管理。
五、附则:
(一)实施日期
于2015年11月开始实施。
(二)修订依据
《术间用物基数一览表》(若工作流程有所变更时,则本标准随时修正)
修订次数: 核 审 主 席
办 中 修订日期:
定 核 人 娣 制定日期:2015-11
名字
十二、检讨与改进
(一)活动检讨
活动项目 优点 缺点或今后努力方向 结合手术室实际问题,有效保应用QCC手法解决圈员所提出主题选定
障患者安全 问题,更好的保障患者安全
根据计划实施活动能有效加快因缺乏经验,活动无法完全按活动计划拟定
活动进程 计划实施,今后需加快进度 根据手术情况采集数据,确保因手术方式的不一致、采集时现况把握
数据真实有效 间内数量的不一致性,采集数
据的过程中不能做到完全一致 圈员目标设定切合实际 团队需检视自我期望与能力,目标设定
向更高的标准调整 运用QCC手法解析,从细节着加强学习QCC手法,提高QCC解 析
手,详细的分析出巡回护士不工具的运用能力 在位真因
运用头脑风暴,集思广益,拟抓住重点,选定有效的对策予对策拟订
定多个对策 以实施,确保成效 按计划实施对策,责任人主动圈长加强监督管理,确保对策对策实施与检讨
带头,圈员积极参与,增强团实施到位
队意识
通过有形成果和无形成果图不因效果确认的成果而满足于效果确认
表,直观对策实施的效果,可现状,需持续实施对策并不断增加圈员的成就感,调动大家完善,确保效果 的积极性
运用标准化流程,可有效较少标准化初步形成,需在实践中标 准 化
巡回护士不在位次数,符合主不断完善
题要求
成功的调动圈员积极性,明确不断提升圈员QCC能力,发挥圈会运作情形
团队的力量 更好的团队协作能力
1.因手术室人员整体资质尚浅,临床经验缺乏,对于不常做的残留问题
手术无法做到完备术中用物,造成巡回护士不可避免的外出取
物。对此,我们将加强培训,选送人员进修以弥补不足之处。
2.如白班人员均在手术,则由夜班护士接待门诊手术,此时则
无专职人员开门或接电话,造成巡回途中需要外出处理此类事
件。对此,我们尽量合理排班,确保白班人员数量,尽量避免
此类事件发生。
(二)心得感想
通过此次QCC活动,我们认识了QCC,学习了各种QCC手法,发现了手术室中的各种问题,并学会用QCC手法加以解决,有效的减少巡回护士不在位次数,成功降低了患者安全隐患。此外,此次活动还加强了我们的团队协作能力及团队精神;加强了专业知识的学习及自我管理能力的提升;加强了我们的活动信心及责任荣誉感。我们将不断学习、不断改进,争取运用QCC手法提升手术室整体工作能力。我们将用双手救护生命,呵护新生,给予患者生命的力量~
十三、下期活动主题选定
(一)选题过程
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高手术三方核2 25 21 17 11 74 ◎ 查执行率
减少手术室与供
4 应室器械交接差11 15 15 13 54 错次数
减少巡回护士不本期1 19 21 21 17 78 主题 在位率
提高术前访视率 3 21 15 9 15 60 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策
1 0-50% 次重要 次迫切 次相关
3 51-75% 重 要 迫 切 相 关
5 76-100% 极重要 极迫切 极相关
注:以评价法进行主题评价,共 5 人参与选题过程,票选分数:5分最高、3
分普通、1分最低,第二顺位为下次活动主题。
(二)下期活动主题:
提高手术三方核查执行率
(三)选题理由:
1.对同仁而言:实施三方核查能有效的确保手术的正确性,确保安全有效
的医疗行为。
2.对院方而言:确保在正确的患者正确的部位实施正确的手术,可有效的
避免医疗纠纷的发生,有利于医患和谐。
3.对患者而言:避免错误的患者错误的部位错误的手术给患者本身带来的
伤害,确保患者正确就医的权益。
十四、附件