一、概念:手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见柯萨奇A 组16型和肠道病毒71型。该病多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。
二、主要症状:表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。由于EV71肠病毒可引起致命的并发症如神经源性肺水肿,因此,对小儿手足口病有重症征象的患儿及早识别,采取干预措施尤为重要。
三、护理
1. 高热的观察与护理:高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一。每2~4h 测体温1次,体温在37.5~38.5qC 之间的患儿,给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔(有皮疹者不宜使用乙醇擦浴)。患儿体温超过38.5℃时,增加测体温次数,给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。注意观察降温效果及末梢循环情况。降低室温,禁忌衣物、包被过厚影响散热。在体温上升时若患儿出现畏寒症状,要给予适当保暖。应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况,防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。
2. 神经系统症状的观察及护理:加强病房巡视,严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状,婴幼儿有无拍头、抓发等异常表现。对有上述表现的患儿,应迅速建立2条或2条以上的静脉通道:一条静脉通道立即给予20%甘露醇应用,另一条静脉通道立即注射大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙。应用甘露醇时要在30min 内输入,严密观察局部有无液体渗出,观察眼窝凹陷程度,防止脱水过度。静脉注射免疫球蛋白的注意事项:一旦开启应立即使用,未用完的部分应废弃,不能再用;若溶液浑浊或被冷冻后请勿使用;应单独输注,不宜与其他药物或液体混合。在应用甲泼尼龙后要注意观察有无应激性溃疡的出现。对频繁惊厥、抽搐的患儿,遵医嘱给予镇静止惊药物,保持呼吸道通畅,发绀者给予氧气吸入,牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放人上下牙齿之间,以防舌咬伤。保持患儿中立位,头肩抬高15~30度。密切观察瞳孑L 变化。记录24h 出入量。液体输注速度不宜过快,以免加重脑水肿。
3. 循环系统症状的观察及护理:若患儿有面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢,血压升高或下降等,应立即给予心电监护,监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度等,心率增快时及时遵医嘱静脉泵人米力农、多巴胺等血管活性药物。血压升高时遵医嘱予以硝普钠应用,用输液泵控
制速度。随时触摸患儿四肢是否温暖,四肢发凉时可给予热水袋保暖(水温50℃左右),注意防止皮肤烫伤。让患床休息,保持安静,遵医嘱应用镇静剂。
4. 呼吸系统症状的观察及护理:早期重症手足口病患儿呼吸系统可表现为呼吸浅促,口唇紫绀,危重患儿口吐粉红色或血性泡沫痰,肺部可闻及湿罗音。x 线表现为大片状密度增高阴影。而多数患儿不能描述胸闷、憋气等自觉症状,护士应注意观察患儿口周皮肤黏膜颜色,监听肺部呼吸音、心音,观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋,肺部听诊有无湿罗音,咳痰时观察痰液的色质等。若发现患儿呼吸浅促,肺部听诊有湿罗音,应立即通知医生,吸氧,保持呼吸道通畅,根据医嘱静脉注射东莨菪碱,观察用药后阿托品化反应,反应明显者,减少东莨菪碱的剂量或延长静脉注射时间。若患儿呼吸频率与节律明显变化或呼吸衰竭;短期内出现迅速增多的肺部罗音;气道分泌物突然增多或出现粉红色泡沫样痰应立即使用呼吸机。
5. 健康教育: . (1)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
(2). 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
(3).婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
(4.)本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
(5).儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
(6.)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
(7).托幼单位每日进行晨检,发现可疑患儿时,采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
(8).患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
小儿手足口病护理
小儿手足口病护理 120
糖250ml+维生素C2.0+维生素B0.2+注射用三磷酸腺苷二 钠一氯化镁0.2约150ml时,患者诉:胸罔,考虑是滴速问题(当 时滴速控制在60滴/分),给予减慢输液速度(约3O滴/分),十 分钟后患者出现胸闷加重,面色苍白,大汗淋漓.一tl,电监护示: 元急性心肌梗塞的心电图表现,血压60/35mmHg,体温35.5?, 心率112次/分,呼吸38次/分.考虑患者出现了过敏性休克,立 即停止输液,给予更换输液管道改平衡液静滴.采取中凹卧位, 并给予吸氧4L/min,遵医嘱给予盐酸肾上腺索1mg静脉注射,生 理盐水32ml+多巴胺180rag以5ukg.min静脉泵人,10rain后 症状缓解,心电监护示:血压116/62mmHg,心率82次/分,呼吸 2O次/分.
2护理措施
2.1密切配合,积极抢救一旦出现休克,护理人员应立即执 行抢救预案,合理安排人员进行抢救,沉着冷静,有条不紊的配 合医生完成抢救工作.
2.2取合适体位采取中凹卧位,抬高床头15.,3O.,床尾l5. 一
20.,以增加回心血量和减轻呼吸困难,注意保暖,给予中流量 实用护理学杂志2010耳荽20卷第12期(岳差
吸氧4I./min,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅. 2.3密切观察病情密切观察患者的意识状态,血压,脉搏,呼 吸,尿量以及四肢的温度和色泽改变,监测各器官血液灌注情 况,及时发现病情变化做到早期干预,预防并发症的发生. 2.4心理护理安慰患者及家属,解释发生休克的原因及预 后,消除病人的恐惧心理|l】.以从容镇静的态度,熟练的技术,
发挥抢救效果,增强患者及家属的信任感和安全感. 3讨论本铡过敏性休克由注射用三磷酸腺苷二钠一氯化镁 引起,于静脉给药后约30分钟左右发生.虽然注射用三磷酸腺 苷二钠一氯化镁致过敏性休克罕见报道,但该例提醒我们在使 用任何药物,都要注意控制输液的滴速及观察用药过程和用药 后患者的反应,减少因药物不良反应引起的机体伤害,并减少患 者的经济负担.
参考文献
1.张华,李霞.三磷酸腺苷致低压休克1例[J].社区医学杂志,2005;3 (8):88
小儿手足口病护理
广东省佛山市顺德区桂洲医院儿科(528305)梁华君 摘要手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气,唾液或粪便传染的疾病,以夏
秋季节多见,多发于3,7岁的儿童.多数患儿突然起病,可引起 发热,手足,口腔,肛周等部位皮疹,溃疡,少数患儿会出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻,个别
患儿可引起病毒性心肌炎,脑炎等严重并发症,继而引起神志改 变,全身弛缓性麻痹,导致死亡.
关键词pJ~JD手足VI病护理
中图分类号:R473.72文献标识码:A
l护理
1.1消毒隔离本病传染源为患儿及健康带菌者,传播途径为 粪口传播或唾液中的飞沫传播,将患儿及时隔离,安置在空气流 通,清洁,温度适宜的病房内.限制患儿及家属出入.紫外线循 环机定时消毒.加强床边隔离,护理不同的患儿前,要消毒双 手.对患儿的各种用具,如餐具,玩具等应消毒处理,呕吐物及 粪便用含氯消毒液处理.护理人员要严格消毒双手,防止交叉 感染.
1.2观察病情变化,预防并发症发生手足口病主要是柯萨奇 A16和E71两种病毒感染引起.柯萨奇A16还可并发心肌炎,
E71则可并发脑炎,脑膜炎等.由于病毒可累及脑和心脏,应密 切观察生命体征,及时向医生汇报病情,配合医生做好治疗.观 察体温,心率,呼吸变化情况;观察口腔黏膜有无溃疡,疱疹及手 足部皮肤疱疹情况;观察呼吸系统,如有无流涕,咳嗽,咽痛等; 观察消化系统,如有无恶心,呕吐,腹痛,腹泻,大便等;观察神经 系统,如有无头痛,惊厥,肌张力等.对于发热的患儿,要及时给 予退热处理,如冰敷,温水擦浴或者口服小儿退热剂.如患儿持 续高热,心率快,呕吐,精神萎靡或嗜睡应惕脑膜炎或心肌并发 症发生.加强巡视,并做好抢救准备.
文章编号:1537—439HD(2010)lZ一【0120)一luZ) 1.3皮肤护理保证患儿衣服,被褥清洁,衣服要宽大,柔软, 床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激.剪短指甲,必要 时包裹患儿双手,防止抓破皮疹;物理降温时动作要轻柔,以 免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药 膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮 疹感染.
1.4口腔黏膜护理加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用 温水或生理盐水漱口,已有溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹 或用2%碘甘油直接点溃疡面.溃疡处可应用抗感染,镇痛,促 进溃疡愈合的溃疡贴膜,并经常观察溃疡,糜烂愈合情况o 1.5合理饮食给患儿进高蛋白,高营养,易消化的流质或半 流质饮食,少食多餐,食物宜温凉,无刺激性.对于因拒食,拒水 而造成脱水,酸中毒者,要给予补液,及时纠正水,电解质平衡 紊乱.
1.6心理护理根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温 和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情 绪稳定,避免哭闹.做治疗时应采取鼓励表扬法.但持患儿情绪 稳定,对于较大的患儿应耐心给予解释,争取配台j寺疗,早日 康复.
实用护理学杂志2010年第20卷第12期(总第175期 1.7健康教育健康教育宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿 卫生保健,做到饭前,便后洗手;对玩具,餐具要定期消毒;家 庭室内保持空气新鲜.还要注意孩子的营养,休息,提高机体抵 抗力.该病传染性强,传播快,潜伏期短,主要为密切接触传播, 流行期间儿童避免出入公共场所,以减少感染机会. 2讨论由于手足口病是近几年来的一种新型传染病,大多数 老百姓对此病不甚了解,一旦孩子患上此病,容易造成恐慌心 理,特别是在疾病暴发期间,做好院前,院中及院后宣教至关重 12l
要.院前宣教可通过电视,报纸,印发宣传资料,宣传画等多种 途径进行.宣教内容包括:患儿发病年龄,临床症状,并发症情 况,传染源,传播途径,预防控制措施等.在患手足口病期间要 挑选有效抗病毒治疗,加强对症护理,做好心理护理,消毒隔离, 饮食护理,健康教育,积极有效到位的护理措施是提高治愈率的 重要保证.护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环,不仅 影响疾病的转归,还能切断手足口病的传播途径,并易于集中管 理控制手足口病的爆发流行,保护易感人群.
波浪型凉液垫在预防骨科患者压疮中的应用
重庆市忠县中医医院骨科(404300)陶晓军
关键词凉液垫压疮护理
中图分类号:R473.6文献标识码:A
压疮是机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血 性损害,现多称为压力性溃疡,在美国,欧洲及其他国家广泛称 之为压迫性溃疡【1].压疮是骨科临床护理工作中最常见的并发 症之一.骨科患者由于疾病原因,多数需长期卧床休息,由于运 动障碍使其机体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,导 致受压组织细胞缺血,缺氧,营养代谢障碍而发生变开,坏死,形 成压疮.病人一旦发生压疮,其疮口的修复就比较困难,因此对
预防压疮的护理应得到高度重视.我科针对压疮的发生原因及 骨科病人的特点,使用波浪形凉液垫加毛巾预防压疮,取得满意 效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1观察对象例如:骨折患者,其中女性33例,男性43例,年 龄37—87岁.其中股骨干骨折l7例,股骨颈骨折l4例,股骨粗 隆骨折14例,胸腰椎骨折25例,颈椎骨折6例.院外带入压疮 2例.
1.2材料与方法每个患者固定准备2个泰诗达波浪形单人坐 垫(填充物:水,矿物质.规格:44X48cm)及2条以上大于凉液 垫规格的纯棉毛巾.将凉液垫及毛巾垫于患者卧位着力支点骨 突处,如平卧位时置于骶尾部,足跟部等受压部位,每2—3小时 更换凉液垫及毛巾,置于阴凉通风处除湿散热.定期消毒清洗 毛巾及凉液垫,污染后及时清洗及消毒.同时要保持床铺平整 及局部皮肤清洁干燥,根据病情可行翻身,皮肤班班交接. 2实验结果76例患者中,院内压疮发生率为0.院外带入者 在使用凉液垫的前提下,经碘伏擦拭配合TDP照射后均痊愈. 3讨论与分析目前将压疮发生的病因归纳为4种因素,即压 力,剪切力,摩擦力及潮湿.其首要因素是压力施加于骨的突起 部位,当小动脉灌注压在45,50mmHg,并持续2小时就可能引 起组织损伤].有资料口显示:骶尾部压疮的发生率大大高于 其他部位,因此在预防压疮的措施中首当其冲是减压,尤其是为 骶尾部减压.传统的减压方式就是定时翻身.
文章编号:1537—4390(2010)12一(0121)一(O1) 众所周知,骨科部分疾病病人,如骨盆骨折,下肢牵引病人, 股骨颈骨折非手术治疗期间,胸腰椎骨折24小时内等等,本就 是不允许翻身或者对翻身有争议.但是不管是哪种骨折病人, 抬臀都是安全的,这就为骶尾部使用传统气圈或水垫提供了理 论基础.但气圈可引起局部静脉回流受阻,引起局部水肿,因此
已不再推荐使用.
波浪形凉液垫由于制作材料特殊,结构独特,因为具有很大 的优势,日常护理中,对预防压疮有很大的帮助.
第一,波浪形凉液垫的固有凹槽加上水的波动可以分散局 部皮肤所受到的压力,即消除了引起压疮的第一大因素. 第二,凉液垫还可以降低局部温度,减少出汗,降低组织细 胞代谢,组织需氧量减少,提高了组织对缺氧的耐受性. 第三,及时更换凉液垫.护理过程中,护理人员每2—3小 时更换一次凉液垫.这样做的目的是:?有减压的作用;?是可 以保持凉液垫的低温状态.
第四,护理过程中,护理人员在凉液垫上置纯棉毛巾.这样 做的目的在于:?毛巾可以吸湿防潮;?避免污染凉液垫;?避 免低温刺激,增加患者的舒适感.
第五,凉液垫取材方便,经济实惠,尤其是夏季,本就是很多 家庭的必备之物.
实验表明:就是因为波浪形凉液垫的众多优点,在对骨折病 人的护理过程中,合理,巧妙地使用波浪型凉液垫加用毛巾并定 时更换的方法对骨科病人的压疮预防是非常有效的,加之取才 方便又经济实用而无不良反应,值得推广.
参考文献
1.任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].第一版.中国医药科技出版社, 2009.73—74
2.谷文娟,张玉玲,管立云,等.压疮3O例原因分析及预防[J].齐鲁护理 杂志,2009:15(11):30
小儿手足口病的护理
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小儿手足口病的护理
作者:彭群英
来源:《医学信息》 2014年第 14期
手足口病(hand , foot and mouth disease.HFMD)是近年来比较常见的一种儿童传染性疾 病,多发生于春秋夏季,每年都在全国一定范围内爆发流行。手足口病由多种肠道病毒感染所 致,以发热、手、足、口腔、臂部出现皮疹为主要特征,少数病例可并发神经性肺水肿,无菌 性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹和循环衰竭等,可危机生命,病死率高 [1]。我院为常在地 区手足口病定点治疗医院,将 2013年收治的手足口病患儿护理体会介绍如下。
1临床资料
2013年 3月 ~11月本院收治手足口病患儿 280例,男 152例,女 128例;年龄 6个月 ~8岁; 195例发生于幼托机构, 139例有密切接触史。诊断标准按卫生部印发的《手足口病诊疗 指南(2010年版)》。
2临床表现
患儿均有不同程度发热,体温 ≥38℃,其中 ≥39℃以上 266例,占 95.9%,均急性发病,在 手心、足底、臂部、肛周出现散在的丘疹和水疱,水疱周围有炎性红晕,疱内液体较少,均无 破溃,口腔黏膜出现不同程度的水疱及糜烂,疼痛明显、流涎增多,食欲不振。部分患儿伴有 轻度咳嗽、咳痰、流涕、腹痛、腹泻。重症者出现高热不退,伴或不伴惊厥、四肢抖动、惊 跳、头痛呕吐、精神萎靡、肌无力、尿潴流,呼吸困难等。
3护理体会
3.1消毒隔离患儿经门诊确诊收住院后立即隔离,按呼吸道和消化道隔离要求进行消毒隔 离,同一病房收住同病种患儿,不与其他病种患儿同住一室,对于疑似病例安排单独病房,待 确诊或排除后再行调整。入院后立即做好宣教工作,限制患儿及家属出入。病房做到环境整 齐,定期开窗通风保持室内空气流通,温度适宜。注意病房地面、家具表面及儿童用品、食 具、玩具和便器的消毒。对病房地面 2次 /d用 928消毒液(1:200)擦拭。床单、被褥交洗衣 房按丙类传染病用物处理。患儿的各种用具、衣服消毒处理,被褥衣物采用在阳光下暴晒 6h 或煮沸 20min 消毒。患儿的呕吐物、排泄物和分泌物污染地面时用含漂白粉覆盖,静置 1h 后 清理。接触患儿的医务人员在操作前后用含氯消毒剂进行手为什处理。医务人员接触患儿大小 便或分泌物时戴手套,垃圾装入黄色塑料袋中,并按医疗废弃物处理。患儿家长由于近距离护 理患儿也可携带病毒,但由于成人免疫系统功能较完善,一旦感染一般不发病,亦可无任何症 状,但同样可传播病毒 [2],因此,家长也需要做好防护,避免再传染给孩子。一般隔离期为 2w 。
小儿手足口病护理论文
小儿手足口病的护理体会
奚丽蓉
*
摘要:目的:进一步探讨小儿手足口病的护理措施,促进患儿的早日康复。方法:对收治的120例手足口病患儿,针对患儿的临床特点制定相应的护理措施。结果:120例患儿经临床严格隔离、对症治疗及护理,取得满意效果,均无后遗症发生,痊愈出院。结论:儿科护士掌握手足口病发生发展的规律,提供系统全面的护理,可有效地预防手足口病并发症发生,提高治愈率。关键词:小儿;手足口病;护理
中图分类号:R473. 72文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)07-0118-02
Abstract :Purpose :Further investigating the nursing interventions of children with hand foot and mouth disease to promote the speedy recovery of the children and restore their health. Methods :corresponding and appropriate nursing interventions for clinical features of received 120cases of HFMD children have been made. Results :The results indicated that these 120children made a quick recovery without sequelae under strict clinical filtration ,treatment and nursing. A satisfactory effect was obtained. Conclusion :As a result ,it could prevent the happen-ing of hand foot and mouth disease and its intercurrent disease by understanding the law of arise and development of foot and mouth disease ,providing comprehensive nursing service system. It also could improve the cure rate.
Key words :Children ;HFMD ;nursing HFMD )是由多种肠手足口病(Hand -foot -mouth disease ,
道病毒感染引起的常见传染病,传染源为患儿及隐性感染者;传播途径主要经过胃肠道和呼吸道传播,也可以通过接触患儿
[1]
皮肤上的水疱和分泌物传染。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,部分出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎
[2]
近年来国内发病呈上等致命性并发症,以婴幼儿发病为主,
升趋势。现对本病的认识及采取的有效护理方法介绍如下。1资料与方法
1. 1一般资料:选择我院儿科2010年1月至2011年10月住院治疗的120例HFMD 患儿,其中男性患儿68例,占57%,女性患儿52例,占43%,年龄最大5岁,最小8个月,平均为2. 6岁。经过严格的消毒隔离、对症治疗,控制并发症及全方位的
120例患儿均得到积极的治疗及护理,护理后,全部痊愈出院。
1. 2临床表现:120例患儿均伴有不同程度的发热症状,体温38? —40. 2? ,手、足、口出现小红斑,随后出现米粒大小圆型
36例患儿流涕、或椭圆形疱疹。42例患儿肛周疱疹,咳嗽、咽
30例患儿食欲不振、4例患儿有头痛,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,
8例患儿合并有支气管炎及肺炎。痛症状,
1. 3治疗与转归:120例住院患儿都给予控制传染源,切断传播途径,做好皮肤护理及口腔护理,严格消毒隔离,对症治疗,防止交叉感染和预防并发症。如高热患儿给予物理降温及适当使用退热药,咳嗽给予止咳祛痰药,口腔溃疡给予局部处理,合并细菌感染时给予抗生素治疗。本组预后良好,无并发症患儿病程4-6天,有并发症患儿病程7-13天。2护理措施
2. 1消毒隔离:本院成立了HFMD 专业病房,严格执行消毒隔离制度,病房内保持清洁,空气流通,温度适宜,每天用多功能动态杀菌机循环消毒,限制患儿及家属出入。加强床旁隔离,护理不同的患儿前后消毒双手。对患儿的各种用具,如餐具、玩具等均消毒处理,呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。对病房的空气、物体表面和医疗用品进行严格的消毒,杜绝传染病的传播流行,防止交叉感染和院内感染等。2. 2皮肤护理:保持患儿皮肤清洁干燥,每晚给患儿洗澡,并更换柔软宽松的棉织内衣;洗澡时不用肥皂、沐浴露;床铺应平整干燥,并经常更换,勤剪指甲,必要时可包裹患儿双手,防止抓破皮疹,以免引起疼痛和继发感染。臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂,进行各种注
动作轻柔。射或贴胶布时要避开皮损处,
2. 3发热护理:HFMD 一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可卧床休息,多饮温开水;如体温超过38. 5? ,可行物理降温或在医生指导下口服小儿退热剂。物理降温时动作轻柔,以
*成都大学附属医院(610081)
2012年1月9日收稿
免擦破皮疹。有高热惊厥史的患儿应加强观察,做好防护。2. 4口腔护理:保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,已有溃疡者,可用棉签蘸3%碳
[3]
软化结酸氢钠溶液擦患儿的口腔,然后在溃疡面涂锡类散,
痂,减轻疼痛,促使溃疡面早日愈合。2. 5饮食护理:患儿因高热、口腔溃疡、疼痛而影响食欲,应给予高蛋白、高维生素,营养丰富易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、菜粥等。要保持营养均衡,食物宜温凉、无刺激性。吃饭要定时定量,少吃零食,因吃零食能加重口腔黏膜的刺激,减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者,要给予补液,及时纠正水、电解质紊乱。2. 6病情观察:由于病毒可累及脑和心脏,应密切观察生命体症,发现异常及时向医生汇报病情,并配合医生做好抢救及治疗。观察重点:①生命体征:体温、心率、呼吸;②口腔黏膜有无溃疡疱疹,手脚部皮肤疱疹情况;③呼吸系统:流涕、咳嗽、咽痛等;④消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;⑤神经系统:精神状况、头痛、惊厥、肌张力等。
2. 7心理护理:由于环境陌生和口腔疱疹的疼痛刺激,使患儿产生紧张恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治[4]疗,要根据患儿的性格特点,做好心理护理。用亲切和蔼的态度,爱护体贴患儿,并详细询问患儿的生活护理需求,多陪伴患儿,用讲故事、做游戏等方法取得患儿信任,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,使其主动配合治疗及护理,得到早日康复。对家长要进行HFMD 相关知识的培训,告之此病的发生、发展、治疗、护理及预后情况,并说明治愈率高,愈后良好,消除家长的悲观情绪以取得配合,对家长提出的问题给予认真解释答复,并耐心听取他们的倾述,予以安慰。2. 8健康教育:本病为婴幼儿期常见的传染性疾病,已经被卫生部列入丙种传染病。病原体主要是20多种肠道病毒,其特点是传染性强,隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行。指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒,还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力。当患儿确诊为HFMD 应立即进行隔离,并向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、护理措施等知识,要做到对本病早发现、早报告、早诊断、早
教会家长做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理,注意个人治疗,卫生,避免交叉感染。流行期间避免出入公共场所。3结论与讨论
HFMD 是由肠道病毒所致的以手、足及口腔水疱为特征的
[5]
重症患儿病主要发生于5岁以下的儿童和婴幼儿,传染病,
情进展快,出现中枢神经、呼吸及循环系统严重并发症,病死率[6]高,因此HFMD 的防治工作尤为重要。HFMD 可经呼吸道、消化道传播,也可经过接触含病毒的疱疹液传播,属自限性疾病,目前主要以对症和护理为主。本文对120例HFMD 病患儿
小儿手足口病的护理
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小儿手足口病的护理
作者:王玉慧
来源:《中外女性健康研究》 2016年第 13期
【摘要】目的:探讨科学有效的小儿手足口病护理措施,以帮助患儿早日得到康复。方 法:对 100例手足口病实施精心治疗和护理,包括隔离、皮肤、口腔、饮食等基础护理,以及 对并发症的观察,同时注重对患儿的心理护理和家长的健康宣教。结果:通过积极治疗和精心 护理, 100例手足口病患儿全部痊愈。结论:通过科学、有效的护理,减轻患儿的痛苦,促进 手足口病的全面康复。护士应当深入了解手足口病的发展规律,全面实时地监测患儿的病情并 系统实施科学的护理措施,可有效地提高手足口病的治愈率,并能对小儿手足口病的康复起到 重要作用。
【关键词】手足口病;护理体会;儿童;肠道病毒
手足口病是近年来常见的一种小儿传染性疾病,它是由肠道病毒(以柯萨奇 A 组 16型、 肠道病毒 71型)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以 3岁以下年龄组发病率最 高。临床表现为发热和手足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,患者和隐性感染者均为传染源,主 要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。预后良好,一般治疗后 1周内即可痊愈。但部 分患儿可出现急性心肌炎、脑膜炎、无菌性脑炎、多发性神经根炎、急性迟缓性瘫痪等并发 症,其病死率较高。因此,加强手足口病患儿并发症的预防与护理,对于提高患儿治愈率,降 低病死率具有重要意义。我科于 2014年 3月至 2016年 7月收治手足口病患儿 100例,通过进 行积极的观察与护理,取得了良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院 2014年 6月至 2016年 7月收治的 100例手足口病患儿作为研究对象。其中男 57例,女 43例,年龄最大 5岁零 5个月,最小 6个月,平均年龄 2.6岁。(≥3岁 15例,
1.2隔离
患儿一经确诊,立即给予隔离治疗,保持室内空气新鲜流通,一般每日开窗通风 2~3次,每次不少于 30min ,每日紫外线消毒 1h 。治疗、护理患儿过程中,所使用的非一次性的物 品用 0.2%有效氯擦试,治疗结束严格按六步洗手法消毒双手。患儿的物品、呕吐物、粪便均 用 0.2%有效氯浸泡消毒后处置。患儿需隔离至症状消失约 2周左右。
1.3护理方法
1.3.1口腔护理