护理人员分层培训计划

为保证病人安全，构建和谐的医患关系，不断强化护理理论和技能水平，提高护士安全意识和急救处理的能力，特制定“三基三严”培训工作如下：
一、规范化培训管理
（一）新护士（1年）培训
1、培训目标：
①做好岗前培训，教导护士爱岗敬业。
②抓好“三基”与临床实践相结合。
③工作中要求掌握核心制度、各班职责，掌握基础护理技术。
④了解精神专科理论与技能。
2、具体要求：
①新护士进入工作岗位前，必须接受岗前培训。
②护士长结合每个护士制定出具体培训计划。
③须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药疗工作。
④参加所在科室业务学习和技术操作。一年内独立完成护理文件书写。
⑤新护士应不断加强自身素质培养（包括思想素质、业务素质、综合素质），工作时要仪表端庄、态度和蔼、工作认真，遵守纪律，服从领导安排，尊敬老师，勤奋好学，搞好团结。
⑥3个月试用期满后能胜任护士岗位工作。
（二）工作1-5年护士的培训
1、培训目标：
①具有熟练的基础护理技能，掌握基础护理和护理专业知识。掌握各项抢
救治疗仪器（心电监护仪、吸痰器、呼吸机、简易呼吸器）的操作方法；常用急救药品的药理作用、用法、注意事项。
②能规范化书写护理文书。
③掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育。
2、培训方法：
①各科护士长根据护理部制定的培训内容，结合实际有计划安排自学或科
内组织学习。
②熟练掌握基础护理22项操作（详见规范化护士培训手册）。
③组织提问：各科护士长每半个月至少一次提问，提问内容可以多样化，
如专科护理、安全护理、饮食护理、心理护理、基础护理、并发症的预防、风险防范措施等。
④ 组织考试：各科护士长每季度按护理部的部署，组织基础护理操作考
试、专科理论知识与技能考核，考试成绩记入规范化护士手册。
二、 继续教育培训
（一）对护师的培训
1、培训目标：
①具有综合护理能力和专科护理技能（监护、康复、健康教育等进行定向
培训，可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学科研或管理才能，达到主管护师任职水平。
②具有较扎实的基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。
③熟练掌握对危重病人的观察方法，并掌握急救技能
④掌握本专业新知识、新技术、能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行心身整体护理。
⑤具有一定的护理管理及教学能力。
⑥每人每年撰写护理论文一篇。
2、培训方法：
①多安排危重病人的抢救配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验。②担任护生及进修生的带教工作。
③参与护理科研工作。
（二）对主管护师的培训
1、培训目标：
①具有扎实的基础理论知识并精通专科护理理论及技术。
②能解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定、评估与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
③具有课堂教学、临床带教能力，能组织本科护理查房工作。
④具有科研能力，能写出一定水平的论文。
⑤逐步达到副主任护师的任职条件。
2、培训方法
①护理部组织系统讲课，聘请院内外专家授课，学习护理新业务、新技术、新知识。科室有计划地安排讲授常见病的防治、康复、护理知识等。
②有计划的选送人员到院外短期学习。
③负责参与临床带教工作。
④每年每人写出1-2篇护理论文。
⑤每季度结合院内学习内容进行考试，成绩记入个人技术档案。
（三）副主任护师的培训
1、培训目标：
①在护理部领导下，能够负责指导全院护理、科研、教学工作。
②指导本院疑难病人护理计划的制定，组织指导疑难病人护理查房、会诊
及院内护理技术讲座。
③组织并指导主管护师的查房，不断提高护理人员的业务水平。
④了解国内外精神科专科护理的发展动态，努力引进先进技术，用于临床实践，从而促进护理专科发展。
⑤担任科室专业授课及临床带教工作。⑥组织制订护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文。
⑦向护理部提出对全院护理工作、护理队伍的建设、业务技术和组织管理等方面的意见。
2、培训方法：安排全院性护理查房、护理业务学习，不断提高护理水平；拟订教学计划并负责授课；负责参与临床带教工作；协助护理部做好主管护师的晋职、晋级的业务考核工作。
三、急救知识及技能的培训
1、各科室进行急救知识和抢救仪器的应用技术培训与考核，如：抢救生命技术的流程、护理应急预案及程序、心肺复苏术、心电监护、呼吸机应用、电动机洗胃法、密闭式输液法、氧气吸入法、吸痰法、噎食的急救等。组织学习常用急救药物的药理作用，并能正确及时应用。
2、门急诊科的护士重点培训各抢救仪器和“五机”、“八包”的应用。
3、全员CPR培训与考核合格率达100%。
四、专科护士培训
选送人员外出短期培训。全年计划安排护理人员4-8名到上级医院短期培训。
五、护理管理人才培训
1、选派4-8名护士长、护理骨干外出参加培训学习，不断增进新知识、新理论，以带动护理质量的提高。
2、拟举办1期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技术及护理服务中人文关怀，当今社会人群对护理服务的要求，护理工作展望等。

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　　分层级管理模式在门急诊护理工作中的运用
【摘要】目的探讨分层级管理模式在门急诊护理管理工作中的应用效果。方法将急诊科护理人员设为护士长一责任组长一责任护士一助理护士4个层次的行政管理架构，制订并落实分层级培训计划，合理安排人力，辅以不同层级奖金激励机制。结论分层级管理模式得到领导的认可，提高了患者满意度，保证了护理质量。
　　【关键词】分层级管理；门急诊；护理
　　门急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所，其突发性强，风险高，纠纷多，需要一支精练能干的护理队伍才能保障护理工作的顺利开展。为了保证护理质量，确保护理安全，于2010年6月份试行了分层级管理模式，取得良好效果。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料我院门急诊科护理工作除负责急诊急救工作外，还要负责门诊注射、换药等治疗工作。共配备护理人员23名，其中女性22名，男性1名。排除休假3名，实际在班20名。年龄20—35岁。职称：主管护师1名，占5% ；护师3名，占11 ％ ；护士17名，占78．0O％ ；助理护士2名，占5．71％。工龄：>8年5名，占25％；5～8年12名，占49.5％ ；2—4年5名，占25％ ；<2年1名，占5％。 1．2="" 方法="" 　　1．2．1=""><><><><3年，入科时间1～2年，同时具备n1—1级核心能力；n2—1：从事临床护理工作3年以上，人科时间2—3年，同时具备n1—2级核心能力；n2—2：从事临床护理工作5年以上，入科时间3～4年，同时具备n2—1级核心能力；n3：从事临床护理工作8年以上，入科时间5年以上，同时具备n2—2级核心能力。 　　1．2．2="" 护士长根据能力选拔任用将门急诊科护理人员按岗位分为护士长一责任组长一责任护士一助理护士共4个层次的行政管理架构。责任组长应具备条件：工龄="">5年、入科时间>3年、综合能力强，通过民主推荐、理论技术考核后择优录用，共评出责任组长6名。
　　1．2．3 工作职责 责任组长负责沟通协调，属本能级护理质量负责人，组织与指导危重患者的抢救工作，主持护理查房，解决疑难问题，按计划落实对本组护理人员的培训。责任护士属本组治疗护理的具体执行人，服从上一层人员的领导。
1．2．4 分层级培训制订各层级核心能力培训计划，包括基础知识和技能、专业知识和技能、临床思维判断能力、教育与培训、协调组织应急能力5方面内容。从以基础、专业知识和技能为培训重点的N1级开始，逐步晋升到以教育培训、协调组织应急能力为培训重点的N3级。采取逐层培训的方式，即由护士长负责责任组长及N3的培训，组长负责其小组成员的培训。
　　贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，并定期组织考核。
　　2 结果 领导、患者对护理工作的满意度和护士对自身工作的认可度均提高。
3 讨论
　　3．1 分层级管理模式的实施提高了患者和领导的满意度
　　分层级管理模式改变了原来由护士长“一手抓”的局面，采取逐层培训的方式，解决了集中培训的弊端，使培训计划真正落实。同时贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，使理论更好地贯穿于临床实践中，扩大了护理人员的知识面，使其辩证能力、技术水平、沟通协调等综合能力得到了全面提升，形成一支梯次合理、素质优良、新老衔接的急诊护理队伍。技术水平的提高和有效的沟通，使患者、领导对护理工作的满意度提高。同时，在各班组长的带领及协调下，充分发挥了小组的团体作用，调动了各级护理人员的积极性，改变了服务意识，为患者提供了优质的服务。责任组长能及时发现并解决问题，将其化解在萌芽阶段，从而进一步提高了领导、患者对护理工作的满意度。
　　3．2 分层级管理模式的实施提高了护士对自身工作的认可度
　　分层级管理模式实施后，各级护士的需求得到了满足，提高了护士对自身工作的认可度。低年资护士因临床实践经验不足，常担心遇到问题自己难以解决，责任组长的设置为她们提供了技术保障和努力方向。分层级管理模式为年资高、能力强的护士提供了用武之地，使其自身价值得到了充分发挥和体现，并得到相应的报酬，在物质上得到了进一步的满足，从而提高护士对自身工作的认可度。
　　3．3 分层级管理模式的实施提高了护理质量
　　分层级管理模式的实施，满足了临床需要，保证了护理安全和护理质量。分层级培训使护士业务知识、各种操作技能及其他能力不断提高。层次和职责分明，护理质量控制由原来终末控制变成流程控制，落实了科室三级质量控制体系：即护士长一责任组长一责任护士。分层级管理模式将质量控制部分权责下放到责任组长，由责任组长负责当班护理质量控制，能及时发现问题，及时分析并采取有效措施，责任护士也能得到及时反馈，知道自己存在的不足，有利于其能力的提高，真正做到了流程质量控制，促进了护理质量的提高。
　　分层级管理模式在我科应用后虽取得一定成效，但仍有一些问题有待进一步探讨和完善，例如：如何完善各层级相关操作难点，需要在今后工作中不断摸索和总结，继续优化和完善。

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　　2012年在职护理人员继续教育培训计划

通过分层级培训，进一步提高各层级护理人员的临床护理工作能力、急救护理能力、护理教学与开展护理科研能力等，为患者提供优质的护理服务。
一、培训内容
培训内容有政治思想、职业道德、服务规范、护士礼仪、护患沟通、应急预案的演练、急救技能、临床护理技能、外语等。
二、护理继续教育培训工作达标要求
1．每二年注册护士的“三基”培训累计>30学时。
2．N级、N1级、N2级护士，每年要取得Ⅱ类学分20分（不满1年者，每个月修二类学分2分）；N3级、N4级护士，每年要取得25个学分（其中Ⅰ类学分5-10分，Ⅱ类学分15-20分）。
3．全院护士“三基”理论考试合格率100%（合格标准80分）。
4．全院护士护理技术操作合格率100%（合格标准90分）。
5．全院护士徒手心肺复苏技术合格率100%（合格标准90分）。
三、培训方式
采用分层级培训方式，分为N级、N1级、 N2级、N3级、N4级，N级分为二个阶段进行培训。
四、各层级护士任职条件
1、N级第一阶段（3个月试用期）：完成科教科规定的培训项目进行规范化培训，通过综合评定合格者达标方可进入N级第二阶段培训。
2、N级第二阶段（工作第4个月~12个月、未取得护士执业证书的护士）：通过规范化培训，使护士参加护士执业考试，达到国家执业护士标准。了解患者入院流程；了解一般疾病的护理，护患沟通、人文关怀；熟悉基础技能；了解急救技能；综合评定合格者方可进入N1级培训。
N1级（2-3年）：掌握患者出入院处理流程；掌握护理核心制度、各班岗位职责；熟悉本科室常用仪器的使用；熟悉常见病的临床表现及护理；熟悉危重患者基础护理流程；熟悉患者心理护理、康复护理、安全护理；熟悉对患者如何进行健康宣教。熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌。通过综合评定合格者达标方可进入N2级培训。
N2级（4-5年）：掌握本科室常用仪器的使用；掌握常见病的临床表现及护理；掌握危重患者的基础护理；掌握患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教。掌握常见药物及专科特殊药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌；掌握实验室危机值的相关知识；承担护理教学；熟悉疼痛评估方法及观察护理；熟悉护理管理知识。通过综合评定合格者达标方可进入N3级培训。
N3级（6-8年）：掌握本科室常用仪器的使用；掌握常见病的临床表现及护理；掌握危重患者并发症的观察与护理；掌握患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教。掌握常见药物及专科特殊药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌；掌握实验室检查结果的相关知识；掌握疼痛评估方法及观察护理；熟悉护理管理知识；承担护理教学及护理人员培训；承担护理质量控制；参与开展新技术、护理科研；撰写护理论文。通过综合评定合格者达标方可进入N4级培训。
N4级（9-10年及以上）：掌握本科室常用仪器的使用；掌握常见病的临床表现及护理；掌握危重患者并发症的观察与护理；掌握患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教。掌握常见药物及专科特殊药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌；掌握实验室检查结果的相关知识；掌握疼痛评估方法及观察护理；掌握护理管理知识；承担护理教学及护理人员培训；承担护理质量控制；解决护理疑难问题；参加护理会诊；参与制定本科室护理工作计划、质控计划、护士绩效考核；带领本科室护士开展新技术、护理科研；撰写护理论文并发表在正式刊物上。
五、培训方法
1、 英语培训以自学为主。
2、采取院内、院外培训的方法进行培训，并以科内培训为主，通过小讲课、护理查房、个案讨论、专科护理技术操作演示与考核、应急预案培训与演练。
3、鼓励参加高一级学历教育，进一步提高护理理论知识。
4、参加远程教育，进入“华医网”、“百姓大讲堂”学习相关知识。

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　　2011年护理人员继续教育计划

为了加强对护理人员继续教育，不断提高护理人员理论水平和技术操作水平，提高全院护理人员的综合素质使护理工作与医疗技术快速发展相协调，结合我院护理人员的特点，对护理人员采取不同层次不同要求，对其进行培养再教育，使她们尽快成为一名合格的护理人才，使全院护理水平上一个新台阶，其具体计划和措施如下：
一、新进护士培训
对新分配护士进行岗前教育。为了消除其紧张心理，加快熟悉医院环境和本职工作的内容及要求，对其进行为期一周的集体上课：介绍医院环境、规章制度、医德医风、院感知识、制度、职责，对护理基本理论知识及部分护理基本技术操作进行培训，最后对理论知识及操作进行考核。然后分别到各个临床科室轮转。由高年资护师以上职称的同志进行带教，达到对各个临床科室工作环境和专科护理知识有所了解，并熟悉其它医务人员，对其临床工作能力的培养打下基础。
二、在职培训
　　（一）工作1－5年护士的培训
1、目标
①、巩固在校所学的基础理论及护理专业知识。
②掌握护理各项工作制度及护士素质、任务、工作方法。
③掌握基础护理知识及基本技术操作，逐步达到专科护理水平。
④了解并掌握急救、麻醉药品的临床应用及各项护理工作程序。
⑤初毕业护士在一年内全面了解病房工作，一年后能胜任各项基础护理，并能熟练掌握危重病人的抢救。
2、措施
①初毕业的护士进院后，护理部进行“岗前培训”，介绍医院环境，各项规章制度，工作人员职责等，实行各科轮转一年工作制。
②第一年试用期，要巩固专业知识，抓好“三基”与临床实践相结合，采用个人自学，以老带新，指定专人负责，带教示范，一年试用期满时，个人写好总结，由所在科室考核合格后，科主任、护士长签署意见，经院办公会议批准后方可转正，由院长正式聘用。
③中专毕业生着重加强基本理论、三基基础知识、基本技能训练，熟悉本专业理论和基础知识，熟练掌握基础护理技术操作。
④大专、本科毕业生除中专生掌握内容以外，注意多元化教育及技术训练，提高综合能力，承担部分临床教学工作和开展新业务。
⑤护理部每季度组织一次全院性业务学习，内容为新知识、新理论、新技术、新方法，以利于护理人员交流技术，开拓思路。
⑥定期组织短期培训班，如整体护理讲座、新仪器设备使用、新医疗技术培训等，以利于提高专科技能和知识。
⑦鼓励参加高等护理自学考试，要求各科室落实制定个人学历完成计划，以及实施措施，各科护士长督促落实计划的完成。
⑧培训考核由护理部和各科护士长组成考核小组，根据培训目标、考核项目，对护士业务和思想政治、工作业绩进行考核，工作5年内护士每季度理论考试一次，考试内容主要是基础理论和专科理论知识，操作考核每季度一次，提高护理人员的应急能力和急诊抢救的成功率。
（二）工作5年以上护士及护师的培训
1、目标
①具备工作5年内护士要求。
②掌握专科诊疗及护理技术，能开展护理新技术，使用新设备以及掌握护理理论、急救护理知识。
③掌握整体护理知识，能以护理程序的工作方式服务于病人。
④具有临床带教能力，能担任临床实习生及进修护士的带教工作。
⑤能积极撰写护理论文，在省级以上学术会上交流或发展，每年至少一篇。
2、措施
①选派护士长或护理骨干参加全国及省市培训班、学术会，返院后再组织护理人员学习、交流，并将所学新技术、新知识在临床上加以应用。
②加强重点专科护士培养，每年有计划、有目的地选派护士外出进修学习，培养我院专科护理人才队伍的骨干力量。
③护理部制定“全能护士”培训计划，在全院范围内选拔具有一定专科理论知识和临床经验的护士，通过院内重点科室轮转，培养其综合分析、判断处理能力、应急能力及对危重患者、急诊患者抢救能力，提高护士的综合素质，培养一专多能的实用性护理人才，适应现代医疗护理工作的特点。
④督促护士长带头撰写论文，总结临床护理经验。
⑤加强理论知识和专科知识的考核，每季度考核一次，考试内容主要是基础理论和专科理论知识以及整体护理知识，着重加强专科理论知识和专科技能考核。
（三）主管护师的培训
1、目标
①具有全面的理论知识，且达大专专科护理水平。
②能具备大专护生的带教能力，能指导护师、护士完成专科病人护理和基础护理工作。
③组织科室进行疑难病的讲座，以总结和交流临床护理经验。
④积极开展科研教学，每年能写出1－2篇有科学依据和实用价值的论文。
2、措施
①同护师的继续教育措施。
②每月负责主持本病区护理查房一次。
③组织主管护师的业务学习，拟订教学计划并担任讲课。
④鼓励参加各种护理管理、专科护理培训班，不断吸取新知识、掌握新技术，发挥其创造力。
⑤基本技能考核以专科为主，根据专科病人特点，制定健康教育计划和急危病人抢救护理计划。

　　　　　　　　　　　　县医院护理部
　　　　　　　　　　　　　　二0一一年二月